СИНДРОМ НА РАЗДРАЗНЕНОТО ЧЕРВО | СИМПТОМИ, ЛЕЧЕНИЕ, ДИЕТА

Синдромът на раздразнените черва или IBS е разстройство, което е придружено от хронична коремна болка, дискомфорт, подуване на корема и проблеми с изхождането. Това една от най-честите чревни патологии, засягаща приблизително 15-20% от населението по света, но по-често се наблюдава в развитите (западни) страни. Синдром на раздразненото черво по-често се среща при жени под 50-годишна възраст. Това е хронично-рецидивиращо разстройство, характеризиращо се с коремна болка и промяна на чревната функция, влошена от особено стресови събития на физическо ниво (операции, заболявания и др.) и психологически (раздяла, тежка загуба и др.).

Синдромът на раздразненото черво, който някога е бил наричан „спастичен колит“ или „функционално разстройство на червата“, е разстройство на оста мозък-черва, което обикновено се проявява с коремна болка. Болката се подобрява след изхождане  по голяма нужда и е свързана с промяна на чревната функция. Промяната на чревната функция се проявява със запек, диария или редуване и на двете. Това заболяване причинява широк спектър от симптоми, които оказват негативно влияние върху качеството на живот
Причината за развитието на симтома на раздразненото черво все още остава неясна, но има фактори, които допринасят за формирането на синдрома:

• генетично предразположение към нарушения на стомашно-чревния тракт;
• предишни остри чревни инфекции;
• приемане на определени лекарства (например омепразол , метформин , антибиотици, лаксативи, антидепресанти или перорални хормонални лекарства).
• промени в чревната флора: изследванията показват, че видовете и количествата чревни бактерии се различават при хората със и без синдром на раздразненото черво;
• психо-емоционален стрес: синдром на раздразненото черво е по-често срещано при хора, които преди са преживели или в момента изпитват стрес, или които са били диагностицирани с тревожно разстройство, депресия или посттравматично стресово разстройство (ПТСР). В тази връзка синдром на раздразненото черво понякога се нарича гастроневроза или „нервен стомах“;
• диетични особености: някои храни могат да действат като хранителни тригери за синдромът на раздразненото черво и да провокират обостряне на симптомите. Те включват продукти, съдържащи глутен (например продукти от пшенично брашно) и млечни продукти, както и храни и напитки, които предизвикват образуване на газове (бобови растения, продукти от брашно, червено месо, газирани напитки, бързо хранене, плодове, гъби, бира , квас, дъвки);
• хранителна непоносимост: свръхчувствителността или алергията към определени храни може да допринесе за развитието на синдром на раздразненото черво.
• минали заболявания, включително инфекциозни (обикновено това са инфекции, които засягат стомашно-чревния тракт и са придружени от повръщане и диария, например ротавирусна инфекция , салмонелоза и др.);

Въз основа на механизма на тяхното въздействие върху организма, тези фактори могат да бъдат разделени на следните групи:

• фактори, влияещи върху промените в чревната подвижност;
• фактори, които повишават чревната чувствителност;
• различни генетични и екологични фактори.

Подходът за лечение на пациенти с IBS трябва да обхваща всички аспекти на причината и следствието на заболяването.

СИНДРОМ НА РАЗДРАЗНЕНОТО ДЕБЕЛО ЧЕРВО

Синдром на раздразненото дебело черво се счита за функционално разстройство, тъй като инструменталните и лабораторни изследвания не показват значима причина. И макар да се открива и диагностицира не чак толкова лесно, този синдром не води до рак на дебелото черво, а само до промяна в неговото функциониране.
Разстройството се характеризира с хронични стомашно-чревни симптоми като коремна болка, газове, диария и запек, които са без установима причина. В комбинация с тези симптоми може да има и фрагменти от несмляна храна в изпражненията, гадене, слуз в изпражненията и дори промени в други органи и системи (например пикочно-половата система). Синдром на раздразненото дебело черво е заболяване, което при жените има тенденция да се влошава по време на предменструалния период.

Хората обикновено започват да забелязват първите признаци в юношеството или в млада и зряла възраст. Пациентите със синдром на раздразненото дебело черво обикновено имат намалена продуктивност, което често означава, че трябва да отсъстват от работа или училище. При синдром на раздразненото дебело черво симптомите се появяват за дълъг период от време, като в крайна сметка изтощават човека и оказват вредно въздействие върху качеството му на живот.
Патогенезата на синдром на раздразненото дебело черво не е напълно изяснена, но се смята, че няма само една причина за това състояние, а много. Тоест има няколко фактора, които допринасят за неговото развитие и влошаване. Някои от възможните причини са екологични, наследствени и психосоциални.
От голямо значение са: 

• дълговременна лабилност на нервната система;
• промени в стомашно-чревния мотилитет (мотилитет е движение на червата, един от медикаментите, които смекчават тези промени е Мотилиум);
• генетика;
• психологически проблеми (тревожност, стрес, депресия);
• промени в чревната флора (дисбактериоза, бактериален гастроентерит и хранителна свръхчувствителност).

Като цяло хората със синдром на раздразненoто дебело черво нямат изразени патологични промени, но при някои пациенти се развива характерен симптомен комплекс след гастроентерит или ентероколит.

СИМПТОМ НА РАЗДРАЗНЕНОТО ЧЕРВО СИМПТОМИ

Симптомите на синдром на раздразненото черво могат да бъдат разделени на групи според естеството на нарушенията: с нарушения на дефекацията, с други прояви, свързани с храносмилателната дейност, и с негастроентерологични прояви.
В момента се използват две класификации на синдрома.

• Симптом на раздразненото черво с чревна дисфункция - този тип синдром причинява диария или запек;
• Симптом на раздразненото черво със синдром на болка - пациентите страдат от различни видове коремна болка;
• Симптом на раздразненото черво с метеоризъм – пациентите изпитват подуване и тежест в корема, както и отделяне на газове от червата.

Според естеството на изпражненията на пациента се разграничават:

• Симптом на раздразненото черво с преобладаване на запек ;
• Симптом на раздразненото черво с преобладаване на диария ;
• Симптом на раздразненото черво със смесен вариант - диария в равни пропорции замества запек, най-често срещаният тип;
• Недиференциран тип Симптом на раздразненото черво – няма достатъчно данни за определяне на един от трите основни типа .

Също така, в зависимост от естеството и тежестта на симптомите, протичането на заболяването може да бъде леко, умерено или тежко.
Приоритет се дава на следните характеристики.

❌Болка в стомаха. Локализацията на болката може да варира, често се усеща в илиачната област отляво или отдясно и може да присъства в долната част на корема. Силата на болката варира от лек дискомфорт до пронизваща болка, подобна на кинжал. Характерът на болката също може да бъде различен - силна, остра, такава която постоянно се усеща или да има спазми. Те се появяват или влошават след хранене и се появяват или изчезват временно след дефекация (ходене по голяма нужда). По време на нощен сън обикновено няма болка. Жените изпитват по-голяма болка по време на менструация.
❌Подуване на корема. Причината може да е повишено образуване на газове в червата, след което дискомфортът изчезва след преминаването им. В някои случаи усещането за пълнота не изчезва след отделяне на газове.
❌Нарушения на дефекацията (изхождането). За разстройство се счита задържането на изпражненията, когато изхожданията се случват три пъти седмично или по-рядко, както и честота на изпражненията, когато пациентът ходи до тоалетна три пъти на ден или по-често. В първия случай изпражненията се втвърдяват, във втория се размекват до течни изпражнения, но е възможен и вариант „запушалка“, когато първата порция е уплътнена и излиза с болка, последвана от течни маси. В тази връзка е добре да се знаят какви са изпражненията при синдром на раздразненото черво.
Видове изпражнения при запек при синдром на раздразненото черво:

• „овчи“: състоят се от много гъсти топчести и подобни на грах изпражнения;
• като „молив“: много тънки, като писалка или молив;
• "тапа от шампанско": в началото на дефекацията се отделят плътни, оформени маси, а след това буквално се изстрелват пастообразни или дори воднисти изпражнения.

❌Позиви за дефекация. В някои случаи пациентът има непреодолимо желание за дефекация, което го принуждава незабавно да спре всичко, което прави, и да посети тоалетната. Друго възможно нарушение е усещането за непълна дефекация, когато след преминаването на изпражненията трябва да се заседи в тоалетната, чакайки да излезе следващата порция.
❌Други храносмилателни разстройства. Те включват периодично гадене, киселини, оригване, болка в десния
❌Симптоми свързани с дейността на други органи

• повишена честота на уриниране, включително през нощта, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
• болка в долната част на гърба, ставите или мускулите;
• главоболие;
• слабост;
• усещане за студенина в пръстите;
• болка по време на полов акт при жените, сексуална дисфункция при мъжете;
• нарушения на съня;
• мигрена;
• болезненост или чувствителност в мускулите и ставите (фибромиалгия);
• безпокойство, депресия, безпричинна тревожност, пристъпи на паника.

По-малко от една трета от пациентите посочват наличието на по-голям брой психопатологични прояви. Симптомите, които не са пряко свързани със стомашно-чревния тракт, могат да показват, че тяхната причина не е синдром на раздразненото черво, а друго заболяване.

Защо синдромът на раздразненото черво причинява болка

Важна роля в развитието на синдрома на раздразненото черво играе патологичната връзка между стомашно-чревния тракт и механизмите на възприемане на болка . Например, процесът на синтез и разграждане на невротрансмитери (глутамат, аспартат, аденозин трифосфат и азотен диоксид), които предават болковите импулси от червата към мозъка, се променя. Пациентите, страдащи от синдром на раздразненото черво, може също да имат намалено влияние на системата за потискане на болката поради дефицит на ендогенни опиоиди, произвеждани от мозъка (ендорфини и енкефалини). В същото време се променя емоционалното възприемане на нервните импулси, идващи от червата към мозъка .

При сирндром на раздразненото черво в тялото има липса на серотонин. Поради неправилния му метаболизъм и преструктуриране на нервната регулация по оста "черва-мозък", в крайна сметка може да се наруши свиването на червата, както и да се повиши чувствителността на червата към обичайното раздуване и нормалното количество газове. Такива промени водят до чревни и екстраинтестинални симптоми: коремна болка, промени в изпражненията, хранителни разстройства (от загуба на апетит до пристъпи на неконтролируем глад) .

Серотонинът също насърчава положителните емоции и, като предшественик на мелатонина, помага за регулирането на циклите сън-събуждане и вътрешния часовник на тялото . Следователно липсата на серотонин допринася за влошаване на настроението на човек и проблеми със съня.

Симптоми, които изключват синдром на раздразненото черво

• немотивирана загуба на тегло;
• постоянна интензивна коремна болка като единствен водещ симптом на увреждане на стомашно-чревния тракт;
• треска, придружена от болка в долната част на корема;
• промени в обективните данни (уголемяване на черния дроб, далака и др.);
• кръв в изпражненията;
• левкоцитоза в кръвните изследвания;
• анемия;
• връзка с менструацията;
• симптоми, появили се за първи път след 50-годишна възраст;
• промени в биохимията на кръвта;
• фамилна анамнеза за колоректален рак, целиакия, възпалително заболяване на червата.

Синдром на раздразненото черво усложнения

СИНДРОМ НА РАЗДРАЗНЕНОТО ЧЕРВО ЛЕЧЕНИЕ

Терапевтичната стратегия при синдром на раздразненото черво се основава главно на лечението на симптомите, докладвани от пациента, тъй като основната причина често е неизвестна.

Използваните лекарства включват: спазмолитици, антидиарийни средства, серотонинови антагонисти (а именно 5-HT3 рецептори), пробиотици, антибиотици, антидепресанти и селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина.
Изборът на лекарство зависи от преобладаващите симптоми, които предизвикват повече безпокойство. Лекарят предписва всички лекарства и дозировка индивидуално, стриктно според медицинските показания.
Подходът се основава на:

• Обучение за адекватно хранене и начин на живот. Симптомите на раздразненото черво често са свързани с приема на определени храни, които пациентите не са склонни да изключат от диетата си. Промените в диетата трябва да се извършват под медицинско наблюдение, за да не се окажат опасни, и за да се оценяват въз основа честотата на симптомите. Когато традиционните диетични съвети се провалят, диетологът може да препоръча диета с ниско съдържание на FODMAP. FODMAP е начин на хранене, който задължително се обозначава и изписва с латински букви и включва приема на ферментируеми олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли, т.е. храни, съдържащи слабо усвоими захари със силна ферментационна сила, които извличат вода от тялото и са трудни за смилане. Това е свързано със значително намаляване на общите симптоми. Въпреки това, прекомерното и продължително ограничаване и спазване само на режима FODMAP може да доведе до хранителни дефицити. Диетата с ниско съдържание на FODMAP трябва да включва три фази: замяна на храни с високо съдържание на FODMAP, постепенно повторно въвеждане на храни в диетата въз основа на прогресирането на симптомите и персонализиране на диетата, за да се избегнат храни, които предизвикват неприятните симптоми на синдром на раздразненото черво.
• Правилна хидратация и подходяща физическа активност.
• Употреба на разтворими фибри (Псилиум), осмотични лаксативи (Елакса) или секретагози (напр. медикаменти с активна съставка Линаклотид) при пациенти със запек като доминиращ симптом.
• Употреба на пробиотици (млечни ферменти), нерезорбируеми антибиотици като Релафалк (за намаляване на чревната ферментация и/или при съмнение за бактериално замърсяване) и антидиарийни лекарства като Лоперамид (да се използва с повишено внимание и под лекарско наблюдение) при пациенти с диария като доминиращ симптом.
• Спазмолитични лекарства за облекчаване на чревните болки и спазми. Те също имат действие против подуване, но ако се приемат във високи дози, могат да влошат запека.
• Антидепресанти или чревно-мозъчни невромодулатори за облекчаване на общите симптоми и коремната болка.
• Психологическа терапия за подобряване на общите симптоми и качеството на живот.

Нелекарствено лечение
За лечение на пациенти, страдащи от синдром на раздразненото черво, се използва обучение (запознаване на пациента в достъпна форма със същността на заболяването и неговата прогноза);
"облекчаване на напрежението" - т.е. фокусиране на вниманието на пациента върху нормалните резултати от изследванията; необходимо е да се информира болният, че няма сериозно органично заболяване, което да застрашава живота му;
диетични препоръки, включително подчертаване на храни, чиято консумация предизвиква засилване на симптомите на заболяването; обсъждане на индивидуалните хранителни навици; водене на хранителен дневник.

Медикаментозно лечение
►Лоперамид, Смекта. Ефективността на тези лекарствата при пациенти със синдром на раздразненото черво е доказана в проучвания.
►Антагонисти на 5-НТ3 рецепторите (медикаменти с активна съставка алосетрон или силанцетрон). Те не се използват често, тъй като имат значителни странични ефекти (исхемичен колит, запек). 
►Пробиотици. Ефективността на диарийния синдром на раздразненото черво се проучва активно, но няма окончателни заключения по този въпрос. Смята се, че ефектът на пробиотиците зависи от вида на микроорганизма, включен в състава им. Проучванията оценяват лекарства, съдържащи лактобацили, бифидобактерии и техните комбинации, включително с други микроорганизми. Най-голям ефект се наблюдава при добавяне на Bifidobacterim infantis към пробиотика. Има мнение, че успешното използване на пробиотиците е свързано с ефекта им върху активирането на имунната система (осъществява се чрез нормализиране съотношението на провъзпалителни и противовъзпалителни цитокини).
►Използването на препарати от еубиотичната група е безполезно, тъй като ефектът на лекарствата от тази група при пациенти със синдром на раздразненото черво в двойно-слепи, плацебо-контролирани проучвания се оказа подобен на ефекта на плацебо.

 При СРЧ купи Gastro Mend Pro

Въпреки наличните данни за ефективността на антибиотичната терапия при пациенти със синдром на раздразненото черво, предписването на антибиотици без допълнителни изследвания при тази група пациенти не се препоръчва. Беше отбелязана ефективността на рифаксимин за предотвратяване на синдрома на бактериален свръхрастеж при определени групи пациенти.
Възможно е да се използват психотропни лекарства при лечението на синдром на раздразненото черво за намаляване тежестта на болката или за коригиране на съществуващи психологически разстройства (предписани след консултация с психиатър). Потвърдена е ефективността на трицикличните антидепресанти, селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина и антипсихотиците.
В момента клиничните проучвания изучават ефективността на такива групи психотропни лекарства като инхибитори на обратното захващане на серотонин и инхибитори на обратното захващане на норепинефрин (дулоксетин); бензодиазепинови транквиланти; небензодиазепинови транквиланти.
Хирургично лечение при пациенти с синдром на раздразненото черво не е показано.

ДИЕТА ПРИ СИНДРОМ НА РАЗДРАЗНЕНОТО ЧЕРВО

Ако имате синдром на раздразненото черво, трябва да промените навиците си за хранене и пиене, за да избегнете влошаване на симптомите.
Диетични препоръки при синдром на раздразненото черво:

• Важно е да си водите хранителен дневник, в който да записвате храните, които ядете. С негова помощ вашият гастроентеролог или диетолог ще може да определи кои от тях причиняват обостряне на синдром на раздразненото черво;
• Храненето трябва да е редовно и в точно определено време. Не е желателно да се яде набързо или по време на работа;
• Не трябва да пропускате хранения;
• Препоръчително е да избягвате дълги паузи между храненията;
• Ако имате диария или смесен синдром на раздразненото черво (на тънките черва и на дебелото черво), трябва да избягвате да ядете глутен, ако е възможно - хората със синдром на раздразненото черво са склонни да бъдат по-чувствителни към него. Глутенът е протеин, съдържащ се в семената на зърнените култури: ръж, ечемик и пшеница, както и продуктите, произведени от тях. Въпреки това е важно да се консултирате с вашия лекар, за да сте сигурни, че тялото ви получава достатъчно фибри и ключови витамини и минерали, включително желязо и калций;
• Трябва да пиете много вода: поне 2 литра на ден. Това помага за подобряване на запека, тъй като с достатъчно вода изпражненията стават по-меки.

Храненето най-малко 4-5 пъти на ден на малки порции ще бъде оптимално. Интервалите от 3-4 часа между храненията ще помогнат за пълния процес на храносмилане: разграждане на храната със стомашна киселина, усвояване на хранителните вещества в червата и тяхното влизане в кръвта в необходимото количество.
Задължително условие на диетата при синдром на раздразненото черво е изключването от диетата на мазни ястия, кафе, както и храни, които допринасят за образуването на газове и подуване на корема: зеле, газирани напитки, ябълки, черен хляб, репички, продукти от тесто с мая. Трябва да се сведе до минимум консумацията на кисели и пикантни храни, консерви и алкохол.

Диетата FODMAP

В повечето случаи понятието „диета“ се свързва с диетични ограничения и отказ от любимите храни. За хора с признаци на синдром на раздразненото черво е разработена специална диета, за разлика от другите. Диетата се нарича low-FODMAP, което означава „храни с ниско съдържание на смилаеми въглехидрати“.
При синдром на раздразненото черво чревните стени стават особено чувствителни. Това означава, че процесът на храносмилане, който в здравословно състояние не причинява дискомфорт, в този случай може да причини болка. Продукти, съдържащи трудно смилаеми въглехидрати, провокират ферментационни процеси и повишено образуване на газове в червата и по този начин засилват болката в раздразнените черва.
Принципът на диетата с ниско съдържание на FODMAP се основава на замяната на лошо смилаеми храни с „по-леки“ заместители, за да се избегнат неприятните прояви: болка в корема, разстройство на изпражненията и метеоризъм.
Много хора може да имат притеснението, че ако спазват диета, дневният им порцион определено ще стане оскъден и лишен от разнообразие. Диетата с ниско съдържание на FODMAP обаче не е ограничителна и необичайните рецепти могат да задоволят и най-претенциозните гастрономи. Най-важното е да изберете правилните съставки.

Основни ястия на диетата с ниско съдържание на FODMAP
Диетата може да включва говеждо, агнешко, свинско, пилешко или пуешко и риба.

Млечни продукти
Млякото, изварата, сладоледът и сметаната съдържат лактоза – млечна захар. Тялото на всеки човек може да усвои определено количество лактоза. Превишаването на индивидуалната норма може да причини коремна болка, повишено образуване на газове и подуване на корема. В този случай е по-добре да се даде предпочитание на прясно и кисело мляко без или с ниско съдържание на лактоза. Твърдите и меките сирена като бри, фета, моцарела и тофу са най-добри за храносмилането.

Плодове и зеленчуци
Плодове като круши, ябълки, сливи, праскови и техните сокове съдържат големи количества фруктоза, която може да влоши симптомите на синдром на раздразненото черво.
Най-подходящите плодове за здравословно хранене са банани, портокали, ягоди, лимон, киви, пъпеш, червени, сини и черни боровинки, както и мандарини.
Чушки, моркови, краставици, патладжани, тиквички, тиква, картофи ще помогнат да се избегне излишното образуване на газове и вредното въздействие върху чревната подвижност.

Бобови растения
Соята, лещата, грахът и бобът съдържат несмилаеми въглехидрати, което означава, че предизвикват газове.
С какво да се заменят варивата?
Обърнете внимание на царевица, ориз, просо, овес.
Подправки
Сосове, приготвени от препоръчани съставки, растителни или зехтинови масла, соев сос, песто и салса, могат да добавят финален щрих към вашето ястие. 

БИЛКИ ЗА СИНДРОМ НА РАЗДРАЗНЕНОТО ДЕБЕЛО ЧЕРВО 

Ако искате да избегнете проблемите, които синдромът на раздразненото черво провокира, трябва да обърнете специално внимание на това, което имате в ежедневното си меню. Струва си да изключите от диетата трудно смилаеми храни, които включват лук, бобови растения, круши или зеле.

Ограничаването на храни с високо съдържание на мазнини (сметана, маргарин, бутер тесто, халва, шоколад) също ще помогне на раздразнените черва. Струва си да се обърнете към лесно смилаеми храни, както и хранителни добавки с витамини (витамини A, D, E, K, B). Билки при синдром на раздразненото черво може да се приемат под формата на чай целогодишно.

✅Глухарче
Запарката от глухарче стимулира отделянето на жлъчка. Намалява напрежението на гладката мускулатура, като по този начин намалява съпротивлението в жлъчните пътища. Има и диуретичен ефект. Чаят от глухарче е богат на инулин, който повишава пребиотичната активност, като същевременно понижава гликемичния индекс.
✅Коприва при синдром на раздразнените черва
Копривата съдържа пантотенова киселина, която има противовъзпалителен ефект. Поради тази причина запарката действа добре при заболявания на храносмилателната система. Освен това копривата повишава секрецията на панкреатични сокове, което оказва благотворно влияние на стомаха.
✅Розмарин и градински чай
Препоръчва се след вечеря да се пие инфузия от розмарин и градински чай. Той не само успокоява стомаха, но и ви помага да се отпуснете. В допълнение, розмаринът, поради своите противовъзпалителни свойства, помага за елиминирането на токсините, натрупани в червата.
✅Жълтурче
Жълтурчето съдържа алкалоиди, мастни киселини и флавоноиди. Благодарение на това билката има диуретични, диастолни и холеретични свойства. Стимулира производството на стомашен и панкреатичен сок.
✅Псилум и женско биле
Една от най-често препоръчваните запарки е и напитка на базата на корен от женско биле и теснолист живовляк (псилиум) на прах, която подпомага функционирането на стомаха. Тази билкова комбинация допринася за изхвърлянето на натрупаните токсини. Освен това коренът на женското биле има противовъзпалителен ефект. Той също така помага за намаляване на нивата на кръвната захар. Живовлякът има стягащи и антибактериални свойства, заради което при синдром на раздразненото черво трябва редовно да пиете инфузия на базата на тези билки. 
✅Чай при синдром на раздразненото черво
Може да си направите чай от тези билки:

• невен;
• безсмъртниче (цвят);
• жълт кантарион;
• маточина;
• живовляк;
• пелин;
• лайка;
• бял равнец;
• мащерка;
• столетник;
• агримония.

В подходящ съд се слага равно количество от изброените билки. Разбърква се, за да се получи единна смес. Взима се супена лъжица от билковата смес, слага се във вряща вода за около 2-3 минути. Маха се от огъня и се покрива съда, за да се настои билковата отвара. Щом стане с температура, подходяща за пиене, се прецежда и се подслажда с малко мед за вкус, въпреки че е препоръчително чаят да се пие неподсладен. Ако не може да си набавите всички билки (не е трудно, има ги в почти всички аптеки), може да сложите само част от тях. Това няма да наруши ползите от лечебните треви.

АЛКОХОЛ И СИНДРОМ НА РАЗДРАЗНЕНОТО ДЕБЕЛО ЧЕРВО

Алкохолът дезинхибира нервната система, отпуска, облекчава тревожността и напрежението при повечето хора. След като почувства, че след малка доза алкохол симптомите на синдром на раздразненото черво частично или дори напълно изчезват, човекът който страда от този проблем, се опитва отново да провери работи ли облекчаващата реакция. И пак успех! Паническото състояние изчезва, не му се ходи до тоалетната дори и в най-страшните ситуации!

С течение на времето пациентът, страдащ от "тоалетен проблем", както някои наричат синдрома на раздразненото черво, започва да прибягва до това „лекарство“ преди всяка тревожна ситуация, преди всяко излизане от дома. Така постепенно се увеличава дозата на алкохола, защото една чаша или една бутилка вече не са достатъчни, за да причинят "лечебният ефект" и алкохолната интоксикация, която потиска неприятната симптоматика.
Опасността от постоянното прибягване до алкохол за релаксация при синдром на раздразненото черво е, че може да се развие алкохолизъм, и тогава ще трябва да се решават два проблема.
Проблемът е, че на следващия ден след консумация на алкохол симптомите на синдрома на раздразненото черво могат да се засилят, желанието за ходене до тоалетна може да зачести и тревожността може да се повиши по време на периода на отнемане (махмурлук). Алкохолът трябва не просто да се ограничи ами направо да се избягва при синдром на раздразненото черво.

КАК СЕ ЖИВЕЕ СЪС СИНДРОМ НА РАЗДРАЗНЕНОТО ДЕБЕЛО ЧЕРВО

Вярно е, че симптомите на синдром на раздразненото черво могат да окажат влияние върху ежедневните ви решения; подготовката обаче е ключът към успешното управление за заболяването. Стабилното планиране ще премахне нервността и страха, които може да ви пречат да участвате в любимите си дейности.
Планирането на дейности, които ви харесват или които са важни за целите ви, е овластяваща стъпка към проактивен живот с диария или запек при синдром на раздразненото черво. Предприемането на положителни ежедневни действия ще подобри благосъстоянието ви, а включването на редовни упражнения ще ви помогнат да регулирате червата си.
Правете съзнателни избори на хранене като:

• Хранете се на малки порции няколко пъти на ден, за да намалите подуването;
• Пийте пробиотици, кефир или сок от алое вера за насърчаване на здравословното храносмилане;
• Пийте и много вода, за да противодействате на запека или диарията при синдром на раздразненото черво;
• Включете пълнозърнести храни, включително кафяв ориз, пълнозърнести тестени изделия или зърнест хляб;
• Следвайте диета с ниско съдържание на FODMAP, която ще ви помогне да идентифицирате храните, които могат да причинят обостряне на симптомите.

Използвайте това, което сте научили за себе си, за да приоритизирате своя график. Планирайте най-важните си ангажименти за онези часове от деня, в които е най-вероятно да се чувствате най-добре. Организирайте важни срещи преди обяд, избягвайте срещи, свързани с хранене, ако е възможно, и вземете със себе си безопасни закуски и комфортен комплект за пътуване.
Почивката между ангажиментите ви позволява да си починете, освежите или дори да се възстановите, ако е необходимо. Знаейки, че имате почивка, ще намалите тревожността и ще ви помогне да запазите спокойна гъвкавост в графика си. Не забравяйте да спестите време и енергия за тези най-важни моменти и не се стресирайте за останалото. Много хора със синдром на раздразненото черво смятат, че е полезно да се видят с психотерапевт, тъй като болката и разстройствата на червата често се развиват на фона на стрес, постоянна тревожност и депресия.

Когнитивно-поведенческата терапия и хипнотерапията се считат за най-ефективни. Когнитивно-поведенческата терапия е техника, която има за цел да коригира поведението, като работи с мисленето на човека и по този начин може да подобри емоционалното му състояние. Хипнотерапията включва въздействие на несъзнателно ниво: дават се хипнотични внушения с цел нормализиране на чревната подвижност, намаляване на болката и дискомфорта.
Синдромът на раздразненото черво е патология, която се появява на вълни и често се повтаря. Само 10% от общия брой пациенти постигат стабилна ремисия. Затова е изключително важно постоянно да следвате диетата и да се върнете към лекарствената терапия, ако е необходимо. Ако това не се направи, се развиват усложнения. При възрастни пациенти качеството на живот намалява. Освен това могат да се развият чернодробни заболявания и колит, често се наблюдава увреждане на панкреаса. Мъжете могат да имат еректилна дисфункция, жените могат да имат менструални нередности и други патологии на репродуктивната система.

Хората, които са диагностицирани със синдром на раздразненото черво трябва да имат предвид, че то е най-често срещаното стомашно-чревно заболяване. Поради тази причина е възможно да намерите хора, с които споделяте едно и също заболяване (синдром на раздразненото черво) и да разговаряте с тях за заболяването или за начина, по който вие се справяте. Според статистиката, само един от всеки трима пациенти отива на лекар. Останалите остават без помощ поради различни причини. За някои синдромът на раздразненото черво не пречи особено на живота - има доста от тях, до 40 процента от всички пациенти. Друг сценарий: човек открива, че „просто“ има синдром на раздразнените черва, а не болестта на Крон или рак на червата, успокоява се и живее от рецидив до рецидив.

Често хората със синдром на раздразненото черво търсят помощ само при гастроентеролози и гледат на диетата като на лечение. Елиминирането на някои храни - кафе, мазни храни, зърнени храни, пикантни подправки и т.н. - наистина може да даде забележим резултат, тъй като е възможно да намали дискомфорта, който причинява метеоризма. Само това не е достатъчно, обаче. Веднага след като пациентът изпита стрес, синдромът на раздразнените черва се усеща отново. При много хора със синдром на раздразненото черво правилният подход към лечението на този проблем включва съвместната работа на гастроентеролог и психотерапевт. Първият избира правилното хранене, спазмолитиците, антидиарейните или слабителните лекарства, както и друга терапия. Например, вторият помага за решаване на основните проблеми, които водят до синдром на раздразненото черво, най-често за справяне с повишената тревожност. За някои пациенти разговорът с психотерапевт е достатъчен, за да се разберат причините за заболяването; други се нуждаят от курс с антидепресанти. При чревни заболявания в организма възниква ситуация на дефицит на аминокиселини за синтеза на невротрансмитера серотонин, който се нарича и хормон на щастието. Следователно, пациентите със синдром на раздразненото черво трябва да попълнят този хормон. В този смисъл антидепресантите имат добри терапевтични ефекти.
Имайте силни съюзници до себе си.Наличието на подкрепящ приятел, член на семейството или колега, който разбира вашето състояние и вашите стратегии за управление на симптомите, е огромна помощ. Това трябва да е някой, който може да ви носи раницата, да ви прави покупки, да ви помогне да избегнете диетични изкушения или да запълни празнината вместо вас по време на кратка почивка. Да, това заболяване може да направи всичко различно, когато присъствате на голямо събитие или важна среща.

ПРОБИОТИЦИ ПРИ СИНДРОМ НА РАЗДРАЗНЕНОТО ЧЕРВО

Както вече стана ясно, корекцията на състоянието при синдром на раздразненото черво е насочена към намаляване тежестта на симптомите. Препоръчва се промяна в диетата и начина на живот. Ако е необходимо, лекарят предписва пробиотици, противовъзпалителни лекарства, чревни антибиотици и спазмолитици за намаляване на болката. Лечението на синдрома на раздразненото черво с пробиотици ви позволява да възстановите популацията на полезната микрофлора и да премахнете дисбиозата - чест спътник и причина за синдром на раздразненото черво.

Възможността за повлияване на дисбиозата с помощта на пробиотици е извън съмнение. Именно пробиотиците имат положителен ефект върху основните симптоми на синдром на раздразненото черво – коремна болка и подуване, което в крайна сметка значително подобрява качеството на живот на пациентите. Това се дължи на влиянието на основния представител на чревната микрофлора - Bifidobacterium. Оптималната продължителност на приема на пробиотици при синдром на раздразненото черво е най-малко 4 седмици, но е възможно да се увеличи продължителността на курса в зависимост от конкретната клинична ситуация.

При синдром на раздразненото черво броят и активността на полезните бактерии се променят. Учените са установили връзка между тежестта на състоянието и ниското микробно разнообразие. Нормализирането на чревната микрофлора с пробиотици може да подобри благосъстоянието при това заболяване.
Пробиотиците имат антидиарейно, антимикробно и противовъзпалително действие, спомагат за нормализиране баланса на чревната микрофлора и регулират локалния имунитет. Пробиотичните препарати при синдром на раздразненото черво включват комбинация от щамове Bifidobacterium bifidum, B. longum, B. infantis, Lactobacillus rhamnosus. 
Пробиотиците при синдром на раздразнените черва са част от комплексната терапия. Употребата им се регулира от клиничните препоръки и състоянието на пациента. Те помагат за облекчаване на синдрома на раздразненото черво поради множество полезни ефекти, които имат:

• Те увеличават популацията от полезни бактерии в червата, които се конкурират с опортюнистичните бактерии, които причиняват възпаление, образуване на излишни газове и болка.
• Участват в разграждането на храните, които могат да влошат състоянието и да улеснят процеса на храносмилане.
• Те образуват локален и влияят на системния имунитет, повишавайки устойчивостта на организма към неблагоприятни фактори.
• Спомагат за нормализиране на чревната нервна система (тя отговаря за функционирането на вътрешните органи) и намаляват влиянието на стреса като ключов фактор за синдром на раздразненото черво.

Пробиотиците за синдром на раздразненото черво с метеоризъм, диария или запек могат да варират. За лечебни цели те се предписват от лекар въз основа на специфичните свойства на щамовете. За превантивни цели и за възстановяване на микрофлората е удобно да се пият комплекси с възможно най-широка гама от щамове.

Нормализирането на микрофлората при синдром на раздразненото черво е бавен процес. При използване на пробиотик-пребиотик Maxiflor мнозина отбелязват подобрение след 2-3 дни употреба, но пълното възстановяване може да отнеме няколко седмици.