Алкохолна цироза на черния дроб се развива в резултат на продължителна злоупотреба с алкохол (за 10 или повече години). По време на болестния процес в черния дроб се разраства съединителна тъкан, което пречи на органа да работи и намалява качеството и продължителността на живота на човек. Заболяването се развива при около 10% от хората, които пият алкохол неконтролируемо, но промените на етапа на цироза вече са необратими.

По принцип алкохолна цироза започва със стеатоза, при която се натрупват мазнини в клетките на органа – хепатоцитите. Вече на този етап може да се развие алкохолен хепатит , при който хепатоцитите се възпаляват и се развива фиброза - пролиферация на съединителната тъкан с белези. При системна консумация на алкохол алкохолният хепатит може да се присъедини на етапа на цироза или да доведе до неговото развитие, като по този начин се увеличи рискът от образуване на хепатоцелуларен карцином - злокачествен тумор на черния дроб 

Алкохолна цироза симптоми

Черният дроб е най-тихият орган. В началния стадий на алкохолизъм пациентът може да се притеснява само от симптомите на неразположение: обща слабост, умора и загуба на апетит. При злоупотреба с алкохол такива симптоми се считат за последствия от махмурлук .
При алкохолна цироза черният дроб не боли, тъй като в тъканта му няма рецептори за болка, но те са в капсулата около органа. Следователно, при алкохолен хепатит, когато черният дроб се увеличава и капсулата се разтяга, пациентът чувства дискомфорт и болка в десния хипохондриум.
Алкохолна цироза се проявява по един и същ начин при мъжете и жените. Изразени симптоми се появяват по време на декомпенсация на чернодробна цироза, когато органът престане да се справя с работата си:

❌Регулиране на кръвообращението - поради нарушение на изтичането на кръв през черния дроб, налягането в системата на порталната вена се повишава (портална хипертония), течността се натрупва в коремната кухина и органите, коремът и далакът се увеличават (възникват асцит и спленомегалия). Появява се опасност от хиперспленизъм - разрушаване на тромбоцитите в далака, левкоцитите и еритроцитите. Вените на предната коремна стена, отклоняващи се от пъпа, се разширяват, наподобявайки „главата на медуза“. Ендоскопията показва варици на хранопровода и стомаха с допълнителен риск от кървене . 
❌Функция за детоксикация - симптомите на чернодробна енцефалопатия се появяват, когато черният дроб вече не е в състояние да детоксикира токсините, особено амоняка, които се втурват към мозъка. Пациентът става летаргичен, иска да спи през деня и страда от безсъние през нощта . Концентрацията намалява, паметта и работоспособността се влошават, почеркът се променя. Възникват трудности с ориентацията във времето, пространството и личността. Пациентът отговаря на въпроси едносрично. Понякога в напреднали случаи се появява тремор на ръцете, засилват се или се влошават рефлексите, появяват се патологични рефлекси, нарушава се съзнанието, дори до кома.
❌Синтетична функция - нарушенията се проявяват със симптоми на чернодробна недостатъчност. Факторите на кръвосъсирването се образуват в чернодробната тъкан, така че цирозата е придружена от кървене на венците при миене на зъбите, кървене от носа или спонтанна поява на подкожни кръвоизливи (натъртвания). При чернодробно заболяване нивото на албумин (протеин) в кръвта намалява и естрогенът се увеличава. В резултат на това се появяват паяжини на лицето, гърдите и гърба , дланите се зачервяват (появява се палмарен еритем), а млечните жлези се уголемяват ( развива се гинекомастия ). Поради нарушение на образуването и отделянето на жлъчката (холестаза) се появява сърбеж и жълтеникавост на склерите и кожата. В черния дроб се съхраняват и витамини A, D, K, B12, фолиева киселина, желязо и други елементи, така че ако функцията му е нарушена, се появяват признаци на хиповитаминоза и анемия .

Общи симптоми

Интоксикацията засяга всички органи и системи и води до общо влошаване на благосъстоянието на пациента. Първите признаци няма да бъдат специфични, а само ще показват наличието на патологичен процес в тялото:

❌постоянно повишаване на телесната температура с 0,5-1 ᴼС;
❌безсъние и други нарушения на съня;
❌умора, намалена производителност; отслабване;
❌чести промени в настроението.

Пациентът може да почувства болка в десния хипохондриум, но черният дроб не е визуално увеличен по размер. Точна диагноза на този етап може да се направи само въз основа на резултатите от ултразвук и кръвен тест.
С течение на времето се появяват симптоми, които показват цироза на черния дроб:

❌болка в десния хипохондриум;
❌увеличаване и с течение на времето намаляване на обема на органа;
❌гадене, метеоризъм, повръщане на чревно съдържание;
❌жълтеница - пожълтяване на кожата и лигавиците;
❌появата на паякообразни вени по кожата;
❌„барабани“ - удебеляване на ставите на крайните фаланги на пръстите;

Контрактурата на Дюпюитрен е аномалия на сухожилията на ръцете, която води до нарушена подвижност; уголемяване на слюнчените жлези.Някои пациенти развиват енцефалопатия, свързана с навлизането на токсини в мозъка. Проявява се в загуба на ориентация в пространството и времето, промени в настроението. Ако заболяването прогресира, има вероятност от чернодробна кома.

Портална хипертония

Този термин се отнася до повишено налягане в системата на порталната вена. Стените на кръвоносните съдове отслабват и може да се появи вътрешно кървене.
Клинично това явление се проявява чрез характерни симптоми:

❌повръщане с кръв от стомашно и чревно кървене;
❌черно изпражнение с кървене от чревните вени;
❌изпражнения, примесени с ярка кръв (кървене от хемороидални вени);
❌асцит - воднянка на коремната кухина;
❌синдром на "главата на медуза" - коремът е подут поради наличието на течност, вените са ясно видими върху него;
❌увеличен далак.

Лечението на този етап вече няма да бъде ефективно. Заболяването е придружено от постоянна болка в черния дроб и пречи на нормалния живот на пациента.Характерен симптом на чернодробна цироза е натрупването на свободна течност в коремната кухина.

Сърдечно-съдова недостатъчност

Чернодробната цироза засяга всички органи, включително сърдечно-съдовата система. Стените на кръвоносните съдове стават крехки и сърцето не може да се справи със стреса.
Пациентът се диагностицира с:

❌понижено кръвно налягане;
❌тахикардия;
❌задух при движение;
❌аномалии на сърдечния ритъм;
❌болка в областта на сърцето.

Повишената съдова пропускливост се проявява чрез подуване. Симптомът се засилва при невъзможност за извършване на нормална физическа активност.

Алкохолна цироза лечение

На етапа на цироза има няколко начина за лечение на заболяването. В някои случаи се извършва трансплантация на черен дроб от здрав донор, но този метод има и противопоказания. По време на операцията смъртността може да достигне 80%. Преди операцията трябва напълно да се откажете от алкохола за период от 6 месеца или повече.
Консервативното лечение се състои в приемане на лекарства:

✅Пациентът трябва да получи хепатопротектори, които поддържат чернодробните клетки, които все още не са умрели. Това могат да бъдат синтетични и растителни хепатопротектори, както и есенциални фосфолипиди. Сред най-популярните продукти: Хепавитал, Liver Detox, Karsil, Ливър Клийнс, Масло от бял трън,  Детокс и Спиро Детокс
✅Препарати с адеметионин, например Heptral. Предпазва хепатоцитите от разрушаване и стимулира тяхното възстановяване, подобрява оттока на жлъчката и има антидепресивен ефект;
✅Прием на витаминни комплекси със задължително съдържание на витамини C, E, A , D. Това е задължително условие за поддържане на нормални жизнени функции, тъй като при цироза е нарушено усвояването на всички хранителни вещества от храната;
✅UDCA лекарства, например Ursosan, Ursodez, Ursohol, които предотвратяват смъртта на хепатоцитите;
✅Глюкокортикоиди, които намаляват възпалението, предотвратяват образуването на белези и не позволяват на имунната система да произвежда протеини, които са вредни за черния дроб. Най-препоръчително е да се използват такива средства като Urbazon, Prednisolone, Metipred;

ОЩЕ ПО ТЕМАТА: 5 най-често задавани въпроса за черния дроб 

Освен това е важна профилактиката и лечението на усложненията на заболяването. Сред най-често срещаните са портална хипертония, асцит, спленомегалия и енцефалопатия .

Терминалният стадий на заболяването е причина за хирургическа намеса. Единственото, което лекарят може да направи, е да трансплантира черен дроб. Това обаче е сложна операция, която изисква поне шест месеца подготовка. Ако след трансплантация пациентът се върне към употребата на алкохол, това в крайна сметка води до смърт. 
Според статистиката до 80% от болните започват отново да пият.
За да предотвратите развитието на болестта, просто трябва да спрете да пиете алкохол и да се придържате към правилно балансирана диета.

Въпреки това, заболяването, открито на ранен етап, и компетентното лечение под ръководството на хепатолог може да спре разрушителния процес и да забави развитието на усложнения. Но всички съществуващи в момента хепатопротективни лекарства могат само да защитят съществуващите хепатоцити от унищожаване, но не могат да възстановят мъртвите клетки. Въпреки че този факт не е причина за отказ от терапия. Освен това учените провеждат разработки, насочени към създаването на лекарство, което може да лекува пациенти с цироза на черния дроб.

Алкохолна цироза последен стадий

При последния стадий на алкохолната цироза симптомите на чернодробна недостатъчност и признаци на усложнения на порталната хипертония са ясно изразени. Хепатоцелуларната недостатъчност се проявява чрез енцефалопатия, тъй като поради намаляване на способността на жлезата да неутрализира токсичните вещества се развива интоксикация на тялото. Порталната хипертония се усложнява от кървене от разширени вени на стомаха и хранопровода, което се счита за една от основните причини за смърт от цироза. Успоредно с това се наблюдава асцит - патологично натрупване на течност в коремната кухина
Последният стадий на алкохолна цироза се нарича Декомпенсиран.  Той е труден за лечение, обикновено специалистите поддържат само жизнените функции на пациента.
Преди смъртта симптомите на чернодробна цироза са както следва:

❌пожълтяване на кожата и склерата на очите;
❌значително подуване на крайниците и предната коремна стена;
❌продължителна диария с кръв в изпражненията;
❌обезцветяване на изпражненията;
❌повръщане на кръв;
❌кожен сърбеж;
❌хематоми и паякообразни вени по цялото тяло;
❌кървене от матката, менструални нередности;
❌кървене от носа, венците;
❌зачервяване на дланите;
❌подути вени в корема;
❌увеличаване на обема на корема на фона на тънко тяло;
❌повишена телесна температура и втрисане.

Диета при алкохолна цироза

Неразделна част от терапията на заболяването е диетата. Спазването на определени правила е задължително за живота. Те изискват избягване на пържени, мазни и пикантни храни, което ще насърчи производството на храносмилателни сокове и жлъчка. Чрез премахването на такива ястия от менюто ще бъде възможно да се сведе до минимум агресивното въздействие върху болния орган. Диетата за пациенти с алкохолна цироза не включва непрекъснато хранене само на пюрирани храни, трябва да се нарязва само  жилаво месо. Въпреки че по време на обостряне на заболяването повечето ястия все още трябва да се пюрират. Ще трябва да ядете поне пет пъти на ден, максималният брой килокалории на ден е 2900. Обемът на консумираната течност е равен на 1,5 литра.
Разрешени продукти:

  • Хляб и продукти от брашно: пшеничен хляб от първокласно и първокласно брашно (старо), нехлебни сладкиши, нехлебни сладкиши с варено месо и риба, извара, ябълки ;
  • Супи: зеленчукови, зърнени със зеленчуков бульон, млечни с тестени изделия, плодове, борш и вегетарианска зелева супа; брашното и зеленчуците за дресинг не се пържат, а се сушат;
  • Ястия от месо и птици: постно или нискомаслено месо, птици без кожа, говеждо, младо агнешко, свинско, заешко, пилешко, пуешко, котлети на пара, суфле, кенели, млечни колбаси;
  • Рибни ястия: постна риба, варена риба, задушена риба на парчета или под формата на котлети;
  • Ястия с яйца: бели парени и печени омлети;
  • Гарнитури и зеленчуци: различни сурови, варени, задушени; кисело зеле, варен лук, пюре от зелен грах;
  • Млечни ястия: ферментирали млечни напитки, некисела прясна нискомаслена извара, меко нискомаслено сирене, мляко;
  • Предястия: салата от пресни зеленчуци с растително масло, винегрет, хайвер от тиква, желирана риба, пълнена риба, накисната нискомаслена херинга; салати от варено месо и риба, нискомаслена шунка;
  • Сладкиши: зрели, меки сладки плодове и горски плодове в суров натурален и пасиран вид; сушени плодове, компоти, желета, мусове, мармалад, блатове, мед, захар, сладка, блатове;
  • Сосове: заквасена сметана, мляко, зеленчуци, сладки плодови сосове;
  • Напитки: чай, плодови и зеленчукови сокове, отвара от шипка, желе, компоти, желе;
  • Мазнини: масло в естествен вид и в ястия, растително масло

Забранени продукти

  • Пресен и ръжен хляб, маслено и бутер тесто, пържени пайове;
  • Месни, гъбени, рибени бульони, зелена зелева чорба, супа от бобови растения;
  • Тлъсто месо, патица, гъска, черен дроб, бъбреци, мозък, пушени меса, консерви, колбаси;
  • Тлъста риба, пушена, осолена риба, рибни консерви;
  • Солено пикантно сирене, пълномаслена извара, сметана;
  • Пържени и твърдо сварени яйца;
  • Бобови растения, спанак , киселец, репички , зелен лук, чесън , гъби, мариновани зеленчуци, ряпа ;
  • Пикантни и мазни закуски, консерви, пушени меса, хайвер;
  • Шоколад, сметана, сладолед, кисели плодове;
  • Горчица, хрян, черен пипер;
  • Черно кафе, какао, студени напитки, алкохол;
  • Свинска, телешка, агнешка мас, готварска мазнина.

Колко се живее с алкохолна цироза на черния дроб?

Да се ​​предвиди колко дълго може да живее човек с такова заболяване е доста проблематично, тъй като зависи от състоянието на тялото като цяло, от функционирането на имунната система, от наличието на съпътстващи заболявания и др.

Въпреки това, прогнозата за алкохолна цироза е най-благоприятна. Това е особено вярно в случаите, когато заболяването е идентифицирано в ранните етапи. Тогава човек получава адекватно лечение и се придържа към здравословен начин на живот. При такива обстоятелства прогнозата за живот за повече от пет години значително се подобрява и около 60% от пациентите избягват незабавна смърт. 
Ако пациентът продължи да злоупотребява, процентът на оцеляване ще бъде не повече от пет години. 40% от хората не умират през първите пет години след диагностицирането, ако не преразгледат отношението си към алкохола. Останалите хепатоцити са в състояние да изпълняват своята функция, въпреки повишеното натоварване върху тях. Въпреки това, лекарствената, добавките и друга подкрепа (под формата на диета и здравословен начин на живот) е просто необходима за чернодробните клетки.

Алкохолна цироза прогноза

Прогнозата на заболяването до голяма степен зависи от причините за цирозата, скоростта на поставяне на окончателната диагноза, тежестта на заболяването, наличните жизнени резерви (наличието на хронични съпътстващи заболявания) и навременната медицинска помощ.Според статистиката десетгодишната преживяемост варира от 35% до 67%. Предвижда се, че при клас на тежест „C“ (повече от 10 точки по скалата на Child-Pugh), вероятността от смърт в рамките на една година е 50%.

Моделът за крайна фаза на чернодробно заболяване (MELD) се използва за оценка на очакваната продължителност на живота при планиране на чернодробна трансплантация. След чернодробна трансплантация петгодишната преживяемост е 80%.
За да се предотврати развитието на заболяването и образуването на усложнения при пациенти с цироза, се започва с мерки за вторична превенция:
  • превантивни ваксинации срещу хепатит В, тъй като според някои източници инфекцията с хепатит В на пациент с цироза на невирусна причина води до смърт в 50-60% от случаите след развитието на остър вирусен хепатит;
  • пълно изключване на алкохол и хепатотоксични лекарства.

За да се намали рискът от усложнения, се използват диуретици, бета-блокери, хипоамонемична терапия и венотонични лекарства (Detrolex и Phlebodia). Те коригират концентрацията на протеини и албумин в кръвта, подобряват съсирването на кръвта и спират кървенето от разширени вени на хранопровода.

Освен това се предотвратява остеопорозата и тромбозата, особено при продължителна употреба на глюкокортикостероиди. За тази цел се използват калциеви и цинкови препарати, витамин D, бифосфонати, провежда се симптоматично лечение на сърбеж, контрол и лечение на анемия.
Предотвратяването на развитието на болестта включва:

  • своевременно търсене на медицинска помощ;
  • необходимостта от диета без сол;
  • контрол на баланса на течности (измерване на телесното тегло, обема на корема и дневната диуреза, като се вземе предвид приема на течности);
  • контрол на самосъзнанието (тест за почерк и физиотерапия за борба с физическото бездействие).

Предотвратяването на инфекциозни усложнения се извършва чрез ваксинация и навременно приложение на антимикробни лекарства.


Онлайн поръчка