КАК ДА РАЗПОЗНАЕМ ЗАБОЛЯВАНИЯТА НА СЪРЦЕТО ПО ОЧИТЕ?

Хората отдавна са научени да търсят нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове по различни признаци

Лекарите многократно са обяснили подробно първите признаци, които трябва да служат за предупреждение. Ситуацията обаче често е озадачаваща, когато при съмнение за проблеми със сърцето и кръвоносните съдове кардиолозите или терапевтите дават на пациента направление за офталмолог.

При патология на сърдечно-съдовата система един от „целевите органи“ са очите. На първо място, лекарите оценяват състоянието на очите, съдовете на ретината и зрителния нерв. Лекарят трябва да бъде предупреден за наличието на следните признаци: кръвоизливи, ексудати, области на недостатъчно кръвоснабдяване и оток на зрителния нерв. Те могат да показват злокачествен ход или пренебрегване на сърдечно-съдовата патология и висок риск от фатални усложнения като инфаркт на миокарда или инсулт. 

Според експертите по очите могат да бъдат разпознати: 

• хипертонична болест на сърцето;
• атеросклероза;
• коронарна болест и др.

Необходима е консултация със специалист, ако пациентът има оплаквания от намалено зрение, а при офталмоскопия - кръвоизливи, ексудати, зони на нарушено кръвообращение, отлепване на ретината, оток на зрителния нерв и повишено вътреочно налягане. Лекарят трябва спешно да хоспитализира пациента. По-нататъшните тактики за управление се основават на данните от цялостната оценка на оплакванията и медицинската история, физически преглед, лабораторни и инструментални изследвания.

Може ли сами да разпознаем проблема?

Този въпрос тревожи много хора. Пациентът сам по себе си не може външно да открие сърдечни проблеми, като погледне в очите, тъй като при заболявания на сърдечно-съдовата система съдовете и ретината на очното дъно са подложени на промени. Специалистът може да открие промените с помощта на офталмоскоп. В този случай човек трябва да бъде предпазлив, ако има някои симптоми. 

В ранните стадии на заболяването, когато промените са обратими, обикновено липсват симптоми. В по-късните етапи може да има намаляване на зрителната острота, поява на „було“ или „мигащи мушици“ пред очите, стесняване на зрителните полета и други. 

От офталмологична гледна точка

Окото е уникално с това, че неговите съдове са достъпни за проверка без инвазивни интервенции; по тяхното състояние може да се съди за състоянието на съдовете на цялото тяло, включително жизненоважни органи като мозъка и сърцето.

Процедурата на изследването е както следва. С помощта на офталмоскоп или специална лампа и леща (всеки офталмологичен кабинет е оборудван с тези устройства) лекарят може за няколко минути да прегледа дъното на окото, като отбележи състоянието на артериите и вените, вътреочната част от зрителния нерв и ретината. Промяната в диаметъра на съдовете, дебелината на стените им, нарушенията в хода и взаимното разположение на артериите и вените, както и дегенеративните промени в ретината ще доведат офталмолога до идеята за проблеми от страна на сърдечно-съдовата система, а пациентът ще бъде насочен към подходящ специалист. Силно се препоръчва той да се свърже с терапевт или кардиолог за по-нататъшно изследване.

Очите най-често помагат за диагностицирането на хипертония

Промените, открити при офталмологичен преглед, често са първите симптоми на това заболяване и помагат при поставянето на диагнозата. Тези промени са доста характерни: нарушена е микроциркулацията в съдовете на ретината, има хипертрофия на мускулния слой на съдовата стена, локален спазъм на артериите, конгестия във венулите, намаляване на интензивността на кръвния поток в капилярите, артериовенозни декусации, и повишена изкривеност на съдовете. Изследвайки пациента в динамика, офталмологът може да прецени хода на хипертонията и ефективността на лечението. По този начин той ще помогне на кардиолога да управлява компетентно състоянието на пациента.

Има редица показателни симптоми, които ще принудят лекаря да издаде направление на пациента за спешен преглед и лечение

Индикации за спешно действие са остри съдови нарушения в ретината и зрителния нерв. Те включват оклузия на централната артерия и вена на ретината, исхемия на зрителния нерв. Тези заболявания се диагностицират по време на офталмоскопия (изследване на дъното на окото) според наличието на характерна картина. Неотложността е свързана не само с лоша прогноза за зрението при липса на лечение в първите часове, но и с факта, че тези състояния са предвестници на исхемични лезии на сърцето и мозъка, т.е. инфаркт и инсулт. И така, най-честите причини за нарушено артериално кръвоснабдяване на окото са атеросклерозата и патологията на клапния апарат на сърцето. Нарушенията на венозната циркулация в окото се характеризират с такива причини като артериална хипертония, атеросклероза, захарен диабет и състояния, придружени от повишаване на вискозитета на кръвта. Тези често срещани заболявания изискват лечение, което да спаси не само зрението, но и живота на пациента. 

В този случай самият пациент също може да реагира и да се консултира с лекар, ако има характерни прояви 

Външно пациентът вижда само предните части на окото (конюнктива, роговица, ирис със зеница). Той определено ще забележи появата на кръвоизлив под конюнктивата, което може да е проява на рязко повишаване на кръвното налягане. И ако такива кръвоизливи се появяват редовно, тогава това определено е причина да отидете на лекар и да бъдете прегледани за идентифициране на артериална хипертония.

Освен това трябва да сте нащрек за симптоми като:

• постепенно намаляване на зрителната острота;
• намалена тъмна адаптация;
• влошаване на цветовото възприятие;
• появата на дефекти в зрителното поле.

Всички тези симптоми могат да се появят при хора със заболявания на сърдечно-съдовата система.

По правило пациентите забелязват тези промени и се обръщат към офталмолог. Важно е да се подчертае, че внезапното безболезнено намаляване на зрението на едното око показва съдова катастрофа и изисква спешна хоспитализация. Пациентите със сърдечно-съдови заболявания трябва да знаят, че в такава ситуация трябва да се извика линейка, тъй като е възможно да се запази зрението само когато лечението започне в първите часове.

За ранна диагностика на патологията на сърдечно-съдовата система и предотвратяване на усложнения, болният трябва да се подложи на превантивни прегледи и да следва препоръките на лекаря за лечение.