Колко струва смяната на колянна става?

Пациенти, страдащи от остеоартрит на коляното в продължение на години, буквално мечтаят за смяна на колянната става. Тази процедура обаче не винаги отговаря на очакванията на пациента. Значителен процент от пациентите биха предпочели да избегнат смяна на колянната става, ако знаеха резултата предварително. Лечение, предназначено да даде "нов живот" на износената става, често идва със смесени резултати.

Според световната статистика, смяна на колянната става е най-често срещаният вид операция за подмяна на големи стави. Смяна на колянната става се извършва приблизително два пъти по-често от смяната на тазобедрената става, въпреки че ситуацията беше различна само преди няколко години.

Това се дължи на факта, че остеоартритът на коляното е по-често срещан от други ставни заболявания. Освен това, достъпността до операция за смяна на коляното се е увеличила.

Смяна на колянната става кога се прави

Смяна на колянната става (артропластика на коляното) трябва да се извърши:

в случай на синдром на персистираща болка, когато болката не може да бъде облекчена с други методи на лечение (консервативни или хирургични);
ако пациентът има тежка ставна деформация, водеща до значителни нарушения в походката.

Обикновено тези фактори са комбинирани. Това състояние се наблюдава най-често при пациенти с остеоартрит степен 3-4.

Силната, неудържима болка е основно изискване за смяна на колянната става (и не само на нея). Понякога се случва ставата да е "лоша". Рентгеновите снимки показват операция. Пациентът обаче се чувства добре и може да извърви 10-15 км без значителна болка. В тази ситуация смяната на колянната става не е необходима.

КОЛКО СТРУВА СМЯНАТА НА КОЛЯННА СТАВА

Колко струва смяната на колянна става е въпрос, на който може да се отговори само приблизително, както и да се дадат ориентировъчни цени.

Ориентировъчна цена за смяна на колянна става (ендопротезиране)

Смяната на колянна става в България се покрива от НЗОК по клинична пътека 216. Това означава, че самата операция, болничният престой и стандартните грижи по принцип не се заплащат от пациента, ако той е здравноосигурен.

Ето какво трябва да заплати пациента, ако му предстои операция за смяна на колянна става:

Ще трябва да се плати цената на самата става. НЗОК покрива част от цената на импланта. Здравната каса може да отпусне от около 970 до 1435 лв. за колянна става.
Реалната цена на качествена колянна протеза обаче е значително по-висока, като започва от 3000 лв. и може да стигне до 6000 лева и отгоре, в зависимост от модела, производителя и вида на колянната става.
Разликата между реалната цена и сумата, покрита от НЗОК, обикновено се доплаща от пациента.
Избор на екип. Ако пациентът желае конкретен хирург или екип, се заплаща такса за "избор на екип", чиято цена варира в различните болници, но често е в диапазона от 800 лв. до 2000 лв. (или повече).
Допълнителни консумативи и услуги.

В някои случаи може да се наложи доплащане за специфични консумативи, лекарства или ако човек реши да си избере стая. Болниците вече предлагат такава екстра - единична стая, VIP-стая и така нататък.

Обща ориентировъчна цена за пациента

Минимален разход (ако има минимално доплащане за ставата и няма "избор на екип"):
Вероятно няколкостотин лева (за такса по клинична пътека, евентуално минимално доплащане за ставата и др.).
Обичаен разход (с доплащане за ставата и/или избор на екип): От 2500 лв. до 6000 лв. или повече.
Тази сума е сбор от доплащането за ставата (разликата между реалната цена и НЗОК) плюс таксата за избор на екип.
Разходите за неосигурени пациенти или за пациенти, които избират операция извън НЗОК, могат да достигнат до15 000 лв. и повече за цялата процедура (включително протезата, операцията и болничния престой).

Видове колянни стави

Цената на колянните стави зависи от това каква точно ще избере пациента. А каква ще е, зависи от материала, както и от това какъв вид е. Трябва да се има предвид, че видът на импланта е ключов фактор за цената и дълготрайността на протезата. В повечето случаи една колянна става може да изкара до 25 години. Протезите се различават по дизайн, материал и по това какво точно ще заместят в коляното.
В този смисъл те биват: частична и тотална, което ще рече само част от ставата или цялата става.

Уникондиларна (частична протеза)
Описание: Замества само едната страна на ставата (медиалната или латералната част).
Индикации за поставяне: При увреждане, ограничено само до едната част на ставата. Тук вече ще трябва да има и здрави коленни връзки, за да не се наложи допълнителна операция.
Както става ясно, не може да се даде твърда цена. Всеки случай на смяна на колянната става е според зависи от степента на износване. Хората, предвид разходите, често избират само частична смяна на колянната става, и се надяват да се разминат само с това.
Цена: Обикновено частичната протеза е по-евтина от тоталната протеза.

Тотална (пълна) протеза
Описание: Замества цялата колянна става (бедрената, пищялната кост и често задната част на капачката).
Индикации за поставяне: Най-често се поставя при тежко увреждане на ставата (гонартроза).
Цена: Ориентировъчната цена на тоталния имплант, която се доплаща от пациента (разликата с НЗОК), е от 3000 до 6000 лв.

Ревизионна протеза
Описание: Използва се при повторна операция след износване или проблем с първата протеза. Има по-сложна и масивна структура.
Индикации за поставяне: При необходимост от подмяна на стара протеза.
Цена: Значително по-скъпа от първичните протези.

Цената на колянната става зависи и според фиксирането към костта.

Циментова фиксация
Описание: Протезата се фиксира към костта със специален костен цимент.
Предимства: Осигурява бързо възстановяване на тежестта и има дългогодишна доказана надеждност.

Фиксация без костен цимент
Описание: Протезата има пореста повърхност, която позволява на костта да врасне в нея с течение на времето.
Предимства: По-дългосрочна фиксация (ако костта врасне успешно). Изисква по-млада и здрава кост.

Хибридна фиксация
Описание: Комбинация, при която едната част от протезата (напр. бедрената) е безциментова, а другата (пищялната) е циментова.

По-скъпо е ако трябва да се избере или приложи (ако няма друг начин) определен дизайн и да се използва специфичен материал Качеството на материалите е основен фактор, който определя цената и дълготрайността на протезата.

Метални компоненти: Обикновено сплави на кобалт-хром или титан.
Лагерна повърхност: Това е повърхността, която осигурява движението, и най-често се изработва от полиетилен с ултрависоко молекулно тегло. Скъпите протези използват омрежен полиетилен, който осигурява по-добра устойчивост на износване и по-дълъг живот.
Керамични протези: Предлагат се за пациенти с алергии към метали, но са най-скъпи.

Специфичен дизайн на колянните стави

Изключително пластични "High-Flex" протези: Позволяват по-голям обем на движение, подходящи за по-активни хора.
Протези, според това дали ще се слагат на жена или мъж: има разлика и определени анатомични особености между мъжкото и женското коляно.
Персонализирани стави: изработват се по индивидуални мерки, взети от образни изследвания (КТ/ЯМР). Това ги прави и по-скъпи от горе изброените.
Навигационни и робот-асистирани системи: Допълнително оскъпяват операцията, тъй като се заплаща ползването на скъпата технология, но водят до по-прецизно позициониране на импланта.

Общата картина на разходите за смяна на колянна става в големите градове на България (София, Пловдив, Варна, Бургас, Русе) следва един и същ принцип, определен от НЗОК (клинична пътека № 216). Разликата в цената за пациента идва основно от два фактора:

1. Политиката на болницата относно доплащането за импланта.
2. Таксата за "Избор на екип".

В големите университетски и областни болници в Пловдив, Варна, Бургас и Русе се предлагат същите качествени протези, както и в София, като доплащането за един и същ имплант обикновено е съпоставимо и се определя от цената на вносителя.

Такса "Избор на Екип"

Това е вторият основен разход, който варира между лечебните заведения.Някои пациенти нямат претенции, други искат да бъдат оперирани и наблюдавани след това от професори или поне от главни асистенти. Това също оказва влияние на цената за смяна на колянна става.

Ориентировъчна Цена за "Избор на Екип":

София (Университетски и големи частни болници) - 1500 лв. - 2500 лв. (или повече). Тук цените често са в горния край на диапазона.
Пловдив, Варна, Бургас, Русе (Големи областни и университетски болници)1000 лв. - 1800 лв. Таксите обикновено са малко по-ниски или в средния диапазон, но са зависими от реномето на конкретния хирург и болница.

Важно е да се знае, че в по-големите градове пациентът има възможност да избира между водещи ортопедични центрове и университетски болници (като УМБАЛ "Свети Георги" в Пловдив, УМБАЛ "Света Марина" във Варна и др.). И не на последно място - хората споделят във фейсбук групите, че често цената се определя и според човека, като това не зависи от състоянието на колянната става, която е за смяна.

Кога се налага смяната на колянна става и защо?

Показания за операция за смяна на колянна става възникват, когато консервативните лечения вече не са ефективни. Те включват:

Гонартроза III-IV степен с тежка деформация на ставите;
Силна болка, която не се облекчава от болкоуспокояващи;
Ограничен обхват на движение, невъзможност за ходене без опора;
Увреждане на хрущялната и костната тъкан, открито чрез ЯМР или рентгенова снимка;
Ревматоиден артрит, подагра, анкилозиращ спондилит и други хронични възпалителни процеси.

Ранната диагноза е най- важна. Клиничните проучвания показват, че колкото по-рано се потърси медицинска помощ, толкова по-големи са шансовете да се избегнат сериозни последици.

Как се живее със сменена колянна става

Преди изписването от болницата, където се е извършила операцията за смяна на колянната става е важно да се създаде безопасна среда, за да се сведе до минимум рискът от падания и наранявания.

Ставането от леглото обикновено се случва от страната на здравия крак. Седенето на ръба на леглото е позволено. Забранено е да поставяте възглавница под коленете.Важно е да се възстанови мобилността на колянната става в ранен етап, като се използва симулатор, а също и да се извършват терапевтични упражнения.

Организация на пространството

Махнете килимите и кабелите от пода.
Монтирайте дръжки за захващане в банята и до леглото.
Използвайте неплъзгащи се постелки под душа.
Поставете стола на високо място(така че коляното да не се сгъва под остър ъгъл).

Необходимо оборудване

Патерици или проходилка (първите 2-4 седмици).
В зависимост от това как се чувствате, можете да започнете да ходите с висока проходилка.

Облекчаване на болката

Приемайте обезболяващи, както е предписано от вашия лекар. Ако болката пречи на мобилността и упражненията, уведомете лекуващия лекар.

Позиция за почивка

След операцията трябва да се лежи по гръб, с изправен опериран крак. Започвайки от 2-рия или 3-ия ден, ако не чувствате болка, можете да се обърнете настрани. Спането настрани обикновено е разрешено от 3-ия или 4-ия ден след операцията. Можете да се обърнете по корем 12-14 дни след операцията.

Ходене и пренасяне на тежест върху оперирания крак

В зависимост от състоянието можете да започнете упражнения с помощта на физиотерапевт още в първия ден след операцията, като използвате висока проходилка или патерици.

Практически ръководства за ежедневието

Можете да се върнете у дома от болницата с кола, седнали на предната седалка до шофьора. Преместете седалката назад и свалете облегалката. Използвайте помощни средства, за да обуете чорапи или чорапогащи. За да компенсирате разликата в дължината на краката, използвайте специални подложки за петите.

Посещението на сауна, включително инфрачервена, е разрешено 3 седмици след операцията.

Можете да възобновите сексуалната си активност 6-8 седмици след операцията. Избягвайте пози, които са вредни за колянната става. Бременността не е забранена.

Що се отнася до спорта, след 8-12 седмици можете да се занимавате с ходене, колоездене и плуване. Избягвайте скачания, резки промени в позицията на тялото и дълбоки, ниски клякания.

Носете здрави обувки със стабилни подметки. Внимавайте с обувки на платформа и такива с високи токчета!

Опитайте се да избягвате спъване и подхлъзване.

Когато се движите по неравни повърхности, използвайте помощни средства: бастун, патерици или бастун с шип за ходене по лед.

Последващ контрол

Обикновено се насрочва последващ преглед след една година. Ако е необходимо, вашият лекар ще насрочи по-ранен преглед. В сравнение с непротезните стави и нормалната тъкан, протезната става е с по-висок риск от развитие и прогресиране на възпаление. За да предотвратите възпаление, обърнете специално внимание на лечението на леки кожни рани, драскотини, възпаления, отоци и възпаление на кутикулите, както и на настинки (хрема, кашлица). Ако е необходимо, консултирайте се с вашия лекар и стриктно спазвайте предписания режим на лечение с антибиотици. Поддържайте добра орална и зъбна хигиена и посещавайте редовно зъболекар. Когато посетите специалист, незабавно го информирайте, че имате протезна става.

Свържете се незабавно с лекар, ако:

в оперираната колянна става възникне силна болка;
коляното се подува ;
внезапно се е появила висока температура или леко повишената температура не се връща към нормалното за дълго време;
подвижността на ендопротезната колянна става започва да намалява.

Рехабилитация след смяна на колянната става

Рехабилитацията след операция за смяна на колянна става е критичен етап, определящ качеството на живот на пациента. Тя започва още на втория ден след операцията.

Първи ден: пациентът сяда в леглото и започва да движи крака си;
На 2-ри-3-ти ден: започва да ходи с патерици под наблюдението на специалист по рехабилитация;
В болница (3-5 дни): извършват се физиотерапия, лечебна терапия и мускулен масаж.
Вкъщи (2-6 месеца): Рехабилитационната програма продължава, включваща упражнения, тренировки с тежести и медицинско наблюдение.
Периодът на възстановяване зависи от възрастта, общото състояние и степента на нараняване. По-младите пациенти се възстановяват по-бързо, но всеки случай е индивидуален.

Хранителен режим, упражнения

Смяната на колянната става е сложна процедура с дълъг период на възстановяване. За доброто възстановяване най-важно е да следвате препоръките на лекаря и физиотерапевта по време на периода на възстановяване, включително храненето.

Правилното хранене след смяна на колянната става ускорява заздравяването на следоперативни рани и облекчава възпалението.

Успехът на операцията за смяна на стави зависи до голяма степен от имунната система. Тя трябва да предпазва организма от бактерии, които могат да инфектират следоперативната рана. Ето защо е важно да се поддържа имунната система 1-2 седмици преди и непосредствено след операцията.

Имунната система се уврежда от свободните радикали, така че е важно да подобрите приема на антиоксиданти. Добрите антиоксиданти включват витамини А, Е и С, цинк и селен, както и пресни плодове и зеленчуци (домати, червени боровинки, броколи, ядки и цитрусови плодове). Всички те осигуряват отлична имунна подкрепа.

Броколите и доматите са добра подкрепа за имунитета.

Каква е ролята на протеините?

Протеините служат като градивни елементи за регенерацията и възстановяването на тъканите. Някои специфични протеини, като аминокиселината аргинин, подпомагат заздравяването на рани. Поради това на хората с остеоартрит на коляното се препоръчва да увеличат приема на риба, нискомаслено сирене и яйца преди операцията. Вегетарианците могат успешно да заменят тези храни със соево мляко, бадеми, фъстъци и лешници.

Храни, които трябва да се избягват

Някои храни засилват възпалителната реакция, затова се препоръчва да се елиминират. Те включват:

продукти, съдържащи рафинирана захар (сладкиши);
мазни меса и други храни, съдържащи наситени мастни киселини;
готови бисквитки и торти (те съдържат опасни трансмастни киселини);
алкохол.

Какво можете да ядете след смяна на колянната става?

Хирургичната интервенция е значителен стрес за организма. Целта на възстановяването след смяна на става е нормализиране на метаболитните нарушения, намаляване на възпалението и предотвратяване на инфекция на раната. Трябва да се поддържа балансирана и питателна диета, но да се избягват екзотични храни: достатъчни са прости и познати храни. Ако човек, чиято става е сменена, има наднормено тегло, задължително трябва да направи всичко възможно да отслабен постепенно под наблюдението на диетолог.

Упражнения след смяна на колянната става

През първите два дни пациентът може да седи, но не трябва да вади краката си от леглото или да се изправя. След това при ставане от леглото трябва да се използва само здравият крак, като оперираният крак се държи изпънат, доколкото е възможно. Всички следоперативни превръзки се сменят само от медицински персонал. Забранено е мокренето на коляното без разрешение от лекаря. В последващия период за мобилност е задължително да се използват патерици.

Програмата за възстановяване след смяна на колянната става включва:

възстановяване на уменията за ходене, първо в апартамента, след това на улицата;
развиване на допълнителни умения като ставане и сядане, движение по стълби;
изпълняване на упражнения, предписани от лекаря.

Следните упражнения се препоръчват за първите дни:

сгъване и разгъване на пръстите 12-15 пъти на ден с постепенно увеличаване на броя им;
издърпване на пръстите на краката към вас четири или пет пъти без болка;
повдигане на крака с подпора, поставена под коляното, четири до пет пъти.

В началото всички манипулации се извършват в легнало положение, след това в седнало положение.

Вкъщи можете да разширите обхвата на упражненията:

движения на сгъване и разгъване от полуседнало положение;
въртене на краката по часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка;
повдигане на прав крак под ъгъл от 45 градуса;
размахване на крака във въздуха;
планк по гръб с опора върху лопатките и здравия крак;
"плъзгане" надолу по стената.

Препоръките включват правене на "ножици", ходене със свити крака и каране на колело. Спрете да тренирате, ако почувствате болка. Гребане, плуване, каране на колело и ходене също са приемливи.

Средно възстановяването отнема шест седмици, но може да се счита, че човек, който се е подложил на операция за смяна на колянната става, се е възстановил едва след една година. Шофирането е разрешено след приблизително четири до седем седмици, при условие че шофирането е безболезнено и мускулният контрол е възстановен до степен, при която е възможно въртене на педалите. Въпреки това, през следващите няколко години се препоръчва проследяване от лекар, който ще обърне специално внимание на колянната става, която е претърпяла смяна.

Хранителни добавки

1. Морски колаген с Витамин C за здрави стави от Биовитал

Морският колаген с Витамин С на Биовитал е един от най-продаваните и предпочитани продукти за здрави стави. Морският колаген е естествен протеин, извлечен от дарове на морето, който помага за поддържане гъвкавостта и комфорта на ставите. В комбинация с витамин C, тази добавка подкрепя естественото производство на колаген в организма и допринася за здравето на ставите, хрущялите и съединителните тъкани.И още - поддържа нормалното състояние на хрущяла, насърчавайки неговото възстановяване и укрепване. Препоръчва се да се взима след операция на коянната става, както и след смяна на колянна става. И най-вече - Морският колаген с Витамин С на Биовитал е за хора, които искат да са мобилни без усилия, да се грижат за ставите си превантивно, така че да не харчат излишни пари за скъпи колянни стави.

2. SnailPro Collagen, 60капс - с екстракт от охлюви за здрави стави

Това е още една уникална формула, представена от Биовитал. Хранителната добавка е обогатена с екстракт от охлюви - природен източник на ценни вещества, които подпомагат здравето на ставите. Екстрактът от охлюви отдавна е известен със своите регенеративни свойства, а колагенът в тази добавка допълва ефекта, като подкрепя еластичността и функцията на ставите. Снайл Про от Биовитал може да облекчи състоянието при различни заболявания на ставите, както и да стопира усложненията при вече възникнали ставни проблеми. Спомага за намаляване на болката и дискомфорта в ставите, по време на физическа активност или промени, свързани с възрастта.

3. BIOTECH USA Arthro Forte

BIOTECH USA Arthro Forte е комплексна формула, разработена специално за подкрепа на ставите и сухожилията. Съдържа комбинация от вещества, които допринасят за здравето на ставната система и помагат за поддържане на нормалната ѝ функция. Подходяща е за спортуващи и хора с активен начин на живот, които искат да запазят своите стави в добра форма.

4. NOW Food Glucosamine & Chondroitin 60 - 120 таблетки

NOW Глюкозамин и Хондроитин е добър избор за тези, които искат да подобрят здравето на ставите, да намалят дискомфорта, както и да поддържат активен начин на живот. Класическата комбинация от глюкозамин и хондроитин представлява два от най-популярните компонента за поддържане здравето на ставите. Тези вещества са естествени съставки на хрущялната тъкан и помагат за запазване на нейната структура и функция. NOW Глюкозамин и Хондроитин осигурява висока концентрация на активните съставки: съдържа 1500 мг глюкозамин и 1200 мг хондроитин във всяка таблетка, осигурявайки максимална подкрепа за хрущялите и ставите.

ТЕЛК ПРИ СМЯНА НА КОЛЯННА СТАВА

ТЕЛК при смяна на колянна става се дава след процедурата. Самата операция, самата смяна на колянната става е причина човек да мине през ТЕЛК, за да се освидетелствува.

Смяна на колянна става попада в критериите за определяне на трайно намалена работоспособност, при която има и някаква степен на увреждане. Операцията и последвалото възстановяване представлява значително анатомично и функционално увреждане на опорно-двигателния апарат, което може да промени навиците и самия живот на човек.

Колко процента дава ТЕЛК след смяна на колянна става?

Процентът трайно намалена работоспособност се определя въз основа на Наредбата за медицинската експертиза и зависи от следните фактори:

Наличие на други заболявания: ТЕЛК оценява общия процент, а не само увреждането от коляното.
Функционално състояние на ставата: Оценява се обемът на движение, стабилността и наличието на болка след операцията.
Дали е оперирана една или двете стави.

Ориентировъчни проценти, базирани на Наредбата за медицинската експертиза (Приложение № 1 към чл. 24):

Смяна на една колянна става - 30% - 40%;
Смяна на двете колянни стави (двустранно) - 40% - 50%;
Ендопротезиране на една става + сериозни усложнения/ - 40% - 60%.

След смяна на колянна става рядко може да се вземе над 50% ТЕЛК, освен ако не е в комбинация с други сериозни заболявания, засягащи движението или други системи (напр. увреждане на тазобедрена става, гръбначни заболявания, сърдечно-съдови проблеми и др.).

Как става освидетелстването пред ТЕЛК

Процедурата започва след приключване на активното болнично лечение и възстановителния период, като първичното освидетелстване се извършва, ако лицето не е имало предишно решение на ТЕЛК.

Консултация с личния лекар. Джипито оценява здравословното състояние и, ако са налице трайни увреждания (в случая - след операцията), издава Медицинско направление за ТЕЛК (Образец № 6).

Събиране на необходимата документация. След издаване на направлението за ТЕЛК от личния лекар, се събират всички медицински документи:

Медицинско направление за ТЕЛК от личния лекар.
Епикриза от операцията.
Друга медицинска документация. Всички налични предишни документи, свързани със заболяването (рентгенови снимки, ЯМР, стари епикризи за гонартрозата и др.).
Заявление-декларация.
Производствена характеристика. Акочовекът, който е претърпял смяна на колянната става, все още работи, може да бъде изискана от работодателя.

Документите се подават в Регионалната картотека на медицинските експертизи (РКМЕ) към Регионалната здравна инспекция (РЗИ) по постоянен или настоящ адрес.

Освидетелстване от Комисията

След подаване на документите се получава покана с дата и час за явяване пред ТЕЛК.

Комисията извършва преглед и оценка на представената медицинска документация. В някои случаи (ако човекът е неподвижен или е в болница), освидетелстването може да стане и само по документи.

ТЕЛК издава Експертно решение, което се изпраща на освидетелстваното лице по пощата. Срокът за излизане на решението варира, но може да отнеме няколко месеца. Решението може да бъде обжалвано пред Националната експертна лекарска комисия (НЕЛК) в 14-дневен срок от получаването му.

СИМПТОМИ И ПРИЧИНИ ЗА НУЖДА ОТ СМЯНА

Решението за смяна на колянна става не се взема веднага. Лекарите препоръчват операция, когато консервативните възможности за лечение са изчерпани и качеството на живот на пациента е значително влошено.

Основни показания за смяна на колянна става:

Артроза от 3-4 етап, когато вътреставният хрущял е износен и костите се допират една до друга по време на движение, причинявайки силна болка и възпаление, най-често става причина за смяна на ставата.
Ревматоидният артрит е втората най-честа причина. При това заболяване имунната система атакува ставите, което често води до необратима деформация.
Посттравматичните промени са последствия от сериозни травми на коляното, които водят до нарушаване на структурата на ставата и развитие на вторична артроза.
Асептичната некроза се появява заради мъртва костна тъкан, която става факт, поради нарушаване на кръвоснабдяването. Без операция тя води до пълно разрушаване на ставата.

Признаци, че е време да помислите за смяна на колянната става

Важно е да се разбере: смяната на тазобедрена става не е спешна процедура. Имате време да претеглите плюсовете и минусите и да се консултирате с поне няколко специалисти. Има обаче ясни признаци, които показват необходимостта от операция:

Постоянна болка, която не се облекчава от болкоуспокояващи.
Нощни болки, които пречат на нормалния сън.
Значително ограничение на мобилността - невъзможност за сгъване на коляното повече от 90 градуса.
Куцане и нужда от бастун.
Невъзможност за извършване на ежедневни дейности: ходене до магазина, качване на стълби, шофиране на кола.
Видима деформация на коляното.