Невралгията е заболяване на периферните нерви, което нарушава тяхната сензорна функция, водещо до необясними субективни усещания като парене, сърбеж и болка с различна интензивност. Нервните окончания са разположени по цялото тяло. Травми, инфекции, интоксикации и метаболитни нарушения могат да причинят прищипване, възпаление или увреждане. Невралгията е коварна в своите прояви, маскирани като други заболявания.

По време на пристъп може да се обърка с остеохондроза, бъбречна колика или инфаркт. Внезапната болка, свързана с невралгия, може да причини значителен дискомфорт. Продължителният патологичен процес по време на невралгия е опасен, тъй като може да доведе до мускулна атрофия. Пристъпите на мъчителна болка могат да продължат от няколко секунди до няколко минути. Болкоуспокояващите без рецепта са неефективни в този случай.

МЕЖДУРЕБРЕНА НЕВРАЛГИЯ

Междуребрена невралгия е болков синдром, свързан с увреждане на интеркосталните (междуребрените) нерви от всякаква етиология (поради компресия, дразнене, инфекция, интоксикация, хипотермия и др.). Междуребрена невралгия може да се появи при хора от всички възрасти, включително деца. Най-често се наблюдава при възрастни.

Най-често срещаната междуребрена невралгия се причинява от остеохондроза на гръбначния стълб с радикуларен синдром или дискова херния в гръдния кош , както и от херпес зостер. В някои случаи интеркосталната невралгия действа като „сигнализатор“ за сериозни заболявания на структурите, които образуват гръдната кухина или органите, разположени в нея (напр. плеврит, тумори на гръбначния мозък, гръдната кухина и медиастинума). Освен това, лявата интеркостална невралгия може да имитира сърдечна патология. Поради разнообразието от етиологии на интеркосталната невралгия, лечението на пациентите не се ограничава до клинична неврология , а често изисква участието на сродни специалисти - вертебролози, кардиолози, онколози, пулмолози.

Междуребрените нерви са смесени нерви, съдържащи двигателни, сензорни и симпатикови влакна. Те произхождат от предните клонове на гръбначномозъчните коренчета на гръдните сегменти на гръбначния мозък. Има 12 двойки междуребрени нерви. Всеки нерв преминава през междуребреното пространство под ръба на съответното му ребро. Нервите от последната двойка (Th12) преминават под 12-то ребро и се наричат ​​подребрени нерви. От изхода си от гръбначния канал до ребрените ъгли, междуребрените нерви са покрити от париеталната плевра.

Междуребрените нерви инервират мускулите и кожата на гръдния кош, предната коремна стена, млечните жлези, костно-диафрагмалната част на плеврата и перитонеума, покриващ антеролатералната повърхност на коремната кухина. Сетивните клонове на съседните междуребрени нерви се разклоняват и преплитат, осигурявайки кръстосана инервация, при която участък от кожата се инервира от един главен междуребреен нерв и частично от горен и долен нерв.

Междуребрена невралгия причини

Увреждането на междуребрените нерви може да бъде с възпалителен характер и да е свързано с предишна хипотермия или инфекция. Най-често срещаната инфекциозна невралгия е междуребрената невралгия, свързана с херпес зостер. В някои случаи увреждането на нервите е свързано с травма от контузии и фрактури на ребрата , други наранявания на гръдния кош и травма на гръбначния стълб . Невралгията може да възникне и поради компресия на нервите от междуребрените или гръбните мускули по време на мускулно-тонични синдроми, свързани с прекомерно физическо натоварване, неудобни работни пози, рефлексни импулси, свързани с плеврит, и хроничен вертеброгенен болков синдром.

Различни заболявания на гръбначния стълб (торакална спондилоза, остеохондроза, дискова херния) често причиняват дразнене или компресия на междуребрените нерви при излизането им от гръбначния канал. Освен това, патологията на междуребрените нерви може да бъде свързана с дисфункция на реберните стави поради артроза или посттравматични промени. Факторите, предразполагащи към развитие на междуребрена невралгия, включват деформации на гръдната стена и изкривяване на гръбначния стълб.

В някои случаи междуребрената невралгия възниква в резултат на притискане на нерва от нарастващ доброкачествен плеврален тумор , тумор на гръдната стена ( хондрома , остеома, рабдомиом, липом, хондросарком) или аневризма на низходящата гръдна аорта. Подобно на други нервни стволове, междуребрените нерви могат да бъдат увредени от излагане на токсични вещества или дефицит на витамин В.

Междуребрена невралгия симптоми

Основният симптом е внезапна, едностранна, пронизваща, остра болка в гърдите (торакалгия), която се разпространява по междуребреното пространство и обхваща торса на пациента. Пациентите често я описват като „стрелкаща болка“ или „токов удар“. Те също така ясно описват болката, разпространяваща се по междуребреното пространство от гръбначния стълб до гръдната кост. В началото на заболяването торакалгията може да бъде по-слаба , с усещане за изтръпване , но след това болката обикновено се засилва, ставайки непоносима. В зависимост от местоположението на засегнатия нерв, болката може да се разпространява към лопатката, сърцето или епигастралната област. Болката често е съпроводена от други симптоми (зачервяване или бледност на кожата, локализирана хиперхидроза ), причинени от увреждане на симпатиковите влакна, които изграждат междуребрения нерв.

Характеризира се с повтарящи се пароксизми на болка, продължаващи от няколко секунди до 2-3 минути. По време на пристъп пациентът замръзва и задържа дъха си, тъй като всяко движение, включително разширяване на гръдния кош, усилва болката. Страхувайки се от риска от предизвикване на нов пароксизъм, пациентите се опитват да избягват резки завъртания на торса, дълбоко дишане, смях, кашляне и др. между пристъпите. Между пристъпите на болка може да се усети парестезия - субективно сензорно усещане, като изтръпване или пълзене по междуребреното пространство.

При херпесна инфекция, междуребрената невралгия е съпроводена с кожен обрив, който се появява 2-4 дни след началото на гръдната болка. Обривът е локализиран по кожата между ребрата. Проявява се като малки розови петънца, които след това се трансформират във везикули, които изсъхват и образуват корички. Типичен е сърбежът, който се появява още преди появата на първите елементи на обрива. След отшумяване на заболяването, на мястото на обрива остава временна хиперпигментация.

Междуребрена невралгия диагностика

Невролог може да диагностицира междуребрената невралгия въз основа на характерни оплаквания и резултати от прегледа. Забележима е анталгичната поза на пациента: опитвайки се да облекчи натиска върху засегнатия междуребрен нерв, той накланя торса си към незасегнатата страна. Палпацията на засегнатото междуребрено пространство провокира типичен пароксизъм на болка, а тригерни точки се идентифицират в долния ръб на съответното ребро. Ако са засегнати множество междуребрени нерви, неврологичният преглед може да разкрие област с намалена или загубена чувствителност в съответната област на торса.

Клиничното диференциране на болковия синдром е важно. Следователно, ако болката е локализирана в сърдечната област, тя трябва да се диференцира от болка, свързана със сърдечно-съдови заболявания, предимно ангина. За разлика от ангината, междуребрената невралгия не се облекчава от нитроглицерин и се провокира от движения на гръдния кош и палпация на междуребрените пространства. При ангина болката е с компресивен характер, предизвиква се от физическа активност и не е свързана с въртене на торса, кихане и др. За да се изключи окончателно коронарна болест на сърцето, пациентът се подлага на ЕКГ и ако е необходимо, се препоръчва консултация с кардиолог.

Когато са засегнати долните междуребрени нерви, болката може да имитира стомашни (гастрит , стомашна язва) и панкреатични (остър панкреатит) състояния. Стомашните състояния се характеризират с по-продължителен и по-малко интензивен болков пароксизъм, обикновено свързан с прием на храна. Панкреатитът също причинява поясна болка, но тя обикновено е двустранна и е свързана с храна. За да се изключи стомашно-чревна патология, могат да се предпишат допълнителни изследвания, включително определяне на панкреатични ензими в кръвта, гастроскопия и др. Ако междуребрената невралгия се появи като симптом на торакален радикулит, болезнените пароксизми се появяват на фона на постоянна тъпа болка в гърба, която отшумява при разтоварване на гръбначния стълб в хоризонтално положение. За оценка на състоянието на гръбначния стълб се извършва торакална рентгенография, а при съмнение за дискова херния се извършва ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб.

Междуребрена невралгия може да се наблюдава при някои белодробни заболявания (атипична пневмония, плеврит, рак на белия дроб). За да се изключат или идентифицират такива патологии, се извършва рентгенова снимка на гръдния кош и, ако е показано, компютърна томография.

Междуребрена невралгия лечение

Прилага се комплексна терапия за елиминиране на основната патология, облекчаване на гръдната болка и възстановяване на засегнатия нерв. Противовъзпалителната терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак и нимезулид) е ключов компонент. При силна болка лекарствата се прилагат интрамускулно, а терапията се допълва с терапевтични междуребрени блокади с помощта на локални анестетици и глюкокортикостероиди. Използват се и седативи, които спомагат за облекчаване на болката чрез повишаване на прага на възбудимост на нервната система.

Когато ви сполети болка, поради това, че имате междуребрена невралгия, първият инстинкт е да намерите бързо облекчение. За щастие, в началния етап не са необходими рецепти. В аптеките се предлагат лекарства, които могат да помогнат за облекчаване на болката и да ви върнат към живот.

Как да лекувате междуребрена невралгия самостоятелно (ако диагнозата е потвърдена):

  • Ибупрофен, Нимезил, Кетопрофен - облекчават възпалението и намаляват болката;
  • Мехлеми: Долгит, Аулин гел, Волтарен - прилагат се локално 2-3 пъти на ден;
  • Магнезий - помага за облекчаване на мускулни спазми;
  • Витамини B1, B6, B12 - възстановяват нервите (например, Милгама);
  • Пластирите с капсаицин затоплят и подобряват кръвообращението.

Междуребрена невралгия хранителни добавки

Гравиола Макс

Гравиола Макс е една от най-новите и предпочитани хранителни добавки на Биовитал. Гравиола (Annona muricata), известна още като и като гуанабана, е тропическо растение, чиято екстракт от листа и плодове се използва от векове в традиционната медицина за облекчаване на болка, възпаления и стрес. Гравиола Макс е особено подходяща при невралгии, тъй като нейните успокояващи, аналгетични и анти-възпалителни свойства могат да подпомогнат стабилността, намаляването на симптомите и възстановяването на нервните тъкани. Изследвания показват, че екстрактът от Гравиола облекчава невралгични болки и ревматични състояния, действайки като природен лек за нервни възпаления.

Основните активни съставки в екстракта от Гравиола, който влиза в състава на хранителната добавка на Биовитал - Гравиола Макс, са ацетогенини, флавоноиди и антиоксиданти, които подпомагат клетъчното здраве чрез неутрализиране на свободните радикали и намаляване на оксидативния стрес. Гравиола Макс може да действа като лек природен антидепресант, подобрявайки настроението и намалявайки тревожността чрез седативни ефекти, които помагат за релаксацията и по-добрия сън – ключови фактори при хронични невралгии. В експериментални модели на гръбначна травма, гравиолата е показала невропротективни свойства, като подобрява биохимичните маркери и намалява възпалителните процеси в тъканите.

Освен това, Гравиола Макс подпомага възстановяването на тъканите чрез стимулиране регенерацията на клетки, особено в нервната система, където може да предотврати допълнителни щети и да ускори заздравяването по време на ремисия. Антиоксидантният потенциал на хранителната добавка Гравиола Макс на Биовитал защитава клетките от увреждане, което е особено полезно за поддържане на баланс в имунната система и намаляване на стреса, често свързан с невралгични кризи.

Екстрактът от гравиола се препоръчва за ежедневен прием под формата на таблетка, за да се постигне холистичен ефект: облекчаване на болка, емоционална стабилност и клетъчна защита.

Като идеално средство при невралгии, Гравиола Макс предлага натурален подход към облекчаване на симптомите без агресивни странични ефекти при краткосрочна употреба.

АНСС

AHCC е мощна хранителна добавка, комбинираща екстракти от осем лечебни гъби с витамин D3 и цинк. АНСС е разработена от Биовитал за подкрепа при много състояния на нервната система, за засилване на имунитета и общото благополучие.

АНССТ е особено подходяща по време на ремисия при невралгии, където имуномодулиращите и анти-възпалителни свойства на лечебните гъби и полезните витамини и минерали могат да помогнат за поддържане на стабилност и намаляване на симптомите.

Основният компонент е AHCC (Active Hexose Correlated Compound от гъба Шийтаке) – 300 мг, известен с усилването на имунния отговор. Други гъби включват: Рейши (Ganoderma lucidum) – 220 мг, Майтаке (Grifola frondosa) – 230 мг, Кордицепс (Cordyceps sinensis) – 220 мг, Чага (Inonotus obliquus) – 210 мг, Лъвска грива (Hericium erinaceus) – 250 мг, Агарикус (Agaricus blazei) – 240 мг и Еноки (Flammulina velutipes) – 210 мг. Допълнително: витамин D3 (35 мкг) за костно и имунно здраве, и цинк (15 мг) за антиоксидантна защита.

Много от гъбите – Рейши, Кордицепс, Чага и Лъвска грива – са адаптогени, които помагат на организма да се справя със стрес, да балансира енергията и да поддържа нервната система. Те намаляват възпаленията и подкрепят възстановяването, което е ключово по време на лечение и ремисия при невралгии. AHCC като цяло предлага холистичен подход: укрепва имунитета, намалява оксидативния стрес и подобрява виталността, без да претоварва тялото.

Идеално средство за ежедневен прием по време на невралгии, AHCC подпомага натурално облекчаване на нервни възпаления и предотвратяване на рецидиви.

Най-ефективните мускулни релаксанти при невралгия са Мидокалм и други видове лекарства, базирани на активната съставка Tolperisone.

Предимства: бързо, дълготрайно действие, забележимо облекчение, минимални странични ефекти (предписват се от детска възраст). Тези мускулни релаксанти са подходящи за облекчаване на негативни симптоми, дори когато се предписват едновременно с други лекарства. Толперизон не предизвиква странични ефекти дори когато се приема едновременно със седативи, хипнотици или лекарства, съдържащи алкохол. Тези мускулни релаксанти не повлияват концентрацията и употребата им е съвместима с шофиране и работа с машини.

Някои от препаратите при гръдна невралгия се използват външно; гелове и мехлеми се втриват в области, където негативните симптоми са най-силно изразени; освен това, такива състави спомагат за намаляване на отока и увеличаване на подвижността.   

Диклофенак е една от най-популярните активни съставки, на негова основа се произвеждат различни форми на лекарства: Диклофенак гел със същото име , Фелоран, Ортофен, Волтарен и други подобни.

Нимесулидът е противовъзпалително, аналгетично и антипиретично съединение, предлагано и в комбинирана форма. Той помага за увеличаване на обхвата на движение и облекчава болката. Популярни лекарства, съдържащи тази активна съставка, включват Ибупрофен, Нимезил. 

Фенилбутазон се използва в локални формулировки за облекчаване на болка с антипиретични и противовъзпалителни ефекти. Най-известното мазило от тази група е Репарил.

Кетопрофен – активната съставка има комбиниран ефект, включително деконгестантно действие.

Етиотропната терапия зависи от етиологията на невралгията. Например, при херпес зостер са показани антивирусни средства (фамцикловир, ацикловир и др.), антихистамини и локални антихерпетични мехлеми. При наличие на мускулно-тоничен синдром се препоръчват мускулни релаксанти (тизанидин, толперизон хидрохлорид). Ако междуребреният нерв излиза от гръбначния канал поради остеохондроза и изместването на прешлените е компресирано, може да се извърши лека мануална терапия или спинална тракция , за да се облекчи компресията. Ако компресията на нерва е причинена от тумор, се обмисля хирургично лечение.

Невротропното лечение се прилага паралелно с етиотропна и противовъзпалителна терапия. За подобряване на функцията на засегнатия нерв се предписват интрамускулни инжекции с витамини от група В и аскорбинова киселина. Лекарствената терапия се допълва успешно с физиотерапевтични процедури: ултразвук , магнитотерапия, UHF и рефлексология. При херпес зостер локализираното ултравиолетово облъчване на засегнатата област е ефективно.

Междуребрена невралгия прогноза и профилактика

Като цяло, с адекватно лечение, междуребрената невралгия има благоприятна прогноза. Повечето пациенти се възстановяват напълно. Възможни са рецидиви, ако невралгията е причинена от херпес. Ако междуребрената невралгия е персистираща и не се поддава на лечение, основната етиология трябва да бъде внимателно преразгледана и пациентът трябва да бъде изследван за дискова херния или тумор.

Превантивните мерки включват своевременно лечение на гръбначни заболявания, предотвратяване на изкривявания на гръбначния стълб и адекватно лечение на гръдни травми. Най-добрата защита срещу херпесна инфекция е силната имунна система, която може да се постигне чрез здравословен начин на живот, закаляване, умерена физическа активност и активен отдих на открито.

НЕВРАЛГИЯ СИМПТОМИ

Основният клиничен признак на невралгия е пароксизмална, остра болка, локализирана в зоната на инервация на засегнатия нерв.

Например, при тригеминална невралгия пациентът се оплаква от пристъпи на интензивна болка в лицето. Пациентите описват болката като „пронизваща“ , „пробождаща“ или като от "токов удар". Пароксизмите се повтарят многократно, като траят до няколко минути. Пристъпите могат да бъдат предизвикани от напрежение на дъвкателните или лицевите мускули, излагане на студ и т.н.

Когато са засегнати междуребрените нерви, пациентът съобщава за остра, подобна на "стискане на менгеме" болка по протежение на междуребрените пространства. В някои случаи болката може да се разпространява към сърцето, лопатките и други области. Болката обикновено е много интензивна, принуждавайки пациента да задържи дъха си и да ограничи активността си.

При невралгия на глософарингеалния нерв, характерният симптом е болка, локализирана предимно в корена на езика, с едностранен характер, разпространяваща се към мекото небце, фаринкса и областта на ухото.

Така че, ключът към всяка клинична проява на невралгия е болката. Локализацията варира. В зависимост от причинните фактори и местоположението на лезията се разграничават следните видове невралгия:

  • Тригеминална невралгия (tic douloureux) е хронично болезнено състояние, характеризиращо се с повтарящи се кратки епизоди на болка, подобна на токов удар, засягаща петия черепномозъчен (тригеминален) нерв, който захранва челото, бузата и челюстта. Състоянието е почти винаги едностранно и може да засегне едно или повече подразделения на тригеминалния нерв. Това е синдром, характеризиращ се с пароксизмална лицева болка. В повечето случаи тригеминалната невралгия се причинява от компресия на тригеминалния нерв. Смята се, че е свързана с демиелинизация на нерва, която се случва около мястото на компресия;
  • Глософарингеалната болка е болезнено състояние, характеризиращо се с кратка, пароксизмална болка в областта на деветия (глософарингеален) черепномозъчен нерв. Епизодите на болка могат да се появят в рамките на минути един от друг и след това да спрат напълно за няколко дни;
  • Междуребрена невралгия – характеризира се с невропатична болка в областта на засегнатия/ите междуребреен/и нерв/и по протежение на ребрата, гръдния кош или корема, обикновено проявяваща се като остра, болезнена, ирадиираща, пареща или пронизваща болка и може да бъде свързана с парестезии като изтръпване и мравучкане. Болката може да бъде периодична или постоянна, обикновено се проявява като лентообразна болка, простираща се по гръдния кош и гърба. Тя може да персистира за дълъг период и да продължи дълго след като основното заболяване е отшумяло. Въпреки че естеството на невралгията се различава от болката, свързана с миокардна исхемия, пациентите понякога бъркат усещането за парене в гърдите с неврологични проблеми и обратно, пациентите с неврологична болка се консултират с кардиолог. Симптомите на междуребрената невралгия обикновено са сензорни по природа; в тежки случаи е нарушена и двигателната функция. Въпреки факта, че има много причинно-следствени механизми на заболяването, пътищата за предаване на болката остават същите, което води до сходни подходи на лечение;
  • Тилната невралгия е болезнено състояние, засягащо задната част на главата в областта на големия тилен нерв (ГТН), малкия тилен нерв (МТН), третия тилен нерв (ТОН) или комбинация от тях. Тя е пароксизмална, трае от няколко секунди до няколко минути и може да бъде остра и интензивна.

Въз основа на своята природа, невралгията се разделя на първична (есенциална), която се развива спонтанно, например поради травма (механично увреждане на нерва), и вторична, която е симптоматична проява на основна патология.

Невралгията може да се характеризира със следните симптоми:

  • остра локализирана болка, внезапна, стрелкаща, пронизваща – основната проява;
  • скованост и мускулни потрепвания;
  • пациентът може да изпитва дискомфорт по време на палпация на проблемната област;
  • сърбеж и/или усещане за парене по кожата (често предвещаващо пристъп на болка);
  • кожна хиперемия (зачервяване) и подуване на кожата;
  • повишена чувствителност дори при допир, леко компресиране.

ГРЪДНА НЕВРАЛГИЯ СИМПТОМИ

Гръдна невралгия е набор от болкови симптоми, които възникват в резултат на увреждане на гръдните нерви.

Гръдният нерв е съставен от вегетативни, сензорни и двигателни влакна. Травматични, компресивни и възпалителни състояния дразнят гръдния нерв, което води до рефлексна реакция на болка по протежение на междуребрените пространства.

Днес научната общност идентифицира редица причини за гръдна невралгия:

  • притиснати нерви;
  • травматична или ятрогенна неврома;
  • упорито дразнене на нервите или херпес зостер;
  • дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза, дискова херния, дискови протрузии, спондилолистеза, травма, остеопороза с прешленен колапс, артрит на ребрената става);
  • деформации на гръбначния стълб (сколиоза);
  • локална хипотермия на междуребрените мускули или нерви;
  • множествена склероза;
  • тумори;
  • вродени малформации, наследствени заболявания;
  • токсични лезии;
  • хронична пневмония, плеврит;
  • ХИВ инфекция;
  • тораколумбарни периневрални кисти.

Съществува и гръдна невралгия с посттравматичен характер, която възниква в резултат на:

  • а) падания;
  • б) физическа активност;
  • в) продължителна, силна кашлица;
  • г) хирургични процедури, които обездвижват пациента в определени позиции за дълги периоди от време;
  • д) наранявания на гръдния кош и гърба.

В някои случаи гръдна невралгия се получава в резултат на медицински процедури. Съобщава се за случаи на гръдна невралгия като усложнение на спланхничната радиочестотна аблация (RFA) поради увреждане на обвивката на иглата.

Болката, свързана с гръдна невралгия, е резултат от нараняване или възпаление на интеркосталните нерви и е локализирана на едно или повече места в интеркосталното пространство. Въпреки че състоянието често се появява след торакотомия, пациенти съобщават за гръдна невралгия след гръдна и коремна операция, травма и инфекции. Поради хирургично увреждане на интеркосталния нерв, гръдната невралгия традиционно е трудна за лечение.

Гръдна невралгия симптоми

Основният симптом на гръдна невралгия се описва от пациентите като „пробождане“ по протежение на нерва, последван от болка в гърдите (торакалгия). Обикновено болката, разпространяваща се между ребрата, от гръбначния стълб до гръдната кост, първоначално е лека, но може да се усили, да стане непоносима и да се разпространи към лопатката, сърцето и епигастралната област. Болезнените пристъпи могат да продължат от няколко секунди до две-три минути, предизвикани от неловки движения, въздишка, кашляне или смях.

Ако по хода на нерва се появят хиперемия, бледност, хиперхидроза или парестезия, автономните влакна, които изграждат нерва, са засегнати. Тези симптоми често са съпроводени с панически атаки.

Гръдна невралгия и херпесна инфекция причинява кожни обриви, които се появяват на втория до четвъртия ден, локализирани върху кожата между ребрата.

При палпиране на определени части на тялото (в областта между ребрата по протежение на гръбначните дискове и гръдния кош), пациентът може да почувства остра болка. Освен това, пациентите често се оплакват от болка по време на активно вдишване и издишване, описвайки усещането като „задържане на дъха“. Наблюдава се и „отражение“ на болката, която обикновено се локализира в други части на тялото и може да се появи под лопатката, в областта на гърба и слабините. Характерна особеност е и „болката в кръста“. Гръдна невралгия може да бъде съпроводен не само с болка и стягане в междуребреното пространство, но и с неволно свиване и потрепване на отделни мускулни групи. В областта на увреждане на периферните нерви кожата може да се зачерви, да побледнее или да загуби чувствителност. Общи симптоми (треска, задух, изпотяване) при гръдна невралгия обикновено отсъстват.

Гръдна невралгия лечение

В острата фаза на заболяването е необходимо първо да се изключи вирусната етиология на гръдна невралгия; ако условията не позволяват потвърдителни изследвания, за профилактични цели трябва да се предпишат антихерпетични лекарства (ацикловир).

За облекчаване на възпалението и болката се предписва следното:

  • глюкокортикоиди (преднизолон кортико);
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства (волтарен);
  • болкоуспокояващи (аналгин, аулин, парацетамол);
  • успокоителни (диазепам);
  • витамини.

В случай на дискогенна причина за гръдна невралгия е показана мануална терапия: новокаинови блокади; физиотерапевтични процедури.

Ако терапевтичните методи не успеят да облекчат болката, се извършва хирургично отстраняване на междуребрените нерви.

Самата гръдна невралгия не е трудна за лечение днес. Проблеми възникват по време на херпесния процес, ако не е приложена антивирусна терапия. В този случай се развива увреждане на рецепторния апарат на кожата и автономните ганглии, което води до каузалгична болка, която се облекчава от антиконвулсанти и в крайни случаи от наркотици.

Ако гръдната невралгия не се повлиява от лечение и е персистираща, трябва да се преразгледа нейният произход и пациентът да бъде допълнително изследван за наличие на междупрешленни хернии, туморни процеси и евентуална хирургична интервенция.

Епидуралната аналгезия се счита за златен стандарт за лечение на болка след торакотомия. Криоаналгезията на междуребрените нерви също може да осигури задоволителни аналгетични ефекти, но се предполага, че увеличава честотата на хронична болка. Ако за блокада на междуребрените нерви са използвани локални анестетици, усложненията могат да включват пневмоторакс, хемоторакс, хемоптиза, хематом, тъканна некроза, дихателна недостатъчност, субарахноидален блок и алергична реакция към локални анестетици.

МЕЖДУРЕБРЕНА НЕВРАЛГИЯ В ЛЯВО

Междуребрена невралгия в ляво е компресия на междуребрените нерви от лявата страна, придружена от остра, пронизваща, пареща болка. Междуребрена невралгия в ляво може да бъде резултат от наранявания на гърба, контузии на гръдния кош, инфекции, възпаления, гръбначни заболявания и физическа неактивност. Тъй като болката в ребрата отляво може да бъде симптом на ангина или миокарден инфаркт, е важно незабавно да се консултирате с лекар за бърза диагноза и спешно лечение.

Междуребрена невралгия в ляво как да се различи от сърдечно заболяване

Болката между ребрата от лявата страна може да бъде симптом на много състояния, но не се страхувайте веднага от евентуални сърдечни проблеми. Само лекар може да постави правилна диагноза и да облекчи тревожността на пациента. Ако имате болка в ребрата отляво, трябва да започнете с посещение при общопрактикуващ лекар и да се подложите на прегледи. Ако болката е силна, можете да се обадите на Бърза помощ. Не се препоръчва самостоятелно да се опитвате да определите източника на дискомфорта въз основа на естеството на симптомите, тъй като това е невъзможно без специализирани знания и умения.

Междуребрена невралгия в лявоможе да се появи на всяка възраст, въпреки че най-често засяга хора над 40 години. Симптомите обикновено включват чувство на пълнота или натиск, като болката се усилва по време на вдишване и движение. Понякога болката се разпространява до рамото, горните крайници и долната част на гърба. Състоянието често се проявява като намалена чувствителност на кожата в областта на засегнатия нерв.

По време на прегледа лекарят обръща внимание на положението на тялото, дихателните модели и дали болката се увеличава или намалява при палпация. Аускултацията се използва за прослушване на белите дробове и сърцето, като се предписват ултразвук, рентгенова снимка, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Въз основа на резултатите от прегледа се поставя окончателна диагноза и се разработва план за лечение.

Междуребрена невралгия в ляво причини

Междуребрена невралгия в ляво се причинява от компресия на междуребрените нерви. Редица фактори допринасят за това състояние, включително:

  • хипотермия;
  • наранявания, синини, фрактури на ребрата;
  • дегенеративно-дистрофични заболявания на гръдния кош, гръбначния стълб;
  • инфекциозни заболявания, най-често херпесна инфекция;
  • дълго време пребиваване в неудобно положение;
  • хиподинамия.

Невралгията обикновено прогресира, когато няколко фактора са налице едновременно, особено когато потенциалните причини се развиват заедно с възрастовите промени. Поради това състоянието е по-често срещано при хора на средна и по-възрастна възраст и почти никога не се наблюдава при деца.

Междуребрена невралгия в ляво симптоми

Междуребрена невралгия в ляво се определя клинично от остра, пронизваща болка в гърдите, разпространяваща се през междуребрените пространства към торса. Болката може да бъде постоянна или периодична и може да се усети в сърцето, ключицата, долната част на гърба или под лопатката. Болката се усеща като пронизваща болка или токов удар.

По време на пристъп пациентът замръзва и задържа дъха си, тъй като всяко движение, усукване на торса, кашляне, кихане или дълбоко вдишване провокира засилване на болката. Понякога специфична поза помага за облекчаване на болката: тялото неволно се накланя към незасегнатата страна.

Наред със синдрома на болката при междуребрена невралгия в ляво могат да се появят и други симптоми:

  • промяна в цвета на кожата;
  • кожни обриви;
  • обилно изпотяване;
  • мускулни потрепвания;
  • усещане за изтръпване, парене в гърдите и зад лопатките;
  • изтръпване, усещане за пълзене по тялото, мравучкане.

Клиничната картина на херпесната невралгия е малко по-различна. В допълнение към изброените по-горе симптоми, 2-4 дни след началото на острата болка, по кожата на лявото междуребрено пространство се появява обрив, придружен от сърбеж. Елементите на обрива са склонни да се сливат, образувайки розови петна, които се трансформират в малки вътреклетъчни везикули. След седмица или по-рано везикулите започват да пустулират, т.е. появяват се ерозии, последвани от образуване на корички. Коричките обикновено изчезват в рамките на 20-30 дни, но лющенето и пигментацията на кожата се запазват известно време след отшумяване на заболяването. Без подходящо лечение невралгията може да продължи много дълго време и се облекчава само с медикаменти.

Междуребрена невралгия в ляво лечение

Лечението на лявата междуребрена невралгия е цялостно и е насочено към осигуряване на адекватно облекчаване на болката и елиминиране на основните причини. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) под формата на таблетки, мехлеми или гелове се използват като първа помощ. При необходимост могат да се използват и антивирусни лекарства, успокоителни, антихистамини, диуретици и мускулни релаксанти.

По време на острата фаза на междуребрена невралгия в ляво е важно да се спазва режим на легло, да се ограничи физическата активност и да се спи на твърда, равна повърхност. Масажът и втриването с обезболяващи и противовъзпалителни мехлеми осигуряват добри резултати при лечение на левостранна междуребрена невралгия. В някои случаи, топлинна терапия, йодна мрежа, пиперни пластири, носене на колан от кучешка козина и увиване на гърба с вълнен шал могат да помогнат за намаляване на болката.

Планът за лечение на междуребрена невралгия в ляво включва физиотерапевтични процедури, включително магнитна терапия, ултрависокочестотна електрическа полева терапия, лекарствен ултразвук и микровълнова терапия. Остеопатията или мануалната терапия също могат да бъдат ефективни при междуребрена невралгия в ляво. При херпесна невралгия е ефективно локалното UV облъчване на засегнатата област.

Ако синдромът на персистираща болка продължава въпреки продължителното адекватно лечение, се обмисля хирургическа интервенция.

МЕЖДУРЕБРЕНА НЕВРАЛГИЯ В ДЯСНО

Междуребрена невралгия в дясно е често срещано медицинско състояние, характеризиращо се с остра болка в гърдите, но в дясната половина. Това състояние причинява значителен дискомфорт и може почти напълно да ограничи ежедневните дейности на пациента. Да видим кои са ключовите аспекти на междуребрена невралгия в дясно, включително нейното определение, етиология, патогенеза, симптоми, стадии, диагностични методи, лечение и превенция.

Междуребрена невралгия в дясно може да бъде причинена от различни фактори, включително компресия или дразнене на нервни структури, възпаление или увреждане на междуребрените нерви. Патогенезата е свързана с нарушена проводимост на нервните сигнали и развитие на болка.

Основният симптом на междуребрена невралгия в дясно е остра болка, която може да бъде непрекъсната или периодична. Болката може да бъде локализирана в гърдите, да се разпространява по нервните влакна и да се усилва при движение, дишане или докосване на засегнатата област.

Междуребрена невралгия в дясно етапи, фази и видове

Междуребрена невралгия в дясно може да има различни стадии и фази, които отразяват характеристиките на болковия синдром и неговото прогресиране. Видовете дясностранна междуребрена невралгия могат да бъдат свързани със специфични причини или характеристики на засегнатите нервни структури.

Междуребрена невралгия в дясно усложнения и последици

Междуребрена невралгия в дясно може да причини значителен дискомфорт и да наруши качеството на живот на пациента. Постоянната болка и ограничената мобилност могат да доведат до социална изолация, психологически стрес и намалена производителност.

Междуребрена невралгия в дясно диагностични методи 

Предлагат се разнообразни диагностични методи за междуребрена невралгия в дясно, включително клиничен преглед, медицинска анамнеза, неврофизиологични изследвания (напр. електромиография), лабораторни изследвания и специализирани консултации. Тези методи помагат за потвърждаване на диагнозата и определяне на причината за междуребрена невралгия в дясно.

За лечение на дясностранна междуребрена невралгия се препоръчва консултация с невролог. Лекарят ще извърши пълна оценка на състоянието на пациента и ще разработи индивидуален план за лечение.

Междуребрена невралгия в дясно лечение

Лечението на междуребрена невралгия в дясно може да включва фармакотерапия, физиотерапия, мануална терапия, психотерапия и други методи. Целта на лечението е облекчаване на болката, подобряване на функционалното състояние и повишаване на качеството на живот на пациента.

Междуребрена невралгия в дясно профилактика

Профилактиката на дясна междуребрена невралгия включва редовни медицински прегледи, поддържане на здравословен начин на живот, наблюдение на физическата активност, предотвратяване на наранявания и правилно изпълнение на физически упражнения.

ЛЕК ЗА НЕВРАЛГИЯ 

Лек за невралгия е доста трудно да се улучи; изисква време и постоянство. Преди да се влоши състоянието, още в първите дни народната медицина може да предложи лек за невралгия.

Малко по-интензивен масаж с мехлем с йод (забърква се малко свинска мас с няколко капки йод) и затопляне на засегнатите области с червена лампа са най-ефективни.

Масажирайте в продължение на 30-35 минути, за предпочитане всеки ден. Сред по-силните мехлеми за невралгия е ефективен летлив мехлем, приготвен от една част амоняк и две части растително масло, както и специален мехлем, съдържащ беладона. За тези, които не могат да използват масаж, се препоръчва периодично прилагане на сухи вендузи върху сакрума и задната част на ребрата, както и вземане на горещи вани два пъти дневно при много силна болка.

Втриването на засегнатите места със сок от агаве също е полезно. Растението не трябва да е твърде младо - сокът му е слаб - но не и твърде старо - изгаря кожата. Листото трябва да се измие, бодлите да се отрежат, да се разреже по дължина и сокът да се изстиска.

При междуребрена невралгия  следните точки са особено болезнени: близо до гръбначния стълб, втората отстрани, по линия, начертана от подмишницата надолу, и третата отпред, близо до гръдната кост.

Традиционен лек за невралгия: по време на пристъп, вземете едно твърдо сварено яйце, разрежете го наполовина и веднага нанесете двете половини върху мястото, където болката е най-силна. След като яйцето изстине, болката ще изчезне и невралгията ще отсъства за сравнително дълго време.

Можете да приложите  компрес  от настърган хрян върху кръста, като го отстраните, когато започне да пари.

Много добро средство е и черен китайски пластир (купува се от аптеката). Поставете го върху мястото на болката и го оставете да действа в продължение на няколко дни.

Лек за невралгия хирургични методи

Когато консервативните възможности за лечение на невралгия са изчерпани и пациентът продължава да страда от силна болка, се препоръчва хирургично лечение. За пациентите, при които болката, причинена от невралгията, не минава по никакъв начин, операцията е единствената възможност за облекчаване на силната болка. Има няколко хирургични лечения за невралгия. Всички те са насочени към елиминиране на дразнещия ефект върху нерва, при условие че източникът му е известен, или към унищожаване на нерва. Тези методи се различават не само по своята ефективност и безопасност, но и по цена. Хирургът избира най-подходящия хирургичен подход за всеки пациент, въз основа на нивото и степента на увреждане на нерва, клиничната картина и всички съпътстващи състояния.

Днес неврохирурзите разполагат със следните хирургични инструменти:

  • микроваскуларна или микроваскуларна декомпресия;
  • радиочестотна аблация;
  • ризотомия с глицерол;
  • микрокомпресия с балон;
  • стереотактична радиохирургия.

При липса на свързани с възрастта или соматични противопоказания при диагностициране на съдово-нервно заболяване, обикновено се предпочита микроваскуларна декомпресия, тъй като е реконструктивна процедура и не води до загуба на чувствителност в която и да е конкретна област на лицето. Ако обаче при пациента се открият съпътстващи заболявания, обикновено се избират минимално инвазивни техники, по-специално радиочестотна аблация. Това е показано и при повечето пациенти в напреднала възраст.  Въпреки това, когато се подготвят за операция, пациентите трябва да разберат, че нервната хирургия изисква най-високо ниво на умения от неврохирурга. Дори най-малкото невнимателно движение в такива ситуации може да доведе до необратими последици, включително пълна загуба на чувствителност. Ето защо е важно да се подходи към избора на клиника и специалист с максимална отговорност.

Физиотерапия при невралгия

Физиотерапията при невралгия помага за подобряване ефективността на лекарствата и спомага за намаляване на дозата им. За тази цел се предписват следните курсове:

UVR – използването на средновълнова ултравиолетова радиация води до активно освобождаване на невротрансмитери, отговорни за инхибиране на възбуждането. Курсът обикновено се състои от 10 процедури.

Лазерна терапия – топлинната енергия на лазера помага за намаляване на чувствителността на нервните влакна. Обикновено се предписват десет сеанса от по 4 минути.

Диадинамични токове – този метод включва прикрепване на електроди към най-чувствителните точки, включително носната лигавица, ако е необходимо. През тях се пропуска електрически ток с честота 50 000 Hz, известен като ток на Бернар. Това спомага за понижаване на прага на болката и блокира предаването на нервни импулси по нерва. Това позволява пълно облекчаване на болката. Ефективността на процедурата се повишава чрез допълване с електрофореза. Обикновено са необходими няколко курса от по пет дни, за да се постигне добър ефект, с едноседмична почивка между сеансите. Всеки сеанс е с продължителност около минута. Високочестотните ултрависокочестотни токове са доказали своята ефективност при лечението на невралгия. Тяхното въздействие подобрява кръвообращението и лимфообращението, както и възстановява натриево-калиевите мембрани, които предават импулсите в нервите. На пациентите се препоръчва да преминат през 15 до 20 сеанса, всеки с продължителност 15 минути.

Електрофорезата е метод, често използван за облекчаване на болката чрез прилагане на болкоуспокояващи директно върху засегнатата област. При невралгия електрофорезата се използва за прилагане на новокаин, платифилин и дифенхидрамин. Те блокират предаването на нервните импулси, като действат върху натриево-калиевите канали. Могат да се прилагат и витамини от група В, за да се подобри храненето на нервните влакна, което е особено важно, когато миелиновата обвивка е увредена. Електрофорезата се извършва 10 пъти през ден.

Акупунктурата също дава добри резултати. Насочването към нервните рецептори в тригерните точки и подобни точки от противоположната страна на лицето помага за облекчаване на болката. Продължителността на лечението се определя индивидуално за всеки пациент. В някои случаи може да се наложи иглите да се оставят на мястото си за по-дълъг период от време - повече от 24 часа. Често обаче няколко процедури са достатъчни, за да се постигнат значителни резултати.

Лечение на невралгия с масаж Мануалната манипулация на мускулите по време на ремисия на заболяването спомага за стимулиране на лимфния и кръвния поток. Поради това, масажът е показан при невралгия. Правилно изпълнена процедура помага за удължаване на ремисията на заболяването, но изисква висококвалифицирани мануални терапевти. Процедурата се извършва много внимателно. Тя включва триене, поглаждане и вибрации, но напълно се избягва всякакво въздействие върху тригерните точки.

Масаж, извършен от недостатъчно квалифициран специалист, може да предизвика пристъп на болка.

Запомнете! По реме на болка, причинена от невралгия трябва да се избягва посещение при масажисти и чакракчии. Разрешено е ползването на техните услуги само по време на затихване на болките или ремисия.