Инсулт - нарушения на мозъчното кръвообращение

Инсулт възниква при рязко нарушаване на кръвоснабдяването към мозъка, което води до увреждане или загиване на нервни клетки в засегнатата област. Хранителните добавки за мозъчно-съдова подкрепа могат да допълнят медицинската терапия, да подпомогнат процеса на възстановяване и да повлияят върху ключови рискови фактори за мозъчносъдов инцидент.

Видове инсулт – исхемичен, хеморагичен и ТИА

Разграничаването на различните типове мозъчен инсулт е от значение за правилния терапевтичен подход и последващата рехабилитация.

Исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт представлява около 85% от всички случаи и се причинява от запушване на мозъчна артерия – най-често от тромб или емболия. Кръвният съсирек прекъсва достъпа на кислород и хранителни вещества до определен участък от мозъка. Степента на увреждането зависи от продължителността на запушването и от наличието на колатерално кръвообращение.

Хеморагичен инсулт

Хеморагичният инсулт се дължи на разкъсване на кръвоносен съд в мозъка, при което кръвта се излива в мозъчната тъкан или в пространството между мозъка и черепа. Той е по-рядък, но се характеризира с по-висока смъртност. Неконтролираната хипертония и аневризмите са водещи причини за този тип инцидент.

Транзиторна исхемична атака (ТИА)

ТИА (преходен исхемичен пристъп) е краткотрайно нарушение на мозъчното кръвообращение, при което симптомите отшумяват в рамките на минути до часове, без трайно увреждане. ТИА е сериозен предупредителен сигнал – при около 10–15% от пациентите пълен инсулт настъпва в рамките на 90 дни след преходната атака.

Рискови фактори за мозъчносъдов инцидент

Множество фактори увеличават вероятността от инсулт, като значителна част от тях подлежат на контрол и корекция:

• Хипертония – водещият модифицируем рисков фактор
• Предсърдно мъждене и други сърдечни аритмии
• Повишен LDL холестерол и атеросклероза на каротидните артерии
• Захарен диабет тип 2 и инсулинова резистентност
• Повишени нива на хомоцистеин в кръвта
• Тютюнопушене и прекомерна употреба на алкохол
• Затлъстяване и заседнал начин на живот
• Фамилна обремененост с мозъчносъдови заболявания

Коригирането на тези фактори чрез промяна в начина на живот и целенасочен прием на хранителни добавки може значително да понижи индивидуалния риск.

Добавки за превенция и възстановяване след инсулт

Омега-3 мастни киселини (EPA и DHA)

Омега-3 мастните киселини притежават противовъзпалителни, антитромботични и невропротективни свойства. EPA и DHA понижават нивата на триглицеридите, подобряват ендотелната функция и намаляват агрегацията на тромбоцитите. При дози от 2–4 g дневно те допринасят за поддържане на здрав съдов ендотел и могат да благоприятстват невропластичността по време на рехабилитацията след инсулт.

Коензим Q10 (CoQ10)

CoQ10 е мощен антиоксидант, който защитава клетъчните мембрани от оксидативен стрес – процес, който се засилва значително при исхемично-реперфузионно увреждане. В убихинолова форма, при дози от 100–300 mg дневно, CoQ10 подпомага митохондриалната функция на невроните и може да допринесе за по-бързо функционално възстановяване.

Цитиколин (CDP-холин)

Цитиколин е нуклеотид, който участва в синтеза на фосфатидилхолин – основен компонент на клетъчните мембрани в мозъка. При прием на 500–2000 mg дневно цитиколинът стимулира регенерацията на мембранните структури, увеличава нивата на допамин и ацетилхолин и подкрепя когнитивното възстановяване след исхемичен инсулт. Множество клинични проучвания демонстрират подобрение на паметта и вниманието при пациенти в ранната фаза на рехабилитация.

Витамин D3

Дефицитът на витамин D е свързан с повишен риск от мозъчносъдови инциденти, като нивата под 20 ng/mL се асоциират с до 50% по-висока вероятност. Витамин D3 в дози от 2000–4000 IU дневно поддържа съдовия тонус, модулира възпалителните процеси и участва в регулацията на кръвното налягане. Контролът на серумните нива (25-OH витамин D) е препоръчителен при всички пациенти с мозъчносъдов риск.

В витамини и хомоцистеин

Повишеният хомоцистеин е независим рисков фактор за инсулт, тъй като уврежда ендотела на кръвоносните съдове и засилва тромбообразуването. Витамините B6 (25–50 mg), B12 (500–1000 mcg) и фолиева киселина (400–800 mcg, за предпочитане като метилфолат) понижават нивата на хомоцистеин и подпомагат метилационните процеси. Мета-анализ на 12 рандомизирани контролирани проучвания показва 10–12% намаление на риска от инсулт при суплементиране с В витамини.

Алфа-липоева киселина

Алфа-липоевата киселина (ALA) е универсален антиоксидант, който действа както в мастноразтворима, така и във водноразтворима среда. При дози от 300–600 mg дневно тя рециклира други антиоксиданти (витамин С, витамин Е, глутатион), подобрява инсулиновата чувствителност и притежава невропротективен потенциал. ALA може да намали обема на исхемичната зона при проучвания върху клетъчни модели.

Гинко билоба

Екстрактът от гинко билоба (стандартизиран до 24% флавонгликозиди и 6% терпенлактони) подобрява мозъчния кръвоток, притежава антиоксидантни свойства и може да подпомогне когнитивните функции по време на рехабилитация. Дози от 120–240 mg дневно се прилагат при пациенти с мозъчносъдова недостатъчност. Гинко билоба не трябва да се комбинира с антикоагуланти без лекарски контрол.

Магнезий

Магнезий регулира съдовия тонус, понижава кръвното налягане и участва в над 600 ензимни реакции. Проспективни проучвания свързват всяко увеличение на дневния прием с 100 mg с 2% понижение на риска от инсулт. Магнезиев таурат и глицинат в дози от 200–400 mg дневно са форми с добра бионаличност и допълнителни ползи за нервната система.

Хранене по време на рехабилитация

Правилното хранене след мозъчносъдов инцидент играе съществена роля за възстановяването. Средиземноморският и DASH хранителните режими са свързани с намален риск от повторен инсулт и подобрен неврологичен изход. Основните принципи включват:

• Достатъчен прием на белтъчини (1,2–1,5 g/kg телесна маса) за поддържане на мускулната маса
• Антиоксидантни плодове и зеленчуци (боровинки, спанак, броколи, домати)
• Здравословни мазнини от риба, ядки, зехтин и авокадо
• Ограничаване на натрия (под 2300 mg дневно) за контрол на кръвното налягане
• Пълнозърнести храни за поддържане на стабилни нива на кръвната захар

При пациенти с дисфагия (нарушено преглъщане) след инсулт е необходима адаптация на текстурата на храната и наблюдение от логопед и диетолог.

Сравнение на добавките при инсулт

Кога е необходима спешна помощ – метод FAST

При инсулт всяка минута закъснение увеличава степента на мозъчното увреждане. Методът FAST позволява бързо разпознаване на симптомите:

F – Face (Лице)

Помолете човека да се усмихне. Ако едната страна на лицето увисва или не се движи, това е тревожен признак.

A – Arms (Ръце)

Помолете лицето да вдигне и двете ръце. Ако едната ръка пада неволево надолу или не може да се задържи, налице е мускулна слабост.

S – Speech (Реч)

Помолете човека да повтори просто изречение. Неясна, замазана или несвързана реч е характерен симптом.

T – Time (Време)

При наличие на който и да е от горните признаци, обадете се на 112 незабавно. Лечението с тромболитик (при исхемичен инсулт) е ефективно в рамките на 4,5 часа от началото на симптомите – колкото по-рано се приложи, толкова по-добър е прогнозата.

Допълнителни предупредителни сигнали включват: внезапно силно главоболие без ясна причина, замъглено или двойно виждане, нарушена координация и загуба на равновесие, объркване и трудност при ориентиране.

Често задавани въпроси