Когато започне дърпаща или пронизваща болка от дясната страна на корема, много хора изпадат в паника. В главата им веднага започват да се въртят мисли – какво е това? Опасно ли е? Трябва ли да тичам на лекар? Причината може да е съвсем безобидна или може да изисква спешна помощ. Най-трудното обаче е да не знаеш какво се случва. 

В тази статия ще разгледаме какво може да причини болка от дясната страна на корема, как да разберем кога е време спешно да отидем в болницата и какви диагностични и терапевтични методи съществуват.

Определение - какво е болка от дясната страна на корема

Болката от дясната част на корема не е диагноза, а само сигнал от тялото за възможни проблеми. Такъв симптом може да показва проблеми с различни вътрешни органи, разположени в тази област или по-отдалечено (ако болката се разпространява). Всичко зависи от това къде точно боли, както и от естеството на болката: тя може да бъде остра, дърпаща, пулсираща или болезнена.

Дясната страна на корема е условно разделена на три зони: горна (под ребрата), средна и долна. Всяка от тях съдържа различни органи и това помага на лекарите да познаят какво причинява болката.

Според Международната класификация на болестите (МКБ-10), симптомът първоначално се обозначава с код R10 - "Болка в корема и таза". Но на практика специалистите използват отделен код само докато не се установи точната причина за състоянието. По-късно симптомът се включва в основното заболяване и не се кодира.

Възможни причини за болка от дясната страна на корема

Болката от дясната част на корема е тревожен сигнал от тялото, който е изключително опасно да се игнорира.

Нека изброим най-честите причини за болка от дясната страна на корема:

  • Възпаление на апендикса (апендицит). Тази остра хирургична патология може да се появи във всяка възраст, но по-често се регистрира при деца и млади хора. Характеризира се с внезапно начало с болка, локализирана в долната част на корема отдясно.
  • Други проблеми с червата. Това може да бъде дивертикулит, колит с различна етиология или болест на Крон. Те обикновено са съпроводени с подуване на корема, спазми и промени в характера и цвета на изпражненията.
  • Заболявания на хепатобилиарната система. Патологиите на черния дроб, жлъчния мехур и неговите канали често се проявяват като болка, концентрирана в десния хипохондриум.
  • Патологии на пикочната система. Пиелонефрит (възпаление на бъбреците) или конкременти (камъни) в пикочните пътища се проявяват чрез болков синдром, който се разпространява към страничната област или долната част на гърба.
  • Гинекологични нарушения. Болката в дясната страна при жените сигнализира за възпалителни процеси в придатъците (яйчници, фалопиеви тръби), усукване на дръжката на кистата на яйчника или опасно състояние – извънматочна (извънматочна) бременност. Често дискомфортът се разпространява в лумбалната област или бедрото.
  • Мъжки урологични проблеми. При мъжете източникът на болка в дясната страна може да бъде възпаление на простатната жлеза (простатит), ингвинална херния или заболяване на пикочния мехур.

Само квалифициран специалист, след като е провел преглед и е предписал необходимите тестове и изследвания, може точно да определи източника на болката. Опитите за самостоятелно поставяне на диагноза са изключително рисковани и могат да доведат до сериозни последици.

Видове болка от дясната страна на корема

Болката се проявява по различни начини – нейният характер и продължителност могат да кажат много на специалист за естеството на заболяването. По-долу са изброени основните видове болка, които пациентите описват, когато посещават лекар:

  • Остра (режеща) – възниква внезапно и често показва остро възпаление или сериозно увреждане на вътрешни органи. Например, при апендицит болката може да се появи внезапно и бързо да се засили.
  • Тъпа (дърпаща) – може да показва хроничен процес, като например възпаление на червата или бъбреците. Пациентите често я описват като болезнена, постоянна, причиняваща чувство на дискомфорт.
  • Пронизваща (пулсираща) – свързана с нарушения в кръвоносните съдове и мускулната тъкан. Такава болка често има периоди на обостряне и затишие и се усилва при промяна на позицията на тялото.
  • Крампи – типични за чревни колики или уретерални спазми. Често са съпроводени с подуване на корема, позиви за дефекация или уриниране.
  • Парене – може да се появи при дразнене на лигавицата на стомаха или червата, например при гастрит, язви, ентерит.
  • При движение или палпиране (натискане) - възниква при възпаления, травми на меките тъкани или хернии. Ако дясната страна на корема боли само при допир, това показва дразнене на перитонеума.
  • Ирадиираща – усеща се не само от дясната страна, но може да се разпространи и към долната част на гърба, слабините, бедрото, лопатката, обикновено е свързана с проблеми в бъбреците или жлъчните пътища.

Колкото по-подробно пациентът може да опише естеството на болката, толкова по-лесно ще бъде за лекаря да стесни кръга от възможни диагнози. Почти невъзможно е сами да определите източника на проблема.

Други симптоми при болка от дясната страна на корема

Когато стомахът боли от дясната страна, пациентите рядко изпитват само това усещане. Най-често то е съпроводено с други симптоми, които помагат на лекаря бързо да стесни кръга от възможни причини за влошаване на здравето и да насочи пациента за необходимите прегледи.

Ето на какво трябва да обърнете специално внимание и какво е важно да кажете на специалиста:

  • Гадене и повръщане. Тези симптоми често показват проблеми с храносмилането - било то възпаление, отравяне, чревна непроходимост.
  • Повишена температура. Ако температурата се повиши, това може да е признак на възпалителен процес. При апендицит, холецистит, пиелонефрит температурата понякога се повишава до 38–39 °C и по-висока.
  • Проблеми с уринирането. Чести позиви, парене, усещане, че пикочният мехур не е напълно празен - всичко това може да показва възпаление на бъбреците или пикочния мехур.
  • Нарушения на червата. Диарията или запекът са чести спътници на чревните заболявания. Те често са съпроводени с подуване на корема, къркорене и чувство на тежест.
  • Чувство за натиск или подуване. Това може да показва натрупване на газове или подуване на тъканите в коремната кухина.
  • Общо неразположение. Слабост, загуба на апетит, замаяност – такива неспецифични симптоми често съпътстват коремна болка при различни състояния.
  • Секреция при жени. Ако се появи необичайно или кърваво течение извън менструацията, това може да показва гинекологични проблеми и изисква специално внимание.

Ако дясната страна на корема боли и има дори незначителни промени в здравословното състояние, е необходимо да информирате лекаря за тях. В комбинация с други оплаквания това ще помогне за по-бързото поставяне на диагноза.

Патогенеза

Механизмът на развитие на болката отдясната страна зависи от основната причина. Например:

  • При апендицит се появява подуване, луменът на апендикса се запушва и се натрупва гной, което оказва натиск върху перитонеума.
  • При бъбречна колика камъкът уврежда уретера, причинявайки спазъм и възпаление.
  • При гинекологични патологии се нарушава кръвообращението в яйчниците или тръбите, развиват се оток и исхемия (недостатъчно хранене на тъканите).

Всяко от тези състояния задейства каскада от реакции, включващи различни нервни окончания. Патогенезата на болката е процесът на развитие на болков синдром, който започва с активиране на болкови рецептори (ноцицептори). Те се намират в различни тъкани на тялото и реагират на механични, термични, химични или други дразнители. След това болковите сигнали се предават по нервните пътища първо до гръбначния мозък, а след това до главния мозък. Там се осъществява възприемането, оценката и формирането на субективното усещане за болка. В този процес участват различни структури, включително таламуса, мозъчната кора и лимбичната система.

Усложнения при болка от дясната страна на корема

Пренебрегването на болката в долната дясна част на корема или друга област означава да рискувате живота си. Самолечението или отлагането на посещение при лекар може да доведе до сериозни усложнения, включително животозастрашаващи състояния.

Едно от най-опасните последици е перитонитът – възпаление на перитонеума, което може да се развие бързо след спукване на апендикс или перфорация на чревната стена. Тази ситуация е съпроводена със силна болка, треска и изисква незабавна хирургическа намеса. Възможно е и образуването на интраабдоминални абсцеси – гнойни кухини в капсулата, които могат да притискат съседни органи, да нарушат функциите им и да причинят тежка интоксикация. Ако възпалението не бъде спряно своевременно, то може да стане хронично, причинявайки образуването на сраствания – съединителнотъканни нишки, които променят конфигурацията на органите и пречат на нормалното им функциониране.

При жените възпалението в областта на таза често причинява безплодие, ако са засегнати яйчниците или фалопиевите тръби. Бъбреците при напреднал пиелонефрит започват да се справят по-зле със задачата си и това може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност. Не по-малко опасна е чревната непроходимост, причинена от възпаление, тумор или сраствания. Тя е съпроводена с подуване на корема, повръщане, запек и също така изисква спешни медицински процедури.

Всички тези патологии имат едно общо нещо: развитието им може да бъде светкавично бързо. Ето защо, ако изпитвате остра болка в долната част на корема отдясно, не очаквайте чудо - трябва спешно да се консултирате с лекар.

Кога да посетите лекар

Пациентите често се надяват, че всичко ще „отмине от само себе си“, но болката от дясната страна на корема е причина да не чакате, а да посетите лекар. Това не е прекаляване с предпазливостта, а нормална реакция, когато здравето и дори животът са застрашени.
Обърнете внимание и на следните признаци:

  • болката става по-силна, не отшумява, реже или притиска;
  • появява се температура;
  • гадене, проблеми с изпражненията или уринирането;
  • необичайно течение при жените;
  • болката продължава повече от два часа, въпреки приема на болкоуспокояващи;
  • Синдромът на болката се появява дори при лека активност, не изчезва в покой или се усилва при натиск.

Ако подобни епизоди се повтарят, дори ако болката е умерена, е по-добре да не се отлага и да се запише час. Лекарят не само ще може да определи причината за симптома, но и да предпише необходимите изследвания и да избере терапия. Дори леката, но упорита болка може да бъде първият признак на сериозна патология.

Диагностика

За да се определи точно причината за болка от дясната страна кореча, специалистите провеждат цялостен преглед. Първо, лекарят извършва преглед, установява къде точно боли, какъв е характерът на болката и дали има други симптоми. След това се предписват кръвни и уринни изследвания, за да се установи евентуално възпаление. Задължително е ултразвуково изследване на коремните органи, а в сложни и неясни случаи се изисква компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. При необходимост се привличат лекари от сродни специалности за специализиран преглед: гинеколог, уролог, гастроентеролог.

Само след пълен преглед можем да кажем със сигурност какво причинява болката в долната дясна част на корема и да изберем подходящо лечение.

Лечение на болка от дясната страна на корема

Тактиката на лечение зависи от диагнозата и състоянието на пациента. Само специалист може да предпише подходящо лечение след пълен преглед. Медицинският център използва цялостен подход, който отчита характеристиките на всеки пациент.
Основните методи на лечение включват:

  • Лекарствена терапия. Предписва се в повечето случаи, ако няма нужда от спешна операция. В зависимост от диагнозата се използват противовъзпалителни лекарства и болкоуспокояващи, спазмолитици, антибактериални средства, ензими или холеретици.
  • Хирургична интервенция. Показана е при остри състояния: апендицит, торзия на киста, чревна перфорация, извънматочна бременност, гнойни абсцеси. В такива ситуации операцията се извършва по спешност. Клиниката предлага както традиционни, така и минимално инвазивни методи (лапароскопия), което съкращава периода на възстановяване.
  • Рехабилитационно лечение. В рехабилитационния период се предписват физиотерапия, рефлексология, масаж, терапевтични упражнения, различни вани и други методи за ускоряване на възстановяването. Например, при хронични заболявания на червата или черния дроб се използват меки физиотерапевтични процедури за подобряване на кръвообращението и облекчаване на възпалението.
  • Диетична терапия и промени в начина на живот. Някои заболявания изискват корекции в диетата и режима. При стомашно-чревни заболявания се предписва щадяща диета, изключваща мазни, пикантни и пушени храни. На пациента се дават препоръки за начин на живот, включително отказване от тютюнопушене, увеличаване на физическата активност и нормализиране на режима на съня.

В случай на хронични заболявания, пациентът може да се нуждае от редовно наблюдение от гастроентеролог, уролог или гинеколог. Това позволява своевременно коригиране на лечението и предотвратяване на обостряния.

Превенция и препоръки

Възможно е да се намали вероятността от болка в дясната част на долната част на корема и други области, ако се спазват редица превантивни мерки:

  • Редовно се профилактично прегледайте при терапевт, гастроентеролог, гинеколог или уролог. Много заболявания, които причиняват болка от дясната страна на корема, протичат дълго време без видими симптоми. Ранната диагноза ви позволява да започнете лечение, преди да се развие клиничната картина.
  • Следете качеството и начина на хранене. Избягвайте преяждане, пикантни, мазни и прекомерно солени храни. Такива ястия могат да претоварят черния дроб и жлъчния мехур, провокирайки обостряне на хронични процеси. Включете фибри в диетата си (зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни), за да подпомогнете функцията на червата.
  • Умерената физическа активност нормализира метаболизма, подобрява чревната перисталтика и укрепва коремните мускули. Това е особено важно при заседнал начин на живот, който често води до застой в таза и коремната кухина.
  • Поддържането на лична хигиена, особено в интимната зона, намалява риска от инфекциозни и възпалителни заболявания, които причиняват болка от дясната долна част на корема при жените и мъжете. Важно е да се използват контрацептиви по време на полов акт с нов партньор.
  • Ако вече имате хронична патология, свързана със стомашно-чревния тракт, бъбреците или репродуктивната система, следвайте предписанията на лекаря си, не спирайте сами приема на лекарства и редовно се подлагайте на контролни изследвания. Обострянето на хроничен процес е честа причина за болка в дясната страна.
  • Не приемайте аналгетици и спазмолитици без лекарско предписание. Особено опасно е да се самолекувате с народни средства, без да знаете точната причина за болката.
  • Пийте достатъчно чиста вода, за да осигурите нормалното функциониране на храносмилателната и пикочно-половата система. Дехидратацията може да влоши съществуващите заболявания и да провокира спазми.
  • Емоционалният стрес влияе върху състоянието на червата, черния дроб и жлъчния мехур. Опитайте се да поддържате режим на почивка, да спите достатъчно, да използвате методи за облекчаване на стреса, които са подходящи за вас.

Дискомфортът или болката от долната дясна част на корема може да е следствие от много различни нарушения. Само лекар може да определи истинската причина за болката, въз основа на резултатите от цялостен преглед. Не отлагайте да се свържете със специалист, навременното посещение ще помогне за минимизиране на последиците от заболяването и ще ви върне към нормално здравословно състояние.

Често задавани въпроси

Защо ме боли дясната страна на стомаха, но апендиксът ми вече е отстранен?

Дори след отстраняването на апендикса, проблемът може да продължи да ви притеснява. Причината е образуването на сраствания: тънки съединителни тъкани между органите и мембраните, които могат да причинят дискомфорт по време на движение, физическа активност или в покой. Болката от дясната част на корема може да бъде причинена и от патологии на черния дроб, жлъчния мехур или отделителната система.

Може ли да има усещане за дърпане в дясната страна поради яйчника, ако цикълът е нормален?

Да, тези усещания могат да се появят дори при стабилен менструален цикъл. Възпалението, образуването на кисти или дори началният стадий на ендометриоза може да не повлияят на редовността на менструацията, но да причинят тягостна болка. Следователно, всякакви странни усещания изискват консултация с гинеколог, дори и при видимата „норма“.

Защо дясната страна боли само при натиск, а през останалото време не?

Ако дискомфортът се появява само при натиск от дясната страна, това може да показва скрито възпаление, перитонеално дразнене или мускулен спазъм. Често подобна реакция е признак на начален стадий на заболяването, което все още не се проявява в покой. Трябва да сте предпазливи, ако болката при натиск се повтаря или е придружена от други симптоми - треска, гадене, промени в изпражненията. В този случай не бива да отлагате посещението при лекар.

Защо дясната страна ме боли, когато ходя, но не и когато си почивам?

Ако болката се появява по време на движение, като ходене или бягане, тя е свързана с повишено вътрекоремно налягане. Такива усещания често са свързани с мускулни спазми, нарушения на кръвообращението или „скрито“ възпаление, което се проявява само по време на физическа активност. Ако такава болка се повтаря редовно, дори при липса на други оплаквания, си струва да се подложите на преглед - това може да е първият признак на начално заболяване.