Диабет тип 1, познат още като инсулинозависим или ювенилен диабет е автоимунно заболяване на ендокринната система, което се характеризира с хронична хипергликемия (високи нива на кръвната захар), в резултат на недостатъчно производство на хормона инсулин. Захарният диабет е изключително разпространено хронично заболяване, което се нарежда на трето място сред водещите причини за смърт след сърдечно-съдовите заболявания и рака. Хроничната хипергликемия при захарен диабет води до увреждане и дисфункция на различни органи и системи, причинявайки късни усложнения.


По своята химична структура хормонът инсулин е протеин. Произвежда се от панкреаса, като се освобождава директно в кръвта. Основната функция на инсулина е да регулира въглехидратния метаболизъм, по-специално доставянето на глюкоза (въглехидрати), аминокиселини и мазнини в клетките и поддържането на безопасни и стабилни нива на глюкоза.

Развитието на захарен диабет тип 1 се основава на разрушаване на бета-клетките на панкреаса поради автоимунна реакция и наследствена предразположеност, което води до абсолютен инсулинов дефицит. Автоимунните реакции могат да бъдат причинени от нарушение на имунната система с преобладаващо увреждане на бета клетките от вирусни инфекции, възпалителни заболявания, фиброза или калцификация на панкреаса, атеросклероза и туморни процеси.
В същото време е установено, че развитието на захарен диабет тип 1 е свързано с генетична предразположеност. Има специфични форми на някои гени, които са свързани с диабет тип 1. Тези форми се наричат ​​предразполагащи гени или генетични маркери за диабет тип 1.
Проучванията показват, че 70% от генетичната основа на диабет тип 1 се определя от гените на човешката система за хистосъвместимост. Антигените на хистосъвместимостта в човешкото тяло изпълняват най-важната функция за разпознаване на чужда тъкан и формиране на имунен отговор .

Бета клетките (β-Cell, B-cell) са един от видовете клетки в ендокринната част на панкреаса. Те произвеждат хормона инсулин, който намалява нивата на кръвната захар. Абсолютният инсулинов дефицит се дължи на пълната липса на производство на инсулин от панкреаса в резултат на техните дегенеративни промени под въздействието на увреждащи фактори или в резултат на нарушен синтез (производство) на инсулин.
Фактори, които могат да провокират развитието на диабет тип 1 :

  • Липса на кърмене при малки деца, т.е. заместване на кърмата с адаптирано мляко или краве мляко, което съдържа три пъти повече протеин от човешкото мляко и 50% повече мазнини . В допълнение, кравето мляко съдържа сложен протеин, наречен казеин, който е подобен по структура на бета клетките. Когато този чужд протеин навлезе в тялото, имунната система започва да го атакува, но поради структурното сходство страдат и бета-клетките на панкреаса, което също се отразява на функционирането на жлезата . Следователно храненето на дете под тригодишна възраст с краве мляко може да предизвика развитие на диабет тип 1.
  • Вирусни инфекциозни заболявания, като рубеола , варицела , паротит, вирусен хепатит и др., също могат да допринесат за развитието на диабет тип 1.
  • Кислородно гладуване на панкреасната тъкан (атеросклероза, вазоспазъм, кръвоизлив и др.), Това води до хипоксия и поради липса на кислород секрецията на инсулин намалява.
  • Разрушаване на тъканите на панкреаса поради въздействието на лекарства, алкохол, редица химикали и интоксикация.
  • Тумори на панкреаса.

В повечето западни страни захарният диабет тип 1 представлява повече от 90% от всички случаи на захарен диабет при деца и юноши, като по-малко от половината от случаите са диагностицирани преди 15-годишна възраст .
Захарният диабет тип 1 бива два вида: 

  1. Първичен захарен диабет: генетично обусловен, есенциален (вроден) със или без затлъстяване.
  2. Вторичен захарен диабет (симптоматичен): хипофизен, стероиден, тиреоиден, надбъбречен, панкреатичен, бронзов. Този тип възниква на фона на друга клинична патология, която може да не се комбинира със захарен диабет.

Етапи на развитие на захарен диабет тип 1:

  1. Генетична предразположеност към диабет. 95% от пациентите имат генетична предразположеност.
  2. Хипотетичен начален момент. Увреждане на бета клетките от различни диабетогенни фактори и задействане на имунни процеси (задействане на неправилен имунен отговор).
  3. Активен автоимунен инсулит (възниква, когато титърът на антителата е висок, броят на бета клетките намалява и секрецията на инсулин намалява).
  4. Намалена секреция на инсулин, стимулирана от глюкоза. При стрес пациентът може да има преходно нарушен глюкозен толеранс (IGT) и нарушена глюкоза на гладно (IFG).
  5. Проява на клинични симптоми на диабет с възможен епизод на „меден месец“. Това е сравнително кратък период от време при хора с диабет тип 1, през който необходимостта от инсулинови инжекции е значително намалена или дори напълно елиминирана. 
  6. Пълна смърт на бета клетки и пълно спиране на производството на инсулин .

НАЙ-УСПЕШНОТО ЛЕЧЕНИЕ НА ДИАБЕТ ТИП 1 

Както вече уточнихме Диабет тип 1 е хронично заболяване. Все още няма начини да се излекувате от него. Усилията на лекарите при работа с такъв пациент са насочени към стабилизиране на състоянието , премахване на клиничните прояви на заболяването и предотвратяване на възможни усложнения.
Комплексното лечение включва:

  • инсулинова терапия (тъй като тялото не произвежда инсулин, пациентът трябва постоянно да го получава отвън);
  • диета с ниско съдържание на въглехидрати (в ограничени количества са разрешени сложни въглехидрати - зърнени храни, някои видове хляб);
  • системна физическа активност (избира се и се назначава от физиотерапевт, като се взема предвид състоянието на пациента и наличието на усложнения);
  • предотвратяване на усложнения (може да включва прием на допълнителни лекарства и хранителни добавки, предписани от лекар).

Успехът при лечението на захарен диабет тип 1 до голяма степен зависи от самите пациенти. Под наблюдението на специалисти те трябва да се научат самостоятелно да следят нивата на захарта, да си поставят сами инжекции и да могат да си съставят правилно меню. Ако следвате всички препоръки, можете да поддържате обичайното си качество на живот и да избегнете усложнения.
Важно е диабетът да се диагностицира възможно най-рано, за да може лечението да започне веднага. Ако сте диагностицирани с диабет, ще бъдете насочени за специализирано лечение. Лекарите ще ви обяснят подробно състоянието ви и ще ви помогнат да разберете същността на вашето лечение. Те ще ви наблюдават отблизо, за да идентифицират всички здравословни проблеми, които могат да възникнат.

Лечение с инсулин

През 1921 г. в Торонто, Канада, лекарите Фредерик Бантинг и Чарлз Бест изолират вещество от панкреаса на телета, което намалява нивата на глюкозата при кучета с диабет. Впоследствие те получават Нобелова награда за откриването на инсулина.

Първите инсулинови препарати са от животински произход: от панкреаса на свине и говеда. През последните години се използват лекарства с човешки произход. Те се получават чрез генно инженерство, принуждавайки бактериите да синтезират инсулин със същия химичен състав като естествения човешки инсулин. Появиха се и аналози на човешки инсулин, в които структурата на човешкия инсулин е модифицирана, за да придаде определени свойства.
За лечение на захарен диабет тип 1 се използва режим на инсулинова терапия с многократни инжекции. Всички инсулини се различават по продължителност на действие: дългодействащи (дългодействащи), средни, къси и ултра-къси.

✅Краткодействащите инсулини винаги са прозрачни на цвят. Те включват "Actrapid NM" , "Humulin R" , "Rinsulin R" , "Insuman Rapid" , "Biosulin R" . Краткодействащият инсулин започва да действа в рамките на 20-30 минути след инжектирането, неговият пиков ефект в кръвта настъпва след 2-4 часа и завършва след 6 часа. Тези параметри също зависят от дозата на инсулина. Колкото по-ниска е дозата, толкова по-кратък е ефектът. Познавайки тези параметри, можем да кажем, че краткодействащият инсулин трябва да се прилага 30 минути преди хранене, така че ефектът му да съвпадне с повишаването на кръвната захар. По време на пика на неговото действие пациентът трябва да вземе лека закуска, за да предотврати хипогликемия (ненормално понижаване на нивата на кръвната захар).
✅Инсулини с ултракъсо действие: Novorapid, Apidra , Humalog . Те се различават от краткодействащите инсулини по това, че действат веднага след приложение, след 5-15 минути, такива инсулини могат да се прилагат преди, по време или веднага след хранене. Пикът на действие настъпва след 1-2 часа, като пиковата концентрация е по-висока от тази на простия краткодействащ инсулин. Продължителността на действие е до 4-5 часа.
✅Инсулините със средно действие включват Protafan , Biosulin N , Insuman Bazal , Humulin NPH . Тези инсулини съществуват под формата на суспензия, те трябва да се разклащат преди всяка употреба. Те започват да действат в рамките на 2 часа от началото на приложението и достигат своя пиков ефект след 6-10 часа. Времето на действие на тези инсулини е от 12 до 16 часа. Продължителността на действие на инсулина също зависи от дозата.
✅Дългодействащите (удължени) инсулини включват Lantus , Levemir и Tresiba. Съдържанието на бутилката е прозрачно. Действат до 24 часа, затова се прилагат 1-2 пъти дневно. Те нямат изразен пик, следователно не причиняват хипогликемия.

Здравият човек произвежда 0,5-1 единици инсулин на всеки час. В отговор на повишаване на кръвната глюкоза (след прием на въглехидрати), освобождаването на инсулин се увеличава няколко пъти. Този процес се нарича диетична инсулинова секреция . Обикновено на 1 XE при здрав човек се отделят 1-2 единици инсулин. ХЕ (хляб, или въглехидратна единица) е условна единица за приблизителна оценка на количеството въглехидрати в храните; 1 ХЕ се равнява на 10-12 г въглехидрати или 20-25 г хляб .

Хората с диабет тип 1 трябва да си инжектират постоянно инсулин. Въвеждането на дългодействащ инсулин 1-2 пъти на ден не е достатъчно, тъй като повишаването на кръвната захар през деня (например след хранене) и пиковете на максималния хипогликемичен ефект на инсулина може не винаги да съвпадат по време и тежест. Поради това се препоръчва режим на инсулинова терапия с многократни инжекции. Този тип дозиране на инсулин наподобява естественото функциониране на панкреаса.
Дългодействащият инсулин е отговорен за базалната секреция, т.е. осигурява нормални нива на кръвната захар между храненията и по време на сън и използва глюкозата, която постъпва в тялото извън храненето. Краткодействащият инсулин е заместител на болусната секреция, която представлява освобождаване на инсулин в отговор на приема на храна .
По-често в практиката при лечението на захарен диабет тип 1 се използва следната схема на инсулинова терапия: средно- и дългодействащ инсулин се прилага преди закуска и вечеря, краткодействащ или ултра-късодействащ инсулин се прилага преди хранене. .

Най-важното за пациента е да се научи самостоятелно да изчислява и променя дозата на инсулиновата терапия, ако е необходимо. Трябва да се помни, че дозата и режимът не се избират завинаги. Всичко зависи от хода на диабета. Единственият критерий за адекватността на дозите инсулин е нивото на кръвната захар. Проследяването на нивата на кръвната захар по време на лечението с инсулин трябва да се извършва от пациента ежедневно, няколко пъти на ден. А именно преди всяко основно хранене и два часа след хранене, като се вземат предвид индивидуалните целеви стойности, избрани от лекуващия лекар. Дозите на дългодействащия инсулин могат да се променят приблизително на всеки 5-7 дни в зависимост от нуждата на тялото от инсулин. Дозите на краткодействащия инсулин варират в зависимост от консумираните храни (въглехидрати).
Индикатор за правилните вечерни дози за дългодействащ инсулин ще бъде нормогликемията сутрин на празен стомах и липсата на хипогликемия през нощта. Но задължително условие ще бъде нормално ниво на гликемия преди лягане. Индикатор за правилната доза за краткодействащ инсулин ще бъде нормалното ниво на гликемия 2 часа след хранене или преди следващото хранене (5-6 часа по-късно). Нивото на кръвната захар преди лягане ще отразява правилната доза краткодействащ инсулин, приложен преди вечеря.

Чрез оценка на количеството въглехидрати във вашите хранения можете да прецените нуждата си от краткодействащ инсулин на 1 XU. По същия начин можете да разберете колко допълнително краткодействащ инсулин трябва да приложите, ако нивото на кръвната ви захар е високо.
При различни хора 1 единица инсулин намалява кръвната захар от 1 до 3 mmol/l. По този начин дозата инсулин преди хранене ще се състои от XE за хранене и намаляване на първоначалното ниво на гликемия, ако е необходимо.

Правила за намаляване на дозите на инсулиновата терапия. 
Причината за намаляване на дозата ще бъде развитието на хипогликемия (патологично намаляване на нивата на кръвната захар), само ако не е свързано с грешка на пациента (пропускане на хранене или грешка при изчисляване на XE, предозиране на инсулин, тежка физическа активност, консумация на алкохол).
Стъпките за намаляване на дозите инсулин ще бъдат както следва:

  1. За да премахнете хипогликемията, трябва да приемате прости въглехидрати (например 200 ml плодов сок, 2 парчета рафинирана захар или чаена лъжичка мед).
  2. След това измерете нивата на кръвната си захар преди следващата инсулинова инжекция. Ако нивото остане нормално, пациентът продължава да приема обичайната доза.
  3. Обърнете внимание дали хипогликемията се повтаря по същото време на следващия ден. Ако да, трябва да разберете кой излишък на инсулин го е причинил.
  4. На третия ден намалете дозата на подходящия инсулин с 10% (приблизително 1-2 единици).

Правила за увеличаване на дозите на инсулиновата терапия. 
Причината за увеличаване на планираната доза инсулин е появата на хипергликемия, ако тя не е свързана с някоя от грешките на пациента с диабет: малко инсулин, по-голяма консумация на XE на хранене, ниска физическа активност, съпътстващи заболявания (възпаление, температура, високо кръвно налягане), главоболие, зъбобол). Стъпките за увеличаване на дозите инсулин ще бъдат както следва:

  1. Необходимо е да се увеличи планираната доза краткодействащ инсулин в момента (преди хранене) или да се въведе краткодействащ инсулин непланирано само при хипергликемия.
  2. След това трябва да измерите кръвната си захар преди следващата инсулинова инжекция. Ако нивото е нормално, пациентът не променя дозата.
  3. Трябва да се обмисли причината за хипергликемия. Коригирайте го на следващия ден и не променяйте дозата. Ако пациентът не е решил причината, тогава дозата не трябва да се променя така или иначе, тъй като хипергликемията може да бъде случайна.
  4. Вижте дали повишаването на кръвната захар се повтаря по същото време на следващия ден. Ако се случи отново, трябва да разберете кой инсулинов дефицит е виновен. За целта ние използваме познания за действието на инсулините.
  5. На третия ден увеличете дозата на подходящия инсулин с 10% (приблизително 1-2 единици). Ако хипергликемията се повтори по същото време, увеличете отново дозата инсулин с още 1-2 единици.

Инсулиновата помпа - алтернатива на инсулиновите инжекции

Нов подход в лечението на захарния диабет е използването на инсулинови помпи . Инсулиновата помпа е инсулинов дозатор с кратко и ултракъсо действие, който имитира физиологичното функциониране на човешкия панкреас .
Чрез игла, инсталирана в тялото, краткодействащ или ултракъсодействащ инсулин се инжектира в пациента с ниска скорост през целия ден. Скоростта се задава индивидуално от пациента според нуждите и физическата активност за всеки час. Това симулира базалната инсулинова секреция. Преди всяко хранене пациентът измерва кръвната захар с помощта на глюкомер, след което планира количеството изядено XE, самостоятелно изчислява дозата инсулин и го инжектира чрез натискане на бутон на помпата. Терапията с инсулинова помпа има както предимства, така и недостатъци.
Предимствата включват:

  • по-малко инжекции;
  • гъвкавост по отношение на времето;
  • помпата сигнализира хипо- и хипергликемия според зададените стойности в програмата;
  • помага да се справите с феномена "зора". Това е състояние на рязко повишаване на нивата на кръвната захар в сутрешните часове преди събуждане, приблизително от 4 до 8 сутринта.

Терапията с инсулинова помпа е по-подходяща за деца и възрастни с активен начин на живот.
Недостатъци на терапията с инсулинова помпа:

  • високата цена на самата помпа и консумативи;
  • технически затруднения (прекъсвания на системата);
  • неправилно въвеждане или поставяне на иглата;
  • помпата се вижда под дрехите, което може да причини психологически дискомфорт при някои хора .

РЗЛИКА МЕЖДУ ДИАБЕТ ТИП 1 И ДИАБЕТ ТИП 2

Когато чуем за диабет, неволно си представяме човек, който чрез неконтролираното си отношение към сладкото се е докарал до там, че да се разболее от захарна болест. Не само сладкото може да предизвика развитието на диабет, но и много други фактори.
Захарният диабет тип 1 и тип 2 са напълно различни заболявания, но имат и общи черти. Сред тях е основният симптом, от който това заболяване е получило името си - високата кръвна захар. И двете заболявания са тежки, промените засягат всички органи и системи на пациента. След поставяне на диагнозата животът на човек се променя напълно.
Какви са приликите и разликите между диабет тип 1 и тип 2?
Общото за двете заболявания е хипергликемията, тоест повишените нива на глюкоза в кръвта, но причините за нея са различни.
►Диабет тип 1 възниква, когато тялото спре да произвежда собствен инсулин, който пренася глюкозата в тъканите, така че тя продължава да циркулира в излишък в кръвта. Причината за заболяването е неизвестна.
►Диабет тип 2 се развива при хора със затлъстяване, чиито тъкани вече не приемат инсулин, но в същото време произвеждат достатъчно от него. Следователно основната причина е неправилното хранене и затлъстяването.
И в двата случая наследствеността играе важна роля в развитието на болестите.

Прояви на захарен диабет тип 1 и захарен диабет тип 2

Захарният диабет тип 1 и 2 има общи клинични прояви като жажда, сухота в устата, обилно уриниране и слабост. Всеки от тях обаче е различим заради наличието на собствени характеристики.

  • Захарният диабет тип 1 се развива преди 30-годишна възраст. Не са редки случаите, в които заболяването се появява и при деца на възраст 5-7 години. Започва остро, често с признаци на кетоацидоза или дори диабетна кома. От първите седмици на заболяването човек губи много тегло, пие много течности, не се чувства добре и може да усети миризма на ацетон в издишания въздух. Такъв пациент задължително се нуждае от спешна помощ.
  • Захарният диабет тип 2 има по-продължително начало, което се "влачи" в продължение на няколко години. Такива хора обикновено имат голямо количество мастна тъкан, което провокира болестта. Оплакванията при пациенти с диабет тип 2 са същите, но проявите на заболяването не са толкова изразени и се развиват постепенно. Понякога диагнозата може да се постави само при установяване на повишени нива на глюкоза, без специфични симптоми.

Диагностика на двата вида диабет

И двата типа диабет се характеризират с повишаване нивата на кръвната захар на гладно над 6,1 mmol/L в кръвта от пръстите, и над 7,0 mmol/L във венозната кръв. Резултатът от изследването за глюкозен толеранс е над 11,1 mmol/l. Но при диабет тип 1 нивото на захарта може да бъде много високо, особено преди началото на инсулиновата терапия (40 mmol/l и повече). Също така и при двата вида диабет е възможно появата на глюкоза и ацетон в урината и нивото на гликирания хемоглобин над 6,5%.

Лечение на захарен диабет тип 1 и захарен диабет тип 2

Лечението на тези заболявания е коренно различно. При диабет тип 1 единствената възможност за лечение са външни инсулинови инжекции. Лечението е ежедневно и доживотно.
По отношение на диабет тип 2 тактиката е индивидуална: някои пациенти могат да коригират хипергликемията само с диета, на други се предписват глюкозопонижаващи таблетки, а в тежки случаи пациентите получават комбинирано лечение с таблетки и инсулинови лекарства. За подържане нивата на кръвната захар се препоръчват хранителни добавки. Една от най-добрите добавки за диабет тип 2 е Диабетал. 

ДИАБЕТ ТИП 1 СИМПТОМИ

При диабет тип 1 симптомите са тежки. Пациентът може да изпитва неутолима жажда, сухота в устата, често повръщане, често уриниране, загуба на телесно тегло поради вода, мазнини и мускулна тъкан въпреки повишения апетит, обща слабост, главоболие, суха кожа, нарушение на съня, конвулсии, зрителни нарушения, раздразнителност, нощно напикаване (характерно за деца). Пациентите могат също да усещат сърбеж в интимната област, който е свързан с високи нива на кръвната захар.
Заслужава да се отбележи и фактът, че когато болестта започне активно да се проявява, значителна част от бета-клетките на панкреаса вече не работят. Тоест към момента на поява на горните оплаквания в човешкия организъм вече са настъпили сериозни и необратими процеси, тялото е изчерпало своите компенсаторни резерви, болестта от този момент нататък става хронична и човек се нуждае от инсулинова терапия за цял живот.
С бързото прогресиране на заболяването в издишания въздух се усеща миризма на ацетон, по бузите на детето се появява диабетна рубеоза (руж), дишането става дълбоко и често (дишане на Кусмаул).
Когато се появят признаци на кетоацидоза (ацетон в кръвта поради липса на инсулин), съзнанието е нарушено, кръвното налягане пада, пулсът се ускорява и се появява цианоза (синкаво оцветяване на кожата и лигавиците) на крайниците поради изтичане на кръвта от периферията към центъра .
Основните симптоми са сходни при захарен диабет тип 1 и захарен диабет тип 2.
Типични признаци на диабет тип 1:

  • усещане за силна жажда;
  • често уриниране, особено през нощта;
  • усещане за хронична умора;
  • загуба на тегло и мускулна маса (типично за диабет тип 1).

Симптомите на диабет тип 1 могат да се развият бързо, в продължение на седмици или дори дни.
Други симптоми включват:

  • сърбеж около влагалището или пениса или редовни прояви на гъбична инфекция;
  • зрително увреждане, причинено от промени в лещата на окото;
  • конвулсии;
  • кожни инфекции.

Повръщане или тежко, дълбоко дишане може да се появи и по-късно в заболяването. Тези симптоми са тревожен знак и изискват незабавна хоспитализация за по-нататъшно лечение.

Хипогликемия (ниски нива на глюкоза) 

Ако имате диабет, нивата на кръвната захар може да са много ниски. Това явление се нарича хипогликемия (ниска кръвна захар) или инсулинов шок и възниква, защото инсулинът в тялото е отстранил твърде много глюкоза от кръвта.
В повечето случаи хипогликемията възниква в резултат на инжектиране на твърде много инсулин, въпреки че може да се случи и ако пропуснете хранене, тренирате твърде енергично или пиете алкохол на празен стомах.
Симптомите на хипогликемия включват: 

  • лошо здраве и раздразнителност;
  • изпотяване;
  • изтръпване на устните;
  • усещане за обща слабост;
  • глад;
  • гадене.

Хипогликемията може да бъде обърната просто чрез ядене или пиене на нещо, което съдържа захар. Ако хипогликемията не се коригира, тя може да доведе до объркване, неясен говор и загуба на съзнание. В този случай трябва спешно да получите инжекция от хормона глюкагон. Този хормон повишава нивата на кръвната захар.

Хипергликемия (високи нива на глюкоза)

Тъй като диабетът възниква, когато тялото не е в състояние да произведе малко или достатъчно инсулин, нивата на кръвната захар могат да станат много високи. Тъй като инсулинът не пренася глюкозата от кръвта в клетките, за да произвежда енергия. Ако нивата на кръвната захар станат твърде високи, може да получите хипергликемия. Симптомите на хипергликемия са подобни на основните симптоми на диабет, но могат да се появят внезапно и да бъдат доста тежки.
Те включват: 

  • силна жажда;
  • сухота в устата;
  • замъглено зрение;
  • сънливост;
  • нужда от често уриниране.

Ако не се лекува, хипергликемията може да доведе до сериозно усложнение, наречено диабетна кетоацидоза, при което тялото разгражда мазнините и мускулната тъкан като алтернативен източник на енергия. Това води до натрупване на киселини в кръвта, което може да причини повръщане, дехидратация, загуба на съзнание и дори смърт.
Трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, ако имате симптоми като:

  • загуба на апетит;
  • гадене или повръщане;
  • повишена температура;
  • болки в стомаха;
  • дъх, който мирише на лак за нокти (обикновено другите го усещат, но вие не).

СТОЙНОСТИ НА КРЪВНАТА ЗАХАР ПРИ ДИАБЕТ ТИП 1

При диабет тип 1 нивата на кръвната захар са повишени. Тази характеристика на заболяването е известна на всички. Въпреки това, не всеки знае, че нормалната стойност на кръвната захар (глюкоза) при пациент с правилно лечение трябва да клони към стойностите на здрав човек. Само в този случай можем да кажем, че лечението на диабета е ефективно.

Нормално ниво на кръвната захар при здрав човек 

Здравият човек трябва да има ниво на глюкоза на гладно от капилярна кръв (убождане от пръста) не повече от 5,5 mmol/l. Ако кръвта е взета от вена, тогава нивото до 6,1-6,2 mmol / l се счита за нормално. Всички числа над тази стойност, но не надвишаващи прага от 7,0 mmol/l, се считат за предиабет.
Тестът за гликиран хемоглобин е най-добрият начин за откриване на предиабет. За съжаление този тест все още не е достатъчно разпространен, или по-скоро предпочитан. Обикновено се предписва, ако пациентите вече са идентифицирали някакви фактори, показващи предразположеност към диабет.
Преддиабетът се характеризира с нарушена абсорбция на глюкоза. На празен стомах тялото регулира нивата на глюкозата до нормални. Но при натоварване с въглехидрати количеството произведен инсулин не отговаря на нуждите. За установяване на нарушението се извършва специален анализ. Анализът се състои в това, че нивата на кръвната захар се измерват на интервали от 1 и 2 часа, след като пациентът приеме воден разтвор на глюкоза. Ако след 2 часа кръвната захар е 7,7-11 mmol/l, може да се говори за нарушен глюкозен толеранс. В този случай очевидните симптоми на захарен диабет може все още да не са налице, но те ще се появят заедно с по-нататъшното развитие на заболяването.

Нивата на кръвната захар при пациенти с диабет

Ако кръвната захар на гладно надвишава 7,0 mmol/L, това показва наличието на диабет. Заболяването се проявява и чрез повишаване на кръвната захар до 11,1 mmol/l 2 часа след натоварване с въглехидрати по време на тест за глюкозен толеранс.
При диагностицирането на диабет нивата на кръвната захар не са единственият показател. За изясняване на диагнозата се предписват редица изследвания, включително анализ на гликиран хемоглобин. Този тест показва съотношението на червените кръвни клетки, които са променени от излишната глюкоза в кръвта. Хемоглобинът в такива червени кръвни клетки влиза в необратима реакция с глюкозата. Тъй като животът на червените кръвни клетки е около 3 месеца, индикаторът показва нивото на кръвната захар през последните три месеца. Този анализ има висока стойност при диагностиката, тъй като ретроспективно дава представа колко отдавна е възникнала болестта и колко вреда е успяла да причини на тялото.
Делът на гликирания хемоглобин не трябва да надвишава 6% за здрав човек и 6,5-7% за пациент с установена диагноза. Ако диагнозата вече е ясна и пациентът се лекува по схема, определена от ендокринолога, но нивото на гликирания хемоглобин е повече от 8%, това показва незадоволителен ефект от основната терапия на диабета. В този случай режимът на лечение трябва да се промени. В края на краищата, целта на лечението е да се контролира напълно нивата на кръвната захар (глюкозата), които трябва да клонят към тези на здрав човек. Само тогава можем да кажем, че заболяването е напълно компенсирано и ефектът му върху организма е овладян.
Най-лесният и достъпен начин за проследяване на кръвната захар е глюкомер. Препоръчва се кръвната захар да се измерва сутрин на гладно, преди хранене и 1,5-2 часа след хранене. Какво се изисква от глюкомера в този случай? Той трябва да бъде точен, лесен за използване, с ниска цена и най-важното да има достъпни тест ленти, за да може всеки пациент да си позволи точен и евтин самоконтрол.

ВЪЗМОЖНО ЛИ Е ДА СЕ ИЗЛЕКУВА ДИАБЕТ ТИП 1

Както вече стана ясно, диабет тип 1 е патология, при която панкреасът, в резултат на автоимунно увреждане, не произвежда достатъчно инсулин, което води до повишаване нивата на кръвната захар.
От клинична гледна точка това заболяване се проявява като класическа триада:

  • Повишено желание за уриниране;
  • Повишена жажда;
  • Загуба на тегло.

Впоследствие настъпват трофични промени в кожата и ноктите, нарушения в работата на сърдечно-съдовата система, както и на други вътрешни органи. 

Възможно ли е да се излекува диабет тип 1?
Дори и днес не може да се говори за пълно излекуване на диабет тип 1. Предложената терапия е насочена изключително към постигане на максимална възможна компенсация на това патологично състояние, предотвратяване развитието на хипергликемия и предотвратяване на различните усложнения, които причинява диабета. 

Основни методи на лечение 

Първият приоритет в лечението е диетата. Диетата при захарен диабет тип 1 предполага максимално намаляване на количеството консумирани въглехидрати и консумацията на животински мазнини. Основата на храненето на такива хора трябва да бъде растителна храна и храни, богати на протеини.
Поради това хората с диабет тип 1 се съветват да избягват: 

  • Мазни меса и риба, колбаси;
  • Масло, сладкиши, бутер тесто;
  • Млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
  • Консерви и пушени храни;
  • Сладкарски изделия и др.

Освен това на пациенти със захарен диабет тип 1 се препоръчва дозирана физическа активност, при условие че няма тежки усложнения. Лечебната физкултура (ЛФК) се изготвя за всеки индивидуално в зависимост от първоначалните му показатели. Що се отнася до лекарствената терапия, тя се свежда до използването на инсулинови лекарства. Инсулинът се прилага подкожно. Режимът на употреба също се определя индивидуално от лекуващия лекар. Самолечението в този случай е строго противопоказано, тъй като неправилният избор на дозировка може да провокира атака на хипогликемия. Изключително важно направление в работата с такива пациенти е обучението на самоконтрол. На хората с диабет тип 1 трябва да бъде обяснено какво се случва с тялото им, да им се разкаже колкото е възможно повече за болестта, да се научат да си поставят сами инсулинови инжекции, както и да овладеят правилата за съставяне на подходящо за тях меню.

ПРИМЕРНА ДИЕТА ПРИ ДИАБЕТ ТИП 1

Основната цел на диетата е да създаде условия, благоприятстващи нормализиране на въглехидратния метаболизъм. Препоръчително е да се намали енергийната стойност на диетата чрез премахване и ограничаване на лесно смилаемите въглехидрати и животински мазнини. Захарта и сладките са напълно изключени от диетата, но е допустимо да се използват подсладители.
Предпоставка е достатъчното наличие на витамини и минерали, вещества, необходими за пълното функциониране на тялото и поддържане на метаболитните процеси.
Терапевтичната диета при диабет тип 1 не е само списък на разрешените или забранени храни, но и условията за обработка на храната: тя може да бъде варена, задушена или печена. Болните от диабет тип 1 имат нужда от 5-6 хранения на ден на малки порции.
Спазването на диета при диабет помага за контролиране на нивата на кръвната захар, което намалява вероятността от развитие на множество усложнения, включително тези, засягащи сърцето и кръвоносните съдове.
Примерен план за хранене за деня
Основното е диетата да бъде засищаща и разнообразна. Това е единственият начин да се задоволят всички нужди на организма. Освен това, като се спазват подходяща диета, е възможно да се предотвратят внезапни състояния и съответно да се намали вероятността от усложнения. Диетата при диабет тип 1 задължително се назначава от медицински диетолог, след като станат ясни резултатите и препоръките на лекуващия ендокринолог. 

Приблизителна дневна диета:

Закуска
Закуската трябва да се състои от основно ястие и напитка. Можете да се насладите сутрин на следните ястия: твърдо сварено яйце, порция безсолна извара с ниско съдържание на мазнини, авокадо, смути от плодове и горски плодове, нискомаслено кисело мляко.
Обяд и вечеря
Храненето на обяд трябва да е по-обилно. Не пропускайте да имате горещо течно ястие, например супи със зеленчукови или слаби месни бульони. Пациентите с диабет могат да се поглезят с печено пиле или риба, а като гарнитура - зеленчуци, зърнени храни или тестени изделия, различни зеленчукови гювечи и др.
Закуски и предястия
Между основните хранения следват допълнителни хранения (втора закуска, следобедна закуска и др.). За закуски можете да предложите: ядки, плодове, сирена, зеленчуци, сандвичи и канапета (малки, кръгли сандвичи).

Диета с ниско съдържание на въглехидрати

Спазването на диета с ниско съдържание на въглехидрати е ефективна стратегия за контролиране на диабета, особено за тези пациенти, които не приемат лекарства за понижаване нивата на кръвната захар.
Въглехидратите повишават нивата на кръвната захар повече от всеки друг хранителен компонент. При пациенти с диабет повишените нива на кръвната захар могат да се задържат дълго време - няколко часа.
Диетата с ниско съдържание на въглехидрати изглежда полезна както за пациенти със захарен диабет тип 2, така и за диабет тип 1.
Диетата с ниско съдържание та въглехидрати позволява да постигнете следните ефекти:

  • по-голям прилив на енергия;
  • контролират се и се стабилизират нивата на кръвната захар;
  • постига се намаляване на глада;
  • намаляват се рисковете от усложнения и допълнителни заболявания на много органи и системи, както краткосрочни, така и дългосрочни.

Диети за диабет: възможни рискове

Неправилният подход към планирането на менюто и спазването на диети може да доведе до дефицит на определени вещества. Също така, например, когато следвате диета с ниско съдържание на въглехидрати, излишъкът от протеин може да ускори развитието на бъбречно заболяване.
Спазването на диета с ниско съдържание на въглехидрати за дълго време може да причини някои сривове: много пациенти изпитват чувство на глад, което влошава настроението и затруднява концентрацията им върху всякакви дейности.
Съответно, преди да следвате диета с ниско съдържание на въглехидрати, трябва да говорите с вашия лекар и да претеглите ползите и възможните рискове.
Диабет тип 1 е ужасно заболяване, свързано със сериозни усложнения, които представляват заплаха за здравето и дори живота на пациентите. Спазването на определени принципи на хранене ще помогне да се контролира протичането му и да се поддържат нормални нива на кръвната захар. Подходящата диета при диабет съчетава всичко необходимо за поддържане на здравето и контрол на заболяването.

ДИАБЕТ ТИП 1 ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ НА ЖИВОТА

Преди медицинския напредък на инсулиновата терапия диабет тип 1 беше фатален, като 50% от хората умираха в рамките на две години и 90% в рамките на пет години след диагностицирането. Това обаче вече не е така. Хората с диабет тип 1 вече могат да живеят над 50 години. Освен това правилното лечение, грижа и избор на начин на живот могат да допринесат за добро качество на живот.

Въпреки че напредъкът в медицината е подобрил резултатите за хората с диабет тип 1, болестта все още съкращава продължителността на живота с около 12 години. Средната продължителност на живота на хората с диабет тип 1 е намалена от 77 на 66 за мъжете и 81 на 68 за жените.  Хората с диабет тип 1 могат да увеличат шансовете си да живеят по-дълго, като управляват състоянието си и предотвратяват сърдечни заболявания , бъбречни заболявания и други усложнения, свързани с диабет тип 1.

Захарният диабет води до неправилно функциониране на органите. Увеличаване на инсулина се отразява негативно на кръвоносната система, кръвоносните съдове и впоследствие на органите. Съвременната медицина дава възможност за прием на инсулин, подсладители и специални лекарства за поддържане на здравето и предотвратяване на усложнения. Лекарите обясняват на пациентите, че е невъзможно да се умре директно от диабет. Причините за смъртта се дължат на усложненията, които заболяването води след себе си. Всяка година по света умират до 3 милиона диабетици.
Информираните пациенти се наблюдават постоянно от лекари, приемат предписани лекарства и спазват специална диета. Веднъж започнал процесът е трудно да бъде спрян, а пълното възстановяване е невъзможно. Облекчение на състоянието обаче може да бъде постигнато. Основната задача е постоянното наблюдение на кръвната захар и предотвратяване на нейното повишаване. Лекарствата ще бъдат ефективни, ако нивата на кръвната захар са в нормални граници. Ако има повече глюкоза, лечението вече няма да е ефективно. Увеличаване на глюкозата води до нежелани промени в човешкото тяло: влошава се състоянието на кръвоносните съдове и капилярите; системата за кръвоснабдяване не работи правилно; страдат долните крайници. Развиват се сърдечно-съдови заболявания (при захарен диабет тип 2 рискът се увеличава 2-3 пъти).

Усложненията при диабет тип 1

Липсата на своевременно лечение и неспазването на диетична терапия (ограничаване на консумацията на прости въглехидрати и мазнини, преработени храни, плодови сокове и напитки с високо съдържание на захар и др.) Води до редица усложнения. Усложненията на захарния диабет от всеки тип могат да бъдат разделени на остри и хронични.

Острите включват диабетна кетоацидоза , хипергликемична кома, хипогликемична кома, хиперосмоларна кома. Тези усложнения изискват спешна медицинска помощ. Нека ги разгледаме по-подробно.

❌Диабетната кетоацидоза възниква поради инсулинов дефицит . Ако нарушенията на въглехидратния метаболизъм не се коригират своевременно, се развива диабетна кетоацидотична кома. При кетоацидотична кома нивото на кръвната захар надвишава 15 mmol / l (нормата за възрастни е 3,5-5,5 mmol / l), в урината се появява ацетон, пациентът се тревожи за слабост, силна жажда , често уриниране , летаргия, сънливост, загуба на апетит, гадене (понякога повръщане), лека болка в корема, миризмата на ацетон се усеща в издишания въздух.
❌Хипергликемичната кома  се развива постепенно в продължение на един ден. Пациентът изпитва силна сухота в устата, пие много течности, неразположение, намален апетит, главоболие, запек или диария, гадене, понякога болки в корема, понякога повръщане. Ако лечението не започне в началния стадий на диабетна кома, човек изпада в състояние на прострация (безразличие, забравяне, сънливост), съзнанието на пациента се замъглява.пТози тип кома се различава от другите диабетни коми по това, че в допълнение към пълната загуба на съзнание ще се усети миризма на ябълки или ацетон от устата, кожата ще бъде суха и топла на допир и ще има и слаб пулс и ниско кръвно налягане. Телесната температура ще остане в нормални граници или ще се наблюдава леко субфебрилно състояние (37,2-37,3 °C). Очните ябълки също ще бъдат меки на допир.
❌Хипогликемичната кома се характеризира с рязко намаляване на нивата на кръвната захар. Причините могат да бъдат предозиране на краткодействащ инсулин, късно хранене след приложение на инсулин или повишена физическа активност.
❌Хиперосмоларната кома възниква без кетоацидоза на фона на изразено повишаване на нивата на кръвната захар, достигайки 33,0 mmol / l и повече. Придружен от тежка дехидратация, хипернатриемия (повишено съдържание на натрий в плазмата), хиперхлоремия (повишено съдържание на хлориди в кръвния серум), азотемия (повишено съдържание на азотни метаболитни продукти в кръвта) поради липсата на кетонни тела в кръвта и урината.
❌Хроничните усложнения се разделят на макроангиопатия (увреждане на големи и средни съдове, чиято морфологична основа е атеросклероза) и микроангиопатия (увреждане на малки кръвоносни съдове). Атеросклерозата се влошава от диабета и може да доведе до лошо кръвообращение в краката ( диабетно стъпало ), инсулти и инфаркти. Диабетната макроангиопатия най-често засяга сърцето и долните крайници. По същество макроангиопатията е ускорено прогресиране на атеросклеротични процеси в съдовете на сърцето и долните крайници. Микроангиопатиите включват диабетна ретинопатия (увреждане на очите), диабетна нефропатия (увреждане на бъбреците), диабетна невропатия (увреждане на нервите) .
❌При диабетна ретинопатия съдовете на ретината са засегнати поради хронична хипергликемия (постоянно повишаване на нивата на кръвната захар). Това усложнение се наблюдава при 90% от пациентите с диабет. Проблемите със зрението са едно от сериозните усложнения на захарния диабет, което може да доведе до увреждане на пациента. Водещата връзка са нарушенията на микроциркулацията, свързани с наследствени структурни особености на съдовете на ретината на очната ябълка и метаболитни промени, които съпътстват захарния диабет .
Има три етапа:

  1. Непролиферативната ретинопатия се характеризира с появата на патологични промени в ретината под формата на микроаневризми (разширяване на капилярите на ретината) и кръвоизливи.
  2. Препролиферативна ретинопатия - характеризира се с развитие на венозни аномалии, множество големи кръвоизливи в ретината (кръвоизливи).
  3. Пролиферативната ретинопатия се характеризира с неоваскуларизация (патологично образуване на кръвоносни съдове там, където те обикновено не трябва да съществуват).

Всички пациенти с диабет трябва да се подлагат на офталмологичен преглед поне веднъж годишно. Изследването трябва да включва разпит, измерване на зрителната острота и офталмоскопия (след разширяване на зеницата) за откриване на ексудати (течност, освободена от малки кръвоносни съдове по време на възпаление), точни кръвоизливи, микроаневризми и пролиферация на нови съдове .
❌Диабетната нефропатия съчетава целия комплекс от лезии на артериите, артериолите, гломерулите и тубулите на бъбреците, които се развиват в резултат на неуспехи в метаболизма на въглехидратите и липидите в бъбречните тъкани. Най-ранният признак за развитие на диабетна нефропатия е микроалбуминурия - отделяне на албумин (обикновен водоразтворим протеин) в урината в малки количества, които не могат да бъдат открити с конвенционалните методи за изследване на протеин в урината. В тази връзка се препоръчва на всички пациенти с диабет да преминават годишен скрининг за ранно откриване на диабетна нефропатия (кръвен тест за креатинин с изчисляване на скоростта на гломерулна филтрация и анализ на урината).
❌Диабетната невропатия е заболяване на нервната система, което възниква при диабет в резултат на увреждане на малките кръвоносни съдове. Това е едно от най-честите усложнения. Това не само води до намаляване на работоспособността, но също така често е причина за развитието на тежки инвалидизиращи лезии и смърт на пациентите. Този процес засяга всички нервни влакна: сетивни, двигателни и вегетативни. В зависимост от степента на увреждане на определени влакна се наблюдават различни видове диабетна невропатия: сензорна (чувствителна), сензомоторна, автономна (автономна). Има централна и периферна невропатия. Превенцията на това усложнение е проследяване на нивата на кръвната захар и поддържането й на ниво индивидуални прицелни стойности, както и редовни физически упражнения . Горните заболявания се считат за най-опасни за диабетиците. Има и усложнения, които са по-малко опасни, но те пък влошават качеството на живот на болния.
За да се предотвратят подобни последствия, е важно да се контролират нивата на кръвната захар.

ЛЕЧЕНИЕ НА ДИАБЕТ ТИП 1 СЪС СТВОЛОВИ КЛЕТКИ

Иновативен метод за лечение на захарен диабет тип 1 и тип 2 с помощта на автоложни (получени от тялото на пациента) стволови клетки елиминира употребата на традиционни лекарства. Този метод се бори с основната причина за диабета, като намалява хипергликемията и свързаните с нея усложнения. Въз основа на последните резултати от лечението може да се твърди, че методът на лечение със стволови клетки действа и срещу проявите на хипогликемия - хипогликемични коми и шокове, които, ако не се предоставят навреме квалифицирани грижи на пациент с диабет, могат да доведат до смърт. Обикновено при пациенти с диабет стволовите клетки се инжектират в панкреатичната артерия чрез катетър. Ако по някаква причина пациентите не могат да понесат процедурата по катетеризация, те могат да изберат да получат стволови клетки интравенозно. Възрастните стволови клетки не са панацея за всички болести. Техният терапевтичен потенциал при всеки индивид е трудно да се оцени. Много хора изпитват ясно подобрение след лечение със собствени стволови клетки. Други, напротив, не изпитват никакъв ефект. Затова лечението със стволови клетки при диабет изисква допълнително проучване. 

ДИАБЕТ ТИП 1 БИЛКИ

Захарен диабет тип 1, т.е. инсулинозависим, възниква поради факта, че панкреасът не може да се справи с функциите си. Тялото не произвежда необходимото количество инсулин за разграждане на въглехидратите и глюкозата, постъпващи в тялото. Тази форма представлява около 10% от случаите на диабет. Лечението се основава на редовни хормонални инжекции. Билките при диабет тип 1 се използват като допълнителна терапия. Най-често на пациентите се предписват чайове, инфузии и отвари от следните растения 

За нормализиране на обмяната на веществата се използват инфузии и отвари на основата жълт кантарион, живовляк, мечо грозде и житна трева. За укрепване на организма са добри женшен, корен от глухарче, златен корен и елеутерокок.
Отвара от лайка, която трябва да се пие сутрин преди закуска, също помага за бързо намаляване нивата на глюкозата. Приготвя се така: 1 с.л. лайка се залива с чаша вряща вода и се оставя за 60 минути. Прецежда се и се изпива без да се подслажда.
Билките за понижаване на захарта при диабет се използват като допълнение към основната лекарствена терапия. Не бива билките при диабет тип 1 да се ползват без консултация с лекуващия лекар. При навременна диагноза и интегриран подход към лечението нивата на инсулин могат да се поддържат на нормални нива. Това ви позволява да сведете до минимум риска от развитие на нежелани реакции на ендокринната патология диабет тип 1.