Интензивното развитие на заобикалящата ни среда се отразява негативно на психофизическото състояние на човека, като по този начин провокира заболявания, неизвестни досега на науката. Едно от тези разстройства е синдромът на хроничната умора - чувство на постоянна преумора.

Разпространението на синдрома на хроничната умора сред възрастните е 0,006–3%, но приблизително 80% от всички случаи остават недиагностицирани. Пиковата честота на синдрома на хроничната умора настъпва в активната възраст 40–59 години. Жените във всички възрастови категории са по-податливи на това заболяване и представляват 60–85% от всички случаи

Рискови фактори

Синдромът на хроничната умора най-често се среща при жителите на големите градове, тъй като техният ритъм на живот и поле на дейност са подложени на постоянен психо-емоционален стрес. Рисковата група включва хора, които се занимават с изгражане на професионална кариера, създаване и поддържане на семейство, решаване на много ежедневни проблеми, активни взаимоотношения в обществото, а също така носят повишено ниво на професионална отговорност. Всички тези фактори водят до силен стрес, като следствие, нервни разстройства и физически неразположения. Отличителна черта на синдрома на хроничната умора е запазването на основните му симптоми дори след дълга почивка: нито краткотрайна промяна в дейността, нито отклонение от обичайните отговорности могат да премахнат корена на проблема.

Причини за хронична умора

▶︎незадоволително качество на начин на живот - интензивен дневен ритъм, нерационално планиране на времето, продължителна умствена или физическа активност без почивки - включително липса на пълноценен сън и разходки на чист въздух;
▶︎неправилно хранене - липса на балансирана диета, която включва витамини и минерали, които са от съществено значение за поддържане на умствения капацитет, физическата активност и емоционалната стабилност;
▶︎заболявания и неразположения - хроничните заболявания, включително психологически разстройства, изчерпват ресурсите на тялото, намалявайки способността му да се възстановява и да издържа на стрес;
▶︎лоши условия на околната среда - вредната екологична ситуация създава неблагоприятен фон за нормален човешки живот, поради което високите нива на замърсяване и шум в градовете водят до увеличаване на болните .

Симптоми на синдрома на хроничната умора

При синдрома на хроничната умора се засягат предимно нервната система и общият мускулен тонус на тялото. Това се дължи на появата на невроза на регулаторните центрове и дефицит на протеини, които насърчават активността на мускулните влакна. Поради натрупаната млечна киселина в мускулите се появяват слабост и болка.
Проявите на синдрома са чисто индивидуални, но най-често се срещат:

 При диагностицирането на синдрома на хроничната умора се открива наличието както на физически, така и на психо-емоционални симптоми. В някои случаи появата на мрачни мисли и отказът от обичайни действия, които носят радост, служат като първата връзка във веригата от причинно-следствени смущения във функционирането на тялото като цяло.

Причини за възникване на хроничната умора

Най-често като провокиращи фактори се посочват физически и психически стрес, условия на околната среда, начин на живот на човек и нездравословно хранене.

Специално внимание се обръща на вирусния произход на синдрома. Подобна теория твърди, че е следствие от вируси на херпес, хепатит С, грип, ентеровирус, ретровирус, вирус Коксаки, вирус на Epstein-Barr или друг вирус не е идентифицирана съвременната наука.

Изследванията показват, че дисфункцията на имунната система възниква при синдрома на хроничната умора.
Фактори в патогенезата на заболяването са:

❌натрупване на млечна киселина поради повишена физическа активност;
❌промяна във фенотипа на имунокомпетентните клетки - повишаване на нивото на антивирусните антитела, ендорфин и интерферон, намаляване на числените и качествени показатели на естествените клетки убийци, т.е. левкоцитите, които защитават нашите клетки от въздействието на вирусите;
❌недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород;
❌нарушаване на клетъчния метаболизъм;
❌намаляване на броя на митохондриите, които синтезират вещество, участващо в енергийния обмен в клетките и в организмите като цяло;
❌чревна дисбиоза.

Изследване от Колумбийския университет показа, че 90% от пациентите със синдром на хроничната умора имат синдром на раздразнените черва.

Специалисти от медицинския център към университета в Гронинген в Холандия предполагат, че в основата на хроничната уморе е хормонален дисбаланс - ниска активност на хормоните на щитовидната жлеза. Анализът изследва параметрите на функцията на щитовидната жлеза, метаболитното възпаление, целостта на чревната стена и хранителните вещества, засягащи щитовидната жлеза функция и/или възпаление

При диагностициране на хронична умора се открива намаляване на активността на адренокортикотропния хормон (ACTH) и един или двата темпорални дяла на мозъка. Също така промяна в електрическата активност на мозъка.

Етапи на развитие на хроничната умора

Синдромът на хроничната умора е неврологично заболяване. Въз основа на клиничните прояви дефиницията на болестта постоянно се променя. Най-често  се характеризира с :

  • умора и слабост ;
  • слабост и изтощение след усилие
  • болест на системна непоносимост към упражнения 

Последната формулировка се появи като алтернатива въз основа на широкомащабен анализ. Тя подчертава, че синдромът на хроничната умора засяга цялото тяло и се засилва при физически или когнитивен стрес.

Ясното идентифициране на етапите на развитие на хроничната умора е също толкова проблематично, колкото и диагностицирането му. Някои експерти, въз основа на проучване на пациенти, стигат до извода, че синдромът може да бъде класифициран според основните му прояви:

✅хронична умора от нервен характер- първо възникват леки нервни разстройства, които потискат физическата активност, съня и постепенно водят до мускулни болки и главоболие;
✅хронична умора, свързана с продължителна физическа активност— първо пациентът чувства обща слабост и намален тонус на тялото;
✅смесен тип - симптомите възникват и се развиват паралелно.

Липсата на внимание към проблема и правилното лечение може да доведе до различни усложнения. Продължителното лошо здраве и депресивното състояние се отразяват негативно както на професионалните, така и на семейните отношения на човек, което се превръща в проблем не само за него, но и за екипа и близките.

Диагностика на хроничната умора

Диагностицирането на синдрома на хроничната умора е доста проблематично, тъй като симптомите са неспецифични и могат да се отнасят до много други заболявания. Липсват обективни клинични прояви, които могат да бъдат записани чрез компютърно или лабораторно изследване. Следователно източникът на информация са предимно оплакванията на пациента.

▶️Диференциална диагноза
Диагностиката на синдрома на хроничната умора се усложнява от факта, че е необходимо да се изключат възможни заболявания чрез множество изследвания:
  • инфекции;
  • туморни процеси;
  • психиатрични заболявания;
  • емфизем;
  • хипотиреоидизъм;
  • диабет;
  • левкемия;
  • лупус;
  • множествена склероза;
  • Болестта на Алцхаймер;
  • Болест на Ходжкин.

Синдромът на хроничната умора се различава от психиатричните патологии по наличието на:

  • изтощителна умора, която продължава повече от шест месеца;
  • болка в тялото и нарушения на съня, които не носят жизненост и възстановяване на силата;
  • слабост след усилие и неспособност за продължителна физическа активност.

Няма одобрена методика за откриване на синдрома. Всяка клиника разчита на собствената си практика и научни изследвания на своите партньори, но можем да подчертаем общ диагностичен лист

Критерии за диагностициране на синдрома на хроничната умора

Обширните диагностични критерии включват: постоянна умора и намалена работоспособност (най-малко 50%) при преди това здрави хора през последните шест месеца и изключване на други причини или заболявания, които могат да причинят хронична умора.

Малки диагностични критерии: 

  • повишаване на температурата до 38 ° C;
  • болки в гърлото;
  • болки на лимфни възли и отделни мускулни групи;
  • обща мускулна слабост и болки в ставите, умора;
  • главоболие;
  • нарушения на съня;
  • загуба на паметта, повишена раздразнителност, депресия, объркване, затруднено концентриране;
  • развитие на симптомите в продължение на няколко часа или дни.

Актуализираните препоръки от Центъра за контрол на заболяванията (САЩ) не правят разлика между основни и второстепенни критерии за диагностициране на CFS.

За изключване на заболявания с подобна симптоматика се използват следните лабораторни изследвания: пълна клинична кръвна картина и определяне на нивото на електролити, уреен азот в кръвта, креатинин, ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) и TSH (тироид-стимулиращ хормон ).

Медикаментозно лечение на хроничната умора (CFS)

Разработки в Института по имунология Института по фармакология в САЩ доведоха до създаването на ефективна група лекарства на базата на въглеводороди - адамантани. Ефектът от такива лекарства нормализира функционирането на нервната система, укрепва имунната система и подобрява хормоналната регулация.

Процесът на лечение може да продължи няколко месеца или дори години, но съвместните и навременни усилия на лекаря и пациента, насочени към цялостно подпомагане на тялото в борбата със стресовите фактори, обикновено дават положителен резултат.

Общи препоръки за лечение на хронична умора

Само комплексното лечение може да бъде ефективно. Обобщените препоръки изглеждат така:

  • стриктно планиране на дневния режим с редуване на периоди на работа и правилна почивка;
  • постоянно наблюдение от лекуващия лекар;
  • спазване на принципите на пълноценно и правилно хранене, като се вземат предвид индивидуалните нужди;
  • физиотерапия, плуване, общ масаж;
  • лечение на хронични респираторни заболявания, тъй като това предотвратява насищането на тялото с кислород;
  • спомагателно лекарствено лечение (препарати, съдържащи магнезий, витамини от група В и L-карнитин и други).

Когнитивно-поведенческа терапия за CFS

Когнитивно-поведенческата терапия (КПТ) е насочена към коригиране на неадаптивните емоционални реакции чрез промяна на мислите и поведението на човека. Изследванията показват, че пациенти, които са ползвали тази терапия е по-вероятно да имат намаляване на симптомите на умора в края на лечението, отколкото хората, които са получавали обичайни грижи: 40% от хората в групата на CBT са показали клинично подобрение в сравнение с 26% с обичайни грижи

Физиотерапия при синдром на хроничната умора

Магнитна терапия, лазерна терапия и други физиотерапевтични методи понякога се използват за хронична умора. Въпреки това, ефективността и безопасността на тези процедури не са доказани.

Превенция за хронична умора


Предотвратяването на заболяване е много по-лесно, отколкото справянето с неговите последствия и усложнения, така че превенцията  е ключът към доброто здраве и дълголетие.

Като се има предвид естеството на синдрома и провокиращите фактори, струва си да се предпазите от това зловещо заболяване. Наситеността на информационната среда и ритъмът на живот, в който живеем, задължава всеки човек да следва няколко важни неща, за да бъде здрав:

➤променете начина си на живот - избягвайте прекомерната умора по време на работа и осигурявайте редовна почивка на тялото;
➤внимателно следете диетата си - тя трябва да съдържа балансиран състав от протеини, мазнини и въглехидрати, както и всички групи витамини и микроелементи. Не трябва да злоупотребявате с алкохол и е важно да избягвате пушенето;
➤бъдете физически активни - занимавайте се с всякакъв вид спорт, плуване, фитнес, танци и др.;
➤неутрализиране на ефекта от отрицателните фактори на околната среда - ако е възможно, преместете се от необлагодетелствана зона или пътувайте до зони за отдих възможно най-често;
➤създавайте си хобита - това насърчава емоционалното облекчение и облекчава неприятните мисли;
➤при първите признаци на заболяване се консултирайте със специалист, тъй като дори грипът или вирусната инфекция могат да причинят сериозни усложнения;
➤създавайте си положителни емоции - ако ежедневните грижи не дават възможност за почивка и релакс, тогава можете да опитате да реализирате стара мечта, която не сте имали смелостта да постигнете, например преместване в друг град, смяна на работа или екстремен отдих.

Всеки човек е отговорен не само за собственото си здраве, но и за здравето на своите деца и близки, а ръководителят е отговорен за здравословния психологически климат в екипа и спазването на трудовото законодателство. Колкото повече внимание се отделя на поддържането на човешкото здраве на работното място и в семейството, толкова по-успешно ще стане обществото и толкова по-малко ще станат болестите на „новата ера“. ще бъдат включени в класификатора на СЗО.

Хранителен режим при хронична умора

Правилното функциониране на нервната система се влияе от различни микроелементи, получени от храната. Някои от най-важните са полиненаситените мастни киселини, особено от семействата омега-3 и омега-6. Имат антиневродегенеративен ефект: намаляват риска от когнитивни разстройства, болести на Паркинсон, Алцхаймер и деменция. Те също имат антидепресантни и противовъзпалителни свойства и позволяват на мембраните на нервните клетки в мозъчната кора да функционират правилно. Благодарение на това те предотвратяват появата на депресия, астения, биполярно разстройство или импулсивна агресия.

Хранителни продукти, съдържащи полиненаситени мастни киселини:

❇️студено пресовано ленено масло,
❇️ленено семе,
❇️семена от чиа,
❇️орехи,
❇️мазна морска риба: сьомга, змиорка, камбала, херинга, скумрия.

Магнезий

Това е един от най-важните елементи в човешкото тяло. Отговаря за активирането на ензимите, участва в биосинтезата на протеини, нервната проводимост и мускулната контракция. Недостигът на магнезий може да доведе до нарушения на нервната система - депресия, апатия, телесна слабост, липса на апетит, сънливост.
Хранителни източници на магнезий:

  • какао,
  • семена,
  • ядки,
  • варива

Витамини от група В

Витамините от група В са отговорни за правилното функциониране на нервната система. Влизат в състава на ензими, подпомагат провеждането на нервните импулси и предотвратяват умората. Витамин B1 участва в синтеза на невротрансмитери и неговият дефицит може да причини уязвимост към стрес и психични заболявания.

Витамин B2 е отговорен за защитата на червените кръвни клетки от разпадане, като по този начин предотвратява появата на анемия, която може да доведе до астения. Витамин В3 подпомага функционирането на нервната система, като проявява невропротективен ефект.

Витамин B6 подпомага производството на невротрансмитери и осигурява правилното функциониране на допамин (вещество, което намалява тревожността) и ацетилхолин (вещество, което участва в мисловните процеси). Витамин B9 и витамин B12 са отговорни за правилното образуване на червените кръвни клетки, предотвратявайки анемията.
Източници на витамин В в храната:

  • B1: черен дроб, месо, бобови растения, пълнозърнести храни, ядки, риба,
  • B2: мляко, млечни продукти, яйца, органични меса, броколи, зелен грах,
  • B3: черен дроб, месо, ядки, пълнозърнести люспи,
  • В6: риба, месо, вътрешности, семена от бобови растения, чесън, ядки, семена, банани, сушени кайсии,
  • B9 (фолати): тъмнозелени листни зеленчуци, зеле, маруля, броколи, семена от бобови растения, месо от органи, яйца, зряло сирене,
  • В12: месо, карантии, яйца, мляко и млечни продукти.

Желязо

Желязото е макронутриент, който присъства в тялото главно в хемоглобина и миоглобина. Отговаря за правилното тъканно дишане. Използва се в костния мозък за образуване на червени кръвни клетки. Дефицитът на желязо е тясно свързан с появата на анемия и хронична умора.
Хранителни източници на желязо:

  • вътрешности (черен дроб, бъбреци),
  • червено месо,
  • листа от магданоз,
  • бобови растения,
  • яйца.

Диетични препоръки за хронична умора

Диетичните препоръки за астения включват консумация на храни, богати на хранителни вещества, които помагат за поддържане на нормалната функция на нервната система. Необходимо е да включите в диетата си храни, богати на магнезий, желязо, витамин В, полиненаситени мастни киселини, витамин С, антиоксиданти и витамин D.
Препоръчителни групи храни:

  • всички плодове и зеленчуци, за предпочитане пресни (поне пет порции на ден),
  • пълнозърнести храни (брашно, паста, хляб, зърнени храни, кафяв ориз),
  • риба,
  • яйца,
  • постно месо и продукти от него (птиче, заешко, телешко),
  • обезмаслено мляко и продукти от него (кисело мляко, мътеница, сирене),
  • ядки (лешници, кашу, бразилски, пекан),
  • растителни масла (ленено, конопено, зехтин, черен кимион).

Трябва да се изключи:

  • кафе и други кофеинови продукти (чай, кола). Те стимулират нервната система, но не премахват причините за хроничната умора,
  • полуготови продукти, сладкиши, бързо хранене. Тези храни имат ниска хранителна стойност и съдържат малки количества основни витамини и минерали. Те също са с високо съдържание на сол, трансмазнини и захар, което може допълнително да увеличи риска от диабет, затлъстяване и сърдечни заболявания.
  • алкохол, цигари.