ХЕЛИКОБАКТЕР | ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ ЛЕЧЕНИЕ | ИЗСЛЕДВАНИЯ

Хеликобактер пилори е бактерия в стомашно-чревния тракт, която, уврежда лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, причинява възпаление и води до развитие на хроничен гастрит и язва, рак на стомаха и MALT лимфом (туморно заболяване на лимфоидната тъкан на стомашната лигавица. 

Общо около 50% от населението на света е заразено с Хеликобактер пилори . Открива се при 65–92% от възрастните, 29% от децата на възраст 5–10 години и 56% от юношите на възраст 11–14 години. Различните видове (щамове) на тази бактерия имат различна патогенност. В допълнение, способността на Хеликобактер да причинява увреждане на стомашно-чревния тракт може да варира в зависимост от индивидуалните характеристики на организма, който бактерията колонизира.
Бактерията Хеликобактер пилори повишава риска от развитие на язва на стомаха и дванадесетопръстника с 15-20%, и рак на стомаха с 1,5-2,0% . Свързва се с повече от 90% от случаите на несърдечен рак на стомаха, сред новооткритите случаи на рак на стомаха повече от 79% са причинени от дълъг курс на тази инфекция.

ХРАНИ, КОИТО УБИВАТ ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ

Спазването на специална диета при заразяване с хеликобактер пилори е задължителна мярка. Само чрез коригиране на диетата и спазване на балансирана диета можете да подобрите здравето си.
Основни правила за хранене при хеликобактер:

• Избягвайте храни, които стимулират отделянето на стомашен сок – като кафе, черен чай и всички газирани напитки. 
• Храненето трябва да е частично, но с минимален размер на порциите
• Преяждането е неприемливо.
• При гастрит, причинен от бактерията хеликобактер пилори, е необходимо да се изключат пушените и пържени храни от диетата.
• Температурата на храната не трябва да е твърде гореща или студена. Не трябва да се консумират сладолед и охладени напитки.
• В идеалния случай съставете меню от пюрирани или ситно нарязани продукти.
• Избягвайте храни, които дразнят чревната лигавица (чушки и пикантни подправки; преработени мазни меса (бекон и колбаси и др.); шоколад; алкохол; киселинни храни (това включва цитрусови плодове и лектини (домати, чушки, патладжани)); млечни продукти ( с изключение на козе кисело мляко).
• Ако не направите корекции в обичайния си начин на живот и диета, ще бъде доста трудно да постигнете възстановяване. Заразеният човек ще страда от болка, гадене и повръщане.

За да разберете как да лекувате хеликобактер, можете да се запознаете с храните, които убиват хеликобактер пилори и насърчават възстановяването. Вероятността от заразяване е значително по-малка при хора, чиято диета съдържа големи количества пресни плодове и зеленчуци.

ЗАБЕЛЕЖКА: Високото съдържание на витамин С намалява броя на бактериите в стомаха и дванадесетопръстника. В допълнение, този витамин забавя активността на уреазата, ензим, произвеждан от хеликобактер. Витамин А, витамин Е, омега-3 и цинкът са ефективни при борба с инфекцията хеликобактер. Тези вещества са полезни и при комплексно лечение на стомашни язви.

Организирайте храненията си така, че да имате поне пет хранения. Хранете се редовно, но в малки количества, за да не претоварвате стомаха си. При небалансирана диета, включваща мазни и пържени храни в менюто, балансът на микрофлората на стомаха и червата се нарушава. Това създава оптимални условия за възникване и развитие на патогенни бактерии. Терапевтичната диета може да поддържа здрава микрофлора и да повиши имунните функции на стомашно-чревния тракт, които от своя страна се борят с бактерията хеликобактер.
Правилният избор на продукти, които убиват хеликобактер пилори, може да спре растежа на популацията от вредни микроорганизми и да предотврати развитието на възпалителни процеси. Пълното излекуване обаче е възможно само с помощта на антибактериални лекарства; диетата ще бъде ефективна само при интегриран подход. Има отделни продукти и ястия, направени от тях, които могат да забавят и обърнат развитието на хеликобактер, както и да намалят проявата на възпалителни процеси по време на обостряне.

Препоръчителните продукти при хеликобактер

• първи ястия на базата на зеленчукови бульони с паста от твърда пшеница, зърнени храни и млади картофи;
• хлебни изделия - Helicobacter pylori „не харесва“ вчерашния пшеничен хляб, бисквити;
• месни продукти , с изключение на свинско месо и тлъсти части;
• вътрешности - черен дроб, вътрешности, език, сърце. Пъдпъдъчите и пилешките яйца също са полезни;
• нискомаслена морска и речна риба ;
• зърнени култури – елда, овесени ядки, ориз, киноа;
• зеленчуци - тиквички, карфиол, брюкселско зеле, моркови, цвекло, маруля;
• плодове и плодове , по-добре е да дадете предпочитание на тези, които в момента са в сезон във вашия регион;
• По-добре е да изберете сладкиши с естествен състав, като мед, блатове,  бисквити.

Напитките, които помагат за премахване на бактериите са билкови чайове, негазирана минерална вода, плодови напитки, компоти, отвари.
Специализирана диета за инфекция с хеликобактер стриктно ограничава или напълно премахва всичко пържено, мазно, консервирано, мариновано и пушено. Тези продукти служат като катализатор за развитието на патогенна микрофлора и могат да причинят обостряне на заболявания на стомаха и червата.

Забранени продукти при хеликобактер

• мазни супи на базата на месо, гъби или риба;
• всякакви прясно изпечени хлебни изделия , сладкиши с масло;
• мазни меса и птици , шунка, сланина;
• вторични продукти от животински мазнини;
• мазна, пържена , сушена, пушена риба;
• зърнени култури - царевица, перлен ечемик, просо и ечемик;
• млечни продукти - пушени, пикантни, осолени и топени сирена, масло и маргарин с добавка на растителни мазнини;
• зеленчуци - домати, патладжани, чушки, бяло и червено зеле, краставици, спанак, киселец, грах, боб, зелен лук, репички, всякакви гъби;
• череши, череши, грозде , червено френско грозде;
• сладки - сладкарски изделия със сметана, шоколад, сладолед.

Топ 10 храни, които убиват хеликобактер пилори

В допълнение към общия списък на разрешените продукти, в диетичното меню се препоръчва да се включат тези храни, които убиват хеликобактер пилори и намаляват неговата активност.

• Ястия и продукти, съдържащи пробиотици, като кисело зеле, ферментирали млечни продукти. Пробиотиците насърчават пролиферацията на полезни бактерии, които от своя страна намаляват броя на патологичните микроорганизми.
• Чесън . Източник на естествени пробиотици, които потискат размножаването на Helicobacter в стомашно-чревния тракт.
• Зелен чай . Инфузията на листата на зелено чаено дърво съдържа много антиоксиданти, които укрепват имунната система и повишават устойчивостта на организма към патогенни бактерии.
• Цитрусови плодове . Антибактериалните и имуностимулиращите свойства на цитрусовите плодове са широко известни. Те дължат това на голямото количество витамин С в състава си.
• Зехтинът може да убие дори щамове на Helicobacter pylori, които са резистентни на традиционните терапевтични методи на лечение.
• Корен от сладник . Активните вещества в състава му не позволяват на бактериите Helicobacter pylori да се прикрепят към епитела на стомашната лигавица.
• Горски плодове : ягоди, малини, къпини, боровинки, червени боровинки съдържат полифеноли, които проявяват силно антибактериално действие дори срещу щамове, резистентни на антибиотици, подходящи за борба с тази бактериална инфекция.
• Зеленчуци от семейство Кръстоцветни . Това включва карфиол, брюкселско зеле, броколи, кольраби, ряпа. Тези зеленчуци са богати на изотиоцианати, органични съединения, които са ефективни в борбата с раковите клетки.
• Мед При лабораторен експеримент е установено, че медът спира развитието на Helicobacter pylori и блокира активността на уреазата. Едно от проучванията, в което участват пациенти с диспептични симптоми в стомашно-чревния тракт, показва, че при консумация дори на една порция мед седмично, проявата на Helicobacter pylori значително намалява.
• Билки и подправки . Техният списък е доста обширен и тяхното изобилие ви позволява значително да обогатите и разнообразите диетата си с ползи за здравето. Значително намаляват растежа на хеликобактер пилори продукти като канела, джинджифил, кардамон, кориандър, розмарин, майорана, риган, чубрица, градински чай, мента, босилек, риган, куркума, анасон и кимион. Този ефект се постига благодарение на високото съдържание на етерични масла, антимикробна и противогъбична активност на компонентите на състава.

ХЕЛИКОБАКТЕР СИМПТОМИ

Хеликобактер инфекцията няма специфични признаци и може да бъде безсимптомна за дълго време. Клиничната картина започва да се проявява с развитието на усложнения, най-често хроничен гастрит , язва на стомаха и дванадесетопръстника. Обикновено хеликобактериозата причинява симптоми, характерни за стомашна диспепсия, която се причинява от нарушено храносмилане.
Тези симптоми включват:

• намален апетит;
• киселини в стомаха;
• гадене;
• оригване на въздух (понякога с миризма на гнила храна);
• дискомфорт или тежест в стомаха след хранене;
• дисфункция на червата: както запек (обикновено с висока киселинност), така и диария (главно с развитие на атрофия с понижена киселинност).

В редки случаи при хеликобактер се появява коремна болка, по-често в епигастриума (под „лъжицата“), по-рядко в левия или десния хипохондриум, понякога може да се разпространи в цялата горна половина на корема без ясна локализация. Пациентите я описват като болезнен дискомфорт или тежест след хранене. Може също да се появи метеоризъм (подуване на корема).
В по-късните етапи се добавят общи симптоми, свързани с увеличаване на възпалителните промени в стомашната лигавица. Те могат да се проявят чрез загуба на тегло, недостиг на витамини и анемия , която е придружена от умора, лоша работоспособност и нарушения на съня.

ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ ЛЕЧЕНИЕ

Основата на лечението на хеликобактер, както всяка бактериална инфекция, са антибиотиците. Използват се 3-редови терапевтични схеми. Всяка следваща линия на терапия се предписва, ако предишната е неефективна. Като се има предвид нарастващата резистентност на хеликобактер пилори към антибиотици, продължителността на лечението е 14 дни .
Лечението се препоръчва при следните проблеми: 

• дуоденална и/или стомашна язва ;
• хроничен гастрит, свързан с хеликобактер пилори ;
• MALT лимфом;
• състояние преди или след операция за рак на стомаха ;
• функционална диспепсия;
• гастропатия, причинена от приема на НСПВС;
• необяснима желязодефицитна анемия или идиопатична тромбоцитопенична пурпура.

По-долу, за ваша информация, са представени основните алгоритми за ерадикационна терапия, т.е. лечение, насочено към унищожаване на бактерията. Не можете да се лекувате с тях, тъй като само лекар може да избере правилната дозировка и честота на приложение, като вземе предвид всички характеристики на тялото на конкретен пациент, но те ще ви помогнат да проверите режима, предписан от лекаря.

Схеми за лечение на хеликобактер пилори

✅Схема от първа линия: инхибитори на протонната помпа (ИПП) + кларитромицин + амоксицилин . Продължителността на лечението е 14 дни  .
При алергия към пеницилини, последните се заменят с Метронидазол  . Ефективността на тази комбинация се свързва с резистентността на хеликобатер към Clarithromycin. 
Ако няма информация за резистентност на хеликобактер към Clarithromycin или резистентност е > 15%, се препоръчва използването на четворна терапия с бисмут като първа линия .
✅Схема от втора линия е показана, ако първата линия е неефективна: PPI + Metronidazole + Tetracycline + Bismuth subcitrate (стандартна версия на четворната терапия с бисмут). Продължителност – 14 дни .
✅Схема от трета линия се провежда, ако втората е неефективна: първо е необходимо да се направи ендоскопия със събиране на биопсии и култура, за да се изолира културата на херикобактер пилори и  да се определи чувствителността към антибиотици. По-нататъшната терапия включва PPI с антибиотик, към който бактерията е чувствителна. Продължителността също е 14 дни. Ако е невъзможно да се определи чувствителността към лекарства, терапията се провежда с неизползвани преди това антибиотици в комбинация с бисмут .

Успехът на ерадикацията зависи от спазването на всички препоръки на лекаря. Не пропускайте лекарства, не променяйте дозата или продължителността на лечението.

Спазването на общите принципи на здравословното хранене намалява симптомите на диспепсия, но самите храни не влияят пряко върху развитието на гастрит или язва.
За повишаване на ефективността на ерадикационната терапия и намаляване на риска от развитие на диария и подуване на корема могат да се използват пробиотици, съдържащи щамове на B. bifidum, B. longum, B. infantis, L. rhamnosus . Също така, щамове лактобацили и Saccharomyces boulardii имат положителен ефект

При тези, които приемат ИПП за дълго време, хеликобактер пилори засяга не антрума, а тялото на стомаха и атрофията се развива по-бързо. Ето защо, преди продължителни курсове на тези лекарства, се препоръчва ерадикация на хеликобактер
След приключване на лечението е необходимо да се следи ефективността на ерадикационната терапия. На първо място, препоръчително е да използвате уреазен дихателен тест. Ако това не е възможно, трябва да проведете тест за хеликобарктер пилори антигени в изпражненията. Контролните изследвания трябва да се правят не по-рано от 4 седмици след края на курса на терапия . Това се дължи на ограничената чувствителност на тестовете - ако ерадикацията е неуспешна, остава малък брой бактерии, който е по-малък от прага на чувствителност на тест системите. Но след 4 седмици нивото им достига прага на чувствителност и фалшиво отрицателните резултати могат да бъдат избегнати. Няма данни за срокове за тестване, но е добре да не се отлага повече от 6 месеца след ерадикацията.

НАРОДНО ЛЕЧЕНИЕ НА ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ

Повечето лечения на инфекцията с хеликобактер използват антибиотици за унищожаване на бактериите и лекарства, които помагат за намаляване на стомашната киселина и защитават стомашната лигавица от антибиотично лечение. Въпреки това, употребата на антибиотици може да има странични ефекти. Предлагаме ви няколко мощни билкови композиции за инфекция с Helicobacter pylori, които можете да опитате. Можете също да ги комбинирате или да следвате няколко препоръки паралелно за по-мощен ефект. 
►МЕД И ПЕЛИН
Смелете чаени листа от пелин, докато получите прах. Пресейте праха, за да отделите всички парчета, които не са напълно смлени. Смесете праха с 1 кг натурален мед. Оставете сместа да престои 10 дни. Разбърквайте сместа няколко пъти на ден в продължение на 10 дни. Приемайте 4 ч.л. от тази смес 30 минути преди хранене (3 пъти на ден) и последно преди лягане. Приемайте в продължение на 3 седмици, след това направете пауза за 2 месеца и възобновете лечението за още 3 седмици. След завършване на курса можете да проверите за инфекции с хеликобактер пилори. Инфекцията най-вероятно ще се изчисти на този етап. Тази смес се използва успешно от пациенти с ГЕРБ и киселини.

►БИЛКОВА СМЕС
Приготвя се чаена смес от цвят от акация и невен, листа от живовляк, маточина, жълт кантарион, корен от женско биле, корен от бяла ружа и корен от аир. Цветовете от невен и женско биле предпазват стомаха, докато акацията и аирът регулират стомашната секреция. Маточината помага за облекчаване на стомашни болки. Този билков чай ​​също е отличен при лечение на ерозии на стомашната лигавица, причинени от хеликобактер.
►ТИНКТУРА ОТ ПРОПОЛИС
Тинктурата от прополис е друг чудесен лек за инфекция с хеликобактер пилори. Дозировката е 2 капки 30% прополисова тинктура на 5 кг телесно тегло. Така че, ако тежите 60 кг, имате нужда от 24 капки.
Приемайте с малко парче хляб 15 минути преди основното хранене. Следвайте лечението в продължение на 30 последователни дни. Освен това всеки ден пийте прясно изцеден сок от картофи и зеле. Идеалната доза е 200 ml сок 3 пъти на ден. 
►ЕКСТРАКТ ОТ GOLDENSEAL
Растението Goldenseal (Hydrastis canadensis) традиционно се използва в Северна Америка за отстраняване на потенциално патогенни микроорганизми от храносмилателния тракт. Освен това има свойството да успокоява раздразненията, причинени от тяхното присъствие. Известно е, че Hydrastis canadensis прави чудеса срещу инфекцията с хеликобактер пилори поради високото съдържание на летливо масло и алкалоиди. Трите основни алкалоида, открити в тази билка, са хидрастин, голдит и берберин. Известно е, че берберинът има инхибиторен ефект върху развитието на инфекции с хеликобактер пилори.
►ПЪПКИ ОТ ТОПОЛА
Тополовите пъпки (Populi Gammae) са известни още като естествен прополис. Изследванията показват, че в пъпките на тополата са открити 5 активни вещества. От които 3 имат свойства да намаляват броя на потенциално патогенни микроорганизми, включително хеликобактер. Те също така съдържат производни на салигенол, които имат свойства да успокояват стомашната лигавица и всяко раздразнение. 
►МАСТИХ
Тази смола се получава от вид шамфъстък (Pistacia lentiscus), отглеждан на гръцкия остров Хиос. Традиционно се използва за поддържане на здрав храносмилателен тракт. Мастихът е ефикасно средство за елиминиране на бактерията хеликобактер и защита на стомашната лигавица.
►ИСЛАНДСКИ МЪХ
Cetraria islandica, известна още като исландски мъх, е едно от най-ефективните билкови лекарства за H. pylori. Съдържа активни вещества като ауринова киселина, която помага за инхибиране на бактериалния свръхрастеж. Съдържа и полизахариди, които имат имуностимулиращ ефект. В допълнение, слузта, която съдържа, помага за успокояване на дразненето на стомашния тракт.
►МАСЛО ОТ КАРАМФИЛ И ЧАЕНО ДЪРВО
Карамфиловото масло има инхибиторен ефект върху развитието на инфекции с хеликобактер пилори. Маслата имат и ефект за намаляване на дискомфорта в стомашната лигавица.
►БИЛКОВ ЧАЙ
Направете смес от билков чай ​​от равни части от следните билки:

•  Цветя от невен
•  Листа от обикновен живовляк (Plantaginis folium)
•  Mycelis muralis herba
•  Жълт кантарион (Hyperici herba)
•  Исоп (Hyssopi herba)
•  Корен от женско биле (Liquiritiae radix)

Пийте по 3 чаши от този чай дневно, 15 минути преди основното хранене. За по-силен ефект пийте до 6 чаши на ден. Следвайте това лечение в продължение на 6 седмици. Подновете, ако е необходимо. 
Този чай предпазва стомаха и облекчава дискомфорта. Освен това подпомага нормалното функциониране на стомашната секреция и успокоява стомаха като цяло. Чаят има невероятен ефект при лечение на инфекция с хеликобактер, като успокоява и предпазва стомаха.
►ЧЕСЪН
Когато използвате народни средства за лечение на хеликобактер, не можете да не си спомните чесъна, който е ефективен в борбата срещу различни инфекции и техните причинители. В допълнение към факта, че чесънът може просто да се яде, няколко скилидки наведнъж, от този зеленчук могат да се направят продукти, които да помогнат за ефективната борба с Hlicobacter. Но по време на острия период на заболяването и на празен стомах чесънът и продуктите на негова основа не се препоръчват. Това важи и за инфузия на чесън, чиято рецепта и употреба са предложени по-долу.
Запарка от чесън
съставки:

• чесън – 3 скилидки;
• трапезна сол - 1 чаена лъжичка;
• вряща вода - чаша.

Приготвяне и използване

• Нарежете скилидките колкото е възможно повече, добавете сол към кашата и добавете вода.
• Оставете да вари около час.
• Пие се по 70-80 мл преди основните хранения.

Лечебен еликсир за Helicobacter pylori
съставки:

• сок от чесън - 5 ml;
• зелев сок - 100 мл.
  

Предварително изцедените сокове се смесват.Приемайте преди всяко хранене.

Билки за хеликобактер пилори

Популярните народни средства за лечение на хеликобактер често съдържат различни лечебни билки и растения. Рецептите, базирани на естествени суровини, не причиняват вреда и практически не са придружени от странични ефекти, така че тяхното разпространение и популярност е съвсем разбираемо. С помощта на билки се приготвят различни инфузии и отвари, рецепти за които можете да намерите по-долу.

Колекция от болкоуспокояващи
съставки:

• корен от оман - 4 супени лъжици. л.;
• бял равнец - 2 с.л. л;
• лайка - 2 с.л. л;
• Жълт кантарион - 2 супени лъжици. л.

Приготвяне и използване

• Всички билки трябва да се смесят в чист и сух съд с капак.
• Една супена лъжица от сместа се залива с 300 мл вряла вода.
• Получената смес трябва да престои за около половин час.
• Пийте по 100 мл през целия ден между основните хранения.

Билката пелин, която е известна със своите лечебни свойства, се е доказала много добре. Народните средства срещу хелибактериоза на базата на пелин с право се считат за най-ефективни. Пелинът може да ускори кръвообращението, да унищожи патогенните бактерии, да подобри метаболитните процеси в организма като цяло и да активира храносмилателните процеси.

Спиртна настойка от пелин и тиквени семки
съставки:

• листа от пелин – 30 г;
• сурово тиквено семе - с.л. лъжица.
• Алкохол или водка - половин литър.

Приготвяне и използване

• Съставки се добавят към алкохола и се затварят плътно.
• Съхранявайте сместа на защитено от пряка слънчева светлина място за около две седмици.
• Всеки път преди хранене трябва да приемате 50 g тинктура в продължение на половин месец. Увеличаването на количеството на инфузията наведнъж е строго противопоказано.

Колекция за облекчаване на болката от хеликобактер

• Вземете по една супена лъжица цветове от ябълка и круша, натрошени листа от малина и къпина.
• Залейте с литър преварена вода и оставете за един час.
• Получената смес се прецежда и се приема по половин чаша преди хранене.

Масло от морски зърнастец за хеликобактер

Лечението на Helicobacter с масло от морски зърнастец, което отдавна е известно със своите противовъзпалителни свойства и способността си да насърчава заздравяването на рани, придоби голяма популярност. Маслото може да се приема от един до два месеца по супена лъжица преди всяко хранене, но има и рецепта, при която основата на продукта е масло от морски зърнастец.

Лекарство от масло от морски зърнастец
съставки:

• масло от морски зърнастец - 1 чаена лъжичка;
• мед - чаена лъжичка;
• прясно пилешко яйце - 1 ч.л.

Смесете всички съставки и приемайте преди хранене. Препоръчителната продължителност на лечението варира от три до пет седмици.

ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ ИЗСЛЕДВАНЕ

Изследването за хеликобактер е задължително във всички указания за гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника. При пептична язва и хроничен гастрит 85% от лекарите считат за целесъобразно да се извърши диагностика, при ГЕРБ - 59,4%, при гастропатия с НСПВС - 32%, при рак на стомаха - 30,7% . Тази ситуация е свързана с недостатъчна осведоменост за ролята на Helicobacter в развитието на гастрит, язва и рак на стомаха, непознаване на съвременните клинични препоръки и липса на време при назначаването за мотивиране на пациента за диагностика и последващо лечение на тази инфекция.
Показания за изследване на хеликобактер инфекция :

• Язва на дванадесетопръстника и/или стомаха в миналото или в момента, с или без усложнения.
• Лимфом, свързан със стомашната лигавица (MALT лимфом).
• Атрофия и/или интестинална метаплазия на стомашната лигавица.
• Състояние след резекция на рак на стомаха.
• Пациенти, чиито близки кръвни роднини (родители, братя и сестри, деца, баби и дядовци) страдат или са имали рак на стомаха.
• Желанието на пациента (след подробна консултация с лекуващия лекар).
• Функционална диспепсия (тежест, подуване и дискомфорт в горната част на корема, които се появяват без видима причина).
• Намаляване на риска от развитие на пептична язва и кървене от горния стомашно-чревен тракт при лечение с нестероидни противовъзпалителни средства. НСПВС са първите в списъка на лекарствата, които причиняват гастрит и язви, причинени от лекарства. В допълнение, те често се приемат на дълги курсове или за цял живот. Хеликобактер + приемане на НСПВС = повишен риск от язва/гастрит, т.е. рискът е по-голям, отколкото просто приемане на НСПВС.
• Преди започване на дългосрочна терапия с Аспирин при пациенти с висок риск от развитие на язви и свързаните с тях усложнения.
• Пациенти, приемащи ниски дози аспирин за дълго време и с анамнеза за стомашно-чревно кървене и перфорация.
• Пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест , които трябва да приемат инхибитори на протонната помпа (PPI) в дългосрочен план.
• За предотвратяване на рак на стомаха в общности с висока честота на това заболяване. Диагнозата се извършва само при първоначална диагноза и наличието на тестове варира значително според региона.
• Необяснима желязодефицитна анемия или идиопатична тромбоцитопенична пурпура (автоимунно заболяване, което намалява броя на тромбоцитите и повишава риска от кървене).

Тестове за Helicobacter pylori

Всички методи за диагностициране на хеликобактериоза  могат да бъдат разделени на инвазивни (ендоскопски) и неинвазивни (неендоскопски). Всеки метод има своите предимства и недостатъци.
Инвазивните методи включват:

• Културалното изследване е изолирането на патогенна култура чрез инокулиране на материал от стомаха, взет по време на биопсия по време на ендоскопия. За идентифициране на хеликобактер в биопсични проби се взема материал в 5 стандартни точки (1–2 – малка и голяма кривина на антрума на стомаха, 3 – ъгъл на стомаха, 4–5 – предна и задна стена на тялото на стомаха. стомах).
• Хистологичен или цитологичен метод - оцветяване и изследване под микроскоп на тъкани, получени от стомаха.
• Бърз уреазен тест (RUT) - материал от стомаха се поставя върху индикаторна хартия; ако тестът е положителен, цветът се променя.
• PCR - откриване на бактериална ДНК  в биопсичен препарат.

Референтният диагностичен метод се счита за ендоскопско изследване с биопсия, т.е. откриване на инфекция в биопсични проби под микроскоп. По този начин могат да се идентифицират последствията от хеликобактериозата. Чувствителността на метода е 90–95%, специфичност 88–95% (вероятност за фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати).
За уреазен тест с биопсии, получени от ендоскопия, чувствителността е 61–95%, а специфичността е 92%.
Можете също така да извършите бактериална култура и да определите чувствителността на бактериите към антибиотици; успеваемостта на метода е 90% . Обикновено се препоръчва бърз уреазен тест и бактериална култура се използва за определяне на чувствителността на Helicobacter към антибиотици след неуспешна 1-ва и 2-ра линия на терапия, за да се изберат лекарства за 3-та линия.
Неинвазивните тестове за хеликобактер пилори включват:

• Серологичен тест, ELISA за определяне на IgG, IgM, IgA антитела към H. pylori в кръвния серум - точността не надвишава 50% .
• Откриване на ДНК на Helicobacter  в изпражненията чрез PCR - чувствителност 95%, специфичност 95–100%.
• Откриване на антигени на хеликобактер във фекалиите чрез имунохроматография - чувствителност 92%, специфичност 94% .
• Уреазен дихателен тест (UBT) с 13C-белязана урея - чувствителност 90–95%, специфичност 93%  .

Фалшиво-отрицателни резултати са възможни при скорошна употреба на антибиотици, бисмутови препарати, сукралфат, антисекреторни средства: Н2-хистаминови блокери ( фамотидин ), ИПП (омепразол, пантопразол, езомепразол, рабепразол, декслансопразол ).

Хеликобактер пилори стойности

Изследване на венозна кръв

• Нормата на съдържанието на бактерии при изследване на венозна кръв: 0-0,9 единици / ml
• 0,9-1,1 единици / ml - вероятността от инфекция с Helicobacter pylori е съмнителна;
• Повече от 1,1 единици/ml – бактериите със сигурност присъстват в тялото. Висок риск от развитие на стомашни язви и рак на стомаха.

Уреазен тест референтни стойности

• На първия час се появява тъмночервен цвят – тежка инфекция (+++);
• През първите 2 часа – умерено ниво на инфекция (++);
• До края на деня – незначително ниво на инфекция (+);
• На по-късна дата - норма или отрицателен резултат.

13C уреазен тест, издишване

• Лека инфекция - под 3,5%;
• Средна степен – 3,5-6,4%;
• Тежка степен – 6,5-9,4%;
• Много тежка степен - над 9,5%.

Нормата за Helicobacter pylori в уреазния тест е 1%.

Цитологични референтни стойности:

• (+) - ниско ниво на замърсяване (до 20 микробни тела);
• (++) – средно ниво (до 40 микробни тела);
• (+++) – високо ниво (над 40 микробни тела при 360x увеличение).

Helicobacter pylori IgM и IgA

Имуноглобулините от клас М са кръвни протеини, които реагират по-рано от другите имунни фракции на появата на бактерии Helicobacter в организма, те могат да бъдат открити в кръвта на ранен етап.

• Положителен резултат от теста за наличие на IgM имуноглобулин възниква, когато титърът на антителата се повиши по време на инфекция с хелиобактериоза;
• Положителните нива на IgA са индикатор за активен процес на проникване на бактерии в стомашната лигавица и нейното възпаление.

При здрав човек тези показатели липсват или присъстват в минимални количества.

Положителният резултат от теста доказва наличието на бактерии в организма, отрицателният тест показва липсата им. Положителните показатели не винаги показват хелиобактериоза. Най-често това е признак за наличие на бактерии в организма. Въпреки това, веднага след ерадикацията на хеликобактер пилори, тестът за съдържанието му в тялото все още ще бъде положителен, въпреки липсата на бактерия - антителата в кръвта не изчезват бързо. Те са тези, които дават фалшиво положителен резултат, така че тестът трябва да се направи не по-рано от месец след лечението.

ХЕЛИКОБАКТЕР ЗАРАЗЯВАНЕ

Източникът на инфекцията е инфектиран човек (болен или бактерионосител) . Основни начини на предаване:

• Орално-орално - в резултат на рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода по време на рефлукс хеликобактер пилори навлиза в устната кухина на заразения пациент. При целуване или използване на една и съща лъжица или вилица патогенът се предава на здрав човек.
• Чрез предмети за лична хигиена - както в примера по-горе, H. pylori навлиза в устната кухина на заразен човек. След това чрез обща четка за зъби, клечка за зъби или конец за зъби патогенът навлиза в тялото на здрав човек.
• Фекално-орален - бактериите от изпражненията могат да попаднат върху храната, повърхността на съдовете и във водата. Яденето на тези продукти или използването на замърсени прибори може да причини инфекция.
• Гастростомия – източник на инфекция е човек с гастростомия (тръба, която се вкарва през предната коремна стена директно в стомаха). По правило роднини или медицински персонал, който се грижи за стомата, се заразяват. Със секрети от него H. pylori попада върху ръце, повърхности на предмети, средства за грижа, а оттам през устната кухина навлиза в човешкото тяло.

Хеликобактер пилори навлиза в стомаха през устатата с вода или храна. Бактерията бързо преминава през защитния слузен слой и се прикрепя към епитела на стомаха. Благодарение на своята подвижност и способността да се прикрепя към повърхността на клетките, патогенът живее и се размножава в лигавичния гел, по-близо до чревните епителни клетки, където концентрацията на солна киселина е минимална. Бактериите не проникват в самите клетки на лигавицата: те имат вредно въздействие върху стената на стомаха и дванадесетопръстника само с помощта на произведени токсини и агресивни ензими, т.е. Helicobacter унищожава епителните клетки, действайки отвън.
След успешна колонизация, промени в околната среда и активно размножаване на бактерията хеликобактер, токсините започват да се натрупват на повърхността на епителните клетки. Това води до разрушаване на епитела и развитие на хронично възпаление. Съществуват обаче някои особености при колонизирането на H. pylori само в антралната (долната) част на стомаха или целия орган .
При засягане само на антрума се увеличава производството на гастрин и в резултат на това се увеличава производството на киселина, поради което по-често се развиват стомашни и дуоденални язви. Когато е засегнат целият стомах, производството на киселина се потиска поради възпаление, което, заедно с излишния гастрин, води до развитие на атрофичен гастрит и увеличава риска от стомашни язви и аденокарцином .

ПОСЛЕДИЦИ ОТ ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ