АЛКОХОЛНА АБСТИНЕНЦИЯ- ПРИЧИНИ, СИМПТОМИ И НАЧИН НА ЛЕЧЕНИЕ

Алкохолната абстиненция или синдромът на алкохолна абстиненция е реакция на централната нервна система при прекратяване на продължително прекомерно пиене, което е придружено от пристъпи на тремор, възбуда, объркване, гадене, изпотяване, повръщане, безсъние, конвулсии, треска, тахикардия, хипертония и халюцинации .

Симптомите на алкохолна абстиненция са описани още през 400 г. пр.н.е. от Хипократ . Смята се, че синдромът се е превърнал в често срещан проблем след 1800 г.

Алкохолната абстиненция може да настъпи при всеки, който е зависим от алкохола, както след спиране на прекомерното пиене, така и след планирано или непланирано намаляване на дозата алкохол .

Алкохолната абстиненция е позната още като синдром на отнема. Признаците на синдром на отнемане се появяват 6-24 часа след последното питие. 4% от хората с абстиненция развиват тежки симптоми, а 15% от пациентите с тежки симптоми умират.

Лечението на алкохолната абстиненция има за цел да сведе до минимум симптомите, да предотврати усложненията и да улесни дългосрочното въздържане от алкохол.

Пациенти с леки до умерени симптоми на отнемане могат да бъдат лекувани амбулаторно. Това намалява разходите и не отвлича вниманието на човек от работата и семейния живот. Хората с тежки симптоми и висок риск от усложнения трябва да бъдат наблюдавани ежедневно от лекар в болница, докато симптомите на отнемане изчезнат.

Алкохолна токсичност

Алкохолът има инхибиторен ефект върху централната нервна система. Прекомерната консумация на алкохол води до развитие на зависимост, постепенно повишаване на резистентността към алкохола и формиране на синдром на отнемане, както и появата на психотични разстройства.

В допълнение към токсичния ефект върху нервната система, злоупотребата с алкохол нарушава функционирането на черния дроб, стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система и влошава метаболизма. Продуктът от разпадането на етанола, ацеталдехидът, има токсичен, мутагенен и канцерогенен ефект върху черния дроб. Алкохолът може да съдържа и различни токсични примеси, алкохоли от други групи и сивушни масла.

На фона на метаболитни нарушения метаболизмът на витамините от група В (В1 и В6) се влошава, което води до различни неврологични разстройства, като полиневропатия и енцефалопатия . Също така, на фона на токсичните ефекти на алкохола, функционирането на протонната помпа (ензим, участващ в секрецията на солна киселина в стомаха) и хистаминовата система в стомаха са нарушени, така че могат да възникнат гастрит и язвени лезии и влошават се .

Продължителният прием на алкохол води до токсичен хепатит, който се развива в цироза на черния дроб. В бъдеще чернодробните клетки могат да бъдат изложени на канцерогенните ефекти на алкохола с висок риск от развитие на рак.

Как се различава от махмурлука?

При диференциалната диагноза на синдрома на отнемане от махмурлук основният критерий е „опитът“ за пиене на алкохол, наличието на развита алкохолна зависимост с жажда за консумация и продължителността на състоянието на преяждане.

По правило махмурлукът настъпва на следващия ден след пиене на алкохол, придружен от главоболие, сухота в устата и тремор. Изобщо не е необходимо да имате дълга история на алкохолизъм. Обикновено това състояние изчезва от само себе си, пациентът може да контролира приема на алкохол и не се връща към повторна употреба през следващия ден.

Синдромът на отнемане на алкохол е състояние, което възниква при продължителна употреба на алкохол, след препиване и ниска толерантност на човек към алкохола. Среща се при пациенти с развито желание за консумация на алкохол. Синдромът е представен от вегетативни и соматични разстройства, придружени от главоболие, лошо храносмилане, треперене, болки в сърцето, тревожност, изпотяване и безсъние .

Отличителна черта на синдрома на отнемане на алкохол е възможността за възникването му в рамките на няколко часа след пиене на алкохол, това е особено забележимо при продължителни пиянски състояния.

Абстиненцията от алкохол продължава дълго време, нарушенията на съня могат да продължат също толкова дълго. Това се дължи на нарушение на механизма на серотонин-допаминергично предаване.

След облекчаване на синдрома на отнемане на алкохол , нови неврологични разстройства могат да персистират и да се появят, като полиневропатия, нарушения на паметта, вниманието и депресия . В случай на прекомерно пиене рискът от алкохолна психоза е висок.

Симптомите на синдрома на алкохолна абстиненция са свързани с увреждане на централната нервна система. Те варират от леки до сериозни и животозастрашаващи.

Тежестта на състоянието зависи от количеството и продължителността на скорошната консумация на алкохол, както и количеството и тежестта на предишни абстиненции .

✅Леките симптоми включват тревожност, нарушения на съня, треперене, изпотяване, повръщане, ускорен пулс и лека треска. Те обикновено започват шест часа след последното питие.

✅По-сериозните симптоми включват гърчове и халюцинации - зрителни, слухови или тактилни . В резултат на това може да се развие делириум тременс (делириум тременс) . Тези най-лоши симптоми се развиват в рамките на 24-72 часа, като подобрението настъпва на седмия ден.

✅Припадък може да настъпи в рамките на 48 часа след спиране на употребата на алкохол. Проявява се или като единичен генерализиран припадък, или като кратък епизод от множество припадъци.

✅Делириум тременс е най-тежката форма на синдрома на отнемане. Придружава се от учестен пулс, високо кръвно налягане, дезориентация, тремор, изпотяване, нарушено внимание или съзнание, халюцинации, които пациентът не може да различи от реалността, както и треска, която не спира в продължение на 4-12 дни .

✅Пациентите, страдащи от алкохолизъм, може първоначално да не изпитват симптоми на абстиненция, но с всеки нов епизод на употреба на алкохол и абстиненция, симптомите на абстиненция стават по-тежки. В резултат на това се развива пълноценен делириум тременс с конвулсии .

Понякога признаци на синдром на отнемане на алкохол, дори и най-сериозните, могат да се появят в рамките на два часа след спиране на пиенето. При такова бързо, непредсказуемо начало на синдрома трябва спешно да потърсите медицинска помощ . Най-често обаче симптомите са предвидими и съответстват на определена времева рамка :

• 6–12 часа след последното питие се появяват треперене, главоболие, безпокойство, изпотяване, гадене или повръщане и други подобни симптоми.
• След 12-24 часа състоянието се влошава: човек се възбужда, съзнанието се обърква, ръцете треперят, възникват халюцинации, но осъзнаването на реалността не се губи.
• Припадъците могат да се появят след 24-48 часа. Междувременно нито един от ранните симптоми на алкохолна абстиненция не намалява. Рискът от смърт се увеличава.

По правило състоянието на пациента започва да се подобрява след 48 часа. Понякога симптомите на отнемане продължават да се влошават и прогресират до делириум тременс. 

При много алкохолици се наблюдават продължителни симптоми на абстиненция. В този случай симптомите на отнемане остават след острия стадий на отнемане, но стават подостри и постепенно отслабват. Този синдром понякога се нарича подостра абстиненция . Човек остава жаден за алкохол, не може да се наслаждава на приятни неща, чувствителността се притъпява, появява се дезориентация, гадене, повръщане или главоболие. Някои симптоми могат да продължат най-малко една година след спиране на пиенето. В това състояние има голяма вероятност пациентът да започне отново да пие алкохол, така че е необходимо не само да се премахнат симптомите на отнемане, но и да се лекува алкохолната зависимост.

▶︎Безсънието е често срещан и дълготраен симптом. Той продължава след острата фаза на отнемане и влияе върху честотата на рецидивите. Безсънието при алкохолизъм е трудно за лечение, тъй като много традиционни хапчета за сън имат временен ефект и причиняват сериозни странични ефекти. Затова е за предпочитане да ползвате хранителни добавки, като Стресовитал

Патогенеза на алкохолната абстиненция

Синдромът на отнемане се развива под влиянието на два механизма.

1️⃣Основният механизъм е намаляване на чувствителността на GABA рецепторите в мозъка. В здраво тяло тези рецептори инхибират предаването на импулси в човешката нервна система. При хронична употреба на алкохол мозъчната химия и група инхибиторни неврони се променят, което води до потискане на GABA рецепторите. 

2️⃣Вторият механизъм е свързан с NMDA рецепторите. Те участват в повишаване на възбудимостта на централната нервна система по време на синдром на отнемане на алкохол. Нивата на хомоцистеин (аминокиселина в кръвната плазма), които се повишават по време на хронична консумация на алкохол, се повишават още повече по време на абстиненция. Това може да доведе до увреждане и смърт на нервните клетки поради свръхактивност на NMDA рецепторите.

Разрушаване на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната ос и повишено освобождаване на кортикорелин (хормон на хипоталамуса) възниква както при скорошно, така и при дългосрочно въздържание от алкохол. Те допринасят за появата на остри, както и на дългосрочни симптоми на абстиненция. 

Загубата на удоволствие и раздразнителността, които понякога продължават като част от дългосрочното отнемане, може да се дължат на недостатъчна активност на невротрансмитера на удоволствието допамин .

Повишената импулсивност и уврежданията в пространствената работна памет и емоционалната обработка са свързани с невротоксичните ефекти от повтарящото се спиране на алкохола върху нарушената пластичност на невроните и кортикалното увреждане.

Класификация и етапи на развитие на алкохолната абстиненция

Симптомите на отнемане на алкохол могат да бъдат разделени на три етапа :

• Първи етап . Започва осем часа след последната доза алкохол. Придружен от безпокойство, гадене, безсъние и болки в корема. Симптомите са леки и обикновено не са свързани с абнормни жизнени показатели (като повишено кръвно налягане или температура).
• Втори етап . Започва 24-72 часа след последното питие. Симптомите са по-интензивни и свързани с абнормни жизнени показатели: високо кръвно налягане, треска, висок пулс и объркване.
• Трети етап . Обикновено започва 2-4 дни след последното питие. Симптомите включват делириум тременс: халюцинации, треска, конвулсии, възбуда.

Всички симптоми обикновено намаляват в рамките на 5-7 дни. Ако лечението не започне навреме, състоянието бързо преминава във втори или трети стадий.

Отказът от алкохола увеличава риска от рецидив на синдрома на отнемане на алкохол, увреждане на мозъка, причинено от алкохола, и когнитивно увреждане.

Тийнейджъри, които са преживели многократно отнемане на алкохол, имат нарушена дългосрочна невербална памет , а алкохолиците, които са преживели две или повече спирания на алкохол, имат тежка когнитивна дисфункция на челния лоб. Тези нарушения възникват на фона на промени в личността: при пациент с увреждане на предните лобове на мозъка се нарушава формирането на мотиви, свързани с речевата система и намеренията за извършване на определени форми на съзнателна дейност, което се разпространява и засяга целия поведение на пациента.

Хроничната злоупотреба с алкохол и повтарящите се епизоди на алкохолна абстиненция могат да доведат до трайни промени в GABA рецепторите . Факт е, че механизмът, който стои в основата на спирането на алкохола, е повишаване на чувствителността на някои невронни системи и намаляване на други, което води до нарастващ неврохимичен дисбаланс. Това провокира дълбоки симптоми на отнемане, включително тревожност, гърчове и невротоксичност - неблагоприятни ефекти върху структурата или функцията на периферната и централната нервна система.

Отказът от алкохол се свързва с коронарна болест на сърцето (ИБС) и естеството на последствията от инфаркт на миокарда . Въпреки че някои проучвания показват, че умереното пиене намалява риска от смъртност от миокарден инфаркт и коронарна артериална болест , внезапното спиране на консумацията на алкохол увеличава риска от неблагоприятни резултати от миокарден инфаркт .

При хоспитализация за остър миокарден инфаркт, консумацията на алкохол внезапно спира по време на препиване, което може да ускори появата на синдром на отнемане на алкохол. Освен това увеличава риска от усложнения след инфаркт и лоша прогноза, включително смърт. Клиничните случаи с висок риск от остра алкохолна абстиненция показват, че приблизително 24% от пациентите са развили делириум тременс, от които 11% са починали, а 56% са развили сериозни усложнения.

Прогнозата на инфаркт на миокарда при пациенти с абстиненция се влияе от повишаването на циркулиращите катехоламини (епинефрин, норепинефрин, допамин) и повишената консумация на кислород от миокарда, които се появяват по време на синдрома на отнемане на алкохол. Те пречат на стабилизирането и заздравяването на миокарда и могат да предизвикат камерно мъждене и внезапна смърт. Поведението на пациента по време на делириум тременс също може да влоши прогнозата: самоунижение, опити да стане от леглото и да премахне тръбите за ентерално хранене.

Диагностика на алкохолна абстиненция

За да се определи тежестта на алкохолната абстиненция, много болници използват протокола за клинична оценка CIWA-Ar. Като част от този тест лекарят действа както следва:

• изяснява дали пациентът изпитва гадене или е повърнал;
• оценява естеството на треперенето (незабележимо, умерено или силно) и изпотяването (лека влажност на дланите, топчета пот по челото или обилно изпотяване);
• разпитва пациента в момент на нервност (лека или умерена тревожност, бдителност поради липса на тревожност, чувство на паника);
• отбелязва колко е развълнуван пациентът (степен на активност, хвърляне);
• Наблюдава дали пациентът има халюцинации (мравучкане, сърбеж или изтръпване, смущаващи звуци или гласове, болезнена реакция на светлина, виждане на неща, които другите не могат да видят);
• изяснява дали пациентът има главоболие или световъртеж;
• проверява ориентацията и възприемането на околния свят (разбира ли пациентът кой е, къде е, кой ден е).

Този клиничен тест помага да се определи не само тежестта на абстиненцията, но и количеството лекарства, необходими за лечението.

Тъй като алкохолната абстиненция засяга централната, автономната нервна система и когнитивната функция, наличието на два симптома от списъка е достатъчно за поставяне на диагноза  :

• автономна хиперактивност (повишено изпотяване, сърцебиене);
• силен тремор на ръцете;
• безсъние;
• гадене или повръщане;
• появата на зрителни, тактилни, слухови халюцинации или илюзии;
• психомоторна възбуда (напр. пейсинг);
• безпокойство;
• внезапни конвулсии без загуба на съзнание.

Доколко пациентът е зависим от алкохола се определя чрез оценка на употребата на алкохол и въздействието му върху живота. За да направите това, използвайте въпросника CAGE - оценка на хроничната алкохолна интоксикация. Този въпросник включва четири въпроса:

1. „Мислили ли сте някога, че трябва да пиете по-малко алкохол?“
2. „Дразнели ли сте се от хора, които са ви критикували, че пиете?“
3. „Чувствал ли си се някога зле или виновен, че пиеш алкохол?“
4. „Пили ли сте някога сутрин, за да успокоите нервите си или да се отървете от махмурлука?“

Ако пациентът е отговорил положително на 2 от 4 въпроса, тогава е по-вероятно да бъде зависим от алкохола.

Този въпросник се препоръчва да се използва за скрининг на пациенти - идентифициране на тези, които са изложени на риск от развитие на алкохолизъм и алкохолна абстиненция. Ако резултатите от скрининга са положителни, пациентът трябва да бъде попитан за нивото на употреба на алкохол и всички физически или психологически усложнения. Алкохолизмът се диагностицира, ако за пациента са налице две от следните:

• Алкохолът се консумира в по-големи количества от очакваното.
• Има постоянно желание, „жажда“ за алкохол или неуспешни опити за намаляване/контрол на консумацията на алкохол.
• През по-голямата част от свободното си време (включително на работа, със семейството си) човек мисли как да се сдобие с алкохола, да започне да пие отново или да се възстанови от последиците от него.
• Поради алкохола човек не изпълнява професионални и семейни задължения.
• Не е възможно да се откажете от алкохола дори при периодични или постоянни проблеми в семейството или на работното място.
• Консумацията на алкохол възниква във физически опасни ситуации (шофиране в нетрезво състояние).
• Развива се толерантност (имунитет) към алкохола, така че за да постигнете желания ефект, трябва да увеличите дозата на алкохола.
• Имате или сте имали симптоми на отнемане.

• намаляване на симптомите на отнемане;
• предотвратяване на гърчове, делириум тременс и смърт;
• премахват проблемите с електролитите (вещества, които помагат за задържането на течности в тялото) и повишават нивата на кръвната захар ;
• подгответе пациента за дългосрочно въздържане от пиене на алкохол.

Адекватното и своевременно лечение на алкохолната абстиненция намалява тежестта на бъдещите епизоди на абстиненция и риска пациентът да възобнови употребата на алкохол.

Лечение в болница се провежда, когато има:

• тежки симптоми на алкохолна абстиненция, включително делириум тременс;
• сериозни психиатрични проблеми (суицидни мисли, психоза);
• значителни лабораторни аномалии, дори при лека форма на абстиненция (общи показатели на кръвната картина - глюкоза, електролити);
• положителни резултати от изследване на урината за наркотици.

Лечението у дома (амбулаторно) се препоръчва при:

• лека или умерена форма на отнемане;
• няма противопоказания;
• не консумира алкохол поне пет дни.

Амбулаторното лечение е възможно при условие, че редовно посещавате лекар, приемате предписани лекарства и имате някой, който да се грижи за пациента и да следи приема на лекарства.

Подкрепата на семейството е от решаващо значение за успеха на амбулаторното лечение. Затова е важно човекът, който ще се грижи за пациента, да го прави по свое усмотрение .

Извънболничното лечение на алкохолна абстиненция като цяло е безопасно, ефективно и по-евтино от болничното лечение . Не отделя пациента от семейството и работата, което също е важно при лечението на алкохолизма.

За премахване на синдрома на отнемане на алкохол се използват бензодиазепини, витамини и антиконвулсанти.

Бензодиазепини

Бензодиазепините са типично лечение за алкохолна абстиненция. Те са ефективни за облекчаване на симптомите и предотвратяване на гърчове. Подобно на антиконвулсантите, бензодиазепините намаляват психомоторната възбуда и предотвратяват прогресирането на симптомите на отнемане  . Те трябва да се прилагат в началото на абстиненцията.

Има два вида бензодиазепини: дългодействащи и краткодействащи. По-често се използват дългодействащи бензодиазепини като хлордиазепоксид и диазепам . Те се считат за по-добри от другите бензодиазепини при лечението на делириум и позволяват по-дълги периоди между дозите. Краткодействащите бензодиазепини като лоразепам са по-безопасни за хора с чернодробни проблеми . Все още обаче няма консенсус относно това кой тип лекарство е най-подходящо за лечение на симптомите на отнемане.

Основният дебат между употребата на дългодействащи и краткодействащи бензодиазепини е лекотата на употреба. Например, лечението с лоразепам е еднакво безопасно и ефективно, но има по-кратка продължителност на лечението и по-ниска доза използвано лекарство.

Бензодиазепините трябва да се използват с повишено внимание : те могат да причинят респираторни проблеми, депресия, суицидно поведение и смърт, когато се комбинират с алкохол. Следователно тази група лекарства може да се използва само в периода на въздържание от алкохол.

При продължителна употреба съществува риск алкохолизмът да се промени в бензодиазепинова или друга зависимост. Следователно, лекарствата трябва да се използват само за кратко време при алкохолици, които все още не са зависими от тези лекарства.

Бензодиазепините се дават, когато пациентът има значителни симптоми. Следователно хората с лека алкохолна абстиненция може да се нуждаят само от поддържащо лечение.

Употребата на бензодиазепини в дози, които облекчават симптомите на отнемане, намалява клиничните прояви на синдрома, включително честотата на припадъците, докато общата доза на приетите лекарства е по-малка, отколкото при лечение с фиксирани дози.

За алкохолна абстиненция бензодиазепините намаляват честотата на делириум и гърчове по-ефективно от фенотиазините и се препоръчват за употреба като лекарства от първа линия.

Витамини

Пациентите с алкохолна абстиненция често изпитват хранителни дефицити, което може да доведе до сериозни усложнения. Например, при дефицит на тиамин (витамин В1) може да се развие синдром на Wernicke-Korsakoff. Придружава се от дефицит на витамини, зрителни промени (офталполегия, нистагъм), атаксия и нарушение на паметта.

За предотвратяване на синдрома на Wernicke, пациентите трябва да използват тиамин , фолиева киселина и пиридоксин преди каквито и да било течности или храни, съдържащи въглехидрати. Тези витамини често се комбинират за интравенозно приложение.

Антиконвулсанти

Някои проучвания показват, че антиконвулсантите, лекарства, използвани за лечение на епилепсия, могат да помогнат за контролиране на гърчовете по време на алкохолна абстиненция . Тези проучвания обаче са редки, така че ролята на антиконвулсантите за елиминиране на гърчове по време на абстиненция не е доказана.

Доказано е, че паралдехидът в комбинация с хлоралхидрат превъзхожда хлордиазепоксида по отношение на животозастрашаващи странични ефекти.  Паралдехидът, подобно на хлоралхидрата, има не само антиконвулсивен, но и хипнотичен ефект. Едновременно с това помага за предотвратяване на гърчове и премахване на безсънието по време на спиране на алкохола.

Карбамазепин се предписва за повишаване на прага на конвулсивна готовност на фона на отнемане на алкохол, което също намалява тежестта на клиничните прояви на синдрома (повишена възбудимост, тремор, нарушения на походката) . Въпреки това се свързва със замаяност, атаксия, двойно виждане, гадене и повръщане .

Други лекарства

Установено е, че β-блокерите и клонидин намаляват симптомите на синдрома на отнемане на алкохол, но има ограничени данни за тяхната ефективност срещу делириум или гърчове .

Фенотиазините и барбитуратите не се препоръчват за амбулаторно лечение на алкохолна абстиненция. Фенитоин (дилантин) не е ефективен при лечение или предотвратяване на гърчове, а магнезиевият сулфат не е ефективен при лечение на симптоми на отнемане.

Предотвратяване на по-нататъшна употреба на алкохол

Има три лекарства, които помагат за предотвратяване на рецидив на алкохола: налтрексон , акампрозат и дисулфирам . Използват се след сторниране на оттеглянето.

Антипсихотиците ( халоперидол ) понякога се използват в допълнение към бензодиазепините за контролиране на възбуда или психоза. Антипсихотиците могат потенциално да влошат спирането на алкохола, тъй като понижават прага на гърчове. По-специално, поради техните антихолинергични свойства, трицикличните антидепресанти, особено амитриптилин , както и антипсихотичният азалептин ( лепонекс , клозапин), когато се предписват по време на период, когато симптомите на отнемане все още продължават, могат да причинят психотични разстройства като делириум. Освен това е неуместно амитриптилин и азалептин да се използват в периода на въздържание като сънотворни, което за съжаление се практикува.

Успешното лечение на алкохолната абстиненция е първата стъпка към дългосрочно въздържание. Ако след възстановяване от алкохолната абстиненция, пациентът не се включи в индивидуална или групова терапия и не започне дългосрочно лечение с лекарства, за да се намали рискът от рецидив, тогава е малко вероятно той да се въздържа от пиене на алкохол.

Лечение на алкохолизъм

Преди лечението на алкохолната абстиненция е добре да решите първо причината - алкохолизмът. 
На пазара се предлагат различни видове хранителни добавки за лечение на алкохолна зависимост, като най-добрите са - капки Алкофитал, капки Алкотокс и капсули Алкотокс

Мониторинг на пациенти по време на домашно лечение

Честотата на посещенията при лекар зависи от тежестта на симптомите, характеристиките на пациента и неговата среда. Повечето пациенти посещават своя лекар ежедневно, докато симптомите им отшумят.

При всяко посещение лекарят трябва да измерва кръвното Ви налягане и пулса. Периодично той извършва дихателен тест и преоценява тежестта, като използва критериите CIWA-Ar. Когато CIWA-Ar резултатът е по-малък от 10, дозите на лекарствата се намаляват и в крайна сметка лекарствата се спират напълно.

Симптомите трябва да изчезнат в рамките на седем дни след въздържане от алкохол. Ако след спиране на лекарството пациентът не е пил алкохол поне три дни, той може да бъде насочен към дългосрочна амбулаторна програма за лечение на алкохолизъм.

Пациенти, които не реагират на терапия с бензодиазепини, пропускат лекарства или започват отново да пият, трябва да бъдат насочени към специалист по наркомании или да бъдат приети в болница за лечение.

Защо е по-добре да посетите лекар?

Пациентите често се опитват да се отърват от симптомите на абстиненция, като пият алкохол. Тази тактика намалява вероятността от алкохолен делириум, но не помага да се справят с нарушенията във функционирането на вътрешните органи и влошава проблема с алкохолната зависимост.

Грешки при самолечение:

• Пациентите не контролират и не коригират физическото си състояние, поради което рязко нараства рискът от инфаркт , инсулт , стомашно-чревно кървене и се влошава протичането на хронични заболявания като захарен диабет и сърдечна недостатъчност .
• Алкохолно зависимите сами си дават успокоителни. Неконтролираното използване на Corvalol и други успокоителни води до развитие на лекарствена резистентност и влошаване на симптомите на отнемане. При прием на барбитурати (Corvalol) и паралелно приемане на алкохол могат да се появят епилептични огнища.
• Поради късното търсене на медицинска помощ може да се развие алкохолна психоза (делириум, делириум тременс) - най-честата тежка последица от консумацията на алкохол. Дори и след възстановяване от делириум, пациентите продължават да имат проблеми с вниманието и паметта за дълго време и могат да развият алкохолна деменция и невропатия.

Като правило, относително здрави пациенти се извеждат от кратки алкохолни запой у дома. Дори ранните признаци на делириум и съпътстваща патология (предишни инфаркти, инсулти, черепно-мозъчни травми, декомпенсиран захарен диабет, сърдечна недостатъчност и др.) изискват лечение в болница.

Нарушаването на тези изисквания е изпълнено с развитието на критични ситуации (кардиогенен шок, нарушено дишане и съзнание) при условия, при които не е възможно да се осигури пълна помощ на пациента.

Традиционни методи за лечение на алкохолна абстиненция

Най-ефективният народен метод за борба със симптомите на абстиненция е пиенето на много течности, тъй като има детоксикиращ ефект. Въпреки това, без медикаментозна подкрепа няма да е възможно да се справите с проблемите с функционирането на вътрешните органи, тъй като прекомерният прием на течности води до нарушения в метаболизма на електролитите (K, Na, Ca) и витамините. Обилното пиене също не решава проблемите на симптоматичната терапия - пациентът продължава да има нарушения на съня, тревожност и повишен риск от психоза.

Хранене

Алкохолът има висока енергийна стойност, така че злоупотребата му притъпява чувството на глад. Пациентът започва да се храни лошо, яде храна според „остатъчния принцип“, тъй като основният приоритет е пиенето на алкохол. Като правило, в случай на продължително и продължително препиване, приемът на храна спира напълно. По време и след спиране на алкохолната абстиненция в диетата трябва да се включи достатъчно количество витамини и микроелементи. Необходимо е да се спазва режим, да се контролира съдържанието на сол в храната и да се консумират кисели храни с повишено внимание.

Ако алкохолната абстиненция се лекува неправилно или не, това може да доведе до необратимо увреждане на мозъка или смърт .

Дългосрочната употреба на бензодиазепини може да наруши възстановяването на психомоторните и когнитивните функции. Пушенето също може да попречи или да забави заздравяването на мозъчните пътища.

Развитието на делириум тременс също е свързано с повишен риск от смърт. Рисковите фактори за появата му включват:

• продължителна употреба на алкохол;
• възраст над 30 години;
• увеличаване на броя на дните от последния път, когато сте пили алкохол;
• предишен епизод на делириум тременс .

Халюцинациите, които са чести при това състояние, могат да бъдат тревожни, но не са опасни .

Най-ефективният начин за предотвратяване на симптомите на абстиненция е да се избягва прекомерното пиене и да се пие алкохол в умерени количества.

Най-ефективният начин за предотвратяване на алкохолната абстиненция е да се опитате да предотвратите развитието на алкохолизъм, особено в юношеска възраст, тъй като колкото по-рано започнете да злоупотребявате с алкохол, толкова по-големи са шансовете за развитие на сериозни здравословни проблеми.

Влиянието на обществото - семейство, трудотерапия, трудова заетост - е важно условие за профилактика на абстиненцията и алкохолизма.

Полезно е да научите роднините на пациента как да диагностицират продромалните признаци на екзацербация (влошаване на съня, намалено настроение и активност, раздразнителност, умора, изчезване на обичайните интереси и др.).

Психотерапия, насочена към рехабилитация на пациента, адаптиране към живот в трезво общество, развитие и укрепване на умения за трезв живот - самочувствие и способност за решаване на житейски проблеми без "помощта" на алкохола или желанието да се потърси навременна помощ от лекар.