НАЙ-ЕФИКАСНОТО ЛЕКАРСТВО ЗА ПСОРИАЗИС | ПСОРИАЗИС ПРИЧИНИ

• Daivonex, Deivoderm. Съдържат калципотриол, който потиска пролиферацията на епидермалните клетки (кератиноцитите), ускорява тяхното узряване и стабилизира имунните процеси в кожата.
• Кератолитици: кремове и мехлеми с 2–5% салицилова киселина, 5% млечна киселина, урея. Те омекотяват плаките и ускоряват ексфолирането на роговите люспи, които се натрупват и нямат време да бъдат отхвърлени.
• Препарати на базата на дървесен катран, нафталан, грес, ихтиол: брезов катран, Akrustal, Kartalin , Losterin, Naftaderm, ихтиол маз. Те имат противовъзпалително, дезинфекциращо, ексфолиращо, противосърбежно, омекотяващо действие. Такива мехлеми не са ефективни при прогресиращ стадий на псориазис и при големи лезии. Ихтиол маз се използва по време на ремисия и на етапа, когато растежът на плаката спира.
• Цинкови препарати: Zinocap, Skin-cap. Псорил. Те инхибират ускорения растеж на кератиноцитите, намаляват пилинга и облекчават възпалението.
• Хомеопатични и билкови препарати: Псориатен с екстракт от махония има противовъзпалително и антипролиферативно действие. Омекотява кожата и ускорява изчезването на остатъците от обрив.

Ефективността на Daivonex, Daivobet, Skin-cap, Zinocap при псориазис е потвърдена от клинични проучвания. При тежки форми лекарите предписват лекарства за псориазис, които се приемат през устата или на инжекции. Тяхното действие е насочено към потискане на имунната система:

• Метотрексатът е цитостатик
• Sandimmune Neoral, Cyclosporine - имуносупресори
• Stelara, Remicade - моноклонални антитела

Нафталаново масло при псориазис

Препаратите с нафталаново масло (естествена смес от смоли и въглеводороди) имат разнообразно действие: противовъзпалително, абсорбиращо, антисептично, ексфолиращо, противосърбежно. 
Външните агенти трябва да бъдат избрани, като се вземе предвид стадият на псориазис. При прогресиращо възпаление, когато възпалението е най-интензивно, предпочитание се дава на мехлеми с най-ниска концентрация, при стационарно и регресивно възпаление могат да се използват по-активни лекарства .
Също така е важно да запомните, че всяко лекарство има противопоказания и ограничения за употреба. Ето защо трябва да следвате всички препоръки на лекаря и да не се самолекувате, за да не навредите на себе си. Например, злоупотребата с хормонални лекарства предизвиква изтъняване на кожата и може да провокира прехода на болестта към по-тежка форма. Употребата на катранени препарати повишава фоточувствителността и продължителното им използване може да доведе до увреждане на бъбреците и интоксикация.

Имуномодулатори при псориазис

При псориазис могат да се предписват системни имуносупресори, ако лечението с външни средства е неефективно. Това могат да бъдат лекарства, които потискат пролиферацията на епидермалните клетки (метотрексат), както и тези, които намаляват активността на Т-лимфоцитите и елиминират възпалителния автоимунен процес (циклоспорин).
Има и имуномодулатори, които селективно повлияват компонентите на имунната система, отговорни за появата на псориазис (Enbrel, Arava и др.).

Ретиноиди (производни на витамин А)

Ретиноидите участват в нормалния растеж на кожните клетки. При псориазис лекарствата на базата на ацетритин и етретинат помагат за ограничаване на прекалено активния растеж на клетките и тяхната кератинизация (с други думи, удебеляване на кожните клетки).
Ретиноидите се предписват главно на етапа на прогресиране на заболяването. Лечението се провежда под наблюдението на лекар, тъй като е необходимо редовно проследяване на чернодробната функция и нивата на кръвната захар.

Моноклонални антитела

Моноклоналните антитела (MAbs) са продукт на генното инженерство и един от най-модерните методи за лечение на псориазис. Антитела, подобни на тези, произведени от човешката имунна система, се произвеждат в лабораторията . Повечето от тях са насочени към лечение на автоимунни заболявания и рак. И то с конкретна „мишена“. Инфликсимаб, адалимумаб и устекинумаб се използват за лечение на псориазис. Лекарствата могат да блокират определени цитокини, които провокират възпалителния процес и растежа на псориатичните плаки. 
Тъй като MAT пречат на функционирането на имунната система, страничните ефекти могат да включват нарушения в нейното функциониране в една или друга посока (потискане на имунната система или прекомерна активност). Следователно, такива лекарства се прилагат само под наблюдението на лекар в условия, при които пациентът може да получи спешна помощ.

Лечение с кал и вода

В стационарния и регресиращ стадий на псориазис се използва калолечение и балнеолечение. Това са различни вани, които имат благоприятен ефект върху кожата и насърчават нейното възстановяване: радон, сероводород, въглероден диоксид. Калта с лечебен ефект въздейства на кожните рецептори, подобрява кръвообращението и спомага за почистването на кожата . През зимата калолечението може да се комбинира с PUVA терапия, през лятото – със слънчеви бани и плуване в морето. Предпочита се слънчев район с топъл и сух климат.

Лазерна терапия

Лазерната терапия решава само естетични проблеми при пациенти с псориазис и е подходяща, когато са засегнати малки участъци от кожата - те се третират прецизно с лазерен лъч на ексимерен апарат (тази технология се използва при лазерна корекция на зрението ). Здравата кожа не се засяга, а възпалението, зачервяването, удебеляването, сърбежът и лющенето могат да бъдат елиминирани в засегнатите области.

Антибиотик за псориазис

Антибактериалните лекарства за лечение на псориазис трябва да се предписват само от лекар. Експертите разчитат на резултатите от диагностични процедури, като анализ от гноен секрет за идентифициране на причинителя на инфекцията, дерматоскопия и ултразвук на вътрешните органи. Всяка група антибактериални лекарства има своите предимства и недостатъци.
Обикновено се използват следните групи антибиотици:

✅Пеницилинови лекарства, като амоксицилин и Flemoklav, които са ефективни срещу широк спектър от патогени.
✅Цефалоспорини, особено последно поколение, като Kefzol и Cefotaxime, които могат да се справят дори с тежки възпалителни процеси.
✅Макролиди, които се борят с грам-положителната микрофлора и вътреклетъчните микроорганизми, например Macropen и Azithromycin.

Формата на освобождаване и методът на употреба на антибактериалното лекарство за псориазис, както и продължителността на курса на лечение се определят от лекаря. Самолечението с такива лекарства е абсолютно неприемливо, тъй като това може да доведе до нежелани последствия като дисбиоза и обостряне на други вътрешни заболявания.
Ако се открият вторични усложнения на псориазис, например, с добавяне на пустуларни обриви, които са придружени от повишаване на температурата, симптоми на обща интоксикация, е необходима употребата на антибиотици. Разбира се, антибактериалните лекарства ефективно повлияват възпалението, но имат определени ограничения при употребата им. Производителят на лекарството посочва това в инструкциите, приложени към опаковката. В извънболничните условия, като правило, се използва таблетна форма на лекарството. Въпреки това, при тежки случаи на заболяването и необходимостта пациентът да остане в болница, лекарите предписват разтвори за парентерално приложение.
Противопоказанията за антибактериална терапия включват:

❌индивидуална хиперреакция към компонентите на лекарството;
❌сериозна дисфункция на бъбреците и черния дроб;
❌период на вътрематочно развитие на детето;
❌склонност към различни алергични реакции.

Ако се установят посочените ограничения и противопоказания, лекарят ще предпише други лекарства за борба с псориазиса или ще препоръча лекарства с минимална концентрация на антибактериален компонент, например антибиотични мехлеми. Когато се прилагат локално, те практически не проникват в кръвния поток и нямат системен ефект. Псориазисът не може да бъде напълно преодолян, но с правилния избор на лекарства, включително антибактериални лекарства, можете значително да подобрите качеството на живот на човек и да постигнете дългосрочна ремисия на заболяването

Псориазис на скалпа

Псориазисът на скалпа се характеризира с "псориатичен венец", когато плаките от псориазис се простират от скалпа върху кожата на челото, постаурикуларните гънки или шията. За лечение се използват мехлеми, пасти, лосиони и шампоани.
Продукти с катран, цинк, салицилова киселина и глюкокортикостероиди са се доказали като ефективни:

• Belosalik и Diprosalik под формата на мехлем и лосион. Съдържа бетаметазон и салицилова киселина. Облекчава възпалението, сърбежа, ексфолира люспите. Комбинацията от две активни вещества повишава ефективността на лекарствата. Салициловата киселина подобрява проникването на хормона и засилва неговия ефект. Лосион Белосалик се произвежда с удобна дюза за пръскане.
• Ксамиол гел, Дайвобет маз. Съдържа калципотриол и бетаметазон. Лекарствата инхибират прекомерното делене на епидермалните клетки и имат противовъзпалителни, противосърбежни и имуносупресивни ефекти.
• Скин-кап и Зинокап (аерозол, крем). Съдържа цинков пиритион. Използва се, ако няма изразено възпаление, със зачервяване, лющене и сърбеж.

Правилната грижа за кожата на главата скъсява периода на обостряне и удължава периода на ремисия на заболяването. За измиване на косата на пациенти с псориазис се препоръчват шампоани с катран Friderm-tar и цинк Friderm-Zinc, Cynovit, Belosalik, Skin-cap. Използват се 2-3 пъти седмично. Шампоаните инхибират прекомерния растеж на епидермалните клетки и имат противовъзпалително, стягащо и противогъбично действие.
При леки форми на псориазис се предписват нехормонални лекарства. При тежки случаи лекарите използват глюкокортикоидни хормони и лекарства, които потискат имунната система. При псориазис на кожата на главата помагат мехлеми, лосиони, аерозоли и шампоани с бетаметазон, калципотриол, цинк и салицилова киселина.

Най-новото лекарство за псориазис

Днес псориазисът се счита за една от най-честите хронични кожни заболявания. Изследване на международната организация IFPA установи, че всеки 25-ти човек на земята страда от псориазис. Мъжете и жените страдат еднакво често от псориазис. През последните 10 години има огромен скок в лечението на псориазиса.
За лечение на лек псориазис е достатъчна добре подбрана локална терапия.
За умерена форма успешно се използва локална терапия и PUVA терапия (фототерапия). Този метод остава актуален в момента.
През последните години започнаха активно да се използват местни лекарства, съдържащи синтетичен аналог на витамин D3. Тази група лекарства се използва и в поддържащ режим, който помага за предотвратяване на обостряне на псориазис. Когато се използват правилно, те помагат на много пациенти.
Несъмнено в механизма на псориазиса голяма роля играят промените в имунната система, които са или генетично обусловени, или придобити под въздействието на външни и вътрешни фактори.
През последните години лекарствата за генно инженерство се използват широко при лечението на псориазис. Те блокират определени протеини на имунната система (цитокини), като тумор некрозисфактор-алфа (анти-TNF антитела), интерлевкини 12/23 (анти-IL-12/23 антитела) и интерлевкин 17 (анти-IL-17 и неговите рецепторни антитела).
Те действат целенасочено върху връзките на патологичния процес. В резултат на това качеството на живот значително се подобрява и се постига дълъг период на ремисия на заболяването. Високата клинична ефективност на лекарствата, които могат да повлияят на имунологичните механизми на развитие на псориазис, днес се използват все по-често. Лечението е продължително, под наблюдението на лекар.
Проблемът с разработването на нови лекарства, чиято употреба, наред с висока ефективност, ще се характеризира с ниско ниво на нежелани реакции и по-голяма достъпност за широко приложение, остава неотложен.
През последните години фармацевтичната индустрия успя да направи възможно широкото използване на редица високотехнологични фармакологични лекарства за лечение на псориазис, характеризиращи се с високо ниво на ефективност и безопасност. Трябва да се отбележи, че тяхната цена е по-ниска в сравнение с аналозите, което може значително да намали разходите за курс на лечение. Терапията се избира, като се вземат предвид характеристиките на всеки пациент, въз основа на хода на псориатичния процес, тежестта, възрастта, наличието на псориатичен артрит и съпътстващи заболявания.
По този начин съвременната терапия позволява да се постигне надежден контрол на хода на псориазиса и псориатичния артрит. Навременното започване на лечение на псориазис подобрява качеството на живот и спомага за поддържане на работоспособността. Важно е да запомните, че само вашият дерматолог може да предпише ефективно лечение на псориазис. Свържете се със специалисти.

Псориазис причини

Псориазисът не може да се зарази чрез ръкостискане или чрез предмети за бита и личната хигиена. Заболяването се проявява на възраст между 18 и 25 години. Проявява се като големи петна по кожата, разположени навсякъде по човешкото тяло.
Стресът се счита за честа причина за обостряне, развитие или поява на заболяването. Псориазисът може да бъде предизвикан от различна степен на емоционален шок. Към днешна дата надеждните причини за псориазис не са известни.
Възможните причини за псориазис включват нарушение на ендокринната система, промени в имунитета, тежки шокове и наследствено предразположение, въпреки че тази област не е напълно проучена.  
Единственото нещо, което може да се установи със сигурност, е механизмът на появата на псориатичен обрив. Основава се на имунен дисбаланс. Това е нарушение в нормалното функциониране на имунната система, при което клетките и антителата на организма започват да проявяват агресия към собствените му тъкани. И тъй като кожата е един от огледалните образи на общото здравословно състояние, тя най-често се засяга от всякакви автоимунни реакции.
Следните фактори могат да доведат до такъв силен имунен дисбаланс в организма:

❌Генетична предразположеност. Рискът от развитие на псориазис е много по-висок сред преките роднини, особено роднините от първа степен;
❌Тежък физически стрес или постоянен психически стрес;
❌Заболявания на ендокринната система;
❌Метаболитни нарушения, витамини и микроелементи. В тази връзка, особено си струва да се спрем на дефицита на силиций в организма;
❌Чревни паразити ;
❌Вирусни инфекции.

Няма нужда да се спираме отделно на всички изброени причини, тъй като има повече от достатъчно информация от този вид в различни източници. Заслужава да се отбележат новите елементи, които учените установяват по отношение на етиологията на псориазиса.

Диета при псориазис

След приемане на храна в тялото се стартират сложни процеси, чиято цел е разграждането, абсорбцията в кръвта и усвояването на хранителни вещества от органи и тъкани. Киселинно-алкалният баланс в организма зависи и от състава на консумираните храни. Ако диетата съдържа много тлъсто месо и риба, печени продукти и пасленови култури, тогава средата става кисела, което провокира рецидиви на заболяването. Като премахнете тези храни от диетата, можете да увеличите продължителността на ремисията и да подобрите качеството на живот.
Продължителното спазване на определена диета води до по-здраво тяло и подобряване на вида на кожата. Метаболизмът постепенно се нормализира, повишава се устойчивостта на организма към въздействието на неблагоприятни вътрешни и външни фактори, укрепва се имунитетът, подобрява се общото благосъстояние, нормализира се сънят, изчезват умората, слабостта и апатията. .
Механизмът на развитие на заболяването има алергичен компонент. Поради това симптомите често приличат на алергии. Чрез премахване на особено алергенни храни от диетата (шоколад, цитрусови плодове, ягоди, ядки и други), можете също да намалите вероятността от обостряния и да удължите ремисията.

Позволени храни при псориазис

Основното правило, което трябва да следвате при съставянето на менюто, е да използвате повече алкални (70%) и по-малко киселинни (30%) продукти. Това ще помогне да се избегне обостряне на псориазиса и да се удължи максимално периода на ремисия. .
Списък с храни, които могат да се консумират неограничено:

• плодове – особено полезни са бананите, ябълките, пъпешите;
• зеленчуци (всичко с изключение на тиква, бобови растения, брюкселско зеле, нощници);
• прясно изцедени сокове от грозде, ананас, круша, кайсия;
• пресни зеленчукови сокове (от целина, моркови, магданоз, цвекло, спанак);
• горски плодове (с изключение на боровинки, касис, ягоди);
• алкални минерални води (рН от 7).

Храни, които могат да се консумират в ограничени количества:

• постни сортове риба и месо;
• зърнени култури;
• нискомаслено ферментирало мляко и млечни продукти;
• сирена;
• билкови чайове;
• яйца;
• слънчогледово, ленено, тиквено, сусамово семе;
• масло и растително масло.

Забранени храни при псориазис

По-долу е даден списък с храни, които не трябва да ядете, ако имате псориазис:

• мазни риби и меса - пържени, пушени, печени в галета или тесто, пикантни, с много подправки и сосове;
• пасленови култури (патладжани, домати, пипер, картофи);
• всички видове червени меса (с изключение на агнешко);
• преработени месни продукти (колбаси, шунка и др.);
• нишестени храни (царевица, грах, хляб);
• вътрешности (пъпове, бъбреци, мозък, сърца, черен дроб);
• хайвер, сушена, пържена, сушена, осолена, маринована, пушена риба;
• Бял ориз;
• Морска храна;
• продукти от пшенично брашно, включително хляб;
• пълномаслени млечни продукти;
• мазни, неестествени млечни продукти;
• пържени яйца;
• сметана, млечни шейкове, сладолед;
• неестествено, осолено масло, маргарин;
• кремове, пудинги с натурално мляко;
• кондензирано мляко;
• алкохол (всякакъв);
• бонбони, близалки, газирани напитки и други храни с високо съдържание на захар или изкуствени подсладители.

Ако човек е алергичен към някакви храни, те също трябва да бъдат напълно изключени от диетата.

Псориазис симптоми

Класическите симптоми на псориазис включват петна по кожата, които са червени и покрити със сребриста люспеста кора. Обикновено се образуват на лактите и коленете. Има няколко вида псориазис. Техните симптоми могат да бъдат в различни комбинации и да варират по интензивност.
Най-честите симптоми на псориазис са:

1. Ярко червени псориатични плаки, често покрити с люспести корички със сребрист оттенък. Те могат да се появят навсякъде, но като правило са локализирани в лактите, краката, долната част на гърба, коленете и ръцете. Приблизително 90% от хората с псориазис имат подобен симптом.
2. Малки кървящи зони, разположени на места, където лющещата се кожа напълно се отлепва или се отчупва.
3. Проблемите с ноктите са много често срещан симптом, особено при тежки форми на заболяването. В ноктите се появяват малки трапчинки, краят на нокътя се отделя от нокътното легло и ноктите на краката или в някои случаи ноктите на ръцете стават жълтеникави.
4. Сърбеж , особено по време на спонтанни огнища на заболяването или когато плаките са локализирани, например под задните части или гърдите.

Симптомите на псориазис могат също да включват:

• Подобни плаки, разположени на едни и същи места от двете страни на тялото.
• Огнища, при които се появяват голям брой подобни на капчици плаки.
• Болки в ставите, чувствителност, подуване.

Протичането на това заболяване може да бъде разделено на няколко етапа. Първият етап започва с обостряне, когато има постоянно увеличаване на броя на свежите обриви. Вторият стадий е стационарен, при който моделът на обривите остава непроменен, те не стават по-малки или по-големи.
Регресията е третият етап, характеризиращ се с липса на обриви. Човек, засегнат от псориазис, изпитва страдание не само от външни прояви - червени папули и ронещи се люспи. Пациентите са принудени да изпитват неприятни усещания от сърбеж, който се появява периодично.
Общото състояние на тялото при псориазис остава непроменено, болестта не засяга обичайния начин на живот и не изисква пребиваване в някакви специфични условия. Но все пак това е сериозно, естетически непривлекателно кожно заболяване и ако процесът на неговото развитие не се контролира, това ще доведе до много неудобства и ограничения, като например невъзможността да носите къси ръкави или да правите слънчеви бани на кожата. плаж.

Псориазис стадии

Един от най-важните елементи в клиничната картина и протичане на псориазиса е неговото разделяне на стадии. Ако за острите заболявания това е по-малко важно, тогава в случай на хронична патология е изключително необходимо ясно идентифициране на етапите. В края на краищата, по този начин е много лесно да се оцени хода на заболяването, да се определи неговата чувствителност към конкретен метод на лечение и да се изберат допълнителни тактики за лечение на пациенти с псориазис.
Различават се следните етапи на псориатични кожни лезии:

❌Прогресивен стадий на псориазис ;
❌Стационарен стадий на псориазис ;
❌Регресивен стадий на псориазис ;

Прогресивен стадий на псориазис

Болестта започва поредното си обостряне. В крайна сметка псориазисът се характеризира с вълнообразно развитие. Клинично прогресията на процеса може да се разпознае по следните признаци:

1. Появата на нови папули, характерни за псориазис, в типични участъци от кожата на екстензорните повърхности на крайниците или торса;
2. Сливането на папулни елементи един с друг с образуването на специфични конгломерати (плаки) с белезникав цвят на фона на зачервена кожа;
3. Образуване на пъстър пилинг под формата на множество малки люспи върху повърхността на новообразуваните псориатични елементи;
4. Ръбовете на плаките са без люспи под формата на малък хиперемичен ръб. Този признак е едно от основните доказателства за прогресия на псориазиса. В крайна сметка зачервяването е един от признаците на продължаващо възпаление. В същото време люспите нямат време да покрият нови възпалени области;
5. Феноменът на Кьобнер. Това е характеристика на свободните от плаки участъци от кожата при пациенти с псориазис, при които всяко увреждане се превръща не в белези от зарастването, а в типични псориатични плаки.

Стационарен стадий на псориазис

Индикатор е за намаляване на възпалителните кожни промени. Тези данни показват ефективността на лечението и необходимостта от преминаването му към по-малко агресивни методи.
Клиничните характеристики на стационарната фаза на псориазиса са:

1. Спиране появата на нови червени папули;
2. Спиране растежа на съществуващи плаки;
3. Люспите започват да покриват цялата псориатична кожна плака;
4. Няма ръб на зачервяване около лющещите се елементи;
5. Феноменът на Кьобнер не се наблюдава.
6. Регресивен стадий на псориазис

Регресивен стадий на псориазис

Това е може би най-приятният момент в лечението на псориазис, както за самите пациенти, така и за лекуващите лекари. Тя казва, че обострянето на заболяването е практически победено и основната задача в близко бъдеще ще бъде предотвратяването на нови обостряния.
Признаци на регресиращ стадий на псориазис са:

1. Псевдоатрофичен ръб на Воронов. Представлява леки малки гънки и радиални линии на кожата около псориатичните плаки;
2. Постепенно намаляване на пилинга, до пълното му изчезване;
3. Образуване на белезникави хипопигментирани или тъмни хиперпигментирани петна на мястото на плаките.

Етапът на псориазис се основава на активността на възпалителния процес. Моделът на клиничните прояви е, че колкото по-изразено е зачервяването на кожата, толкова по-активно е то.