ПАРАЦЕТАМОЛ ПРИ БРЕМЕННОСТ | ПАРАЦЕТАМОЛ ИЛИ НУРОФЕН

ПАРАЦЕТАМОЛ ПРИ БРЕМЕННОСТ

Парацетамол е единственото антипиретично и аналгетично лекарство, което е разрешено за употреба от бременни и кърмещи жени. Въпреки това, употребата на парацетамол по време на бременност не се препоръчва през третия триместър и през първите три месеца на кърмене.

Трябва да знаете, че въпреки че не е доказано, парацетамолът има вредно въздействие върху тялото на бременна жена, той е лекарство за еднократна употреба, използвано само за облекчаване на болка или треска. Също така си струва внимателно да прочетете състава на лекарствата, които приемате, като помните, че ибупрофенът и ацетилсалициловата киселина (аспирин), които често се включват в комбинирани лекарства заедно с парацетамол, са строго противопоказани за бременни жени. Те могат да причинят значителна вреда на здравето на майката и детето.

Употребата на парацетамол от бременни жени в комбинация с аспирин и/или ибупрофен повишава риска от аномалии в развитието на мъжките полови органи – крипторхизъм (неспуснати тестиси в скротума). Проучванията показват, че едновременната употреба на горепосочените лекарства увеличава риска от раждане на момче с това заболяване 16 пъти. Парацетамолът се произвежда под различни имена от всички фармацевтични компании. В различните аптеки можете да изберете лекарство, което отговаря на вашата доза и цена.

ПАРАЦЕТАМОЛ ИЛИ НУРОФЕН

Нурофен и парацетамол са две популярни лекарства, които често се използват за облекчаване на болка, треска и възпаление. Те принадлежат към групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) и имат аналгетичен, антипиретичен и противовъзпалителен ефект. Но въпреки общите свойства, лекарствата имат различни състави, механизми на действие, показания и противопоказания, както и различна ефективност и безопасност.

НУРОФЕН
Нурофенът съдържа ибупрофен като активна съставка. Това е синтетично съединение, което блокира действието на ензимите, наречени циклооксигенази (COX), които участват в синтеза на простагландин вещества, отговорни за възпалението, болката и треската. Така ибупрофенът намалява възпалението болката и треската.

ПАРАЦЕТАМОЛ
Парацетамолът съдържа ацетаминофен като активна съставка. Това е синтетично съединение, което също блокира ефектите на SOG, но само в централната нервна система, а не в периферните тъкани. Следователно има аналгетичен и антипиретичен ефект, но не и противовъзпалителен ефект върху тялото

Лекарствата имат различен спектър на действие върху тялото.
Нурофен е ефективен при различни видове болка, включително: главоболие, зъбобол, мускулни болки, болки в ставите, менструални и посттравматични болки. Помага при възпалителни заболявания като: ревматоиден артрит, остеоарт бурсит, тендинит и др. Понижава температурата при простудни и инфекциозни заболявания като:  респираторни вирусни инфекции, грип, възпалено гърло и др. Може да се използва и под формата на таблетки, капсули, сироп или суспензия, както и външно под формата на гел, крем или спрей.

Парацетамолът е ефективен при лека до умерена болка като главоболие, зъбобол или менструална болка. Понижава температурата при настинки и инфекциозни заболявания, но не повлиява възпалението. Може да се използва и вътрешно под формата на таблетки, капсули, сироп или суспензии и ректално под формата на супозитории.

Парацетамол и Ибупрофен - изследване на ефективността 

Има много проучвания, сравняващи ефективността и безопасността на двете лекарства при различн състояния. Като цяло те показват, че Нурофен има по-изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект, но също така има по-голям брой странични ефекти, особено свързани със стомашно-чревния тракт, бъбреците и сърцето.

Парацетамолът има по-слаб аналгетичен ефект, но е по-безопасен за стомаха, бъбреците и сърцето, но може да причини и токсично увреждане на черния дроб при предозиране.

Нека изброим някои примери за изследване:
През 2015 г. е извършен систематичен преглед и мета-анализ на 72 проучвания, сравняващи Нурофен и Парацетамол за остра следоперативна болка. В резултат на това се установи, че първия осигурява по-силно и дълготрайно облекчаване на болката, но също така причинява повече стомашно-чревни усложнения, като язви, кървене и перфорация.
През 2016 г. е проведено рандомизирано контролирано проучване върху 240 пациенти, страдащи от остеоартрит на коляното. В резултат на това е установено, че Нурофен намалява болката и подобрява функцията на ставите, но също така повишава риска от развитие на артериална хипертония, отоци и бъбречна недостатъчност.
През 2018 г. е проведено рандомизирано контролирано проучване върху 677 деца, страдащи от треска, причинена от остри респираторни вирусни инфекции. В резултат на това беше установено че и двете лекарства еднакво намаляват температурата и болката при децата

Парацетамол или нурофен при температура

При треска, причинена от настинки или инфекциозни заболявания, можете да приемате Нурофен или Парацетамол, тъй като и двете имат антипиретичен ефект. Въпреки това, когато избирате между тях трябва да се вземат предвид следните фактори:

Нурофен има по-силен аналгетичен и противовъзпалителен ефект, но има повече странични ефекти. Парацетамолът има по-слаб аналгетичен ефект и е по-безопасен за стомаха, бъбреците и сърцето но може да причини токсично увреждане на черния дроб при предозиране. Нурофен е ефективен при различни видове болки, включително: главоболие, зъбобол, мускулни болки, болки в ставите, менструални болки и посттравматични болки, както и възпалителни заболявания като ревматоиден артрит, остеоартрит, бурсит, тендинит и др. Парацетамолът е ефективен при лека до умерена болка като главоболие, зъбобол или менструалн болка, но не повлиява възпалението.

Нурофен е по-скъп, но се предлага в повече форми, включително и за външно приложение. Нурофен е по-подходящ за тези, чиято треска е придружена от силна болка и възпаление, тъй като има по-изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Парацетамолът е по-подходящ за тези, чиято температура не е придружена от силна болка и възпаление, както и за тези, които имат проблеми със стомаха, бъбреците или сърцето, тъй като е по-безопасен за тези органи. При температура над 39 градуса по Целзий двете лекарства могат да се приемат последователно с интервал от 3-4 часа, за да се засили антипиретичният ефект, но не превишавайте максималната дневна доза на всяко от тях. Това ще помогне да се избегнат прегряване на тялото и усложнения о висока температура. Този метод на употреба обаче изисква консултация с лекар, тъй като може да противопоказан при определени заболявания или алергии към някое от лекарствата.

Парацетамол или нурофен за главоболие

При главоболие, причинено от напрежение, стрес, умора, мигрена или хормонални промени, можете да приемате както Нурофен, така и Парацетамол, тъй като те имат аналгетичен ефект. Въпреки това, ако избирате, трябва да имате предвид следните фактори:

Нурофен е по-подходящ за тези, чието главоболие е придружено от възпаление, като: синузит, отит,  зъбобол или невралгия, тъй като има противовъзпалителен ефект, който няма парацетамол.
Парацетамолът е по-подходящ за тези, чието главоболие не е придружено от възпаление, както и тези, които имат проблеми със стомаха, бъбреците или сърцето, тъй като е по-безопасен за тях. При тежко или хронично главоболие двата лекарства могат да се приемат последователно с интервал от 3-4 часа, за да се засили аналгетичният ефект, но не превишавайте максималната дневна доза на всеки от тях. Това ще помогне за намаляване на болката и подобряване на качеството на живот. Този метод на употреба обаче изисква консултация с лекар, тъй като може да противопоказан при определени заболявания или алергии към някое от лекарствата

КОЛКО ЧЕСТО МОЖЕ ДА СЕ ПИЕ ПАРАЦЕТАМОЛ

Точната дозировка зависи не само от възрастта на човека, но и от формата на лекарството. Ето защо, преди да го приемете, първо трябва да се консултирате с лекар и след това внимателно да прочетете инструкциите.

Ако възрастен или дете на възраст над 12 години приема таблетки, обичайната доза, препоръчана за облекчаване на болка или треска, е 325 mg до 1 g от активната съставка на всеки 4-6 часа.

Възрастни с тегло под 50 кг трябва допълнително да се консултират с лекар. Специалист ще ви помогне да изчислите колко активно вещество е необходимо.

При деца под 12 години нещата са по-сложни. Те трябва да приемат лекарството на всеки 4 часа, но не повече от 5 пъти на ден. Дозировката зависи от теглото и възрастта:

• от 0 до 3 месеца с тегло 2,7–5,3 kg – 40 mg;
• от 4 до 11 месеца с тегло 5,4–8,1 kg – 80 mg;
• от 12 до 23 месеца с тегло 8,2–10,8 kg – 120 mg;
• от 2 до 3 години с тегло 10,9–16,3 kg – 160 mg;
• от 4 до 5 години с тегло 16,4–21,7 kg – 240 mg;
• от 6 до 8 години с тегло 21,8–27,2 kg – 320 mg;
• от 9 до 10 години с тегло 27,3–32,6 kg – 400 mg;
• от 11 до 12 години с тегло 32,7–43,2 kg – 480 mg. 

ПАРАЦЕТАМОЛ ЗА КАКВО СЕ ИЗПОЛЗВА

Точният механизъм на действие на парацетамола не е напълно изяснен. Смята се, че действа върху невротрансмитерите , които регулират телесната температура и блокират тези, отговорни за болката.
Парацетамолът се препоръчва при: 

• главоболие,
• мигрена,
• болка в гърба,
• ревматични и мускулни болки,
• лек артрит,
• зъбобол ,
• менструална болка,
• болки в гърлото,
• болка в синусите,
• следоперативна болка,
• треска. 

Парацетамол се използва за болка от различен произход. На първо място, той се предписва за лечение на главоболие, мигрена, ставни и мускулни болки, зъбобол. А също и като антипиретик при настинка или грип.

Активните съставки на парацетамола намаляват активността на простагландините и повлияват централната нервна система. В резултат на това болката се облекчава и треската се понижава.

Важно е да се знае, че парацетамолът в таблетки и сироп може да се използва само като симптоматично лекарство. Няма терапевтичен ефект! Това означава, че лекарството само облекчава неприятните симптоми, но не ги лекува. Ако не приемате противовъзпалителни лекарства, след спиране на парацетамола симптомите на заболяването се появяват отново.

Основното предимство на парацетамола е, че той се абсорбира бързо, влизайки в кръвта в рамките на половин час след приемането му. Парацетамолът е нестероидно (т.е. нехормонално) противовъзпалително лекарство. Механизмът на действие и безопасността на парацетамола са клинично потвърдени, поради което парацетамолът е в списъка на основните лекарства на СЗО.

Международното име на лекарството е ацеминофен. Всяка фармацевтична марка предлага собствено име за парацетамол. Панадол и Ефералган, които са ни добре познати от реклами, също са парацетамол. Формите на освобождаване на това лекарство са различни: таблетки, ректални супозитории, капсули, еликсири, сиропи, разтворими таблетки, инжекции. Парацетамолът е достъпно лекарство и се продава без рецепта. Последните проучвания показват, че това лекарство не е много ефективно като противовъзпалително лекарство. Струва си да запомните това и при никакви обстоятелства да не увеличавате дозата. 

ПАРАЦЕТАМОЛ И АЛКОХОЛ

Парацетамолът и алкохолът са вещества, които често се приемат заедно. Тъй като лекарството се продава без рецепта, то често се намира в аптечките като средство за лечение на махмурлук. Използването му обаче може да причини животозастрашаващи състояния.

Редовната консумация на алкохолни напитки повишава токсичния ефект на парацетамола . Това се дължи на увеличаване на съдържанието и намаляване на екскрецията на метаболитите на лекарството - токсични междинни метаболитни продукти на ацетаминофен. Поради това лекарството не се предписва на пациенти с алкохолизъм.

Етанолът допринася за развитието на остър панкреатит, когато се приема с ацетаминофен. Какво се случва, ако добавите парацетамол към алкохола? Остро токсично увреждане на черния дроб. Взаимодействието на алкохолни напитки с лекарства обикновено води до негативни последици.

Стомашно-чревен тракт

Честите нежелани реакции от приемането на парацетамол и алкохол включват запек, диария, метеоризъм или подуване на корема и много по-рядко повръщане, коремна болка и гадене. Едновременният прием на алкохол и парацетамол може да увеличи риска от развитие на тези нежелани реакции. Комбинацията от ацетаминофен и етанол може да причини язви в червата или стомаха.

черен дроб

Смесването на алкохол с парацетамол гарантирано ще причини увреждане на черния дроб.

Парацетамолът и алкохолът имат силен токсичен ефект върху черния дроб. Поради тази причина лечението на махмурлук или други патологични състояния на тялото с ацетаминофен, докато се пие алкохол, е строго противопоказано поради потенцирането на хепатотоксичността, т.е. повишения разрушителен ефект върху хепатоцитите - чернодробните клетки.

Така че защо не можете да пиете алкохол с хапчета? Предполага се, че една от основните причини за това взаимодействие е активирането на чернодробния ензим алкохол дехидрогеназа, който е отговорен за метаболизма както на парацетамола, така и на алкохола. Когато тези вещества се използват заедно, рискът от образуване на активния метаболит на парацетамола, N-ацетил-р-бензохинонимин (NAPQI), се увеличава, което причинява оксидативно увреждане на чернодробните клетки.

В случай на дисфункция на хепатоцитите, приемането на лекарството е спорен въпрос и изисква консултация с лекар, въпреки факта, че парацетамолът е лекарство без рецепта.

Нервна система

Според Vidal's Drug Handbook, най-честите странични ефекти на Paracetamol от нервната система са главоболие (цефалгия), а когато се приема във високи дози, дезориентация. При продължителен алкохолизъм се засягат периферните части на нервната система, което се проявява като характерен тремор. Когато приемате парацетамол, симптомите на алкохолна полиневропатия се влошават.

Алкохолът е разтворител на мазнините, които изграждат клетъчните мембрани. Те действат като бариери за проникването на всякакви вещества в клетката, а етанолът нарушава тази органична защита. Опасността от този процес е особено свързана с мозъчните клетки. Парацетамолът засилва отрицателното въздействие на алкохола върху невронните мембрани.

В допълнение към периферните влакна, централната част на нервната система също страда. Дългосрочната консумация на алкохол причинява разрушаването на миелина, веществото, което образува обвивката на нервните влакна . При такова разрушаване се променя скоростта на предаване на нервните импулси, което се проявява с главоболие, дори преди употребата на парацетамол.

Махмурлукът винаги е придружен от главоболие. Следователно, при редовна консумация на алкохол или еднократно приемане на алкохолна напитка, парацетамолът само влошава ситуацията.

Опасностите от приемането на парацетамол за махмурлук

При алкохолизъм, както и при хранителни разстройства, кистозна фиброза и HIV инфекция, метаболизмът на глутатиона, антиоксидант, произвеждан в човешкото тяло, е нарушен. Дори незначителни излишъци на дози парацетамол от 5 грама или повече могат да причинят сериозно увреждане на черния дроб, поради което ацетаминофенът не трябва да се комбинира с алкохолни напитки.

Тази комбинация не се препоръчва за хора, склонни към хронична консумация на алкохол. Самият синдром на махмурлук предполага интоксикация на тялото с етанолни продукти, т.е. непълно отстраняване на алкохола от кръвния поток. Следователно махмурлукът налага пълна забрана за приемане на ацетаминофен и лекарства, които го включват в състава си.

За да избегнете странични ефекти от парацетамол, се препоръчва да следвате следните предпазни мерки:

Колко време след приема на парацетамол можете да пиете алкохол?

1. Спазвайте препоръчителните дози на лекарството (единична и максимална дневна);
2. Не приемайте Парацетамол с или веднага след алкохол. Препоръчва се безопасен интервал от 24 часа след прием на етанол;
3. Ако човек вече е имал чернодробна дисфункция през живота си или знае за стомашно-чревни заболявания, трябва да се консултира с лекар, преди да започне да приема парацетамол и лекарства, които го включват;
4. Ако имате симптоми на махмурлук, трябва да потърсите помощ от лицензиран медицински специалист. Лекарят може да оцени текущото състояние на пациента, да извърши необходимата диагностика и да облекчи симптомите на махмурлука дори у дома. Под наблюдението на специалист се прилагат венозни капкови вливания, които бързо отстраняват последствията от консумацията на алкохол без риск за организма. Да се ​​отървете от синдрома на махмурлук е възможно както ако пациентът иска да се излекува от алкохолизма, така и ако иска да реши проблема с махмурлука веднъж завинаги.

За да определите колко дълго можете да пиете алкохол след приема на парацетамол, трябва да разберете метаболизма на лекарството.

Полуживотът на Парацетамол в тялото е между един и четири часа, но това не означава, че след 8 часа ацетаминофенът ще бъде напълно елиминиран от тялото. По този начин, ако бъбреците и черният дроб функционират нормално, алкохолът може да се консумира на следващия ден след приема на парацетамол. Интервалът между приема на лекарството трябва да бъде 4 часа или повече.

Ясният отговор дали можете да пиете парацетамол след алкохол е да, но след консултация с лекар и не по-рано от 24 часа след приема на етанол.

Кога е необходима специализирана помощ?

Когато се използват парацетамол и алкохол, съвместимостта и последствията могат да бъдат предвидени само от акредитиран лекар след консултация. Симптомите на токсичния хепатит се развиват в рамките на 72 часа. Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако имате някой от следните симптоми:

• главоболие, световъртеж;
• повръщане и гадене (често не са свързани с приема на течности и храна);
• пожълтяване на склерата на очите.

Ако човек е забравил да вземе лекарства, които съдържат ацетаминофен и по този начин е изчислил неправилно максималната дневна доза, е необходимо незабавно да потърсите медицинска помощ за стомашна промивка.

Максималната единична доза е 1000 mg, тоест 2 таблетки от 500 mg, а максималната дневна доза е 4 грама. Внимателно проучете количеството парацетамол в комбинираните лекарства. Те най-често вече съдържат 4 грама от активното вещество. Важно е да се отбележи, че количеството парацетамол в една таблетка може да варира в зависимост от производителя.

Според лекарите при хроничен алкохолизъм дневната доза не трябва да надвишава 3 грама.