Пневмонията представлява възпаление на белите дробове, най-често се причинява от бактерии и вируси. Липсата на лечение може да доведе до сериозни последствия и дори до смърт. Дихателните органи реагират на атаката с възпаление, по време на което течността започва да се натрупва в алвеолите. Списъкът на възможните причинители на пневмония включва повече от сто микроорганизми (вируси, гъбички, протозои, но главно бактерии). 

Ето защо е толкова важно да знаете всички признаци, че болестта се проявява.
Въпреки това, най-често заболяването се свързва с относително малък набор от микробни агенти, включително:

  • пневмокок (S. pneumoniae);
  • микоплазма (M. pneumoniae);
  • хламидофила (C. pneumoniae);
  • Haemophilus influenzae (H. influenzae) ;
  • респираторни вируси;
  • ентеробактерии;
  • Стафилококус ауреус (S. aureus);
  • Legionella pneumophila (L. pneumophila).

Първи признаци на пневмония

В ранен стадий на заболяването симптомите могат да варират по интензивност. Важна е възрастта на човека, състоянието на имунната система и характеристиките на тялото като цяло. Пневмонията може да се прояви остро и състоянието на пациента рязко се влошава. В други клинични случаи заболяването се развива бавно, в продължение на няколко дни или дори седмици.
Първите симптоми за подозрение за пневмония:

❌Кашлица, която продължава няколко дни или седмици. С времето не спира, а набира сила. Кашлицата може да бъде различна: със или без храчки, честа и рядка.
❌Хипертермична реакция. Не е изключена треска с повишаване на телесната температура до 39-40 градуса . В други случаи остава на ниво субфебрилна температура (37 - 37,5 градуса).
❌Усещане за липса на въздух.
❌Повишена умора.
❌Дрезгав глас ,
❌Болка и възпалено гърло
❌Липса на апетит,
❌Гадене ,
❌Редки изпражнения.

Симптоми на пневмония

Хипотермията често става причина за развитието на пневмония при възрастни. Тогава симптомите на заболяването се появяват последователно.
Как да разпознаем симптомите на пневмония:

  • неочаквано и много бързо повишаване на телесната температура до фебрилни нива (над 38 °C);
  • неспецифични прояви на системна интоксикация на тялото (депресия, летаргия, умора, мускулна слабост, сънливост, главоболие);
  • след 3-4 дни се появява суха кашлица, която след още няколко дни става мокра - започва да се отделя слуз (храчки), често има ръждив или кафяв цвят;
  • болка в гърдите може да се появи от страната на засегнатия бял дроб (или от двете страни, ако възпалението е двустранно), което се засилва при кашлица и дишане;
  • при дишане може да се чуе хриптене в гърдите (не се чува при всички пациенти);
  • задух (учестено дишане) - е резултат от масивно увреждане на белите дробове и проява на дихателна недостатъчност;
  • едната страна на гръдния кош (засегната) може да изостава при дишане.

Симптоми на пневмония при възрастни

Факторите, които провокират развитието на заболяването при възрастен, могат да бъдат:

►Намален имунитет.
►Хипотермия на тялото.
►Инфекциозни заболявания: грип , бронхит и др.

На преден план излиза тежка кашлица. Това е основният симптом на заболяването. Кашлицата може да бъде суха, но най-често е придружена с отделяне на храчки. Слузта е вискозна и може да има жълтеникав или зеленикав оттенък. Ако алвеолите са повредени, в храчките се виждат ивици кръв.
Малко по-късно към кашлицата се присъединяват други симптоми:

►Болка в гърдите.
►Повишена телесна температура.
►Невъзможност за дълбоко вдишване.
►Втрисане.
►Учестен пулс и др.

Клиничната картина на пневмония може да варира в зависимост от конкретната медицинска история.
Експертите идентифицират 4 възможни варианта за неговия ход:

1️⃣Началото на заболяването наподобява обикновена остра респираторна инфекция или грип. Телесната температура на човек рязко се повишава, той чувства слабост и мускулна болка. Първо се появява суха кашлица, която по-късно става мокра. Пациентът трепери, започва да изпитва болка в гърдите, задух, усещане за липса на въздух.
2️⃣Заболяването се проявява с леко повишаване на температурата с 0,5 градуса. Кашлицата е мокра, чуват се хрипове в гърдите. Човекът се чувства слаб и има главоболие.
3️⃣Заболяването може да бъде скрито. В същото време телесната температура остава нормална, кашлицата не ни притеснява. Единственият симптом е неразположението, което може да се сбърка с нормална умора. Пневмонията се открива случайно по време на годишна флуорография.
4️⃣Пневмонията може да бъде продължителна, при която острата фаза преминава в ремисия. Когато заболяването е заглушено, човекът има само суха кашлица. По време на обостряне телесната температура се повишава, храчките започват да се отделят и се появява болка в гърдите.

Трудно е независимо да се разграничи пневмонията от други заболявания на дихателната система. Кашлица с храчки, която не изчезва с времето, а само се засилва, трябва да породи идеята за пневмония. Повишаването на телесната температура, втрисането и тежката слабост също трябва да са тревожни. Определящият симптом на развиваща се пневмония е невъзможността да се поеме дълбоко въздух. Всяко дълбоко вдишване е придружено от кашлица или болка. Невъзможно е да се постави диагноза с рутинен преглед. За потвърждаване на пневмония е необходима висококачествена диагностика. Симптомите на пневмония се определят от причинителя на заболяването. Пневмонията е най-тежка поради грип H1N1 и когато белите дробове са засегнати от Legionella. Този вид пневмония протича в остра форма, придружена от усложнения, които са трудни за лечение.

Симпотоми на пневмония при юноши

Причините за пневмония при юноши не се различават от тези, които причиняват заболяването при възрастни. Може да бъде предизвикано от вируси или бактерии, вероятността от възпаление е по-висока на фона на нисък имунитет. Основният симптом, който трябва да ви предупреди, е кашлицата. Най-често е суха с малко количество храчки с цвят на ръжда.
Други признаци на заболяването включват:

►Рязко влошаване на здравето. повишаване на температурата.
►Недостиг на въздух и затруднено дишане.
►Болка в областта на гърдите, която се влошава при кашляне и при опит за дълбоко вдишване.
►Загуба на сила, немотивирана умора.
►Нощно изпотяване.

Симптомите на пневмония ще варират в зависимост от източника на инфекцията:

➡️Ако пневмонията е провокирана от стрептококи или стафилококи , пациентът развива тежка кашлица. Телесната температура се повишава до субфебрилни нива, болката в гърдите се засилва.
➡️Когато заболяването е следствие от увреждане на белите дробове от вируси, телесната температура се повишава внезапно. Най-честият симптом е висока температура, със силна кашлица и пенлива, кървава храчка.
➡️Леко повишаване на телесната температура, втрисане, болки в ставите и мускулите, повишено изпотяване и бледа кожа са признаци на атипична пневмония. Нейните причинители: микоплазма, легионела, хламидия.

Как да разпознаете пневмония при дете

При децата пневмонията рядко се развива като първична патология. По-често това е следствие от предишна настинка , грип, бронхит и др. Родителите трябва внимателно да следят състоянието на детето, за да открият симптомите на пневмония навреме и да започнат лечение. Пневмонията при деца започва с неразположение и слабост. По-късно се повишава температурата, изпотяването се увеличава и апетитът изчезва. Дишането става бързо. Броят на вдишванията и издишванията в минута може да достигне 50 и повече, като нормата е 20-40. Симптоми, които могат да показват пневмония при дете:

►След прекарани ARVI или грип настъпва временно подобрение, последвано от рязко влошаване със скок на температурата и слабост.
►Детето развива задух.
►На фона на кашлица и хрема се наблюдава необичайна бледност на кожата.
►Температурата е повишена, а антипиретиците осигуряват краткотрайно облекчение.
►Децата под една година стават летаргични, капризни, спят по-дълго от обикновено и отказват да ядат.

Пневмония причини

Водещи механизми, които водят до развитието на пневмония:

  1. проникване на орофарингеално съдържание в долните дихателни пътища (аспирация);
  2. вдишване на аерозолна суспензия, съдържаща различни микробни агенти;
  3. проникване на микроорганизми от източника на инфекция, разположен извън белите дробове, през кръвта;
  4. движение на инфекциозни агенти от съседни засегнати органи (директен контакт) или в резултат на инфекция с нараняващи предмети  в гърдите.

Началният импулс за развитието на белодробна пневмония е прикрепването (адхезията) на микробни агенти към повърхностната мембрана на бронхиалните епителни клетки, особено при предшестваща дисфункция на ресничестия епител и промяна в мукоцилиарния клирънс. 

Следващата стъпка в образуването на възпаление е пролиферацията на микробния агент в клетките на бронхиалния епител. Нарушаването на целостта на мембраната на тези клетки води до интензивно производство на биологично активни вещества - цитокини. Те предизвикват насочено движение (хемотаксис) на макрофаги, неутрофили и редица други клетки към зоната на възпалението.

В следващите етапи на възпалителния процес много важна роля играят последователното проникване (инвазия), жизнената активност на микроорганизмите вътре в клетките и производството на токсини. Всички тези процеси в крайна сметка завършват с възпаление вътре в алвеолите и бронхиолите. Започва фазата на клиничните прояви на заболяването.

Инфекциозните патогени на пневмония проникват в белите дробове по бронхогенен, хематогенен или лимфогенен път. При намаляване на защитната бронхопулмонална бариера в алвеолите се развива инфекциозно възпаление, което се разпространява през пропускливите междуалвеоларни прегради към други части на белодробната тъкан. В алвеолите се образува ексудат, който предотвратява обмена на кислородни газове между белодробната тъкан и кръвоносните съдове. Развиват се кислородна и дихателна недостатъчност , а при усложнена пневмония - сърдечна недостатъчност.

Има 4 стадия на развитие на пневмония

  • фаза на прилив (от 12 часа до 3 дни) - характеризира се с рязко кръвоснабдяване на белодробните съдове и фибринозна ексудация в алвеолите;
  • стадий на червена хепатизация (от 1 до 3 дни) - възниква уплътняване на белодробната тъкан, структурата на която прилича на черния дроб. Червените кръвни клетки се намират в големи количества в алвеоларния ексудат;
  • стадий на сива хепатизация - (от 2 до 6 дни) - характеризира се с разпадане на еритроцитите и масивно освобождаване на левкоцити в алвеолите;
  • етап на разрешаване - възстановява се нормалната структура на белодробната тъкан.

Видове пневмония

Според етиологичния фактор, с уточняване на причинителя, пневмонията е:

  • бактериална
  • вирусна
  • микоплазма
  • гъбична
  • смесена

Според механизма на развитие пневмонията се разграничава:

  • първичена, развиваща се като независима патология
  • вторична, развиващ се като усложнение на съпътстващи заболявания (например застойна пневмония )
  • аспирационна , развиваща се при навлизане на чужди тела в бронхите (частици храна, повръщане и др.)
  • пост-травматична
  • постоперативна
  • инфаркт-пневмония , развиваща се в резултат на тромбоемболия на малки съдови клонове на белодробната артерия.

Според степента на интерес на белодробната тъкан възниква пневмония:

  • едностранно (с увреждане на десния или левия бял дроб)
  • двустранно
  • тотална, лобарна , сегментна , сублобуларна, базална (централна).

Като се има предвид развитието на функционални нарушения, възниква пневмония:

  • с наличие на функционални нарушения (с посочване на техните характеристики и тежест)
  • без функционални увреждания.

Като се има предвид развитието на усложнения от пневмония, има:

  • неусложнен курс
  • сложно протичане ( плеврит , абсцес , бактериален токсичен шок, миокардит , ендокардит и др.).

Въз основа на клинични и морфологични характеристики се разграничава пневмония:

  • паренхимна (лобарна)
  • фокална (бронхопневмония, лобуларна пневмония)
  • интерстициална (по-често с микоплазмени лезии).

В зависимост от тежестта на пневмонията, те се разделят на:

  • лека степен - характеризира се с лека интоксикация (ясно съзнание, телесна температура до 38 ° C, нормално кръвно налягане, тахикардия не повече от 90 удара в минута), няма задух в покой
  • умерена степен - признаци на умерена интоксикация (ясно съзнание, изпотяване, силна слабост, телесна температура до 39 ° C, умерено понижено кръвно налягане, тахикардия около 100 удара в минута), дихателна честота - до 30 в минута. в покой, изразената инфилтрация се определя рентгенологично.
  • тежка - характеризира се с тежка интоксикация (треска 39-40 ° C, замъглено съзнание, адинамия, делириум, тахикардия над 100 удара в минута, колапс ), задух до 40 удара в минута. в покой, цианоза, развитие на усложнения. Рентгенографията разкрива обширна инфилтрация.

Симптоми на различни видове пневмония

В зависимост от вида на пневмонията, нейните симптоми ще се различават.

Лобарната пневмония е една от най-опасните.
При този вид възпаление се засяга целият бял дроб. Има висок риск от развитие на едностранна или двустранна пневмония.
Симптоми на крупозна форма:
➤Треска.
➤Едностранна болка в гърдите, която се влошава с вдишване.
➤На шията се появяват червени петна. Те са локализирани от страната на възпаления бял дроб.
➤Недостиг на въздух и суха кашлица, която се влошава през цялото време.
➤Сини устни.
➤Промяна в цвета на храчките до жълто или кафяво, с кръв. Това се случва няколко дни след началото на заболяването.
➤Симптоми на интоксикация на тялото .
➤В тежки случаи пациентът е в безсъзнание или в делириум.

Симптоми на атипична форма, причинена от различни патогени:
Микоплазми. Пациентът развива хрема и болки в гърлото, суха кашлица. По-късно се появяват болки в ставите и мускулите, лимфните възли се увеличават, периодично се появява кръвотечение от носа.
Хламидия. Телесната температура се повишава до 38-39 градуса, лимфните възли се подуват. По-късно се развиват дерматит и бронхит и пациентът започва да страда от алергии , които не са били наблюдавани преди това.
Легионела. Заболяването е придружено от рязко повишаване на температурата до 40 градуса, втрисане, главоболие , кашлица без храчки. Този вид пневмония най-често води до смърт на пациента. Смъртността достига 60%.

Симптоми на хронична форма:
➤Кашлица с храчки, притеснява пациента от време на време.
➤Слузта може да бъде гнойна.
➤Тахикардия , задух.
➤Твърд дъх. ринит.
➤Отслабен имунитет, леки симптоми на интоксикация.
➤Загуба на тегло, липса на желание за ядене.
➤Нощно изпотяване. Периодични обостряния на заболяването, по време на които се повишава телесната температура и се появява тежка кашлица.

Симптоми на фокално възпаление:
➤Болестта се проявява неусетно, симптомите нарастват на вълни.
➤Лекият ход на фокалната пневмония е придружен от колебания в телесната температура, но рядко надвишава 38 градуса.
➤Пациентите отбелязват повишено изпотяване и ускорен пулс.
➤Умереният курс е придружен от повишаване на телесната температура до 39 градуса. Човек страда от тежък задух и болка в гърдите. ➤Кожата става цианотична.
➤Напоследък все по-често се наблюдава фокална пневмония, която има нетипичен курс и минимален набор от симптоми.

Разлики между пневмония и бронхит

Бронхитът и пневмонията са различни заболявания, които засягат дихателната система. Те имат подобни симптоми, така че разграничаването им може да бъде трудно. Основни разлики: В 90% от случаите бронхитът се причинява от вируси, а пневмонията е от бактерии. По време на възпаление на бронхите телесната температура рядко се повишава до трескави нива. Храчките с бронхит са леки. При пациенти с пневмония тя изглежда зелена или жълта и в нея може да се появи кръв. При бронхит хриповете в белите дробове са сухи, а при пневмония - влажни.

Усложнения на пневмония

Много автори разграничават две категории усложнения, които се развиват при пневмония - „белодробни“ и „извънбелодробни“.

Белодробните усложнения включват :

  • парапневмоничен плеврит;
  • плеврален емпием;
  • абсцес и гангрена на белия дроб;
  • остра дихателна недостатъчност;
  • респираторен дистрес синдром.

„Извънбелодробните“ усложнения са:

  • септичен шок;
  • полиорганна недостатъчност;
  • менингит ;
  • миокардит;
  • DIC синдром.

Понастоящем такова разделение изглежда много произволно, тъй като синдромът на интоксикация при пневмония се разпространява в цялото тяло.

►Плевритът е възпалително заболяване, при което излишната течност се натрупва в плевралната кухина. Особено често се наблюдава, когато патогенът е бактериален или вирусен по природа.
►Белодробният абсцес е патологичен инфекциозен процес, проявяващ се чрез образуване в белодробната тъкан на повече или по-малко ограничена кухина (> 2 cm в диаметър) поради локална тъканна смърт и последващо гнойно разпадане. Много често инфекцията с анаеробни микроорганизми води до развитие на абсцеси.
►Плеврален емпием е натрупване на гной в плевралната кухина, което често се превръща в изключително неблагоприятен изход от ексудативен плеврит.
►Острата дихателна недостатъчност е тежко нарушение на дишането, при което транспортът на кислород до белите дробове намалява и осигуряването на правилния газов състав на артериалната кръв става невъзможно. В резултат на недостатъчното снабдяване с кислород настъпва "кислородно гладуване" (хипоксия). Значителният недостиг на кислород застрашава живота на пациента и може да наложи прилагането на спешни мерки за интензивно лечение.
➤Сепсисът е най-опасното и тежко усложнение на пневмонията. Развива се, когато инфекциозен агент навлезе в кръвта и след това циркулира в кръвния поток. Особеността на сепсиса е образуването на гнойни огнища в цялото тяло. Клиничните прояви на сепсиса са много ясни: телесната температура се повишава до фебрилни нива, възниква синдром на тежка интоксикация, проявяващ се с главоболие, гадене, повръщане, по-рядко диария, кожата става „земна“ на цвят).
►Синдромът на DIC е патология на системата за хемостаза (системи за коагулация и антикоагулация на кръвта), водеща до промяна в нормалната микроциркулация в съдовото легло поради масивно кървене с едновременно образуване на кръвни съсиреци. 

Диагностика на пневмония

При диагностицирането на пневмония се решават няколко проблема наведнъж: диференциална диагноза на възпаление с други белодробни процеси, изясняване на етиологията и тежестта (усложненията) на пневмонията. Пневмонията при пациент трябва да се подозира въз основа на симптоматични признаци: бързо развитие на треска и интоксикация, кашлица.

  1. Физическо изследване. Определя се уплътняването на белодробната тъкан (въз основа на перкусионна тъпота на белодробния звук и повишена бронхофония), характерна аускултаторна картина - фокални, влажни, фини мехурчета, звучни хрипове или крепитус.
  2. Лабораторна диагностика. Промените в общия кръвен тест по време на пневмония се характеризират с левкоцитоза от 15 до 30 • 109 / l, изместване на лентата в левкоцитната формула от 6 до 30%, повишаване на ESR до 30-50 mm / h. Общ анализ на урината може да разкрие протеинурия и по-рядко микрохематурия. Анализът на храчките за пневмония ви позволява да идентифицирате патогена и да определите неговата чувствителност към антибиотици.
  3. Рентгенова снимка на белите дробове. Рентгеновите лъчи за пневмония обикновено се правят в началото на заболяването и след 3-4 седмици, за да се проследи разрешаването на възпалението и да се изключат други патологии (обикновено бронхогенен рак на белия дроб ). При всякакъв вид пневмония процесът най-често засяга долните дялове на белия дроб. Рентгенографията на пневмония може да разкрие следните промени: паренхимни (фокално или дифузно потъмняване с различна локализация и степен); интерстициален (белодробният модел се засилва поради периваскуларна и перибронхиална инфилтрация).
  4. Ултразвук. Според ехокардиографията и ултразвука на плевралната кухина понякога се открива плеврален излив.

Пневмония лечение

Пневмонията се лекува от общопрактикуващ лекар или пулмолог. Трябва да се консултирате с лекар, ако имате затруднено дишане, болка в гърдите, продължителна температура (над 38°C) и кашлица, особено с храчки. Лечението на пациентите е комплексно и се основава на няколко основни принципа:

  • предписване на антимикробни лекарства;
  • адекватна дихателна подкрепа, ако е необходимо;
  • използване на неантибактериални лекарства (само ако е показано);
  • предотвратяване на усложнения.

Навременното откриване и лечение на декомпенсация или обостряне на съпътстващи заболявания е изключително важно, тъй като тяхното наличие / тежест може радикално да повлияе на хода на пневмонията.

Антимикробни средства


Антибактериалната терапия (АБТ) може да бъде предписана само от лекар, в противен случай рискът от лекарствена резистентност ) на микроорганизмите рязко се увеличава.
Основните групи антимикробни лекарства, използвани при лечението на пневмония:

В някои случаи, ако има специални показания, могат да се използват лекарства от други групи (тетрациклин, аминогликозиди, линкозамиди, ванкомицин, линезолид).

За вирусна пневмония (обикновено свързана с грипен вирус) от голямо значение са невраминидазните инхибитори (озелтамивир и занамивир), които са силно активни срещу грипни вируси А и В.

При амбулаторно лечение се предпочитат пероралните антибиотици (обикновено под формата на таблетки). При лечение на пациенти в болница се използва поетапен подход: започва се с парентерално приложение на антибиотици (за предпочитане е интравенозният път), след което, когато пациентът е клинично стабилизиран, се преминава към перорално приложение (таблетки).

Продължителността на антимикробната терапия при лека пневмония се определя индивидуално; при тежка с неуточнена етиология тя продължава най-малко 10 дни. По-дълги курсове (от 14 до 21 дни) се препоръчват само в случай на развитие на усложнения на заболяването, наличие на огнища на възпаление извън белодробната тъкан, инфекция със S.aureus , Legionella spp ., неферментиращи микроорганизми ( P.aeruginosa ).

В клиничната практика решението за възможността за спиране на пневмонията в точното време е много важно. 
За тази цел са разработени критерии за достатъчност:

  • трайно понижаване на телесната температура < 37,2ºС за поне 48 часа;
  • липса на прояви на интоксикационен синдром;
  • нормализиране на дихателната честота (<20/мин);
  • липса на гнойни храчки;
  • намаляване на броя на левкоцитите в кръвта (< 10·109/l), неутрофили (< 80%), млади форми (< 6%);
  • липса на отрицателна динамика на радиографията.

Респираторна подкрепа

Острата респираторна недостатъчност (ARF) е водещата причина за смърт при пациенти с пневмония, така че адекватната респираторна поддръжка е съществен компонент от лечението на такива пациенти (във връзка със системна антибиотична терапия, разбира се). Респираторната поддръжка е показана за всички пациенти с CAP с PaO2 < 55 mmHg. или SpO2 < 88% (при вдишване на въздух).
Кислородната терапия се провежда при умерена липса на кислород в кръвта с помощта на обикновена назална маска или маска с дозираща торба.

Изкуствена белодробна вентилация (ALV) се използва, ако дори при вдишване на кислород не се постигне целевото ниво на насищане на кръвта с кислород.

Индикации за механична вентилация за ARF поради пневмония:

  • абсолютни: спиране на дишането, нарушение на съзнанието (ступор, кома), психомоторна възбуда, нестабилна хемодинамика (системно кръвно налягане <70 mm Hg, сърдечна честота <50/min);
  • относителна: дихателна честота >35/min PaO2/FiO2 < 150 mm Hg, повишаване на PaCO2 > 20% от първоначалното ниво, нарушено съзнание.

Неантибактериална терапия

Ттри основни класа лекарства:

  • системни глюкокортикостероиди (GCS);
  • интравенозни имуноглобулини (IG);
  • някои имуностимуланти.

➡️Глюкокортикостероиди
Въпросът за предписването на GCS се разглежда предимно при тежка CAP, която се усложнява от септичен шок. GCS помагат за ограничаване на разрушителните ефекти на системното възпаление чрез различни геномни и негеномни ефекти.
➡️Имуноглобулини
Използването на IG при лечението на инфекции, усложнени от сепсис, се основава на различни ефекти: от неутрализиране на бактериалните токсини до възстановяване на клетъчната реактивност по време на феномена „имунна парализа“. При лечението на сепсис поликлоналните IGs са най-ефективни, намалявайки относителния риск от смърт в сравнение с плацебо. Рутинната употреба на интравенозни IG при пациенти с тежка CAP, усложнена от сепсис, е неподходяща.
➡️Имуностимуланти
Интересът към тези лекарства е свързан със способността им да засилват фагоцитозата, образуването и узряването на неутрофилите. Въпреки това, поради липсата на убедителна доказателствена база, те в момента практически не се използват в рутинната практика.

Противопоказания за заболяване

При пневмония самолечението е силно обезкуражено, особено с употребата на антибиотици. В момента има много групи антибактериални лекарства; за да избере адекватна терапия, лекарят ще зададе няколко въпроса за историята на заболяването, непоносимостта към лекарства, предишната употреба на антибиотици и какви други лекарства пациентът приема редовно. В острия период на заболяването се препоръчва да се въздържат от активно използване на физиотерапевтични методи на лечение, особено тези, свързани с нагряване на тъканите.

Прогноза. Предотвратяване

Благоприятният или неблагоприятният резултат при пневмония зависи от няколко фактора:

  • възраст на пациента;
  • тежестта на курса;
  • наличие/липса на съпътстващи заболявания.

Рискът от смърт е минимален при пациенти на млада и средна възраст с лека пневмония и без придружаващи заболявания. При пациенти в напреднала и сенилна възраст съществува риск от смърт при наличие на значителна съпътстваща патология ( ХОББ , злокачествени новообразувания, алкохолизъм, диабет, хронична сърдечна недостатъчност ), както и в ситуации на развитие на тежка пневмония.
Основната причина за смърт при пациенти с тежка пневмония е постоянната липса на кислород, септичен шок и недостатъчност на всички органи и системи. 
Според проучванията основните фактори, свързани с неблагоприятната прогноза на пациенти с тежка пневмония, са:

  • възраст над 70 години;
  • извършване на механична вентилация;
  • двустранна локализация на пневмония;
  • сепсис и инфекция с Pseudomonas aeruginosa.

Как да се предпазим от пневмония

В момента по целия свят има много ефективни средства, за да предпазите себе си и близките си от това ужасно заболяване - пневмококова и противогрипна ваксини.
За целите на специфичната профилактика на пневмококови инфекции, включително пневмония, се използват две ваксини при възрастни:

Всички пациенти с висок риск от пневмония трябва да бъдат защитени с такива ваксини.