Болестта на Алцхаймер е нелечимо невродегенеративно заболяване, което засяга мозъка. Разрушаването на нервните клетки, отговорни за предаването на импулси между мозъчните структури, причинява необратимо увреждане на паметта. Човек, страдащ от болестта на Алцхаймер, е лишен от основни умения и губи способността си да се самообслужва.Болестта на Алцхаймер е призната за най-често срещаната форма на деменция, която се развива в напреднала възраст.

Статистиката сочи, че болестта на Алцхаймер представлява около 35-45% от случаите на сенилна деменция. Патологията постепенно се превръща в епидемия в развитите страни.

Признаци и симптоми на болестта на Алцхаймер

Тежките симптоми на болестта на Алцхаймер се появяват постепенно. В повечето случаи нарушението на паметта е първият признак на деменция, но далеч не е единственият:

✅Влошаване на паметта:
пациентът не асимилира нова информация, повтаря се, когато говори, забравя и е принуден да използва дневници, органайзери и тетрадки за запомняне;
✅Неспособност за справяне с ежедневните дела:
човек губи умения за взаимодействие с домакински уреди, не може да извършва основни аритметични операции (събиране, изваждане);
✅Трудности с пространствената и времева ориентация:
пациентът губи ориентация - не знае къде се намира, не може да назове текущото време на годината, ден от седмицата, месец, час от деня;
✅Нарушено зрително възприятие:
пациентът не може да изчисли разстоянието от себе си до обект, постоянно е изложен на риск от нараняване от удар или падане, вижда „непознат“, когато се гледа в огледалото;
✅Липса на памет за завършени действия:
пациентът постоянно губи неща, не помни къде са необходимите елементи. Свързани с това са и обвиненията в кражба и измама, които пациентите с Алцхаймер често отправят срещу околните;
✅Трудности в общуването:
човек не може да намери правилните думи, обърква имената на нещата (например заменя думата „флумастер“ с фразата „тема за рисуване“), забравя за темата на разговора в средата на него;
✅Отказ от хобита:
пациентът губи интерес към дейности, които някога са го очаровали, напълно ги изоставя;
✅Колебания в настроението:
пациентът проявява хипертрофирано недоверие, изпада в объркване, демонстрира безразличие или вълнение, потъва в депресия , игнорирайки случващото се около него;
✅Пренебрегване на личната хигиена:
човек напълно пренебрегва необходимостта от миене на зъбите, къпане и други хигиенни процедури. Ако никой не се грижи за него, придобива небрежен вид;
✅Неспособност за избор и вземане на решения,
загуба на финансови умения.

Развитието на изброените по-горе симптоми може да отнеме няколко години - точната последователност на появата им е трудно да се определи. Първоначално пациентът и околните погрешно приемат предупредителните признаци за умора и свързано с възрастта увреждане на паметта, но признаците на заболяването стават по-изразени. В резултат на това човек, който развива болестта на Алцхаймер, става неспособен да се грижи за себе си. Не може да бъде оставен без контрол за дълго време, тъй като „забравянето“ и други разстройства представляват заплаха за живота и здравето - например, пациентът оставя включена газова печка, не заключва входната врата...

Причини за болестта на Алцхаймер

Съвременната медицина приписва болестта на Алцхаймер на мултифакторна природа, посочвайки наследствеността като основна причина. Съществуват и други рискови фактори, които се делят на некоригируеми, условно коригируеми и коригируеми.

Некоригируеми фактори

Тази група включва генетични или придобити характеристики на тялото на пациента, както и редица житейски събития:

▶️Възраст над 65 години (резултатите от изследванията в тази област показват, че от всички хора, които са навършили 90 години, признаци на деменция са налице при 42%);
▶️Полова принадлежност (жените са по-склонни да страдат от заболяването, което все още не е напълно обяснено от медицината);
▶️Страдащи от тежка депресия, дълбок психологически шок;
▶️Получаване на травматично увреждане на мозъка (тази категория включва и наранявания, получени в ранна детска възраст или по време на раждане);
▶️Липса на пълноценна интелектуална дейност (разглежда се целият период от живота);
▶️Ниско ниво на образование (завършването на университет е положителен фактор).

Условно коригируеми фактори

Тази група включва различни нарушения, които могат да доведат до кислороден глад на мозъчните клетки:

▶️Заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи, причиняващи общ недостиг на кислород;
▶️Висока концентрация на липиди в кръвта;
▶️Атеросклероза на съдовете на шията и главата;
▶️Високо кръвно налягане ;
▶️Заболявания, свързани с прекомерни концентрации на глюкоза в кръвта ( захарен диабет ).

Навременното лечение позволява да се премахнат факторите от тази група, които „тласкат“ тялото към развитие на болестта на Алцхаймер.

Регулируеми фактори

Тази група включва заплахи, с които човек може да се справи сам, само като промени начина си на живот и се занимава отблизо със здравето си:

▶️Липса на физическа активност;
▶️Наднормено тегло;
▶️Липса на интелектуална активност;
▶️Пристрастяване към алкохолни напитки, тютюнопушене;
▶️Пристрастяване към напитки, съдържащи кофеин.

Етапи на болестта на Алцхаймер

Проучванията показват, че дегенеративните процеси настъпват в човешкия мозък много преди появата на забележими симптоми на болестта на Алцхаймер - средно 15-20 години. Този фактор създава трудности при точното определяне на клиничното начало на патологичния процес и усложнява ранната диагностика на деменцията. Допреди няколко години медицината разглеждаше само етапите, белязани с явни симптоми на болестта на Алцхаймер. Ранното започване на лечението обаче може значително да забави разрушителния процес и да спре формирането на изразена клинична картина на патологията.

В резултат на това броят на етапите на болестта на Алцхаймер се увеличи до 7 поради ранните етапи:

1️⃣Първи етап: няма нарушение на паметта, няма признаци на патология. Прегледът на пациента не показва аномалии, типични за деменция.
2️⃣Втори етап: влошаването на умствените процеси е незначително, тревожните сигнали се усещат само от самия пациент. Физиологичното увреждане на паметта (причинено от стареенето на тялото) не трябва да се бърка с ранните симптоми на патология.
3️⃣Трети етап: влошаването на паметта става умерено, проблемът се отбелязва от други хора. Човек не помни местоположението на нещата, прави грешки с имената на другите, отнема много време, за да избира думи, когато общува, става разсеян. По време на прегледа лекарят открива увреждане на паметта, но все още не може да направи окончателна диагноза - болестта на Алцхаймер.
4️⃣Четвърти етап: влошаването на паметта е очевидно. Пациентът обърква имената на роднини и приятели, не помни събития от живота си, не може да се справи с аритметични изчисления (например не може да брои назад от 10 до 1). Човек изпитва скованост, желание за самота и трудности при вземането на избор.
5️⃣Пети етап: пациентът забравя собственото си местоживеене, не може да запомни телефонния си номер, не определя времето от годината, деня от седмицата и датата, не се облича според времето. Разпознаването на близките се запазва, както и паметта за ярки моменти от собствения живот. Запазва се и способността за ходене до тоалетна и самостоятелно хранене.
6️⃣Шести етап: влошаването на паметта прогресира, пациентът не помни имената на роднини и приятели (въпреки че ги разпознава визуално), значителен период от биографията му „изчезва“ от живота му, появяват се нарушения на съня (нощно безсъние, дневен сън), уринарна инконтиненция, проблеми с изпражненията. Пациентът вече не е способен на самостоятелен (отделен) живот и губи уменията си да избира дрехи. Човек развива недоверие към другите, оплаква се от измама, кражба, не са изключени и халюцинации.
7️⃣Седми етап: пациентът не може да се движи, да седи без чужда помощ, губи говорни умения (или възпроизвежда отделни фрази или думи) и способността да преглъща храна (възможни са откази от храна и вода). Такъв пациент не може да бъде оставен без контрол - той се нуждае от подкрепа при посещение на тоалетната, обличане и хранене. Този етап е най-трудният, има опасност от инфекция, заплаха от пневмония , пиелонефрит . Разпределението на етапите е условно, тъй като различните пациенти имат различни прояви на болестта на Алцхаймер и скоростта на нейното развитие е различна.

Диагностика на болестта на Алцхаймер

Ако се открият признаци на болестта на Алцхаймер, трябва незабавно да посетите невролог. Преди да посети лекар, пациентът трябва психологически да се подготви за много задължителни въпроси. Изследването позволява на специалиста да разбере естеството на оплакванията, развитието на нарушенията, наличието на рискови фактори и да направи предварителна диагноза. Резултатите от обстоен преглед и интервю помагат да се изключи алтернативна диагноза.

Невропсихологични тестове

Невропсихологичното изследване е задължителна част от прегледа на пациент, който има симптоми на болестта на Алцхаймер.

Тяхното поведение ни позволява да открием нарушения на редица когнитивни функции:

  • Реч;
  • Интелигентност;
  • Възприятия;
  • Памет.

▶︎Тестването на интелигентността  позволява да се установи способността на пациента да анализира информация, да отделя второстепенното от важното, конкретното от общото и да разбира разликите и приликите. Проверява се и способността на пациента да изгражда логически вериги.

▶︎Тестът за възприятие е полезен при липса на изразени симптоми на патология и позволява да се открие в началните етапи. Подозира се деменция, ако човек не може да назове четири предмета, показани на хартия.

▶︎Тестването на паметта включва проверка на способността за запомняне на думи, жестове и нарисувани елементи. Най-често се провежда „слухово“ тестване на паметта, резултатите от което оценяват способността за фиксиране на изречения и думи в паметта.

▶︎Комбинираното тестване е едновременно изследване на нивото на интелигентност и памет. Предимството на тази техника е способността да се разграничи първоначално лошата памет от проявите на болестта на Алцхаймер.

▶︎Тестване за депресия. Бързият тест ви позволява да опровергаете подозрението за скрита депресия, чиито симптоми в някои случаи се заблуждават от жертвите за симптоми на деменция.

Лабораторни изследвания

Прави се кръвен тест, за да се открият рискови фактори, които допринасят за развитието на болестта на Алцхаймер при дадено лице. Проучването  позволява да оцените нивата на глюкоза, липиди и холестерол. Също така, на етапа на отсъствие на изразени прояви на патология, ценен принос за диагнозата има изследването на цереброспиналната течност. Тази процедура позволява да идентифицираме специфични маркери на дегенеративния процес.

Невроизобразяващи методи

Съществуват следните невроизобразяващи методи:

❇️PET-CT (позитронно-емисионна томография с контраст) може да открие следи от амилоидни образувания в мозъка, да оцени метаболитната активност, да провери кръвния поток и местоположението на специфични рецептори в мозъчната тъкан. Техниката е ефективен инструмент за ранна диагностика, който ви позволява да откриете патологичен процес при липса на изразени симптоми. Използването му не е достъпно, ако пациентът има висока кръвна захар или има други противопоказания за PET-CT;

❇️MRI (магнитен резонанс) ви позволява да изследвате мозъчната тъкан много подробно и да опровергаете други нарушения. Процедурата предоставя информация за структурата на мозъчната тъкан, нейните дълбоки слоеве и функциониране;
❇️КТ (компютърна томография) се извършва при липса на тежки симптоми и е инструмент за диференциална диагноза (резултатите потвърждават или изключват други заболявания с подобни симптоми);
❇️ЕЕГ (електроенцефалография) проверява активността на мозъчните клетки. Техниката не се използва за диагностициране на патология в началния етап, но ефективно отхвърля други заболявания;
❇️SPECT (еднофотонна емисионна томография) може да открие аномалии, които са характерни за болестта на Алцхаймер. Тестът изследва определени мозъчни функции и оценява кръвния поток в мозъка.

Как се лекува болестта на Алцхаймер?

Лечението на болестта на Алцхаймер е насочено към забавяне на прогресията на патологията и намаляване или премахване на наличните симптоми. Навременното започване на лечението увеличава шансовете за запазване на когнитивните способности на мозъка. В момента медицината не разполага с лекарства, които да гарантират пълно възстановяване на пациента. Предлагат се само средства, чието използване облекчава човешкото страдание.

Фармакологични лекарства

Лечението на болестта на Алцхаймер с лекарства има за цел да възстанови интелигентността и паметта на пациента. Целта е борба с типичните симптоми на патологията - депресия, възбудимост и появата на халюцинации:

➤Инхибиторите на холинестеразата са основата, върху която се изгражда лекарствената терапия. Патологията се причинява от дефицит в организма на вещество, което контролира способността за запомняне - ацетилхолин. Лекарствата забавят разрушаването на тази аминокиселина и водят до нейното натрупване. Развитието на заболяването в началния и средния етап се спира ефективно от ривастигмин и галантамин. Донепезил се предписва при тежки случаи. При спазване на предписаната от лекар дозировка, повечето пациенти лесно понасят терапията;

➤Мемантин е друго активно използвано лекарство при лечението на болестта на Алцхаймер. Патологията води до висока концентрация на глутамат, което води до увреждане на мозъчната кора. Лекарството ви позволява да намалите интензивността на разрушителните ефекти на глутамата и увеличава периода, през който пациентът може да се грижи за себе си. По принцип лекарството се използва при диагностициране на умерени и тежки стадии, решението може да бъде взето само от лекар;

➤Психотропните лекарства се предписват на пациента, ако има такива общи прояви на заболяването като депресия и проблеми със съня. Антипсихотиците и транквилантите помагат за облекчаване или премахване на симптомите. Лекарствата не се предписват, ако горните признаци на болестта на Алцхаймер отсъстват или практически не се проявяват;

➤Транквилизаторите ви позволяват да облекчите или смекчите емоционалния стрес, без да засягате мисловния процес и функционалността на паметта. Лекарствата също имат релаксиращ ефект и са антиконвулсанти. Назначаването изисква стриктно спазване на медицинските препоръки, тъй като има странични ефекти;

➤Невролептиците се предписват при психопатични състояния, но могат да засилят проявите на деменция; Антидепресантите са необходими за освобождаване на пациента от хронична тревожност или апатия;

➤Антиоксидантите имат положителен ефект върху хемодинамиката и микроциркулацията. С тяхна помощ се увеличава периодът, през който пациентът може сам да се грижи за себе си.

Нелекарствени средства за защита

Медикаментозното лечение задължително се допълва от психосоциално лечение, практикуват се следните методи:

  • Когнитивен;
  • Емоционален;
  • Стимулиращ;
  • Поведенчески.

Интегрираният подход, базиран на горните методи, осигурява намаляване на интензивността на проявите на болестта на Алцхаймер и подобряване на състоянието на пациента. В някои ситуации дори е възможно частично да се възстановят способностите, загубени в резултат на развитието на патологията, и да се възстанови способността на човек поне частично да се самообслужва. Използват се арт терапия, музикална терапия, сеанси на терапевтичен контакт с животни (пет терапия) и много други практики.

Диетична храна

Диетата за човек, засегнат от болестта на Алцхаймер, е почти толкова важна, колкото и фармакологичните лекарства. Правилният избор на компоненти на менюто помага за активиране на паметта, повишаване на способността за концентрация и има положителен ефект върху мозъчната дейност. Правилното хранене, чиито основи са предложени по-долу, също може да се счита за средство за предотвратяване на деменция:

Антиоксидантите се включват в диетата под формата на царевица , целина , спанак , полезен е и медът. Куркуминът , който се извлича от индийската подправка куркума , има силно действие (антиоксидантно, имуностимулиращо, противовъзпалително) ;

✅Омега-3 са най-ефективните липиди за възстановяване на хемопоетичните процеси. Също така, тези вещества имат положителен ефект върху паметта и спират разрушаването на интелекта. Можете да получите ценни елементи от зехтин, орехи и морски дарове. Ще бъде полезно периодично да следвате средиземноморска диета, базирана специално на морски дарове;
✅Аминокиселините помагат за възстановяване на мозъчната функция и подобряват състоянието на нервните клетки. Особено важно е редовното снабдяване на организма с триптофан и фенилаланин. Техните доставчици включват пресни плодове и зеленчуци, ядки, билки и млечни продукти
✅Продуктите, предназначени за нормализиране на чревната дейност, също са много важни. Менюто задължително трябва да включва постно месо, яйца, черен дроб и зърнени храни. Има и храни, които е препоръчително напълно да изключите от менюто на човек, страдащ от болестта на Алцхаймер, или поне да намалите количеството им.
Противопоказни са: Тлъсто месо; брашно; захар ;
✅Пикантни подправки и сосове. Като цяло е необходимо постоянно да се следи нивото на въглехидрати и мазнини в храните, които се добавят към диетата.
✅Правилният режим на пиене също играе роля. Липсата на течности се отразява негативно на състоянието на мозъка. Човек с болестта на Алцхаймер трябва да пие най-малко 2 литра чиста вода на ден. Препоръчително е да добавите зелен чай към вашата диета , прясно изцедените сокове са полезни. Най-добре е да правите малки порции за пациента, процесът на хранене трябва да бъде спокоен. Ако заболяването стане тежко, са възможни затруднения с преглъщането. Затова най-добрата форма за храна е кашавата.

Лечение със стволови клетки

Стволовите клетки са нов метод в борбата срещу болестта на Алцхаймер. Патологията е свързана с ускорена смърт на нервните клетки, което  води до разрушаване на мозъка. Същността на технологията е използването на здрави клетки вместо увредените от деменция. Новите клетки, влизащи в мозъчната тъкан, произвеждат елемент, който стимулира процеса на възстановяване. Резултатът е възстановяване на нервните клетки, "рестартиране" на мозъчната дейност и премахване на симптомите на заболяването.

Основната цел на такова лечение е да се подобри качеството на живот на пациента и да се нормализира умствената функция. Всъщност човек се превръща в голямо дете, състоянието му видимо се подобрява. Лечението със стволови клетки увеличава продължителността на живота. Автоложните стволови клетки, използвани като средство за борба с болестта на Алцхаймер, са материал, взет от самия пациент или от донор (близък роднина). Чрез пункция се взема малък обем костен мозък - 100-150 ml. Процедурата се повтаря два до четири пъти в зависимост от състоянието на пациента, като интервалът може да бъде до 3 месеца. Отрицателната страна на техниката, базирана на използването на стволови клетки, е високата вероятност от усложнения, включително образуването на злокачествени тумори .

Има ли ваксина?

Пълното излекуване на пациенти, засегнати от болестта на Алцхаймер, е задача, с която много учени се борят. За първи път учени от САЩ се заинтересуваха от изобретяването на „ваксина“. Предложената от тях техника се основава на унищожаването на патологичните образувания чрез стимулиране на имунните процеси. Специалисти от Швеция също работят върху система за ефективно елиминиране на анормалния протеин. Разработките вече позволиха да се забави прогреса на заболяването, но все още не водят до излекуване. Предложената ваксина, плод на иновативни технологични разработки, включва малки аминокиселинни елементи, под формата на молекула носител. Молекулярната мимикрия ни позволява да постигнем имунен отговор от тялото. Сензационното лекарство вече е подложено на първия етап на изследване и е отбелязана висока поносимост от организма. В изследването  са участвали над 200 души, страдащи от  Алцхаймер. 

Профилактика на болестта на Алцхаймер

Разбира се, основният фактор на деменцията - наследствеността - не може да бъде премахнат, както и нищо не може да се направи с възрастта. Все пак всеки може да намали заплахата. Действията за предотвратяване на болестта на Алцхаймер са много прости. Просто трябва да вземете предвид следните правила:

▶️Показатели за кръвна захар, кръвно налягане .
Параметрите се поддържат под контрол и при необходимост се стабилизират с лекарства;
▶️Дълги разходки.
Желателно е продължителното излагане на въздух да е ежедневно;
▶️Обучение за умствено развитие.
Решаване на математически задачи (без използване на калкулатор) и пъзели, решаване (съставяне) на кръстословици и други логически упражнения. Също така е полезно човек да участва активно в социални дейности и да поема обществени функции;
▶️Укрепване на паметта.
Изучаване на чужди езици, учене на стихове, наизустяване на откъси от разкази. Използване на специални техники (например измисляне на асоциации) вместо използване на седмичен планер и бележник;
▶️Правилна дневна рутина.
Редуване на почивка и работа, липса на преумора;
▶️Здрав сън.
Продължителността на съня трябва да бъде 7-8 часа.
Това осигурява намаляване на концентрацията на бета-амилоиден протеин, образуван в нервните клетки. Концентрацията на този протеин в мозъчната тъкан увеличава риска от развитие на патология;
▶️Умерена физическа активност.
Посещение на басейн, дълги разходки, проста (но редовна) гимнастика. Особено се препоръчва ходене с редуване на бавно и ускорено темпо. Физическата активност има положителен ефект върху кръвообращението и активира мозъчната дейност.

Има рискови фактори, които трябва да бъдат разгледани, за да се предотврати болестта на Алцхаймер:

▶️Цигари, както и алкохолни напитки, консумирани в големи количества; ▶️Нездравословна храна, включително прекомерно количество животински мазнини, „грешни“ въглехидрати (печени изделия, сладкиши).
▶️Липса на витамини в ежедневната диета;
▶️Редовно пренебрегване на правилото за 8 часа сън;
▶️Стресови ситуации ;
▶️Наднормено тегло ;
▶️Дългосрочен престой в стая, която не е вентилирана.

Всички горепосочени правила могат да се считат само за условна превенция на болестта на Алцхаймер. Все още няма гарантирана профилактика.

Прогноза

Дори правилното и навременно лечение не лишава болестта на Алцхаймер от статута на смъртоносна патология. Според статистиката пациентите, страдащи от тази форма на деменция, живеят не повече от 8-10 години от момента на диагностицирането. Естеството на проявите на заболяването е различно, възможно е дългосрочно стабилизиране и бавно развитие. Според лекарите смъртта се причинява не толкова от самата патология, колкото от заболяванията, които възникват на нейния фон: инфекции, пневмония. Правилното лечение и правилните грижи удължават живота на човек с болестта на Алцхаймер. Може би все пак ще бъде измислена ваксина.