Цервкалната остеохондроза е заболяване, при което меката междупрешленна пулпа, която играе ролята на амортисьор между прешлените, се дегенерира в осифицирана тъкан, а патогенезата включва нервни коренчета и кръвоносни съдове.

Тази патология се прикрива като различни разстройства. Отличителна черта на остеохондрозата на цервикалния гръбначен стълб е болката в главата, шията и горната част на гърба.

Пациентите често се оплакват от замаяност , гадене, скокове на кръвното налягане , загуба на съзнание, липса на въздух, изтръпване на езика, със съмнение за ангина пекторис и други патологии на сърдечно-съдовата система. Това означава, че човек, който чувства болка в тила, раменете, ръцете, гръдната кост и в ретростерналната област, се обръща не само към невролог, но и към лекари от други медицински специалности (кардиолог, терапевт, ортопед), което сериозно затруднява първичната диагностика на заболяването .

Дистрофичните промени в тъканите на шийния отдел на гръбначния стълб са широко разпространени сред хората на средна възраст и възрастните хора. Това се дължи на вертикалното положение на човешкия скелет и разпределението на статични и динамични натоварвания. Широкото разпространение на цервикалната остеохондроза се обяснява с особеностите на изхода на нервните корени в горната част на гръбначния стълб и подвижността на шийните стави, които поемат натоварването при задържане на черепа в изправено положение.

При изследване на представители на различни поколения, предразположени към това заболяване, беше надеждно установено, че съвременните младежи започват да изпитват проблеми с гръбначния стълб много по-рано в сравнение с представителите на по-старото поколение на семейството, понякога дори в юношеството. Хората, родени преди 60-70 години, за първи път са се оплаквали от остеохондроза на цервикалния гръбнак в зряла или дори напреднала възраст, но хората, родени преди 20-40 години, често развиват остеохондроза в млада възраст. Това показва значително влошаване на здравето на по-младото поколение, което е свързано със заседналия начин на живот и намаляване на качеството на хранене.

Остеохондрозата обикновено се разглежда по два начина, винаги във връзката на физиологични (естествено стареене на тялото) и патологични (дистрофични и възпалителни процеси) фактори:

▶️Физиологичният процес е неизбежното стареене на хрущяла на гръбначния стълб, регулирано от невроендокринните механизми на тялото в резултат на естествени необратими явления;

▶️Патологичният процес е разрушаването на междупрешленните структури и нервните възли и съдовете около прешлените - колкото по-малко здравословен е начинът на живот, толкова по-бързо се развива болестта.

От гледна точка на локализацията на патологичния процес:

▶️Физиологичните промени са разположени в центъра на междупрешленния диск, придружени са от заместване на дисковата пулпа с фиброзна тъкан, са част от процеса на стареене на тялото, не се проявяват клинично или се появяват само при дразнене на нервните окончания;

▶️Патологичните промени надхвърлят хрущяла и винаги причиняват дразнене на нервните окончания и компресия на кръвоносните съдове, което се проявява чрез локални и отразени болкови реакции (дискалгия).

Патологичната форма на остеохондроза е заместването на физиологичното стареене с патологичен процес. Заболяването може да се елиминира самостоятелно, да се компенсира и да се проявява епизодично. Тази характеристика е свързана със способността на тялото на висшите бозайници и хората да развиват компенсаторни и защитни механизми, които изравняват патологията.

Междувременно е неуместно да се тества силата на тялото. Патологичната форма на заболяването винаги е свързана със стареенето на тялото, дори при млади хора. По-нататъшното разрушаване на тъканите на фиброзния пръстен без замяна на пулпата с фиброзна тъкан води до образуване на микропукнатини, нарушаване на фиксацията на прешлените и развитие на симптоми на гръбначна нестабилност.

Патогенезата е придружена от:

Симптоми на цервикална остеохондроза

Диагнозата на заболяването е трудна, болката понякога не се проявява, а симптомите са трудни за определяне, освен това неконтролираното използване на силни аналгетици маскира признаците на заболяването. Пациент, който не изпитва болка, се счита за здрав и това продължава, докато в тъканите на шийните стави не се развият необратими процеси. Важни симптоми на цервикална остеохондроза са замаяност, главоболие и скокове на кръвното налягане.

Замаяност при цервикална остеохондроза

Това състояние не винаги ясно показва остеохондроза на цервикалния гръбнак. Замаяността може да е резултат от:

▶︎Възпаление в средното или вътрешното ухо;
▶︎Спазми на мозъчните съдове;
▶︎Нарушения в предаването на нервните импулси;
▶︎Проблеми с вестибуларния апарат;
▶︎Заболявания на сърдечно-съдовата система .

Няма ясни критерии за световъртеж при остеохондроза. Въпреки това, има системно и несистемно замайване, те имат ясни разлики. Препоръчително е да знаете разликите между системно и несистемно замайване, това ще ви помогне самостоятелно да определите причините за необичайното състояние:

❌Системният световъртеж е усещане за кръгово движение на околните предмети или тялото, което е следствие от нарушение на вестибуларния апарат, зрителните анализатори и рецептори в ставите, мускулите и епидермиса (остеохондроза с различна етиология);

❌Несистемното замайване е чувство на замаяност, чувство на ступор и нестабилно състояние в изправено положение. При несистемно замаяност няма усещане за кръгово въртене и това е важна разлика между сравняваните симптоми.

Човек, страдащ от един от тези видове замаяност, трябва да бъде прегледан от опитен лекар, преди всичко невролог или (ако има съмнение за заболяване на ухото и назофаринкса) отоларинголог. Причината за спешна хоспитализация, която не е свързана с остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб, е идентифицирането при пациента (с изключение на замаяност) на такива признаци като:

1️⃣Парализа на лицевите мускули и изтръпване на част от раменния пояс;
2️⃣Силно главоболие поради влошаване на здравето;
3️⃣Нарушена координация на движенията;
4️⃣Загуба или избледняване на съзнанието.

Главоболие при цервикална остеохондроза

Това е един от най-честите неспецифични признаци на много човешки заболявания. Главоболието е особено разпространено сред жените. Може да бъде трудно да се определи причината за главоболието и още повече да се свърже с лезии на гръбначния стълб. Установени са около 14 различни причини за главоболие при хората.

Най-честите причини за главоболие в патологията, която описваме, са:

✅Спазми на мозъчните съдове;
✅Прищипани нервни корени;
✅Рефлекторно повишаване на вътречерепното налягане.

Главоболието с цервикална остеохондроза може да прилича на усещания при артериална хипертония, ангина пекторис или инсулт. Освен това хората на средна възраст и по-възрастните, като правило, са изложени на риск от развитие на удари или инфаркти .

Усещането за болка може да бъде пароксизмално, постоянно, пулсиращо и тъпо. При сърдечни патологии пациентите се оплакват от дискомфорт в областта на гръдния кош, придружен от нарушения в ритъма на сърдечната дейност. Само квалифициран лекар може да определи причината. При главоболие, съчетано с гадене, световъртеж и болка в гърдите, трябва да се направи ЕКГ.

Болка при остеохондроза на шийните прешлени

Болката не винаги е локализирана конкретно в главата и задната част на главата. Известни са случаи на друга локализация на болката. Болката във врата (цервикалгия) може да се излъчва към областта на рамото и различни части на ръцете. Отличителна черта на такива усещания е внезапността на атаките след сън, внезапните движения и напрежението, което е трудно забележимо за човек, например, когато се смее или киха. Болката, свързана с остеохондроза, ако процесът не е станал хроничен, обикновено отшумява след кратко време и е придружена от хрущене в шийните прешлени. Без предварителен преглед не трябва да облекчавате болката с мануална терапия (масаж).

В някои случаи неумелата манипулация може само да влоши патологията, да наруши инервацията и да доведе до увреждане на пациента. Интензивността на болката може да бъде умерена или силна. По продължителност - както кратки, така и дълги.
Типични усещания, описани от пациентите:

  • Локализация на болката дълбоко във врата;
  • Усещане за хрущене и пращене при опит за завъртане на главата;
  • Мускулна слабост или намалена чувствителност в различни части на тялото.

В цервикалната област на всички бозайници, включително хората, има седем прешлена и осем двойки нервни ганглии. SCH може да се развие и на границата на шийните и гръдните прешлени. Отбелязано е, че остеохондрозата на шийните прешлени най-често се свързва с увреждане на шестия и седмия шиен прешлен. Има тестове за определяне на локализацията на източника на болковия импулс. Лезията в областта на шестия прешлен е придружена от болка в палеца, а лезията в областта на седмия прешлен е придружена от болка в средния пръст.

Кръвно налягане при цервикална остеохондроза

Връзката между цервикалната остеохондроза и скоковете на кръвното налягане е установена отдавна. В шийните прешлени има важни нервни окончания и кръвоносни съдове. Типични са скокове на налягането през деня. Хипертонията за дълъг период от време не е типична за това заболяване. Рефлексното дразнене на нервните окончания и краткотрайните спазми на кръвоносните съдове причиняват спазматична дневна динамика на артериалната хипертония. Отличителна черта на високото кръвно налягане при цервикална остеохондроза е комбинацията му със следните симптоми:

➡️Главоболие;
➡️Болки в крайниците и гърдите;
➡️Намалена чувствителност в областта на врата;
➡️Появата на скокове на налягането след стрес, мускулно напрежение, продължително излагане на неудобна поза и други подобни ситуации.

Тези признаци трябва да се вземат предвид при независимо диференциране на хипертония от различен произход. Резките скокове на кръвното налягане и бързото влошаване на здравето са причина за търсене на спешна медицинска помощ.

Причини за цервикална остеохондроза

Причините винаги са свързани със стареенето на тялото и развитата патология на костната и хрущялната тъкан. Въпреки това, не всички хора в напреднала възраст страдат от различни видове скелетни патологии. Многобройни наблюдения са установили, че цервикалната остеохондроза има провокиращи фактори, включително:

❌Заседнал начин на живот;
❌Неудобни пози по време на работа;
❌Наднормено телесно тегло ;
❌Прекомерно нервно напрежение и продължителен стрес ;
❌Предишни наранявания в задната част на главата и шията;
❌Локална хипотермия;
❌Автоимунни заболявания, които водят до дегенерация на хрущялната тъкан; ❌Вродени аномалии в структурата на гръбначния стълб.

Умерената физическа активност, здравословното хранене и здравословният начин на живот значително намаляват риска от остеохондроза или минимизират нейното въздействие върху благосъстоянието в напреднала възраст.

Защо цервикалната остеохондроза е опасна?

Намалената гъвкавост в ставите, еластичността на мускулите и други признаци на стареене на тялото са безусловни спътници на възрастните хора - това е естествен процес. Болката по време на движение и в покой започва да измъчва човек много по-рано от естествения период на стареене, понякога това завършва с увреждане или значително намаляване на качеството на живот. Неправилното лечение е също толкова опасно, колкото и бездействието, тъй като в първия случай патологията се влошава без качествено лечение, във втория неподходящата терапия може да доведе до внезапна инвалидност или трайно влошаване на благосъстоянието, тъй като терапевтичните манипулации засягат двете най-важни системи на тялото - нервната и съдовата.

Синдроми на цервикална остеохондроза

Синдромите са комбинация от няколко симптома. Има няколко комплекса от симптоми на цервикална остеохондроза, основните от които са:

  • Вертебрален или гръбначен;
  • Вертебрална артерия;
  • Кардиален или сърдечен;
  • На нервни окончания (радикуларни).

Комбинацията от различни синдроми, като мозайка, образува една картина на цервикална остеохондроза.

Вертебрален синдром

Този синдром означава, че патологичните процеси са свързани с тялото на костната и хрущялната тъкан. В случай на клинична проява, синдромът се състои от три симптома, свързани с увреждане на костната или хрущялната тъкан на прешлените, а именно:

➤Нарушена подвижност на врата;
➤Болка при опит за завъртане на врата;
➤Морфологични промени в тялото на прешлените или в междупрешленното пространство (симптомът се определя на рентгенова снимка).

Тези симптоми задължително се комбинират един с друг. Ако един от тях липсва, вертебрален синдром липсва - това е медицинска аксиома. Ако има болка при завъртане на главата, винаги можете да предположите морфологични промени в тъканите на костите и хрущялите на цервикалния скелет и чрез индиректни признаци (промени в местоположението на чувствителността) можете да определите конкретния прешлен или група стави участващи в патологията. Трудността при диагностицирането на вертебралния синдром се състои във факта, че подобна клинична картина (ограничена подвижност на врата) може да се открие и при лезии на мускулите на врата (миозит), а основният симптом на синдрома е болка с активни промени в позицията на шията - често е резултат от други патологични процеси в човешкото тяло.

Синдром на вертебралната артерия

Този синдром означава, че патологичните процеси са свързани с гръбначните артерии, захранващи мозъка. Проявата на симптомите трябва да се разглежда в пряка връзка с нарушено кръвоснабдяване на мозъка и тъканите на шийния отдел на гръбначния стълб. Синдромът се състои от няколко симптома. Основните са свързани с:

➤Недостатъчен кръвен поток в един от стволовете поради компресия на артерията ( шум в ушите , зашеметено състояние, замайване, скокове на налягането, гадене и повръщане );
➤Дразнене на нервните окончания на артерията (силна болка и мигрена или обратното, изтръпване, намалена чувствителност, временна едностранна слепота или петна в очите);
➤Кислородно гладуване (сънливост, припадък, леко болезнено главоболие, намалена работоспособност и концентрация, депресия ).

Този синдром може да се развие не само при остеохондроза, но и при други патологии (отлагане на атеросклеротични плаки по вътрешната стена на кръвоносните съдове, компресия на съда от тумори, възпалителен инфилтрат и др.).

Сърдечен синдром

Признаците на този синдром наподобяват сърдечна дисфункция, ангина пекторис и дори състояние, предхождащо инфаркт. Синдромът включва следните симптоми:

➤Болка и парене в гръдната кост;
➤Недостиг на въздух, слабост и умора;
➤Кардиопалмус.

Основните методи за диференциална диагностика на патологиите на сърдечно-съдовата система и остеохондрозата са ЕКГ методът и функционалните тестове. ЕКГ показва скъсен ST сегмент, а ангиографията показва липса на атеросклероза. Може да бъде трудно да се изключи сърдечен синдром при остеохондроза и това изисква дълго проучване.

Радикуларен синдром

Клиничната изява на този синдром е свързана с една от осемте двойки гръбначно-мозъчни нервни коренчета, които инервират цервикалната част на гръбначния стълб. Характерно е едностранното увреждане на тялото. Синдромът е свързан с нарушена нервна проводимост: болка или, обратно, полупарализа (пареза), парализа и намалена чувствителност. Проводните нарушения се характеризират със следните симптоми:

▶️Първият и вторият корен - изтръпване или, обратно, болка в тилната област; ▶️Третата двойка корени - изтръпване на езика и областта зад ушите, затруднено дъвчене на храна, усещане за раздуване на езика;
▶️Четвърта двойка - болка в ключицата, хълцане, затруднено преглъщане като при тонзилит;
▶️Пета двойка - усещат се смущения в областта на раменете под формата на затруднено движение на ръцете;
▶️Шестата двойка - неприятни усещания в лопатките и предмишницата;
▶️Седма двойка – изтръпване на ръцете и по-специално на показалеца и средния пръст;
▶️Осма двойка - води до трудности при използването на безименния и малкия пръст на ръцете.

На практика много рядко се засягат отделни прешлени, по-често в патогенезата участват няколко двойки нервни коренчета, така че синдромите са смесени и объркват клиничната картина. Препоръчително е пациентът да се вслушва в собственото си тяло.

Лечение на остеохондроза на шийните прешлени

В зависимост от стадия на патологията (ремисия или обостряне), формата на заболяването (остра или хронична) и тежестта на клиничните прояви (наличие или липса на болка) се избират различни методи на лечение:

✅Консервативно лечение (лекарствено и нелекарствено);
✅Хирургично лечение;
✅Комбинация от консервативни и хирургични техники.


Нека се спрем на класическите методи на терапия. Познаването и компетентното използване на прости техники, включително физиотерапия, масаж и самомасаж, значително улеснява благосъстоянието на човек, който изпитва болка във врата поради остеохондроза. В случай на продължителни дегенеративни процеси е по-добре да се подложите на преглед в болница или амбулаторно и едва след това да приложите терапевтични процедури. Ако не е възможно да се подложите на преглед, тогава се препоръчва използването на щадящи методи, например извършване на упражнения, насочени към хидратация - насищане на междуставното пространство с течности чрез подобряване на кръвоснабдяването на шията и задната част на главата.

ЛФК при цервикална остеохондроза

Лечебната гимнастика, когато се изпълнява правилно, върши чудеса. Има много методи, но всички те се основават на засилено хранене на хрущялна и костна тъкан. Принципът на тренировъчната терапия е да възстанови кръвоснабдяването на увредената област на тялото. Забранено е силно завъртане и огъване на главата по време на тренировъчна терапия, разрешена е само имитация на такива движения. Този метод показа своята ефективност, въпреки очевидната си простота.
Правилното използване на тренировъчна терапия е използването на физически упражнения без:

  • Дългосрочни натоварвания на шийните стави (един набор от упражнения се изпълнява за не повече от 2 минути);
  • Въртене и накланяне на главата, (такива упражнения влошават патологичните процеси в ставите и междупрешленните дискове). 

Показани са малки (плитки) наклони на главата, които не водят до движение на ставите, но увеличават притока на кръв към тях. Такива наклони в движение приличат на едва забележимо кимване на главата, което означава отговор „да“. След известно време, около 30 минути, се повтаря движение, наподобяващо отговор „не“. Можете също да изпълнявате упражнения, които симулират движението на главата напред (ограничаване на предната част на главата с ръка) и назад (ограничаване на движението на главата с ръце на тила).

Масаж за цервикална остеохондроза

Масажът трябва да се извършва внимателно, без силни натоварвания. Некадърният, непрофесионален масаж може да завърши катастрофално. Движенията трябва да се простират до цервикалната област, областта на яката и част от гърба. Масажът се извършва в легнало положение по корем или поне в седнало положение.
Методите се основават на следните техники:

❇️Галене. Въздействие върху повърхностните слоеве на кожата. С дланите на ръцете или върховете на пръстите от главата надолу към горната трета от средата на гърба. Поглаждането от основата на шията може да бъде и зигзагообразно;
❇️Притискане. Въздействие върху дълбоките слоеве на кожата в горната трета на гърба. С пръсти (палец и показалец) през шията правете движения за хващане на кожата, напомнящи стискане. Това се прави внимателно, за да не се засегне тъкан близо до прешлените;
❇️Втриване. Целта на процедурата е да се затопли кожата и да се увеличи притока на кръв в областта на яката. Изпълнява се изключително внимателно. Не се допуска въздействие върху спинозните израстъци на прешлените. Разтриването може да се замени с движения, подобни на трион, или с кръгови поглаждания;
❇️Месене. Той е с ограничена стойност, тъй като засяга много дълбоко разположени тъкани, което може да влоши патологията. 

Самомасажът при цервикална остеохондроза се извършва, докато седите в удобна позиция. Използвайте методи за галене и кръгово триене във врата или раменете. Препоръчително е методът на самомасаж да се комбинира с втриване на различни мехлеми, които увеличават притока на кръв и облекчават болката в омесената област.

Ортопедични възглавници

Ортопедичните възглавници за сън са ефективно средство за профилактика. В много случаи остеохондрозата се влошава поради допълнително притискане на цервикалната артерия и нервните корени по време на сън на неудобна възглавница. Ортопедичният продукт осигурява равномерно хоризонтално положение на човек по време на сън и по този начин гарантира физиологично пълно кръвоснабдяване на мозъка. Когато избирате възглавница, трябва да вземете предвид индивидуалните анатомични характеристики на човек и да ги съпоставите с обема и характеристиките на пълнителя. Правилно подбраната възглавница носи осезаеми ползи за пациентите с остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб.

Препарати и лекарства за цервикална остеохондроза

Арсеналът от препарати и лекарства за лечение на цервикална остеохондроза е много обширен:

▶️Аналгетици (нестероидни лекарства, които облекчават болката). Обикновено се предписват под формата на таблетки или капсули. Трябва да се помни, че повечето от тези лекарства предизвикват дразнене на лигавицата на храносмилателния тракт.
▶️Противовъзпалителни (стероиди). Това са хормонални лекарства, които облекчават възпалението и по този начин премахват болката.
▶️Мускулните релаксанти са лекарства, които отпускат мускулния тонус. Използват се в хирургията и ортопедията като помощно средство за облекчаване на болката. Такива лекарства се прилагат парентерално и следователно винаги са под лекарско наблюдение;
▶️Витамини. При остеохондроза на цервикалния гръбнак се предписват витамини, които имат благоприятен ефект върху периферната нервна система и подобряват проводимостта.
▶️Мехлеми и гелове за външна употреба. Това е най-достъпната група лекарства за домашна употреба. Делят се на противовъзпалителни, загряващи и аналгетични.

Профилактика на цервикална остеохондроза

По-добре е да се предотврати заболяването или да се сведат до минимум факторите, допринасящи за развитието на патологията. Известно е, че основата на здравето е правилният начин на живот. Тя включва умерена физическа активност, контрол на телесното тегло и редовно загряване по време на заседнала работа, особено ако се извършва в статично положение. Всичко по-горе се контролира самостоятелно от човек и често зависи от навици, създадени в детството. Но през целия живот човек е изложен на рискове, които не могат да бъдат елиминирани. Те включват вродени и придобити микротравми на гръбначния стълб, заболявания на опорно-двигателния апарат. Ако човек има склонност към клинични прояви на остеохондроза, тогава е препоръчително да не избирате работа, свързана с повишена физическа активност, както и да избягвате резки движения в ежедневието.

Наднорменото тегло над 10 кг се счита за критично за хората, които имат проблеми с гърба. Ако е невъзможно напълно да се откажете от интензивната физическа активност, тогава:

➡️Носете тежести последователно от едната страна на тялото, след това от другата;
➡️Използвайте корсет за защита на гръбначния стълб;
➡️След като приключите работата, разтоварете гръбначния стълб, а именно легнете за известно време или повисете малко на лоста

Трябва да се избягват резки промени във времето и климата. Рисковете нарастват с повишаване на влажността и спадане на температурата. Следното ще помогне за предпазване от обостряне на цервикалната остеохондроза:

➡️Спане на ортопедичен матрак и възглавница в правилна позиция, която не пречи на кръвообращението в гръбначния стълб;
➡️Редовно плуване;
➡️Здравословно хранене.

При остеохондроза са противопоказани спортове, които увеличават натоварването на гръбначния стълб и допринасят за неговото нараняване: бягане, скачане, вдигане на тежести. По време на обостряне трябва да избягвате да посещавате парна баня. Спазването на прости правила за превенция, тренировъчна терапия и масаж (в някои случаи) ви позволява да водите комфортен живот с остеохондроза на цервикалния гръбнак дори в напреднала възраст.