КОИ СА НАЙ-ЧЕСТИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ ПРИ ДИАБЕТИЦИТЕ?

Според СЗО броят на хората с диабет се е увеличил четири пъти през последните 40 години. Какви са рисковите фактори и първите симптоми на диабета, колко сериозни са последствията и възможно ли е да се предотврати заболяването? Елена Кръстева, ендокринолог, говори за всичко това

Какво е захарен диабет и как се проявява?

Диабетът е хронично заболяване, което се развива, когато панкреасът не произвежда достатъчно инсулин или когато тялото не може да използва инсулина, който произвежда ефективно (инсулинова резистентност)

Инсулинът е хормон, който регулира нивата на кръвната захар. Често срещан резултат от неконтролиран диабет е хипергликемия или повишени нива в кръвта, което с течение на времето води до сериозно увреждане на много системи, особено на нервите и кръвоносните съдове.

Нормата на кръвната захар е от 5, до 7 mmol / l. Ако при лабораторно изследване нивото на кръвната захар се окаже по-високо, това означава, че въглехидратният метаболизъм е нарушен в организма.

Класически симптоми на диабет: повишена жажда, чести позиви за уриниране. Въпреки това, те се появяват при много високи нива на захар (10-15 mmol / l), при умерено високи нива на захар (от 5,5 до 10 mmol / l), симптомите може да не се появят веднага.

Какви са видовете диабет?

Съвременната медицина разграничава три вида диабет.

При диабет тип 1 клетките в тялото, които произвеждат инсулин, умират. Причината за този тип диабет е неизвестна, така че в момента не може да бъде предотвратена. Можете да получите диабет тип 1 дори преди 30-годишна възраст.

Симптоми: обилно уриниране, жажда, постоянно чувство на глад, загуба на тегло, промени в зрението и умора.

Тези симптоми могат да се появят внезапно.

От една страна, това е много тежък тип диабет, единственият начин за лечение е инсулиновата терапия. От друга страна, това е доста рядко заболяване - само 10% от хората с диабет страдат от диабет тип 1.

Диабет тип 2 (по-рано наричан инсулинонезависим или с начало в зряла възраст) се развива в резултат на неефективното използване на инсулин от тялото. Повечето пациенти страдат от диабет тип 2. До голяма степен е резултат от наднормено тегло и физическа инертност. Повечето хора развиват диабет тип 2 след 40-годишна възраст. Пикът на заболяването е 60-70 години.

Симптомите може да са подобни на тези при диабет тип 1, но често са по-малко тежки. В резултат на това заболяването може да бъде диагностицирано няколко години след появата му, след появата на усложнения.

Доскоро диабет от този тип се наблюдаваше само сред възрастните, но през последните години той засяга и децата.

Гестационният диабет  е хипергликемия, която се развива или се диагностицира за първи път по време на бременност. Жените с тази форма на диабет също имат повишен риск от усложнения по време на бременност и раждане и повишен риск от развитие на диабет тип 2 по-късно в живота.

Най-често гестационният диабет се диагностицира по време на пренатален скрининг, а не въз основа на докладвани симптоми.

Важно е да се отбележи, че този тип диабет е по-опасен за бебето, отколкото за майката (хронично високата кръвна захар може да доведе до проблеми по време на бременност и след раждането). Въпреки това наличието на гестационен диабет по време на бременност увеличава шансовете на жената да развие диабет тип 2 по-късно.

Гестационният диабет завършва с бременността, но е важно да се идентифицира и лекува навреме за благосъстоянието на майката и детето.

Предиабет

Повишеният глюкозен толеранс (PTH) и нарушената гликемия на гладно (IFG) са междинни състояния между нормата и диабета. Хората с PTH и NGN са изложени на висок риск от развитие на диабет тип 2, но това може да не се случи. Задачата на лекарите трябва да бъде да идентифицират и предотвратят точно PTH и NGN;За превантивни цели не трябва да пренебрегвате медицински преглед и да правите изследвания за кръвна захар поне веднъж на всеки три години.

Рискови фактори (диабет тип 2): затлъстяване, наличие на диабет при роднини, наличие на диабет при бременна жена, наличие на съпътстваща хипертония, тютюнопушене.

Последствия от диабета

С течение на времето диабетът може да засегне сърцето, кръвоносните съдове, очите, бъбреците и нервите.

Възрастните с диабет са 2 до 3 пъти по-склонни да развият инфаркт и инсулт.

В комбинация с намален кръвен поток, невропатията (увреждане на нервите) в краката увеличава вероятността от язви на краката, инфекция и в крайна сметка необходимостта от ампутация на крайник.

Диабетната ретинопатия е една от основните причини за слепота. Развива се в резултат на дълготрайно натрупване на увреждане на малките кръвоносни съдове на ретината. Диабетът може да е отговорен за 2,6% от глобалната слепота.

Освен това диабетът е сред водещите причини за бъбречна недостатъчност.

Могат ли ефектите от диабета да бъдат контролирани, ако заболяването вече не е предотвратимо?

">Тежестта на последствията зависи нивото на захарта. Най-важното е да контролирате нивото на захарта, да я намалите;Най-лесно е да направите това в ранен стадий на заболяването.

Препоръки за превенция:

• Постигнете и поддържайте здравословно телесно тегло
• Бъдете физически активни – най-малко 30 минути редовна активност с умерена интензивност през повечето дни; необходима е допълнителна активност за контрол на теглото. Минималната превенция на заболяването е да се опитате да извървите 10 000 стъпки на ден. Ако животът ви минава пред компютъра, трябва да започнете с малко - да си починете от работата, да се разхождате из стаята, да използвате стълбите вместо асансьора и т.н. Децата и юношите от 5 до 17 години имат право на 60 минути упражнения с умерена до висока интензивност дневно.
• Яжте здравословна храна и намалете приема на захар и наситени мазнини
• Въздържайте се от пушене - пушенето увеличава риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания

Допълнение към параграфа за физическата активност: жените са в по-уязвима позиция - поради по-големия брой отговорности (към работата се добавят домашни), е много трудно да отделят време за себе си и за физическа активност.

Много е важно обаче да планирате предварително и да намирате време за физическа активност – жените боледуват по-често от диабет.

Съвременни методи за диагностициране на диабет

Основният метод си остава изследването на кръвната захар. 
Освен това има:

• глюкозотолерантен тест
• определяне на гликиран хемоглобин
• хормонални и генетични изследвания
• 24-часова система за мониторинг на глюкозата
• Холтер ЕКГ мониториране

Съвременни методи за лечение на диабет

Диабет тип 1 се лекува само с инсулинова терапия.
Непрекъснатата инсулинова инфузия с помощта на инсулинови помпи е нов метод за инсулинова терапия, инсулинът се доставя непрекъснато в много малки дози.

За лечение на диабет тип 2:

- хранителни навици, физическа активност

- съвременни хипогликемични лекарства (таблетки/инжекции)

- физиотерапевтичен ефект (упражняваща терапия)

- високотехнологични медицински грижи (помпената терапия също е високотехнологична; това включва и съдова хирургия)

Хората с диабет получават ли подкрепа от държавата?

да;Пациентите имат право да получават лекарства безплатно. Можете да се запознаете със списъка на жизненоважните лекарства на сайта на Министерството на здравеопазването (списък на жизненоважни и основни лекарства).

Едно от изискванията към пациента е да извършва самоконтрол с помощта на глюкомер (часовете за измерване на захарта се обсъждат индивидуално от пациента и лекаря - различните видове диабет изискват различни мерки).

Има ли специална диета за диабет?

Изисква се спазване на диета. Най-важното е отказването от сладкото. Необходимо е да се храните по такъв начин, че да отслабнете, ако има наднормено телесно тегло - за това трябва да спазвате диета. Започнете с намаляване на количеството консумирана храна.

• Струва си да ограничите храните, съдържащи животински мазнини и въглехидрати. Въглехидратите могат да се консумират умерено: хляб, овесена каша, тестени изделия,  плодове - но не прекалявайте, в противен случай захарта отново ще се покачи твърде много.
• Необходимо е да се увеличи количеството диетични фибри в диетата - колкото повече зеленчуци, толкова по-добре.
• Не се препоръчва да ядете сушени плодове, ядките, семената - всичко това са почти чисти мазни храни.
• Внимавайте с месото: ако ядете тлъсто месо всеки ден, можете да увеличите телесното тегло. Същото е и с рибата - ограничете мазните, висококалорични сортове.
• Наденицата е лош продукт за диабетици.
• Млякото съдържа въглехидрати, така че количеството му трябва да бъде ограничено.
• Растителното масло е по-добро, то е наситено с полезни киселини. Но влияе върху телесното тегло. Така че отново внимавайте. Най-добрият вариант е да използвате маслини или ленено семе.

Диабет и здраве: кои са най-честите заболявания на диабетиците

Диабетът е много сериозно заболяване. Това е хронично заболяване, причинено от нарушение на метаболитните процеси поради липса на синтез на инсулин и повишаване на кръвната захар. Заболяването може да доведе до развитие на редица сериозни патологии. Ето защо хората, страдащи от тази патология, са особено уязвими към различни заболявания. Кои са основните заболявания на диабетиците? Доктор BOSTI разбра този проблем днес.

Сърдечно-съдови заболявания

Това е едно от най-честите усложнения на ЗД. Инфаркти и инсулти, артериална хипертония, коронарна болест на сърцето, атеросклероза - всички тези заболявания са много по-чести при диабетици, отколкото при хора с ненарушен въглехидратен метаболизъм.

 Работата е там, че съдовете при диабет са засегнати поради нарушен метаболизъм на въглехидрати, протеини и мазнини. От там се повишава нивото на  "лошия" холестерол  в кръвта . Стеснените съдове се запушват с холестеролни плаки, което води до недохранване на сърдечния мускул и риск от инфаркт, некроза на мозъка и исхемичен инсулт. Вероятността от инфаркт на миокарда при диабетици се увеличава  8-10 пъти, инсулт - 6 пъти.

Проблеми с краката при диабетици

Нарушаването на въглехидратния метаболизъм води до поражение на всички съдове, включително съдовете на краката. И тъй като краката изпитват повишен стрес, те страдат повече.

Диабетна ангиопатия

Промените в нивата на кръвната захар разрушават съдовете на долните крайници, тяхната пропускливост намалява. По стените на съдовете се натрупва течност, краката се подуват и болят. Луменът на съдовете се стеснява,  в тях се образуват кръвни съсиреци . Тъканите не получават достатъчно хранене, страдат от липса на кислород. Стесняването може да доведе до пълно спиране на кръвообращението в съда.

Диабетната ангиопатия се проявява с изтръпване на краката, спазми, болка, особено при ходене.

Сензомоторна невропатия

Друго заболяване на краката при диабетици е нарушение на предаването на нервните импулси от краката към мозъка. Това усложнение се характеризира с факта, че пациентът губи чувствителността на краката. Той може да ги нарани или изгори, да получи луксация или фрактура и да не усети нищо, тъй като няма да има сигнал за болка.
Това състояние е опасно за развитието на язви и рани по краката, които остават незабелязани. Резултатът може да бъде тъканна некроза. Този комплекс от симптоми се нарича диабетно стъпало.
Сензомоторната невропатия се проявява със силни и остри болки в краката, често това се случва през нощта и човек се събужда от непоносима болка. Болката в краката ограничава движението на човек, което причинява атрофия на мускулната тъкан.
Диабетиците също страдат от артроза. Ходилото е деформирано, има луксации и фрактури на костите.

Зрително увреждане - диабетна ретинопатия

Това усложнение на ЗД е свързано с увреждане на съдовете на ретината. Проявява се в началните етапи с леко влошаване на зрението; след това има петна и воал пред очите. В бъдеще зрителната острота се влошава рязко и често настъпва пълна слепота. Коварството на болестта е, че в началото тя се развива почти незабележимо и безболезнено.

Диабетна нефропатия

Тази лезия на бъбречните съдове - бъбречните гломерули - е късно усложнение на диабета. Заболяването се развива бавно, в началото без никакви симптоми. След това има летаргия, слабост, неприятен вкус в устата и често уриниране. Изразените признаци се появяват след 15 години и по-късно от началото на заболяването - отоци, високо кръвно налягане, признаци на интоксикация на тялото.

На този етап промените стават необратими, настъпва бъбречна недостатъчност.

Диабет и инфекциозни заболявания

При диабет имунната система работи лошо, така че диабетиците са лесна плячка за различни патогенни микроорганизми - вируси, бактерии, гъбички -  

Диабет и стомашно-чревни заболявания

Захарният диабет може да се прояви и като нарушение на функционирането на стомашно-чревния тракт. Най-често това се дължи на нарушения в нервната система - с невропатия.

• Гастропарезата  - забавяне (или спиране) на движението на храната от стомаха в червата - е най-честf  срещана при диабетици. Гастропарезата се проявява с такива неприятни симптоми като тежест в стомаха дори при малки порции храна, киселини, гадене и повръщане.
• Атония на стомаха  - намаляване на тонуса на мускулите му, в резултат на което хранителният болус навлиза в хранопровода. Симптомите са киселини, гнило оригване, болка в гърдите, тежест в стомаха, горчивина или киселина в устата, повръщане.
• Бактериалният свръхрастеж  е увеличаване на микрофлората в тънките черва. Проявява се с подуване на корема, метеоризъм, диария.
• Запекът  при диабет се среща доста често. Причината - невропатия - нарушение в работата на нервите, които контролират червата.

Диабет и рак

Понякога на лекарите се задава въпросът: Боледуват ли д иабетиците от рак?

Да, така е и някои видове рак засягат хората с диабет по-често, отколкото хората без диабет. По този начин рискът от рак на панкреаса, както и на черния дроб и шийката на матката (при жените) при диабетици е два пъти по-висок, отколкото при тези, които нямат тази патология.
Те са по-склонни да получат рак на гърдата, пикочния мехур и дебелото черво. Но ракът на простатата и белия дроб при диабетици е по-рядък .
Защо се случва това? Учените все още не могат да отговорят на този въпрос. Може би въпросът е отслабена имунна система, която не може правилно да устои на патологичните клетки. Или може би има други причини. Но остава фактът, че диабетиците са дори по-склонни да се разболеят от рак.

Ето кои са топ плодовете за диабетиците

Плодовете са хранителни вещества, които осигуряват много ползи за здравето. Въпреки това, някои от тях може да са твърде сладки за хора с диабет. Пациентите с висока кръвна захар трябва да ги консумират умерено. Сладките плодове също имат висока хранителна стойност. 

Титлата ТОП плод се пада на гроздето. Червеното грозде се счита за най-доброто поради наличието на ресвератрол, антиоксидант, богат на въглехидрати. Тялото превръща получената полза в захар, мазнини и фибри. Високите нива на въглехидрати означават повече глюкоза в кръвта. Трябва да се отбележи, че малкото грозде съдържа един грам въглехидрати.

Черешите предлагат защита срещу сърдечни заболявания, диабет, и някои видове рак. Също като гроздето, една череша съдържа само един грам въглехидрати. Черешите са богати на хранителни вещества: протеини, фибри, витамин С, манган, калий. Регулират кръвното налягане, подобряват функцията на нервите и мускулната контракция. Освен това черешите съдържат антиоксиданти, които имат противовъзпалителен ефект. 
Ананасът разгражда протеиновите молекули и лекува панкреатична недостатъчност. Количеството въглехидрати и захар зависи от това как е нарязан ананасът. Ако филиите са дебели, приемът на захар ще бъде грешен. Освен това се препоръчва да се яде с протеинови храни като нискомаслено сирене и кисело мляко. Този плод е зареден с хранителни вещества като витамин С, който е от съществено значение за растежа и развитието.

Ананасите са заредени с храносмилателния ензим бромелаин. Той помага за разграждането на протеиновите молекули и лечението на панкреатична недостатъчност. Според проучване, публикувано в списанието Molecular Nutrition & Food Research, ананасът може да помогне за предотвратяване на рак поради наличието на бромелаин. Мангото е богато на витамини А, К, Е и В, подобрява имунитета. Средният размер съдържа около 30 грама въглехидрати и 26 грама захар.

Подобно на гореспоменатите плодове, мангото също съдържа антиоксиданти. Освен това мангото е богато на магнезий и калий, поддържа нивата на кръвното налягане.