Епилепсия е хронично мозъчно заболяване  с повтарящи се спонтанни припадъци , които възникват в резултат на прекомерни невронни разряди. Епилепсията се проявява с гърчове и загуба на съзнанието и може да бъде както самостоятелно заболяване, така и симптом на друга патология. 

Заболяването се проявява под формата на краткотрайни неволни спазми във всяка част на тялото. Понякога атаките са придружени от загуба на съзнание и загуба на контрол върху функциите на червата или пикочния мехур. Припадъците могат да варират от лека загуба на паметта и мускулни спазми до тежки, продължителни конвулсии.
Хората с епилепсия са по-склонни да получат синини и фрактури, свързани с припадъците. Те също имат по-високи нива на тревожни разстройства и депресия . В допълнение, пациентите с епилепсия имат повишен риск от преждевременна смърт от падания, удавяне и изгаряния .
Епилепсията е позната на човечеството отдавна – първите сведения за нея датират от 4000 г. пр.н.е. Заболяването е сериозен социален проблем, тъй като липсата на информация за епилепсията допринася за неразбирането, страха от симптомите наред с други и дискриминацията на пациентите.
Според СЗО приблизително всеки 4-10 души от 1000 в света страда от активна епилепсия - това е едно от най-честите неврологични заболявания . В страните с ниски доходи епилепсията е по-често срещана, което е свързано с повишен риск от малария и невроцистицеркоза, по-слабо развити здравни структури и повишени наранявания от пътнотранспортни произшествия. СЗО твърди, че почти 80% от хората с епилепсия живеят в страни с ниски и средни доходи. Освен това, с правилна диагноза и лечение, повечето пациенти с епилепсия могат да живеят без припадъци и влошаване на качеството на живот.

ЗАБРАНЕНИ ХРАНИ ПРИ ЕПИЛЕПСИЯ

При първото подозрение за епилепсия лекарят е длъжен да информира възрастните и децата кои са забранените храни и какво могат да приемат без проблеми. По-късно списъкът на забранените продукти ще бъде изяснен в зависимост от характеристиките на тялото на пациента, неговите реакции към оттеглянето или въвеждането на определен продукт. За да се намали честотата на атаките и да се избегне тяхното засилване, е необходимо да се ограничи максимално консумацията на нишесте, захар и някои свързани вещества. Именно на тази основа се формира списъкът със забранените храни.
Забранени храни при епилепсия:

  • захар;
  • всякакви сладкиши, особено тези от различни видове брашно.
  • продукти от брашно от всякакъв вид (тестени изделия, хляб, кнедли);
  • храни с ниско съдържание на мазнини от всякакъв вид;
  • алкохол;
  • газирани напитки;
  • напитки, съдържащи кофеин;
  • сладки плодове, горски плодове (круши, праскови, кайсии, малини, ягоди, череши са строго забранени);
  • нишестени зеленчуци (картофи, тиква, сладки картофи);
  • бобови растения от всякакъв вид.

Най-честият въпрос за лекарите в този случай е: „възможно ли е да се пие кафе с епилепсия при възрастни и деца и какви сладкиши са разрешени, какви напитки?“ Отговорът на специалиста ще бъде ясен.
При никакви обстоятелства не трябва да пиете кафе, силен чай от всякакъв вид или сладкиши, ако имате епилепсия. И всяка сладост, дори и най-естествената, доближава човек до друга атака.

ПЪРВИ ПРИЗНАЦИ ЗА ЕПИЛЕПСИЯ

Първите признаци за епилепсия могат да се появят във всяка възраст, но най-често епилепсията се диагностицира в детството и юношеството, до 15 години. Епилептичните припадъци са изключително разнообразни по своите прояви и зависят от възрастта, причините и характеристиките на хода на заболяването. Признаците за началото на атака се появяват стереотипно за дълги периоди от време, като почти се копират един друг.
Първите признаци за епилепсия при възрастни:

  • Неразумно намаляване на настроението и ефективността.
  • Безпокойство, депресия или тревожност, главоболие.
  • Нарушения на съня и апетита.
  • Усещане за нереалност на собственото тяло и околния свят.
  • Объркване във времето, усещане за дежавю.
  • Агресия или откъснатост, депресия.

Фокалните гърчове засягат различни дялове на мозъка и се проявяват симптоматично чрез двигателни, емоционални и сензорни нарушения. Генерализираните припадъци засягат целия мозък и обикновено са придружени от загуба на съзнание. Специфичните първи признаци на симптоми на епилепсия включват т. нар. аура - редовно повтарящи се усещания или явления преди пристъп.

Прояви на аурата

  • Остри специфични миризми.
  • Неочаквани звуци, често музика.
  • Ярки светкавици пред очите.
  • Неочаквана бурна промяна на емоциите.
  • Стесняване на зрителното поле или изкривяване на формата на обектите.
  • Горчивина или кисел вкус в устата.
  • Психомоторни нарушения: многократно повтаряне на жестове или движения.
  • Усещане за стягане в гърдите.
  • Сърбеж и изтръпване на ръцете и краката.
  • Страх, безпокойство, изкривяване на външното и вътрешното възприятие.

Характерно е, че усещанията при възникване на епилептична аура при всеки отделен човек се повтарят от време на време.
Отличителните характеристики могат да включват:

  • объркани, хаотични движения на ръцете;
  • липса на каквато и да е реакция.
  • рязко, буквално по средата на изречението, прекъсване на речта.
  • често мигане, нефокусиран поглед.

Дълго време, с абсанси, самият човек и неговите близки дори не подозират за епилепсия, а ненавременната диагноза води до късно започване на лечението.

ЕПИЛЕПСИЯ СИМПТОМИ

Основната клинична проява на епилепсията са епилептичните пароксизми: припадъци, които възникват поради патологичен (твърде интензивен или твърде бавен) електрически разряд в мозъка . Атаката обикновено е краткотрайна, стереотипна (има характерни повтарящи се черти) и се проявява с нарушения в поведението, емоциите, двигателните или сетивните функции .
Въз основа на продължителността и възможната причина за появата се разграничават следните припадъци:

  • дългосрочни (епилептичен статус);
  • случайни (възникващ неочаквано и без провокиращ фактор);
  • циклични (проявяващ се на периодични интервали);
  • провокирани епилептични пароксизми (възникващи поради влиянието на екзогенни или ендогенни фактори или причинени от сензорна стимулация).

Епилептичният пристъп може да се появи като единичен епизод или като поредица от пристъпи, между които човек не идва на себе си и не се възстановява напълно. Атаката може да бъде придружена от конвулсии или да се случи без тях.
Според клиничните прояви се разграничават генерализирани и парциални припадъци .

  1. Най-често срещаният тип генерализиран припадък е тонично-клоничен (конвулсивен) припадък . На фона на пълно здраве, човек губи съзнание, пада, тялото се извива - възниква симетрично тонично напрежение на тялото, може да има прехапване на езика, краткотрайно задържане на дъха, след това мускулите започват да потрепват (клонични гърчове), понякога има неволно уриниране или дефекация. Продължителността на атаката е до 5 минути.
  2. Клонични гърчове . Те са редки и се проявяват с мускулни спазми - повтарящи се потрепвания.
  3. Тонични гърчове . Те се проявяват като внезапно, пароксизмално мускулно напрежение, пренапрежението затруднява дишането, пациентът върти очи и пада (ако пристъпът го е застигнал в изправено положение). Може да възникнат наранявания, ако паднете.
  4. Атоничните (астатични) припадъци се характеризират с неконвулсивна загуба на съзнание с внезапна загуба на мускулен тонус и същото бързо възстановяване.
  5. При деца най-често се откриват абсанси : детето замръзва за няколко секунди, но в същото време може да направи някои движения.
  6. Атипичните абсанси, за разлика от класическите, се характеризират с постепенно начало и край. Най-често те са придружени от кимане на глава, навеждане на тялото и каскадни падания. Мускулните потрепвания обикновено са минимални.
  7. Миоклонусът се проявява чрез краткотрайно неправилно потрепване на група мускули. 

Парциалните припадъци се наричат ​​още фокални или локализирани припадъци. Припадъците могат да се появят по различен начин в зависимост от това коя част от мозъка засяга заболяването и докъде се разпространява. Симптомите включват загуба на ориентация, нарушения в движението, усещането (включително зрението, слуха и вкуса), настроението или други когнитивни функции.
Некласифицираните епилептични припадъци включват припадъци с клинични прояви, които не попадат в горните категории, например припадъци с ритмични движения на очите, дъвкателни движения на челюстите и плувни движения на крайниците.

УМИРА ЛИ СЕ ОТ ЕПИЛЕПСИЯ

Отговаряйки на въпроса: „може ли човек да умре от епилептичен пристъп?“, Лекарят ще успокои пациента, като обясни, че въпреки че това е възможно, е малко вероятно. Разбира се, при спазване на необходимите предпазни мерки и определени ограничения.

Причини за смърт при епилепсия

Възможно ли е да умрете от епилептичен пристъп? Уви - да. Въпреки това, като правило, причината за смъртта не е самият припадък, а факторите, които го придружават. Опасни са и заболяванията, които се появяват във връзка с продължително лечение на епилептични припадъци. Според статистиката е по-вероятно да настъпи смърт при тези, които са живели с болестта в продължение на много години, отколкото при тези, които току-що са се разболели и бързо са започнали лечение.

Остри ситуации

Чести причини за смърт по време на епилептичен припадък:

  • падания - на улицата, от стъпала и др.;
  • наранявания на главата - субдурален хематом, кръвоизливи;
  • животозастрашаващи фрактури на шийните прешлени, фрактури на ребрата по време на атака;
  • изгаряния, когато настъпи пристъп край печката;
  • пътнотранспортни произшествия, когато припадък настъпва при водач или пешеходец;
  • аспирационна пневмония - навлизане на чуждо тяло в дихателните пътища поради спазъм на дихателните мускули.

Хронични феномени - причини за смърт при епилептици

Има причини от друга категория, за възникването на които влияе самият епилептичен синдром:

  • хипоксия, поради която мозъкът временно спира да работи, което редовно води до смърт на неврони;
  • инсулт;
  • инфекции на ЦНС, които провокират развитието на епилепсия;
  • обостряне на автоимунни заболявания;
  • отрицателните ефекти на антиконвулсантите често увеличават сърдечно-съдовите заболявания;
  • артериална хипертония;
  • диабет тип 2, метаболитен синдром;
  • сънна апнея;
  • синдром на внезапна смърт
  • неуспешна мозъчна операция или усложнения след анестезия;
  • невродегенеративни явления - паркинсонизъм, Алцхаймер.(

Причини за смърт, косвено свързани с патология

При редица пациенти епилептичните припадъци служат като тласък за следните нарушения:

  • прогресивна мозъчна атрофия - деменция;
  • психиатрични заболявания;
  • тежка депресия, причинена от отчуждение от обществото, невъзможност за работа и печелене на пари, дискриминация, промени в личността.

Хората, които преживяват такива патологични ситуации, са склонни към опити за самоубийство. Понякога – успешно.

НАЙ-ДОБРОТО ЛЕКАРСТВО ЗА ЕПИЛЕПСИЯ

Лекарствата за епилепсия варират в зависимост от вида на гърчовото разстройство. Има два основни вида лекарства за епилепсия: тесноспектърни антиепилептични лекарства (AED) и широкоспектърни AED.

Обикновено лекарствата, използвани за подпомагане на справянето с гърчовете, действат, като забавят определени канали в мозъка, които могат да се превъзбудят, което може да доведе до временни мускулни спазми, мускулна скованост или загуба на съзнание. 
Ще разгледаме най-добрите лекарства за епилепсия, какви епилептични разстройства могат да лекуват и кое лекарство може да е подходящо за вас.

Видове лекарства за епилепсия

Има два вида лекарства за епилепсия: тесноспектърни антиепилептични лекарства (AED) и широкоспектърни AED. Вашият доставчик на здравни услуги може да предпише един или няколко AED, в зависимост от вашето специфично гърчово разстройство.

AED С ТЕСЕН СПЕКТЪР

Тесноспектърните AED могат да лекуват специфични видове гърчове, като фокални гърчове , известни също като парциални гърчове.

Карбамазепин

Карбамазепин, продаван под марката Tegretol, се използва за лечение на епилепсия. Също така е одобрен за лечение на болка, свързана с тригеминална невралгия . Карбамазепин действа като намалява количеството натрий, което може да премине през клетъчните мембрани на мозъка. Това помага за намаляване на броя на гърчовете. Това лекарство се предлага в различни перорални форми, включително таблетки, капсули и течна суспензия. 
Карбамазепин може да взаимодейства с противозачатъчните хапчета , така че може да направи оралните контрацептиви по-малко ефективни, когато ги приемате едновременно. Поради това се препоръчва да се използва допълнителна форма на контрацепция, докато се приема карбамазепин.

Есликарбазепин

Aptiom (есликарбазепин) е лекарство, използвано за лечение на фокални припадъци при хора на 4 и повече години. Предлага се под формата на таблетки за орален прием. Дозите често се консумират веднъж на ден. 
Подобно на карбамазепин, есликарбазепин действа, като променя количеството натрий, което преминава през определени части на мозъка, което след това може да намали броя на гърчовете, които може да получите. Освен това есликарбазепин прави противозачатъчните хапчета по-малко ефективни, така че се препоръчва друга форма на контрацепция за тези, които се опитват да предотвратят бременност.

Етосуксимид

Заронтин (етосуксимид) се използва за лечение на абсанси . Етосуксимидът действа чрез намаляване на определена активност в нервната система, което може да помогне за намаляване на гърчовете. Предлага се под формата на капсула или течност (сироп) и обикновено се приема един или повече пъти дневно.

Габапентин

Неуронтин (габапентин) понякога се предписва като допълнително лечение за фокални припадъци. Това означава, че обикновено се предписва заедно с други AED. Начинът, по който габапентин действа при гърчове, не е добре известен. Габапентин може да се използва при възрастни и деца над 3 години. Може да се приема под формата на перорални капсули, таблетки или разтвор. Обикновено се дозира три пъти дневно.

Лакозамид

Vimpat (лакозамид) може да помогне за справяне с фокалните гърчове при възрастни и деца на 4 и повече години. Може да се използва самостоятелно (монотерапия) или с друг AED (допълнителна терапия). Лакозамид намалява количеството химикали в мозъка, които могат да причинят гърчове. Той забавя или ограничава свръхактивността на мозъка и невроните чрез няколко механизма, включващи натриеви канали в клетъчните мембрани.
Vimpat се предлага под формата на таблетки и разтвор. Може да се прилага и интравенозно. Обикновено се дозира веднъж дневно. 
Някои нежелани реакции, наблюдавани при лакозамид, могат да включват двойно виждане или неволни мускулни движения .

Окскарбазепин

Окскарбазепин, известен също като Trileptal или Oxtellar XR (версия с удължено освобождаване), е лекарство, което се използва за лечение на фокални пристъпи при:

  • Възрастни: Като монотерапия или допълнителна терапия
  • Деца на 4 и повече години: Като монотерапия или допълнителна терапия
  • Деца от 2 до 4: Като допълнителна терапия

Окскарбазепин може да се приема под формата на таблетки или суспензия. Дозировката ще зависи от възрастта. Начинът, по който окскарбазепин действа в организма, не е добре известен. Смята се обаче, че блокира натриевите канали в мозъка, за да намали нервните импулси, което помага за предотвратяване на гърчове. 

Фенобарбитал

Фенобарбиталът принадлежи към клас лекарства, наречени барбитурати, които се използват като успокоителни и лекарства против припадъци. Може да се използва за лечение на генерализирани или фокални гърчове и неонатални гърчове. Смята се, че фенобарбиталът помага за предотвратяване на гърчове чрез стабилизиране на електрическата активност в мозъка. Преди да приемете фенобарбитал, не забравяйте да обсъдите с вашия лекар рисковете, свързани с барбитуратите. Това включва повишен риск от зависимост или пристрастяване.

Фенитоин

Дилантин (фенитоин) се използва за различни видове гърчове, включително тонично-клонични гърчове (преди известни като гранд мал гърчове) и психомоторни (темпорален лоб) гърчове. Може също да предотврати и лекува гърчове след операция на мозъка.  Дилантин действа, като блокира натриевите канали, което спомага за забавяне на разпространението на гърчовете. Предлага се под формата на капсули, таблетки и течни форми. В зависимост от лекарствената форма, може да го приемате от един до четири пъти дневно.

Прегабалин

Lyrica (прегабалин) се използва като допълнителна терапия за фокални гърчове при възрастни и деца над 1 месец. Прегабалин действа, като се свързва с определена част от вашата нервна система, където може да регулира колко от определени химикали получава мозъкът ви, което може да помогне за по-добро управление на честотата на пристъпите. Можете да приемате прегабалин перорално в капсулна или течна форма. Обикновено се приема от един до три пъти на ден, в зависимост от дозираната форма. Прегабалин може да причини респираторна депресия, когато се приема с други лекарства, които засягат мозъка (напр. депресанти на централната нервна система). Преди да започнете лечение, обсъдете другите си лекарства с вашия лекар. 

Вигабатрин

Вигабатрин, предлаган на пазара под търговски марки, включително Sabril и Vigafyde, се използва за лечение на рефрактерни комплексни парциални пристъпи при възрастни и бебета на възраст от 1 месец до 2 години. При това състояние другите АЕЛ не успяват да контролират адекватно пристъпите. Вашият доставчик на здравни услуги може да Ви предпише Vigabatrin, ако други лекарства не са Ви подействали. Вигабатрин действа, като повишава нивата на химикал във вашия мозък, наречен гама-аминомаслена киселина (GABA) . Това помага за намаляване на честотата на пристъпите. 
Важно е, че вигабатрин има предупреждение за риска от загуба на зрение от употребата на това лекарство. Обикновено се изискват периодични оценки на зрението за хора, приемащи вигабатрин, въпреки че това не е задължително да предотврати увреждане на зрението. Vigabatrin се предлага под формата на таблетки, като разтвор и като прах за смесване с вода за перорална употреба. 

ШИРОКОСПЕКТЪРНИ AED

Широкоспектърните AED често лекуват генерализирани гърчове, които имат симптоми, по-често свързани с неволеви движения и загуба на съзнание, или голямо разнообразие от гърчове.

Бриварацетам

Brivact (бриварацетам) лекува фокални гърчове при възрастни и деца над 1 месец. Предлага се под формата на таблетки и течен разтвор за перорално приложение или като инжекция. Начинът, по който действа бриварацетам, не е добре известен, но той намалява броя на гърчовете, които можете да развиете. Ако в момента приемате други AED, като карбамазепин или фенитоин, не забравяйте да уведомите вашия лекар. Приемането на други AEDS по едно и също време може да повлияе на нивото на бриварацетам в тялото ви. 

Канабидиол

Epidiolex (канабидиол) е лекарство с рецепта, произведено с канабидиол (CBD), използвано за лечение на гърчове, свързани със синдрома на Lennox-Gaustat (LGS) или синдрома на Dravet при хора на 2 и повече години. Предлага се под формата на перорален разтвор. CBD се извлича от растението канабис (марихуана) . Въпреки това, той не съдържа еуфоричните свойства или потенциала за злоупотреба, свързани с марихуаната. Начинът, по който Epidiolex действа за справяне с гърчовете, не е известен.

Ценобамат

Xcopri (ценобамат) е лекарство, използвано за лечение на фокални гърчове при възрастни. Той действа, като намалява количеството химическа възбуда в мозъка, което може да доведе до развитие на гърчове. Преди да започнете да приемате ценобамат, говорете с вашия лекар за проверка на черния дроб, бъбреците и сърдечната функция. Ценобамат може също така да намали ефективността на противозачатъчните хапчета, така че трябва да използвате друга форма на контрацепция, за да предотвратите бременност.

Клоназепам

Клонопин (клоназепам) е бензодиазепин, който обикновено се използва за лечение на определени психични състояния, като паническо разстройство , но може да се използва и за лечение на гърчове. Полезно е като монотерапия или като допълнителна терапия за LGS, акинетични припадъци и миоклонични припадъци . Хората, които имат абсанси и не са се повлияли от други терапии, също могат да имат полза. Клоназепам действа върху активността на GABA, инхибиторен невротрансмитер в централната нервна система, и се смята, че това играе роля в неговите противогърчови ефекти. 

Фелбамат

Въпреки че Felbatol (фелбамат) е одобрен за лечение на гърчове при възрастни и деца, той рядко се използва поради тежките си странични ефекти. Свързва се с чернодробна недостатъчност и кръвни заболявания, като апластична анемия . Фелбаматът се счита за лекарство от последна линия само когато други терапии не успяват да контролират гърчовете.

Ламотрижин

Lamcital (ламотрижин) може да се използва за тонично-клонични припадъци и фокални припадъци. Изследванията показват, че ламотрижин подобрява освобождаването на GABA и инхибира освобождаването на глутамат .  Това успокоява централната нервна система, за да намали честотата на пристъпите. Ламотрижин се предлага в различни таблетни форми, включително таблетки с незабавно освобождаване, диспергиращи се таблетки за дъвчене и перорално разпадащи се таблетки. Ако сте бременна, ламотрижин може да бъде препоръчан, тъй като е по-безопасен от много други AED за употреба по време на бременност.

Леветирацетам

Keppra (леветирацетам) често се използва за лечение на фокални гърчове, обикновено в комбинация с други AED, при възрастни и деца над 1 месец. Може да се използва и за: 

  • Миоклонични припадъци при хора на 12 и повече години с ювенилна миоклонична епилепсия
  • Първично генерализирани тонично-клонични припадъци при хора на 6 и повече години с идиопатична генерализирана епилепсия

Предлага се под формата на таблетки и течни форми. Леветирацетам може да Ви бъде предписан, ако сте бременна, тъй като е по-безопасен за употреба от други AED. Честите нежелани реакции, които могат да се наблюдават при леветирацетам, могат да включват сънливост и промени в настроението. 

Перампанел

Fycompa (перампанел) лекува фокални гърчове със или без вторично генерализирани гърчове и първично генерализирани тонично-клонични гърчове при хора на 12 и повече години. Използва се в допълнение към други AED. Fycompa се приема под формата на капсули или течна суспензия. Дозирането, с което вашият лекар може да започне, ще зависи от други лекарства за припадъци, които може да приемате. FDA предупреждава за потенциала за тежки психични и поведенчески реакции, които могат да доведат до агресия, враждебност и промени в личността, особено при започване на лечението или при по-високи дози. Следете за разлики в настроението или поведението и се свържете незабавно с вашия доставчик на здравни услуги, ако забележите някакви промени. 

Руфинамид

Banzel (руфинамид) е показан като допълнително лечение за LGS при възрастни и деца на 1 година и по-големи. Смята се че, че действа върху натриевите канали в мозъка, за да намали свръхактивността. Руфинамид се предлага под формата на таблетки или течна суспензия за орално дозиране. Винаги приемайте дозата си с храна. Не приемайте руфинамид, ако имате сърдечно заболяване, известно като удължаване на QT интервала . Руфинамид също не се препоръчва, ако имате увреждане на бъбреците или черния дроб.

Топирамат

Топамакс (топирамат) може да се използва за фокални гърчове, първично генерализирани тонично-клонични гърчове или LGS при възрастни и деца на 2 и повече години. Топирамат се предлага под формата на капсули или капсули за поръсване, които могат да се отварят и добавят към мека храна. Топирамат е лекарство, което носи голямо бреме от странични ефекти, което може да включва промени в зрението, намалено изпотяване, промени в електролитния баланс в тялото ви и промени в настроението. Топирамат не се препоръчва, ако сте бременна или планирате да забременеете.

Валпроева киселина

Валпроевата киселина обикновено се използва за лечение на абсанси и комплексни парциални припадъци. Валпроевата киселина има сериозни странични ефекти, които трябва да се наблюдават при започване на лечението, включително чернодробна недостатъчност, панкреатит и фетална токсичност (увреждане на плода по време на бременност). Поради това валпроевата киселина не може да се използва, ако сте бременна или се опитвате да забременеете, докато я приемате.

Зонизамид

Зонизамид (търговски наименования Zonegran или Zonisade) се използва за лечение на фокални гърчове. Предлага се под формата на капсули и течни форми. Зонизамид принадлежи към клас лекарства, наречени сулфонамиди. Важно е да уведомите вашия лекар, ако развиете внезапни обриви или затруднено дишане, докато приемате зонизамид, тъй като това може да е признак на сериозна алергична реакция. 

ЕПИЛЕПСИЯ ПРИЧИНИ

Има много фактори, които водят до възникване на спонтанна биоелектрична активност (невронни разряди), които водят до повтарящи се епилептични припадъци. Причините за епилепсия включват структурни, генетични, инфекциозни, метаболитни, имунни и неизвестни етиологични фактори, например:

  • някои генетични заболявания;
  • увреждане на мозъка в пренаталния период и по време на раждането (хипоксия или травма при раждане, ниско тегло при раждане);
  • вродени малформации на мозъка;
  • наранявания на главата;
  • инсулт;
  • инфекции - менингит , енцефалит , невроцистицеркоза;
  • мозъчни тумори.

При някои видове епилепсия пристъпът на епилепсия може да бъде предизвикан от лишаване от сън, прием на алкохол, хипервентилация, сензорни стимули: мигащи светлини, температурни промени, силни звуци. В зависимост от това какво точно причинява епилептични припадъци, се разграничават няколко вида патология:

  • идиопатичен (първичен или вроден);
  • симптоматичен (вторично или фокално);
  • криптогенна епилепсия (припадъците се появяват при липса на фокални промени в мозъка според електроенцефалографията, не отговарят на критериите за идиопатична форма, но няма доказателства за техния симптоматичен характер).

В случай на идиопатична епилепсия винаги има наследствено предразположение към гърчове: заболяването е диагностицирано при кръвни роднини или е имало многократна загуба на съзнание, замръзване, продължителна енуреза . Учените са идентифицирали около 500 гена, които могат да носят информация за тази мутация, и типът на наследяване на тези гени може да бъде или автозомно доминантно (когато болен ген може да се появи във всяко поколение, потискайки здрав ген), или рецесивен (когато болестен ген е потиснат от здрав и е възможна проява на болестта, когато болният ген се носи от майката и бащата). Клиничните прояви на идиопатичната епилепсия започват в детството. Най-често няма структурни промени в мозъка, но има висока невронна активност. Няма изразен когнитивен дефект. Прогнозата за тази форма на епилепсия често е благоприятна, пациентите се чувстват добре на антиепилептични лекарства, които значително намаляват броя на пристъпите и позволяват постигане на дългосрочна ремисия.

При симптоматичната епилепсия винаги има органична причина - кисти, мозъчни тумори, малформации, неврологични инфекции, инсулти, както и мозъчни изменения в резултат на наркотична или алкохолна зависимост . Възможно е симптоматичната епилепсия да се прояви и като част от наследствени заболявания - известни са около 160. По-често такива заболявания включват умствена изостаналост с автозомно-рецесивен тип наследяване, когато и двамата родители са носители на гените .

При криптогенна епилепсия не е възможно да се установи причината дори при много задълбочен преглед. Криптогенната епилепсия е една от най-сложните хронични патологии на централната нервна система, чието развитие се дължи на неизвестни или несигурни причини. Заболяването се проявява чрез редовно повтарящи се специфични пристъпи. Продължителният курс причинява добавяне на психични разстройства, когнитивните способности намаляват и се развиват психотични симптоми. Трябва да се разбере, че появата на единичен конвулсивен пристъп, въпреки че е тревожен симптом, не винаги показва наличието на епилепсия. Лекарят има право да вземе предвид тази диагноза, ако пациентът е имал две или повече атаки.

ВИДОВЕ ЕПИЛЕПСИИ

Класификацията на епилепсията включва няколко нива:

  • Ниво 1: определя се вида на пристъпа (огнищен, генерализиран или с неизвестно начало).
  • Ниво 2: определяне на вида на епилепсията (фокална, генерализирана, комбинирана или неизвестна). Акцентираме основно върху клиничните прояви и наличието на промени в ЕЕГ.
  • Степен 3: Установява се епилептичен синдром . Данните от електроенцефалографията, компютърната томография и физикален преглед помагат за това; отчитат възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания (психични разстройства, включително когнитивна дисфункция) и провокиращи фактори.
  • Ниво 4: установява се етиологията на разстройството. 

Има няколко прояви на епилепсия: идиопатична епилепсия , при която различни видове гърчове са основната и основна проява на заболяването, и епилептичен синдром , когато гърчовете са един от симптомите на друго заболяване.

Също така епилепсията като заболяване или синдром може да се прояви:

  • единични припадъци от една или друга форма;
  • серийни пристъпи , които следват един след друг на кратки интервали (от минути до часове); през тези интервали пациентът идва в съзнание;
  • под формата на епилептичен статус - състояние, което продължава дълго време, понякога няколко години. Характеризира се с промени в поведението, съзнанието и двигателните функции. Промените са причинени от постоянни епилептични разряди на мозъчните неврони, което се потвърждава от електроенцефалографски методи. В по-тесен смисъл епилептичният статус се отнася до припадък с продължителност повече от 30 минути или повтарящи се пристъпи, между които пациентът не се връща в съзнание. Внезапно появилият се епилептичен статус на генерализирани тонично-клонични припадъци е животозастрашаващо състояние, изискващо спешна хоспитализация.

Епилепсията и епилептичните синдроми са разделени на следните видове:

  1. Свързани с локализацията (фокални, локални, частични) епилепсии и синдроми.
  2. Генерализирана епилепсия и синдроми.
  3. Епилепсии и синдроми, които не са определени дали са фокални или генерализирани.
  4. Специални синдроми.

Епилепсия и синдроми, свързани с локализацията

  1. Идиопатичен:
  2. Доброкачествена епилепсия в детска възраст с центротемпорални шипове;
  3. Епилепсия в детска възраст с тилни пароксизми;
  4. Първична епилепсия при четене.
  5. Симптоматично:
  6. Хронична прогресия (синдром на Кожевников) от детството;
  7. Синдроми, характеризиращи се със специфичен метод на индукция;
  8. Различни синдроми, чието обозначение се основава на вида на припадъка и други клинични характеристики: темпорална, фронтална, париетална или окципитална лобарна епилезия;
  9. Идиопатични епилепсии, свързани с локализацията: фронтална лобарна нощна наследствена епилепсия.

Генерализирана епилепсия и синдроми

  1. Идиопатичен:
  2. Доброкачествени фамилни неонатални гърчове;
  3. Доброкачествени неонатални гърчове;
  4. Доброкачествена миоклонична епилепсия в ранна детска възраст;
  5. Епилепсия с пикнолептични абсанси в детска възраст;
  6. Ювенилна епилепсия с абсанси;
  7. Ювенилна миоклонична епилепсия (синдром на Jantz);
  8. Епилепсия с големи припадъци в будно състояние;
  9. Други генерализирани идиопатични епилепсии;
  10. Епилепсия със специфичен метод на индукция.
  11. Криптогенен:
  12. Синдром на West: епилепсия с фулминантни, кимащи припадъци и инфантилни спазми;
  13. синдром на Lennox-Gastaut;
  14. Епилепсия с миоклонично-астатични припадъци;
  15. Епилепсия с миоклонични абсанси.
  16. Симптоматично:
  17. Неспецифична етиология;
  18. Специфични синдроми.

Епилепсии и синдроми, неуточнени дали са фокални или генерализирани

  1. С генерализирани или фокални припадъци:
  2. Гърчове при новородени;
  3. Тежка миоклонична епилепсия в ранна детска възраст;
  4. Епилепсия с непрекъснати спайк-вълнови комплекси при бавновълнов сън;
  5. Синдром на епилептична афазия ( синдром на Ландау-Клефнер );
  6. Други неуточнени епилепсии.
  7. Без ясни генерализирани или фокални характеристики.

Специални синдроми

Припадъци, свързани със ситуацията:

  • Фебрилни гърчове
  • Изолиран епилептичен припадък или изолиран епилептичен статус
  • Припадъци, които възникват изключително поради остри метаболитни или токсични нарушения

Класификацията на епилепсията непрекъснато се развива: прогресът на генетиката води до откриването на нови причини за заболяването.

ЕПИЛЕПСИЯ УСЛОЖНЕНИЯ

При епилепсия са възможни следните усложнения:

  • епилептичен статус на генерализирани припадъци;
  • наранявания (натъртвания, фрактури);
  • повишено вътречерепно налягане: придружено от избухващо главоболие, гадене и повръщане, а понякога и объркване;
  • мозъчен оток (натрупване на течност в нервните клетки и в междуклетъчното пространство): характеризира се с увеличаване на неврологичните симптоми, възможно потискане на съзнанието до кома;
  • исхемичен и хеморагичен инсулт: при епилепсия настъпва нарушение на централната регулация на съдовия тонус, кръвното налягане може рязко да се повиши, което при предразполагащи фактори ( атеросклероза , аневризми ) води до изчерпване на кръвния поток и исхемичен инсулт или разкъсване на съда стена и кръвоизлив;
  • тромбоза на вътречерепните вени: развива се на фона на стагнация на венозна кръв, когато съдовата регулация е нарушена по време на епилептичен припадък, при остро възпаление се проявява като исхемичен инсулт ;
  • аспирационна пневмония;
  • PE (белодробна емболия) е придружено от усещане за липса на въздух, рязко учестяване на дишането, кръвното налягане пада до ниски стойности и е възможна смърт;
  • белодробен оток поради епилептичен статус;
  • кардиогенен шок;
  • бъбречна недостатъчност поради кардиогенен шок.

Аспирационната пневмония е едно от най-опасните усложнения. По време на пристъп пациентът с епилепсия може да повърне и да погълне повръщане и храна. При аспирационна пневмония в началния период пациентът се притеснява от суха непродуктивна кашлица, обща слабост и леко повишаване на телесната температура. С развитието на усложненията температурата се повишава до значителни стойности, появяват се болки в гърдите и втрисане, кашлицата е придружена от пенлива храчка с кръв. След 2 седмици се образува абсцес в белия дроб и се диагностицира емпием (значително натрупване на гной) на плеврата.

Коморбидни психични разстройства. Психичните промени се считат за втори характерен клиничен признак на заболяването. Те могат да бъдат както първични, причинени от самия патологичен процес, така и вторични, свързани с влиянието на факторите на околната среда, както и страничните ефекти на лекарствата. Характеристиките на личността се формират още в ранните стадии на заболяването и могат да бъдат проследени през целия му ход, включително в най-напредналите му стадии . Най-типичните промени в личността с определена продължителност на епилепсията се считат на първо място за полярността на афекта: комбинация от склонност към „засядане“ на афективни преживявания (особено негативно оцветени) и импулсивност с висока интензивност на афективното разреждане. В допълнение, промените в личността включват егоцентризъм с концентрация на всички интереси върху собствените нужди и желания, точност, достигане на точката на педантичност, преувеличено желание за ред, хипохондрия, комбинация от грубост, агресивност към едни и раболепие, сервилност към други .

По-малко специфични в клиничната картина на персистиращи личностни промени при епилепсия са уврежданията на паметта и интелигентността . При формирането на промени в характера на пациентите с епилепсия определена роля принадлежи на реакциите на индивида към отношението на другите, както и на осъзнаването на неговото заболяване и свързаните с него психични дефекти.

Честите прояви на епилептичните заболявания включват епизодични психози с нарушения на съзнанието и психомоторна възбуда; тяхната честота варира от 7% до 22% и е свързана с определен тип протичане на заболяването . 


Онлайн поръчка