Алкохолната зависимост е хронично, рецидивиращо заболяване, причинено от компулсивно поведение. То се изразява в силно пристрастяване към алкохолни напитки, загуба на способността да се контролира консумацията на алкохол и възникване на негативно емоционално състояние, когато алкохолът стане недостъпен.

Това е широкоспектърно разстройство, което може да се прояви:

  • в лека форма;
  • средно-умерена зависимост;
  • тежко/повтарящо се състояние на пристрастяване.

Как се развива алкохолната зависимост в мозъка?

Алкохолът, подобно на другите наркотици, има мощен ефект върху мозъка. Той създава приятни усещания и притъпява негативните чувства. Тези чувства  мотивират някои хора да пият алкохол отново и отново, въпреки възможните рискове за тяхното здраве и благополучие. Например, изследванията показват, че с течение на времето пиенето на алкохол за справяне със стреса, въпреки че може да осигури временно облекчение от емоционалния дискомфорт, има тенденция да увеличава негативните емоционални състояния между пристъпите на пиене. Тези промени могат да мотивират продължаването на пиенето и да накарат човека да остане в този нездравословен цикъл на пиене.

Тъй като хората продължават да пият алкохол с течение на времето, могат да настъпят прогресивни промени в структурата и функцията на техния мозък. Тези промени могат да увредят мозъчната функция и да доведат до преминаване от контролирано пиене към хронична злоупотреба, състояние което е трудно да се контролира. Промените могат да продължат дълго време, дори ако алкохоликът се въздържа, и могат да допринесат за повторното започване на пиенето.

Алкохолната зависимост - етапи на цикъла

Алкохолната зависимост е повтарящ се цикъл, състоящ се от три етапа. Всеки етап е свързан и се „храни“ с останалите. Тези етапи включват главно три области: стимули, негативни емоционални състояния и изпълнителни функции.  Човек може да премине през този цикъл от три стъпки за период от седмици или месеци или да премине през него няколко пъти на ден. Имайте предвид също, че човек може да влезе в цикъла на пристрастяване на всеки от следните етапи:

Етапът на пиене/интоксикация: награда, стимул и патологични навици

По време на този етап човекът изпитва благоприятните ефекти на алкохола, като еуфория, намалена тревожност и по-лесни социални взаимодействия.

Повтарящото се активиране на системата за възнаграждение подобрява поведението при пиене, увеличавайки вероятността от повторна употреба. 

Това повтарящо се действие причинява промени в начина, по който човек реагира на стимули, свързани с алкохола. Това може да са конкретни хора, места или свързани с алкохола знаци, като например определени стъклени съдове или изображения или описания на пиене. С течение на времето тези стимули могат да създадат силно желание за пиене на алкохол.

Повтарящата се употреба на алкохол води до формиране на навик, което в крайна сметка допринася за компулсивно пиене.

Отрицателен ефект/Етап на оттегляне: Дефицит на възнаграждение и излишък от стрес

Когато човек, пристрастен към алкохола, спре да пие, той изпитва симптоми на отнемане - или симптоми, които са противоположни на положителните ефекти, които алкохолът предизвиква. Тези симптоми могат да бъдат физически (нарушения на съня, болка, гадене) и емоционални (дисфория, раздразнителност, безпокойство и емоционална болка).

Смята се, че отрицателните чувства, свързани с отнемането на алкохол, идват от два източника.

➡️Първо, намаленото активиране на системите за възнаграждение (или дефицит на възнаграждение) затруднява хората да се наслаждават на ежедневието.
➡️Второ, повишеното активиране на системите за стрес на мозъка (или прекомерният стрес) допринася за тревожност и раздразнителност.

На този етап човекът пие повече алкохол не за да получи приятните ефекти, а по-скоро за да избегне „ниските“ чувства, за които е допринесла хроничната злоупотреба с алкохол.

Етап на загриженост/очакване: копнеж, импулсивност и изпълнителна функция

Това е етапът, в който човек отново търси алкохол след период на въздържание. Човекът започва да приема  алкохол и как да получи повече удоволствие от него. Той очаква с нетърпение следващия пъ.

Хората с алкохолна зависимост имат нарушен префронтален кортекс, областта на мозъка, отговорна за изпълнителната функция, включително способността да организира мисли и действия, да определя приоритети, да управлява времето и да взема решения. В резултат на това тази област на мозъка играе ключова роля по време на този етап.

Причини за тревога от злоупотребата с алкохол и пристрастяването?

Злоупотребата с алкохол е свързана с много здравословни проблеми и социални последици, включително намеса в личните отношения, сърдечни и чернодробни заболявания, рак, пътнотранспортни и други злополуки, свръхдоза алкохол, насилие, убийства и самоубийства.

Младите хора са особено изложени на риск от злоупотреба с алкохол. Пиенето по време на юношеството (до 20-годишна възраст) може да повлияе на развитието на мозъка, увеличавайки вероятността да бъдете диагностицирани с AUD. Това заболяване представлява разстройство, свързано с употребата на алкохол, което оставя хората неспособни да контролират навиците си за пиене по-късно в живота. Въпреки това, повечето хора с AUD, независимо от тяхната възраст или тежестта на проблема им с алкохола, могат да се подложат на лечение с поведенческа терапия, лекарства или и двете.

На пазара в момента се предлагат различни хранителни добавки, които помагат за контролирането навиците за пиене. Капките Алкофитал, капсулите Алкотокс и капките Алкотокс са хранителни добавки с доказана ефективност, които се предписват от лекари за терапия при алкохолна зависимост. 
Капки Алкофитал - прочетете повече за тази хранителна добавка
Капки Алкотокс - прочетете повече за тази добавка
Капсули Алкотокс - прочетете повече за тази добавка

Взаимодействие между алкохол и мозък

Комуникативните мозъчни съобщения страдат най-много от въздействието на алкохола.  Настъпват промени във функционалността и се нарушава нормалното функциониране на мозъчните органи на неговите центрове и отдели. Това води до затруднено поддържане на равновесие и координация на движенията на пациента, паметта страда, възникват нарушения на говора, объркване и неясни преценки, увеличава се рискът от нараняване и се създава предпоставка за развитие на тежки патологични процеси във вътрешните органи.

Системната злоупотреба с алкохолни напитки води не само до функционални нарушения, но и до структурни промени в мозъка и други органи. Например невроните, основните клетки на мозъка, страдат и техният размер намалява. В по-голяма степен алкохолът уврежда мозъка, който е в етап на развитие, „узряване“. Пиянството е особено опасно както за юноши, така и за хора на средна или зряла възраст. 

Пропуските в паметта са често срещано следствие от въздействието на алкохола върху човешкия мозък. Временно блокиране на паметта възниква по време на интоксикация  или предозиране с алкохол. Високите концентрации на алкохол и неговите разпадни продукти в кръвта са токсични за хората и могат да причинят критични повреди и спиране на отделни системи за поддържане на живота. В резултат на това може да изпитате:

❌проблеми с дишането;
❌загуба на съзнание или объркване;
❌конвулсии;
❌повръщане;
❌промяна в сърдечния ритъм;
❌нарушение на механизмите на терморегулация;
❌забавяне на реакциите и редица други аномалии.

Предозирането с алкохол може да причини необратими последици за мозъка и други системи и да доведе до смърт.

Защо жените са изложени на по-висок при алкохолизъм

Все повече доказателства показват, че жените, които страдат от алкохолизъм, са по-податливи на краткосрочни и дългосрочни последици, свързани с алкохола. Те включват - чернодробни заболявания, сърдечно-съдови заболявания, невротоксичност и свързана с алкохола загуба на памет. Една от причините за това е, че алкохолът се съдържа предимно в телесната вода, а жените имат по-малко вода в телата си от мъжете (поради факта, че мъжете имат по-висока мускулна маса и има по-малко течност в мускулите, отколкото в мазнините, които са повече при жените).

Това означава, че след като жена и мъж с еднакво тегло пият еднакво количество алкохол, концентрацията на алкохол в кръвта на жената обикновено ще бъде по-висока, което я излага на по-голям риск от увреждане. Други биологични различия също могат да допринесат за тежките последствия. Въпреки че злоупотребата с алкохол от всеки е сериозен проблем за общественото здраве, жените изпитват проблеми, свързани с алкохола, по-рано и при по-ниски нива на злоупотреба, отколкото мъжете.
Жените, които злоупотребяват с алкохол, са по-склонни да развият рак в сравнение с жените, които не пият алкохол.

Има широк спектър от краткосрочни и дългосрочни последици, свързани със злоупотребата с алкохол. За някои хора всяко количество алкохол може да бъде потенциално вредно, понякога опасно.

Смъртни случаи и наранявания, свързани с алкохол

Алкохолът е отговорен за около 30 процента от самоубийствата, около 40 процента от фаталните изгаряния, около 50 процента от фаталните удавяния и убийства и около 65 процента от фаталните падания. Около 29 процента от всички смъртни случаи при пътнотранспортни произшествия са свързани с алкохол. Свързаните с алкохол посещения в спешните отделения са се увеличили с близо 50 процента през последното десетилетие и около една трета от нараняванията, довели до болнично легло, са свързани с алкохол. Освен това значителен брой сексуални посегателства са свързани с консумацията на алкохол.

Пропуски в паметта, свързани с алкохола

Затъмненията са пропуски в паметта на човек за събития, които са се случили, докато е бил в алкохолно опиянение. Тези пропуски възникват, когато човек пие достатъчно алкохол, за да блокира временно прехвърлянето на спомени от краткосрочно към дългосрочно съхранение, известно като консолидация на паметта, в област на мозъка, наречена хипокампус.

Зависимостта и вредата за здравето

Прекомерната консумация на алкохолни напитки води до сериозни патологии и може да влоши съществуващите хронични заболявания. Половината от смъртните случаи от чернодробни заболявания се дължат на алкохола и тази цифра продължава да нараства, особено сред жените и младите хора. Установена е важна връзка между консумацията на алкохол и рака на гърдата.

Хранопроводът, сърцето, черният дроб, червата страдат, възниква депресия - източникът на много проблеми. На практика всички системи на тялото са податливи на отрицателното въздействие на алкохолните токсини. Алкохолът е особено опасен за диабетици, хипертоници и хора с психични разстройства. Алкохолизмът създава повишен риск от инфекциозни заболявания, включително инфекции, предавани по полов път, в това число нежеланата бременност. 

Фармакология на алкохола

След приемане алкохолът бързо се абсорбира в червата и навлиза в кръвта с максимална концентрация от 30 до 60мин. След това алкохолът се разпределя по всички части на тялото. Той лесно преминава кръвно-мозъчната бариера и навлиза в мозъка, където предизвиква психоактивни и поведенчески ефекти и след високи нива на хронична употреба може да причини когнитивно  увреждане на мозъка.

Алкохолът се отделя чрез урината, потта и дишането, но основният метод за елиминиране от тялото е метаболизирането в черния дроб, където се превръща в ацеталдехид и ацетат. След това тези метаболити се изхвърлят от тялото, главно с урината. Скоростта, с която алкохолът се разгражда, и степента на опиянение, варира значително между отделните хора. Тези индивидуални различия влияят върху поведението и потенциалните вреди при алкохолна зависимост.

В допълнение, ефектите на алкохола върху един и същи човек в зависимост от няколко фактора, включително прием на храна, консумирано количество, хранителен статус, условия на околната среда и едновременна употреба на други психоактивни вещества. Много трудно е да се предскажат ефектите от дадено количество алкохол между индивидите. Например ефектите върху черния дроб варират клинично, така че някои хора изпитват чернодробна недостатъчност в началото на пиенето , докато други, които пият много, имат относително нормална чернодробна функция.

Алкохолът е токсично вещество и неговата токсичност е свързана с количеството и продължителността на пиенето. Това може да има токсични ефекти върху всеки орган в тялото. В мозъка, по време на пиене, повишените нива на алкохол първоначално водят до стимулация (преживявана като удоволствие), възбуда и приказливост. С увеличаването на концентрацията алкохолът предизвиква седативен ефект, водещ до чувство на релаксация, последвано от неясна реч, нестабилност, загуба на координация, уринарна инконтиненция, кома и в крайна сметка смърт от алкохолно отравяне поради седиране на жизненоважни мозъчни функции, свързани с дишането и кръвообръщение.

Пристрастяващите свойства на алкохола са обстойно изследвани през последните 20 години. Алкохолът засяга широк спектър от невротрансмитерни системи в мозъка, което води до характеристиките на алкохолната зависимост. Основните невротрансмитерни системи, повлияни от алкохола, са гама-аминомаслената киселина (GABA), глутаматът, допаминът и опиоидите.
Ефектът на алкохола върху GABA е подобен на този на други седативи като бензодиазепини и е отговорен за седативните и анксиолитичните свойства на алкохола.
Глутаматът е основният невротрансмитер, отговорен за мозъчната стимулация, а алкохолът засяга глутамата чрез неговия инхибиторен ефект върху глутаматните рецептори от типа N-метил D-аспартат (NMDA), причинявайки амнезия (напр. пропуски в паметта) и седация.

Хроничната употреба на алкохол води до развитие на толерантност чрез процес на невроадаптация: рецепторите в мозъка постепенно се адаптират към ефектите на алкохола, за да компенсират стимулацията или седацията. Това се преживява от човека като същото количество алкохол, което има по-малко въздействие с времето. В резултат на това човекът ще увеличи консумацията на алкохол, за да постигне желаните психоактивни ефекти.

Въпреки това, когато зависим от алкохола човек спре да пие, дисбалансът между тези невротрансмитерни системи кара мозъка да стане свръхактивен в рамките на часове, което води до неприятни симптоми на абстиненция като безпокойство, изпотяване, глад, гърчове и халюцинации. В тежки случаи може да бъде животозастрашаващо и изисква спешно медицинско лечение. Смята се също, че повтарящото се отказване е в основата на токсичните ефекти на алкохола върху невроните, което води до когнитивно увреждане и увреждане на мозъка.

Пълното възстановяване след спиране на алкохола може да отнеме от 3 месеца до 1 година (т.нар. Синдром на продължителна абстиненция). Дори тогава мозъкът остава необичайно чувствителен към алкохола и когато пиенето се възобнови, толерантността и абстиненцията може да се възвърнат в рамките на няколко дни. Това прави изключително трудно за човек, който е развил алкохолна зависимост, да се върне към устойчиво, умерено пиене.

Алкохолът също засяга ендогенната опиоидна система на мозъка. Алкохолът стимулира ендогенните опиоиди, за които се смята, че са свързани с приятните, подсилващи ефекти на алкохола. Опиоидите от своя страна стимулират допаминовата система в мозъка, за която се смята, че е отговорна за апетита за редица апетитни поведения, включително регулиране на апетита за храна, секс и психоактивни лекарства. Допаминовата система се активира и от стимуланти като амфетамини и кокаин и именно чрез този процес човек търси повече наркотици или алкохол. Има доказателства, че лекарства, които блокират опиоидните невротрансмитери, като налтрексон, могат да намалят подсилващите или приятните свойства на алкохола и по този начин да намалят рецидивите при зависими от алкохол пациенти.

Жажда за консумация на алкохол

Много алкохолици, включително тези, които се опитват да откажат алкохола, изпитват зависимост към пиенето, често за дълги периоди от време.

През последните 5-10 години интересът към алкохолната зависимост се е увеличил в различна степен а именно:

✅Когнитивната психология, която играе все по-важна роля в изследването и лечението на алкохолизма, подчертава необходимостта от разбиране, наблюдение и използване на влечението като част от структуриран подход към лечението на алкохолизма;
✅Изследователите и клиницистите преразгледаха класическото разбиране на механизма, който може да е в основата на реакцията на пиещия към свързани с алкохола стимули или знаци в околната среда (напр. миризмата на бира или гледката на бар), което води до развитието желание за алкохол;
✅Установено е, че лекарства като налтрексон, както и хранителните добавки Алкофитал и Алкотокс, намаляват рецидивите сред абстинентните алкохолици.  Някои проучвания и пракнтики показват, че тези продукти могат също да намалят влечението към алкохола;
✅Изследователите значително разшириха нашето разбиране за мозъчните механизми, лежащи в основата на пристрастяването към алкохол и други наркотици и мозъчните структури, които могат да бъдат свързани с глада;
✅Изследователи и клиницисти са разработили подобрени инструменти за оценка на тежестта на влечението – новите скали за оценка имат по-голяма надеждност при измерване и дефиниране на алкохолната зависимост;
✅Методите, използвани в изследванията за лечение на алкохолизъм, стават все по-сложни и в резултат на това връзката на понятия като жажда с клиничния резултат вече може да бъде надеждно оценена.

Невроадаптивен модел на жаждата за алкохол

Постепенната и вероятно постоянна адаптация на мозъчната функция към присъствието на алкохол е централна характеристика на развитието на алкохолна зависимост. Дългосрочната употреба на алкохол уврежда много мозъчни функции. Тъй като тялото, включително мозъкът, трябва да поддържа балансирано състояние по отношение на основните функции на тялото (напр. кръвно налягане, телесна температура и комуникация между клетките), много клетки, включително нервните клетки в мозъка, адаптират дейността си в отговор на продължителното присъствие на алкохол.

Тази невроадаптация води до определени характеристики на алкохолната зависимост, като толерантност и отказване, както и състояние, което може да се нарече памет за възнаграждение, памет, която се корени в специфични мозъчни клетки и зависи от химичните промени в тези клетки. „Паметта за възнаграждение“, която може да е несъзнателна, придава повишено внимание или значение на сигналите от околната среда, които обикновено са свързани с алкохола (като миризмата на алкохол или гледката на бутилка бира) или самото пиене.

Невроадаптацията вероятно се проявява в по-голяма степен и по-последователно при хора, които са изложени на повишен риск от развитие на алкохолизъм. Това обикновено са хора, наследили генетична предразположеност от родителите си, или защото са придобили такава чувствителност чрез повтарящи се преживявания на силен стрес. Такива стресови ситуации, които могат да засилят индуцираните от алкохол процеси на невроадаптация, могат да бъдат причинени от вътрешни фактори (напр. сериозно психично заболяване) или влияния на околната среда (напр. травма или загуба на член на семейството).

Фармакологичните изследвания показват, че няколко неврохимични системи допринасят за невроадаптацията към алкохола. Например невротрансмитерите допамин, глутамат, гама-аминомаслена киселина (GABA) и ендогенните опиоиди, както и невроните, които реагират на тези молекули, могат да играят роля в развитието на паметта за възнаграждение. Освен това се смята, че глутаматът и GABA играят важна роля при спиране на алкохола. Стресът, който може да повлияе на невроадаптацията, също се регулира от неврохимични системи, предимно тези, включващи невротрансмитера серотонин. Следователно лекарствата, които засягат серотониновата система, са ефективни при лечението на много психиатрични състояния (напр. депресия и различни тревожни разстройства). Тези лекарства също са проучени за лечение на тези състояния при алкохолици.

Класификация на тяговите модели и техните основни характеристики

Модели на условна стимулация и апетит. Жаждата възниква в резултат на желанието да изпитате положителните (т.е. подсилващи) ефекти, свързани с пиенето на алкохол. Гладът може да възникне при липса на консумация на алкохол и при наличие на стимули или ситуации, които преди това са били свързани с употребата на алкохол.

Модели на условна толерантност. Жаждата възниква в резултат на желанието да се избегнат негативни (т.е. неприятни) преживявания, произтичащи от физиологични промени, свързани с условна толерантност (т.е. противодействащи реакции на ефектите на алкохола в мозъка, които могат да възникнат и в ситуации без пиене, които са преди това е свързано с употребата на алкохол).

Модели на условен отказ. Жаждата е резултат от желанието да се избегне отвратителното преживяване на условно отнемане (т.е. отнемане, причинено от стимули, които са били свързани с предишен опит на отнемане).

Модел за автоматично оформяне. Жаждата или желанието за пиене отразява контрола на пиещия върху вътрешни и външни стимули, които са били надеждно свързани с употребата на алкохол в миналото.

Модел на стимулиране на сенсибилизацията. Жаждата се определя като съзнателно преживяване, което възниква, когато пиещият обръща прекомерно внимание на стимулите, свързани с алкохола, или намира тези стимули за прекалено привлекателни. Вниманието или възприеманата привлекателност на свързаните с алкохола стимули се увеличава при многократно излагане на алкохол (т.е. възниква сенсибилизация).

Когнитивно-поведенчески модели. Желанието се счита за субективно състояние, медиирано от очакването, че пиенето на алкохол ще има положителен ефект или ще подобри съществуващото негативно настроение. Жаждата възниква по-специално в ситуации, в които пиещите нямат достатъчно доверие в способността си да устоят на алкохола.

Предвид разнообразните функции на невротрансмитерните системи, смущенията във всяка от системите могат да доведат до глад за алкохол. При алкохолиците подобни аномалии могат да бъдат резултат от невроадаптация към присъствието на алкохол, която протича незабелязано в продължение на много години. В повечето случаи пиещият не осъзнава невроадаптацията и много алкохолици, особено тези в ранните стадии на алкохолна зависимост, вероятно ще отрекат всякакво желание за алкохол. Жаждата се проявява напълно само когато човек е лишен от достъп до алкохол или съзнателно се опитва да се откаже от него.

Невроадаптивният модел на жажда предполага, че различни механизми водят до желание по време на ранно отнемане на алкохол и по време на по-късно възстановяване. По време на алкохолната абстиненция мозъчните механизми, които са се адаптирали към хроничното присъствие на алкохол, остават в променено състояние. Този дисбаланс може да доведе до физиологична нестабилност - напр. тревожност и свръхактивност на сърдечно-съдовата система, затруднено заспиване и евентуално потиснати състояния на  депресия , липса на мотивация и проблеми с концентрацията. Всички тези симптоми са свързани със субективно чувство на дискомфорт, което може да доведе до желание, порив или жажда за алкохол, за да се „почувстваме нормално“ отново. Някои от механизмите, лежащи в основата на алкохолната зависимост, могат да продължат за значителен период от време (седмици до месеци). Въпреки това, ако човек продължава да се въздържа или консумира много малко алкохол, променените мозъчни механизми в крайна сметка се връщат в първоначалното си състояние, което води до подновено чувство за благополучие и намалено желание за алкохол.

Въпреки това, дори хора, които са се въздържали в продължение на много месеци или години, могат да се върнат към злоупотребата с алкохол. Тези хора често съобщават за силно желание да пият алкохол, както и за мисли за пиене, които могат да се появят внезапно или да се влошат с времето. Това желание за алкохол, което се появява по-късно при възстановяване, вероятно е причинено от дългосрочен спомен за това „какво беше да пиеш“.

Ситуации, в които алкохолът преди е бил възприеман като приятен или в които алкохолът преди е служил като средство за облекчаване на стреса, могат да активират тази памет. Моделите на жаждата и кондиционирането на рецидив се опитват да обяснят тези ситуации от гледна точка на класическите връзки стимул-отговор. Според тези модели събитията в околната среда или промените във вътрешните емоционални състояния предизвикват поредица от неврохимични реакции, които чрез минал опит са програмирани да активират различни мозъчни системи, което води до желание за пиене.

Много подходи за лечение на алкохолизъм се опитват да се намесят в тези процеси и по този начин да предотвратят рецидив, причинен от глад, развит по време на късно възстановяване. Например, когнитивно-поведенческата терапия се стреми да предостави на пациента когнитивни стратегии за управление на апетита или ситуации, които причиняват апетита. Подходите за немедикаментозно лечение се основават на опити да се отвлече вниманието на пациента от апетита и да се засилят неговите механизми на устойчивост към това явление. И накрая, клиниките използват лекарства, които пречат на мозъка да инициира или засили неврохимичните процеси, свързани с глада.

Още по темата : АЛКОХОЛИЗЪМ - ПРИЧИНИ, ВИДОВЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПРИ МЪЖЕ И ЖЕНИ

 

Онлайн поръчка