Какво представляват асат и алат? Това са ензими, които могат да бъдат намерени в черния дроб, бъбреците, сърдечните мускули, панкреаса и белодробната тъкан. Когато клетките са увредени под въздействието на токсични или инфекциозни фактори, клетъчните структури се разпадат и неговите компоненти и ензими навлизат в кръвта. По този начин нивото на АСАТ и АЛАТ се променя. Ще разгледаме двата ензима по отделно и в детайли. 

Какво означава кръвен тест АСАТ?

АСАТ или аспартат аминотрансфераза е едно и също понятие, обозначаващо един от ензимите на протеиновия метаболизъм в тялото. Този ензим е отговорен за синтеза на аминокиселини, които изграждат клетъчните мембрани и тъканите. АСАТ не е активен във всички органи. Освен това този тип аминотрансферази могат да бъдат класифицирани като специфични ензими, чиято излишна активност показва доста тесен кръг от патологични състояния.

По-голямата част от АСАТ се намира в миокарда (сърдечния мускул), хепатоцитите (чернодробната тъкан), невроните на мозъка и мускулната тъкан на скелетните мускули. Това се обяснява с доста високо ниво на метаболитни процеси в тях и необходимостта от максимална адаптивност на клетките, за да поддържа структурата си. Този ензим им помага за това. Докато структурата на клетките, съдържащи АСАТ, не е нарушена, количеството на този ензим в плазмата е минимално и не надвишава нормалните граници. Веднага след като се наруши тяхната цялост, това води до прекомерното му освобождаване в системното кръвообращение.

Това явление ще бъде записано под формата на естествено увеличение на активността на АСАТ. Зависимостта трябва да бъде правопропорционална: колкото по-активна е цитолизата, толкова по-високо е нивото на АСАТ. Важно е времето след началото на клетъчното разрушаване – колкото по-дълго е то, толкова по-слаба ще бъде ензимната активност в плазмата. Когато се предписва биохимичен кръвен тест, те предполагат анализ на ензимната активност на плазмата, наред с други показатели, на които задължително се изследва АСАТ. За да направите това, ви е необходима венозна кръв, която се получава чрез пункция на една от периферните вени в количество от 15-20 милилитра. Центрофугирането  позволява да отделите плазмата от образуваните елементи, които след това се поддават на различни химични реакции. По време на тяхното протичане се определя активността на АКАТ в кръвта.

Изследването АСАТ ви позволява да определите наличието на клетъчно разрушаване (цитолиза) на миокарда или черния дроб. Ако са засегнати други органи, този показател не се увеличава. Много често се предписва не само за потвърждаване на увреждане на определени тъкани, но и за извършване на диференциална диагноза или изключване на сърдечни и чернодробни патологии!

Кога се предписва тест за асат?

Съгласно международните протоколи и стандарти за диагностициране на заболявания, биохимичен кръвен тест, включително показател за активност на АСАТ, е задължителен за много видове соматична патология.
Те може да са:

✅Остри и хронични заболявания на сърцето и кръвоносната система;
✅Всяка чернодробна патология ;
✅Отравяне и интоксикация;
✅Бъбречно увреждане с бъбречна недостатъчност;
✅Инфекциозна патология;
✅Гнойно-септични състояния;
✅Различни видове хепатит и нарушения на метаболизма на билирубина;
✅Признаци на асцит и портална хипертония;
✅Енцефалопатия с неизвестен произход;
✅Автоимунни заболявания;
✅Остра патология на коремните органи от хирургичен характер;
✅Всякакви форми на холелитиаза и нарушения на изтичането на жлъчката;
✅Панкреатична некроза и хроничен панкреатит ;
✅Ендокринна патология;
✅Алергични кожни заболявания ;
✅Злокачествени тумори с всякаква локализация и подозрение за техните метастази;
✅Агресивно и продължително лечение с химиотерапия, антибиотици и други токсични лекарства;
✅Предоперативна подготовка за всякакви сложни интервенции;
✅Оценка на динамиката и ефективността на лечението на чернодробни и сърдечни заболявания;
✅Наранявания на гръдния кош и корема със съмнение за контузия на сърцето или черния дроб;

Норма на асат в кръвта

За да оцените правилно получените показатели за плазмената ензимна активност по отношение на АСАТ, трябва да знаете неговите нормални стойности. Повечето лаборатории обикновено посочват нормата до получения резултат. Това се дължи на факта, че за определяне на индикатора АСАТ могат да се използват различни реактиви и методи. Типовете и стандартите, дадени в таблицата, се считат за общоприети.

 

Ако биохимичният кръвен тест дава стойности на АСАТ, които не надвишават стандартните стойности, това показва нормалното функциониране на ензимните системи на сърцето и черния дроб и запазената цялост на клетъчния състав на тези органи. При наличие на клинични симптоми на увреждането им трябва да се изследват и други специфични маркери (АЛАТ, тропонини, креатинфосфокиназа и др.)

Причини за повишен АСАТ

Откриването на повишаване на АСАТ, особено многократно, може да показва следните заболявания:

❌Остър миокарден инфаркт в началните фази на неговото развитие. Въз основа на динамиката на показателя може да се прецени неговата екстензивност и период на възстановяване;
❌Закрити и отворени сърдечни травми;
❌Миокардит с автоимунен или инфекциозен произход;
❌Остър и хроничен вирусен хепатит ;
❌Токсично увреждане на черния дроб от хепатотоксични отрови и лекарства;
❌Мастна и алкохолна хепатоза;
❌Ендогенни интоксикации на фона на инфекциозни и гнойно-септични заболявания на вътрешните органи и меките тъкани;
❌Тежка хронична сърдечна недостатъчност ;
Холестаза, причинена от механична обструкция на жлъчните пътища (камъни, тумори, вродени аномалии);
❌Нарушен чернодробен кръвоток и портална хипертония;
❌Цироза на черния дроб със запазване на непокътнати области на този орган. При декомпенсирана цироза ензимната активност на плазмата по отношение на AST намалява поради пълното заместване на черния дроб със съединителна тъкан;
❌Метастази в черния дроб на злокачествени тумори;
❌Първичен рак на черния дроб или жлъчните пътища;
❌Увреждане на черния дроб и сърцето при злокачествени форми на миелобластна левкемия ;
❌Масивно разрушаване на мускулната тъкан (миодистрофия, генерализиран миозит , синдром на смачкване, синдром на реперфузия на фона на възстановен кръвен поток в исхемичния крайник;

Не всяко повишаване на АСАТ трябва да се възприема като признак на клетъчна цитолиза. Ако индикаторът е с няколко мерни единици по-висок от нормалните стойности, това не означава нищо. Увеличаването на АСАТ два или повече пъти над нормалното е от диагностично значение. В тази връзка можем да говорим за:

1️⃣Умерено увеличение (когато АСАТ се увеличи пет пъти);
2️⃣Средно увеличение (когато се регистрира увеличение на индикатора до десет пъти по-високо от нормалното);
3️⃣Силно повишение (нивото на АСАТ е десет или повече пъти по-високо от нормалното).

Основната диагностична стойност на AST е увреждане на сърцето по време на инфаркт. Изследването се провежда динамично с кратки интервали от време (около час). Всякакви промени в показателя, които надвишават нормата, в съмнителни случаи говорят в полза на инфаркт!

Как да намалим нивото на асат в кръвта?

Хората, които търсят отговор на подобен въпрос, трябва ясно да разберат: повишаването на АСАТ не е самостоятелно заболяване и следователно няма отделни мерки за намаляването му!

Тъй като този знак сигнализира за разрушаването на клетките, съдържащи този ензим (сърце, черен дроб, мускули), е необходимо да се диагностицират и лекуват заболявания на тези органи. Само здравите тъкани ще могат да функционират нормално и да нормализират всички показатели на биохимичния кръвен тест, включително АСАТ.  Трябва ясно да разберете, че повишаването на АСАТ не е причината за заболяването. Това е нейното следствие. Следователно само елиминирането на причинното заболяване може да прекъсне причинно-следствената връзка, което ще се отрази в нормализирането на активността на АСАТ и ще се превърне в критерий за победа над това заболяване. Всякакви случаи на повишена аспартат аминотрансфераза са повод за търсене на специализирана медицинска помощ. Този безобиден и асимптоматичен признак често крие сериозни хронични заболявания, които се проявяват едва след известно време.

Какво показва АЛАТ в кръвта?

Аланин аминотрансферазата или накратко АЛАТ е специален ендогенен ензим. Включва се в групата на трансферазите и подгрупата на аминотрансферазите. Синтезът на този ензим се осъществява вътреклетъчно. Ограничено количество от него навлиза в кръвта. Следователно, когато биохимичният анализ показва повишено съдържание на АЛАТ, това показва наличието на редица аномалии в организма и развитието на сериозни заболявания. Те често са свързани с разрушаването на органи, което води до рязко освобождаване на ензима в кръвта. В резултат на това се увеличава и активността на аланин аминотрансферазата. Въз основа на това е трудно да се установи степента на некроза или степента на увреждане на тъканите от заболяването, тъй като ензимът не се характеризира с органна специфичност.

Аланин аминотрансферазата се намира в много човешки органи: бъбреци, сърдечен мускул, черен дроб и дори скелетни мускули. Основната функция на ензима е да обменя аминокиселини. Той действа като катализатор за обратимия трансфер на аланин от аминокиселината към алфа-кетоглутарат. В резултат на прехвърлянето на аминогрупата се получават глутаминова и пирогроздена киселина. Аланинът е необходим в тъканите на човешкото тяло, тъй като е аминокиселина, която може бързо да се превърне в глюкоза. По този начин е възможно да се получи енергия за функционирането на мозъка и централната нервна система. Освен това сред важните функции на аланина са укрепването на имунната система на организма, производството на лимфоцити и регулирането на метаболизма на киселините и захарите. Най-високата активност на аланин аминотрансферазата е открита в кръвния серум на мъжете. При жените процесите с участието на ензима протичат по-бавно. Най-високи концентрации се отбелязват в бъбреците и черния дроб, следвани от скелетните мускули, далака, панкреаса, червените кръвни клетки, белите дробове и сърцето.

За какво се използва анализът?

Най-голямо количество трансфераза е открито в черния дроб. Това наблюдение се използва за откриване на заболявания на даден орган, които нямат външни симптоми. АЛАТ, за разлика от много други компоненти, разглеждани в биохимичния кръвен тест, е проучен най-пълно. Следователно с негова помощ можете да идентифицирате дори незначителни проблеми в тялото. В някои случаи количеството АЛАТ се сравнява с обема на други елементи в кръвта. Това ни позволява да направим изводи за наличието на патологии. Например, често се използва ензим като аспартат аминотрансфераза или АСАТ. Синтезира се и вътреклетъчно, като ограничено количество навлиза в кръвта. Отклонението от установената в медицината норма за съдържанието на аспартат аминотрансфераза, както в случая на аланин аминотрансфераза, е проява на аномалии във функционирането на определени органи. Най-пълно разбиране на естеството на патологията може да се получи чрез съпоставяне на съдържащите се количества на двата ензима.

Ако има излишък на аланин аминотрансфераза над аспартат аминотрансфераза, това показва разрушаването на чернодробните клетки. Нивата на АСАТ се повишават рязко в късните стадии на заболяване на този орган, като цироза . Когато нивото на аспартат аминотрансферазата надвишава нивото на аланин аминотрансферазата, се наблюдават проблеми със сърдечния мускул. Допълнителните диагностични методи могат да потвърдят наличието на заболяването и степента на увреждане на органите. Въпреки това АЛАТ е точен индикатор, в някои случаи дори може да се използва за установяване на стадия на заболяването и предлагане на възможни варианти за неговото развитие.

Кога се предписва тест за алат?

Количеството аланин аминотрансфераза се определя като част от общ биохимичен кръвен тест. Често се предписва само един вид изследване, когато не е необходимо да се използват допълнителни методи. Те се изследват за АЛАТ. Това се дължи на селективната тъканна специализация, която ензимът притежава. Количеството аланин аминотрансфераза при проблеми с черния дроб помага да се идентифицират дори преди появата на най-характерния симптом - ХЕПАТИТ. Ето защо най-често лекарят предписва изследване на АЛАТ, за да провери за увреждане на този важен орган в резултат на прием на лекарства или други вещества, които са токсични за тялото. Изследването се провежда и при съмнение за хепатит .

Изследването на АЛАТ е необходимо, ако пациентът има симптоми като умора и слабост. Той губи апетит и често изпитва гадене, преминаващо в повръщане. Жълтите петна по кожата, коремната болка и дискомфорт, пожълтяването на бялото на очите, светлите изпражнения и тъмната урина могат да бъдат признаци на чернодробно заболяване. В такива случаи този анализ е задължителен. АЛАТ може да се сравни с АСАТ, за да се предостави допълнителна информация за причините за увреждане на черния дроб. Това се прави, ако количеството на ензимите значително надвишава нормата. Съотношението на АСАТ към АЛАТ е известно в медицината като коефициент на де Ритис. Нормалната му стойност варира от 0,91 до 1,75. Ако този показател стане повече от 2, тогава се диагностицира увреждане на сърдечния мускул, което се случва с разрушаването на кардиомицитите. Възможен е и инфаркт на миокарда .

Коефициент на де Ритис, който не надвишава 1, показва чернодробно заболяване. Освен това, колкото по-ниска е стойността на индикатора, толкова по-голям е рискът от неблагоприятен изход. Анализът на АЛАТ може да се използва не само като диагностичен метод, но и по време на лечение. Това ви позволява да определите динамиката на заболяването и да идентифицирате подобрения или влошавания на състоянието на пациента. Изследването на АЛАТ е необходимо, ако са налице фактори, допринасящи за чернодробно заболяване. Те включват злоупотреба с алкохолни напитки или лекарства, които разрушават клетките на органите. Ако нивото на аланин аминотрансферазата в кръвта надвишава нормалното ниво, се предписват други лекарства. Задължително е да се провери количеството на АЛАТ, ако пациентът е бил в контакт с хора с хепатит или наскоро е прекарал, има диабет и наднормено тегло. Някои хора са предразположени към чернодробно заболяване. Показан им е и АЛАТ тест.

Използва се венозна или капилярна кръв. За да получите надеждни резултати, трябва да бъдат изпълнени определени изисквания.

Първо, не яжте 12 часа преди теста и не пийте алкохол в продължение на една седмица. Дори малко количество храна може да направи значителна разлика във вашите резултати.
Второ, половин час преди анализа спрете да пушите, не се притеснявайте и избягвайте психически и физически стрес. Резултатите обикновено са готови ден след изследването.

Нормални нива на алат в кръвта на мъжете и жените

Аланин аминотрансферазата (АЛАТ) е маркерен ензим за черния дроб.
Аспартат аминотрансферазата (ASAT) е маркерен ензим за миокарда. Количеството на ензима аланин аминотрансфераза в кръвта се измерва в единици на литър.

алат при деца

Алат при деца варира в зависимост от възрастта:

✅При новородени до 5 дни: АЛАТ не трябва да надвишава 49 U/l. (AST до 149 U/l.)
✅За деца под 6м тази цифра е по-висока - 56 U / l.
✅От 6м до 1г  количеството АЛАТ в кръвта може да достигне 54 U/l
✅От 1 до 3г – 33 U/l, но постепенно нормалното количество ензим в кръвта намалява
✅От 3 до 6 г. горната му граница е 29 U/l.
✅На 12г. възраст нивата на аланин аминотрансферазата трябва да бъдат под 39 U/l

При деца се допускат незначителни отклонения от нормата. Това се дължи на неравномерен растеж. С течение на времето количеството на ензима в кръвта трябва да се стабилизира и да се доближи до нормалното.

 

 


Но резултатите от анализа на АЛАТ често са далеч от установените норми. Това може да се дължи не само на наличието на възпалителни процеси в тялото, но и на други фактори. Повишените нива на аланин аминотрансфераза могат да бъдат причинени от приема на аспирин, варфарин, парацетамол и орални контрацептиви при жените. Следователно, лекарят трябва да е наясно с употребата на такива лекарства, преди да вземе АЛАТ тест. Подобен ефект имат лекарства на основата на валериан и ехинацея. Ненадеждните резултати от теста могат да бъдат причинени от повишена физическа активност или интрамускулни инжекции.

Алат е повишен в кръвта

Количеството аланин аминотрансфераза в кръвта се счита за повишено, ако надвишава установената норма, особено десетки, а в някои случаи и стотици пъти. В зависимост от това се определя наличието на заболяването.

▶︎Когато нивото на АЛАТ се увеличи 5 пъти, може да се диагностицира инфаркт на миокарда.
▶︎Ако достигне 10-15 пъти, можем да говорим за влошаване на състоянието на пациента след атаката.
▶︎Хепатитът провокира повишаване на АЛАТ в кръвта с 20-50 пъти
▶︎Мускулна дистрофия и дерматомиозит - с 8.
▶︎За гангрена и остър панкреатит се показва превишаване на горната граница на показателя с 3-5 пъти.

Възможно е не само да се увеличи съдържанието на аланин аминотрансфераза в кръвта. Твърде ниското му количество се свързва с липса на витамин В6, който е част от този ензим, или със сложни възпалителни процеси в черния дроб.

Какво показва повишаването на алат?

Увеличаването на АЛАТ показва наличието на възпалителни процеси в организма. Те могат да бъдат причинени от следните заболявания:

✅Хепатит.
Това възпалително чернодробно заболяване може да се появи в няколко форми. При хроничен или вирусен хепатит излишното ниво на аланин аминотрансфераза в кръвта е незначително. За хепатит А анализът на АЛАТ дава възможност да се открие инфекцията предварително. Количеството ензим в кръвта се увеличава седмица преди появата на първите външни прояви на заболяването под формата на жълтеница. Вирусният или алкохолният хепатит е придружен от изразено повишаване на нивата на АЛАТ.
✅Рак на черния дроб.
Този злокачествен тумор често се образува при пациенти с хепатит. Анализът на АЛАТ в този случай е необходим както за диагностициране на заболяването, така и за вземане на оперативни решения. Когато нивата на аланин аминотрансферазата са значително по-високи от нормалното, операцията може да не е възможна, тъй като съществува висок риск от различни усложнения. ✅Панкреатит.
Наличието на това заболяване се показва и от нивото на АЛАТ. Увеличеното му количество показва обостряне на панкреатит. Пациентите с тази диагноза ще трябва периодично да се подлагат на изследване на АЛАТ през целия си живот. Това ще помогне да се избегнат атаки на болестта и да се следи напредъкът на лечението.
✅Миокардит.
Проявява се в лезии на сърдечния мускул. Основните му симптоми са задух, бърза умора на пациента и повишени нива на АЛАТ в кръвта. За да се диагностицира това заболяване, се определя нивото на АСАТ и след това се изчислява коефициентът на de Ritis.
✅Цироза.
Това заболяване е опасно, защото може да няма изразени симптоми за дълго време. Пациентите често се чувстват уморени. Болката в областта на черния дроб се появява по-рядко. В този случай цирозата може да се определи от повишеното ниво на АЛАТ в кръвта. Количеството ензим в кръвта може да надвишава нормата 5 пъти.
✅Инфаркт на миокарда.
Това заболяване е следствие от нарушен кръвен поток, което води до некроза на сърдечната мускулна тъкан. В случай на неусложнен инфаркт, нивото на АЛАТ леко се повишава в сравнение с АСАТ, но може да се използва за определяне на атака.

Причини за повишаване на алат

❌прием на редица лекарствени или билкови препарати - барбитурати, статини, антибиотици;
❌честа консумация на бързо хранене преди вземане на тест за АЛАТ;
увреждане на мускулите;
❌употреба на алкохол по-малко от седмица преди вземането на кръв;
неспазване на основните правила за вземане на теста, включително стерилността на процедурата;
❌повишен емоционален или физически стрес;
❌извършване на сърдечна катетеризация или друга хирургична интервенция малко преди анализа;
❌стеатоза - заболяване, изразяващо се в натрупване на мастни клетки в областта на черния дроб, най-често се среща при хора с наднормено тегло;
❌некроза на злокачествен тумор;
❌провеждане на химиотерапия;
❌приемане на наркотични вещества;
❌оловно отравяне на тялото;
❌психологически шок;
❌мононуклеозата е инфекциозно заболяване, което се проявява в промени в състава на кръвта, увреждане на черния дроб и далака;
хепатит.

Повишаване на алат по време на бременност

При жените количеството на аланин аминотрансферазата е ограничено до 31 U/l. Но през първия триместър на бременността е възможно леко превишение на тази стойност. Това не се счита за отклонение и не показва развитието на някакво заболяване. Като цяло нивата на АЛАТ и АСАТ трябва да са стабилни през цялата бременност. По време на гестоза се наблюдава леко увеличение на броя на ензимите от тази група. В този случай те са леки или умерени по тежест. Прееклампсията е усложнение, което възниква в края на бременността. Жените изпитват слабост, замайване и гадене. Кръвното им налягане се повишава . Колкото по-голямо е отклонението на АЛАТ от нормата, толкова по-тежка е гестозата. Това е резултат от прекалено голямо натоварване на черния дроб, с което той не може да се справи.

Как да намалим алат в кръвта?

Възможно е да се намали нивото на аланин аминотрансферазата в кръвта, като се елиминира причината за това явление. Тъй като най-честият фактор за повишаване на АЛАТ са чернодробните и сърдечните заболявания, е необходимо да започнете с тяхното лечение. След завършване на курса от процедури и приемане на подходящи лекарства се повтаря биохимичен кръвен тест. При правилно лечение нивата на АЛАТ трябва да се нормализират.

Понякога за намаляването му се използват специални лекарства, като хефитол, хептрал, дуфалак. Те трябва да бъдат предписани от лекар и назначаването се извършва под негово наблюдение. Повечето лекарства имат противопоказания, които трябва да се вземат предвид преди започване на лечението. Такива средства обаче не премахват основната причина за повишаване на АЛАТ. Известно време след приема на лекарствата нивото на ензима може да се промени отново. Ето защо е необходимо да се свържете с квалифициран специалист, който ще постави правилната диагноза и ще предпише подходящо лечение.