Хемороидите са заболяване, което доставя на човек много дискомфорт и възниква поради разширяване на вените на долния сегмент на ректума. Болка, дискомфорт, затруднено дефекация, кървене от възли - всичко това нарушава качеството на живот на пациента, причинявайки страдание както морално, така и физиологично.

Има теория, че хемороидите се развиват поради консумацията на горещи и пикантни храни. Тази теория не е доказана, но е трудно да не се съгласим с факта, че естеството на храната влияе върху хода на заболяването. Спазването на диета за хемороиди е ключът към намаляване на вероятността от обостряне на заболяването. Следователно правилната диета е профилактика на хемороидите.

Възможно ли е да се отървем от хемороидите завинаги?

Това заболяване в много случаи става хронично. Изобщо не е необходимо пролапсът на хемороидите и свързаната с това болка да бъдат постоянен източник на дискомфорт. Хемороидите са заболяване, при което етапите на обостряне се редуват с етапи на ремисия, при условие че провокиращите фактори временно отстъпват на заден план. Не всички лекари, специализирани в лечението на хемороиди, споделят оптимистични очаквания за пълно излекуване на заболяването. Според тях е невъзможно да се отървете от причината за разширяването на венозните стени - тяхната слабост.

Този необратим процес няма да позволи веднъж откритите хемороиди да бъдат излекувани рано или късно, а рецидивите не могат да бъдат избегнати. Те съветват да се прибегне до операция и да се отървете от проблема с помощта на консервативни методи на лечение. Друга част от медицинската общност на проктолозите разчита на статистически данни за пациенти, които не страдат от хемороиди, въпреки че веднъж са се сблъскали с техните прояви. По-специално, става дума за бременни жени, чието заболяване се проявява не поради разширени вени, а поради напълно различни фактори. Проктолозите смятат, че не е необходимо да се прибързва с радикални мерки. Трябва да се опитате да се справите с болестта с по-леки средства, като промените диетата, режима и начина на живот. С навременното започване на лечение за нелекувани случаи е възможно да се постигне стабилна ремисия, която ще продължи цял живот.

Могат ли хемороидите да изчезнат сами?

Най-ирационалната тактика е да отложите посещението при проктолог за неопределено време, надявайки се, че симптомите на заболяването ще изчезнат сами. Ако се появят и значително влошат качеството на живот, това означава, че патологичният процес е започнал отдавна. Ранните стадии на хемороидите протичат практически без симптоми, появата на външни признаци показва, че лечението трябва да започне незабавно. Особено често проктолозите трябва да се справят с тежки стадии на вътрешни хемороиди, тъй като развитието на патологичен вътрешен процес остава незабелязано от пациента за много дълго време.

В по-късните стадии на заболяването венозните стени са толкова разширени и отслабени, че образуват хемороиди, които не могат да се нормализират без радикални мерки. Пациентът може да разчита на възстановяване на съдовия тонус и нормализиране на кръвния поток във вените на ректума, ако приложи съвременни методи на лечение, възстанови физическата активност, спазва диета и елиминира провокиращите фактори, довели до заболяването. В този случай хемороидите ще преминат в дългосрочен стадий на ремисия.

Първоначалният период на заболяването се характеризира с липса на изпъкналост на хемороиди от ануса с външни хемороиди или в ректума с вътрешна форма на заболяването. Единственият симптом е периодичен дискомфорт, който се появява след напрежение по време на ходене по голяма нужда, при вдигане на тежки предмети или след дълъг период на седене. На този етап все още е възможно да се постигне пълна и окончателна ремисия. В началния етап венозните стени запазват своя тонус, те все още не са изтънени. Кавернозните тела на ректума, въпреки че са препълнени с кръв при повишено натоварване, все още са в състояние да се върнат към нормалното си състояние, когато кръвотокът се възстанови.

Този етап е оптималното време за предотвратяване на по-нататъшното развитие на болестта. Лечението на хемороиди в началния етап може да спре развитието му и да премине към следващия, по-тежък етап. Използването на супозитории и лекарства, препоръчани от проктолог, няма да промени радикално ситуацията. Необходими са по-ефективни мерки, променящи целия начин на живот. За да направите това, пациентът трябва да се придържа към следните принципи през целия си живот: стабилизиране на телесното тегло, нормализиране на стомашно-чревния тракт, за да се осигури редовно изхождане и борба с физическата активност.

Какво да направите, за да се отървете от хемороидите завинаги?

За да планирате ефективни мерки за лечение на това заболяване, трябва да се запознаете с етиологията на хемороидите. Тази патология се основава на вродена или придобита слабост на венозната мрежа. Появата на хемороидални конуси и свързаното с тях кървене се появяват като ранен симптом доста бързо, ако съдовата слабост е вродена.
Основните причини за деформация на вените при възрастни пациенти са продължително излагане на комплекс от състояния: високо интраабдоминално налягане, стагнация на кръвта в тазовите органи, травма и дразнене на чревните стени .

Фактори, които провокират тези симптоми:

❌Липса на физическа активност (хемороидите са професионално заболяване на служителите, които прекарват целия работен ден в седнало положение);
❌Лошото хранене (липса на редовност, дефицит на растителни фибри в храната с преобладаване на протеинови храни, суха храна) причинява разстройство на изпражненията, стомашно-чревни заболявания, дисбактериоза 
❌Проблеми с дефекацията (прекомерен натиск върху стените на ректума и разтягането им), продължителен престой в тоалетната, напрежение с патологично задържане на изпражненията;
❌Спорт или физическа работа, включваща вдигане на тежести;
❌Бременност, раждане;
❌Злоупотреба с лоши навици: консумация на алкохол, никотин (води до съдови спазми и лошо кръвообращение).

Методът за комплексно лечение на хемороиди включва следните мерки:

✅Консултация с проктолог или хирург - уточняване на диагнозата, определяне на стадия и вида на хемороидите, препоръки за прием на лекарства.
✅Изследване за установяване дали има съпътстващи хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур.
✅Борба със запек - прочистване на червата, използване на леки лаксативи, хранене за разхлабване на изпражненията. В резултат на тези мерки трябва да се установят редовни изпражнения, чиято консистенция не дразни ректума. ✅Нормализиране на храненето: въвеждане на голямо количество растителни фибри, течности в диетата и премахване на газообразуващите продукти от нея, както и храни, които дразнят червата или причиняват запек.
✅Нормализиране на чревната микрофлора.
✅Борба с липсата на физическа активност: извършване на терапевтични упражнения (упражнения на Кегел за отпускане и свиване на задния сфинктер), извършване на загрявка след дълъг период на седене. Отказ от силови тренировки и вдигане на тежести.
✅Спазвайте стриктни стандарти за анална хигиена: използвайте мокри кърпички или мека тоалетна хартия след изхождане, изплакнете ануса с хладка вода.

Как да се отървете от външни хемороиди

Причината за развитието на външни хемороиди е стагнация на венозна кръв, когато кавернозните тела под кожата и лигавицата на перианалната област се препълват.
▶︎В първия етап на заболяването около ануса се образуват малки възли, които причиняват на пациента дискомфорт по време на движение на червата, той изпитва болка, сърбеж и парене.
▶︎На втория етап засегнатите вени се възпаляват и симптомите на заболяването се засилват. Болката в ануса става хронична, влошава се по време на движение.
▶︎На третия етап на външните хемороиди болката се засилва, възпалителният процес причинява хипертермия, разпространява се в мастната тъкан и в близост до ануса се появяват големи сини или лилави хемороидни възли.

След диагностициране на външни хемороиди, заедно с мерки, насочени към общо подобряване на тялото, се използва лекарствена терапия:

Phlebodia, Detralex, Anavenol - тези системни венотоници и техните аналози са ефективни при лечението на външни хемороиди. Обострянето на заболяването включва кратък курс на приемане на лекарства, предотвратяването на рецидиви изисква продължителна употреба на лекарства.

Ultraproct - лекарства, които премахват локалните симптоми: подуване и възпаление. Хепариновият мехлем и други антикоагуланти под формата на мехлеми са лекарства за унищожаване на кръвни съсиреци при хемороиди. Мехлемът Levomekol и подобни бактерицидни средства са лекарства за предотвратяване на инфекция на венозни възли. Relief Advance е вазоконстрикторен мехлем за лечение на кървящи лезии. Гинкор Форте, Асклезан А и други хранителни добавки и препарати, създадени за билколечение, са допълнение към комплексното лечение на външни хемороиди.

Режим на лечение на екзацербация

Ледените супозитории и студените компреси върху възпалената област са най-ефективното средство в първите часове на обостряне на външни хемороиди. Вазоспазмът, който възниква при излагане на студ, изтласква кръвта от хемороидите и служи като превенция на венозна тромбоза. След облекчаване на болката и отока излагането на студ се заменя със седящи бани с топла вода. Тази мярка е насочена към унищожаване на кръвни съсиреци. Допълнителен ефект се получава от използването на антикоагулантни мехлеми. Ако симптомите продължават и състоянието на пациента не се подобрява след предприетите мерки, се използват лекарства за външна и вътрешна употреба. Радикална мярка за усложнения на хемороиди е хирургическа операция за изрязване на кръвен съсирек (тромбектомия).

Премахване на външни възли

Високата заболеваемост на операциите за отстраняване на външни хемороиди се дължи на необходимостта от дълбока дисекция на тъканите, така че те не се използват широко. Хемороидектомия, при която се отстраняват външни възли, се извършва при сериозни индикации - тежко заболяване, риск от усложнения. Съвременните минимално инвазивни методи за лечение на външни хемороиди, които практически не предизвикват усложнения, са криодеструкция (лечение с течен азот), лазерна терапия, отстраняване на хемороидни конуси с помощта на електрокоагулация.

Как да се отървем от вътрешните хемороиди?

Симптомите на вътрешните хемороиди не причиняват дискомфорт на пациента дълго време. Провокиращи фактори (физическа тежка работа, вдигане на тежести, напрежение по време на изхождане) водят до повишаване на вътреабдоминалното налягане. Нарушаването на нормалното изтичане на кръв води до разширяване на ректалните вени. Този симптом се усеща от пациента като наличие на чуждо тяло в ректума или като усещане за непълна евакуация по време на изхождане.

На следните етапи симптомите на заболяването се увеличават: хемороидалните конуси се увеличават и изпъкват в лумена на ректума. Болката се увеличава, появява се кървене, тъй като венозните възли са постоянно наранени от изпражненията. На етапи 3 и 4 се появява още един характерен симптом на вътрешните хемороиди - венозните възли се увеличават толкова много, че по време на изхождане излизат извън ануса. В края на движението на червата те могат спонтанно да се върнат назад, но пациентът с хемороиди е принуден сам да постави най-големите възли. Тъй като началният стадий на заболяването е труден за диагностициране поради неясни симптоми, в повечето случаи появата на външни хемороиди остава незабелязана от пациента. Такива пациенти се обръщат към проктолог вече на 2-3 етап на заболяването.  

Изборът на тактика на лечение зависи от навременната консултация с лекар. Пролапс и прищипване на възли, тромбоза на вътрешните вени са причина за хирургично лечение. Лечението от проктолог, започнало при появата на първите симптоми на заболяването, дава възможност да се използва изключително консервативна терапия. Продължителността му се определя от съществуващите симптоми и стадия на хемороидите.

Медикаментозно лечение

Лекарства, използвани при вътрешни хемороиди: Detralex, Phlebodia, Vasoket са таблетки и супозитории от групата на венотониците, които повишават тонуса и еластичността на венозните стени, като ги укрепват. Съдържат екстракт от див кестен. Противовъзпалителни супозитории и мехлеми - облекчават подуване и болка. Може да се отнася за НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), като супозитории с индометацин, както и хормонални лекарства (съдържащи хидрокортизон).
Троксевазин, Хепарин са лекарства от групата на тромболитиците, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци при хемороиди. Предлага се под формата на мехлеми и ректални супозитории.
Аналгетиците са лекарства, които облекчават болката, методът на употреба е както орален (таблетки), така и локален (супозитории с ментол и беладона за локална анестезия). Антисептиците са лекарства за спиране на инфекция във венозни възли, засегнати от патологичен процес (ихтиолов мехлем, микроклизма с отвара от лайка и невен). За ускоряване на лечебния процес се използват препарати за регенерация на венозни стени (супозитории с масло от морски зърнастец, прополис, метилурацил). Лекарствата с хемостатичен ефект се използват под формата на супозитории (Thrombin) и таблетки (Vikasol).

Хирургични методи

Радикалното лечение на вътрешните хемороиди има в резерв много хирургични техники. Повечето от тях са минимално инвазивни технологии, практически без усложнения. Тези методи могат да се използват за лечение на вътрешни хемороиди до 3 етап включително:

➤Склеротерапия - по време на тази процедура в хемороида се инжектира склероформиращо вещество. В резултат на неговото действие стените на венозния възел се слепват и уплътняват и той подлежи на разрушаване. ➤Лигирането е прилагането на латексов пръстен върху съдовете, отговорни за кръвоснабдяването на хемороида. Възелът умира в рамките на 7-8 дни поради факта, че в него не тече кръв.
➤Лазерна коагулация и фотокоагулация - накрайник с лазер или светлинен излъчвател се вкарва в ректума, загрява хемороидалния възел, чиито стени се склерозират, възелът престава да съществува.
➤Криотерапия - излагането на хемороидния конус на течен азот, който има изключително ниска температура, причинява смъртта на тъканта на възела.

Всички тези процедури използват локална анестезия, те не са придружени от загуба на кръв, нямат усложнения, не изискват дълъг период на възстановяване и могат да се извършват в дневна болница или амбулаторно. Ефектът от такива манипулации веднага се усеща: симптомите на заболяването не притесняват пациента, хемороидите престават да съществуват и пациентът изпитва значително облекчение. Въпреки това, причината за хемороиди с помощта на тези методи не може да бъде изключена, слабостта на съдовите стени може да доведе до рецидив на заболяването.

Напредналите стадии на вътрешни хемороиди могат да бъдат излекувани само с радикални методи - хемороидектомия (изрязване на възли). В допълнение към премахването на хемороидалните конуси, хирургът зашива слабите стени на вените, за да ги укрепи и да предотврати възможността от рецидив. Поради сложността и травматичния характер на такива операции, те се извършват под обща анестезия в хирургично отделение. Пациентът е хоспитализиран за доста дълъг период от време, периодът на възстановяване след операцията отнема от 2 до 4 седмици. Въпреки че както лекарите, така и пациентите с напреднали форми на хемороиди не са склонни да се подлагат на подобни операции, в медицинската практика на проктолозите има случаи, когато това е единственият приемлив метод за избавяне от болестта.

Гимнастика при хемороиди

На всеки етап от хемороидите е невъзможно бързо да се влезе във форма без физическа активност в рамките на силата на пациента, но физическите терапевтични упражнения, които активират кръвния поток, укрепват таза и повишават венозния тонус, са особено полезни. Физиотерапия - упражнения за хемороиди:

❇️Упражнения от „гимнастиката на Кегел“ - свиване и разтягане на мускулите на перинеума. Те могат да се изпълняват по всяко време и навсякъде, могат да се правят изправени, седнали или легнали.
❇️„Ходенето“ по пода на задните части стимулира кръвообращението в краката и тазовите органи.
❇️Силни лицеви опори от всяка позиция, изпомпване на коремните мускули, не пренапрягайте коремната стена.
❇️Не се препоръчват ходене и бягане 4-5 км, колоездене.
❇️Тичане по стъпалата на стълбите.
❇️Клякане възможно най-дълбоко от изходна позиция с широко разтворени крака.
❇️Меко подскачане на място. Застанете на лопатките („бреза“). Стойка на глава. Упражнение "велосипед" - имитация на каране на велосипед с крака във въздуха, легнал по гръб.

Последните три упражнения спомагат за нормализиране на притока на кръв от ануса и проблемните зони, служат за предотвратяване на обостряне на заболяването и помагат за облекчаване на дискомфорта.

Диета при хемороиди - как да се храним?

Неправилно избраното меню и неспазването на диетата стават допълнителни провокиращи фактори, които влияят върху обострянията на заболяването. Често пациентите започват да се придържат към диетичното хранене само в момент, когато настъпи обостряне на заболяването. Въпреки че правилното меню може да предотврати самото развитие на патологичния процес. Определен хранителен набор, например пушени, горещи, пикантни ястия, напитки, съдържащи алкохол, ще увеличи венозния кръвен поток към тазовите съдове. Систематичното им преливане естествено претоварва съдовете, което в крайна сметка води до образуването на хемороиди. Също така, обостряне на хемороиди може да възникне поради преобладаването на тежки, мазни храни в менюто. Такава диета допринася за редовно забавяне на изпражненията, а запекът има отрицателно въздействие върху хода на заболяването. Ситуацията се влошава от недостатъчен режим на приемане на течности.

Основни принципи на диетата при хемороиди

✅Безпроблемно функциониране на червата
За да може червата да работят в системата и да не се провалят, тя се нуждае от продукти от растителен произход. Те съдържат груби несмилаеми фибри, които спомагат за омекотяване на изпражненията и действат като четка, като естествено изпразват червата. Процесът на изпразване се извършва своевременно и без никакви затруднения. Освен това, ако възлите вече са налице, те няма да бъдат силно наранени и да причинят болка по време на акта на дефекация. В допълнение, фибрите помагат за поддържане на нормална чревна микрофлора.
✅Спазване на режима на пиене.
Нормалният поток на течности в тялото осигурява омекотяване на твърдите изпражнения. Плътните изпражнения остават в червата по-дълго и за да се отървете от тях, човек ще трябва да положи усилия. Ако имате хемороиди, това е строго забранено. Колкото по-силно се напъва пациентът, толкова по-голямо е натоварването на чревните стени, което означава, че рискът от нараняване на хемороидите е по-висок. Често именно напрежението води до усложнения на заболяването. Това забавя оздравителния процес и затруднява терапията. ✅Принципът на частичното хранене.
Ако човек яде в определени часове, тогава червата му в крайна сметка ще свикнат с рутината и ще се настроят към дадения времеви режим.
❌Отказ от пшенични трици.
Пшеничните трици са полезен продукт, но при хемороиди трябва да се ограничи приемът им, ако допринасят за появата на неблагоприятни симптоми. Триците могат да бъдат заменени със сушени плодове, но те трябва да бъдат предварително накиснати.
✅Лактулозни препарати
Те могат да имат положителен ефект върху функционирането на червата. Те се приемат по лекарско предписание и често са хранителна добавка. При хемороиди е важно да се контролира нивото на хемоглобина, тъй като поради ограничаването на месните продукти е възможно развитието на желязодефицитна анемия. В този случай е необходимо да се вземат добавки с желязо.

Разрешени продукти при хемороиди

Основата на храненето на пациент с хемороиди се състои от зеленчуци, зърнени храни, сушени плодове и пресни плодове. Препоръчително е хлябът да се яде леко изсъхнал. Добре е да е от пълнозърнесто брашно или с включване на трици. Ястията от зърнени култури са всички видове каши (овесена каша, перлен ечемик, елда, ечемик). В менюто е възможно да се включат трици, но в обем не повече от 60 г за един ден.

Пастата не трябва да присъства често в менюто, освен това си струва да изберете тези продукти, които са направени от твърди зърна. Трябва да обогатите диетата си с морски водорасли, които можете да добавите към салати или да използвате като гарнитура. Зеленчуковите ястия трябва да бъдат внимателно обработени, тоест на пара, печени или задушени. Предпочитание трябва да се даде на зеленчуци като: цвекло, моркови, тиквички, карфиол и броколи, домати и краставици. Полезни са сушените плодове - сушени кайсии и стафиди. Струва си да ядете пресни плодове: банани, сливи, ябълки, кайсии, цитрусови плодове. Всички месни и рибни ястия трябва да бъдат подложени на нежна обработка, а самите животински продукти трябва да бъдат нискомаслени сортове. Ежедневно в менюто трябва да присъстват ферментирали млечни продукти. Всички растителни масла (ленено, слънчогледово, маслиново) са полезни. Сутрин, веднага след събуждане, трябва да изпиете чаша вода. Други напитки, които пациентът може да използва за утоляване на жаждата през деня, са чайове, сокове и плодови напитки.

Забранени храни при запек

При хемороиди няма заплаха за живота на пациента, но периодите на обостряне изискват изключване на следните продукти от менюто:

❌Пикантни ястия.
❌Вредни храни.
❌Консервирани храни.
❌Мариновани храни.
❌Какао и шоколад.
❌Силен чай, силно кафе.
❌Пресни печива, сладкарски изделия.
❌Всички бобови растения.
❌Алкохол.
❌Бяло зеле, репички.

Трябва да се ограничат оризът, грисът и картофите.

Как да се храним след операция по време на обостряне на хемороиди и фисури?

Спазването на правилна диета при хемороиди е задължително, особено след претърпяна операция за отстраняване на хемороиди. Това ще сведе до минимум риска от усложнения и ще предотврати обостряне на заболяването. Неговите задачи са да нормализира храносмилателния процес и да постигне редовно изхождане.
В първия ден след операцията пациентът трябва само да пие и напълно да откаже храна.
Вторият ден след операцията изисква спазване на следните правила: Разделете храненията на 5-6 пъти. Елиминиране на храни, които причиняват прекомерно образуване на газове и процеси на гниене и ферментация в червата. Това са зеле, ряпа, бобови растения, цитрусови плодове, газирани напитки, пълномаслени млечни напитки, сладкарски изделия, черен хляб.
Абсолютно забранени са алкохол, маринати, горещи и пикантни ястия, пушени продукти. Полезно е да ядете ронливи каши, за основно ястие можете да приготвите месни ястия от постни сортове месо. Методът на готвене е важен, така че храните трябва да бъдат печени, варени, задушени или на пара. Месото не трябва да съдържа груби влакна. Трябва да се смила на кайма и да се готви под формата на кюфтета, суфлета и др. Пърженето на храни е забранено, докато пациентът не се възстанови напълно след операцията.

Варианти на менюто при хемороиди

По време на обостряне на заболяването трябва да се придържате към меню, което ще насърчи задържането на изпражненията, тъй като възпалените области трябва да бъдат защитени от механично дразнене в продължение на няколко дни. Диетична таблица номер 3 е основата за пациенти, страдащи от запек.