Атеросклерозата е хронично заболяване, което се развива в резултат на трайно нарушение на липидния и протеиновия метаболизъм. Като следствие от патологичния процес е натрупването на мастни отлагания по стените на артериите. Холестеролните плаки растат, блокират лумена на съда до пълно заличаване, което води до невъзможност за притока на кръв.

С право експертите смятат атеросклерозата за едно от най-коварните заболявания, тъй като в ранните етапи патологията няма никакви симптоми. Клиничните признаци се появяват само след развитие на необратими прояви в съдовата система и изразено нарушение на кръвообращението.

Според статистиката първите липидни образувания се образуват още в ранна възраст, а до 25-годишна възраст холестеролните плаки се появяват при 50% от мъжете. Подобна картина се наблюдава при жени след 55 години. Наличието на плаки в коронарните артерии представлява заплаха за живота. При скокове в налягането плаките се откъсват от съдовата стена, пренасят се от кръвния поток и запушват артерията, което често води до фатален изход. Това са така наречените тромби.

Първите (неспецифични) признаци на атеросклероза

  • влошаване на паметта (човек не може да си спомни дати, имена, добре известни предишни факти);
  • загуба на концентрация на вниманието (човек е трудно да се концентрира върху изпълнението на задачи);
  • често замайване;
  • аритмия, кашлица;
  • промяна на походката;
  • безсъние;
  • повишена умора

Изброените симптоми възникват периодично, поради което не предизвикват сериозно безпокойство. Пациентите отиват на доктор,  когато симптомите сериозно влошават качеството на живот.
Обикновено това е - раздразнителност, поява на затруднения с възприемането на информация, внезапна загуба на равновесие, шум в ушите. Характерът на симптомите зависи от локализацията на атеросклеротичните плаки, които могат да блокират кръвоносните съдове, захранващи сърцето, мозъка и вътрешните органи.

Атеросклерозата на коронарните съдове е причина за много сърдечни патологии, които в зрели стадии могат да бъдат отстранени само хирургично. Колкото по-големи са мастните образувания, толкова повече се разрушават съдовете, толкова по-сериозни са последствията от заболяването и толкова по-трудно е лечението.

Причини за развитие на атеросклероза

Към днешна дата няма единна теория, обясняваща причините за развитието на атеросклероза, но причинните фактори са добре проучени.

  • проблеми в работата на имунната система
  • ендокринни заболявания
  • вродени съдови дефекти
  • пушене
  • нездравословно хранене

Как да класифицираме атеросклерозата

Все още не е създадена единна класификация на атеросклерозата. Патологията се отличава с мястото на локализация и етапите. Най-често се засягат коронарните артерии, съдовете на мозъка, шията, бъбреците, долните крайници, както и коремната част на аортата. При провеждане на диагностика често се открива едновременно увреждане на коремната аорта и артериите на краката, а при атеросклероза на гръдната аорта се засягат коронарните съдове на сърцето.

Най-опасната форма на заболяването е генерализираната атеросклероза, когато мастните плаки засягат всички съдове. Такъв процес се развива при липса на лечение, на фона на високи нива на триглицериди и липопротеини NP и ONP ("лош холестерол"). Етапите на атеросклерозата се класифицират в зависимост от степента на увреждане на съдовата стена:

  • образуване на липидни петна (от липоидоза до липосклероза);
  • стадий на атероматоза и образуване на фиброзни плаки;
  • развитие на усложнения (вазоваскуларно възпаление, разпадане на масивни плаки);
  • атерокалциноза

Патологичните промени в съдовата стена служат като основа за условното разпадане на атеросклерозата на етапи. В началния етап, който се нарича долипиден, се образуват фини дефекти: протеини, фибрин и тромбоцити се натрупват във вътрешната съдова обвивка. Освен това на мястото на увреждане на съда се натрупва холестерол, неразклонени полизахариди (гликозаминогликани), липопротеини NP и ONP. Съдовата стена се разхлабва, губи еластичност, което създава благоприятни условия за по-нататъшно натрупване на мастни отлагания в нея.

Следващият етап е образуването на възпалителни огнища и разрушаването на колагенните влакна, както и други структурни компоненти, които са отговорни за функционалността на съда.

Механизъм на развитие на атеросклероза

Образуване на липидни петна - началният етап на патологията, при който има натрупване на липиди по стените на артериалните съдове. Външно такива образувания изглеждат като жълтеникави или белезникави ивици. При пациенти с хипертония, захарен диабет и автоимунни заболявания процесът на натрупване на липиди в съдовите стени протича с ускорени темпове. Атеросклеротичните плаки започват да се образуват на етапа на липосклероза, която се характеризира с разрушаване на макрофагите и активен растеж на съединителната тъкан в интимата на съда. По стените се появяват плътни образувания с кръгла форма. Мастните структури създават пречка за преминаването на кръвта, в резултат на което органите и тъканите не получават достатъчно количество хранителни вещества и кислород.

На този етап мастните структури не са достатъчно плътни и стабилни, така че могат да бъдат напълно разтворени. Въпреки това рискът от усложнения остава висок, тъй като плаките могат лесно да се отделят от съдовата стена и да навлязат в кръвния поток, причинявайки емболия.

На етапа на липосклерозата започва сериозно разрушаване на съдовете, тъй като тъканта губи своята еластичност и върху нея се появяват микроследи, което в крайна сметка води до образуване на възпаление на очите и язви. Повишеното активиране на кръвосъсирването е причина за образуването на кръвни съсиреци.
На етапа на атероматоза липидните структури, разположени вътре в атеросклеротичните плаки, започват да се разпадат. В същото време се разрушават колагеновите влакна и еластиновите клетки, които разтягат стените на кръвоносните съдове. Разпаднатите мастни маси се отделят от съдовия лумен от горната част на везикула (капсула), която в определен момент се пука и съдържанието навлиза в общия кръвен поток.

Атеросклеротичните усложнения представляват заплаха за живота. Това е исхемичен инсулт, гангрена на долните крайници, оклузия на феморалната артерия. В допълнение към изброените последствия, които често са причина за фаталния изход, има и други усложнения, които се характеризират с продължително протичане. Те включват атероматозни язви, които водят до развитие на некротични промени в съдовата тъкан, образуване на аневризми, където тромбоцитите коагулират.

При липса на лечение процесът на разрушаване на тъканите прогресира, което води до разкъсване на аневризма, тромбоза или емболия.

Атерокалциноза - усложнение, възникващо в последния стадий на атеросклерозата. Мастните плаки стават твърди поради отлагането на варовити плочи. Наличието на твърди, травматични образувания вътре в съда води до неговата деформация.. Луменът на артерията е напълно блокиран с времето (пълна облитерация). 

Характеристики на протичащите заболявания

Има три фази на патологията: прогресия, стабилизация, регресия. На етапа на активния стадий (прогрес) нови слоеве липопротеини се отлагат по стените на съдовете. Следващите етапи (атероматоза и атерокалциноза) могат да се появят със закъснение във времето, т.е. активният процес спира за известно време.

Трудно е да се предвиди колко дълго ще продължи фазата на стабилизиране. По-нататъшният процес зависи от мерките, предприети от пациента, общото състояние на тялото и работата на имунната система. Понякога патологичният цикъл замръзва с години - и в този интервал човек се чувства здрав, ако се запази функционалността на съдовете. В стадия на регресия мастните натрупвания се изразходват поради работата на защитните сили на тялото и на тяхно място расте съединителна тъкан.

Диагностика на атеросклероза

Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, данните от лабораторните изследвания и инструменталните изследвания. В задължителен списък включва:

  • общи анализи на кръв и урина;
  • биохимия на кръвта;
  • коагулограма;

Лекарите оценяват нивото на липопротеините VP, NP и ONP, общия холестерол и триглицеридите (липиден профил), нивото на кръвната захар. В зависимост от медицинските находки при прегледа, специалистът може да назначи ултразвук на малки органи, доплер на съдовете (глава, шия, перитонеална кухина, бъбречни артерии), както и ЕКГ, холтер мониториране, допълнителни изследвания, ЯМР с изчисляване на коронарни артерии. калций.

В зависимост от локализацията на заболяването пациентът се изпраща за консултация с ендокринолог, офталмолог, невролог, съдов хирург, хематолог. В лечението на сложни форми на атеросклероза участват специалисти от различни профили.

Лечение на атеросклероза

Лечението на атеросклерозата включва комплексна терапия и хирургична интервенция. По-голяма роля в общата терапия се отдава на корекцията на храненето, физическата активност, лечебната физкултура, нормализирането на ежедневието. На пациенти със затлъстяване се предписва програма за постепенно намаляване на теглото по индивидуална програма.

В началните етапи не винаги се предписват лекарства. Изборът на лекарства зависи от характера, мащаба, локализацията на патологията. Като част от индивидуалната лекарствена програма се предписват дезагреганти за предотвратяване на тромбоза, както и жлъчни киселини, статини, антикоагуланти, ангиопротектори, нестероидни противовъзпалителни средства.

Комплексното лечение е насочено към постигане на следните цели:

  • отстраняване на причините, които причиняват холестеролни отлагания в съдовете;
  • елиминиране на възпалителни огнища;
  • разтваряне и прочистване на плаки;
  • Възстановяване на кръвния поток в увредените съдове.

Освен това е важно да се разбере, че лечението на съпътстващи заболявания (хипертония, аритмия, диабет) играе важна роля за успеха на комплексната терапевтична програма.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение е принудителна интервенция, насочена към предотвратяване на заплаха за живота или увреждането на пациента. Хирургията не е метод, който помага радикално да се отървете от болестта.

Преди операцията пациентът се подлага на инструментални изследвания (според показанията), дава тестове. Техниката на операцията се избира от лекаря, като се вземат предвид възможностите на клиниката (нивото на оборудване на модерното медицинско оборудване), практическия опит и квалификацията на хирурга. За елиминиране на холестеролните плаки се използват няколко вида ангиопластика с помощта на съвременни методи:

  • стентиране (въвеждане на устройство, което се отваря в тесен лумен на съд за възстановяване на кръвния поток);
  • транслуминална ангиопластика (въвеждане в съда на разширяващ се катетър чрез малки пробиви);
  • лазерна вапоризация (топлинната енергия на лазера се използва за унищожаване на мастни натрупвания);
  • Шунтиране (метод, насочен към създаване на байпасна кръв с помощта на шунт, като фрагмент от съд на пациента или имплант, изработен от биологично неутрален материал).

В хирургическата практика се използват няколко сложни метода за отстраняване на холестеролни плаки от различни места на локализация - гръдната аорта, съдовете на долните крайници, коронарните артерии и др. д. Минимално инвазивните операции се извършват с помощта на микроинструменти, а всички действия на хирурга се предават чрез миниатюрна камера към LCD монитора чрез вкаран вътре съд.

Профилактика на атеросклероза

Профилактиката на атеросклерозата включва въздържание от наркотици и алкохол, контрол на нивата на кръвната захар и показателите на кръвното налягане. След 40 години (при мъжете) и 50 години (при жените) еластичността на кръвоносните съдове е нарушена, така че е необходимо да се вземат допълнителни мерки за поддържане на функционалността на артериите и вените. Терапевтичното физическо възпитание и балансираната диета ще спомогнат за поддържане на нормално кръвообращение и микроциркулация, което значително намалява риска от съдови отлагания.
Една от най-добрите хранителни добавки за прочистване на кръвоносните съдове от натрупаните плаки е Артеровитал. Резултатите са много добри, като може да се приема и профилактично.