Хормонът кортизол регулира метаболизма и влияе върху съня и бодърстването, а при стрес осигурява на органите допълнителна енергия. Кортизолът  е хормон, произвеждан и освобождаван в кръвта от надбъбречните жлези. Кортизолът има много функции, така че има рецептори за него в почти всички клетки

Кортизолът регулира метаболизма и помага на мазнините, протеините и въглехидратите да се превърнат в енергия за клетките, а също така контролира водно-солевия баланс и се бори с възпалението. Но най-важното е, че този хормон участва във формирането на циклите на сън и бодърстване.

 Една от най-важните задачи на кортизола е да помогне на тялото да реагира правилно на стреса. При необичаен умствен, физически или емоционален стрес, тялото преминава в режим на „нащрек“ и повече кортизол се освобождава в кръвта.

Повишаването на нивото на този хормон в стресова ситуация от гледна точка на мозъка ви позволява да освободите запасите от глюкоза и да осигурите на сърцето, мозъка и другите органи енергията, от която се нуждаят над нормалното. В допълнение, високите нива на кортизол увеличават сърдечната честота и кръвното налягане. Това позволява на кръвта да тече по-бързо към мозъка и да доставя необходимите му хранителни вещества за активно функциониране.

Кортизол действие

Кортизолът е най-важният глюкокортикостероид, синтезиран в надбъбречната кора. Този хормон участва в изпълнението на защитна функция, подпомага преодоляването на стреса и имунния отговор, облекчава възпалителните процеси.
Ефекти на кортизола:

  • повишен протеинов катаболизъм;
  • повишено производство на протеини и въглехидрати в черния дроб;
  • по-голяма консумация на мастни киселини за производство на протеини;
  • повишена концентрация на кетонни тела в кръвта;
  • потискане на имунната система, включително алергични и възпалителни реакции;
  • правилна реакция на тялото към действието на катехоламините;
  • метаболитна адаптация към стресори.

По време на стрес и физическо натоварване, стимулирането на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза и следователно повишената секреция на кортизол предизвиква повишаване на концентрациите на глюкоза. Кортизолът стабилизира гликемията между храненията, предотвратявайки хипогликемия по време на продължително гладуване.

Кортизолът, подобно на алдостерона, повишава реабсорбцията на натрий и вода в бъбречните тубули и увеличава екскрецията на калиеви йони. Има същия ефект върху слюнчените и потните жлези и върху храносмилателния тракт, а също така повишава гломерулната филтрация.

Този хормон във физиологични концентрации е необходим за правилното функциониране на костите (стимулира синтеза на колаген и ускорява диференциацията на остеокластите).

Кортизолът потиска секрецията на гонадотропини, растежен хормон и TSH. В допълнение, този хормон намалява превръщането на тироксина в трийодтиронин и го повишава до изомер, наречен обратен Т3 (rT3), той също инхибира секрецията на инсулин. Чрез инхибиране на синтеза на хормон-свързващи протеини (CBG, SHBG, TBG), той повишава концентрацията на свободни хормонални фракции в серума.

В допълнение, кортизолът инхибира пролиферацията на моноцитите, както и синтеза на интерлевкини IL-1, IL-2, IL-3 и IL-6, TNF-, интерферон. Той намалява броя на циркулиращите лимфоцити, моноцити, еозинофили и базофили и увеличава броя на неутрофилите, присъстващи в периферното кръвообращение, но инхибира тяхната миграция в тъканите. Има силно противовъзпалително и имуносупресивно действие.

Кортизолът има значителен ефект върху сърдечно-съдовата система. Стимулира контрактилитета на сърдечния мускул, като по този начин увеличава фракцията на изтласкване на сърцето. Той също така повишава чувствителността на съдовия мускул към катехоламини и ангиотензин II, т.е. вазоконстрикторни вещества. Правилната концентрация на кортизол влияе върху поддържането на емоционалния баланс, подобрява настроението и поддържа апетита.

Проблемите започват, когато хроничният стрес или възпаление, причинено от заболяване, предизвика значително повишаване на нивата на кортизол в кръвта. След това хормонът нарушава изпълнението на тези функции и работата му може да повлияе негативно на човешкото здраве.

Какво определя нивата на кортизол?


Надбъбречните жлези започват да произвеждат кортизол след сигнал от мозъка, че хормонът е необходим точно сега. Този сигнал се изпраща от хипоталамуса и хипофизната жлеза - "командните центрове" на ендокринната система.

Хипоталамусът  е част от мозъка, която регулира функционирането на хипофизната жлеза. Хипофизната жлеза  е малка жлеза в основата на мозъка, която е отговорна за производството на специални хормони, които действат като „съобщения“ между мозъка и другите органи. Хипоталамусът синтезира специален хормон - кортикотропин-освобождаващ хормон, или кортиколиберин, който се свързва с рецепторите на хипофизата.

Хипофизната жлеза получава сигнала и произвежда адренокортикотропен хормон (ACTH). Когато навлезе в надбъбречната кора чрез кръвния поток, синтезът на кортизол се увеличава. Мозъкът постоянно оценява нивата на всички хормони и, ако концентрацията на кортизол се е увеличила достатъчно, намалява синтеза на кортиколиберин в хипоталамуса. Тази последователна верига от „съобщения“ между органите на ендокринната система се нарича хипоталамо-хипофизо-надбъбречна ос.

Висок кортизол причини?

Най-често причината за излишния кортизол са различни неоплазми. Например нивата на хормоните могат да бъдат повишени поради тумор на хипофизата, който независимо произвежда ACTH без сигнал от хипоталамуса. Тази патология се нарича болест на Иценко-Кушинг . В допълнение към болестта, прекомерното производство на кортизол е придружено от синдром на Иценко-Кушинг . По правило се причинява от доброкачествен тумор на надбъбречната кора, който произвежда неконтролируемо кортизол.
Други възможни причини за повишени нива на кортизол :

  • хиперфункция на щитовидната жлеза,
  • ниски нива на кръвната захар;
  • затлъстяване,
  • стрес,
  • депресия,
  • интензивна физическа активност на празен стомах,
  • пушене,
  • пиене на кофеин в големи количества,
  • остри наранявания,
  • приемане на стероидни лекарства.

Също така кортизолът се увеличава 2-3 пъти при бременни жени през първия триместър - това се счита за физиологична норма. По правило след раждането нивото на хормона се стабилизира от само себе си.

Висок кортизол симптоми

Когато нивата на кортизол са високи и се задържат дълго време, се развива синдром на хиперкортизолизъм, набор от симптоми, характерни за излишък на хормона. Пациентите с хиперкортизолизъм често изпитват високо кръвно налягане, остеопороза, кожни промени (синини, лилави стрии), локално отлагане на мазнини по лицето, корема и гърдите с относително тънки крайници. Настроението също се променя: може да се появи прекомерна тревожност, раздразнителност и апатия.

При жените с повишен кортизол цикълът често се нарушава, до аменорея - пълната липса на менструация в продължение на 6 месеца или повече.

Висок кортизол последствия

В някои случаи хроничното повишаване на кортизола може да доведе до развитие на диабет тип 2. Също така високите нива на кортизол са опасни, тъй като в излишък хормонът потиска дейността на репродуктивната система. Намалява либидото и може да причини сексуална дисфункция и безплодие.

Как да намалим нивата на кортизол?

Обикновено на пациенти с повишени нива на кортизол се предписват лекарства за потискане на надбъбречната функция. В някои случаи, например при тумори, се използват радиация, консервативни режими и хирургични методи за отстраняване на тумори. Важно е да се отбележи, че това са само част от терапиите. Само лекар може да идентифицира заболяването, да установи причината, да постави диагноза и да предпише ефективно лечение въз основа на тестове и оценка на клиничната картина.

Нисък кортизол

Намалените концентрации на кортизол могат да бъдат свързани със  заболявания на хипофизната жлеза или хронична надбъбречна недостатъчност - болест на Адисон . Болестта на Адисон обикновено се развива на фона на първична или вторична надбъбречна недостатъчност.

Първичната надбъбречна недостатъчност включва автоимунни заболявания, тумори, инфекции, хипоплазия и други патологии, които засягат функционирането на надбъбречната кора. Чернодробните патологии също могат да повлияят на функцията на надбъбречната кора. Вторичната надбъбречна недостатъчност се причинява от дефицит на хормона ACTH поради дисфункция на хипофизната жлеза (например тумори, радиация, инсулт).

Симптоми и последствия от нисък кортизол

Основни симптоми на ниски нива на кортизол :

  • хронична умора и слабост;
  • отслабване;
  • ниско кръвно налягане;
  • метаболитно заболяване;
  • ниски нива на кръвната захар;
  • локално потъмняване на кожата на лицето, шията и други части на тялото, подобно на тен;
  • разстройства на настроението;
  • дисфункция на стомашно-чревния тракт;
  • неврологични симптоми (парестезия, нарушения на преглъщането, тремор);
  • често уриниране (полиурия);
  • неестествена жажда (полидиспидия).

Как да увеличим кортизола

Ако кортизолът е нисък, Вашият лекар може да предпише хормонална терапия. Например глюкокортикоиди, които повишават нивото на кортизола. Важно е да се отбележи, че това са само част от терапиите. Само лекар може да идентифицира заболяването, да установи причината, да постави диагноза и да предпише ефективно лечение въз основа на тестове и оценка на клиничната картина.

Какво влияе на кортизола и как да поддържаме нормални нива

Постоянните променливи се дължат на факта, че производството на хормони зависи от външни фактори. Хидрокортизонът помага на тялото да се преструктурира своевременно, за да устои адекватно на негативните ефекти, които включват:

  • получаване на физически наранявания;
  • силно чувство на страх, тревожност;
  • болезнени усещания;
  • инфекциозно увреждане на тъканите;
  • екстремна топлина или студ;
  • преумора;
  • липса на сън;
  • постоянно емоционално претоварване, стрес;
  • силни емоции (агресия, паника, гняв);
  • гладуване.

Във всеки един от тези случаи тялото се опитва да се адаптира към условията на околната среда и произвежда повишено количество на хормона кортизол в кръвта, който се стреми да коригира ситуацията. Именно този механизъм е отговорен за това, че по време на строги диети и гладуване човек започва да наддава, а не да отслабва. Следователно, при нормално функциониране на надбъбречните жлези, за да се отървете от повишеното производство на хормони, често е достатъчно да нормализирате ежедневието и храненето, достатъчно почивка, сън и липса на емоционално претоварване.

Нормални нива на кортизол при жените

Нормалните стойности варират значително, така че нормалното ниво на кортизол при жените е 130 до 600 nm/l в кръвта. В този случай сутрин индикаторът трябва да клони към максимума, а вечерта - към минимума. Флуктуациите могат да бъдат значително повлияни от негативни фактори на околната среда. Но дори и да ги има, максимално допустимото ниво на кортизол в кръвта не трябва да се понижава.

Трябва да обърнете внимание и на емоционалното състояние на жените. По време на периода на предменструален синдром, когато жената изпитва апатия, депресия, летаргия или раздразнителност, показателите могат да се различават значително от състоянието на покой. Съществува и разлика между нормалните нива на кортизол в кръвта в зависимост от възрастта:

  • за млади момичета 12-15 години - 130-400 nm / l;
  • на средна възраст 16-38 г. - 130-600 nm/l;
  • при възрастни хора 38-55 - по-малко от 130 nm/l.

Жените, които изпитват колебания в нивата на хидрокортизон, трябва да обърнат внимание на своите репродуктивни хормонални нива. По време на бременност, приемане на орални контрацептиви и други хормонални лекарства може да настъпи рязко намаляване или повишаване на показателите.

Нормални нива на кортизол при мъжете

В спокойно състояние, при липса на хормонални промени при жените, нивото ще бъде почти същото като при мъжете. При измерване в кръвта преди 10 часа сутринта средно стойностите ще варират от 101,2 до 535,7 nmol/l. Допуска се увеличение до 700 nmol / l, което се счита за отрицателно въздействие на външни фактори по време на изследването. Трябва да се има предвид, че при вечерно измерване хормонът кортизол при мъжете може да падне до 80 nm/l и това също ще бъде нормално. При идентифициране на животозастрашаващи заболявания референтните стойности са важни. Например, нивото на хидрокортизон се изследва веднага след сън. Ако резултатът е повишен, може да се предположи синдром на Кушинг, тъй като стойността трябва да намалее за една нощ. По същия начин се откриват и други заболявания, например тумори в мозъка или надбъбречните жлези. На пациентите се предписва дексаметазон и ако след приемането му се наблюдава увеличение в рамките на 24 часа, тогава резултатът от теста може да се счита за положителен. Провеждат се и други изследвания на патологичните процеси.

Трябва да се отбележи, че при наличието на тежко физическо натоварване и стрес в живота на мъжете може да има други показатели, които са норма за конкретен човек. Максималните нива на хормона кортизол при мъжете се дължат на наличието на стресови фактори. Войник, който тръгва в атака, изправен пред сигурна смърт, или катерач, висящ на ръба на скала без застраховка, имат максималния брой. Следователно, в спокоен живот, ако при вземане на тестове човек не е бил ударен от лавина, не е имало сблъсък с кола или обаждане за загуба на близък роднина и са идентифицирани максималните стойности, струва си преминава подробен преглед.

Кортизол - норма при децата

Децата тепърва започват да опознават света, всичко около тях е невероятно и образователно, има много удоволствия и разочарования. Следователно показателите на децата могат да варират значително. В зависимост от възрастта надбъбречната кора ще работи неравномерно.

  • в кърмаческа възраст 0-1 година - 30-966 nmol/l;
  • предучилищна възраст 2-5 години - 30-718 nmol/l;
  • основно училище 6-10 - 30-1049 nmol/l;
  • пубертет 10-14 години - 55-690 nmol/l;
  • юноши 14-16 години - 28-856 nmol / l

Както може да се види от списъка, бебетата са силно податливи на емоционални колебания, така че често имат високи нива на кортизол в кръвта, това се отнася за активните деца. Спокойните бебета, които спят често, не са тревожни и растат спокойно, имат ниски резултати. Тогава най-големи разлики се наблюдават в начална училищна възраст, когато детето започва първия период на социализация, който е свързан с голямо количество ежедневен стрес, промени в ежедневието, емоционално и физическо натоварване. В пубертета, поради формирането на хормоналния фон на репродуктивната система, синтезът намалява. По време на юношеството формирането на тялото завършва, така че нормалните характеристики са склонни към тези, които ще има възрастен.

Кортизол изследване 

Много важен тест при диагностицирането на редица заболявания на ендокринната система е  хормоналното изследване на кортикостероидите в периферната кръв. За да се определи съдържанието на тези хормони, понастоящем широко се използват методи за ензимен имуноанализ и радиоимуноанализ.
 
Кортизолът  е основният кортикостероиден хормон , който участва активно в метаболизма на въглехидратите, протеините и мазнините. 90% от кортизола е свързан с протеините-носители в кръвта и само малка част (10%) се съдържа в кръвта в несвързана форма и се екскретира от тялото в урината непроменен - ​​това е  свободният кортизол.

Секрецията на кортизол се засилва от адренокортикотропния хормон (ACTH) , който се произвежда в хипофизната жлеза. Това е малка жлеза, намира се в мозъка. Нивата на кортизол  и ACTH  в кръвта се регулират взаимно, а нивото на свободния кортизол  в урината се променя в зависимост от колебанията на тези два хормона. Хормоналното изследване е много важно при диагностицирането на комплексни ендокринни, злокачествени и автоимунни заболявания:

  • Болест на Адисон (хронична надбъбречна недостатъчност);
  • Болест на Иценко-Кушинг (повишена биосинтеза на надбъбречни хормони);
  • аденоми;
  • тумори на белия дроб, панкреаса.

Какво разкрива хормоналното изследване?

Кортизолът се отделя от надбъбречната кора и играе основна роля в мобилизирането на защитните сили на организма по време на стресови ситуации. Подобрява образуването на глюкоза в кръвта , ограничава образуването на антигени и намалява алергичните реакции.
Съдържанието на кортизол остава почти непроменено с възрастта, по време на бременност може да бъде  3 до 4 пъти по-високо от нормалното.
Нивата на хормоните се променят в различни часове на деня - сутрин (от 6 до 8) има повишение, вечер  (от 20 до 21) има спад.
Анализът е много важен за наблюдение по време на хормонална терапия, лечение на високо кръвно налягане и спонтанен аборт.

Кога се назначава изследване за кортизол?

Хормонално изследване на параметрите на кортизола може да бъде предписано от терапевт, ендокринолог или кардиолог за симптоми като:

  • затлъстяване и наличие на стрии по корема, пигментация на кожата;
  • слабост, повишена умора, мускулна дистрофия;
  • понижено или повишено кръвно налягане;
  • остеопороза;
  • акне при възрастни;
  • ранно сексуално развитие;
  • хирзутизъм;
  • хипоменструален синдром.

Изследваният биоматериал е кръв от вените , дарена сутрин от 8 до 10 часа.

В случаите, когато е невъзможно да се определи хормонът в кръвта, той може да се определи в дневна порция урина. Урината се събира в чист тъмен съд за 24 часа, по време на събирането се добавя борна киселина към биоматериала в размер на 10 g на 1 литър. За да бъдат резултатите от теста надеждни, трябва да се спазват някои правила преди изследването:

  1. 10 дни преди изследването спрете приема на лекарства;
  2. изключете приема на алкохолни напитки;
  3. ограничаване на консумацията на никотин;
  4. не пийте сокове, силен чай, кафе.

Норми на резултатите от анализа на кортизол

Кортизол референтни стойности:

  • в кръвта: 140 - 160 nM/l; 
  • в урината: 5,1 - 13,3 µM/s.

Увеличение на показателите се наблюдава при следните заболявания:

  • рак на надбъбречната жлеза;
  • тиреотоксикоза;
  • затлъстяване;
  • акромегалия;
  • Синдром на Иценко-Кушинг;
  • хипертиреоидизъм.

Намаляването на нормата е характерно за:

  • Болест на Адисон;
  • хипотиреоидизъм;
  • надбъбречна недостатъчност;
  • тумори на хипофизата.

Нормата на свободния кортизол в урината: 30 - 100 мкг/ден.
 
Свободният кортизол  в тялото може да се увеличи по време на бременност, по време на стресови ситуации или по време на прием на контрацептиви.

Намалено - при приемане на хормонални лекарства като дексаметазон и преднизолон.

За диференцирана диагноза се препоръчва анализът да се извърши няколко пъти с прекъсване от няколко дни в едно и също лечебно заведение по едно и също време.


Онлайн поръчка