Затлъстяването при децата е хронично заболяване, което се характеризира с патологично увеличаване на телесното тегло поради натрупване на мастната тъкан. Създава естетически, психологически и социални проблеми при децата и юношите и нарушава функционирането на всички системи на организма. На първо място са засегнати сърдечно-съдовата, ендокринната и репродуктивната система. Храносмилането, функцията на черния дроб и бъбреците, състоянието на ставите се влошава. Децата с наднормено тегло впоследствие развиват по-тежки форми на затлъстяване, отколкото пациентите, които развиват заболяването като възрастни.

Броят на децата със затлъстяване нараства всяка година. По данни на СЗО до 2025 г. повече от 72 милиона деца под 5-годишна възраст са с наднормено тегло.
Освен това броят им се удвоява на всеки 30 години. 
В България, според различни автори, 5,5–1,8 % от децата и юношите и 30–35 % от учениците са с наднормено тегло . В нашата страна момчетата са по-склонни да страдат от затлъстяване, отколкото момичетата:

  • момчета: наднормено тегло - 11%, затлъстяване - 3%;
  • момичета: съответно 7,7% и 1,6% .

ЗАТЛЪСТЯВАНЕ ПРИ ДЕЦАТА ЛЕЧЕНИЕ

Основните цели на лечението на затлъстяване при децата са намаляване на телесното тегло и поддържането му на адекватно ниво. Лечението на затлъстяване при деца е трудна задача поради непълно оформената психика и в резултат на това проблеми с мотивацията. Малчуганите се нуждаят от подкрепата на цялото семейство. Освен това самите родители трябва да се придържат към препоръките, предписани за детето, тук не са приемливи „двойни стандарти“.

Намаляването на телесното тегло на детето в началния етап трябва да достигне 20%. Въпреки това, според Американската асоциация за изследване на детското затлъстяване, лечението се счита за успешно след загуба на тегло от 5–10% . Но дори телесното тегло на детето да остане същото, особено в етапите на интензивен растеж, терапията вече се признава за ефективна.

Хранене при детско затлъстяване

Защо се развива затлъстяването?
В 99% от случаите затлъстяването се дължи на дисбаланс между това, което детето ви яде и физическата му активност. 
За какво е храната?
Храната е необходима, за да получи хранителни вещества, благодарение на които детето расте, развива се и развива подходящ имунитет. Тези вещества включват протеини, мазнини и въглехидрати.
Препоръчват се: 
пилешко, телешко, пуешко, нискомаслена риба (минтай, писия, михалца, мерлуза, треска, щука, костур, розова сьомга), морски дарове - скариди, калмари и др. (с изключение на ракови пръчици!);
извара 0-5% мазнини (нискомасленото извара съдържа повече здравословни протеини);
мляко 0-2,5%, кефир 1%, биокисели млека (не забравяйте, че кефирът, млякото, киселите млека и т.н. не са вода, а храна, те не утоляват жаждата, те се ядат);
гъби;
плодове: особено ябълки, цитрусови плодове, зеленчуци (с изключение на картофи).

Изключете: 
свинско месо, пастети от черен дроб, колбаси, сирена с повече от 20% съдържание на мазнини, извара с 18% съдържание на мазнини, сметана, заквасена сметана с 15% или повече съдържание на мазнини, майонеза (може да се замени с други, по-малко високо съдържание на мазнини).
калорични дресинги: заквасена сметана 10%, био-кисело мляко, 1% кефир за салата, достатъчно е 1 чаена лъжичка растително масло, разредено с лимонов/портокалов сок и/или балсамов оцет);
консерви в масло, бял хляб и всеки хляб, който съдържа първокласно пшенично брашно, масло (не повече от 3-5 грама на ден),
сокове (дори ако пише „100% сок, без захар“: 1 чаша всякакъв сок (освен прясно изцеден) съдържа поне 5 чаени лъжички захар!),
сладки газирани напитки, пържени картофи, картофено пюре, чипс, солени ядки, банани, грозде, фурми.

Препоръчително е да изключите: шоколад, печива, сладолед, крем пайове и торти, тъй като те съдържат както мазнини, така и въглехидрати в големи количества.

Ограничете (т.е. консумирайте една порция не повече от 1-2 пъти седмично!): говеждо месо, дреболийки, мазни риби (сьомга, есетра, пъстърва, скумрия, , херинга, хайвер), яйца, сирена 10-20% съдържание на мазнини, извара 9% съдържание на мазнини, заквасена сметана 10% съдържание на мазнини, мляко 3-6%, кефир 3,5%, кисели млека над 2% съдържание на мазнини, белен хляб (тапети, първи клас и др. брашно), картофи ( варени цели или печени).

Не утешавайте децата си с купуване на сладкиши! Навикът да се яде пред телевизора увеличава храносмилането, когато телевизорът е включен; Освен това не бива да забравяме и лошите ефекти от рекламата на нездравословна храна.

Навикът да похапвате между основните хранения.
Ако детето отказва да яде здравословна храна, това не е причина да го храните с нездравословна храна. Обсъдете възможните алтернативи с детето си. Намерете заедно няколко рецепти, които ще харесат всички!
Ако храната постъпва в тялото на дълги интервали, то започва да съхранява повече енергия от всяко хранене. Следователно, ако ядете малко през деня и се наяждате през нощта, теглото ви ще се увеличи. Задължително закусвайте (поне яжте кисело мляко) и леки закуски през целия ден.

Принципи на диетичното хранене за деца със затлъстяване

1. Храната трябва да е хипокалорична. За да направят това, родителите трябва да знаят за съдържанието на калории, протеини, мазнини и въглехидрати в храните и хранителните стандарти за дете по възраст.

2. Ограничава се консумацията на бързоусвоими въглехидрати (хляб, брашно, тестени изделия, грис), строго се ограничава консумацията на сладкиши, чайът е само без захар, сокове, компоти, газирани напитки са по-добре да се дават; детето мед, сушени плодове, мармалад, блатове, черен шоколад. Ограничава се консумацията на животински мазнини (мазнина, сланина, тлъсто месо, пържени супи, бульонни супи), които се заменят с повишено количество растителни масла.

3. Ситостта трябва да се постигне чрез увеличаване на обема на консумираните зеленчуци и плодове (плодовете трябва да са неподсладени). Маринованите зеленчуци са забранени за деца със затлъстяване поради високото съдържание на сол.

4. Ограничете консумацията на сол – максимум 5гр. Също така си струва да се вземе предвид съдържанието й в готовата храна от магазина.

5. За да утоли жаждата, детето трябва да пие обикновена или минерална вода, но не и сладки напитки.

6. Разкажете на детето си за опасностите от чипса, пицата, солените крекери и го отучете да яде продукти за бързо хранене.

7. Спазват се редовни разделни хранения - 3 основни хранения плюс две допълнителни.

8. За децата в училищна възраст са необходими и допустими гладни дни - веднъж седмично. Това означава, че през деня съдържанието на калории в храната на детето не трябва да надвишава 1000 kcal. Можете да организирате такива дни на извара, варено месо, печени или сурови плодове и зеленчуци.

9. Разпределението на калоричното съдържание на храната трябва да бъде такова, че една трета от дневната нужда да е за обяд, една четвърт и една пета за закуска и вечеря, а останалата част да бъде включена във втората закуска и следобедната закуска. Вечерята трябва да е не по-късно от 2-3 часа преди лягане, което означава преди 19:00 часа.

Детето трябва да яде  по едно и също време, за предпочитане шест пъти на ден, с прекъсвания между храненията не повече от 2,5 - 3 часа. Например, първата закуска в 8:00, втората в 10:00 и 30 минути, обядът в 15:00 часа, следобедната закуска в 18:00 часа, последното леко хранене преди лягане в 20:00 часа 
намаляват апетита , това дава възможност да се ограничите до малко количество храна наведнъж и в същото време премахва чувството на глад. 

Физическа активност

Физическата активност без диета има малък ефект върху загубата на тегло. Това се дължи на няколко причини:

  • дете с наднормено тегло не може да спортува дълго време;
  • децата и родителите са склонни да надценяват изразходваните калории по време на тренировка и да преяждат след това;
  • физическата активност, особено на чист въздух, повишава апетита.

В резултат на това изяденото количество значително надвишава разхода на енергия по време на физическа активност.
При половината от децата обаче диетотерапията заедно с повишената физическа активност помага за намаляване на теглото. Според други проучвания тези цифри са много по-скромни и без допълнителни лекарства или психотерапевтична подкрепа само 4-5% от децата успяват да отслабнат.

Лекарствена терапия

Орлистат е лекарство, одобрено за лечение на затлъстяване при деца, но цената му е доста висока - над 200лв. Лекарството предотвратява усвояването на мазнините и в неразграден вид те не могат да преминат от червата в системния кръвен поток и се екскретират с изпражненията. В резултат на това се създава калориен дефицит. Лекарството не се абсорбира в общия кръвен поток. Освен че влияе върху разграждането и усвояването на мазнините, орлистатът променя хранителното поведение. Това се дължи на факта, че при излишък от мазни храни се появяват странични ефекти на лекарството: подуване на корема, диария, освобождаване на несмляна мазнина от ректума и др.

Метформин за лечение на затлъстяване може да се използва от 10-годишна възраст при наличие на диабет тип 2. Метформин е лекарство, което намалява инсулиновата резистентност чрез повишаване на чувствителността на периферните инсулинови рецептори. В резултат на това се намалява количеството глюкоза в кръвта и образуването на мазнини от нея.

Психотерапия

Тъй като възможностите за лекарствена терапия при деца са ограничени, нелекарствените методи и особено психотерапията придобиват голямо значение. Рационалната психотерапия показа висока ефективност - по време на нея се провежда разяснителна работа както с децата, така и с техните родители. Обсъждат се възможните последици за здравето от затлъстяването, необходимостта от загуба на тегло и лечението на затлъстяването. Родителите се учат да преброяват калоричното съдържание на ястията и правилно да планират диетата. Важни елементи на психологическата корекция са мотивационните класове и автотренингът.

ЗАТЛЪСТЯВАНЕ ПРИ ДЕЦАТА ПРИЧИНИ

Затлъстяването се развива чрез генетична предразположеност в комбинация с перинатални, екологични, психосоциални и диетични фактори. Въпреки това, основната причина за затлъстяването е, че детето консумира повече калории, отколкото изразходва като енергия.

Затлъстяването при децата има полиетиологичен характер; сложното взаимодействие на генетични фактори и фактори на околната среда играе роля в неговото прилагане. Във всички случаи основата на детското затлъстяване е енергиен дисбаланс, причинен от повишена консумация на енергия и намален разход на енергия. Известно е, че ако и двамата родители страдат от затлъстяване, вероятността от подобно заболяване при детето е 80%; при затлъстяване само на майката – 50%; само за бащата - 38%.
Рисковата група за развитие на затлъстяване включва деца с повишено тегло при раждане (над 4 kg) и прекомерно месечно наддаване на тегло, които се хранят с бутилка. При кърмачета затлъстяването може да се развие поради прехранване на детето с висококалорични формули и нарушаване на правилата за въвеждане на допълващи храни.
Както показват анамнестичните данни, развитието на затлъстяване при повечето деца е свързано с нарушение на диетата и намаляване на нивото на физическа активност. Обикновено диетата на децата с наднормено тегло и затлъстяване е доминирана от лесно смилаеми въглехидрати (печени изделия, сладки десерти) и твърди мазнини (бързо хранене), сладки напитки (сокове, газирани напитки, чайове) с недостатъчна консумация на фибри, протеини и вода. В същото време повечето деца водят заседнал начин на живот (не играят игри на открито, не спортуват, не посещават уроци по физическо), прекарват много време пред телевизия или компютър и изпитват интензивен психически стрес, който допринася за липсата на физическа активност .

Затлъстяването при децата може да бъде следствие не само от конституционална предразположеност и хранителни причини, но и от сериозни патологични състояния. По този начин затлъстяването често се среща при деца с генетични синдроми ( Даун , Прадер-Уили, Лорънс-Мун-Бийдл, Коен), ендокринопатии ( вроден хипотиреоидизъм , синдром на Иценко-Кушинг , мастно-генитална дистрофия), увреждане на централната нервна система (поради травма на главата , менингит , енцефалит , неврохирургични операции, мозъчни тумори и др.).
Понякога медицинските истории на децата показват връзка между затлъстяването и външни емоционални фактори: постъпване на училище, злополука, смърт на роднини и др.

ЗАТЛЪСТЯВАНЕ ПРИ ДЕЦАТА СИМПТОМИ

В началния етап много родители не забелязват затлъстяване при детето си, особено при деца на 1-2 години . Много хора дори харесват факта, че бебето им е толкова пухкавко.
Родителите трябва да внимават, ако наддаването на тегло надвишава средното за възрастта. 
Затлъстяването при дете под две години се нарича паратрофия. Придружава се от характерен външен вид: широк гръден кош, тесни лопатки, дебел и къс врат. Детето има намален мускулен тонус, появяват се алергични реакции, дисбиоза и запек . 

Когато детето порасне и започне да общува с други деца, симптомите на затлъстяването стават по-забележими. Той е по-едър от връстниците си, лицето, коремът, бедрата, ръцете и краката му са пълни. Децата натрупват мазнини максимално преди навършване на една година, на 5–7 години и по време на юношеството.

Ако детето е с наднормено тегло, то не може да участва в игри на открито и да спортува като другите деца. Бързо се уморява и по-рано изпитва задух и мускулна слабост. Това поражда психологически проблеми и трудности с адаптацията в детския колектив. Детето не може да се сприятелява, не иска да ходи на детска градина или училище, играе си само и си измисля виртуален приятел. В резултат на това той развива психосоциални разстройства.

При юноши със затлъстяване теглото се увеличава спазматично. То може да бъде нормално или леко да го надвишава до 10-13-годишна възраст, но от 11-13-годишна възраст рязко се увеличава за 3-8 месеца. Момичетата развиват вторични полови белези по-рано от своите връстници. При достигане на критично тегло от 42–47 кг настъпва първата менструация.
При момчетата половото развитие съответства на възрастовата норма. Те могат да получат забавено сексуално развитие, което след това се възстановява. Момчетата често са високи, при тях преобладава женският тип затлъстяване - мазнините се отлагат на гърдите, млечните жлези се увеличават.
Поради рязкото увеличаване на обема на тялото при подрастващите могат да се появят розови стрии по кожата на бедрата, корема и задните части.  Ако затлъстяването е причинено от  дисфункция на хипоталамуса , тогава юношите изглеждат по-възрастни от годините си.

Патогенеза на затлъстяването при деца

Мастната тъкан се образува до четвъртия месец от ембрионалното развитие и се състои главно от мастни клетки - адипоцити. Те се развиват от преадипоцити и се диференцират в бяла и кафява мастна тъкан под въздействието на инсулин, цикличен аденозин монофосфат и глюкокортикоиди.

Всеки от тези фактори влияе върху развитието на мастната тъкан по различен начин: инсулинът увеличава броя на адипоцитите и натрупването на липиди в тях, а глюкокортикоидите насърчават отлагането на висцерална мазнина, която заобикаля коремните органи. Развитието на мастната тъкан се потиска от провъзпалителни фактори и растежни фактори, например тромбоцити и др.
Обикновено кафявата мастна тъкан преобладава при кърмачетата, което помага на бебето да се адаптира към променящите се условия. Окислителният капацитет на митохондриите на кафявата мазнина е 20 пъти по-голям от този на бялата мазнина . Митохондриите са органели в клетките, отговорни за превръщането на органичната материя от храната в енергия за тялото. Кафявата мастна тъкан също съдържа повече капиляри. В резултат на това кафявата мазнина произвежда повече топлина. Съотношението на кафявата и бялата мазнина се променя с 5–7 години, при възрастните преобладава бялата мастна тъкан.

Как става натрупването на мазнини?

Мастните киселини се образуват от триглицеридите под действието на ензима липопротеин липаза и тяхното усвояване от плазмата от адипоцитите става с помощта на специфични транспортери. В допълнение, глюкозата и другите въглехидрати се превръщат в мазнини с активното участие на инсулина. Обикновено 1/3 от глюкозата, набавена с храната, се превръща в телесни мазнини, а при затлъстяване - до 2/3. Когато мазнините се натрупват в адипоцитите, те се увеличават и се развива хиперпластично затлъстяване. На възраст до 2 години, както и от 10 до 16 години, адипоцитите са способни да се делят и може да се развие хипертрофично затлъстяване - то е свързано с увеличаване на броя на мастните клетки. В други периоди те се разделят само ако количеството мазнини в тях надвишава нормалните физиологични стойности 10 пъти [13] .

Влиянието на хормоните върху наддаването на тегло

Хормоните влияят върху натрупването и освобождаването на мастни киселини и триглицериди. Най-важният от тях, който засилва натрупването на мазнини, е инсулинът. Под негово влияние улавянето и натрупването на мастни киселини в мастната тъкан се увеличава, а освобождаването намалява. Инсулиновата резистентност почти винаги съпътства затлъстяването. При нея нивата на инсулин значително се повишават. Свободните мастни киселини, чието количество се увеличава при висцерално затлъстяване, пречат на свързването на инсулина от черния дроб и повишават инсулиновата резистентност и хиперинсулинемията .
Инсулиновата резистентност е състояние, при което клетките на тялото вече не реагират правилно на инсулина. В резултат на това панкреасът произвежда още повече захар, за да намали нивата на кръвната захар. Това води до високи нива на инсулин в кръвта - хиперинсулинемия.
Разграждането на мазнините се подобрява от адреналин, норепинефрин, соматотропен хормон и адренокортикотропен хормон.
Вкусната храна предизвиква усещане за удоволствие поради освобождаването на допамин, което повишава апетита. В допълнение, хипоталамусът съдържа два басейна от неврони, единият от които стимулира апетита, а другият го потиска и предотвратява натрупването на излишни мазнини. Тези неврони получават информация за текущия енергиен баланс чрез невротрансмитерите орексини. Орексините включват лептин, адипонектин, грелин, резистин и др. При деца в предпубертетна възраст количеството на лептин нараства значително и достига максимум по време на пубертета.

Класификация и етапи на развитие на затлъстяването при деца

Видове затлъстяване в зависимост от причините, които са го причинили:

  • Прост или конституционно екзогенен. Понякога този тип затлъстяване се нарича идиопатичен, т.е. протичащ без видими причини или патологични състояния. Обикновеното затлъстяване е свързано с прекомерен прием на хранителни вещества и недостатъчен разход на енергия. Генетичното предразположение обаче играе важна роля в развитието на затлъстяването.
  • Хипоталамус - възниква при тумори в хипоталамуса, след лъчева терапия при мозъчни тумори и хематологични злокачествени заболявания, травми на мозъчния ствол и др. Хипоталамусът контролира чувството за глад и ситост, консумацията на храна и енергийния метаболизъм. Когато неговите части са повредени, теглото бързо и стабилно нараства и се развива затлъстяване. Обикновено този процес е придружен от повишен апетит, но може да се случи и без него.
  • Затлъстяване при невроендокринни заболявания, като хиперкортицизъм, хипотиреоидизъм , захарен диабет от първи и втори тип и др.
  • Ятрогенни - причинени от приема на лекарства, като глюкокортикоиди, психотропни лекарства и антидепресанти.
  • Моногенен - ​​развива се поради мутация на лептинови гени и неговите рецептори, рецептори на невротрофичен фактор и др.
  • Синдромен - възниква при хромозомни аномалии и генетични синдроми .

Така можем да различим:

  • първично затлъстяване - свързано с прекомерно хранене на фона на недостатъчна физическа активност;
  • вторично затлъстяване - следствие от ендокринна патология, генетични аномалии, лекарства и други вътрешни и външни причини.

Видове затлъстяване в зависимост от мястото на отлагане на мазнини:

  • коремен тип - мазнините са концентрирани в горната част на тялото, особено в коремната област;
  • периферен тип - мастната тъкан се разпределя равномерно;
  • гиноид - мастната тъкан се отлага върху бедрата и задните части;
  • андроид - на корема, гърдите и гърба.

Гиноидният или андроидният тип затлъстяване се развиват при деца не по-рано от предпубертетния период (7-13 години).

Нива на затлъстяване

Затлъстяването при децата, както и при възрастните, се разделя на четири степени. Степента на детско затлъстяване се определя от стандартните отклонения на индекса на телесна маса (SDS BMI).
Степени на затлъстяване при деца:

  • I степен SDS BMI – 2–2,5;
  • ИТМ по SDS 2 степен – 2,6–3,0;
  • Степен 3 SDS BMI – 3,1–3,9;
  • Степен 4 (морбиден) SDS BMI – 4,0 или повече.

Морбидното затлъстяване е значителен излишък на мастна тъкан, придружен от сериозни усложнения във всички органи и системи на тялото.

Усложнения на затлъстяването при деца

  • нарушения на въглехидратния метаболизъм;
  • неалкохолна мастна чернодробна болест ;
  • артериална хипертония ;
  • бронхиална астма ;
  • холелитиаза ;
  • дислипидемия ;
  • патологии на репродуктивната система при момчета и момичета;
  • мускулно-скелетни нарушения;
  • синдром на апнея .

Нарушения на въглехидратния метаболизъм

Мастната тъкан произвежда вещества, които влияят върху чувствителността на тъканите към инсулин. Те включват интерлевкин-6, фактор на туморна некроза, ангиотензин, лептин, свободни мастни киселини и др . Техните комбинирани ефекти, пряко или косвено, водят до инсулинова резистентност и хиперинсулинемия.

Инсулинът намалява освобождаването на свободни мастни киселини и глицерол от адипоцитите и увеличава липогенезата, процесът, чрез който глюкозата и други вещества от хранителните въглехидрати се превръщат в мастни киселини в тялото. Мастната тъкан става нечувствителна към инсулин. В резултат на това разграждането на мазнините се увеличава и излишните свободни мастни киселини се освобождават в кръвния поток, водещи главно до черния дроб.

В черния дроб тези киселини пречат на инсулина да се свърже с хепатоцитите. В резултат на това се развива инсулинова резистентност на ниво черен дроб и системна хиперинсулинемия. Освен това свободните мастни киселини имат отрицателен ефект върху β-клетките на панкреаса. Това постепенно води до инсулинов дефицит и развитие на диабет тип 2 . Броят на децата, страдащи от затлъстяване и диабет тип 2, расте синхронно.

Неалкохолна мастна чернодробна болест

Заболяването се развива и поради инсулинова резистентност, хиперинсулинемия и повишаване на концентрацията на свободни мастни киселини в кръвния серум. Хепатоцитите получават излишък от свободни мастни киселини, които не преминават през пълния цикъл на окисление и образуват мастни естери - триглицериди. Свободните мастни киселини и продуктите на тяхното окисляване разрушават чернодробните клетки. Производството на провъзпалителни цитокини и фактор на туморна некроза от мастната тъкан засилва тези процеси. При затлъстяване структурата на чернодробните лобули се нарушава, чернодробният паренхим расте със съединителна тъкан.
До 8-годишна възраст при децата се наблюдават предимно предклинични форми на стеатохепатоза - заместване на чернодробните клетки с мазнини. От 8 до 14-годишна възраст, когато телесното тегло е с 25% по-високо от нормалното (затлъстяване 2-3 степен), се появяват първите клинични симптоми:

  • слабост и неразположение;
  • чувство на дискомфорт в корема;
  • лека болка в десния хипохондриум;
  • Някои деца може да имат нестабилни изпражнения .

С по-нататъшния ход на заболяването може да се развие възпалителен процес на фона на мастна дегенерация на черния дроб, цироза и чернодробен карцином .

Сърдечно-съдови заболявания

През последните 20 години броят на младите пациенти със сърдечно-съдови заболявания се е утроил . Сърдечно-съдовите усложнения на затлъстяването при деца включват артериална хипертония , атеросклеротично увреждане на аортата, артериалните съдове на сърцето, вътрешните органи и крайниците. Затлъстяването, захарният диабет и артериалната хипертония са основните компоненти на метаболитния синдром при деца и юноши.

Бронхиална астма

Затлъстяването приблизително удвоява вероятността от развитие на астма при деца .
Фактори за развитие на бронхиална астма при затлъстяване:

  • генетично предразположение към двете заболявания;
  • намалена еластичност на гръдния кош и намаляване на разликата в неговата обиколка между вдишване и издишване;
  • хронично латентно системно възпаление при затлъстяване - възпалителните медиатори, секретирани от адипоцитите, засилват имунния отговор в белите дробове, повишават чувствителността на бронхите и водят до дихателна недостатъчност поради стесняване на техния лумен.

ПРОГНОЗА И ПРОФИЛАКТИКА ПРИ ЗАТЛЪСТЯВАНЕ

Излишното телесно тегло се отразява неблагоприятно на тялото на детето и увеличава риска от затлъстяване, преждевременна смърт и увреждане в зряла възраст. Приблизително 40% от децата със затлъстяване стават юноши с наднормено тегло и 70–80% от тях продължават да имат този проблем в зряла възраст.
Според СЗО наднорменото тегло и затлъстяването са причините за развитието на до 44% от случаите на захарен диабет тип 2 и до 23% от коронарната болест на сърцето [22] . Намаляването на телесното тегло със 7% при пациенти с тежко затлъстяване значително намалява риска от развитие на диабет тип 2. 
Въпреки генетичните предпоставки за затлъстяване е важно да се повлияе върху хранителното поведение и физическата активност на детето. Именно прекомерният прием на калории от храна с недостатъчен разход на енергия е основната причина за обикновеното затлъстяване. Следователно профилактиката му трябва да бъде насочена към промяна на начина на живот. Трябва да се помни, че е почти невъзможно да се променят навиците и естеството на диетата на детето без такива промени в родителите.
Първичната профилактика на затлъстяването трябва да бъде насочена към семейства, в които родителите имат значително повишено телесно тегло. Това е особено важно, ако майката е имала гестационен захарен диабет или значително наддаване на тегло по време на бременност , както и други пренатални рискови фактори за затлъстяване.
Мерките за превенция включват:

  • рационално хранене;
  • умерена физическа активност;
  • поведенческа психотерапия.
Мерки за предотвратяване на затлъстяването
Мерки за предотвратяване на затлъстяването

Вторичната профилактика е необходима при деца, които вече са с наднормено тегло. Основната му цел е да намали количеството на мастната тъкан и да намали риска от усложнения. Профилактиката се основава и на балансирана диета с намалени калории и повишена физическа активност. Ако детето страда от затлъстяване, всички членове на семейството трябва да участват в поведенческа психотерапия.

Имунофитал - детско сиропче с вълшебен ягодов вкус, за да е здраво детето Ви!


Онлайн поръчка