ХЕПАТИТ СИМПТОМИ | ХРОНИЧЕН ХЕПАТИТ | БИЛКИ ЗА ЧЕРЕН ДРОБ

ХЕПАТИТ СИМПТОМИ

По-голямата част от случаите на вирусен хепатит са асимптоматични или минимално симптоматични (лека и краткотрайна летаргия, слабост, загуба на апетит, тежест в корема). По правило те не се откриват в ранните етапи, не се регистрират и често се диагностицират случайно, например по време на преглед преди планирана хоспитализация, регистрация за бременност, преглед от гастроентеролог за чревна патология и др.
В случаите, когато заболяването протича в манифестна форма (както в острия период, така и по време на обостряне / декомпенсация на хроничен процес), симптомите обикновено са доста оскъдни. На първо място се обръща внимание на пожълтяване на склерата и кожата, потъмняване на урината и изсветляване на изпражненията. 
Пациентите чувстват слабост, намалена работоспособност, умерен дискомфорт и тежест в дясното подребрие, гадене, липса на апетит, разхлабени изпражнения и понякога са възможни уртикариални обриви по тялото (червен сърбящ обрив под формата на малки мехурчета - уртикария ) . Може да има увеличение на размера на черния дроб, по-рядко на далака и увеличаване на лимфните възли около порталната триада. 
При по-тежки случаи (тежко остро протичане и декомпенсация на циротичния стадий на хепатита) се наблюдава повишено кървене, сърбеж по кожата, загуба на тегло и чернодробен дъх. Развива се чернодробна енцефалопатия, която се характеризира с дезорганизация на висшата нервна дейност (тремор на крайниците, летаргия, липса на концентрация, ступор и кома в тежки случаи). Има натрупване на течност в коремната кухина (асцит) .
По правило тези заболявания протичат с леко изразени прояви или изобщо без тях, но в някои случаи се развиват клинично ясни форми на вирусен хепатит.
Признаци на заболяването:

• намалена работоспособност, слабост, умора (човек става неспособен да извършва физически дейности, които преди е извършвал с лекота);
• емоционална нестабилност - раздразнителност, сълзливост, необосновани промени в настроението, склонност към лошо настроение;
• промяна в сянката на физиологичните отпадъци (тъмна урина, светли изпражнения);
• гадене, повръщане, загуба на апетит, необичайна консистенция на изпражненията;
• болка с различна интензивност вдясно под ребрата, чувство на дискомфорт, тежест в тази област;
• изразено в различна степен пожълтяване на бялото на очите, лигавиците на носната кухина, устата и кожата;
• силна болка в ставите;
• неспокоен сън;
• паякообразни вени по кожата.

При палпация или по време на инструментално изследване може да се открие увеличение на черния дроб и вероятно, на далака и интраабдоминалните лимфни възли.
Декомпенсацията на патологичния процес ще бъде показана чрез намаляване на телесното тегло, сърбеж по кожата, склонност към кървене, специфична миризма от устата и увеличаване на размера на корема поради течност, натрупана в коремната кухина (асцит) . Възможни са неврологични симптоми (треперене на ръцете и краката, разсеяност, летаргия, нарушения на съзнанието до кома).

ВИДОВЕ ХЕПАТИТ

В зависимост от причината има различни видове хепатит:

• вирусен: хепатит A, B, C, D, E, G;
• токсичен: алкохолни, лекарствени, хепатит поради отравяне с химикали;
• лъчев;
• автоимунен;
• стеатохепатит;
• исхемичен;
• реактивен.

Според протичането хепатитът се разделя на остър и хроничен. Острата форма, като правило, завършва с пълно възстановяване или се превръща в хронична.

Вирусен хепатит

Хепатит А или болестта на Botkin е остро чернодробно увреждане, придружено от некроза на хепатоцитите (клетките на чернодробния паренхим). Има доброкачествено протичане. Заболяването не се превръща в хронично и не причинява трайно увреждане на чернодробната тъкан. Развива се по-често при мъжете, отколкото при жените. 
Хепатит B е лезия на чернодробните клетки с автоимунна природа. След като вирусът навлезе в кръвта, има латентна фаза на възпроизвеждане и натрупване на инфекция. С увеличаване на концентрацията на вируса в черния дроб се появява клиника на хепатит. Заболяването има два изхода: пълно възстановяване на чернодробната функция или хронично възпаление. Универсалният метод за защита е ваксината срещу хепатит В.
Хепатит С се причинява от РНК-съдържащ вирус на хепатит С, който може да паразитира само в човешкото тяло. Инфекцията се предава чрез замърсена кръв и нестерилни инструменти. Инфекцията понякога може да възникне при контакт със слюнката, спермата или урината на гостоприемника. На ранен етап симптомите изобщо не се появяват или могат да бъдат объркани с признаци на друго заболяване. Хепатит С е предразположен към дегенерация в хепатоцелуларен рак и цироза на черния дроб. Няма ваксина срещу хепатит С.
Хепатит D или делта хепатит се размножава в чернодробната тъкан само в присъствието на вируса на хепатит В, което значително усложнява неговия ход и влошава прогнозата. Носителите и пациентите с вирусен хепатит В са податливи на заболяването. Острите форми завършват с възстановяване, по-рядко се развива хроничен хепатит, който впоследствие води до цироза на черния дроб. Ваксината срещу хепатит B не предпазва от инфекция с вируса на хепатит D.
Хепатит Е е близък до хепатит А по отношение на начините на предаване и симптомите, но тежките резултати при хепатит Е са по-чести, отколкото при болестта на Botkin. Инфекцията е изключително опасна за бременни жени. Заболяването е често срещано в тропическите страни, където снабдяването на населението с чиста вода е недостатъчно.
Хепатит G се причинява от HGV вируса. Патогенът е подобен по свойства на вируса на хепатит С. Основният симптом на заболяването е продължително пожълтяване на кожата и лигавиците в продължение на три седмици. Вирусът е широко разпространен в Западна Африка.

Токсичен хепатит

Той се развива в резултат на навлизането на токсични вещества в тялото. Отровните гъби, селскостопанските и битовите химикали, металите и хлорираните въглеводороди имат пагубен ефект върху чернодробните клетки. Отровите навлизат в тялото през кожата, вдишване и поглъщане.

Внимание: Ефектът на токсичните компоненти се засилва значително при хора с протеинов дефицит, изтощение и при консумация на големи дози алкохол.

►Безразборното използване на хепатотоксични лекарства провокира лекарствен хепатит. Вероятността от увреждане на чернодробните клетки зависи от индивидуалната чувствителност към определено лекарство. По принцип всяко лекарство може да причини възпаление на черния дроб и образуване на хепатит с различна тежест.
►Дългосрочната злоупотреба с алкохол причинява алкохолен хепатит. По правило се развива след 5-7 години редовно пиене. Това е предвестник или начална проява на чернодробна цироза. Има лоша прогноза.

Радиационен хепатит

Това е рядка форма на хепатит, която възниква поради излагане на тялото на големи дози йонизиращо лъчение. Радиоактивните вещества влизат в тялото с въздуха, през храносмилателния тракт, кожата и лигавиците. Клиничните симптоми и степента на увреждане на чернодробната тъкан зависят от дозата радиация. Облъчването с доза над 1 рад предизвиква промени в чернодробните клетки. Доза над 1000 рада е смъртоносна.

Автоимунен хепатит

Появява се поради дефект в имунната система, когато тя започва да произвежда антитела срещу чернодробните клетки. Предполага се, че производството на тези антитела се инициира от вируси (Epstein-Barr, хепатит A, B, C, морбили) и някои лекарства. 
Благоприятен фон за автоимунен хепатит стават съпътстващи заболявания - улцерозен колит, синовит (възпаление на синовиалната мембрана на ставата), тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза). Най-често едновременно с черния дроб се засягат жлезите с екзокринна и вътрешна секреция.
В зависимост от образуваните антитела се разграничават автоимунен хепатит тип 1, тип 2 и тип 3. Всички видове имат бързо прогресиращ курс, така че пациентите бързо развиват цироза и чернодробна недостатъчност, които често причиняват смърт. 

Стеатохепатит

Това е възпаление на чернодробните клетки на фона на мастната им трансформация. Появата на заболяването се улеснява от злоупотреба с алкохол, гладуване, диета, приемане на хормонални и нестероидни противовъзпалителни средства и операции на стомашно-чревния тракт. В риск са хората с наднормено тегло, хроничен алкохолизъм и диабет.

Исхемичен хепатит (чернодробен инфаркт)

Развива се при условия на недостатъчно снабдяване на чернодробната тъкан с кръв и кислород. Патологията може да бъде провокирана от дихателна и сърдечна недостатъчност, сепсис и тромбоза на чернодробната артерия. При масивна смърт на хепатоцити, бъбречната недостатъчност прогресира със светкавична скорост. Заболяването е изключително рядко, като преобладава сред хора в напреднала и сенилна възраст.

Реактивен хепатит

Това е вторично чернодробно увреждане, което възниква на фона на заболявания на храносмилателната и други системи. Хепатитът се инициира от хелминти (червеи), операции на черния дроб, обширни изгаряния, анемия, бронхиална астма, алергии и лекарствена интоксикация. Когато се постави правилната диагноза и се лекува основната патология, хепатитът завършва с пълно възстановяване.

ИЗСЛЕДВАНИЯ ЗА ХЕПАТИТ

ХЕПАТИТ ДИЕТА

Диетата при хепатит зависи от стадия на заболяването. В случай на остър хепатит се предписва защитно-щадящ режим, който включва хоспитализация, почивка на легло или строг режим на легло (ако има заплаха от чернодробна енцефалопатия ) и диетично хранене. Когато жълтеницата отшуми, пациентът се превежда в режим на отделение. При всички остри хепатити първоначално се предписва по-нежната диета № 5А . Диетите се различават по степента на пестене, методите на приготвяне на ястия и затова се предписват през различни периоди на заболяването.
Механичното въздействие на ястията се определя от тяхната консистенция и обем, степента на смилане и обработка (варене или пържене). Химическият ефект се упражнява от веществата, съдържащи се в продуктите. Силни дразнители са екстрактивните вещества и етеричните масла.
Предписването на щадяща диета има за цел да щади всички храносмилателни органи. Осигурява почивка на стомашно-чревния тракт и най-вече на черния дроб, което е важно в острия период, и помага за нормализиране на неговата функция. С цел детоксикация първоначално увеличете приема на течности (2-2,5 l).
Диетата е пълноценна на протеини (100 g) и въглехидрати (400 g), но съдържанието на мазнини е ограничено до 70 g. При наличие на диспептични симптоми (гадене, повръщане, отвращение към храна, подуване на корема, запек или диария ), количеството мазнини се намалява допълнително (50 g), а при непоносимост се изключват растителните масла. Диетата е обогатена с източници на протеини, липотропни вещества (извара) и витамини (горски плодове, зеленчуци, плодове, сокове). Не се препоръчва да се увеличава съдържанието на лесно смилаеми въглехидрати, тъй като това може да наруши функцията на жлъчката. Осигурени са 5-6 хранения на ден.
Храненето през острия период включва:

• Задушени и варени ястия от месо и нарязани варени зеленчуци. Сотирането, задушаването и пърженето са изключени.
• Намалено количество мазнини и сол.
• Повишено количество липотропни продукти (извара, елда, суроватка, фибри, мътеница, полиненаситени мастни киселини).
• Супи, приготвени на зеленчукови бульони със зърнени храни и настъргани зеленчуци. Зеленчуците не трябва да се пържат за подправяне на супи. Разрешени са супи-пюрета. Супите се подправят с масло, сметана, мляко .
• Остарял пшеничен хляб (клас I и II) и нездравословни бисквити.
• Постно месо и риба, варени и на пара и само нарязани продукти. Рибата може да се готви на парчета.
• Грис, каша от елда, ориз, овесени ядки , от които кашата се готви във вода (можете да добавите мляко). Кашата се смила до полутечна консистенция. Разрешени са тънко сварено фиде и дребни тестени изделия.
• Нискомаслени ферментирали млечни продукти, полумаслено извара (естествено и ястия от него). Мляко и масло - само в ястия. Заквасената сметана се използва като подправка за ястия.
• Протеинови омлети.
• Растително масло само при добра поносимост (в готови ястия).
• Зеленчуци (картофи, карфиол, тиква, моркови и цвекло) варени и настъргани, както и на пюре.
• Зрелите, сладки плодове се консумират сурови само пасирани, печени и варени.
• Чай с лимон, чай с мляко, запарка от шипка, негазирана вода.

Тези храни трябва да се изключат от менюто: 

• Бульони.
• Огнеупорни мазнини, подправки, билки, маринати и туршии, консерви.
• Бобови растения, рутабага, ядки, семена, гъби, бяло зеле, зеленчуци с етерични масла (репички, лук, чесън).
• Мазни меса, карантии и тлъста риба.
• Сладкарски изделия със сметана, черен хляб, мъфини, просо.
• Кафе, сладолед, шоколад, какао.
• Яйчни жълтъци.
• Кисели плодове и плодове, зеленчуци и сурови плодове.
• Алкохол и газирани напитки.

ЛЕЧЕНИЕ НА ЧЕРЕН ДРОБ В ДОМАШНИ УСЛОВИЯ