Витамин B9 е основната медицинска дефиниция на фолат или фолиева киселина. Това е един от 8-те водоразтворими витамина от група В, необходими за пълното функциониране на нервната система. Фолатът е естествена форма на витамин B9, който се намира в много храни, като напълно се разтваря във вода. Фолиевата киселина е изкуствено произведена форма на витамин В9. 

Синтетично съединение за активни добавки и подсилващи продукти. Колкото и да е странно, синтетичният витамин се усвоява по-добре от естествения му аналог - 85% срещу 50%. Витамин B9 осигурява мозъчната функция и поддържа умственото и емоционалното здраве. Необходим е за синтеза на ДНК, РНК и образуването на гени, както и растеж на нови клетки. Това свойство е незаменимо по време на бременност, детство и юношество. Комбинираният ефект на фолиева киселина и витамин B12 създава червени кръвни клетки, и подпомага организма при нормално усвояване на желязото.
Химичната формула на витамин B9 е C19H19N7O6.
Най-богатият източник на фолиева киселина е черният дроб (особено гъшият и патешкият), следван от различните видове боб (нахут, леща, различни видове боб).

От колко фолиева киселина се нуждаят децата, мъжете и жените на ден?

Като се има предвид по-доброто усвояване на фолиевата киселина в сравнение с естествения фолат, беше приет диетичен фолатен еквивалент (FFE). Той се взема като основа за изчисляване на дневната нужда от витамин В9. Изчисляването на нормата се извършва по следната схема:

  • 1 микрограм фолат в храната е равен на 1 микрограм PPE.
  • 1 микрограм фолиева киселина от обогатени храни се равнява на 1,7 микрограма PFU.
  • 1 микрограм фолиева киселина под формата на добавка, приета на празен стомах, е равна на 2 микрограма PFU.

Прост пример: ако човек е приел 80 mcg натурален фолат, той е получил 80 mcg PPE. При консумация на обогатен продукт, съдържащ 80 mcg фолиева киселина, тялото получава 80 * 1,7 = 136 mcg PFE. Таблетка от 200 mcg фолиева киселина ще осигури 400 mcg хранителен еквивалент.

0-6 месeца

50

7-12 месеца

60

1-3 години

100

3-11 години

200

11-14 години

300

От 15г и нагоре

400

Беременни

600

Кърмачки

500

Фактори, които повишават нуждата от витамин В9

В здраво тяло дефицитът на витамин В9 практически не възниква. Някои категории хора са податливи на това състояние:

  • Бременни жени - приемът на оптимално количество витамин В9 активира синтеза на нуклеинови киселини.
  • Жените във фертилна възраст - момичетата, които искат да заченат дете, се нуждаят от голямо количество фолиева киселина, за да предотвратят развитието на дефекти в невралната тръба на ембриона през първия триместър на бременността.
  • Алкохолици – при тях е нарушена обмяната на веществата, включително и на фолиевата киселина. Етанолът ускорява разграждането на витаминните съединения. Лошото хранене на хората, страдащи от алкохолизъм, влияе върху недостатъчния прием на витамин В9 от храните.
  • Някои стомашно-чревни заболявания. Хора, страдащи от заболявания, свързани с нарушена чревна абсорбция - възпалителен чревен синдром , целиакия, гастрит , тропическа треска.
  • Индивиди с идентифициран MTHFR генетичен полиморфизъм. В случая на C677T се наблюдава недостатъчна ензимна активност. Тежкият дефицит на MTHFR пречи на синтеза на 5-метилтетрахидрофолат. В тази връзка такива хора имат висок риск от развитие на дефицит на фолиева киселина

Защо се нуждаем от фолиева киселина?

Витамин В9 участва във важни метаболитни процеси. Недостатъчният му прием в организма провокира появата на опасни за здравето състояния:

  • Мегалобластна анемия.
  • Сърдечно-съдови патологии.
  • Някои видове рак.

Ако една жена страда от липса на фолиева киселина по време на периода на раждане на дете, това е изпълнено с образуването на вродени дефекти в развитието на плода

Без витамин B9 копирането на ДНК е невъзможно. Нарушената репликация на ДНК може да причини развитие на злокачествени новообразувания. Първият, който страда от дефицит на фолиева киселина, е костният мозък. Предшествениците на червените кръвни клетки, които се образуват в него, се увеличават без витамин В9. Скоро от хипертрофирани клетки се образуват мегалобласти и се развива мегалобластна анемия.

Приложение в медицината

Намалява риска от инсулт . Редица изследвания са установили, че комбинираният прием на фолиева киселина и други витамини от група В помага за предотвратяване на инсулт . Анализът на резултатите от 19 медицински наблюдения, в които са участвали повече от 47 хиляди души, показва, че витамин B9 намалява риска от инсулт с 12% . 

Китайски лекари проследиха 20 702 възрастни с хипертония, които живееха в региони с ниски нива на фолат в храните. На хората са давали 800 mcg фолиева киселина и 10 mg еналаприл (лекарство за понижаване на кръвното налягане). Рискът от инсулт намалява с 21%. Ефектът от лечението продължава до 4,5 години 

Сърдечно-съдови заболявания.  Анализът на резултатите от 80 проучвания показва, че при поддържане на умерени нива на хомоцистеин в кръвта, рискът от сърдечно-съдови заболявания остава изключително висок. Влиянието на хомоцистеина върху функциите на тялото продължава и до днес.

Смята се, че влияе негативно на:

  • съсирване на кръвта;
  • удебеляване на съдовата стена;
  • артериална вазодилатация.

Въвеждането на храни, съдържащи фолат в диетата, намалява вероятността от коронарна артериална болест и други сърдечни и съдови заболявания, включително инсулт и инфаркт на миокарда .

Консумацията на увеличени количества натурален фолат намалява вероятността от внезапно сърдечно заболяване с 55%. Фолиевата киселина има най-голям ефект върху нивата на хомоцистеин, при условие че има достатъчно ниво на витамин B12 и B6.

Предотвратяване на рака.  Естественият фолат, който идва от храни, намалява вероятността от развитие на някои видове рак. Синтетичната фолиева киселина може да има както положителни, така и отрицателни ефекти. Всичко зависи от времето на приложение и дозировката. Ако човек използва добавки с фолиева киселина преди началото на заболяването, рискът от развитие на тумори намалява. Въпреки това, ако лекарството се приема във високи дози за установен колоректален рак, патологията може да прогресира. Прекомерните количества фолиева киселина (повече от 1000 mcg) трябва да се приемат с повишено внимание.

В Норвегия храната не е обогатена с витамин B9. За изследователски цели на 3411 субекта са предложени 800 mcg фолиева киселина на ден в комбинация с 400 mcg витамин B12. След 39 месеца хората със сърдечни заболявания са имали 21% увеличение на заболеваемостта от рак, както и 38% увеличение на смъртността от рак. Данните са представени в сравнение без добавяне на фолиева киселина

Цялата налична информация за ефектите на фолиевата киселина при хората предполага, че дозираните добавки могат да намалят вероятността от някои злокачествени заболявания. Хората с фамилна анамнеза за колоректален аденом и други видове рак трябва да използват витамини с повишено внимание.

  1. Диабет.  Добавките с фолиева киселина имат положителен ефект върху сърдечно-съдовата дейност при пациенти с диабет. Те помагат за контролиране на нивата на кръвната захар и намаляват инсулиновата резистентност. Редовната употреба на витамин B9 намалява риска от диабетни усложнения и невропатия
  2. Намалява възпалителните процеси . Фолиевата киселина облекчава възпалителните симптоми при поликистозни яйчници и при деца с епилепсия. Витамин В9 е в състояние да понижи възпалителните маркери, С-реактивния протеин
  3. Помага при лечение на депресия.  Недостатъчните нива на витамин B9 увеличават вероятността от развитие на депресивни разстройства. На хората, приемащи антидепресанти, се предписва фолиева киселина за по-голяма ефективност. Лекарствата, съдържащи метилфолат, засилват ефекта на антидепресантите.
  4. Болест на Алцхаймер и деменция.  Най-често съобщаваният тип деменция е болестта на Алцхаймер. Медицинските наблюдения потвърждават, че вероятността от развитие на деменция се намалява с достатъчно консумация на зеленчуци и плодове, богати на фолат.

Витамин B9 влияе върху функциите на тялото не само след раждане или по време на бременност. Участието в производството на нуклеинови киселини и реакциите на метилиране е полезно за мозъка през целия живот. Жените, страдащи от болестта на Алцхаймер, винаги имат високи нива на хомоцистеин и ниски нива на фолиева киселина в кръвта. За да се предотврати развитието на деменция, е важно да се осигури не само еднократен прием на фолат в кръвта, но и редовен прием в тялото.

Ползи за жени след 50 години

Повечето възрастни над 50 години имат дефицит на витамини B9 и B12. С възрастта този дефицит се изостря и се наблюдава при все по-голям брой хора. Ако възрастта 50-60 години представлява 14% от тези случаи, то сред хората над 80 години вече е 23%. Недостатъчните нива на фолиева киселина са характерни за пушачи и пациенти със затлъстяване.

Едно от последните проучвания, завършено през 2019 г., доказа, че приемането на 400 mcg фолиева киселина подобрява мозъчната функция и повишава вербалния IQ. Резултатите показват, че витамин В9 инхибира синтеза на протеини, които влияят върху развитието и прогресията на болестта на Алцхаймер 

Проучване на пациенти с новодиагностицирана болест на Алцхаймер показва, че приемането на 1250 mcg витамин B9 заедно с донепезил в продължение на 6 месеца подобрява когнитивните механизми и намалява маркерите за възпаление. Резултатите са анализирани в сравнение с данните от група, приемаща донепезил самостоятелно

Ползи за мъжете

Положителният ефект на фолиевата киселина върху нормалната сперматогенеза е доказан от няколко реномирани изследвания. За експериментални цели на група мъже са предложени добавки с фолиева киселина и цинк в продължение на 26 седмици. Оказа се, че при фертилни и субфертилни мъже това води до увеличение на здравите сперматозоиди със 74%.

Изследване на спермата на мъже, които са получили значителни количества фолиева киселина, показва намаляване на анормалния брой хромозоми от 18 на 30%. Учените съобщават, че приемането на витамин B9 в доза от 700 до 1100 mcg на ден помага за намаляване на променените хромозоми в спермата.

В спорта.  Спортистите, занимаващи се с вдигане на тежести или бодибилдинг, се нуждаят от повече витамин B9, отколкото други хора. Тази необходимост е свързана с по-активен синтез на основни протеини.

Приложение в козметологията

Витамин B9 е необходим на кожата, за да поддържа младостта си. Фолиевата киселина съдържа антиоксиданти, които потискат окислителните процеси и премахват свободните радикали, проникващи от външната среда. Витамин B9 задържа ценната влага в кожата и намалява усещането за сухота, поради което се включва в лосиони и овлажнители. Локалното използване на продукти с фолиева киселина спомага за поддържане на привлекателността и цялостното качество на кожата.

Значението на фолиевата киселина по време на планиране и ранна бременност

Дефекти на невралната тръба . Преди десетилетия беше доказано, че приемането на фолиева киселина преди зачеването помага за предотвратяване на патологии на невралната тръба на ембриона. Аномалиите на невралната тръба са вродени мозъчни дефекти (аненцефалия) или спина бифида. Образуването на тези дефекти става от 21 до 28 ден от бременността - невралната тръба не се затваря нито в горния, нито в долния край. Има 5,5 случая на спина бифида и 6,5 случая на аненцефалия на 10 000 раждания. За да се бори с развитието на аномалии, САЩ въвеждат задължително обогатяване на хранителните продукти с фолиева киселина от 1998 г. Степента на аномалии в развитието е намаляла с 28% 
Осигуряването на бременна жена с фолиева киселина помага за намаляване на вероятността от вродена цепка на небцето. Проучване в Норвегия установи, че предписването на 400 mcg фолиева киселина на бременни жени намалява риска от цепнато небце с 64%.

Спонтанни аборти.  Високите нива на хомоцистеин могат да причинят прееклампсия, отлепване на плацентата и спонтанен аборт. Поддържането на високи концентрации на хомоцистеин може да доведе до твърде ниско тегло на бебето при раждане. Въздействието върху нивата на хомоцистеин е възможно само чрез фолиева киселина.

Вродени сърдечни дефекти . Оптималният прием на фолиева киселина от бъдещата майка намалява вероятността от преждевременно раждане и появата на дете с вродени аномалии в развитието, включително сърдечни дефекти .

В Канада 98% от всички раждания са наблюдавани от 1990 до 2011 г. Жените, които приемат храни, обогатени с витамин B9, са с 11% по-малко вероятно да имат деца с нехромозомни сърдечни дефекти

В Атланта са изследвани 3987 деца. Вродените аномалии на сърдечното развитие са с 24% по-малко открити при деца, които са получавали фолиева киселина по време на перинаталния период. Подобно наблюдение, проведено в Калифорния, показва подобни резултати при 866 бебета.

Разстройство на неврологичното развитие на дете в бъдеще . Нарушенията на неврологичното развитие включват трудности в социализацията, ограничаване на интересите и повтарящи се действия. Това понятие включва синдрома на Аспергер. Все повече се правят наблюдения на бременни жени в различни срокове на бременността. В Норвегия са прегледани 85 176 деца на възраст от 3,3 до 10,2 години и техните майки. Жените, които са приемали 400 mcg фолиева киселина на ден в ранна бременност, са имали 39% по-малка вероятност да имат дете с аутизъм, отколкото тези, които не са приемали витаминни добавки.

Американско проучване установи, че 837 деца, родени от майки, които са получавали поне 600 mcg фолиева киселина на ден, са с 38% по-малка вероятност да развият разстройство на неврологичното развитие .

Израелски учени са изследвали рекорден брой деца през 2018 г. - 45 300 души. Когато жените са получавали фолиева киселина преди оплождане и ранна бременност, техните деца са били с нисък риск от развитие на неврологични разстройства.

Ниското тегло при раждане  е една от причините за смърт при бебета през първата година от живота. Поднорменото тегло може да повлияе негативно на здравето в зряла възраст. Множество проучвания показват връзка между приема на фолиева киселина и теглото на новороденото.

Медицинската статистика във Великобритания сочи, че всеки ден две жени са принудени да прекъснат бременността си поради дефекти в невралната тръба на ембриона. Въз основа на тези данни британските лекари препоръчват универсално обогатяване на хранителни продукти, предимно брашно, с фолиева киселина. До това решение са довели наблюдения върху практиката на САЩ. Според проф. Дж. Морис до 2007 г. повече от 3000 случая на раждане на деца с вродени аномалии биха могли да бъдат избегнати, ако решението за обогатяване на храните с витамин В9 е било взето своевременно.

5-метилтетрадрофолатът е най-биологично активната форма на витамин В9, за разлика от фолиевата киселина се усвоява по-добре и не маскира дефицита на витамин В12. При 5-11% от жените, поради нарушение на гена на ензима метилентетрахидрофолат редуктаза, процесите на ензимно превръщане на фолиевата киселина в активна форма са нарушени, докато тялото им може да усвои само 5-метилтетрахидрофолат [.

Дозировка

Образуването на невралната тръба на плода често се случва преди жената да разбере, че е бременна. Като се има предвид това, на жените се препоръчва да консумират 400 до 800 mcg фолиева киселина при зачеването и през първите три месеца от бременността. Важно е да се поддържа безопасна дозировка - до 1000 mcg на ден.

Ако една жена вече има дете с аномалия на невралната тръба и планира нова бременност, няма ясни препоръки. Лекарите настояват, че в този случай жените трябва да приемат 4000-5000 mcg витамин B9 всеки ден поне 3 месеца преди зачеването и винаги през първия триместър на бременността 

Необходима ли е допълнителна доза след 12 седмица? 

Не, след първия триместър фолиевата киселина вече не играе специална роля, така че обичайната доза от 400 mcg е достатъчна.

Фолиевата киселина помага ли ви да забременеете?

Доказано е, че приемът на витамин В9 подобрява плодовитостта. Системното използване на лекарства спомага за подобряване на секрецията на естроген и подобрява функциите на репродуктивната система. Фолиевата киселина осигурява узряването на пълноценна яйцеклетка, готова за оплождане. Нарушаването на този процес е един от най-честите фактори за женско безплодие . Можем да кажем, че витамин В9 помага за зачеването на дете и насърчава благоприятната бременност.

Какви са опасностите от недостиг и предозиране на фолиева киселина?

Симптоми на дефицит на фолиева киселина

Дефицитът само на витамин В9 е изключително рядък. Най-често се комбинира с липса на други витамини. Появата на дефицит може да бъде свързана с недохранване, алкохолизъм и малабсорбция на хранителни компоненти в червата.

Липсата на фолиева киселина може да се прояви като:

  • Образуване на язви по лигавиците на бузите и езика.
  • Появата на възрастови петна по кожата.
  • Чуплива коса и нокти;
  • Нарушения на храносмилателната система.
  • Повишени нива на хомоцистеин.

Неадекватният прием на фолиева киселина в тялото на бъдещата майка причинява редица опасни последици:

  • Раждане на недоносено бебе.
  • Формиране на аномалии в развитието - аненцефалия, спина бифида.
  • Ниско телесно тегло при дете при раждане.
  • Забавяне на ембрионалния растеж.
  • Преждевременно раждане.

Но най-важният признак за развитието на дефицит на витамини В9 и В12 е явлението мегалобластна анемия . Патологията е свързана с появата на необичайно големи червени кръвни клетки. Симптоми на заболяването: летаргия, умора, проблеми с концентрацията, нервност, главоболие, учестено дишане и пулс.

Симптоми на предозиране на фолиева киселина

Обикновено употребата на големи дози витамин В9 не води до негативни прояви от страна на тялото. В отделни случаи прекомерните дози фолиева киселина могат да причинят нарушена бъбречна функция и загуба на апетит. Поради голямото количество приет витамин B9 най-често не може да се установи липсата на B12.

Максимална дозировка.  Допустимото количество фолиева киселина, което няма токсичен ефект върху организма, е 1000 мкг на ден. Само по предписание на лекар и под негов строг контрол можете да приемате терапевтични дози витамин В9 до 5 mg.

Как да запазим фолиевата киселина в храните?

Структурата на витамин В9 се разрушава при излагане на светлина. При 100°C 50% от активното вещество се разтваря в 100 ml вода, при 0°C - 1%. Веществото се разтваря добре в основи, но много по-лошо в кисела среда.

Когато планирате диетата си, вземете предвид редица фактори:

  • По време на процеса на готвене до 90% от естествените фолати се елиминират в зеленчуците и месото.
  • По време на смилане на зърно - до 80%.
  • При пържене на месо и вътрешности се унищожават до 95%.
  • Под въздействието на минусови температури - до 70%.
  • Варените яйца съдържат 2 пъти по-малко фолат.
  • Консервирането на зеленчуци унищожава до 85% от полезното съединение.
  • По време на варене и пастьоризация витамин В9 се разрушава напълно в млякото.

Общата препоръка за съхранение на храни, съдържащи фолат, е да се поставят в тъмен, вакуумно затворен контейнер. Оптималната температура е стайна.

Предпазни мерки и противопоказания

Естественият фолат, присъстващ в храните, е безопасен за здравето. Консумацията на големи количества изкуствено обогатени храни или добавки е разрешена под лекарско наблюдение.

Маскира липсата на витамин B12 . Максимално допустимата доза витамин B9 е 1000 mcg. Увеличаването на тази стойност може да прикрие дефицит на витамин B12. Хиповитаминоза на  B12 се наблюдава най-често при вегани и възрастни хора.

Развитието на анемия възниква в резултат на недостиг на витамини В6 и В12. Когато приема фолиева киселина, пациентът може да почувства подобрение в състоянието си, но това няма да повлияе на кръвните тестове. Ако „скриването“ на дефицита на витамин B12 продължи дълго време, вероятно е необратимо увреждане на мозъчната тъкан и нервните влакна. Предписването на фолиева киселина в този случай се препоръчва в рамките на 400 mcg на ден.

Ускорява прогресията на рак на дебелото черво и простатата. Редовният прием на големи количества фолиева киселина може да причини прогресиране на предракови заболявания, а също така увеличава вероятността от колоректален рак.

Намален имунитет.  Прекомерното приложение на витамин B9 води до нарушаване на превръщането му в THF. По този начин се образува неметаболизираното съединение на фолиевата киселина. В резултат на това броят и функционалността на физиологичните клетки убийци намалява. Този процес ни позволява да направим изводи за отрицателното въздействие на излишната фолиева киселина върху имунитета.

Взаимодействие с други лекарства

  • Метотрексат, който се предписва на пациенти с автоимунни заболявания и рак, инхибира ефектите на витамин В9.
  • Антиепилептичните и антиконвулсивните лекарства (фенитоин, карбамазепин, валпроат) намаляват насищането на фолиева киселина в кръвта. Витамин В9 може от своя страна да намали параметрите на тези лекарства в кръвта.
  • Сулфазалинът, предписан при улцерозен колит, потиска способността за усвояване на фолат от храната, което води до неговия дефицит.
  • Големи дози аспирин, болкоуспокояващи, естрогенни лекарства, както и нитрофурани, антиациди, инхибитори на протонната помпа, нестероидни противовъзпалителни средства провокират дефицит на фолиева киселина.
  • Терапията с кортикостероидни хормони води до бързо елиминиране на фолат от тялото.

Дългосрочната употреба на фолиева киселина в големи дози може да доведе до дефицит на витамин В12.