Сърдечната недостатъчност е смъртоносен синдром, при който сърцето започва да изпомпва кръвта по-трудно и не може да осигури необходимата интензивност на кръвообращението. В резултат на това се развива кислороден глад на органи и тъкани, метаболитни продукти се натрупват в тялото, дишането и метаболизмът се нарушават. Заболяването се проявява със задух, повишена умора, хрипове в белите дробове и подуване на краката.

В тази статия ще разгледаме какво е сърдечна недостатъчност, колко се живее със сърдечна недостатъчност, сърдечна недостатъчност симптоми, пулс при сърдечна недостатъчност, какво е остра сърдечна недостатъчност и хронична, лекарства за сърдечна недостатъчност, възстановяване след сърдечна недостатъчност, бързо изморяване и задъхване

Сърдечната недостатъчно бива два вида - остра и хронична:

  • Остра сърдечна недостатъчност е животозастрашаващо състояние с бързо начало или бързо влошаване на симптомите. Изисква незабавна медицинска помощ, тъй като може да доведе до белодробен оток или кардиогенен шок  .
  • Хронична сърдечна недостатъчност е постепенно увеличаване на симптомите на заболяването

Причини за хронична сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност не е самостоятелно заболяване, а е резултат от развитието на много сърдечно-съдови заболявания. Това се случва главно поради атеросклероза , коронарна болест на сърцето и хипертония .
Други рискови фактори:

❌хипертонична болест ;
❌коронарна болест на сърцето :
❌предишен инфаркт на миокарда;
❌кардиомиопатии (наследствени и придобити);
❌миокардит с различна етиология;
❌придобити сърдечни дефекти 
❌перикардно заболяване (констриктивен перикардит);
❌тахиаритмии (фибрилация, предсърдно трептене).

Причини за остра сърдечна недостатъчност

Острата сърдечна недостатъчност може да се прояви, когато еластичността на стените на миокарда намалява поради възпаление, причинено от патогенни бактерии и инфекции, навлизащи в кръвта на пациента след вирусно заболяване (възпалено гърло, менингит, пневмония и др.). ОСН може да бъде причинена и от заболявания, свързани с нарушена миокардна функция.В повечето случаи сърцето на пациента не може да изхвърли необходимия обем кръв или да приеме необходимото количество във вентрикулите. 
Основните причини за остра сърдечна недостатъчност:

  •  Заболявания, които намаляват контрактилната активност на сърдечния мускул: инфаркт, миокардит, хирургия с помощта на   система за изкуствено дишане.
  •  Отслабване на функцията на сърдечния мускул, причинено от нарушено коронарно кръвообращение.
  •  Сърдечна тампонада. Натрупване на течност в перикардната кухина, което води до неправилни контракции на сърцето поради   компресия на кухините.
  •  Хипертонична болест (хипертония), при която кръвното налягане се повишава над нормалното.
  •  Функционални и морфологични промени в структурата на сърдечните клапи и миокарда.
  •  Артериална хипертония, изразена като повишено налягане в системата.
  •  Аритмията е патологично състояние, придружено от нарушение на сърдечната честота, промяна в последователността и ритъма на сърдечните контракции.

Следните фактори също могат да причинят сърдечна недостатъчност: фокално увреждане на мозъка поради инсулт, електрическо нараняване, мозъчно нараняване, отравяне с лекарства или интоксикация с етилов алкохол.

Симптоми на сърдечна недостатъчност

Острата сърдечна недостатъчност може да възникне като обостряне на хроничната форма на заболяването, както и на фона на миокарден инфаркт, разкъсване на акордите на митралната клапа и други сериозни състояния.
Как се проявява болестта? Основните симптоми:

1️⃣Недостиг на въздух . Тези симптоми могат да се появят дори при незначително физическо натоварване. В особено напреднали случаи се наблюдава задух дори в покой. Ако внезапно се събудите през нощта от липса на въздух и трябва да седнете и да си поемете дъх, незабавно се свържете с клиника за квалифицирана медицинска помощ.
2️⃣Подуване на крайниците, корема, наддаване на тегло . Поради нарушаване на притока на кръв, тялото започва да задържа излишната вода. Излишната течност в тялото води до оток и наддаване на тегло.
3️⃣Чувство на умора, слабост в краката . Тези признаци на сърдечна недостатъчност се появяват, защото сърцето не може правилно да изпомпва и доставя кръв до основните мускули и органи.
4️⃣Суха кашлица .
5️⃣Необходимост от уриниране през нощта . По време на сън сте в хоризонтално положение. Гравитацията предизвиква по-голям приток на кръв към бъбреците и те произвеждат повече урина, което води до необходимост от уриниране.
6️⃣Гадене, загуба на апетит, подуване на корема .
7️⃣Объркване, замаяност, намалени когнитивни способности .
8️⃣Аритмия, тахикардия . Когато сърдечният мускул изпомпва лошо кръвта, тялото се опитва да компенсира, като увеличава броя на контракциите .

Отличителен признак на остра сърдечно-съдова недостатъчност е внезапното начало на атака и липсата на етапи на развитие. Състоянието на човек рязко се влошава, появява се тежка кашлица с кървави храчки, пяна, студена пот, цианоза на кожата и лигавиците, асфиксия. При липса на незабавна медицинска помощ пациентът може да умре в рамките на няколко минути. В началото на заболяването симптомите на сърдечна недостатъчност се наблюдават изключително по време на физическа активност.

☑️Неврохуморален отговор. Първата реакция на организма към стрес, включително този, причинен от остра сърдечна недостатъчност, е производството на хормони: адреналин и норепинефрин. Те помагат на сърцето да увеличи обема на изпомпваната кръв и по този начин да компенсира нарушената контрактилност на сърцето. С течение на времето обаче сърцето спира да реагира на хормоните и повишеното натоварване води до допълнително влошаване на функцията му.
☑️Реакция от сърце. Поради лошо кръвообращение се появява задух - учестено и дълбоко дишане, което не отговаря на нивото на натоварване. При повишаване на налягането в белодробните съдове се появява кашлица, понякога с кръв. Физическата активност и яденето на големи количества храна може да ускори сърдечната честота. Пациентът се оплаква от прекомерна умора и слабост. С течение на времето симптомите се увеличават и вече са обезпокоителни не само по време на физическа активност, но и в покой.
☑️Реакции от страна на бъбреците. При сърдечна недостатъчност, като правило, обемът на урината намалява, пациентите ходят до тоалетната предимно през нощта. Вечерта се появяват отоци на долните крайници, започвайки от стъпалата и след това се „издигат“ нагоре, течността се натрупва в коремната кухина - асцит, в гърдите - хидроторакс, в перикарда - хидроперикард. Кожата на краката, ръцете, ушните миди и върха на носа става синкава. При сърдечна недостатъчност притока на кръв към бъбреците е намален, което в крайна сметка може да причини бъбречна недостатъчност.
☑️Чернодробни реакции. Сърдечната недостатъчност е придружена от стагнация на кръвта в чернодробните съдове, което причинява усещане за тежест и болка под дясното ребро.
☑️Хемодинамични промени. С течение на времето, при сърдечна недостатъчност, кръвообращението в тялото се нарушава, което води до бърза умора по време на физически и психически стрес. Телесното тегло се увеличава поради оток, двигателната активност намалява, задухът и отокът се увеличават. Слабостта се увеличава, пациентът вече не става от леглото, седи или лежи на възглавници с висока табла. Понякога пациентите остават в тежко състояние няколко месеца, след което настъпва смърт.

Патогенеза на сърдечната недостатъчност

Сърцето, подобно на помпа, изтласква кръвта в съдовете и я изпомпва от една част на тялото в друга:

  • дясната страна на сърцето движи кръвта от вените към белите дробове;
  • ляво - от белите дробове през артериите до останалите органи.

Когато сърдечният мускул се свие, (т.нар систола), кръвта се изтласква от сърцето. Когато сърдечният мускул се отпусне (т.нар диастола), той се връща към сърцето. Ако релаксиращата или контрактилната способност на сърцето намалее, се развива сърдечна недостатъчност. Това обикновено се случва поради слабост на сърдечния мускул и/или загуба на еластичност. В резултат на това сърцето не изпомпва достатъчно кръв. Освен това кръвта може да се натрупа в тъканите и да причини стагнация. Натрупването на кръв, навлизаща в лявата страна на сърцето, води до задръствания в белите дробове и затруднено дишане. Натрупването на кръв, която тече в дясната страна на сърцето, води до натрупване на течност в други части на тялото, като черния дроб и краката.
При сърдечна недостатъчност обикновено се засягат и двете страни на сърцето. Но едната от тях може да страда от болестта повече от другия. В такива случаи се разграничават десностранна и лявостранна сърдечна недостатъчност. При сърдечна недостатъчност сърцето изпомпва по-малко кръв, отколкото тялото се нуждае. Поради тази причина бъбреците не могат да работят нормално, а мускулите на ръцете и краката се уморяват по-бързо. Бъбреците са по-малко способни да отстраняват излишната течност от кръвта, в резултат на което натоварването върху сърцето се увеличава и сърдечната недостатъчност се влошава .

Класификация и етапи на развитие на сърдечна недостатъчност

Разграничават се следните форми на сърдечна недостатъчност:

➤лява и дясна камера;
➤систолна и диастолна (сърдечна недостатъчност с намалена, междинна (умерено намалена) и запазена фракция на изтласкване);
➤остра и хронична.

Лявокамерна сърдечна недостатъчност
Левостранната сърдечна недостатъчност може да бъде левокамерна или ляво предсърдна. Характеризира се с намаляване на дебита на лявата камера и/или стагнация на кръвта по пътя към левите части на сърцето, тоест във вените на белодробната циркулация. Левокамерна недостатъчност обикновено се развива при исхемична болест на сърцето (ИБС) , хипертония , кардиомиопатия , вродени сърдечни дефекти, недостатъчност на сърдечната клапа и левопредсърдна недостатъчност - със стесняване на отвора на митралната клапа и в редки случаи с миксома на лявото предсърдие - доброкачествено заболяване тумор на сърцето .
Симптоми на левостранна сърдечна недостатъчност (СН): слабост, замайване, бледа кожа, задух и умора.

Деснокамерна сърдечна недостатъчност
Деснокамерната недостатъчност се характеризира с намаляване на изхода на дясната камера и стагнация на кръвта във вените на системното кръвообращение. Състоянието обикновено се причинява от предшестваща левокамерна недостатъчност или тежко белодробно заболяване .
Симптоми на десностранна сърдечна недостатъчност: периферен оток, цианоза и натрупване на течност в коремната кухина. 

Изолираната сърдечна недостатъчност е рядка и краткотрайна. Впоследствие нарушението засяга всички сърдечни камери и се развиват характерни за заболяването симптоми. Някои източници използват термина "глобална сърдечна недостатъчност", за да опишат сърдечната недостатъчност на двете камери.  Тази формулировка е неправилна и не се използва от лекарите. В литературата за описание на това състояние се използва терминът „тотална сърдечна недостатъчност“ .
Систолна и дистолична сърдечна недостатъчност
Нарушената помпена функция на лявата камера може да бъде причинена от систолна и диастолна дисфункция. Систолната дисфункция е по-честа и е свързана с намален контрактилитет на миокарда, мускулната тъкан на сърцето. В повечето случаи причината за систолна хронична сърдечна недостатъчност е коронарна артериална болест, съчетана с артериална хипертония и захарен диабет .
Диастолната дисфункция се причинява от нарушена активна релаксация или повишена миокардна скованост. Пациентите с тази форма на заболяването по-рядко страдат от коронарна болест на сърцето, а по-често от артериална хипертония и предсърдно мъждене. Сред тях има повече възрастни хора, жени и пациенти със затлъстяване  . 
В допълнение към обичайните термини „диастолна сърдечна недостатъчност“ и „систолна сърдечна недостатъчност“, имената „ сърдечна недостатъчност със запазена LV фракция на изтласкване (HFEF) “, „сърдечна недостатъчност с междинна фракция на изтласкване (HFEF)“ и „сърдечна недостатъчност с намалена LVEF" се използват. емисия (CH EFV)" .

Говорим за едни и същи състояния, но използването на термините диастолна и систолна СН изисква обективни доказателства, получени чрез ехокардиография, ядрено-магнитен резонанс и изотопни изследвания на сърцето. В някои източници тези термини се използват като синоними.  Симптомите са сходни при систолна и диастолна СН . Тези форми на заболяването могат да бъдат разграничени само с помощта на инструментални диагностични методи. Много пациенти изпитват и двата вида дисфункция едновременно .

Етапи на развитие на сърдечна недостатъчност

Съвременната класификация на хроничната сърдечна недостатъчност съчетава модифицираната класификация на руската школа по кардиология според етапите, които могат само да се влошат и международната класификация според функционалните класове, които се определят от способността на пациента да понася физическа активност (6-минутен тест за ходене) и може да се влоши или подобри (Нюйоркска класификация на кардиологията).
Класификация на сърдечната недостатъчност на Нюйоркската сърдечна асоциация:

✅Клас I: Сърдечните заболявания не ограничават физическата активност. Нормалното упражнение не причинява умора, сърцебиене или задух.
✅Клас II. Заболяването леко ограничава физическата активност. Няма симптоми в покой. Нормалната физическа активност причинява умора, сърцебиене или задух.
✅Клас III. Физическата активност е значително ограничена. Няма симптоми в покой. Малката физическа активност причинява умора, сърцебиене или задух.
✅Клас IV. Значително ограничаване на всяка физическа активност. Симптомите на сърдечна недостатъчност започват в покой и се влошават при всяка дейност  .

Усложнения на сърдечна недостатъчност

❌внезапна смърт;
❌тромбоемболия на белодробната артерия и церебралните съдове;
❌белодробен оток;
❌инфаркт на миокарда;
❌ритъмни нарушения;

Усложнения могат да възникнат на различни етапи от сърдечна недостатъчност. С увеличаване на степента на сърдечната недостатъчност усложненията се появяват по-често и са по-тежки. Някои усложнения могат да бъдат пряка причина за смъртта.

▶️Хипонатриемия
Истинската хипонатриемия се развива при продължителна употреба на диуретици при безсолна диета. В този случай съдържанието на натрий в кръвния серум е по-малко от 130 mmol / l. Появяват се неистова жажда, загуба на апетит, сухота в устата, повръщане и др. ЕКГ може да покаже скъсяване на AV проводимостта и промяна в крайната част на камерния комплекс.
▶️Хипернатриемия
Възниква при повишаване на съдържанието на натрий в кръвния серум до повече от 150-160 mmol/l. Клинично се характеризира със сънливост, повишен мускулен тонус, свръхчувствителност, повишена телесна температура. Хипернатриемия се развива, когато количеството приет натрий се увеличи и отделянето на натрий от бъбреците е нарушено.
▶️Хипокалиемия
Клиничните признаци се появяват, когато съдържанието на калий в кръвния серум спадне под 3,5 mmol/l. Възможни са сънливост, артериална хипотония, тахикардия, удължаване на вентрикуларния комплекс, депресия на крайната част на вентрикуларния комплекс и екстрасистол. Лечението на състоянието е насочено към предписване на калиеви препарати - калиев и магнезиев аспартат (панангин, аспаркам) и др.
▶️Хиперкалиемия
Това състояние не е типично за сърдечна недостатъчност. Това се случва при неразумно продължителна употреба на алдостеронови антагонисти (спиронолактон) на фона на допълнително приложение на калиеви добавки.
▶️Киселинно-алкални нарушения
При сърдечна недостатъчност често се развива метаболитна алкалоза, която може да бъде свързана с калиев дефицит. При малки деца по-често се развива респираторна или смесена ацидоза в резултат на нарушен газообмен в белите дробове и хипоксия. За премахване на ацидозата се използват лекарства, съдържащи натриев бикарбонат.
▶️Нарушения на сърдечния ритъм и проводимост
Причините за такива нарушения могат да бъдат както директно сърдечно заболяване (миокардит, кардиомиопатия), така и терапията и нейните последствия (електролитни нарушения). Причината за развитието на AV блок може да бъде неадекватната употреба на сърдечни гликозиди.
▶️Тромбоза и емболия
Тромбозата и емболията са най-опасните усложнения. Причините могат да бъдат както действителните връзки в образуването на синдром на сърдечна недостатъчност (забавяне на скоростта на кръвния поток на фона на увеличаване на обема на циркулиращата кръв), така и нарушения на хемостазата на фона на промени в чернодробната функция поради до вторични промени в органа. Когато се образуват кръвни съсиреци в дясната страна на сърцето, възниква белодробна емболия, която може да доведе до смърт от остра дихателна недостатъчност. Понякога тромбоемболията на малките съдове на белодробната артерия е асимптоматична и не се диагностицира по време на живота.
▶️Емболията на коронарните съдове
възниква при ангинозен синдром и има известно отражение върху ЕКГ.
▶️Емболията на съдовете на коремната кухина
е придружена от коремна болка и може да се развие клиничната картина на "остър корем".
▶️Емболията на съдовете на крайниците
е придружена от остра болка, чувство на изтръпване, студенина на кожата и намалена локална чувствителност.
▶️Кардиогенен шок
Причината за развитието на кардиогенен шок е рязко намаляване на помпената функция на сърцето, което се дължи на бързо развиваща се слабост на лявата камера. При деца кардиогенният шок се развива сравнително рядко. Образува се при тежки сърдечни пороци, миокардити, кардиомиопатии и комплексни нарушения на сърдечния ритъм. Сериозните усложнения на кардиогенния шок включват белодробен оток и бъбречна и чернодробна недостатъчност. Клиничните симптоми се развиват доста бързо: бледността на кожата се увеличава, цианозата се засилва, появява се студена пот, вените на шията се подуват, дишането се ускорява или става плитко, може да се развие кома и конвулсии. Кръвното налягане рязко се понижава, бързо се повишава и черният дроб става болезнен. Мерките за спешно лечение включват следните действия: o възстановяване на контрактилитета на миокарда, за което се прилагат интравенозно сърдечни гликозиди;

  • повишаване на кръвното налягане чрез предписване на симпатикомиметични амини (норепинефрин, допамин);
  • предписване на глюкокортикоиди, като се използва положителният им инотропен ефект, ефектът им върху повишаване на кръвното налягане и децентрализация на кръвообращението.
  • Периферните вазодилататори са по-малко ефективни.

Сърдечната недостатъчност заема едно от първите места сред проблемите на съвременната кардиология, тъй като определя прогнозата на повечето заболявания на сърдечно-съдовата система. Успехът при лечението на синдрома на сърдечна недостатъчност зависи не само от въздействието върху отделните звена на патогенезата, но и от целенасоченото въздействие върху етиологичния фактор.

Диагностика на сърдечна недостатъчност

  • електрокардиограма;
  • ехокардиограма (ЕхоКГ, ултразвук на сърцето);
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • холтер мониторинг;
  • общи клинични тестове: общ кръвен тест, тест за урина, биохимия (креатинин, билирубин, протеин, холестерол и др.);
  • кръвен тест за мозъчен натриев пептид, хормон, чиито нива се повишават дори при лека сърдечна недостатъчност) .

Сърдечна недостатъчност лечение

Ако имате сърдечна недостатъчност, не трябва да се самолекувате. Навременната консултация с лекар ще помогне да се избегнат негативни последици.


►Цели на терапията
Правилно подбраната лекарствена терапия може да подобри качеството на живот и значително да удължи продължителността му при пациенти дори с тежки форми на хронична сърдечна недостатъчност (според литературата - до 10 години).
Стандартите за диагностика и лечение на сърдечна недостатъчност, които са утвърдени от Министерството на здравеопазването, изискват извършване на определени изследвания и манипулации при пациенти със симптоми, наподобяващи сърдечна недостатъчност. Има и списък с лекарства, които се препоръчват да се предписват на такива пациенти. Освен това общопрактикуващият лекар може да лекува и наблюдава хора с хронична сърдечна недостатъчност по същите стандарти, ако има познанията и опита в управлението на такива пациенти. Но ако симптомите не изчезнат с предписаното им стандартно лечение, определено трябва да се свържете с кардиолог. 
►При хронична сърдечна недостатъчност се препоръчва спазване на диетичен и двигателен режим и непрекъснат прием на лекарства. Пропускането на ден или два може да влоши състоянието, симптомите да се върнат и хоспитализацията да стане неизбежна. Хроничната сърдечна недостатъчност често се среща при по-възрастни хора и се комбинира с енцефалопатия, а помощта на близките може значително да увеличи придържането им към лечението. Необходимо е обучение за правилно хранене, дневен режим и контрол на задържането на течности 
►Острата или тежка форма на хронична сърдечна недостатъчност изисква постелен режим, пълна психическа и физическа почивка. В други случаи са показани умерени натоварвания, които не влияят на благосъстоянието. 

Лекарства за сърдечна недостатъчност

1️⃣Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACEI) и блокери на ангиотензин II рецептори (ARB): намаляват натоварването на сърцето. В наши дни непредписването на АСЕ инхибитори/АРБ на пациент със ЗСН е еквивалентно на непредоставяне на медицинска помощ на пациента. Предписва се в минимално поносими дози, които се титрират непрекъснато нагоре под контрола на кръвното налягане и нивата на креатинин.
2️⃣Бета-блокери: намаляват вредното въздействие на адреналина върху сърцето, намаляват броя на сърдечните контракции, удължават диастолата и подобряват коронарния кръвен поток. Дозите на тези лекарства също постепенно се увеличават.
3️⃣Диуретици: ви позволяват да премахнете задържаната течност от тялото, приемана ежедневно (а не два пъти седмично, както беше обичайно преди 10-15 години). Съвременните диуретици не премахват калия толкова значително, а в комбинация с калий-съхраняващи диуретици този страничен ефект значително намалява. Те предотвратяват развитието на миокардна фиброза и спират прогресията на CHF.
4️⃣Инхибитори на неприлизин: могат да удължат продължителността на живота на пациентите със ЗСН.
5️⃣Блокери на IF канали : намаляват сърдечната честота. Сърдечната честота е около 70 в минута. в случай на хронична сърдечна недостатъчност те карат сърцето да работи по-ефективно.
6️⃣Сърдечни гликозиди: повишават сърдечната функция, забавят сърдечната честота.
7️⃣Антикоагуланти и антитромбоцитни средства: намаляват риска от тромбоза и това, предвид заболяванията, които причиняват хронична сърдечна недостатъчност, е една от основните задачи за предотвратяване на усложнения.
8️⃣Препарати от полиненаситени мастни киселини Омега-3: подобряват свойствата на съдовия ендотел, повишават контрактилитета на миокарда и намаляват риска от животозастрашаващи аритмии. В комбинация с основни лекарства те допълнително намаляват риска от смърт.

Ако се развие атака на остра левокамерна сърдечна недостатъчност (белодробен оток), пациентът трябва да бъде хоспитализиран, където му се предоставя спешна помощ. Лечението се състои в прилагане на диуретици, нитроглицерин, лекарства, които увеличават сърдечния дебит (добутамин, допамин) и инхалации на O2 . Ако се развие асцит, е показано пункционно отстраняване на течност от коремната кухина; ако възникне хидроторакс, е показана плеврална пункция. Тъй като сърдечната недостатъчност е придружена от тежка тъканна хипоксия, на пациентите се предписва кислородна терапия.

Хирургични и механични методи на лечение

➤Възстановяване на кръвния поток през коронарните артерии: стентиране на коронарните артерии, байпас на коронарната артерия, байпас на коронарната артерия на млечната жлеза (ако сърдечните съдове са значително засегнати от атеросклероза).
➤Хирургична корекция на клапни сърдечни дефекти (ако стенозата или клапната недостатъчност са значителни).
➤Сърдечна трансплантация (за ХСН, която не подлежи на лекарствена терапия).
➤Ресинхронизираща терапия при ХСН с широки QRS комплекси>130 ms, имплантиране на пейсмейкър, регулиращ сърдечната функция.
➤Имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор, способен да спре пристъп на животозастрашаваща аритмия.
➤Лечение на предсърдно мъждене - възстановяване на синусовия ритъм.
➤Използване на средства за подпомагане на кръвообращението - изкуствени вентрикули на сърцето. Те се въвеждат изцяло в тялото и се свързват през повърхността на кожата към батериите на колана на пациента. Изкуствените вентрикули изпомпват до 6 литра кръв в минута от кухината на лявата камера в аортата, в резултат на което лявата камера се разтоварва и нейният контрактилитет се възстановява.

Правилно хранене при сърдечна недостатъчност

В случай на сърдечна недостатъчност пациентът винаги трябва да се придържа към диета. Основните диетични препоръки за пациенти с CHF са ограничаване на солта и течностите. Колкото по-изразени са симптомите на сърдечна недостатъчност , толкова по-малко сол трябва да консумирате. Препоръчва се да се изключите солените храни, а допълнителният прием на сол не трябва да надвишава 3 g / ден. Ограничаването на приема на течности е необходимо само за пациенти с тежки стадии на CHF и при наличие на симптоми на застой. Увеличаване на телесното тегло с 2 кг. или повече за 1-3 дни показва задържане на течности в тялото и риск от декомпенсация. 

Диетата за пациенти с CHF трябва да се състои от висококалорични, но лесно смилаеми храни, с достатъчно витамини и протеини.

Не трябва да злоупотребявате с храни, богати на мазнини от растителен и животински произход, тъй като в случай на сърдечна недостатъчност, придружена от застойни промени в черния дроб, неговата функция е нарушена и прекомерното натоварване допълнително ще усложни функционирането на органа.
Основни принципи на терапевтичното хранене при CHF:

  • Ограничете приема на сол до 2 g / ден, а в случай на силно подуване и стагнация на течности, напълно я премахнете;
  • Ограничете приема на течности до 0,8-1 литра на ден;
  • Препоръчва се често хранене на малки порции (5-5 пъти на ден);
  • Въведете в диетата храни, които подобряват диуретичния ефект.

Въз основа на тези принципи лекарите са разработили специална диета, която позволява консумацията на редица храни, които не са вредни за здравето. Например постно месо (пилешко, пуешко), супи (зеленчукови, вегетариански, млечни), риба ( щука, шаран,), протеинов омлет (не повече от 4-5 яйца на седмица), зеленчукова страна ястия (картофи, карфиол, домати, пресни краставици, тиква), плодове, горски плодове, плодови сокове (с изключение на гроздов сок). 
Ограничение: ястия от боб, грах, фасул, репички, гроздов сок -  всички тези храни предизвикват подуване на корема.
Не се препоръчва да ядете следните храни:

  • Силен чай, кафе, какао;
  • Мазни риби;
  • Свинска, сланина, агнешка и телешка мазнина;
  • Пушени и пикантни продукти (филе, наденица, кренвирши, колбаси, различни сосове;
  • Консервирани храни;
  • „Силни” месни и рибни бульони;
  • алкохол;
  • Пържени и пикантни храни.

Колко се живее със сърдечна недостатъчност

Умира ли се от сърдечна недостатъчност? Преди 90-те години 60-70 % от пациентите с хронична сърдечна недостатъчност са умирали в рамките на пет години. Съвременната терапия позволи да се намали смъртността. Дългосрочната прогноза зависи от тежестта на заболяването, начина на живот, ефективността на избраното лечение и придържането към него, съпътстващите заболявания и др.
Успешното лечение в ранните етапи може напълно да компенсира състоянието на пациентите; в последния стадий на сърдечна недостатъчност прогнозата е най-тъжната.

За да се предотврати сърдечната недостатъчност, е необходимо да се намали влиянието на факторите, които допринасят за нейното възникване: коронарна артериална болест, хипертония, сърдечни дефекти.

Ежедневното ходене пеш също може да помогне за намаляване на риска от развитие на сърдечна недостатъчност. Според проучване, проведено в Университета на Масачузетс, хората на възраст над 60 години, които правят 6000–9000 крачки на ден, имат 40–50% по-нисък риск от сърдечно-съдови заболявания в сравнение с техните връстници, които извървяват 2000 стъпки на ден. За да предотвратите прогресирането на сърдечната недостатъчност, трябва да следвате препоръчания режим на физическа активност, да приемате редовно и без пропуски предписаните лекарства и редовно да посещавате кардиолог.