Болест на Крон | Симптоми, диета, лекарства и билки

Болест на Крон е заболяване на стомашно-чревния тракт. То протича хронично, с възпаления и се характеризира със сегментно увреждане на чревната стена. При това състояние много често е развитието на локални и системни усложнения. Чести прояви на болестта на крон: коремна болка, хронична диария с или без слуз и кръв.

Болестта на крон принадлежи към групата на възпалителните заболявания на червата и наред с неспецифичния улцерозен колит може да засегне всички части на стомашно-чревния тракт: от устата до ануса. Преходът на тънките черва в дебелото черво е най-предпочитаната локализация на болестта на Крон. При засягане на тази област симптомите на заболяването са подобни на тези при остър апендицит, което затруднява поставянето на диагноза в спешни случаи.
Въпреки, че подобрение е възможно, не бива да се забравя, че болестта на крон е хронично възпалително заболяване на стомашно-чревния тракт, което се характеризира с редуване на периоди на ремисия (добро общо състояние на пациента) и рецидиви (остри състояния).
Най-често болестта на крон засяга илеума и началото на дебелото черво – тази локализация е около 2/3 от всички случаи. Лигавицата се възпалява на местата с гънки и там се образуват малки язви - афти. Постепенно възпалителният процес засяга всички слоеве на стените на дебелото черво - могат да се появят фистули и абсцеси. След зарастване на афтите остават груби белези. Трябва да се отбележи, че областите на здрави и увредени повърхности са ясно разграничени и се редуват - по време на ендоскопско изследване се появява ефект на "калдъръмена настилка".
Точните причини за болестта на крон все още не са известни.
Има хипотези, които частично обясняват механизмите на задействане на заболяването:

Генетична предразположеност . Описани са повече от 160 кандидат-гени, например при някои варианти на мутацията NOD2 рискът от развитие на болестта на крон се увеличава 15-40 пъти .
Фактори на околната среда - в развитите страни заболеваемостта е по-висока, болестта на крон е по-разпространена в северните райони.
Имунна, инфекциозна. При пациенти с болестта на крон бариерата на чревната лигавица е компрометирана, което позволява навлизането на бактерии. Антимикробните пептиди, секретирани в клетките тънките черва, предпазват лигавицата от бактериална инвазия; при болестта на крон експресията на тези пептиди е намалена.Тези механизми предизвикват неконтролиран имунен отговор, водещ до хронично чревно възпаление.

Всички тези хипотези показват, че етиологията на болестта на крон е многофакторна, но някои аспекти все още остават неясни.

Рискови фактори

възраст (15-35 години);
фамилна анамнеза (20-25% от пациентите имат близък роднина с болестта на Крон);
раса и етническа принадлежност - заболяването е по-често сред белите хора;
пушенето увеличава риска от заболяването и влошава прогнозата;
апендектомия (операция за отстраняване на апендикса) - увеличава риска от развитие на болестта на крон, причините за това са неизвестни.

БОЛЕСТ НА КРОН СИМПТОМИ

Симптомите при болест на Крон зависят от местоположението на възпалението, степента на увреждане и наличието на съпътстващи заболявания. Предвид хроничния характер на заболяването, обострянията се редуват с периоди на ремисия.
Разпределение на стомашно-чревните лезии при пациенти с болест на Крон:

❌Терминален илеит (засягане на илеума) - 40-50%
❌Илеоколит (увреждане на илеума и дебелото черво) - 20%
❌Колит (възпаление на лигавицата на дебелото черво) - 50%
❌Засягане на горния стомашно-чревен тракт - 5%
❌Увреждане на аноректалната област - 20-30%

Проявите на заболяването варират в зависимост от сегмента на лезията.
В повечето случаи пациентите съобщават за следните симптоми:

диарията е най-честият симптом на болестта на Крон;
коремни спазми , особено след хранене;
болка и подуване на корема , потенциално прогресиращи до частична или пълна чревна обструкция.

Горните симптоми понякога се комбинират със скрито кървене, което води до анемия . В допълнение, пациентите често са недохранени и анорексични . С развитието на възпаление в съседните тъкани могат да се появят фистули - неестествени връзки между различни кухини на тялото. Те от своя страна могат да доведат до образуване на абсцеси - гнойни кухини, които могат да се проявят като болка (най-вече тъпа), треска или дори сепсис .

Екстраинтестинални прояви на терминален илеит се срещат при приблизително 20-40% от пациентите, появата им зависи от активността на заболяването.

Нечревни прояви на болестта на крон

КРЪВ
►анемия (слабост, замаяност, мигащи "петна" пред очите, бледа кожа);
►тромбофилия (патологично повишаване на кръвосъсирването с образуване на кръвни съсиреци)
СТАВИ
►сакроилеит (болка под кръста, която излъчва към корема, седалищния мускул, бедрото или коляното);
►периферен артрит (болка, подуване, зачервяване на коленете, глезените,
лактите, китките и други стави);
►анкилозиращ спондилит (болка и скованост в сакрума и долната част на гърба, които се появяват в покой, особено през втората половина
на нощта и към сутринта, и намаляват при движение и упражнения)
ОЧИ
►увеит (зачервяване, дразнене и болезненост на очите, повишена фоточувствителност, замъглено зрение, лакримация);
►еписклерит (зачервяване на склерата, лакримация, фотофобия, поява на бистър секрет от конюнктивата, но зрителните функции не са нарушени)
КОСТИ
►остеопороза и остеопения (патологична чупливост на костите)
КОЖА
►еритема нодозум (плътни възли, разположени в дебелината на дермата или подкожната тъкан, със зачервяване на кожата над тях);
►гангренозна пиодермия (фурункулоподобни елементи по кожата с прозрачно или хеморагично съдържание на фона на зачервяване)
ГРЪДНА КЛЕТКА
►неврит (задух, усещане за липса на въздух, болка в гърдите);
►миокардит (задух, болка в гърдите, слабост)
БЪБРЕЦИ
►амилоидоза (отлагане на амилоиден протеин в бъбречната тъкан с развитие на бъбречна недостатъчност);
►нефролитиаза (образуване на камъни в бъбреците – болки в кръста, кръв в урината)
ПАНКРЕАС
►панкреатит (болка в горната част на корема, излъчваща се към гърба, неоформени изпражнения)
ХЕПАТОБИЛИАРЕН ТРАКТ
►холецистолитиаза (камъни в жлъчния мехур – спазми в дясното подребрие);
►първичен склерозиращ холангит (увреждане на чернодробните канали, проявяващо се с болка в корема, сърбеж, пожълтяване на лигавиците, кожата и склерите на очите, треска, слабост и умора);
►холангиокарцином (рак на жлъчните пътища - слабост, загуба на тегло, болка в десния хипохондриум, жълтеница на кожата);
►автоимунен хепатит (болка в десния хипохондриум, жълтеница на кожата, слабост)
Външните признаци при болестта на Крон включват:

треска, втрисане;
слабост, повишена умора, намалена производителност;
увреждане на очите, придружено от силна болка, лакримация, намалена зрителна острота;
възпаление на ставите;
възпаление на черния дроб или жлъчните пътища (склерозиращ холангит);
тромбоза на вените на долните крайници, белодробна емболия;
възпаление на ставите, очите, черния дроб, жлъчния мехур, появата на възпалителни възли по съдовете;
кожни лезии, подуване на лицето;
възпаление на кожата под формата на болезнени подкожни възли, най-често в долната част на краката (еритема нодозум), пустули или язви (пиодерма гангренозум);
фистули и язви, простиращи се в коремната кухина и засягащи органите на пикочно-половата система.

Болестта на Крон може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт и други органи. Илеоцекалният регион е най-често потърпевшата част от червата, срещаща се в 60-70% от всички случаи на болест на Крон. Сегментен колит, тотален колит и увреждане на аноректалната област се срещат при 20-30% от пациентите, често в комбинация.
Анемията е най-честата болест, свързана с болестта на крон. Основно се причинява от дефицит на желязо поради хронично възпаление и по-рядко в резултат на чревно кървене или дефицит на витамин B12.
Вторите най-често засягани тъкани при болестта на Крон са ставите. Увреждане на очите се наблюдава при 2-13%, кожата - при 2-15%. Склерозиращият холангит обикновено се среща само при пациенти с колит на Crohn. Панкреатитът засяга до 4% от пациентите, но често заболяването е страничен ефект от лечението с лекарства и холецистолитиаза (жлъчни камъни).

ДИЕТА ПРИ БОЛЕСТ НА КРОН

Няма специална диета при болестта на крон, но най-подходяща е диета № 4 , която се предписва диференцирано в различните стадии на заболяването. Тя включва изключване на храни, които предизвикват перисталтика, ферментация и гниене в червата. Храненето при това заболяване се предписва механично и химически щадящо с високо съдържание на витамини и протеини. Стриктното спазване на диетата е важно при синдрома на малабсорбция . Понякога незначително нарушение на диетата може да доведе до влошаване на състоянието.
В острия стадий при олест на крон всички зеленчуци и плодове са изключени. Широко се използват отвари и желе от боровинки, череши, касис, арония и сок от нар. Корите от нар се използват в отвари като стягащо средство.
Повечето пациенти имат протеинов дефицит поради загуба на протеин, анорексия и малабсорбция, което води до загуба на тегло. В тази връзка, по време на всяка фаза на заболяването, храненето трябва да бъде възможно най-калорично поради протеина.
Също така е важно да се изключи допълнителна сенсибилизация от хранителни алергени, така че диетата трябва да бъде хипоалергенна, с изключение на екстракти, шоколад, какао, яйца, кафе, цитрусови плодове, червени ябълки, ягоди, горски ягоди, печени продукти и индустриални консерви. Когато се постигне ремисия, диетата е по-малко строга.
Основни правила за хранене:

Изключване на продукти, съдържащи фибри (ръжен хляб, зеленчуци, плодове, хляб с трици, пълнозърнест хляб). Фибрите предизвикват повишена ферментация, а това увеличава честотата на изхожданията. В острия период на заболяването с повишена диария фибрите се изключват и след това се въвеждат храни с ниско съдържание на фибри (картофи, карфиол, тиквички, тиква, грис, ориз). Съдържанието на фибри се намалява чрез варене, смилане и претриване през сито, което ви позволява да включите необходимите зеленчуци и плодове, без да навредите на здравето си.
Шест хранения на ден, които се основават на пюрирани супи, кашави, пюрирани и полутечни ястия.
Начин на приготвяне - варене на пара.
Повишено съдържание на протеин (средно 120-130 g, по-точно 1,3-2 g на kg тегло).
Намаляване на мазнините, които се усвояват слабо и имат слабително действие. Те се ограничават в началото на лечението, а след затихване на процеса количеството мазнини се увеличава и се разпределя равномерно във всички хранения.
Забрана за ядене на твърди и гъсти храни.
Спазване на водния режим (1,5-2 л).
Ограничете солта (8-10 г), тъй като предизвиква дразнене на чревната лигавица и разхлабване на изпражненията.

По време на обостряне диетата включва течни и пюрирани каши (ориз, грис) с вода, тъй като млякото и бульоните са забранени. Удобно е да използвате каша за бебешка храна, но трябва да се разрежда с вода. Трябва да се има предвид, че кашата от елда подобрява двигателните умения, така че не се препоръчва по време на обостряне.
Включени са месни и рибни ястия (под формата на варено мляно месо, котлети на пара, дюнери и пастети). Напитките включват компоти и желе, билкови отвари, сок от арония. Специално място се отделя на продуктите, които намаляват чревната подвижност (желе от боровинки, круши, дюля, череша, дрян, силен черен и зелен чай). Можете да ядете печени ябълки. По време на периода на обостряне се изключват дори варени зеленчуци и всички млечни продукти (заквасена сметана, сирена, извара). За един месец след обостряне трябва стриктно да се придържате към диетата, като постепенно преминете към диета 4Б и 4B .

диета 4Б се препоръчва при подобрение. Диетата остава същата, но списъкът на разрешените храни се разширява. Можете да опитате да въведете в диетата си тънка юфка, картофи, варени настъргани моркови, тиквички и карфиол, но в ограничени количества. Внимателно се въвеждат заквасена сметана и кефир, както и малко количество сладки плодове. Диетата се предписва за 1,5 месеца, докато изпражненията се нормализират напълно, след което се препоръчва диета № 4B .
диета 4B се препоръчва по време на периода на възстановяване. Включва растителни мазнини и нови продукти: зеле и зелен грах, малки количества цвекло, диня, малини, ягоди. Количеството масло също се увеличава до 15 г. Ястията се приготвят варени или на пара, а също и запечени във фурната, храната се сервира предимно в ненарязан вид.

По време на стабилна ремисия можете да ядете варени зеленчуци, които не съдържат голямо количество фибри: броколи, моркови, карфиол, тиквички, лук в ястия. Мултивитаминовите добавки могат да помогнат за запълване на хранителни дефицити.
Тази диета се прилага в продължение на няколко месеца и когато състоянието се подобри, в диетата могат да се въведат неразредени варени зеленчуци, варено месо на бучки и ронливи каши. Необработените ястия трябва постепенно да заменят пюрираните. Възможен е зигзагообразен преход към нова диета: 2 дни в седмицата се ядат нови ястия, а през останалите дни се придържате към обичайната си диета.
Изборът на хранене при това заболяване не е лесна задача и зависи много от издръжливостта и наблюдателността на човека. Първоначално е препоръчително да водите хранителен дневник, в който се записват всички храни, консумирани през деня, и реакцията на червата към тях. По този начин можете да създадете индивидуална диета с ястия и продукти, които се понасят добре.
При тежки случаи на заболяването, персистираща диария и изтощение на пациентите се предписват парентерално хранене и ентерално хранене чрез сонда. Тази диета е показана при наличие на чревни фистули.

Когато започвате да приготвяте различни ястия, трябва да знаете някои правила и технологични техники. За диетично хранене вареното месо се прекарва през блендер, а зеленчуците се пюрират. Препоръчват се пасирани супи, в които зърнените храни се сваряват до омекване, пасират се и отново се досваряват. Кашите се готвят по-дълго от обикновено и за да намалите времето за готвене, можете да използвате смлени зърнени култури или зърнено брашно и зърнени смоли в блендера.
Зеленчуците и кълцаните ястия се задушават в тенджера под капак, като се долива 1/3 от течността. Сочните плодове се задушават без течност (в собствен сок). Готвенето на пара се използва при затворен капак, което намалява загубата на хранителни вещества.
При готвене на голямо парче месо екстрактните вещества и протеините се запазват, а бульонът се оказва ненаситен. При печене храната се готви до полуготовност и след това се запича до образуване на лека коричка. При печене можете да добавите сос, яйца и заквасена сметана към месни и зеленчукови ястия.

Първи ястия

►Бистра супа с кюфтета
Супата се приготвя на вода. Поставете ситно нарязаните картофи и моркови във вряща вода. Довеждаме ги до полуготовност, посоляваме и добавяме кюфтета от телешка (пилешка кайма), добавяме дафинов лист и довеждаме до готовност.
►Супа от картофи, карфиол и моркови
Сварете всички зеленчуци и лука, отцедете бульона, а зеленчуците пасирайте в блендер, като оставите няколко цели зелеви съцветия. Зеленчуковото пюре се разрежда с отвара от зеленчуци, посолява се и се вари. Потопете цели зелеви съцветия в готовата супа, добавете масло и крутони.

Втори ястия

►Суфле от черен дроб
Отстранете фолиото от черния дроб и го смелете на паста в блендер, добавете нарязан лук и парче меко масло. Жълтъците и белтъците се разбиват отделно (до силна пяна). Добавете един по един към масата на черния дроб, леко посолете. Поставете във формички или в една голяма форма. Пече се 30 минути на 200 градуса. Гарнитура: задушени настъргани моркови с нерафинирано слънчогледово масло.
►Гювеч от пилешка кайма с тиквички
Можете да използвате мляно пилешко или пуешко месо. Обелете тиквичките, отстранете семките, обелете лука и прекарайте всичко през месомелачка. Смесете с готовата кайма. Добавете яйца, сол. Поставете сместа в тава за печене. Пече се 40 минути на 180 градуса. По желание можете да допълните запеканката с нарязани в блендер варени моркови и наситнени билки.

Вечеря

►Хайвер от патладжани (тиквички).
Изпечете патладжаните във фурната, прекарайте през месомелачка, като първо отстраните кожата. Добавете леко задушените лук и домати (доматено пюре). Разбийте в блендер, посолете и задушете малко.

КАК СЕ ДИАГНОСТИЦИРА БОЛЕСТ НА КРОН

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, протичане на заболяването и диагностичните методи: лабораторно изследване, ендоскопия, хистология и радиология.

✅Лабораторни изследвания
Първичният лабораторен преглед, в допълнение към стандартните изследвания (общи изследвания на кръв и урина), включва определяне на възпалителни маркери. На първо място се оценява нивото на С-реактивния протеин - показател за увреждане на тъканите по време на възпаление.
✅Фекален калпротектин и лактоферин
Те се изследват, за да се разграничи възпалението от функционалните оплаквания, тъй като тези протеини са маркери за чревно възпаление. В повечето случаи калпротектинът може да помогне за разграничаване на възпалителното заболяване на червата от синдрома на раздразнените черва. Тези тестове обаче не са специфични за болестта на Крон, заради което се използват главно за наблюдение на пациенти по време и след лечението.
✅Албумин
Нивото на албумин е параметър, характеризиращ съотношението на мускулната и мастната маса; определянето му е особено важно в предоперативния период, тъй като ниските концентрации са свързани с по-висок риск от усложнения.
✅Ендоскопия
За установяване на диагнозата болест на Крон се извършват илеоколоноскопия и мултифокална биопсия от терминалния илеум и всеки сегмент на дебелото черво. По време на илеоколоноскопия лекарят изследва ректума и дебелото черво. Ендоскопията се използва и за изключване на увреждане на горния стомашно-чревен тракт и в следоперативния период.
✅Радиационни методи за изследване
Ултразвуковото изследване е показано при остри състояния, както и за идентифициране на фистули, стенози, абсцеси и за проследяване на чревно възпаление по време на лечението.
✅Обикновена рентгенова снимка се използва при спешни случаи, като чревна обструкция и перфорация.
✅Магнитният резонанс (ЯМР) и компютърната томография откриват чревни лезии и усложнения като фистули и абсцеси. ЯМР и КТ се извършват по време на първоначалния преглед, ако има сериозно съмнение за болест на Крон. При ЯМР няма радиация и е за предпочитане пред КТ. Компютърната томография се използва в случаите, когато се планира операция, като дрениране на абсцес.

В редки ситуации, когато стандартните образни методи са неинформативни, се използва капсулна ендоскопия за изясняване на развитието на болестта. Двубалонната ентероскопия е показана само когато е необходима биопсия (напр. за изключване на злокачествено заболяване) или по време на терапевтични процедури, като разширяване на стеноза. ЯМР е основният метод за перианални лезии. Алтернатива на ЯМР е ендосонографията, но такова изследване се използва по-рядко поради анална стеноза, която ограничава достъпа и причинява болка, особено при тежки перианални лезии.
За установяване на диагнозата се използват следните видове лабораторни и инструментални изследвания:

кръвни тестове, общи и биохимични - позволяват да се идентифицира възпаление, анемия и др.;
копрограма и фекален тест за скрита кръв;
колоноскопия - ендоскопското изследване на чревната лигавица позволява да се види „отвътре“ дали има белези, ерозии, язви, както и да се вземе биоматериал за хистологични и цитологични изследвания;
капсулна ендоскопия - за това изследване пациентът поглъща специална капсула, която, докато се движи през стомашно-чревния тракт, прави снимки, които могат да се използват за оценка на състоянието на лигавицата и идентифициране на нейните промени;
КТ на коремната кухина - позволява да се открие удебеляване на чревните стени, случили се заради това промени, включително наличието на язви, както и фистули;
контрастна радиография на червата;
ултразвук - ви позволява да идентифицирате или изключите други причини за коремна болка и храносмилателни проблеми, както и да изследвате фистули и абсцеси.

Във всеки случай лекарят определя списък от диагностични мерки, като взема предвид състоянието на пациента, съпътстващите заболявания и други фактори.

Болест на Крон смъртност

Хората с болест на Крон, са изложени на повишен риск от рак на дебелото черво. Това е основна причина за смъртност при пациенти с болест на Крон. Едно проучване показа, че колоректалния рак е отговорен за смъртта на 10% до 15% от починалите, които са имали болест на Крон.
Прогнозата при болест на Крон е условно неблагоприятна. Патологичният процес непрекъснато прогресира, въпреки лечението. В рамките на десет години след диагностицирането усложнения се развиват при 90% от пациентите. При приблизително половината от тях се налага хирургично лечение на болестта на Крон и усложненията. Рецидив след операция се наблюдава при 45% от пациентите в рамките на десет години. Причината за болестта на Крон остава неизвестна, заради което не са разработени превантивни мерки. За да се предотврати рецидив на заболяването, е необходимо редовно да посещавате вашия лекар и да следвате неговите препоръки.
Има предположение, че развитието на болестта на Крон може да бъде повлияно в ранна детска възраст. Според проучване, ако на възраст 2-4 години детето живее в голямо семейство (повече от трима души) или в къща, където има куче, тогава рискът от развитие на заболяването намалява с 37%. Това може да се дължи на излагане на различни микроби, което укрепва имунната система, позволявайки ѝ да се справи с бъдещи заболявания.

Според данни, представени на Конференцията по хепато-гастроентерология и храносмилателна онкология (JFHOD, 2023 г.), консумацията на непреработени или минимално преработени храни намалява наполовина риска от развитие на болестта на Крон. Тези храни включват пресни плодове и зеленчуци, яйца и преработени храни чрез сушене, пастьоризация и смилане, като натурално кисело мляко и тестени изделия. Смята се, че консумацията на силно преработени и богати на добавки храни, които са с ниско съдържание на фибри и основни микроелементи, нарушава чревната микробиота, което води до стомашно-чревно възпаление.
Заради хроничния си профил болестта на Крон обикновено не се счита за фатално заболяване. Това е хронично заболяване, което продължава дълго време и изисква редовно лечение. Болестта на Крон обаче може да причини усложнения, които могат да бъдат животозастрашаващи. Освен това хората с болест на Крон може да се нуждаят от лечение, като операция, която включва техен собствен риск. Трудно е да се разбере дали болестта на Крон е изиграла малка или голяма роля в смъртта на човек.

ЛЕКАРСТВА ЗА БОЛЕСТ НА КРОН

Лечението на болестта на Крон е дългосрочно и задължително включва приема на няколко лекарства наведнъж, освен това се предписва диета и психосоциална подкрепа.
Лечението на болестта на Крон не трябва да започва само защото пациентът се оплаква от постоянна диария. Признаците на заболяването не могат да се нарекат характерни, така че първо се извършва поставяне на пълна диагноза. Също така си струва да се отбележи, че няма специфични тестове или изследвания, които да потвърждават болестта на Крон. Следователно, диагнозата се извършва чрез изключване на други патологии, придружени от подобни симптоми. За възрастни ще са необходими лабораторни изследвания на кръв и изпражнения, чревна колоноскопия и рентген с контраст. Ако е необходимо, могат да бъдат предписани допълнителни методи за изследване въз основа на оплакванията на пациента и възможните заболявания.
Ако заболяването се потвърди, се избират следните методи на лечение.
➤Болест на Крон, засягаща илеоцекалната област:

медикаменти с лека активност - Ербуденит (цена около 76лв), Месалазин ( цена около 15лв ) или симптоматична терапия;
медикаменти с умерено действие - такива, с активна съставка будезонид или системни стероиди, антибиотици при септични усложнения;
медикаменти с изразено действие - системни стероиди.

➤Болест на Крон с колит:

лекарства с лека до умерена активност - Сулфасалазин ( около 14лв ) и системни стероиди;
по-силни лекарства - системни стероиди.

➤Болест на Крон с увреждане на тънките черва - системни стероиди и имуносупресори.
➤При засегнат горен стомашно-чревен тракт - системни стероиди и инхибитори на протонната помпа.
➤При перианални лезии - антибиотици (Метронидазол, Ципрофлоксацин) и имуномодулатори.
Поради странични ефекти и неефективност при поддържане на ремисия, стероидите не се използват дългосрочно. Като част от медикаментозното лечение на болестта на Крон се използват следните лекарства без рецепта с доказана ефективност:

Креон (капсули)
Този продукт е ензимен медикамент, който спомага за подобряване на храносмилателните процеси. Креон съдържа ензими, които улесняват разграждането на микроелементите. Протеините, мазнините и въглехидратите, влизащи в стомашно-чревния тракт, се абсорбират напълно в тънките черва. Лекарството се препоръчва за симптоматично лечение на всякакви заболявания на храносмилателната система. Дозировката се определя индивидуално в зависимост от телесното тегло на пациента
Панкреатин
Храносмилателен ензимен препарат, предписан за подобряване на чревната подвижност, нормализиране на метаболитните процеси и храносмилането. Има протеолитични и липолитични свойства. Доза на лекарството: от 2 до 4 таблетки 4-6 пъти на ден.

Ново лечение на болест на Крон

Целта при лечението на болестта на Крон е да се подобрят симптомите и качеството на живот, като същевременно се предотвратят усложненията. Днес се използва стратегията „стъпка към целта“. Това означава, че медицината се опитва да изчисти както симптомите, така и възпалението, за да се постави болестта в ремисия. Биологичните продукти са лекарства, които се предписват за умерена до тежка болест на Крон. Те са направени от живи организми (подобно на пробиотиците). Насочени са към специфичните процеси в тялото, които предизвикват възпаление.
Днес са одобрени няколко класа биологични лекарства за лечение на болестта на Крон. Всяко едно работи срещу различен протеин, който причинява възпаление. Има лекарства, които инхибират протеина, наречен фактор на туморна некроза (TNF), включително:

Adalimumab (Humira);
Certolizumab pegol (Cimzia);
Infliximab (Remicade).

По-скоро одобрените биологични продукти включват:

Ustekinumab (Stelara), който действа като блокира протеините интерлевкин 12 и 23 (IL-12 и IL-23);
Vedolizumab (Entyvio), който предпазва белите кръвни клетки от преминаване в червата.

Биоподобните са почти идентични копия на биологични лекарства, които вече са одобрени. Те имат същата ефективност и безопасност като първоначално одобрената биологична терапия за хора с Крон и включват:

Infliximab-abda (Renflexis);
Infliximab-axxq (Avsola);
Infliximab-dyyb (Inflectra).

Хирургията винаги е играла важна роля в лечението на болестта на Крон и може да бъде животоспасяваща. Но благодарение на тези по-нови лекарства, процентите на хирургия при болест на Крон намаляват. Новите лекарства могат да контролират по-добре възпалението. Така помагат на хората да избегнат операции, от които може да са се нуждаели в миналото.

Съвременната медицина се опитва да разбере кои пациенти ще реагират най-добре на определено лекарство, особено след като арсеналът от терапии започва да се разширява. Правят се опити да се идентефицират биомаркери - вещества в кръвта на човек - които могат да насочат специалистите към правилното лечение за тях.
Някои хора с болестта на Крон носят генетичен маркер, наречени човешки левкоцитни антигени (HLA). Това може да ги изложи на висок риск от образуване на антитела срещу някои биологични продукти, заради което тези лекарства може да са по-малко ефективни. Ако е ясно, че някой носи този маркер, често се използва комбинирана терапия с биологично анти-TNF плюс имуномодулиращо лекарство. Или се използва неанти-TNF биологичен препарат като първо лечение. Засега тези терапии, макар и да дават добри индикации, не се прилагат толкова широко, колкото на лекарите би им се искало. Нужни са още изследвания. Не е част от медицинската стандартна практика да се проверява за този маркер (споменатият по-горе фактор на туморна некроза (TNF). Но в бъдеще извършването на кръвен тест за проверка на този или други маркери може да помогне да се избере лечение, което ще работи най-добре за определен пациент.

СЪПЪТСТВАЩИ ЗАБОЛЯВАНИЯ ПРИ БОЛЕСТ НА КРОН

Болестта на Крон е нарушение на имунната система, което засяга главно червата, но също така има потенциал да причини възпаление и на други места в тялото. Това може да доведе до голямо разнообразие от съпътстващи заболявания

Астма и други респираторни заболявания

Някои хора с болест на Крон също така имат астма или други респираторни проблеми като емфизем, хроничен бронхит или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Астмата може да бъде причинена от автоимунен проблем. Възпалението на дихателните пътища също играе роля.

Рак на дебелото черво

Повечето хора с болестта на Крон не развиват рак на дебелото черво. Но може да се наложи да се правят профилактични прегледи по-често от обикновено. Хроничното възпаление в червата повишава риска от рак на дебелото черво при хора с болест на Крон. Поради тази причина пациентите с това заболяване трябва да се подлагат на по-чести скринингови колоноскопии - обикновено на всеки 1 или 2 години - за да се гарантира, че всички предракови полипи или потенциални ракови тумори ще бъдат уловени възможно най-рано.

Депресия и тревожност

Депресията или тревожността не причиняват болестта на Крон, но психическото и физическото здраве са преплетени. В трудни времена симптомите на депресия и пристъпите на тревожност са по-вероятни. Обратното също е вярно: справянето с дискомфорта от болестта на Крон, потенциалното смущение, "клозетните" проблеми, и стресът от хроничното заболяване могат да доведат до депресия или тревожност при някои хора с болест на Крон. Ако това се случи, потърсете помощ.

Сърдечно-съдови болести

Хората, които имат възпалително заболяване на червата, включително болест на Крон и улцерозен колит, са по-склонни от други да развият сърдечно заболяване. Това може да се дължи на по-високи нива на възпаление, които засягат сърцето и кръвоносните съдове. Едно голямо проучване заключава, че наличието на синдром на раздразнените черва трябва да се счита за рисков фактор за инфаркт.

Остеопороза

Остеопорозата или изтъняването на костите може да бъде проблем за хора с тежка болест на Крон, които имат проблеми с усвояването на калций и витамин D. Тези, които приемат стероидни лекарства (като преднизон), за да контролират състоянието си, със сигурност са изложени на риск, тъй като остеопорозата е добре известен страничен ефект на тези лекарства.

Ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит

Болестта на Крон е автоимунно състояние, което означава, че е причинено от дефект в имунната система на тялото, което го кара да атакува здрави тъкани. Ако имате едно автоимунно заболяване, е по-вероятно да развиете и други. Въпреки че не е често срещано, хората с болест на Крон са по-склонни от други да развият ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит и множествена склероза, които са автоимунни заболявания.

ДОМАШНО ЛЕЧЕНИЕ

За облекчаване на болезнените усещания пациентът може да използва така наречените домашни методи за лечение на болестта на Крон. Въпреки това, трябва да се консултирате с вашия лекар, преди да ги използвате. Като алтернативни методи за лечение на болестта на Крон препоръките са следните:

прием на пробиотици;
акупунктура, хипноза, дихателни упражнения и други техники за релаксация и медитация;
прием на хранителни добавки с рибено масло;
прием на хранителни добавки с куркума, зелен чай.

ЧЕСЪН И БОЛЕСТ НА КРОН

Чесънът може да нанесе мощен удар не само заради миризмата и вкуса, но и заради това как въздейства на тялото. Наред с витамините и минералите, чесънът съдържа органосерни съединения, които са отговорни за характерния му аромат и лечебни свойства. Всъщност, хората по света използват чесъна като храна и лекарство вече повече от 4000 години.
Въпреки това, с повече от 200 естествени съединения, има какво още да се открие за въздействието на чесъна върху здравето. Досега повечето изследвания върху чесъна подчертават ползите при възпалителни състояния като болестта на Крон.
Учените твърдят, че чесънът може да помогне за предпазване от широк спектър от здравословни проблеми, включително сърдечни заболявания, диабет и чернодробни болести. Чесънът има противоракови, антибактериални и антивирусни свойства. Освен това има и силни антиоксидантни и противовъзпалителни ефекти, които могат да бъдат от полза за хората с възпалително заболяване на червата, като болестта на Крон.
В допълнение, проучванията показват, че чесънът може да помогне за намаляване на повишения риск от рак на дебелото черво, което е особено опасно за хората с болест на Крон.
Чесънът също е пребиотик, което означава, че има фибри, които хранят пробиотиците (здравословни бактерии) в червата. Проучванията показват , че чесънът увеличава „богатството и разнообразието на чревните микроби“, което подобрява цялостното здраве.
Единственият начин да разберете дали чесънът е полезен за вашите стомашно-чревни симптоми е като обърнете внимание на това как се чувствате, след като го приемате извество време. Воденето на хранителен дневник и отбелязването на това как съставки като чесъна ви въздействат, може да ви помогне да определите дали трябва да ядете повече чесън или да го избягвате напълно.

БОЛЕСТ НА КРОН ЛЕЧЕНИЕ С БИЛКИ

Традиционната медицина предлага използването на билки и други растения, които могат да имат положителен ефект върху тежестта на възпалителния процес в храносмилателния тракт, както и върху общото състояние на пациента. Струва си да се помни, че болестта на Крон е сериозно заболяване, чието ненавременно и неадекватно лечение може да доведе до фатални усложнения. Ето защо лечението с народни средства винаги трябва да се съгласува с вашия лекар.

Периодично приемайте зелена глина за облекчаване на диария и чревни болки (колики).
Консумирайте витамини D, E, F и др., минерали: цинк, магнезий, калций, желязо и др., както и рибено масло като противовъзпалително средство, съдържащо мастни киселини.
Клизма с отвара от корен на бяла ружа. За да приготвите отвара, добавете 4 супени лъжици сух натрошен корен от бяла ружа към 1 литър вода, оставете да заври и варете 3 до 5 минути, след което охладете за 2 часа. Отварата се използва топла за измиване на червата 1-2 пъти на ден. Има локален противовъзпалителен ефект, който е ефективен при болестта на Крон, видима след образно изследване на дебелото черво.
Настойка от бял равнец. Съдържащите се в това растение етерични масла и танини определят неговите противовъзпалителни, антиалергични, заздравяващи и антибактериални ефекти, което прави белия равнец ефективен както по време на обостряне на болест на Крон, така и по време на ремисия. За да приготвите инфузията, 5 супени лъжици бял равнец трябва да се залеят с 500 милилитра топла преварена вода и да се загреят на водна баня (без да се довежда до кипене) в продължение на 15-20 минути. Настойката се прецежда и се приема по 2-3 супени лъжици 30 минути преди всяко хранене.
Инфузия от лайка. Това растение има спазмолитично (елиминира спазъм на чревната мускулатура), противовъзпалително, антибактериално и ранозаздравяващо действие. Инфузията трябва да се приготви директно в деня на употреба. За да направите това, изсипете 2 супени лъжици цвят от лайка в 1 чаша гореща преварена вода и загрейте на водна баня за 20 минути. След охлаждане се приема през устата по 1-2 супени лъжици 3-4 пъти на ден 30 минути преди хранене. Също така, получената инфузия може да се използва за чревна промивка (под формата на клизма).
При чревни спазми и язви: 1-1,5 г обелени корени от женско биле се заливат с чаша студена вода, варят се 10-15 минути, прецеждат се и се пият по 3 чаши на ден.

внимание! Лечението с женско биле е противопоказано при хипертония, продължителността му не трябва да надвишава един месец.

пийте отвара от боровинки през деня (4 супени лъжици плодове на литър вряща вода, варете 10 минути и филтрирайте).
Изберете в аптеката лакто- и бифидобактериите, които ви подхождат, за да възстановите полезната микрофлора. Вземете ги в продължение на 14-20 дни всяко лекарство.
За стабилизиране на имунната система се препоръчва прием на запарка от следните лечебни билки: жълт кантарион , лайка, бял равнец , живовляк , корени от бял оман , цикория, глухарче и галангал.
Започнете да варите билкови листа (една супена лъжица суровина на чаша вряща вода, увийте и оставете за половин час) и пийте ¼ чаша топла инфузия 30 минути преди хранене.
Използвайте всяка билка в продължение на 10-14 дни (редувайки се). След което корените на растението: 200 мл. вряща вода една чаена лъжичка суровини; гответе до 5 минути на слаб огън, след това увийте за 2-3 часа, прецедете и пийте супена лъжица топъл бульон на всеки три часа преди и след хранене. Всеки корен издържа 14 дни.