Ишиас е заболяване на седалищния нерв, характеризиращо се със силна болка в седалището и задната част на краката. Възниква поради отслабване и разрушаване на гръбначния стълб (т.е. дегенеративни промени) в лумбалната и сакралната област, вторично възпаление на коренчетата на гръбначномозъчните нерви и травма.

Седалищният нерв е най-големият нерв в човешкото тяло. Той осигурява усещане на кожата на седалището и краката. Произходът му е гръбначният мозък в лумбосакралната област на гръбначния стълб. Както е добре известно, тази област носи основната тежест. След това седалищният нерв преминава през седалището, под мускула gluteus maximus и надолу по крака, разклонявайки се на по-малки нерви, които от своя страна захранват бедрото, коляното, подбедрицата, глезена, стъпалото и пръстите на краката. Възпалението на седалищния нерв се нарича ишиас.

Терминът „ишиас“ се среща често в медицинската практика, но понякога се използват синоними: невралгия на седалищния нерв, ишиас и др. В днешно време ишиасът е една от най-честите причини за временна нетрудоспособност и насочване към невролог или неврохирург.

Заболяването обикновено се появява при хора на възраст от 40 до 59 години, по-често при мъжете, отколкото при жените.

Най-характерният симптом на ишиаса е болка, която обикновено започва в долната част на гърба и се разпространява надолу по задната част на бедрото и прасеца, а в някои случаи се простира до стъпалото. Понякога това е съпроводено със слабост в седалищния мускул и изтръпване на крака.

Болката от ишиас може да бъде толкова силна, че човек не знае как да намери облекчение – тя му пречи да спи, да седи, да стои прав или да ходи. Когато състоянието прогресира бавно, болката се увеличава от пристъп на пристъп. Ишиасът обикновено е едностранен, като болката се усеща само в единия крак.

НАЙ-ДОБРИТЕ ЛЕКАРСТВА ПРИ ИШИАС

Добре ще е да разполагате с най-добрите лекарства при ишиас, защото болката в седалищния нерв може да се появи по всяко време и често без очевидна причина. Пристъпите на ишиас могат да направят всяко движение почти невъзможно, влошавайки качеството на живот. Въпреки че първата реакция на човек към болката може да бъде да си легне и да не мърда, повечето лекари смятат това за едно от най-лошите неща, които страдащият от ишиас може да направи.

Разбира се, кратката почивка е приемлива, ако болката е непоносима, но само докато отшуми. Ако пристъпът е силен, трябва да се използват обезболяващи. Медикаментите обикновено са ефективни в 90-95% от случаите.

Болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства

Първоначално са полезни обезболяващи и противовъзпалителни аналгетици като диклофенак, ибупрофен, индометацин, етофенамат, фелбинак, кетопрофен, напроксен или кортизон. При много тежки симптоми лекарят може предпазливо да предпише слаби или дори силни опиоидни аналгетици (за трудно лечима болка) като трамадол, тилидин, фентанил или хидроморфон. Нестероидните противовъзпалителни лекарства трябва да се комбинират с противоязвени лекарства, ако има увреждане на стомашно-чревната лигавица и при пациенти на 65 и повече години.

Мехлеми

Локалните затоплящи, противовъзпалителни и обезболяващи мехлеми са доказали своята ефективност. Те имат нисък процент на странични ефекти. Има богат избор от мехлеми. Най-популярни са Нурофен, Индометацин и Финалгон. Не забравяйте да направите тест за алергия преди употреба.

 

Инфилтрационна терапия

Понякога лекарите използват инжекционна терапия. Например, те прилагат локален анестетик в раздразненото нервно коренче по различни пътища. Обикновено се препоръчва да не се извършват повече от три последователни епидурални инжекции, разделени през няколко дни. Избягват се силни локални кортикостероиди (те могат да имат атрофичен ефект) и микрокристални форми (те са много слабо разтворими във вода и могат да причинят калцификация). Усложненията са изключително редки, когато се спазват асептични условия.

Освен това, следните лекарства се използват за ишиас:

  • За подобряване на кръвообращението се предписват венотонизиращи лекарства.
  • При бактериален ишиас, ако болката се дължи на инфекция, се използват антибиотици като пеницилин или доксициклин.
  • Ако е известно, че пириформният мускул е причината за прищипания нерв и предписаните лечения не осигуряват облекчение, лекарите могат да използват нова процедура в тази област – инжекции с ботокс – за облекчаване на напрежението в пириформния мускул. Инжекциите с ботокс често се извършват под наблюдението на ЯМР. Ефектите траят около три месеца.

Съвети за лекарствена терапия при ишиас

  1. Не превишавайте максималната дневна доза. Следвайте инструкциите за дозиране в листовката. Обърнете внимание не само на дозата, но и на честотата на приложение и времето на приложение, което често зависи от времето на хранене.
  2. Ако Вашият лекар не препоръчва комбинация от лекарства или конкретно лекарство, избягвайте взаимодействия. Приемайте лекарствата поне през час, ако са повече от две.
  3. Уверете се, че не приемате няколко лекарства, които съдържат една и съща съставка: много лекарства за ишиас съдържат парацетамол или ибупрофен.
  4. Не приемайте това лекарство, ако имате някое от противопоказанията, изброени в листовката или на опаковката.
  5. Ако аналгетикът е неефективен и болката продължава, консултирайте се с лекар. Не забравяйте да му кажете какво лечение сте предприели (лекарства, дозировка и честота).

Инжекции за ишиас

Инжекции за ишиас са необходими при силна болка в гърба. Нестероидните лекарства не само бързо облекчават болката, но и намаляват възпалението в близките тъкани, елиминирайки не само симптома, но и причината за състоянието.

Най-популярните болкоуспокояващи инжекции за ишиас и болка от ишиас, които се прилагат за бързо облекчаване на болката:

  • Мелоксикам.
  • Кеторол.
  • Волтарен.

Сред активните съставки на лекарствата има компоненти, които са опасни за хора със стомашни язви, бъбречни заболявания, чернодробни заболявания или кръвни заболявания.

Правила за използване на инжекции

Когато седалищният нерв е притиснат и възпален, не само методът на инжектиране и използваните лекарства са важни, но и как се прилагат инжекциите. Правилната техника и спазването на инструкциите гарантират желаните резултати и възстановяване на пациента.

Указания за инжектиране при ишиас

  1. При извършване на инжекционна терапия лекарят спазва следните правила:
  2. Процедурата се извършва само от опитна медицинска сестра или лекар, специализиран в този вид интервенция.
  3. Преди да се вкара иглата, кожата се третира старателно със спирт.
  4. Лекарството, дозировката и броят на процедурите се съгласуват с лекуващия лекар след получаване на резултатите от изследването.
  5. При отваряне внимателно проверете името на лекарството върху кутията и ампулата.
  6. Лекарството трябва да се съхранява правилно.
  7. Инструкциите за приготвяне на разтвора трябва да се спазват абсолютно точно.
  8. Лекарството се въвежда постепенно.

Ако всичко е направено правилно, резултатите от приложения продукт ще бъдат бързи и няма да има странични ефекти или усложнения. Освен това, процедурата няма да остави никакви неприятни усещания.

Кога не трябва да се правят инжекции при ишиас

  • Инжекции за заболяване на седалищния нерв не се прилагат на:
  • Хора под 12-годишна възраст, тъй като повечето лекарства не са подходящи за деца и могат да причинят сериозни увреждания на растящия организъм.
  • Психични заболявания по време на остри фази. Понякога психиатрична диагноза предотвратява инжекциите, независимо от състоянието на пациента.
  • Сериозни заболявания и патологии на сърцето.
  • Заболявания на черния дроб.
  • Алергична реакция.
  • Бременност и период на кърмене.
  • Без контакт. Ако пациентът е в безсъзнание или не може да разбере лекаря или да съобщи състоянието си, процедурата не се извършва.

Терапевтични блокади

Когато стигнем до въпроса за най-ефективните и най-добри болкоуспокояващи инжекции при прищипан седалищен нерв, какви инжекции се прилагат, какви лекарства се използват, си струва да се обърнем към терапевтичните нервни блокади. Това е ефективно лечение, когато болката от ишиас стане непоносима.

Блокада често се извършва още преди началото на прегледа, ако пациентът има симптоми, които пречат на пълната му мобилност и причиняват непоносима болка.

Блокадите на болката се извършват с помощта на локални анестетици и хормонални средства в една спринцовка. Определя се местоположението на засегнатия или притиснат нерв и лекарството се инжектира в него. Постепенно лекарството покрива нервната тъкан, елиминирайки дискомфорта.

Процедурата трябва да се извърши в медицинско заведение в специално оборудвана стая. Ефектът се очаква в рамките на 10-15 минути след прилагането. След серия от инжекции, ефектът може да продължи до шест месеца.

Разликата между терапевтичната блокада и другите болкоуспокояващи е в нейния ефект върху тялото:

  • Моментално и мощно действие.
  • Не само болката се елиминира, но и причините за нея.
  • Комплексен терапевтичен ефект.
  • Намаляване на риска от странични ефекти чрез доставяне на активното вещество до източника на болка, заобикаляйки храносмилателната система.

Процедурата използва силни лекарства с редица странични ефекти, така че прибягването до това средство без видима причина е непрепоръчително.

Мускулни релаксанти

Лекарствата за възпаление, компресия на седалищния нерв, болки в краката и ишиас ще бъдат неефективни без употребата на медикаменти и лекарства като мускулни релаксанти. Инжекциите с тези лекарства имат най-добри отзиви, независимо какъв релаксант се предписва. Основната причина за болка при ишиас са мускулни крампи и напрежение, а мускулните релаксанти се използват за насърчаване на релаксацията. 

Еднократна инжекция може да реши проблема, тъй като мускулът се отпуска и се връща в физиологично правилната си позиция.

 Ефективни средства:

  • Тизанидин.
  • Мидокалм.
  • Сирдалуд.

Мускулните релаксанти се инжектират заедно с НСПВС, което ускорява постигането на аналгетичния ефект.

Аналгетици

Друг вид болкоуспокояващи инжекции, предписвани при ишиас, са аналгетиците, които е най-добре да се прилагат интрамускулно. Те са насочени към намаляване на болката, а не към нейното лечение. Тези лекарства се разделят на две основни групи.

Ненаркотичните болкоуспокояващи са лесно достъпни без рецепта. Това са болкоуспокояващи, които действат добре при умерена болка.

Популярните опции включват:

  • Ибупрофен.
  • Баралгин.
  • Бутадион.

Наркотичните аналгетици се предписват като последна мярка, когато болката е непоносима. Тези лекарства се предписват само от лекар и се отпускат по лекарско предписание. Лекарят ще предпише наркотичен аналгетик само ако няма друга възможност, тъй като пациентът няма да реагира на други лекарства.

Основният страничен ефект от употребата на лекарства от този тип е възможно пристрастяване.

Витамини от група В

Лекарствата от тази група изпълняват по-скоро поддържаща функция. Те не само пряко влияят върху телесните процеси, но и усилват ефектите на други лекарства, като по този начин помагат да се елиминира необходимостта от големи дози или употребата на по-силни лекарства с по-висок риск от странични ефекти.

Основното действие на инжекции, съдържащи витамини от група В:

  • Подобряване на трофичните процеси.
  • Възстановяване на нервните окончания.
  • Хранене на тъканите на клетъчно ниво.
  • Повишена скорост на метаболизма.
  • Подобрено функциониране на сърдечно-съдовата система.

Лекарствата се подбират, като се вземат предвид характеристиките на тялото на пациента и онези медикаменти, които вече се използват за терапия.

Най-популярните продукти:

  • Невробион.
  • Невродикловит.

ИШИАС СИМПТОМИ

Симптомите на ишиас зависят от нивото на увреждане на седалищния нерв. Пациентът може да изпитва болка в долната част на гърба, седалището или крака. Характерът на болката също може да варира: тя може да бъде остра, стрелкаща или тъпа и болезнена.

Болката може да се появи внезапно или да започне да се развива бавно, като прогресира постепенно от атака на атака. Спонтанната болка обикновено се предизвиква от неподходящ стрес, като например внезапно навеждане или усукване на торса.

При ишиас болката е най-често едностранна; рядко се наблюдава двустранна болка (например при централна дискова херния, лумбална стеноза или спондилолистеза). Компресията на нервното коренче на нивото на лумбалния прешлен L4 се проявява като болка в антеролатералната област на бедрото. Понякога това състояние погрешно се приписва на заболяване на тазобедрената става.

Болката може да бъде съпроводена от сензорни нарушения, като например изтръпване или парене в областите, инервирани от седалищния нерв. По-рядко пациентите се оплакват от дизестезия по хода на седалищния нерв – изкривено усещане, например когато човек чувства студ, когато е изложен на топлина. В тежки случаи могат да се развият двигателни нарушения, включително слабост в мускулите на краката и нарушения в походката.

Ишиасът обикновено се развива поради компресия и възпаление на коренчетата на гръбначномозъчните нерви в прешлените L4 или L5. В 90% от случаите състоянието се причинява от дискова херния или изпъкналост, която се състои от външния фиброзен пръстен и вътрешното пулпозно ядро, които действат за стабилизиране на гръбначния стълб. С течение на времето фиброзният пръстен отслабва и става по-малко твърд, което увеличава риска от руптура. Ако това се случи, пулпозното ядро ​​се прокарва през руптурата и притиска нервните коренчета, причинявайки мъчителна болка.

Седалищният нерв (n. Ischiadicus, NIS) е най-големият нерв в човешкото тяло, образуван от сегменти L4–S3 на сакралния плексус. Той се намира под мускула gluteus maximus, излиза от таза през foramen infrapiriformis и се простира до долната част на краката. В долната част на бедрото, а често и по-високо, седалищният нерв се разделя на два големи ствола: тибиалния нерв (n. Tibialis , NT) и общия перонеален нерв ( n. fibularis communis , NFC).

Седалищният нерв свързва централната нервна система с мускулите на задната бедрена става, всички мускули на крака и стъпалото. Той също така снабдява кожата на страничните и задните повърхности на крака, както и кожата на стъпалото, с изключение на централната част на глезена и тясна ивица по медиалния ръб на стъпалото (сафенозният нерв снабдява тази област). По този начин седалищният нерв е отговорен за подвижността и усещането на крака.

Класификация и етапи на развитие на ишиас

В клиничната практика най-често използваната класификация се основава на причината за патологията:

  • първичен ишиас - директно увреждане на нерв или нервно коренче;
  • вторичен ишиас - заболяването се развива на фона на друго заболяване или състояние (например на фона на тумор или бременност).

Според протичането на болковия синдром се прави разлика между остър ишиас (с продължителност до 4 седмици), подостър (от 4 до 12 седмици) и хроничен (повече от 12 седмици).

В Международната класификация на болестите, 11-та редакция (МКБ-11), ишиасът е кодиран като ME84.3 и попада в категорията „Симптоми, признаци и клинични находки, некласифицирани другаде“. Той представя различни варианти на дегенерация на междупрешленните дискове с протрузия или екструзия, които са съпроводени с неврологични усложнения (засягащи гръбначния мозък или коренчето на гръбначномозъчния нерв).

Болка при ишиас 

Както вече стана ясно, ишиасът е известен като невралгия на седалищния нерв. Този нерв е най-дългият в тялото. Има два такива. Те започват от лумбалната част на гръбначния стълб, продължават през седалището и задната част на крака и се разделят зад коляното. Увреждането на седалищния нерв може да причини сензорни и двигателни нарушения, включително затруднено ходене и намалена чувствителност в крака. Основният симптом на компресия или възпаление на седалищния нерв е интензивна болка. Характерът ѝ зависи от местоположението на патологията. Болката варира, като обикновено засяга едната страна. При жените засяга дясната страна, докато при мъжете засяга предимно лявата страна.

Природата на болката при ишиас

Често се описва като тъпа, пулсираща, пареща или пронизваща болка, подобна на токов удар. Усещането варира и може да се прояви различно от човек на човек. Някои хора го изпитват като изтощително, интензивно усещане на парене, докато други изпитват остро изтръпване или интензивна болка, която преминава бързо и се появява периодично. Всеки случай е индивидуален и всяко усещане е уникално за всеки пациент. Тези болезнени симптоми често започват внезапно, „от нищото“, но понякога могат да бъдат предизвикани от рязко извиване или вдигане на нещо тежко. Може да стане непоносима при физическа активност, кашлица, продължително стоене или седене. Обикновено ишиасът се влошава при движение и отшумява при почивка. Когато обаче ишиасът е причинен от инфекция или тумор, болката се появява, парадоксално, през нощта или когато пациентът е неподвижен. Освен това симптомите се влошават и могат да бъдат свързани с треска.

Локализация на болката при ишиас

Обикновено болката започва в седалището и се разпространява надолу по предната и страничната част на бедрото, след това надолу по задната част на крака, достигайки до стъпалото и пръстите на краката. Понякога болката завършва в коляното. При възпаление на пириформния мускул, пареща или дърпаща болка в седалището се разпространява до средата на задната част на бедрото, като обикновено не отива по-нататък. Понякога се развива болка в лумбалната част на гръбначния стълб, която се усилва при продължително седене. Болката в кръста може да съществува едновременно с болка в краката, но болката в краката обикновено е значително по-силна от болката в кръста. Пациентите може да не се оплакват от болка в кръста.

Типични прояви на болка при ишиас

Най-честата комбинация от симптоми на болка е:

  • обикновено болката е от едната страна на седалището или крака, рядко от двете страни;
  • болката се простира отгоре надолу;
  • болката има характерна траектория - започва в долната част на гърба или седалището и продължава по пътя на седалищния нерв надолу по задната част на бедрото и долната област на прасеца и стъпалото;
  • болката изчезва, когато човек легне или ходи, но се засилва, когато стои прав или седи;
  • Болката обикновено се описва като остра или пареща, а не като тъпа;
  • интензивен проблясък на болка в единия крайник, което прави невъзможно облягането върху него, което затруднява не само ставането, но и ходенето;
  • изтръпване на пръстите на долните крайници;
  • болката в долната част на гърба (ако се усеща) обикновено не е толкова силна, колкото в крайниците;
  • болката е най-интензивна сутрин и след дълга почивка;
  • оплакванията могат да се засилят при резки движения като кихане, кашляне, при смяна на позицията, например при преминаване от седнало в изправено положение, при завъртане, при опит за изправяне на пръсти.

Някои симптоми варират в зависимост от основната причина за ишиас. Например, навеждането назад или ходенето на кратки разстояния често предизвикват симптоми, когато причината е спинална стеноза. Навеждането напред може да причини болка, ако причината е лумбална херния. Ако ишиасът е причинен от дискова херния, болката често се влошава при кашляне, кихане или напъване (по време на дефекация), както и при движение. В тежки случаи уринирането и дефекацията са нарушени. Ако възпалението е причина за увреждане на седалищния нерв, болката често се влошава през нощта.

Колко дълго трае болката при ишиас?

Колко дълго трае болката в седалищния нерв зависи от степента на увреждане на нервите. Понякога симптомите изчезват в рамките на няколко дни, докато други продължават по-дълго или се появяват многократно.

ПРИ ИШИАС ПОКОЙ ИЛИ ДВИЖЕНИЕ

Какво се случва при покой и при движение - кое е по-добре. 

При лечение на прищипан седалищен нерв, или заболяване познато още и като ишиас, е важно да се помни, че в покой и по време на движение могат да се появят различни симптоми. Освен това, в някои случаи ще се препоръча покой за овладяване на състоянието, в други - движение, но в почти всички ще се приложи комбиниран подход. Само лекар може да реши дали почивката или движението е по-добро. Това става ясно както от проведените прегледи, така и от състоянието на човека, който има ишиас. Кое положение е по-добро при ишиас - дали да се облекчи чрез раздвижване или почивка, ще зависи и от съпътващите заболявания на болния. И не на последно място - прищипването на нерва при ишиас не се случва на едно място при всички хора, за да се предпочете или само покой, или само движение.

Какво се случва при покой и защо е необходим за лечението на ишиас?

По време на обостряне на състоянието се препоръчва строга почивка на легло. Почивката помага за отпускане на мускулите и подобряване на кръвоснабдяването на седалищния нерв. Въпреки това, твърде дългото пребиваване в леглото може да бъде вредно и да превърне ишиаса в хронично заболяване.

Някои симптоми, които могат да се появят в покой:

  • Болка - остра, пареща, пронизваща или пулсираща. Тя започва в долната част на гърба и се разпространява надолу по крака, разпространявайки се през седалищния мускул, областта на тазобедрената става и надолу по задната част на бедрото, мускула на прасеца и дори достигайки до стъпалото.
  • Изтръпване и мравучкане - чувствителността в областта, инервирана от седалищния нерв, е нарушена. Мускулната слабост възниква поради нарушаване на предаването на нервните импулси към мускулите: намалена сила в единия или двата крака, затруднено повдигане на предмети, ставане от стол или изкачване на стълби.

Какво се случва при движение?

В някои случаи компресията на седалищния нерв води до ограничена подвижност - болезнените симптоми се увеличават при най-малката активност. Например:

  • Всяко бързо движение – изправяне, навеждане или повдигане на тежки предмети – може да предизвика болка.
  • Болката се усилва при опити за промяна на позицията на тялото, прилагане на натиск върху засегнатата област, кашляне и кихане.
  • Поради болка и мускулна слабост, пациентът може да промени обичайния си модел на ходене: той ще започне да ходи внимателно, за да се избегне засилване на болката, куцане или навеждане напред, за да се намали натискът върху засегнатия крак.

От друга страна постепенното раздвижване може да облекчи неприятните симптоми при и да подобри мобилността. Разбира се, това не може да се случи в острия период на заболяването.

Препоръки

  • По време на обостряне не се препоръчват енергични движения; ако болката е силна, физическата активност трябва да се ограничи максимално.
  • По време на ремисия се препоръчва адекватна физическа активност, включително спорт за укрепване на гръбначния стълб (аеробика, плуване), терапевтични упражнения и масаж. По време на обостряне физическата активност трябва да бъде съобразена с физическото състояние на пациента: упражненията трябва да се възобновяват бавно, дори ходенето и плуването трябва да се увеличават постепенно.
  • Преди да започнете каквито и да е упражнения, консултирайте се с лекар, който препоръчва специфични упражнения.

Самолечението на ишиас не се препоръчва. Още в началото, щом започнете да усещате първите симптоми, се консултирайте с невролог или ортопед възможно най-скоро и спазвайте предписания от специалиста курс на лечение.

МЕХЛЕМ ЗА ИШИАС

При лечението на ишиас се използват мехлеми от различни клинични и фармакологични групи. Някои са предназначени за намаляване на интензивността на симптомите, докато други са предназначени за частично възстановяване на гръбначните структури. При избора на локално лечение за пациент, неврологът взема предвид противопоказанията и оценява риска от странични ефекти. Предпочитание се дава на онези лекарства, които имат многостранен ефект върху протичането на ишиаса. Те не само облекчават болката и възпалението, но и предотвратяват разпространението на патологията към здравите кости, хрущяли и меки тъкани.

Нестероидни противовъзпалителни мехлеми

Локалните нестероидни противовъзпалителни мехлеми (НСПВС) винаги са лечение на първа линия за ишиас. Предпочитат се мехлеми и гелове, съдържащи диклофенак, нимезулид, мелоксикам, кетопрофен и ибупрофен. НСПВС инхибират циклооксигеназата, ензим, който стимулира биосинтеза на медиатори на болка, възпаление и треска (простагландини, брадикинини и цитокини). Те предотвратяват миграцията на макрофаги в увредената тъкан, като по този начин намаляват възпалителния оток.

Волтарен

Швейцарски производител произвежда Волтарен гел в концентрации 1% и 2%, съдържащ активната съставка диклофенак. Тези лекарства осигуряват изразени аналгетични и противовъзпалителни ефекти, подобрявайки кръвообращението и микроциркулацията в лумбосакралния отдел на гръбначния стълб. Волтарен гел не съдържа мастни компоненти, така че диклофенак - активното вещество бързо се абсорбира в засегнатата област. Аналгетичният ефект започва веднага след прилагането и продължава няколко часа. Диклофенак е неселективен НСПВС и следователно не се предписва на пациенти с тежки стомашно-чревни заболявания. Ибутоп

Ибутоп, мехлемът и гелът, имат противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични ефекти. Тези лекарствени форми се използват за облекчаване на лека до умерена болка. Ибупрофенът, който се съдържа в мазилото Ибутоп, се абсорбира бавно трансдермално и трансепидермално, прониквайки директно в засегнатите лумбални структури. Локалното приложение на какъвто и да е мехлем, съдържащ ибупрофен, за ишиас помага за намаляване на болката в покой и при движение. Мехлемът или гелът не се предписват на пациенти със свръхчувствителност към НСПВС, тежки чернодробни, бъбречни или стомашни заболявания, или хематопоетични нарушения. По време на бременност ибупрофен се използва само в ранните етапи.

Фастум гел

Активната съставка във Фастум гел е кетопрофен, който проявява локално анестетично и противовъзпалително действие. Лекарството има и антиексудативен ефект, така че се включва в лечебни схеми за облекчаване на отока. Отокът често засяга седалищния нерв, причинявайки възпаление и/или увреждане. Фастум гел бързо подобрява състоянието на пациента, но трябва да се използва с повишено внимание. Неспазването на указанията на лекаря за дозировката увеличава риска от локални нежелани реакции. Клинично те включват обрив, зачервяване и подуване на кожата, както и силен сърбеж.

Комбинирани мехлеми

Когато формулират режим на лечение на ишиас, невролозите често предпочитат мехлеми с две или повече активни съставки. Тези локални лечения осигуряват многостранен положителен ефект върху увредената лумбална част на гръбначния стълб. Няма нужда да се използват множество лекарства, всяко със собствен списък от противопоказания. За облекчаване на симптомите на ишиас и подобряване на кръвообращението и микроциркулацията е достатъчен един мехлем с комбиниран състав.

Затоплящи и дразнещи мехлеми

Затоплящите, дразнещите и разсейващите болката мехлеми могат да се използват за лечение на ишиас само след отшумяване на възпалението. В противен случай, поради повишаване на локалната температура, здравите структури на лумбалната част на гръбначния стълб ще бъдат въвлечени в патологичния процес. Такива локални лечения обикновено се използват по време на фазата на ремисия, когато болката в долната част на гърба се появява при промени във времето, хипотермия, грип и остри респираторни вирусни инфекции. Противопоказанията за лечение на ишиас със затоплящи и дразнещи мехлеми включват бременност, кърмене и остри хронични патологии на вътрешните органи. Те не се предписват на пациенти, предразположени към развитие на алергии.

Финалгон

В субакутната фаза на ишиаса често се използва локално дразнещ мехлем с аналгетичен ефект. Това лекарство ефективно облекчава дискомфорта в гърба, причинен от повишен мускулен тонус. Активните съставки нонивамид и никобоксил разширяват кръвоносните съдове, облекчават сковаността на лумбалната област и ускоряват отстраняването на вредните минерални соли и отпадъчни продукти от увредената тъкан.

Ефкамон

Активната съставка на Ефкамон е метил салицилат, подобен по свойства на нестероидните противовъзпалителни лекарства. Въпреки това, мехлемът съдържа много съставки, които проявяват клинична активност, необходима за лечението на ишиас. Те включват камфор, натурални масла от евкалипт, карамфил и горчица, ментол и тинктура от чушка. Тези натурални съставки значително усилват и удължават терапевтичния ефект на метил салицилата.

Хомеопатични мазила

Каноните на класическата хомеопатия включват принципа на минималните дози, закона за подобието и фокусирането върху благосъстоянието на пациента, а не върху стадия на ишиаса.

Когато се прилагат мехлеми, фитоекстрактите и химичните съединения проникват в тъканите в много ниски концентрации. Този метод на лечение позволява на тялото да „свикне“ със симптомите на ишиаса.

Траумил С

Хомеопатичните мехлеми и гелове съдържат фитоекстракти от лечебни растения и химични съединения, включително ниски дози живак. Тези локални препарати проявяват разнообразна клинична ефикасност при ишиас, включително противовъзпалителни, антиексудативни, аналгетични, репаративни и имуномодулиращи ефекти. По време на курс на лечение с Траумил С се активират защитните сили на организма, нормализира се храненето на тъканите и се стимулира регенерацията на тъканите.

Симфитум

Основната съставка на мехлема е Symphytum officinale C6. Това е жълтеникав мехлем с течна консистенция и характерен мирис. Терапевтичният му ефект се дължи на фитоекстракт, получен чрез обработка на корените на черен оман. Това многогодишно растение е съставка в много лекарства, използвани за лечение на ставни и гръбначни заболявания, включително ишиас. Черният оман съдържа биологично активни вещества, които подобряват кръвообращението в долната част на гърба и нормализират храненето и инервацията.

УПРАЖНЕНИЯ ЗА ИШИАС

Може ли болката в седалищния нерв да се облекчи с упражнения за ишиас?

Физиотерапия (ударно-вълнова терапия, магнитна терапия), мануална терапия и терапевтични упражнения се използват за лечение на притискане на седалищния нерв - ишиас. Упражненията могат да включват разтягане на мускулите, масаж и специфични натоварвания за укрепване на гърба и седалището. Те помагат за премахване и предотвратяване на повторна поява на основната причина за болката.

Магнитотерапията е популярен физиотерапевтичен метод, основан на използването на постоянни или променливи магнитни полета при лечение.

Има различни състояния, които могат да причинят болка в седалищния нерв. Ето защо, преди да започнете каквито и да е упражнения за ишиас, е важно да се консултирате с лекар, за да определите основната причина за прищипания нерв и да се уверите, че упражненията са безопасни. Ако горепосочените лечения не са ефективни, може да се предпишат лекарства за облекчаване на болката и възпалението. В някои случаи може да се наложи операция за облекчаване на натиска върху седалищния нерв. Освен това е важно да носите лумбална ортеза, която да поддържа лумбалната част на гръбначния стълб и да насърчава ефективното възстановяване.

Ползи от упражненията за ишиас

Упражнения за ишиас изпълняват следните задачи:

  • подобряват състоянието на нервите - стимулиране на нервната система за увеличаване гъвкавостта на нерва и намаляване на неговата скованост и чувствителност;
  • заздравяване на меките тъкани - по време на физически упражнения се осъществява пълен обмен на хранителни вещества и течности в гръбначните дискове;
  • тренировка на мускули и меки тъкани - упражненията ангажират и укрепват мускулите в засегнатата област, което помага за облекчаване на част от напрежението върху околните тъкани;
  • подобрено кръвообращение – упражненията подобряват притока на кръв към мускулите и нервите в областта. Това насърчава притока на прясна кръв и хранителни вещества към областта и намалява възпалението.

Тези фактори помагат за предотвратяване или поне за намаляване повторната поява на болката при ишиас.

Загрявка преди тренировка

Загрявката преди упражнения за ишиас играе важна роля в подготовката на тялото за физическа активност. Тя помага за подобряване на кръвообращението и мускулната гъвкавост и намалява риска от нараняване. Обикновено всяко загряване започва с движение на ставите, дори с прости кръгови движения. Това е необходимо, за да се произведе синовиална течност (смазката в ставите) и да се подготвят за по-голямо натоварване. Основният набор от упражнения за ишиас трябва да включва разтягания за бедрата, седалището, гърба и краката. Всички упражнения се изпълняват в изправено положение, като се редуват краката, но с опора за по-голяма стабилност.

Упражнения за ишиас ежедневно изпълнение

Ще трябва да правите упражненията всеки ден или дори по-добре два пъти на ден. Обикновено упражненията започват да се правят сутрин, което ви помага да се чувствате по-добре през целия ден. Само като се съсредоточите върху редовните упражнения, можете да се надявате, че упражненията за ишиас ще облекчат симптомите на състоянието.

Подготовка на повърхността за упражнения

Повърхността, върху която ще правите упражнения за ишиас, трябва да е равна и гладка. Това ще ви помогне да избегнете дискомфорт по време на тренировката и да осигурите правилна техника. Ако тренирате на пода, уверете се, че няма течение, тъй като това може допълнително да разболее вече засегнатата област. За да предотвратите дискомфорт, поставете специална постелка върху повърхността; постелките за йога също са подходящи.

Спрете изпълнението на упражнения за ишиас в случай на обостряне

Правенето на упражнения при ишиас е невъзможно, ако състоянието ви се е влошило. В този случай упражненията ще бъдат много болезнени и вместо да бъдат полезни, всъщност ще навредят на тялото, тъй като ще се нарани вече възпалената тъкан.

Видове упражнения за ишиас

Можете да започнете упражнения за ишиас, след като обострянето е овладяно с медикаменти и цялостното ви състояние се е подобрило. Въпросът е, че леченията не са насочени към облекчаване на болката; те трябва да лекуват основното заболяване и да предотвратяват обостряния.

В легнало положение

Гимнастиката за ишиас в хоризонтално положение може да се изпълнява, както следва:

  • Легнете по гръб и се свийте на топка с колене близо до гърдите, като използвате ръцете, за да се изправите. Задръжте тази позиция за 20-30 секунди.
  • Притиснете коляното към противоположното рамо, като го издърпате нагоре с ръце. Задръжте за 8 секунди, след което си починете и повторете с другото коляно.
  • В хоризонтално положение сгънете коленете и притиснете гърба към пода с помощта на мускулите. Задръжте тази позиция за 30 секунди, след което се отпуснете.

Този вид упражнения за диагностициран ишиас включват до десет повторения, но ако ви е много трудно или болезнено, намалете броя на подходите или елиминирайте упражнението напълно.

Упражнения за ишиас в седнало положение

Ако решите да се занимавате с физиотерапия след откриване на ишиас в седнало положение, ще ви бъдат полезни следните упражнения:

  • ръцете, поставени право зад гърба, се събират с длани колкото е възможно повече, като същевременно се работи с областта на лопатките - повторете 5 пъти;
  • ръцете са изпънати над главата, като внимателно лежите по гръб, краката са отстрани и повдигнати нагоре, така че да са перпендикулярни на тялото - упражнението е трудно, може да не се получи веднага, при първите опити можете да направите до 3 повторения, но се опитайте да увеличите броя им;
  • сключете ръце зад главата, завъртете торса наляво и надясно – 5 повторения.

Следете температурата – в хладна стая е лесно охладите вече засегнатата от ишиаса зона.

Упражнения за ишиас, които се изпълняват от изправен стоеж

Терапевтичната гимнастика и упражненията за ишиас във вертикално положение могат да бъдат следните:

  • Повдигнете едната ръка нагоре, а другата спуснете надолу, успоредно на тялото. Наведете се към противоположната страна на повдигнатата ръка, доколкото можете, като се опитвате торсът и изпънатата ръка да бъдат успоредни на пода, но започнете с малки амплитуди, като постепенно ги увеличавате. Направете 5 повторения.
  • Коленичейки, сплетете ръце над главата си, след което бавно се протегнете напред. Когато ръцете ви докоснат пода, върнете се в изходна позиция. Повторете до 10 пъти.

За да разберете по-добре как да тренирате, можете да потърсите видеоклипове с упражнения, които помагат при ишиас. В този случай стриктното следване на указанията на инструктора ще бъде достатъчно. Уверете се обаче, че упражненията се изпълняват от професионалисти, тъй като може да попаднете на хора, които преподават неправилна техника.

Комплекси от упражнения

Обикновено лекарят ще предпише индивидуална програма. Ето защо, ако подозирате, че имате прищипан нерв, консултирайте се със специалист и изчакайте да постави диагноза, преди да започнете да правите каквито и да е упражнения.

Йога за ишиас

Практикуването на йога понякога се използва като заместител на терапевтичните упражнения за ишиас. Последните включват разтягане и укрепване на мускулите и подравняване на гръбначния стълб. Дори и най-песните и прости упражнения е най-добре първо да се изпълняват с професионалист.

Упражнения за силна болка в гърба

Ако изпитвате силна болка, можете да направите следното:

  • Легнете по лице надолу върху повърхност, приблизително на нивото на таза, като държите краката изправени. Бройте до 5 и се отпуснете в хоризонтално положение. Повторете три пъти.
  • Застанете на колене и лакти, отпуснете гърба и вдишайте с корема си възможно най-дълбоко, като задържите дъха си за пет секунди. Повторете до осем пъти; болката ще отшуми до края на упражнението.

Вашият лекар ще ви каже какви упражнения трябва да правите при ишиас, така че не отлагайте посещението си в клиниката.