Аритмията е нарушение на последователните контракции на сърдечния мускул. Сърцето на човек се свива в определен ритъм. Този ритъм се формира от определена проводна система на сърцето. Представлява възли, снопове от нервна тъкан, клъстер от тези нервни клетки и влакна се намира в миокарда и там генерира всички сърдечни импулси и ги провежда.

От всичко това зависи ритъмът и честотата на сърдечните контракции. Когато има неизправност в дейността дори на една формация, възниква аритмия. При различни видове аритмия възниква неизправност в сърдечната честота, това може да доведе до увеличаване на контракциите (тахикардия) или, обратно, намаляване на контракциите (брадикардия), докато в същото време контракциите могат да останат нормални. При здрав човек сърдечната честота е приблизително 60-70 удара в минута.

Симптоми на аритмия

Понякога аритмията протича незабележимо. Дълго време човек може да живее нормално и да не забележи, че сърцето му работи с прекъсвания. Въпреки това, при посещение на лекар, например по време на годишен медицински преглед, нарушенията на сърдечния ритъм не могат да останат незабелязани. Навременното откриване на аритмия ще позволи да се започне своевременно лечение, за да се предотврати развитието на усложнения.

Въпреки това, в повечето случаи аритмията се усеща, влошавайки качеството на живот. Основни  симптоми:

  • Усещане за сърцебиене (обикновено човек не го усеща).
  • Учестен пулс на фона на абсолютен физически и емоционален покой.
  • Усещане за бавен сърдечен ритъм.
  • Болка в гърдите.
  • Недостиг на въздух .
  • Замаяност
  • Припадъци или предприпадъчни припадък.

Причини за аритмия

Причината за аритмия може да бъде както заболяване на сърдечно-съдовата система, така и артериална хипертония, черепно-мозъчна травма, менопаузални промени в тялото, заболявания на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза. Също така, причините за аритмия могат да бъдат чест стрес, претоварване - както нервно, така и физическо, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, както и токсични и лекарствени вещества. Нарушеният сърдечен ритъм може да не се прояви доста дълго време или може рязко да влоши здравето ви, често се случва това да е много опасно за живота.

Рискови фактори

Погрешно е да се мисли, че диагнозата "аритмия" се поставя изключително на по-възрастни пациенти. Заболяването може да се открие при млади хора и дори деца. За да разберат причината, която е предизвикала развитието на аритмия, лекарите използват различни диагностични техники и скринингови тестове. Познаването на рисковите фактори за аритмия ще ви позволи навреме да предприемете превантивни мерки, благодарение на които ще можете да предотвратите нейното развитие. Те включват:

✅Генетика. Някои видове аритмия се предават по наследство, например тези, които възникват като синдром на Волф-Паркинсон-Уайт. Това включва и вродени малформации.

✅Дисфункция на щитовидната жлеза. Тя е отговорна за синтеза на хормони, които влияят на скоростта на метаболизма, забавят го или го ускоряват. При тиреотоксикоза се развива тахикардия, при хипотиреоидизъм - брадикардия.

✅Хипертония. Това заболяване провокира развитието на коронарна артериална болест с нарушения на сърдечния ритъм.

✅Периодично възникваща хипогликемия. Аритмията често се развива при хора с ниски нива на кръвната захар. Декомпенсираният диабет провокира развитието на артериална хипертония и коронарна болест на сърцето, което е придружено от нарушения на сърдечния ритъм.

✅Затлъстяване. Наднорменото тегло е един от водещите рискови фактори за развитието на сърдечни патологии, придружени от аритмия, например коронарна артериална болест. Освен това, дори без заболяване, натоварването на сърцето със затлъстяване се увеличава значително, което допринася за повишен сърдечен ритъм.

✅Висок холестерол. Нивата му могат да бъдат извън нормалните граници дори при млади хора, но пациентите в напреднала възраст над 55 години трябва да бъдат особено предпазливи. В тази възраст се появяват много допълнителни рискови фактори, които в комбинация с високия холестерол могат да провокират сърдечни и съдови заболявания.

✅Ниски нива на желязо в кръвта. На фона на анемията, органите и тъканите страдат от недостиг на кислород. Сърдечният мускул не е изключение. Колкото по-дълго човек има анемия, толкова по-висок е рискът от развитие на аритмия.

✅Хормонален дисбаланс. Аритмията при жените най-често се проявява по време на менопаузата.

✅Остеохондроза. Притискането на нервните корени провокира нарушение на автономната регулация, което засяга функционирането на вагусния нерв и симпатиковата нервна система. Такива нарушения пряко засягат работата на сърцето и кръвоносните съдове.

Видове аритмии

1️⃣Синусова тахикардия. Основната зона в миокарда - образуването на електрически импулси - е синусовият възел. Когато човек има синусова тахикардия, честотата на свиване на сърдечния мускул понякога надвишава 90 удара в минута. Човек усеща това отклонение като силно сърцебиене. Произходът на синусова тахикардия се обяснява със силен стрес, емоционален стрес, повишена температура по време на настинки, не често, но все пак може да възникне от сърдечни заболявания и всички горепосочени причини за появата на аритмия.

2️⃣Синусова брадикардия. Проявява се като намаляване на сърдечната честота, често до 55 удара в минута или дори по-малко. Брадикардия може да се появи и при физически здрави, тренирани хора по време на почивка или сън. Брадикардията може да бъде придружена от хипотония и сърдечни заболявания. По правило брадикардията се появява, когато функцията на щитовидната жлеза намалява. Брадикардията се усеща като дискомфорт в сърдечната област, може да има обща слабост и световъртеж.

3️⃣Синусова аритмия. Характеризира се като неравномерно редуване на сърдечните удари. Този вид аритмия най-често се наблюдава при деца и юноши. Синусовата аритмия може да бъде функционално свързана с дишането. При вдишване сърдечните контракции се увеличават, а при издишване намаляват. Тази респираторна аритмия не засяга вашето благосъстояние и като правило не изисква лечение. При диагностицирането на този вид аритмия се използва задържане на дъха, при което аритмията изчезва.

4️⃣Екстрасистолия. Това е извънредно свиване на сърдечния мускул. Здравите хора могат да получат редки екстрасистоли, те могат да бъдат причинени от различни заболявания, както и от лоши навици. Аритмията може да се усети в тази форма като силни тремори в областта на сърдечния мускул или под формата на замиране.

5️⃣Пароксизмална тахикардия. Пароксизмалната тахикардия е правилното функциониране на сърцето, но с ускорен ритъм на биене. Така сърдечната честота може да достигне 140–240 удара в минута. Този тип тахикардия се появява и изчезва внезапно. Симптоми: повишена сърдечна честота, повишено изпотяване и слабост.

6️⃣Предсърдно мъждене. Това заболяване се характеризира с хаотично свиване на отделните мускулни влакна, докато предсърдието не се свива напълно, вентрикулите започват да се свиват неравномерно с честота от приблизително 100 до 150 удара в минута. Когато предсърдията „трептят“, те започват да се свиват по-бързо и по-бързо, честотата на свиване варира от 250 до 300 удара в минута. Това състояние често се наблюдава при хора със сърдечни заболявания и заболявания, както и при заболявания на щитовидната жлеза и алкохолизъм. Може да няма симптоми и пациентът може да не почувства промяна в здравето. Най-често се оплакват от трептене в гърдите, понякога болки в сърцето, оплакват се от задух. Основният признак на мигаща аритмия е липсата на пулс, тоест откриваемият пулс при слушане надвишава пулса. Трептенето и фибрилацията на вентрикулите се считат за най-тежкото нарушение на ритъма; това може да възникне от всяко сериозно сърдечно заболяване, поради нараняване от електричество или от предозиране на определени лекарства.
Симптоми: внезапен сърдечен арест, пулсът не се усеща, загуба на съзнание, дрезгаво дишане, възможни гърчове, разширени зеници. Първата и спешна помощ за лице в това състояние се състои от незабавни външни компресии на гръдния кош и изкуствено дишане.

7️⃣Сърдечни блокове. При този вид аритмия, провеждането на импулси през всички миокардни структури се забавя и спира. Характерен признак на блокадите е периодичната загуба на пулс, блокадите могат да бъдат пълни или непълни. Пълните блокади често са придружени от намаляване на сърдечната честота. Те често причиняват припадък и конвулсии . Пълният напречен блок може да причини сърдечна недостатъчност и дори внезапна смърт.

Диагностика на аритмии

Диагностиката на аритмията се състои в изследване на пациента, тези показатели включват: външен вид, цвят на кожата, палпиране на пулса, определяне на границите на сърцето, измерване на сърдечната честота, дишане. Необходима е електрокардиограма, с помощта на която можете доста точно да определите вида на аритмията и да изберете правилния метод на лечение.

Усложнения

Скритият ход на аритмията не я прави безобидна. Може да причини сериозни усложнения, да навреди на здравето и дори да причини смърт. Особено опасна е аритмията, съчетана със сърдечно заболяване. Усложнения, до които може да доведе:

Сърдечна недостатъчност .
Колкото по-дълго човек има тахикардия или брадикардия, толкова по-висок е рискът от стагнация на кръвта в сърдечните кухини. Ако контролирате сърдечната честота, подобни проблеми могат да бъдат избегнати.

Инсулт .
Може да бъде причинен от предсърдно трептене, което в това състояние не е в състояние да напълни вентрикулите с необходимото количество кръв. Нарушеният кръвен поток провокира образуването на кръвни съсиреци, които могат да достигнат до мозъка през съдовете, да запушат някое от колатералите там и да станат тласък за развитието на инсулт.

Сърдечен арест
Често придружен от предсърдно мъждене. Ако на човек не му бъде оказана спешна медицинска помощ, той ще умре.

Лечение на аритмия

Лечението на аритмия включва предоставяне на медицинска помощ, която трябва да е насочена към елиминиране на основното заболяване, което е провокирало нарушение на сърдечния ритъм. Освен това пациентът ще трябва да получава лекарства за облекчаване на симптомите на самата аритмия. При брадикардия, която възниква на фона на органично сърдечно увреждане, често се предписват ангиопротектори и ацетилсалицилова киселина в малки дози. Тези лекарства ви позволяват да нормализирате кръвния поток, да подобрите храненето на миокарда и да намалите риска от усложнения на атеросклероза. Ще трябва да се приемат ниски дози аспирин за дълъг период от време. В малки количества лекарството няма улцерогенен ефект и не увеличава вероятността от кървене. Понякога аритмията е следствие от приема на лекарства. В този случай употребата им е напълно се спира или дозата се намалява. Ако тялото даде подобна реакция на лекарства за намаляване на кръвното налягане, тогава е необходимо търсене на алтернатива.

Антиаритмични лекарства

Директни антиаритмични лекарства - повлияват пропускливостта на йонните канали, което от своя страна намалява сърдечната честота:

❇️Амиодарон. Това лекарство се използва за стабилизиране на функционирането на всички части на сърцето. Ефектът от употребата му продължава дълго време след спиране на лекарството. Той ще остане в сила още няколко месеца, но само при условие, че лицето го е получавало дълго време. Забранено е предписването на лекарството за лечение на бременни жени, кърмачки, хора с ниско кръвно налягане и пациенти с патологии на щитовидната жлеза . Амиодарон не трябва да се използва при пациенти с калиев дефицит в организма.

❇️Allapenin е антиаритмично лекарство от клас I. Има умерен спазмолитичен, коронародилатационен, антихолинергичен, локален анестетик и седативен ефект.

❇️Ритмонорм е блокер на натриевите канали, високоефективен при камерни аритмии; при суправентрикуларни аритмии ефективността е малко по-ниска.

❇️Пропафенон има слаб бета-блокиращ ефект. Лекарства, които засягат проводната система на сърцето, забавят сърдечната честота, така че по-често се използват за тахикардия и предсърдно мъждене:

❇️Дигоксинът е сърдечен гликозид от растителен произход. Използва се за лечение на предсърдно мъждене и сърдечна недостатъчност. На пациентите се предписват 0,25 mg няколко пъти на ден. Ако пациентът развие екстрасистол, тогава лечението трябва да бъде спряно. Лекарството инхибира натриевите и калиевите канали, което трябва да се има предвид при предписване на антиаритмични лекарства. Забранено е използването на дигоксин за лечение на пациенти с камерно мъждене, миокарден инфаркт и тахикардия.

❇️Пропранолол. Това лекарство не се предписва на пациенти с хипотония, брадикардия или кардиогенен шок. Приемът му може да намали сърдечната честота, но може да провокира симптоми на предсърдно трептене. Пациентите се оплакват от усещане за спиране на сърцето или дори преобръщане. Не трябва да се използва за лечение на хора с депресия . Аналози на пропранолол са лекарства като: Obzidan и Anaprilin.

❇️Метопролол. Това лекарство има същите ефекти и противопоказания като пропранолол. Може да се използва за лечение на бременни жени, хора с ниско кръвно налягане, както и пациенти, прекарали миокарден инфаркт, но преминали острия стадий на заболяването. Лекарят определя дозата индивидуално, в зависимост от конкретния клиничен случай. Приемайте лекарството веднъж дневно с вода. Няма зависимост от храната. Аналог на Метопролол е Атенолол.

❇️Бизопролол. Това лекарство се предписва на пациенти с високо кръвно налягане, тъй като помага за намаляването му. Повечето хора понасят добре терапията, нямат значителни отоци и не се оплакват от световъртеж. Бизопролол не предизвиква сърдечни усложнения. Цената на лекарството не е висока. Други: Тимолол, Надолол, Есмолол, Карведилол

Блокери на натриевите канали

Блокерите на натриевите канали са лекарства, които помагат за нормализиране на сърдечната честота. Благодарение на тях се нормализира провеждането на импулси. Колкото по-интензивна става блокадата, толкова повече се ускорява пулсът на пациента. Лекарствата се различават по ефекта си върху времето за реполяризация. Реполяризацията се отнася до преминаването на клетките на сърдечния мускул в отпуснато състояние след свиване. Ако едно лекарство от тази група не е подходящо за конкретен пациент, то може да бъде заменено с аналог, но с различен механизъм на действие върху процеса на реполяризация.

Има лекарства, които увеличават времето за реполяризация и умерено блокират натриевите канали. Те се използват за лечение на тахикардия на синусовия възел и се използват за предсърдно мъждене. Такива лекарства включват:

➤Хинидин. Използва се за предотвратяване на камерно мъждене. Лекарството помага за понижаване на кръвното налягане и облекчава напрежението в сърдечния мускул. Хинидин не се предписва при непоносимост към хинин. Използването му се преустановява, ако пациентът развие тромбоцитопения по време на терапията. Максималната дневна доза е 3-4 г. Разделя се на няколко пъти. Забранено е предписването на хинидин на пациенти, подложени на терапия с верапамил и антикоагуланти.

➤Прокаинамид. Това лекарство се предлага под формата на инжекционен разтвор. Началната доза е 250-500 mg, а дневната доза е 4 g. Забранено е употребата на лекарството за лечение на пациенти с миастения гравис, бронхиална астма, атеросклероза, тежко бъбречно и чернодробно увреждане. Не се използва за лечение на хора, прекарали инфаркт на миокарда .

➤Дизопирамид. Това лекарство има същия ефект върху тялото на пациента като хинидин. Помага за повишаване на артериоларния тонус. По време на терапията могат да се развият нежелани реакции като алергии, диспепсия , главоболие. Аналози на изброените лекарства са лекарства като: Novocainamide и Aymalin. Следващият тип лекарства от тази група са лекарства, които намаляват времето за реполяризация и слабо блокират натриевите канали. Те се използват за лечение на аритмия на сърдечните вентрикули, предписани за екстрасистолия, за аритмия, която се развива след инфаркт на миокарда.

Също така, тези лекарства могат да се използват за облекчаване на атаки на предсърдно мъждене. Те включват:

➤Лидокаин. Предписва се на пациенти с брадикардия, както и на пациенти с висок риск от развитие на блокади. Лекарството може да се използва за лечение на пациенти с хипотония. По време на лечението обаче пациентите могат да получат припадък и понякога дори да влошат дихателната функция. Лекарството не се използва за перорално приложение. Не трае дълго.

➤Фенитоин или дифенин. Тези лекарства се предписват в доза от 4 mg / kg телесно тегло. Те са в състояние да забавят психомоторните реакции и се използват с повишено внимание за лечение на хора с епилепсия и гърчове. Забранено е използването на фенитоин и дифенин за лечение на бременни жени, тъй като те имат отрицателен ефект върху плода.

➤Мексилетин. Това лекарство има добър ефект при лечението на камерна екстрасистола. Не оказва дразнещо действие върху органите на храносмилателната система. Всички странични ефекти са ограничени до ефекта на лекарството върху централната нервна система. Ако пациентът не понася добре инжекциите с лидокаин, той може да бъде заменен с перорално приложение на мексилетин, който има продължителен ефект. Аналог на изброените лекарства е лекарството Дифенилхидантоин.

Третият тип лекарства от тази група са лекарства, които не влияят на времето за реполяризация, но в същото време силно блокират натриевите канали. Те се използват за лечение на тахикардия. Те включват:

➤Пропафенон или Пропанорм. Тези лекарства не само блокират натриевите канали, но също така засягат функционирането на калциевите и бета-адренергичните рецептори. Те трябва да се прилагат бавно, тъй като при високи скорости се увеличава рискът от сърдечен арест или бронхоспазъм. По същата причина трябва внимателно да изчислите дозата. Лекарствата влияят върху състава на кръвта.

➤Етацизин. Приемането му ви позволява да облекчите напрежението от сърдечния мускул, да увеличите времето на свиване и да премахнете исхемията. Ефектът се развива след 2 дози, но не се наблюдава значително намаляване на сърдечната честота. Лекарството се приема 3 пъти на ден, като постепенно се увеличава дневната доза до 200-300 mg. Лекарството се използва за лечение на тахикардия , но може да провокира развитието на друг вид аритмия.

Блокери на калиеви канали

Блокерите на калиеви канали се предписват на пациенти с висок риск от развитие на камерно мъждене. Ако лекарствата от групата на блокерите на натриевите канали могат да се заменят едно с друго, тъй като механизмът им на действие е еднакъв, то това няма да е възможно с лекарствата от групата на калиевите канали.

▶︎Ибутилид . Лекарството действа меко, но в същото време има подчертан ефект върху черния дроб. Предписва се за лечение на пароксизмална аритмия, както и предсърдно мъждене. Лекарството може да се използва само в болница, под наблюдение на ЕКГ.

▶︎Соталол . Лекарството се предписва за различни видове аритмия. Не се натрупва в черния дроб и бъбреците, така че може да се използва за лечение на пациенти с патологии на тези органи. Соталол блокира чувствителността на бета-адренергичните рецептори. Дневната доза не трябва да надвишава 80 mg. Следенето на нивата на креатинина и количеството консумирана течност е задължително.

▶︎Нибентан . Това е едно от най-ефективните лекарства за лечение на аритмия. Терапевтичният му ефект е подобен на този от приема на Ибутилид. Лекарството се предписва на пациенти с предсърдно трептене и камерно мъждене. Терапията може да се проведе само в болница.

Блокери на калциевите канали

▶︎Верапамил . Верапамил е едно от най-често предписваните лекарства за лечение на предсърдно мъждене. Забранено е да се използва за лечение на пациенти с хипотония, както и тежка сърдечна недостатъчност. Лекарството се абсорбира добре от тялото. Препоръчително е да се приема по време на хранене. Началната доза на лекарството е 48 mg. Ако е необходимо, дозата може постепенно да се увеличи. Приемайте Верапамил няколко пъти на ден. Експертите не препоръчват използването му в комплексна терапия с други антиаритмични лекарства. Подобен ефект има лекарството Дилтиазем.

▶︎Аденозин. Предпочитаната форма на това лекарство е лекарство, наречено аденозин трифосфат. Нормализира сърдечния ритъм и облекчава възбудата от миокарда. Лекарството започва да действа 10 секунди след приемането му. По време на лечението е необходимо да се контролира сърдечната честота, така че да не пада под 55 удара в минута. Също така трябва да следите нивата на кръвното си налягане. Лекарството се предписва с дипиридамол. Това ви позволява да повишите нивото на аденозин в кръвта. Ако пациентът е диагностициран с камерна тахикардия, лекарството е забранено да се приема.

Допълнителни лекарства

Това включва лекарства, които подобряват метаболитното функциониране, както и подхранват миокарда и го предпазват от ефектите на исхемията.

Panangin - (или неговият аналог Asparkam) се използва за лечение на аритмия, като електролит, който попълва загубата на микроелементи в миокарда. Ако пациентът е диагностициран с тежка липса на калий и магнезий в организма, той се поставя в болница и лекарството се прилага интравенозно. След това пациентът се прехвърля на перорално приложение на Panangin. Предписва се 3 пъти на ден. Аналог на лекарството е Asparkam.

Милдронат - възстановява баланса между доставките и нуждите на клетките от кислород, елиминира натрупването на токсични метаболитни продукти в клетките, като ги предпазва от увреждане. В резултат на употребата му тялото придобива способност да издържа на стрес и бързо да възстановява енергийните резерви.

Рибоксин - подобрява метаболизма на миокарда, има антихипоксичен и антиаритмичен ефект. Повишава енергийния баланс на миокарда. Има протективен ефект върху бъбреците при състояния на исхемия по време на операция. И други лекарства, като: ATP (аденозинтрифосфорна киселина), калиев нормин, Kalipoz, Cocarboxylase, Thiotriazolin, Mexicor, Preductal MR.

Диета

Няма да е възможно да се справите с аритмията само с диета. Въпреки това, спазването на определени правила за хранене може да намали риска от усложнения, а също така е и един от начините за предотвратяване на тяхното развитие. Диетата трябва да бъде структурирана по такъв начин, че сърдечният мускул да не изпитва дефицит на микроелементи. Грешките в храненето са пряк път към смущения във функционирането на ендокринната система, което със сигурност ще доведе до сърдечна дисфункция.
Продукти, които трябва да присъстват в диетата на човек, страдащ от аритмия:

Елда, ядки, бобови растения, мая, спанак, авокадо и краставици. Всички те насищат организма с магнезий. Банани, магданоз, сушени кайсии и стафиди, картофи и зеле. Тези храни са източник на калий. Царевица, морски дарове, риба, цвекло, семена, зеле. Имат високо съдържание на калций. Хората, участващи в лечението на аритмия, трябва да включват в диетата си водорасли, цвекло и моркови, постно месо.

Какво да изключите от диетата?

Продукти, които не трябва да присъстват в менюто:

  • Консерви,
  • пушени меса,
  • маринати.
  • кисели краставички.
  • Тлъсти меса.
  • Сосове и пикантни ястия.

Пациентите с предсърдно мъждене трябва да пият достатъчно вода. Някои напитки трябва да бъдат изключени. Основни препоръки за вода и напитки:

Дневният обем на консумираната течност е 1,5 литра. При превишаване на тези стандарти се увеличава натоварването на сърдечния мускул. Предпочитани напитки:

  • чайове с мента , липа, лайка, маточина, слаб зелен чай ,
  • негазирана минерална вода.

Адекватната физическа активност ще спомогне за повишаване на ефективността на диетата. Упражненията не трябва да са прекалено интензивни, за да не се претоварва сърцето. Периодично можете да прекарвате дни на гладно, през които пиете отвара от шипка или негазирана вода.

Предотвратяване на аритмии

Мерки, насочени към предотвратяване на аритмия и нейните усложнения:

  • Лекувайте заболяванията своевременно.
  • Откажете пушенето, намалете консумацията на алкохол.
  • Не пренебрегвайте симптомите, показващи заболявания на сърцето, ендокринните жлези и артериална хипертония.
  • Избягвайте стреса.
  • Следете нивата на кръвната захар и холестерола
  • Следете теглото.

Към кой лекар да се обърна?

Откриването, профилактиката и лечението на аритмията е отговорност на аритмолог. Повечето клиники обаче нямат такъв специалист в персонала, така че кардиологът участва в лечението на аномалии на сърдечния ритъм . Диагнозата се свежда до ултразвук, ЕКГ или холтер мониторинг. Това се прави от лекар по функционална диагностика. Откриването на съпътстващи заболявания изисква консултация със специалисти. Ендокринологът се занимава с лечението на ендокринните жлези, патологичният ход на менопаузата изисква редовни посещения при гинеколог. Ако комплексната консервативна терапия не доведе до желания ефект, е необходима консултация с кардиохирург. По показания пациентът може да бъде подложен на радиочестотна аблация или имплантиране на пейсмейкър. Въпросът за необходимостта от операция се решава индивидуално.