ХАШИМОТО СИМПТОМИ | ЗАБРАНЕНИ ХРАНИ | ИЗСЛЕДВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЕ

Какво представалява заболяването Хашимото? Хашимото симптоми. Забранени храни при хашимото. Териодит на хашимото, болест на хашимото и фази на хашимото. Разлика между хашимото и хипотиреоидизъм? Синдром на Хашимото - изследвания. Колко време се пие селен при хашимото. Хашимото при мъже и по време на бременност. Лечение на Хашимото. Всичко това ще разберете ако прочетете статията от специалистите в биовитал.бг

Хашимото е автоимунно заболяване , известно още като тиреоидит на Хашимото и засяга щитовидната жлеза , която е малък орган в предната част на шията , който произвежда хормоните Т3 и Т4, за да регулира как тялото използва енергия. Когато човек има болестта на Хашимото , неговата имунна система произвежда антитела, които увреждат клетките на щитовидната жлеза и пречат на способността им да произвеждат хормони Т3 и Т4. В дългосрочен план това увреждане на щитовидната жлеза ще доведе до недостатъчна активност на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) и изключително ниски нива на Т3 и Т4. Това от своя страна води до забавяне на всяка функция на тялото.

Болестта на Хашимото кара имунната система по погрешка да атакува и унищожава клетките на щитовидната жлеза, като по този начин постепенно лишава щитовидната жлеза от основната й функция - производството на хормони. Хормоните са отговорни за регулирането на повечето жизненоважни процеси в тялото -  телесна температура, метаболизъм, мускулна сила и др. Следователно дисбалансът им се отразява негативно на здравето на целия организъм.
Все още не е известно какво точно причинява болестта на Хашимото, но много изследователи твърдят, че гените, дефицитът и излишъкът на йод в организма може да са виновни за заболяването. Жените страдат от него 4-8 пъти по-често от мъжете. Особено податливи на хашимото са жените над 60 години. Ако родител има автоимунно заболяване, има вероятност децата му също да го наследят.
В допълнение, болестта на Хашимото доста често се развива след излагане на радиация. Хората, които са били подложени на лъчева терапия при онкологии, са изложени на по-висок риск от развитие на заболяването. Според медицински изследвания пациентите, диагностицирани с тиреоидит на Хашимото, понякога изпитват едновременно различни соматични и ендокринни заболявания (миастения гравис, косопад, синдром на Sjögren, витилиго и др.).

ХАШИМОТО СИМПТОМИ

Може да няма никакви симптоми на болестта на Хашимото в продължение на години. Първият признак често е увеличена щитовидна жлеза, наречена гуша. Гушата може да изглежда подута. Може да се усеща в гърлото и като затруднено преглъщане. Но повечето хора нямат никакви симптоми, защото гушата рядко причинява болка. Някои жени с болестта на Хашимото имат проблеми със забременяването. Болестта на Хашимото често води до недостатъчна активност на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).
ОЩЕ ПО ТЕМАТА: Билки за щитовидната жлеза - лечение
Много е важно да се знае, че няма специфични признаци и симптоми, характерни за това заболяване. Но, този факт не бива да забавя посещението при ендокринолога. Обикновено към горе изброената симптоматика има и едно общо усещане за тежест (без значение в коя част на тялото, но по-често в краката), запек, промени в гласа, умора, чести настинки, кожни проблеми и суха кожа. Въпреки това, тъй като тези симптоми могат да се появят и при много други здравословни разстройства, диагностицирането на това заболяване не е лесно. В допълнение към тези състояния, симптомите на болестта на Хашимото се появяват както следва:

• Менструални нередности;
• Уголемяване на езика;
• Депресия;
• Намален апетит;
• Раздразнителност и нервност;
• Кожни проблеми, сухота и стареене; на кожата;
• Секреция под очите и подуване на лицето;
• Нарушения на говора;
• Проблеми с концентрацията;
• Забравяне и забавено движение;
• Намален пулс.
• летаргия и умора;
• гласови промени като постоянна дрезгавост;
• запек ;
• необяснимо наддаване на тегло;
• повишени нива на холестерол в кръвта ;
• бледо и пълно лице;
• усещане за студ;
• болка в ставите и мускулите;
• подуване на коленете или малките стави на ръцете и краката ;
• изтъняла и суха коса;
• прекомерно или продължително менструално кървене;
• когнитивни промени като депресия или забравяне;
• бавен сърдечен ритъм;
• проблеми с бременността .

При прогресиране на заболяването нивата на натрий в кръвта могат да се понижат, да се появят сексуални проблеми, да има мляко и секреция от гърдите извън кърменето, сънна апнея

КУПИ СНОРИНОЛ ПРИ СЪННА АПНЕЯ НА ПРОМОЦИЯ - ПЛАЩАШ 2- ПОЛУЧАВАШ 3

и стесняване на дихателните пътища, както и образуване на течност в белите дробове и сърдечните мембрани. Най-често такива пациенти имат високи нива на холестерол в кръвта. Много от симптомите на болестта на Хашимото са подобни на други заболявания, което затруднява самодиагностиката. Ето защо при първото подозрение за заболяване е по-добре да отидете в болницата, за да може лекарят да направи точна присъда. Но ако болестта е твърде пренебрегната или, още по-лошо, изобщо не се лекува, може да доведе до сериозни усложнения.

• образуване на гуша;
• анемия;
• микседем (мукоедем);
• дезориентация и загуба на съзнание;
• сърдечно заболяване, включително сърдечна недостатъчност;
• повишени нива на холестерол;
• хронична депресия ;
• намалено либидо;
• вродени дефекти при деца.

В допълнение, с течение на времето разстройството увеличава вероятността от допълнителни автоимунни заболявания като лупус еритематозус, диабет тип 1, заболявания на яйчниците , сърдечно-съдови нарушения, болест на Адисън и ревматоиден артрит. За да се сведат до минимум рисковете от такива усложнения, е необходимо постоянно да се наблюдава хода на заболяването и да се подготвите за продължително лечение.

ЗАБРАНЕНИ ХРАНИ ПРИ ХАШИМОТО

При болестта на Хашимото, не трябва да ядете храни, които забавят метаболизма, допринасят за натрупването на токсини в тялото и наддаването на тегло. На първо място, това се отнася за всичко, което е сладко - всякакви сладкарски изделия, захар, мед, конфитюр, сладки плодове и сладки натурални сокове. Те трябва да бъдат заменени с несладки, сушени плодове и такива, в които има пектин. Не само в ябълките има пектин. Има го и в гуавата, дюлята, сливите, цариградското грозде, портокалите и други цитрусови плодове. По-меките плодове като череша, грозде и ягода съдържат малки количества пектин и затова трябва да се избягват при Хашимото. Зеленчуците от семейство Кръстоцветни не се препоръчват при пациенти с хипотиреоидизъм. Те съдържат вещества, които блокират тиреоидния ензим пероксидаза. Това води до забавяне на синтеза на хормони. Това включва всички видове зеле, ряпа и рутабага (шведска ряпа). Подобен ефект имат и бобовите растения. Алкохолът е строго забранен - ​​неговият труден метаболизъм и елиминирането му от тялото е съпроводено с голяма консумация на хормони на щитовидната жлеза. Също така трябва да изключите от диетата пушено месо, полуготови продукти и маринати.
Забранени храни при Хашимото

• Сладкиши: сладолед, бисквити, бонбони, сладки зърнени храни, захар и др.
• Бързо хранене и пържени храни.
• Продукти от брашно: тестени изделия, бял хляб, сладкиши.
• Високо преработени продукти и месо: полуфабрикати, маргарин, майонеза, бекон, колбаси, тлъсти меса.
• Продукти с глутен: пшеница, ечемик, ръж, крекери, хляб и др.

Препоръчителни храни при Хашимото

ТЕРИОИДИТ НА ХАШИМОТО 

Повечето хора бъркат заболяването и търсят в интернет информация за Териодит на Хашимото. Това е обаче е грешно! Правилният термин е Тиреоидит на Хашимото
Автоимунният тиреоидит (друго име е тиреоидит на Хашимото) е автоимунно заболяване с наследствена предразположеност, при което тялото започва да произвежда антитела, които са „враждебни“ към тъканта на щитовидната жлеза, т.е. унищожават нейните клетки - тироцити, които са отговорни за производството на хормоните на щитовидната жлеза. Заболяването се характеризира с наличие на лимфоцитна инфилтрация на щитовидната жлеза, разрушаване на фоликулите и пролиферация (новообразуване от клетки в организъм чрез делене) на съединителна тъкан, която с времето замества нормалната тиреоидна тъкан. Разпространението на заболяването варира от 0,1-1,2% при деца до 6-11% при жени над 60 години (жените са засегнати приблизително 5-6 пъти по-често от мъжете).

Причини за автоимунен тиреоидит

Основната причина за развитието на автоимунен тиреоидит (AIT) са антителата срещу тиреоидната пероксидаза (AT-TPO) и тиреоглобулина (AT-TG). Учените все още не са стигнали до консенсус кой точно е отключващият фактор за този процес. Въпреки това е обичайно да се идентифицират три основни фактора, които могат да увеличат риска от развитие на автоимунен тиреоидит:

• Екзогенни (външни фактори на околната среда): стрес и условия на околната среда, водещи до скокове на адреналин и кортизол, надбъбречна недостатъчност и намаляване на адаптивните резерви на организма, което води до увеличаване на автоимунните заболявания, включително автоимунен тиреоидит;

продължителна употреба на йодсъдържащи лекарства от пациенти със спорадична гуша на щитовидната жлеза;

• Ендогенни (фактори на вътрешната среда) - генетично предразположение (в половината от случаите роднините на пациенти с автоимунен тиреоидит имат антитела срещу щитовидната жлеза в кръвния серум); за реализиране на предразположеност към развитие на автоимунно заболяване са необходими допълнителни външни фактори (вируси, различни инфекции, лекарствени и други ксенобиотици - чужди за тялото вещества);
• Други заболявания, срещу които може да се развие автоимунен тиреоидит.

Автоимунният тиреоидит може да се счита за наследствен, ако близки роднини на пациента са диагностицирани с автоимунни заболявания (захарен диабет, ревматоиден артрит и др.).

Класификация на заболяването

Има няколко вида автоимунен тиреоидит.

• Латентен автоимунен тиреоидит - характеризира се с липса на прояви на заболяването; изследванията могат да покажат леко нарушение в производството на тиреоидни хормони, щитовидната жлеза може да бъде леко увеличена.
• Хипертрофичен автоимунен тиреоидит или гуша на Хашимото (класически вариант на заболяването) - характеризира се с увеличение на щитовидната жлеза, което бива:
  ►дифузна гуша (равномерно увеличение на щитовидната жлеза),
  ►нодуларна гуша (неравномерно уголемяване на жлезата с образуване на възли), дифузна нодуларна гуша (равномерно увеличение на щитовидната жлеза с образуване на възли).
• Атрофичен автоимунен тиреоидит - характеризиращ се с намаляване на обема на щитовидната жлеза.

БОЛЕСТ НА ХАШИМОТО

Болестта на Хашимото е описана за първи път от японски лекар през 1912 г. Болестта на Хашимото представлява състояние, което често се насочва към всеки с хипотиреоидизъм, почти по същия начин, както болестта на Грейвс е с хипертиреоидизъм.
Нещото, което трябва да е ясно за болестта на Хашимото е, че това е основно вариант на хипотиреоидизъм, причинен специално от автоимунитет. Щитовидната жлеза се инфилтрира от бели клетки и бавно губи своята функция. Обикновено функцията се увеличава плавно, но може и да започне със свръхактивна фаза, преди да стане недостатъчно активна.
Всъщност, както болестта на Грейвс, така и болестта на Хашимото са форми на автоимунен тиреоидит, при който защитните механизми на тялото прекаляват или реагират нефункционално и причиняват увреждане на целевите тъкани.
Болестта на Хашимото е сравнително често срещана и има няколко начина на представяне. Както болестта на Грейвс, така и болестта на Хашимото могат да бъдат предизвикани от стресови фактори, а също и от бременност. Съществува генетично предразположение и за двете състояния, както и двете могат да включват инфилтрация от бели клетки (лимфоцитна инфилтрация), повишени имуноглобулини в жлезата и повишени кръвни нива на тироидни антитела. Всяко от изброените може да се промени в друго, въпреки че по-често свръхактивната щитовидна жлеза в резултат на имунна дисфункция ще се върне към недостатъчно активна фаза.

Болестта на Хашимото трябва да се нарича и хроничен имунен тиреоидит. Може да бъде открита чрез наличието на антитела, повишаване на TSH и ниски нива на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта. Когато TSH се повишава, но нивата на тиреоидния хормон остават в диапазон, състоянието може да се нарече субклиничен хипотиреоидизъм. Струва си да се отбележи, че нивата на антителата могат да намалеят, когато се установи хипотиреоидизъм или когато се прилага лечение с тироксин.
Често се случва болестта на Хашимото да бъде пропусната поради грешно разчитане на кръвните изследвания. Обикновено T4 е нисък, въпреки че може да не е извън диапазона. Това се отнася и за T3. Важно уточнение: Щитовидната жлеза произвежда 3 основни хормона: Тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и калцитонин. Първите два хормона влияят на метаболизма, а последният допринася за контролиране нивата на калций и фосфор в кръвта, от които тялото се нуждае за да поддържа костите силни и здрави. Ниските нива предполагат, че е налице лошо производство на хормони на щитовидната жлеза. Докато при нормалния ход на събитията TSH обикновено се повишава в тази ситуация, но може да е нормален или дори нисък.

ВНИМАНИЕ! Ето защо е от значение при диагностика на заболявания на щитовидната жлеза да се прави едно и също изследване поне два пъти в две различни лаборатории, както и да се търси второ мнение от ендокринолог.

Причината за това е понижаване на хипоталамо- хипофизната ос поради състоянието на хипометаболизъм, което ниската функция на щитовидната жлеза предизвиква. (Това се отнася и за надбъбречната функция, която също може да бъде увредена от автоимунно заболяване.)
Хипоталамусът реагира слабо на ниските нива в кръвта на щитовидната жлеза и може да не произведе нормално ниво на тиротропин освобождаващия хормон (TRH). В допълнение, хипофизата, която също е засегната неблагоприятно от състоянието на хипометаболизъм, може да не реагира правилно на TRH и следователно да не произвежда нормално ниво на TSH.
Самата щитовидна жлеза, увредена от инфилтрацията на белите кръвни клетки и с увредени TSH рецептори, може така или иначе да реагира по-малко на TSH. Така се получава верижна реакция на неуспех, започваща от хипоталамуса и достигаща до хипофизата. Тестът за антитела обикновено е доста убедителен и всяко ниво на антитела на щитовидната жлеза предполага наличие на автоимунен процес; въпреки че, както е отбелязано по-горе, когато увреждането стане хронично, нивата могат да намалеят.

Как се проявява болестта на Хашимото

Клинично има набор от характеристики, които могат да бъдат открити при пациенти с автоимунен тиреоидит. Първо, може изобщо да няма нищо, което да се забелязва по време на изследване, най-често обща или пълна кръвна картина. Рано или късно обаче хипотиреоидизмът става ясно видим. От различните начини, по които се показва, можем да изберем два.

►Струмен автоимунен тиреоидит – тук прогресивната инфилтрация на белите кръвни клетки увеличава размера на щитовидната жлеза и това е версията, описана от Хашимото за първи път. В допълнение към белите клетки, които поемат жлезистата тъкан, самата жлеза се превръща в маса от фиброзна тъкан, като фоликуларните клетки (където се произвежда хормонът на щитовидната жлеза) изчезват. Щитовидната жлеза, разбира се, се увеличава в гуша. Понякога фиброзната тъкан преобладава изцяло. Установено е също, че увеличаването на хранителния йод има тенденция да влошава автоимунния тиреоидит.
►Атрофичен автоимунен тиреоидит – това е най-честата форма и води до свиване на щитовидната жлеза с прогресивна загуба на тъкан. Антителата блокират TSH рецепторите в щитовидната жлеза и на базата на това, че когато не използваш нещо, го губиш, жлезистата тъкан се свива.

Докато болестта на Хашимото е просто често срещана причина за хипотиреоидизъм, терминът не трябва да се използва за хипотиреоидни състояния, освен ако не са налице антитела, въпреки че лечението остава същото като при всяко хипотиреоидно състояние.

ФАЗИ НА ХАШИМОТО

Когато човек е диагностициран, или просто изпитва симптоми на болестта на Хашимото, това означава, че неговата щитовидна жлеза е подложена на дълготраен проблем, който има тенденция да се влошава с времето. Това е автоимунно заболяване, което обикновено се появява бавно в началото, развивайки се в щитовидната жлеза дори човек да разбере.

Един важен здравословен съвет, който винаги трябва да помните, е да се консултирате ежегодно с вашия лекар, за да проверите за някакви основни заболявания, за които може да изглежда, че не знаете. По този начин можете да се справите със ситуацията, докато е още в ранен етап. 
Какви са етапите, ако тялото показва симптоми на болестта на Хашимото.

✅Фаза 1: Повишен риск
Повишеният риск или инициирането е първият етап и това е, когато болестта започне да се проявява чрез имунната система. Тялото произвежда антитела редовно. Ако някои от тях взаимодействат необичайно с щитовидната жлеза и не я разпознават като нормална част от тялото, те ще реагират негативно и ще се опитат да я разрушат.
Ефектите са фини, което означава, че ако имате неактивна щитовидна жлеза, почти няма да се почувстват симптоми, които да показват, че нещо не е наред. Въпреки това, ще има проблеми с храносмилателната система.
✅Фаза 2: Етап на задействане
По време на втория етап, известен като разрастване, имунните клетки растат с по-бързи темпове, стремейки се да разрушат големи части от щитовидната жлеза. Признаците, които показват, че има Хашимото, включват чувство на изтощение, загуба на повече коса от обикновено и чувствителност към ниските температури.
В някои случаи ще претърпите възпаление на шията, известно като гуша, заедно с усещането на симптомите на много по-високо ниво. Ако сте успели да посетите лекар по време на този етап, все още можете да намалите ефектите и да контролирате щитовидната жлеза, без да приемате лекарства, като поддържате здравословни навици и приемате подходяща хранителна добавка при Хашимото.
✅Фаза 3: Активиране и инфилтрация
Този етап е критичен, защото състоянието на щитовидната жлеза е лошо. Тя не работи пълноценно и човек се сблъсква със симптомите по-често, освен че се чувства прекомерно уморен. На това ниво тироид-стимулиращите хормони (TSH) се повишават, което ще накара лекаря да предпише заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза или изчакващо лечение с хранителни добавки.
Първата възможност за подпомагане на тялото при болестта на Хашимото включва прием на левотироксин (Т4), докато второто изисква лекарства и редовни посещения при ендокринолога, за да се следи състоянието. Достигането на етап 3 не трябва да е причина за тревога, защото все още човек може да се справи с болестта, като продължите да следвате здравословен начин на живот.
✅Фаза 4: Субклиничен хипотиреоидизъм
Когато лекарят може ясно да види, че е налице болестта на Хашимото и болният ще трябва да се съсредоточи върху приема на предписаните лекарства, тъй като щитовидната жлеза не може да функционира правилно. Ще бъде предписана по-висока доза синтетични хормони на щитовидната жлеза, за да се поддържа оптималното ѝ здраве.
Хормоните на щитовидната жлеза работят, за да поддържат правилното функциониране на тялото и мозъка, включително регулиране на температурата и управление на метаболизма ви. Ако тя не може да произвежда достатъчно хормони, изключително важно е да се приемат лекарства и хранителни добавки за щитовидната жлеза.
✅Фаза 5: Пълно развито Хашимото/хипотиреоидизъм
Болният ще трябва да продължи да поддържа здравословен и добре балансиран начин на живот и да стои далеч от пороците и вредните навици, за да избегне напълняване. Ако не го направи, симптомите ще се влошат и ще доведат до нежелани ефекти, свързани с болестта на Хашимото. Но когато се поддържа теглото стабилно, няма да се налага на човек да се справя със здравословни проблеми, свързани със сърцето или костите.
✅Фаза 6: Атрофия на щитовидната жлеза
Шестият етап е реверсия и докато диетата остава здравословна и се правят редовни упражнения, можете да предотвратите влошаването на болестта. Може човек да се изкуши и да се откаже от новия си и подобрен начин на живот, след като разбере, че се подобрява, но не бива да се забравя, че автоимунното заболяване няма да изчезне. Ако се върнете към старите си "живот", ще има тенденция състоянието ви да се задейства с обратна сила, или иначе казано - да се влоши. Това може да се случи сравнително бързо, което предизвиква атрофията на щитовидната жлеза. И тук я има тази особеност, че това се случва без да се усеща нещо, и най-често загубата или усложнението е безвъзвратна. Атрофията на щитовидната жлеза не боли и идва със симптоми, които са характерни и за други заболявания. Затова прегледите и честите хормонални изследвания, както и ултразвукът са от особено значение и в никакъв случай не бива да се пренебрегват. 
✅Фаза 7: Превенция
Когато човек достигне 7-ия етап, превенцията означава, че болестта, през която преминава, е в системата, в тялото завинаги. Единствените неща, които може да се направят, за да се предотврати появата на тригерите, е да се избягва храна, която е вредна, да се фокусира върху здравето и да се обмислят програми за уелнес.
Болестта на Хашимото често се бърка с хипотиреоидизъм, тъй като и двете засягат щитовидната жлеза. Докато хипотиреоидизмът е проблем за здравето на щитовидната жлеза, Хашимото е проблем, свързан с имунната система.

РАЗЛИКА МЕЖДУ ХАШИМОТО И ХИПОТИРЕОИДИЗЪМ

Функцията на щитовидната жлеза е от решаващо значение за цялостното благосъстояние. Щитовидната жлеза, разположена в предната част на врата, произвежда хормони, които регулират метаболизма, енергийните нива и много други функции на тялото. Заболяването на щитовидната жлеза обаче може да наруши този баланс. Два често срещани проблема с щитовидната жлеза са хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм. Разбирането на критичните разлики между тези състояния е важно за правилната диагноза и лечение.
Заболяването тиреоидит на Хашимото може да се прояви с различни степени на функция на щитовидната жлеза (хипо и хипер). Хашимото има и в двата случая: функцията на щитовидната жлеза може да бъде повишена (хипертиреоидизъм), нормална (еуитиреоидизъм) или понижена (хипотиреоидизъм).

• Какво е хипотиреоидизъм?
  Хипотиреоидизъм възниква, когато щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони. Хормоналният дисбаланс може да доведе до различни симптоми.
• Какво е хипертиреоидизъм?
  Хипертиреоидизъм възниква, когато щитовидната жлеза произвежда твърде много хормони. Това свръхпроизводство може да ускори метаболизма на тялото.

Причини и рискови фактори за хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът може да бъде причинен от няколко фактора, включително:

• Автоимунни заболявания като тиреоидит на Хашимото;
• Някои лекарства;
• Лъчева терапия;
• Хирургия на щитовидната жлеза.

Хипертиреоидизмът може да бъде резултат от състояния като:

• Болест на Грейвс (автоимунно заболяване);
• Възли на щитовидната жлеза;
• Прекомерен прием на йод;
• Възпаление на щитовидната жлеза. 

Диагностика на заболявания на щитовидната жлеза

Заболяването на щитовидната жлеза се диагностицира чрез комбинация от физически преглед, медицинска история и лабораторни изследвания. Нивата на TSH (тироид-стимулиращите хормони) и T4 обикновено се измерват чрез кръвен тест. Образни тестове като ултразвук на щитовидната жлеза също могат да помогнат за идентифициране на проблеми като хипоехогенни възли.

Опции за лечение на щитовидната жлеза 

Лечението на хипотиреоидизъм обикновено включва заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза. Най-често срещаното лекарство е левотироксин (L - ТИРОКСИН ), което помага за възстановяване на хормоналните нива до нормалното.

Хипертиреоидизмът може да се лекува чрез няколко подхода, включително: 

• Антитироидни лекарства за намаляване на производството на хормони;
• Терапия с радиоактивен йод за намаляване на щитовидната жлеза, както и хирургия за отстраняване на част или цялата щитовидна жлеза;
• Подходящото лечение се определя от тежестта на заболяването и общото здравословно състояние на пациента. 

ДА ОБОБЩИМ: Основната разлика между хипотиреоидизма и хипертиреоидизма е нивата на производство на хормони на щитовидната жлеза:

• Хипотиреоидизъм: Щитовидната жлеза произвежда недостатъчни количества хормони на щитовидната жлеза, което води до симптоми като умора, наддаване на тегло, непоносимост към студ и депресия.
• Хипертиреоидизъм: Щитовидната жлеза произвежда излишни количества хормони на щитовидната жлеза, причинявайки симптоми като загуба на тегло, ускорен пулс, непоносимост към топлина и тревожност.

Как се различава хипотиреоидизмът от тиреоидит?

Хипотиреоидизъм: недостатъчно активна щитовидна жлеза, която произвежда недостатъчни количества хормони на щитовидната жлеза.
Тиреоидит: Възпалението на щитовидната жлеза може да доведе до временен хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза), последван от хипотиреоидизъм. Тиреоидитът може да бъде причинен от автоимунни заболявания (като тиреоидит на Хашимото), инфекции или определени лекарства. Тиреоидитът може да доведе до колебания в нивата на хормоните на щитовидната жлеза, докато хипотиреоидизмът е по-последователно намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза. 

СИНДРОМ НА ХАШИМОТО 

Синдром на Хашимото (наричан още и Тиреоидит на Хашимото) е хронично автоимунно възпаление на щитовидната жлеза с лимфоцитна инфилтрация. Характеризира се с безболезнено уголемяване на жлезата и симптоми на хипотиреоидизъм. Диагнозата се основава на откриването на висок титър на антитела срещу тиреоидната пероксидаза. Пациентите, които развиват хипотиреоидизъм, обикновено се нуждаят от доживотен прием на левотироксин.

Синдромът на Хашимото се счита за най-честата причина за първичен хипотиреоидизъм. При жените се среща няколко пъти по-често. Честотата му нараства с възрастта и сред индивиди с хромозомни дефекти, включително синдром на Даун, синдром на Търнър и синдром на Клайнфелтер. Често заболявания на щитовидната жлеза се откриват и при други членове на семейството на пациента.
Тиреоидитът на Хашимото, подобно на болестта на Грейвс, понякога се свързва с други автоимунни заболявания, включително болестта на Адисън (надбъбречна недостатъчност), захарен диабет тип 1, хипопаратиреоидизъм, витилиго, преждевременно побеляване на косата, пернициозна анемия, системни ревматични заболявания (напр. ревматоиден артрит, системен еритематозус), лупус, синдром на Сьогрен), цьолиакия и синдром на полигландуларен дефицит тип 2 (синдром на Шмит-Карпентер - комбинация от болест на Адисон с хипотиреоидизъм вследствие на тиреоидит на Хашимото и/или захарен диабет тип 1). При тиреоидит на Хашимото по-често се срещат тумори на щитовидната жлеза (в редки случаи тиреоиден лимфом).
Патоморфологията на щитовидната жлеза се характеризира с обилна лимфоцитна инфилтрация с образуване на лимфоидни фоликули и белези.

КОЛКО ВРЕМЕ СЕ ПИЕ СЕЛЕН ПРИ ХАШИМОТО

200 микрограма всеки ден е безопасна доза, стига да е под формата на селенометионин. Колко време трябва да се приема решава лекуващия лекар.  Натриевият селенат и селенитът са най-популярните форми на селен, но от тях се абсорбират само около 50%. В допълнение, тези форми на селен увеличават риска от селенова токсичност. Селенометионинът е предпочитаната форма на добавки със селен, тъй като това е формата, която се намира естествено в храната и около 90% от него се абсорбира. Селенът е вещество, което може да намали антителата на щитовидната жлеза с 40%.
Селенът е важен микроелемент и антиоксидант, необходим за здравословния синтез и метаболизъм на хормоните на щитовидната жлеза. Установено е, че човешката щитовидна жлеза има най-високо съдържание на селен на грам тъкан сред всички органи в човешкото тяло. Селенът подпомага превръщането на неактивния хормон на щитовидната жлеза тироксин (Т4) в трийодтиронин (Т3), биологично активната форма, от която тялото се нуждае. Той предпазва клетките на щитовидната жлеза от окислително увреждане по време на този процес.
Селенът е мощен и основен микроелемент, открит за първи път от шведския химик Берцелиус през 1817 г. Той действа главно като антиоксидант, противовъзпалително средство и участва в производството и активирането на хормона на щитовидната жлеза.
Селенът предпазва щитовидната жлеза от окислително увреждане, но дефицитът може да доведе до увеличаване на теглото на щитовидната жлеза, което може да се усложни от йоден дефицит. Когато има недостиг на селен, се губи йод по-бързо. Затова тези две вещества трябва да работят в перфектен баланс.
Селенът защитава щитовидната жлеза от увреждащите ефекти на тиреоидната пероксидаза (TPO-Ab) и антителата срещу тиреоглобулина (Tg-Ab). Селенът също така може да защити щитовидната жлеза, като се свърже с живака и го направи напълно инертен. Живакът е основен химикал, който разрушава щитовидната жлеза, но няма тази сила, когато в тялото присъства селен, който се набавя чрез храната или за по-сигурно - с хранителни добавки.
Селенът и йодът са сложно преплетени в щитовидната жлеза. И двата елемента са необходими за производството на хормони на щитовидната жлеза, но когато на субекти с йоден дефицит се дава само селен, това значително влошава хипотиреоидизма им. Тъй като дефицитът на йод е много рядък в индустриализираните нации, това обикновено не е нещо, за което да се притеснявате.

ХАШИМОТО ИЗСЛЕДВАНИЯ

ХАШИМОТО И БРЕМЕННОСТ 

При жените тиреоидитът на Хашимото е относително често срещан. И тъй като тиреоидитът на Хашимото при нормално функционираща щитовидна жлеза е по-често срещан, отколкото при хипотиреоидизъм, има много случаи на заболяването, които се откриват по време на лечение на безплодие или бременност. Когато бременността протича в условия на хипотиреоидизъм, рискът от спонтанен аборт и преждевременно раждане се увеличава. За безопасна бременност и раждане е важно предварително да се попълни количеството хормони на щитовидната жлеза и да се нормализират нивата им.

Лечение на Хашимото по време на бременност

Тъй като хормоните на щитовидната жлеза, които играят важна роля в развитието на плода, идват в него от тялото на майката през плацентата, по време на бременност нуждата от хормони на щитовидната жлеза е по-висока от преди. При планиране на бременност може да се предпише заместителна терапия, насочена към нивата на тироид-стимулиращия хормон (TSH), дори ако нивата на тиреоидния хормон са нормални. В случай на заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза преди бременността е необходима корекция на дозата след бременност. Тъй като лекарството за тиреоиден хормон, приемано по време на заместителна терапия, може да няма ефект върху бебето, ако забременеете, трябва да посетите лекар възможно най-скоро, без да спирате лекарството. 

Усложнения и симптоми на Хашимото по време на бременност?

Нелекуваният или лошо лекуван хипотиреоидизъм може да доведе до проблеми по време на бременност, като например:

• Прееклампсия;
• Анемия;
• Спонтанен аборт;
• Отлепване на плацентата;
• Следродилно кървене. 

Това също може да доведе до сериозни проблеми за бебето, като например:

• Преждевременно раждане;
• Ниско тегло при раждане;
• Мъртво раждане;
• Вродени дефекти;
• Проблеми с щитовидната жлеза.

Симптомите на нормална бременност, като умора и наддаване на тегло, могат да улеснят пренебрегването на проблемите с щитовидната жлеза по време на бременност. Ако са налице симптоми на понижена функция на щитовидната жлеза или има гуша, важно е да се посети лекар-специалист, ендокринолог и педиатър, за по-сигурно.
Някои жени развиват проблеми с щитовидната жлеза през първата година след раждането. Това се нарича следродилен тиреоидит . Често започва с леки симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза, които продължават два до четири месеца. След това повечето жени развиват симптоми на понижена функция на щитовидната жлеза, които могат да продължат до една година и имат нужда от лечение. Най-често функцията на щитовидната жлеза се връща към нормалното, когато щитовидната жлеза се възстанови.
След раждането количеството хормони на щитовидната жлеза се връща към нивата отпреди бременността. Продължаването на заместителната терапия не е пречка за кърменето. Често при тиреоидит на Хашимото функционирането на щитовидната жлеза се променя след раждането, затова трябва редовно да се посещава ендокринолог.

ХАШИМОТО ПРИ МЪЖЕ 

Често мислим за хипотиреоидизма като за женско състояние - което има смисъл, тъй като Американската асоциация по щитовидна жлеза изчислява, че на пет до осем жени, има по един мъж, който също се бори с това автоимунно заболяване. Истината е, че в момента има много мъже, които  се справят с разнообразните симптоми на това заболяване на щитовидната жлеза.

Симптоми на щитовидната жлеза, специфични за мъжете

Има два вида състояния, които засягат способността на щитовидната жлеза да функционира: болест на Грейвс и тиреоидит на Хашимото. И двете са свързани с автоимунни процеси в тялото, когато имунната система започва да разпознава различни части на щитовидната жлеза като чужди нашественици.

• Болестта на Грейвс е състояние, което води до хипертиреоидизъм или прекомерно количество хормони на щитовидната жлеза. Класическите симптоми включват загуба на тегло, сърцебиене, безпокойство, изпъкнали очи, треперене, раздразнителност, хормонални нарушения, умора, непоносимост към топлина, диария и повишен апетит. Пациентите често губят косата си. Мъжете с това състояние съобщават за бърза нежелана загуба на тегло/загуба на мускули, мускулни болки, раздразнителност и промени в настроението.
• Болестта на Хашимото е често срещано състояние, което води до хипотиреоидизъм или недостатъчна функция на щитовидната жлеза. Класическите симптоми могат да включват забавен метаболизъм, наддаване на тегло, забравяне, усещане за студ или непоносимост към студ, депресия, умора, суха кожа, запек, загуба на амбиция, косопад, мускулни крампи, скованост, болки в ставите, загуба на външната трета вежда, хормонални нередности, ниско либидо, безплодие и слабост.

Симптоми на  хипотиреоидизъм при мъжете:

• Забавен метаболизъм: Хипотиреоидизмът забавя скоростта на метаболизма и нарушава освобождаването на ензими, което кара тялото да съхранява повече калории, отколкото изразходва. Мъжете често са разочаровани, като виждат че наддават на тегло въпреки обичайните режими на хранене и фитнес. Те често ще имат затруднения да отслабнат само с промени в диетата и фитнеса.
• Непоносимост към студ: щитовидната жлеза действа като термостат, поддържайки температурата на тялото. Забавеният метаболизъм (както е споменато по-горе) може да доведе до по-малко производство на топлина и като цяло малко по-ниска телесна температура. Друг страничен ефект от намаляването на метаболитния огън е, че човек става непоносим към ниските температури. Преди много години лекарите диагностицираха хипотиреоидизъм въз основа на температурата на тялото, преди да станат достъпни по-модерни и точни скринингови тестове.
• Психично увреждане: Хипотиреоидизмът причинява генерализирано забавяне на метаболитните процеси и може да повлияе на познавателните способности. Въпреки че механизмът не е ясно разбран, повечето пациенти имат намален кръвен поток и кислород към мозъка, а някои изследвания предполагат, че невронните пътища също могат да бъдат засегнати от заболяване на щитовидната жлеза. Симптомите могат да включват нарушено внимание и концентрация, загуба на памет, забавена перцептивна и визуално-пространствена функция и нарушена езикова и изпълнителна функция (способност за многозадачност).
• Суха кожа: Грубата, хладна и бледа кожа са характеристики на недостатъчна функция на щитовидната жлеза. Това отчасти се дължи на намаления кръвен поток и по-бавния обмен на кожните клетки. Хората често наблюдават намаляване на изпотяването, тъй като метаболитното изгаряне на мазнини в тялото е изключено. Междувременно някои развиват жълтеникав оттенък на кожата, поради нарушено преобразуване на витамин А.
• Запек: Хипотиреоидизмът води до забавена и намалена чревна подвижност, което често се проявява като запек. Поради забавено изпразване и подвижност на стомаха, около 50 процента от хората с хипотиреоидизъм могат да развият свръхрастеж на бактерии в тънките черва (SIBO), което може да допринесе за запек, подуване на корема и синдром на раздразнените черва.
• Загуба на коса: Някои мъже с хипотиреоидизъм може да имат загуба на коса и лицево окосмяване. Косата може да стане по-груба, а ноктите по-чупливи поради по-бавния обмен на клетките, намаления кръвен поток и достъпа до хранителни вещества.
• Проблеми с настроението: Някои мъже съобщават, че нарушенията на щитовидната жлеза могат да доведат до промени в настроението, като депресия, раздразнителност, агресия и дори мания. Това може да се дължи на колебанията на хормоните на щитовидната жлеза или на наличието на антитела на щитовидната жлеза.
• Болки в мускулите и ставите: Хипотиреоидизмът може да доведе до множество симптоми като болки в ставите, слабост, болки, скованост, мускулни крампи и карпален тунел, както и по-висока честота на подагра, вероятно причинена от намалена бъбречна функция. До 79 процента от хората с хипотиреоидизъм могат да имат мускулни оплаквания. Това може да се дължи на необичайно натрупване на гликоген и промени в активността на мускулните ензими поради хипометаболитните ефекти. Понякога мускулните болки могат да се обострят при физическа активност.
• Хормонална и сексуална дисфункция: Хипотиреоидизмът може да има пряк ефект върху хипоталамуса или хипофизната жлеза, като пречи на производството на тестостерон. Това може да доведе до симптоми на нисък тестостерон като:
• Ниско либидо;
• Безплодие;
• Еректилна дисфункция;
• Намалена честота на сутрешните ерекции;
• Намалена мускулна маса;
• Намалена мотивация;
• Промени в настроението;
• Депресия.

Въпреки че нивата на тестостерон намаляват с възрастта, мъжете с внезапна поява на симптоми на нисък тестостерон трябва да бъдат изследвани за хипотиреоидизъм, тъй като хипотиреоидизмът е потенциална обратима причина за нисък тестостерон. Половите и тиреоидни хормони са част от цялостната хормонална комуникационна мрежа в тялото, наричана оста ХХН (хипоталамо-хипофизна-надбъбречна). Мудната щитовидна жлеза може да намали производството на полови хормони, необходими за оптимална сексуална функция и здраво либидо. Много от често срещаните симптоми на заболяване на щитовидната жлеза, като загуба на коса и наддаване на тегло, могат да изострят проблемите със самочувствието, ниската енергия и сексуалната активност, които често се наблюдават и при ниско либидо. Приблизително 59-63 процента от мъжете с хипотиреоидизъм страдат от проблеми със сексуалната функция, включително ниско либидо, еректилна дисфункция, забавена еякулация и аномалии на спермата. Както хипо-, така и хипертиреоидизмът са свързани с намалена морфология на спермата (промени в размера или формата, които правят сперматозоидите по-малко ефективни). Хипертиреоидизмът е свързан с нисък обем и плътност на спермата, както и с намалена подвижност на сперматозоидите.
Добрата новина е, че нивата на тестостерон и морфологията на спермата на повечето мъже могат да се нормализират с подходящо лечение с хормоните на щитовидната жлеза. 

• Висок холестерол: Високият холестерол се открива при около 56 процента от хората с хипотиреоидизъм. Метаболизмът е отговорен за елиминирането на триглицеридите и холестерола от тялото - процес, който се забавя в случай на хипотиреоидизъм. Това може да доведе до повишен холестерол и повишени триглицериди. Лечението с хормони на щитовидната жлеза може да помогне за нормализиране на тези нива, понякога без да е необходимо да се използват допълнителни лекарства за понижаване на холестерола или липидите.

ЛЕЧЕНИЕ НА ХАШИМОТО