КИСТА НА ПРОСТАТА | СИМПТОМИ И ЛЕЧЕНИЕ | БИЛКИ ЗА ПРОСТАТА

Киста на простатата е вродено или придобито образувание на простатната жлеза, което представлява капсулирана кухина с течност. След 40-45 години киста на простатата се диагностицира при всеки пети мъж. Симптомите включват болка в областта на таза, хемоспермия, болезнена еякулация и дизурични разстройства.

Златният стандарт за диагностика е TRUS. За изключване на злокачествен туморен процес се извършва ЯМР на простатата и кръвен тест за нивата на PSA. Тактиките за лечение варират от медикаменти, хранителни добавки, билки до хирургична интервенция: TUR, лазерна марсупиализация, пункция със склероза, отворена хирургия.
Кисти на простатата се среща при малък процент от мъжете. Вродените кисти  се диагностицират в 10% от случаите, придобитите - в 90%. С възрастта вероятността от появата на тази патология се увеличава.
Мъжете, които правят случаен секс без презерватив, са изложени на най-голям риск.
Описани са паразитни кисти в простатата, те се срещат в ендемични райони и са вторични след инфекциозно заболяване. Размерите на кистозните кухини са различни и са средно 0,5-1,2 см. Има гигантски кисти до 7 см, те са предимно вродени.
Причините за вродени и придобити кисти на простатата са различни. В първия случай патологията се причинява от аномалии в развитието по време на ембриогенезата, във втория - от редица състояния, които имат отрицателно въздействие върху функционирането на простатната жлеза:

• Урологични заболявания . Дългосрочен хроничен простатит с чести екзацербации, фиброза, простатолитиаза водят до образуване на кистозна неоплазма. Кисти се образуват при някои форми на рак на простатата . При мъже с доброкачествена хиперлазиа и подлежаща атрофия малки кистозни кухини също могат да бъдат видими на ултразвук.
• Поведенчески фактори . Всичко, което създава застой на кръвта в тазовите органи нарушава функционирането на жлезистите структури на органа. Простатният сок се сгъстява и остава в ацините. По-нататъшната секреция води до образуването на киста.
• Травматизация  Всякакви операции на простатата могат да бъдат усложнени от възпалителен процес с пролиферация на фиброзна тъкан, което се отразява негативно на производството на секрети. Простатната жлеза може да бъде увредена по време на медицински процедури: цистоскопия, бужиране на уретрата, катетеризация и при извършване на трансректална биопсия. Кухината на такава киста е пълна с кръв.

А също така: 

• хирургично лечение на заболявания на простатата;
• задръствания в тазовата кухина;
• дългосрочно нелекуван простатит;
• склонност към запек;
• хронична хипотермия на тялото;
• наранявания на гениталиите (остри и хронични);
• доброкачествена простатна хиперплазия (уголемяване на простатата);
• липса на физическа активност, заседнала работа;
• лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол);
• прекалено активен сексуален живот или пълното му отсъствие;
• случаен секс;
• честа консумация на мазни, пушени храни;
• хроничен стрес, преумора;
• професии, свързани с тежко физическо натоварване.

КИСТА НА ПРОСТАТАТА СИМПТОМИ

Клиничната картина зависи от размера на кистата: ако е по-малка от 5 мм, няма симптоми. Местоположението на кистозната неоплазма също влияе върху проявите на патологията. При средна киста над 5 cm се появяват обструктивни и дразнещи симптоми на пикочните пътища: често уриниране на малки порции, невъзможност за незабавно уриниране, дискомфорт, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Някои пациенти имат хематурия, болка в долната част на корема и ректума.
Киста на простатата се характеризира със следните класически симптоми:

• Често уриниране. Един мъж редовно посещава тоалетната. Честотата на позивите се увеличава особено през нощта.
• Отслабване на ерекцията. В някои случаи може да отсъства напълно.
• Болезнени усещания. По правило те се локализират в областта на таза.
• Бърза еякулация.
• Болка в ректалната област. Има постоянен, болезнен характер.
• Отслабване на струята на урината. Понякога тя може да се отклони настрани. Затруднено започване на уриниране.
• Дискомфорт по време на еякулация.

Дизурия и кръв в семенната течност са типични за кисти на еякулаторния канал. Ако кистозна формация на паренхима на простатата оказва натиск върху шийката на пикочния мехур, се появяват нарушения на уринирането, а размерът на кистата е по-малък от 3 см. При всички големи кисти се появява болка по време на еякулация и болка в перинеалната област по време на полов акт. При пациенти със съпътстваща патология, която засяга отслабването на имунната система ( ХИВ , захарен диабет , състояние след химиолъчева терапия), простатната киста може да нагнои и да се трансформира в абсцес . В същото време температурата се повишава до 38-39 ° C с втрисане, общото здраве страда (слабост, умора), болката в перинеума и по време на уриниране е значително изразена.

Видове кисти на простатата

Кистите на простатата могат да бъдат истински (първични, вродени) или фалшиви (вторични, придобити, ретенционни).
Разграничават се следните видове формации:

• Средна киста (Мюлеров канал). Образуването е разположено по средната линия над семенната туберкула. Няма комуникация с уретрата. Средните кисти също включват киста на простатата на матката (утрикуларна киста, разположена по-близо до уретрата) и еякулаторния канал.
• Паренхимна киста - киста на простатата се открива като изолирана лезия в дебелината на жлезата. Получава се поради нарушение на изтичането на простатен сок. Придружен от възпалителни промени. Може да има множество кисти на паренхима на простатата. По-често те се локализират в преходната или периферната зона.
• Сложни кисти . Тази група включва инфекциозни кисти, включително с туберкулозна етиология, усложнени (гнойни) форми и хеморагични образувания (поради некроза, инфаркт на жлезата, кървене след биопсия). Всякаква локализация.
• Кистозен тумор . Кистозният карцином е сложен злокачествен тумор с големи размери, най-често локализиран по средната линия, обхващащ семенните мехурчета. Цистаденомът е рядък доброкачествен тумор, също произхождащ от жлезистия епител и по време на развитието си образува кистозна кухина. Това също включва дермоидна простатна киста, съдържаща кератинизиращи елементи.
• Киста на простатата вследствие на определени заболявания . Кухината се образува по време на инфекциозни паразитни заболявания ( ехинококоза , шистозомиаза ). Размерът зависи от продължителността на инфекцията.

КИСТА НА ПРОСТАТАТА ЛЕЧЕНИЕ

За да се започне лечение първо тряба да се постави точна диагноза. В повечето случаи киста на простатата се диагностицира случайно, когато се извършва изследване по друга причина, например, когато нивото на PSA се повиши. При палпация кистозната кухина е кръгла и еластична, но дигиталното ректално изследване не винаги разкрива киста.
Изследванията включват:

• Методи за визуализация . TRUS позволява да се постави диагноза с висока точност; показва размери, контури, плътност на съдържанието, дялове. ЯМР на простатата се извършва при съмнение за туморна форма на заболяването;
• Лабораторна диагностика . За установяване на съпътстващия възпалителен процес и неговата причина се изследва секретът на простатната жлеза . Ако броят на левкоцитите се увеличи, се предписват PCR тестове за полово предавани болести. При киста на еякулационния канал може да се открие олигоспермия в спермограмата . Сеитбата на биоматериал е оправдана за определяне на микрофлората и нейната чувствителност към антибиотици.

Диференциална диагноза се извършва при рак на простатата. За да направите това, кръвта се оценява за специфичен за простатата антиген във времето и ако нивото му се повиши, се извършва трансректална биопсия. Киста в простатата е подозрителна за злокачествено заболяване, ако съдържанието й е разнородно, има калцификация, прегради.

Малките асимптоматични кисти не изискват активно лечение и се проследяват с ултразвук. Пациентите се водят от уролог, но може да се наложи консултация с андролог и генетик. Хирургичното лечение е показано при големи тумори и усложнения. Отворените операции са рядкост поради високата им заболеваемост. Интервенции, които могат да се извършват при киста на простатата:

• Отводняване . За евакуация на ексудат се извършва трансректална или трансперинеална пункция. За да се предотврати рецидив, след завършване на манипулацията се въвежда склерозант, причиняващ "залепване" на стените. Получената течност се изпраща за морфологично изследване.
• ТУР (ТУРЕД). Трансуретралната резекция на еякулаторните канали е един от методите за лечение на средни простатни кисти при обструктивен мъжки стерилитет . Недостатъците включват вероятността от развитие на повтаряща се стеноза на отворите и намаляване на интензивността на оргазма.
• Лазерна марсупиализация . Кистата се отваря с холмиев лазер, за да се оформи широка анастомоза. Достъпът е през уретрата, под трансректален ултразвуков контрол. Операцията е ниско травматична, има по-нисък процент на усложнения и не пречи на оргазмичните усещания, тъй като не засяга семенната туберкула.

Аптечните лекарства се избират, като се вземат предвид симптомите и причината за образуването на киста.

Общият режим на лечение включва следните лекарства:

Ако се открие инфекция, се предписват антибактериални лекарства ( левофлоксацин , амоксицилин, цефаклор, амоксиклав и други). За да ги изберете, препоръчително е да определите чувствителността на патогенната микрофлора към антибиотици.

В случай на възпалителен процес се предписват комплексни лекарства, чието действие е насочено към облекчаване на възпалението (супозитории Alitex, Lamiran, Ademex и др.).
За облекчаване на болката се предписват аналгетици (Noshpa, Spazmalgon и други).
При хормонални нарушения се предписват хормонални лекарства.

Усложнения