ПОСЛЕДИЦИ ОТ ТЮТЮНОПУШЕНЕТО - БРОНХИТ НА ПУШАЧА

Бронхитът на пушача е хронично възпаление на бронхите, причинено от редовно вдишване на тютюнев дим и продукти от горенето . Заболяването се проявява с кашлица със слузни или гнойни храчки.
В медицината няма официална диагноза „бронхит на пушача“, тази формулировка се използва по-скоро като битов термин. В Международната класификация на болестите (МКБ-10) заболяването принадлежи към вида Хроничен бронхит, с неуточнен произход. Бронхитът засяга 8% от населението на земята, като в 75–80% от случаите заболяването се причинява от употребата на тютюн.

Причини за бронхит на пушача

Бронхитът при пушачите се развива в следствие на вдишване на тютюнев дим и продукти от горенето. Освен никотин, димът съдържа много други вещества, които имат пагубен ефект върху тялото. Колкото по-дълъг е стажът на тютюнопушене и колкото повече цигари човек пуши на ден, толкова повече се уврежда дихателната система.

Хроничният бронхит се среща и при хора, които прекарват дълго време в задимени помещения или в близост до пушачи, тоест пасивни пушачи.

Симптомите на заболяването се появяват след около 10-15 години редовно активно или пасивно пушене. По-податливи на бронхит са хора с чести остри респираторни вирусни инфекции , хронични заболявания, имунна недостатъчност и алергични реакции .

Първият симптом на хроничен бронхит е кашлица с вискозна храчка (освобождават се около 2,5 супени лъжици слуз). При повечето пациенти кашлицата се появява сутрин след първата цигара. Тя се засилва по време на екзацербации, които възникват поради хипотермия и респираторна инфекция. След възстановяване кашлицата отслабва, но никога не изчезва напълно.

Първите 10–15 години от заболяването не се характеризират със задух и намалена работоспособност. В ранните стадии на заболяването тези симптоми се появяват само по време на обостряне. Едновременно с това се засилва кашлицата, отделят се обилни гнойни храчки, повишава се температурата и се появяват симптоми на интоксикация:
❌силно изпотяване,
❌главоболие
❌болки в мускулите.
Хроничният бронхит се развива бавно, но с времето кашлицата става по-интензивна, появява се по-често и продължава по-дълго. Появява се при вдишване на студен въздух, тютюнев дим, силни миризми и др. Храчките стават гнойни, по-вискозни, кафяви, по-трудно се отделят, понякога с тях се отделя кръв.

При чести рецидиви хроничният необструктивен бронхит може да се развие в обструктивна форма. Обструкцията се проявява чрез задух, пациентът понася по-лошо физическата активност. Много пациенти несъзнателно ги избягват, като по този начин предотвратяват появата на задух и не забелязват бърза умора.

Високата чувствителност на бронхите, характерна за обструктивния бронхит, може да причини тежки пристъпи на кашлица и задух с появата на хрипове.  

Без лечение кашлицата става постоянна с течение на времето, влошавайки се особено през нощта в легнало положение. Ако пациентът продължи да пуши, се развива хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Пациентите с ХОББ се оплакват от затруднено издишване, усещат недостиг на въздух по време на физическа активност и често спират, за да си поемат дъх, докато вървят. Храчките на този етап са трудни за изкашляне. 

При пушачи с повече от 10-15 години стаж, в допълнение към кашлицата и задуха, сърдечният ритъм е нарушен - развиват се синусова тахикардия  и екстрасистолия , т.е. сърцето се свива твърде бързо и неравномерно. Може да се появят и хрипове, които пациентът може да чуе дори при тихо дишане.

С развитието на дихателна и сърдечна недостатъчност качеството на живот е значително се влошава:

• сънят се нарушава,
• появяват се отоци,
• повишеното ниво на въглероден диоксид в кръвта води до мускулни крампи,
• увеличеният черен дроб причинява болка в десния хипохондриум. 

Развива се и патология, която се нарича хронично белодробно сърце, което се проявява със сини устни, уши и върховете на пръстите. При обструктивен гноен бронхит фалангите на пръстите се удебеляват и нокътните плочи се деформират (симптоми на "барабанни пръчки" и "часовникови очила").

Впоследствие обострянията се появяват все по-често, развива се дихателна и сърдечна недостатъчност, което води до инвалидност. Около 65% от пациентите умират през първите пет години след появата на признаци на сърдечни усложнения: тежък задух в покой, цианоза на лицето и пръстите, подуване на ръцете и краката, невъзможност за лежане по гръб поради повишена задух.

Патогенеза на бронхит на пушача

Бронхите външно приличат на дърво, което прониква в белите дробове с клоните си. Бронхите пренасят кислород от трахеята до алвеолите по време на вдишване и премахват въглеродния диоксид от тях по време на издишване. Освен това пречистват вдишвания въздух и предпазват тялото от инфекции и чужди частици. 

Вътрешните стени на бронхите са покрити с ресничест епител, с помощта на който чуждите частици се отстраняват със слуз. При здрави хора слузта се движи във фаринкса и се поглъща незабелязано, а при пушачите се изкашля.

Катранът от тютюневия дим и високата температура на вдишвания въздух предизвикват слепване на ресничките по вътрешните стени на бронхите. В отговор на това се произвежда много вискозна слуз като защитен механизъм. В резултат на това се развива неинфекциозно възпаление на бронхите и се повишава нивото на провъзпалителните цитокини, особено по време на екзацербации.

Интересното е, че биопсични проби от стените на бронхите на бивши и активни пушачи показват подобни промени, т.е. хроничното възпаление, веднъж възникнало, продължава дълго време. Освен това няма значение какво пуши пациентът: тютюн за лула, цигари или пури.

В допълнение към възпалението, никотинът причинява спазми на мускулната обвивка на бронхите, което допълнително усложнява изтичането на слуз. В резултат лигавицата на бронхите се разтяга, нервните окончания се стимулират и се появява кашлица. При редовно възпаление луменът на бронхите намалява, пропускливостта им намалява, така че дишането се затруднява и се появява задух, т.е. усещане за липса на въздух, усещане за задръстване в гърдите или „тежко дишане“.

Класификация и етапи на развитие на бронхит на пушача

Няма единна класификация на хроничния бронхит. 
По произход се разграничават:

❎Неинфекциозният хроничен бронхит се причинява от тютюнопушене, както и от неблагоприятни екологични и професионални фактори. Проявява се като кашлица със или без бистра, вискозна храчка, а по-късно се появява задух.
❎Инфекциозен хроничен бронхит - възниква поради бактериална или вирусна инфекция. Симптоми на заболяването: кашлица с гнойни храчки, треска, главоболие и задух.
❎Смесен хроничен бронхит - белите дробове са увредени поради неинфекциозни причини, инфекцията настъпва по-късно.
❎Хроничен бронхит с неуточнена етиология - проведено е пълно изследване, но не е открита причината за заболяването.

Според тази класификация бронхитът на пушача се отнася до неинфекциозен хроничен бронхит.

Клинични форми на хроничен бронхит

1️⃣Прост необструктивен катарален бронхит - протича с кашлица, луменът на бронхите не е стеснен, няма храчки и задух.
2️⃣Прост необструктивен гноен (мукопурулентен) бронхит - проявява се с кашлица със зелени гнойни храчки, задух не се появява.
3️⃣Обструктивен катарален - луменът на бронхите е стеснен, поради което въздухът преминава лошо към белите дробове, възниква задух, но без храчки.
4️⃣Обструктивен гноен - същите симптоми като обструктивния катарален бронхит, но с отделяне на гнойни храчки.
5️⃣Специални форми са хеморагични и фибринозни. Стените на бронхите са повредени, появява се леко кървене (хемоптиза), храчките стават розови, кафяви или прозрачни с ивици кръв.

Форми на хроничен бронхит според курса

1️⃣Латентната форма, т.е. скритата, продължава около пет години, продължителността й зависи от състоянието на имунитета, наличието на други хронични заболявания и вредни фактори. Ако пушачът кашля сутрин, тогава вече можем да говорим за латентния ход на бронхит.
2️⃣При редки екзацербации - по-малко от два пъти годишно, протича гноен бронхит с обилни жълти или зелени храчки и повишаване на температурата.
3️⃣С чести екзацербации (повече от два пъти годишно).

Усложнения на бронхит на пушача

❌Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) - в началото на заболяването периодично се появява кашлица с отделяне на мукопурулентни вискозни храчки. След това става ежедневно, освобождават се все повече и повече храчки, придобиват гноен характер. Появява се задух – първо при физическо усилие, а по-късно при ходене и в покой. Ако се развие недостиг на въздух, тогава бронхите се увреждат необратимо: стените им се удебеляват и луменът между тях се стеснява, което затруднява дишането. С напредването на заболяването се развива дихателна недостатъчност, белодробна хипертония и сърдечна недостатъчност.
❌ХОББ може да се усложни от бактериална инфекция. Без своевременно лечение води до възпаление на лигавицата на сърцето (перикардит, миокардит и ендокардит) и бъбречната тъкан ( гломерулонефрит ), артрит и сепсис .
❌Хронична дихателна недостатъчност. 
Има три етапа на заболяването:
▶︎Недостиг на въздух се появява при значителни физически натоварвания, например при вдигане на тежести над 10 кг, работа и тренировки във фитнеса.
▶︎Задухът и умората се появяват при малко физическа активност, като ходене. Развива се цианоза - кожата на устните, назолабиалния триъгълник и ушите посинява. Помощните мускули започват да участват в дишането - по време на вдишване междуребрените пространства се изтеглят, ребрата се виждат дори при пациенти със затлъстяване. В покой, според спирометрията, участието на външното дишане е значително намалено.
▶︎В покой се появяват недостиг на въздух и умора, цианозата е изразена, пръстите на ръцете и краката посиняват, а спомагателните мускули участват в дишането. Функцията на външното дишане е нарушена: жизненият капацитет на белите дробове намалява <50%, обемът на принудителното вдишване за секунда става <35%.
❌Хронично белодробно сърце - уголемяват се десните кули на сърцето, удебеляват се стените на миокарда. Задухът се засилва в легнало положение и при вдишване на студен въздух, появяват се пулсации в горната част на корема и подуване на краката.
❌Емфизем - въздушното пространство на белите дробове се разширява, стените на алвеолите се разрушават, гръдният кош придобива форма на варел, появява се подпухнало лице, вените на шията се подуват, появява се задух, пациентите издуват бузите си при издишване .
❌Дифузна пневмосклероза - белодробната тъкан става по-плътна, има по-малко активни алвеоли, задух, кашлица с малко количество храчки, цианоза на устните, ушите и лигавиците.
❌Пневмония - проявява се с кашлица с гъста жълта храчка, повишена температура (37,5–38 ° C), силно изпотяване и слабост.
❌Бронхиектазията е локално или многократно разширяване и деформация на стените на бронхите с образуване на торбовидни структури, понякога кухини, в които се натрупват гнойни храчки. Придружава се от кашлица с отделяне на гнойни храчки, задух и болка в гърдите при дишане.
❌Амилоидоза на вътрешните органи - неразтворим протеин се отлага в бъбреците, стомаха, червата, черния дроб и белите дробове, което води до нарушаване на тяхната функция. Симптомите зависят от увредения орган. Усложненията са много по-тежки от самия бронхит и могат да доведат до смърт на пациента.

Причини за усложнения при бронхит

• ненавременна диагноза и терапия;
• самопрекратяване на лечението, неспазване на предписанията на лекаря;
• намален имунитет ;
• наследствени заболявания на дихателната система, като кистозна фиброза ;
• наличието на други хронични заболявания - диабет , хипертония , бронхиална астма ;
• възраст от 65 години;
• злоупотреба с алкохол ;
• излагане на професионални вредности - работа с химикали и прах, включително диамантен прах; 
• Изложените на риск са медицинският персонал в стаите за лечение и операционните зали, миньори, бояджии, маникюристи и педикюристи.

Диагностика на бронхит на пушача

При съмнение за бронхит се вземат предвид клиничните признаци и се извършва лабораторна и инструментална диагностика.

Клинични признаци на бронхит

Кашлицата е основният симптом на хроничния бронхит. За първи път се появява сутрин и се придружава от отделяне на лигавица, прозрачна храчка. При обостряне и развитие на заболяването кашлицата се засилва, храчките стават гнойни, температурата се повишава, появяват се симптоми на интоксикация: силно изпотяване, главоболие и мускулни болки.

С прехода на бронхит към обструктивна форма, пациентът може да издържи на физическа активност все по-малко. Кашлицата се засилва, настъпва пристъпно, храчките стават по-вискозни и по-трудни за отделяне, появява се задух.

Ако са засегнати само бронхи с малък калибър, в които няма рецептори за кашлица, може да няма кашлица и основният симптом ще бъде задух. Първоначално възниква при интензивно физическо натоварване или обостряне на заболяването, след което става постоянно.

Лабораторна и инструментална диагностика

• Пълна кръвна картина - по време на ремисия показателите може да са нормални, но по време на обостряне нивото на левкоцитите се повишава, особено ако е възникнала бактериална инфекция. При дихателна недостатъчност съдържанието на червени кръвни клетки, хемоглобин и хематокрит може да се увеличи.
• Биохимичен кръвен тест - най-важният маркер за обостряне на бронхит е нивото на С-реактивния протеин. Когато е повишен, често се предписва системна антибактериална терапия.
• Изследване на храчки - при бронхит се откриват неутрофили и бронхиални епителни клетки. Изследването на състава на микрофлората и чувствителността към антибиотици ни позволява да изберем ефективна терапия.
• ЕКГ - могат да се открият признаци на хронично cor pulmonale.
• Рентгенография на гръдните органи - разкриват се само косвени признаци на хроничен бронхит, например ниско разположение на купола на диафрагмата, повишена яркост на бронхиалния корен под формата на шнур, променено местоположение на сърцето.
• Спирографията ви позволява да изследвате функцията на външното дишане. При необструктивен бронхит бронхиалната проходимост може да намалее: остатъчният обем на белите дробове се увеличава, форсираният експираторен обем за една секунда (FEV1) и индексът Tiffno (FEV1 / FVC) намаляват. Нормален FEV1 > 85%, Tiffno тест > 70%. Намаляването на FEV1 ≥ 50 ml годишно се счита за неблагоприятен признак. Ако се подозира обструктивен бронхит, спирометрията се допълва с тест с бронходилататор: външното дишане се изследва преди и след инхалация със специален бронходилататор 
• Бодиплетизмографията е метод, който ви позволява да оцените белодробните обеми. При пациенти с продължителен бронхит (ХОББ и емфизем) общият белодробен капацитет и делът на остатъчния обем от общия белодробен капацитет често се увеличават значително, което показва образуването на така наречените въздушни капани.
• Дифузионният капацитет на белите дробове (DLCO) е метод, който отразява нарушението на основната функция на белите дробове (газообмен).
• Бронхоскопията не е задължителна процедура при хроничен бронхит. Извършва се по строги показания, за да се изключат сложни форми, включително рак на белия дроб (рискът от който е изключително висок при бронхит на пушача), а понякога и с цел вземане на материал за микробиологично изследване. Бронхоскопията при пациенти с хроничен бронхит може да разкрие катарален, гноен или атрофичен дифузен ендобронхит, при който бронхиалната лигавица изтънява.
• Бронхографията е остарял метод, вместо това се извършват по-модерни, безопасни и точни изследвания, например компютърна томография на белите дробове.
• Биопсия на бронхиалната лигавица, последвана от цитологично и хистологично изследване, е необходима при подозрително удебеляване на бронхиалната стена, язви или ерозия и позволява да се изключи рак на белия дроб.

Характерни признаци на бронхиална астма: обратима бронхиална обструкция (определена чрез тест с бронходилататор по време на спирометрия), склонност към алергични реакции, като атопичен дерматит и алергичен ринит , еозинофилия на кръвта и храчките, астматични пристъпи, дневна вариабилност на форсирания експираторен обем за една секунда (FEV1) и пиков експираторен поток (PEF)

При дългосрочно тежко протичане на бронхиална астма и хроничен обструктивен бронхит е изключително трудно да се разграничат. В последния етап и двете заболявания придобиват признаци на ХОББ: болезнена кашлица с трудно отделяща се храчка, задух в покой, цианоза и подпухналост на лицето.

Лечение на бронхит на пушач

При лечението на бронхит е важно да се забави развитието на обструкция и дихателна недостатъчност и да се предотврати появата и декомпенсацията на сърдечни усложнения. Бронхитът протича по различен начин при всеки пациент и се усложнява от собствен набор от хронични заболявания, така че терапията се избира индивидуално във всеки случай.

Повечето пациенти се наблюдават и лекуват амбулаторно. Хоспитализацията е показана при усложнения, които не подлежат на амбулаторно лечение, като умерена до тежка пневмония, повишена дихателна недостатъчност и декомпенсация на хронично белодробно сърце. Освен това ще трябва да отидете в болницата по време на сложни диагностични процедури, например бронхоскопия.

Нелекарствено лечение

Пациентите с бронхит трябва да спрат да пушат. Отказването от тютюнопушенето след дългогодишен опит не е лесно, затова ще бъде полезна помощта на консултанти - лекари, предимно терапевти и нарколози, които са преминали специално обучение и помагат на пациентите да се отърват от вредния навик.

Също така, ако е възможно, е необходимо да се елиминират ефектите на токсините и алергените и да се предотвратят остри респираторни инфекции: поддържайте хигиена, измивайте ръцете и лицето си след посещение на многолюдни места, носете маска по време на епидемичния сезон, ваксинирайте се срещу грип и други общи причинители на бронхобелодробни инфекции (например, пневмококи и Haemophilus influenzae ) пръчици). Препоръчително е да посетите зъболекар за лечение на кариес и заболяване на венците. Ако при изследване на храчки се открие стафилокок, се предписва специално антибактериално лечение.

Лекарства за лечение на бронхит на пушача

Лечението с лекарства се разделя на основно лечение, което пациентът приема през целия си живот, и терапия по време на обостряне. При обостряне на заболяването се предписват антибиотици . Анализът на чувствителността на микрофлората, изолирана от храчки, ще ви помогне да изберете правилното лекарство. Извършва се преди предписване на антибиотици, в противен случай резултатът ще бъде изкривен.

Лекарствата от първа линия включват аминопеницилини ( Amoxicillin ), включително Amoxiclav . Това лекарство съдържа клавуланова киселина, вещество, което разрушава бета-лактамазите (ензими, които помагат на бактериите да устоят на много антибиотици).

Ако се подозира екзацербация, причинена от пневмококи, Haemophilus influenzae или атипични патогени, се предписват макролиди ( азитромицин ), в тежки случаи, ако лечението е неефективно, се предписват цефалоспорини от трето поколение ( цефотаксим ) или респираторни флуорохинолони ( таваник). Лекарствата се прилагат интрамускулно в седалището по цялата дължина на иглата (спринцовка от 5 ml) или интравенозно. Най-често използваният метод е стъпковата терапия: първо се инжектира лекарството, а когато състоянието се подобри, се приема през устата.

Три дни след началото на лечението терапията се коригира: ако състоянието на пациента и резултатите от тестовете са се подобрили, тогава те продължават да използват същото лекарство; ако динамиката е отрицателна, тя се заменя. Три дни след приема на новото лекарство, тестът се провежда отново. Много лекарства имат широк спектър на действие, така че една замяна обикновено е достатъчна.

Антибиотиците се използват в продължение на 7-10 дни, продължителността на употреба зависи от симптомите и резултатите от изследванията. При тежък гноен бронхит лекарствата могат да се прилагат ендобронхиално по време на терапевтична бронхоскопия.

Патогенетичното лечение ви позволява да възстановите бронхиалната проходимост, да подобрите белодробната вентилация и да предотвратите белодробни и сърдечни усложнения. Основното лечение на обструктивния бронхит е редовната бронходилататорна терапия.

Инхалаторните антихолинергици се считат за най-ефективни:

• Ипратропиум бромид ( Atrovent );
• Тиотропиев бромид ( Spiriva );
• комбинирано лекарство Berodual - съдържа два компонента с бронходилататорна активност: ипратропиум бромид (m-антихолинергичен блокер) и фенотерол хидробромид (β2-адренергичен агонист).

Тези лекарства не увреждат сърцето, което е особено важно за възрастни хора и пациенти със съпътстваща сърдечна патология. Абсолютно противопоказание за приложение на бронходилататори е глаукомата , относително противопоказание е аденомът на простатата.  Здравословното състояние от системната употреба на бронходилататори понякога се подобрява само 2-3 месеца след началото на лечението. По принцип резултатите от бронходилататорната терапия зависят от степента на увреждане на бронхите.

Употребата на β2-агонисти е оправдана при бронхоспастичен синдром, по-често при обостряне на бронхит. Въпреки това, ако краткодействащите β2-агонисти се използват редовно за повече от 3-7 дни подред, могат да се развият сърдечно-съдови усложнения: тахикардия , хипертония и аритмия . Тези усложнения са особено опасни за пациенти в напреднала възраст, затова при тях се препоръчва комбинираното лекарство Berodual.

За да се улесни достъпът на лекарството до белите дробове и да се намалят страничните ефекти на бронходилататорите, се препоръчва използването на пулверизатори.

Ако изброените лекарства не помогнат, се предписват производни на метилксантин, като теофилин. Има два вида метилксантини: лекарство с кратко действие - Eufillin , което се прилага интравенозно, и лекарства с продължително действие - Teotard , Teopek , Eufilong, използвани 1-2 пъти дневно .

Възможните нежелани реакции на метилксантините включват гадене, повръщане, тахикардия , хипотония и сърдечна болка. Метилксантините се предписват в крайни случаи, когато заболяването е силно напреднало и бронходилататорите не помагат.

За подобряване на отделянето на храчки използвайте:

• Отхрачващи и муколитици - топла напитка, но не вряща вода или желе, мукалтин , ацетилцистеин , амброксол, куркума и джинджифил .
• Вибрационен масаж на гърди – пациентът трябва да легне по корем и да виси от леглото с главата и гърдите надолу, като масажът се извършва с потупващи движения от кръста към врата за около 10 минути .
• Позиционен дренаж - вземете отхрачващо средство и изпийте 400 мл гореща течност, но не вряща вода. След това трябва да легнете, както е описано по-горе, като редувате тази позиция с позиция от различни страни. Храчките се стичат до главните бронхи, дразнят кашличните рецептори и се отстраняват от бронхите. Дренажът се прави 2-3 пъти на ден.

Ако бронхиалните и муколитичните лекарства не помогнат, лекарят може да предпише малки дози кортикостероиди, като преднизолон .Когато се развие белодробна хипертония, се използват калциеви антагонисти: дилтиазем и верапамил . При тежки отоци се препоръчват диуретици: фуроземид , триамтерен, триампур , лазикс .

Физиотерапия при бронхит

При бронхит се използват следните основни физиотерапевтични процедури:

1️⃣Вдишване. Този вид терапия се провежда без използването на електрически уреди и благодарение на това позволява лечение на бременни жени и малки деца. Освен това лекарствата, използвани при този метод, се усвояват по-бързо и не са толкова вредни, колкото лекарствата за вътрешен прием. По принцип лекарствата, които премахват храчките, се използват за вдишване;
▶︎2% физиологичен разтвор;
▶︎билкови отвари (лайка, невен, жълт кантарион).
Ултразвуковите пулверизатори днес са много популярни. Тяхната разлика е, че различните видове устройства са предназначени за конкретен продукт, включително билкови отвари, лекарства и минерални води. Друго предимство е възможността за домашна употреба, аптеките продават устройства за това. Въпреки това не се препоръчва да купувате билкови инфузии сами, за да избегнете алергии, по-добре е да се консултирате с Вашия лекар преди употреба. Инхалацията е много ефективна срещу бронхит за всяка възраст и е напълно безвредна, но дори и този метод има своите ограничения и противопоказания. Не може да се извършва по време на обостряне на заболяването, по време на гноен процес и злокачествени новообразувания.
2️⃣Масаж. Този вид терапия също се счита за много ефективна и се използва широко в медицинската практика. Основното предимство е, че няма нужда да приемате лекарства. Принципът на масажа е да потупвате областта на гърдите с върха на пръстите си. След тези манипулации се правят поглаждащи движения с козметично масло за отстраняване на остатъчната слуз от бронхите. Продължителността на една масажна сесия е приблизително пет до десет минути. За трайни резултати са необходими поне пет сесии.
3️⃣Индуктотермия с ултрависока честота (UHF). Основният момент на метода е излъчването на топлинни електромагнитни вълни, абсорбирани от засегнатите тъкани. При излагане на топлина кръвообращението и лимфният поток на тези места се засилват, което спомага за намаляване на възпалението и възстановяване на лигавиците и тъканите. В момента на експозиция химичните и физичните свойства на тъканите се променят. Този метод на физиотерапия има положителен ефект върху психическото състояние и опорно-двигателния апарат. Основният фактор за предписване на UHF е намаленият имунитет, повишената чувствителност към бронхопулмонални заболявания и настинки. Процедурата е с продължителност около двадесет минути. В зависимост от стадия и хода на заболяването курсът може да варира от 6 до 12 процедури. В този случай могат да се извършват две сесии на ден.
4️⃣Магнитна терапия. Благодарение на тази процедура е възможно да се намалят някои симптоми, например: премахване на възпалението и подуването на лигавицата, увеличаване на дихателния обем на белите дробове, ускоряване на отделянето на храчки, стимулиране на имунната система бързо да се пребори с инфекция. Магнитната терапия може да увеличи ефекта на антибиотиците няколко пъти, а това значително съкращава периода на лечение. Употребата по време на възстановяване активира регенерацията на лигавицата на дихателните пътища, повишава устойчивостта на организма към инфекции, подобрява защитните сили на организма и минимизира възможността от рецидиви.
5️⃣Електрофореза. При заболявания на бронхите тази технология се използва за по-добър дренаж, което позволява разреждане и отстраняване на слузта от органите. Процедурата се извършва с помощта на специализирано устройство и има редица предимства пред подобни методи на физиотерапия за премахване на признаци на бронхит. Лекарствата, използвани за въвеждане в тялото, се натрупват в слоевете на епидермиса на пациента, след което постепенно се разпределят чрез лимфна течност през кръвния поток до всички органи. По време на това има непрекъснато проникване на лекарства в различни органи на пациента и в същото време отхвърля вероятността от дразнене на стомаха, червата и черния дроб.
6️⃣Аерозолна терапия. За провеждане на тази терапия се използват противовъзпалителни и антимикробни лекарства, които подобряват отстраняването на храчките, разширяват бронхите и подобряват регенерацията на лигавицата. Този метод се състои от следните елементи:
▶︎халоинхалация с физиологичен разтвор;
▶︎вдишване на лекарствени препарати или лекарства;
▶︎нормобарна хипоксична терапия.
7️⃣Халотерапия. При този вид процедура изкуствено се създава микроклимат, подобен на условията в солните пещери. Лечението с този метод подобрява вентилацията на белите дробове, намалява патологичните процеси на имунитета и увеличава въздушния резервоар.
7️⃣Термолечение с кал, парафинотерапия. Много ефикасно лечение за бронхит. С напредването на това лечение се наблюдава активиране на капилярния кръвен поток в бронхите, метаболитните процеси и хранителните способности на тъканите се увеличават.

Колкото по-рано пациентът спре да пуши , толкова по-добра е прогнозата. С по-малко от 10 години история на тютюнопушене и без усложнения, белите дробове все още могат да бъдат възстановени. Ако човек продължи да пуши, често се развива обструктивна белодробна болест. В този случай е важно да се забави развитието, да се предотврати обострянето и прогресията на хроничната дихателна недостатъчност. За тази цел се използва бронходилататорна терапия - облекчава възпалението на лигавицата и забавя стесняването на лумена на бронхите. При лечението е необходимо да се спазват препоръките на лекаря: ако пациентът спре да приема лекарства, възпалението неизбежно ще се увеличи.

Профилактика на хроничен бронхит

• Спри да пушиш;
• предотвратяване на инфекция с ARVI - измийте ръцете и лицето си след посещение на многолюдни места, изплакнете носа си с физиологичен разтвор, носете маска през епидемиологичния сезон и се ваксинирайте срещу грип годишно.

За да се предотврати присъединяването на инфекция към бронхит, се извършва ваксинация срещу пневмококи .

Ако не можете да се откажете от пушенето, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар или консултант за възстановяване от зависимостта. На пациентите се предписва психотерапия, ако тя е неефективна, се използва симптоматично лечение с лекарства, които не съдържат никотин.