Остеопороза - намалена костна плътност

Остеопороза е хронично заболяване на скелетната система, при което костната плътност намалява прогресивно, а микроархитектурата на костта се влошава. Резултатът е повишена чупливост и риск от фрактури дори при минимално натоварване. Според световните статистики всяка трета жена и всеки пети мъж над 50-годишна възраст ще претърпят остеопоротична фрактура. Ранната профилактика с подходящи хранителни добавки за остеопороза може да забави костната загуба и да подобри здравината на скелета.

Костният метаболизъм - процес на непрекъснато обновяване

Костите не са статична структура. В тях протича постоянен цикъл на разграждане и изграждане, управляван от два типа клетки: остеокластите (разграждат старата костна тъкан) и остеобластите (синтезират нова). До 30-годишна възраст изграждането преобладава, след което баланасът постепенно се измества в полза на разграждането. При жените след менопаузата спадът на естрогена ускорява костната загуба с 2-5% годишно през първите 5-7 години.

Добавките за костна плътност действат, като осигуряват градивни елементи за остеобластите и/или забавят активността на остеокластите. Правилното съчетание на минерали и витамини е от съществено значение за ефективната профилактика.

Основни съставки за поддържане на костното здраве

Калций

Калцият е минералът, който изгражда над 99% от костната маса. Дневната потребност за възрастни е 1000-1200 mg, но значителна част от населението не покрива тази норма само чрез храната. При избор на добавка формата на калция има значение: калциев цитрат се усвоява добре и при понижена стомашна киселинност (честа при възрастни хора), докато калциевият карбонат изисква прием с храна за оптимална абсорбция.

Витамин D3 (холекалциферол)

Без витамин D организмът усвоява едва 10-15% от приетия калций. При достатъчни нива на D3 абсорбцията нараства до 30-40%. Витаминът стимулира и синтеза на остеокалцин - протеин, който свързва калция в костната матрица. Препоръчителните дневни дози варират от 1000 до 4000 IU, според серумните нива на 25(OH)D, които е добре да се поддържат над 30 ng/ml.

Витамин К2 (менахинон)

Витамин К2 активира остеокалцина и матричния Gla-протеин (MGP), които насочват калция към костите и зъбите, вместо да се отлага в артериите и меките тъкани. Формата MK-7, получена от ферментирала соя (нато), има дълъг полуживот и осигурява стабилни кръвни нива при еднократен дневен прием от 100-200 mcg. Комбинацията D3 + K2 е стандарт в съвременните формули за костно здраве.

Магнезий

Около 60% от телесния магнезий се намира в костите, където участва в минерализацията и активирането на витамин D. Дефицитът на магнезий е широко разпространен и пряко свързан с по-ниска костна плътност. Магнезиев цитрат, бисглицинат или малат се усвояват значително по-добре от магнезиевия оксид.

Колаген тип I

Костите съдържат около 90% колаген тип I, който формира органичната матрица, върху която се отлагат минералите. Хидролизираният колаген (колагенови пептиди) стимулира остеобластната активност и увеличава синтеза на нова костна матрица. Клинични проучвания с дневна доза от 5-10 g колагенови пептиди показват подобрение на маркерите за костно изграждане след 12 месеца.

Сравнение на минерали и витамини за костно здраве

Рискови групи за развитие на остеопороза

Някои категории хора са с по-висок риск от загуба на костна плътност и се нуждаят от по-ранна и по-агресивна профилактика:

• Жени в постменопауза (поради спада на естрогена)
• Мъже над 70 години с ниски нива на тестостерон
• Лица с продължителен прием на кортикостероиди
• Хора с малабсорбционни състояния (цьолиакия, болест на Крон)
• Пушачи и хора с прекомерна консумация на алкохол
• Хора с фамилна обремененост за остеопоротични фрактури
• Лица с нисък индекс на телесна маса (под 18,5)

Двигателна активност и костно здраве

Натоварващи упражнения

Костите реагират на механично натоварване, като увеличават плътността си в натоварените зони (закон на Волф). Ходене, бягане, танци и упражнения с тежести стимулират остеобластната активност. Препоръчват се поне 30 минути натоварващо движение, 5 пъти седмично, за поддържане на костната маса.

Упражнения за баланс

При хора с вече установена остеопороза предотвратяването на падания е също толкова значимо, колкото укрепването на костите. Тай чи, йога и специфични баланс-тренировки намаляват риска от падане с 20-30%, което пряко понижава вероятността от фрактури.

Диагностика и проследяване

DXA сканирането (двойноенергийна рентгенова абсорбциометрия) е стандартният метод за измерване на костната плътност. Резултатът се изразява като Т-скор: стойности между -1,0 и -2,5 показват остеопения (намалена костна маса), а стойности под -2,5 потвърждават остеопороза. Изследването се препоръчва за всички жени над 65 и мъже над 70 години, а ако има дори и малки рискови фактори - и по-рано.

За оценка на ефективността на добавките и терапията могат да се проследяват биохимични маркери: остеокалцин и костна алкална фосфатаза (маркери за изграждане), както и CTX и NTX (маркери за разграждане). Промените в тези показатели се регистрират по-рано от промените в DXA резултатите.

Грешки при приема на добавки за кости

Една от честите грешки е приемът на високи дози калций без витамин D и К2. Без тези витамини калцият не достига до костите и може да се отложи в кръвоносните съдове. Друга грешка е приемът на цялата дневна доза калций наведнъж - организмът усвоява максимум 500 mg на един прием, затова е по-добре дозата да се разпредели в две или три порции.