Mного хора прекарват почивката си на плажовете, опитвайки се да се запасят "със слънце" за в бъдеще. Повечето от тях забравят, че това е основната причина за рак на кожата – третият по честота рак при мъжете и вторият при жените.

• Как са свързани слънчевото изгаряне и бенките? 
• Помагат ли слънцезащитните продукти срещу рак?
• Кой не трябва да прави слънчеви бани?
• Вярно ли е, че хората с бенки имат по-висок риск от рак на кожата?

Смята се, че няма една единствена причина, която да води до кожен рак. Защо обвиняваме слънцето за развитието на меланома?

Различни генетични мутации водят до развитие на рак. Но във всеки случай лекарите могат да разберат кой точно генетичен подпис (своеобразен „пръстов отпечатък“, присъщ на определен канцерогенен фактор) е причинил онкологичното заболяване.

В 90-95% от случаите на меланом се вижда увреждане на меланоцитите (кожни клетки, произвеждащи пигмент), причинено от ултравиолетова светлина. И други причини има, но те са изключително редки.

Какво провокира увреждането - интензивността на слънчевото изгаряне или редовността на излагане на слънце?

Най-често меланомът се причинява от остри слънчеви увреждания (слънчево изгаряне), които се появяват за кратко време след престой на слънце при хора, чиято кожа е покрита през по-голямата част от времето с дрехи.

Като цяло обаче слънчевото изгаряне има кумулативен ефект. Ако открита част от тялото е изложена дори на ултравиолетова светлина с ниска интензивност за дълго време (например в средните географски ширини), в клетките се натрупват мутации. За известно време клетката се „съпротивлява“, опитвайки се да поправи своята ДНК, но ако ултравиолетовата инвазия се случва редовно, в крайна сметка настъпва фатално увреждане, което вече не позволява на клетката да остане здрава. Потомците й започват да се размножават, завладяват нови територии и се появява злокачествен тумор.

Означава ли това, че меланомът се развива бавно?

В повечето случаи меланомът не е мигновено агресивно заболяване. Понякога постепенното му прогресиране отнема 20-30 години, което позволява на лекарите да го идентифицират рано и да го отстранят с лека манипулация. Към това са насочени всички програми за ранна диагностика на кожния рак.

В същото време има малка част от меланомите, които се развиват светкавично. Ето защо е важно да знаете, че ако неоплазмата се появи бързо (в рамките на няколко седмици) и не изчезне, е необходимо спешно да се консултирате с лекар за изясняване на диагнозата, независимо от какъв цвят, размер или форма е. Като цяло, появата на всякакви неоплазми по кожата трябва да се третират внимателно. Колкото по-възрастен става човек, толкова повече се появяват върху кожата. В същото време себорейният кератом и меланомът на първия етап могат да изглеждат еднакви. За да разберете кое от тях е опасно и кое не, трябва да бъдете прегледани от дерматолог.

Това правило работи само за нови, бързо възникващи неоплазми

Всеки човек може сам да изчисли планирано нарастваща подозрителна бенка с помощта на теста ABCD ( А - симетрия - асиметрия, В - ред и граници, С - цвят - цвят, D - диаметър I GOLEMINA). Опасната неоплазма като правило е асиметрична, има назъбени ръбове, неравномерен цвят и е по-голяма от 6 сантиметра.

Човек с бенки, по време на слънчеви бани, рискува ли повече?

Смята се, че човек, който има над 100 бенки по тялото си, има 1,5-2 пъти по-голям шанс да се разболее от меланом. Но това, първо, не е много (например, едно слънчево изгаряне увеличава риска от меланом с 10 пъти). Второ, днес е доказано, че бенките рядко се прераждат. Меланомът често се появява в области на здрава кожа. 

Ето няколко причини за меланома, които трябва да знаете:

• Излагане на UV лъчи: Хората, които са изложени на ултравиолетови лъчи за продължителен период от време, може да развият рак на кожата. Освен това тежките слънчеви изгаряния преди 18-годишна възраст могат да накарат човек да страда от меланом в по-късните етапи от живота. Хората със светла кожа, които са чувствителни към слънцето и лесно развиват пигментация и лунички, също са изложени на риск. 
• Пушачи: Не само слънцето, някои от вашите пороци също ви правят податливи към рак на кожата, и пушенето е един от тях. Пушенето влияе неблагоприятно; кара кожата да губи еластичност и води до пигментация. Всичко това играе роля и представлява предразположение към рак на кожата.
• Пигментация: Дори ако не сте пушач и виждате каквато и да е пигментация, развиваща се по кожата на лицето или тялото ви, знайте, че това е аларма, която трябва да ви накара да сте внимателни или поне да посетите дерматолог. Хората с руса, червена или светлокестенява коса; дори сините, сивите или зелените очи имат по-голям шанс да страдат от меланом, въпреки че няма данни, изследващи връзката между двете.
• Фамилна анамнеза: Раковите заболявания могат да бъдат причинени от промени в ДНК, които включват онкогени или изключват туморни супресорни гени. При хора, които имат фамилна анамнеза за меланом, промените в ДНК се случват бързо, когато са изложени на някой от рисковите фактори като прекомерно излагане на слънчева светлина, тютюнопушене и др.
• Бенки: Ако се появят нови бенки, не ги пренебрегвайте, те са един от първите признаци за развитие на рак на кожата. Това всъщност е необичаен растеж на кожни клетки, който трябва да ви накара да сте нащрек.
• Слаба имунна система: Хората, които приемат лекарства за потискане на имунната система, които са претърпели трансплантация на органи или са били изложени на йонизиращи лъчения или пестициди, също попадат във високорисковата категория.

Колко добре предпазват слънцезащитните продукти?

Периодично се говори, че самите те могат да причинят рак. Проблемът не е, че слънцезащитните продукти причиняват рак, а че хората очакват твърде много от тях. Човек, намазан с крем, може да лежи цял ден на слънце с вярата, че е защитен, въпреки че този крем или масло може да е отдавна измито от водата или от пот, изтрито от дрехи, пясък и т.н. Това не е броня. Мазилата леко увеличава времето за безопасно излагане на слънце, но не го разтягат до безкрайност. И никой крем няма да предпази от ултравиолетова радиация с висока интензивност. Единственото надеждно средство е човек да се скрие на сянка и да се маже редовно със слънцезащитен крем с висок фактор - поне 50.

Съвети за предотвратяване на рак на кожата

• Избягвайте излагането на слънце между 10 и 16 часа.
• Винаги носете слънцезащитен крем с UVB и UVA защити и с SPF 30 или по-висок, дори и в облачни дни.
• Носете слънчеви очила, със стъкла третирани да абсорбират ултравиолетовото (UV) лъчение, използвайте балсам за устни със SPF най-малко 15 и носете тесни дрехи с дълги ръкави и шапка с широка периферия.
• Проверявайте сами тялото си всеки месец за необичайни петна и бенки.
• Подлагайте се на рутинен преглед на кожата на цялото тяло от медицински специалист поне веднъж годишно.

Няма безопасна доза слънце, както и безопасна доза алкохол

Медицинският опит показва, че забраните не са приложими на практика. Всички хора периодично пият алкохол и правят слънчеви бани. В терапевтични дози и двете са безопасни, с редки изключения (ако говорим за слънце, тогава солариумът във всякаква дозировка е противопоказан за хора с първи фототип кожа - с руса или червена коса, сини очи и лунички). Иначе най-добрата слънцезащита е здравият разум. Не трябва да сте на плажа в опасните часове, а в горещо време, дори и в града, трябва да носите дрехи, които предпазват откритите части на тялото и шапка с широка периферия.

Определянето дали слънцето е опасно или безопасно вече е по-лесно. Всеки съвременен смартфон има услуга за прогноза за времето, допълнена с информация за ултравиолетовия индекс. Ако е ниско (0,1, 2), тогава излагането на слънце е безопасно. Ако 3-4 и повече - това е сигнал, че слънчевото изгаряне е изпълнено с фотоувреждане, което увеличава риска от рак на кожата. В такива часове тези, които не могат да се скрият на сянка, се нуждаят от максимална защита.