Скарлатина симптоми

Скарлатина е остро инфекциозно заболяване, причинено от бактерии (пиогенен стрептокок от група А), което се развива при хора, които нямат антитоксичен имунитет. Протича с треска, интоксикация, остър тонзилит (възпаление на сливиците), увеличение на лимфни възли, но най-яркият симптом е фино петнистият обрив. Инфекцията е опасна поради гнойно-септични и имунни усложнения.

Скарлатината засяга предимно деца на възраст между 5 и 15 години, но възрастните също могат да бъдат заразени и да боледуват от скарлатина. Скарлатината е опасна за децата, ако не се лекува. Ако бактерията се разпространи в тялото, това може да причини усложнения като пневмония, синузит, сепсис или дори синдром на стрептококов токсичен шок. В някои случаи това води до дългосрочни усложнения като ревматична треска, която може да засегне сърцето, ставите и други органи, и гломерулонефрит, който засяга бъбреците и може да доведе до бъбречна недостатъчност.

Скарлатината може да причини тежки алергични реакции като синдром на токсичен шок и некротизиращ ефект. Клиничната картина на скарлатината включва и обща интоксикация, малинов език, дребнопетнист обрив, последван от дребно люспесто лющене на кожата. Диагнозата на скарлатина се основава на наличието на типични клинични симптоми. Основното при лечението на скарлатина е правилното и навременно прилагане на антибактериални средства. В този случай се предпочитат пеницилиновите аналози ( амоксицилин ) или групата на макролидите (азитромицин). В особено тежки случаи могат да се предписват цефалоспорини (цефтриаксон).

Заболяването започва остро, с рязко повишаване на температурата, придружено от признаци на нарастваща интоксикация: главоболие , мускулни болки, слабост, тахикардия. Високата температура от първите дни често е придружена от повишена подвижност, еуфория или, обратно, апатия, сънливост и летаргия. Значителна интоксикация може да предизвика повръщане. Напоследък все по-често се наблюдава прогресия на скарлатината с умерена хипертермия, която не достига високи нива. Инкубационният период на скарлатината може да продължи от един ден до десет дни.

При преглъщане има болка в гърлото, а при преглед на фаринкса се открива изразена хиперемия на сливиците (значително по-интензивна, отколкото при тонзилит), дъгите на увулата, задната стена на фаринкса и мекото небце. В този случай хиперемията на лигавицата е ясно ограничена до мястото, където мекото небце преминава в твърдото небце.

Понякога се развива клинична картина на фоликуларно-лакунарен тонзилит: интензивно хиперемираната лигавица на сливиците е покрита с огнища (обикновено малки, но понякога големи и дълбоки) от плака с мукопурулентен, фибринозен или некротичен характер.

В същото време се развива възпаление на регионалните (предни цервикални) лимфни възли: те се увеличават малко по размер, стават плътни на допир и болезнени. Езикът, първоначално покрит със сиво-бял налеп, впоследствие (на 4-5-ия ден от заболяването) придобива наситен алено-пурпурен цвят и настъпва хипертрофия на папилите. В тежки случаи устните се оцветяват в същия цвят. Като правило, по това време симптомите на стенокардия започват да отшумяват. Некротичните плаки регресират значително по-бавно.

На първия или втория ден от заболяването се появява характерен фино петнист обрив. На фона на обща хиперемия се появяват по-тъмни петна по кожата на лицето и горната част на тялото (и впоследствие по флексорните повърхности на ръцете, страните, вътрешната част на бедрата), удебеляване на кожните гънки и на местата на естествени завои (сгъване на лакътя, слабините, подмишниците) и образуване на тъмночервени ивици (симптом на Пастия).

В някои случаи се наблюдава сливане на точковидни елементи на обрива в един голям еритем. За обрива по лицето локализацията е типична по бузите, слепоочията и челото. В назолабиалния триъгълник няма обриви, тук се наблюдава бледност на кожата (симптом на Филатов). При натиск обривите изчезват временно.

Поради крехкостта на кръвоносните съдове могат да се появят малки кръвоизливи по кожата в области, подложени на триене или компресия. Понякога в допълнение към скарлатинния обрив се наблюдават малки папули, макули и везикули. Освен това може да има късно проявление на обрива (на 3-4-ия ден от заболяването) или неговото отсъствие.

По правило на 3-5-ия ден от началото на заболяването състоянието на пациента се подобрява и симптомите постепенно изчезват, обривът избледнява и до края на първата до началото на втората седмица напълно изчезва, оставяйки фино люспест пилинг по кожата (на дланите и краката е едро люспест). Тежестта на обрива и скоростта, с която изчезва, варират в зависимост от тежестта на заболяването. Интензивността на лющенето директно зависи от изобилието и продължителността на обрива.

Екстрабукалната форма на скарлатина възниква, когато патогенът навлезе през увредена кожа (на мястото на ожулвания, рани, хирургични рани). В този случай в областта на увреждането се образува гнойно-некротичен фокус, обривът се разпространява от мястото на въвеждане и не се наблюдават лезии в областта на фаринкса.

При възрастни понякога се наблюдава латентна форма на скарлатина, характеризираща се с лека интоксикация, умерено катарално възпаление на фаринкса и оскъден, блед, краткотраен обрив. В редки случаи (също при възрастни) скарлатината е изключително тежка с възможност за развитие на токсично-септичен шок: светкавично прогресиране на интоксикацията, тежка треска, развитие на сърдечно-съдова недостатъчност. Често се появяват кръвоизливи по кожата. Тази форма на скарлатина е изпълнена с опасни усложнения.

ТЕСТ ЗА СКАРЛАТИНА

Високата степен на специфичност на клиничната картина позволява да се постави сигурна диагноза при разпит и физикален преглед. Има бърз тест за скарлатина, но за предпочитане е да се заведе болния в най-близката лаборатория и там да му се направи кръвен тест. Кръвен тест за скарлатина при деца трябва да се вземе не само за диагностика, но и седмица след началото на ремисията, за да се предотврати развитието на усложнения.

Бърз тест за скарлатина се използва като специфична експресна диагностика; изолирането на патогена не се извършва поради нерационалност.

От бързите тестове у нас може да се закупи само RapidFor Strep A. Това е експресен тест за диагностика на бета-хемолитичен стрептокок група А, който позволява да се диагностицира наличието или отсъствието на опасен бета-хемолитичен стрептокок група А в гърлото в рамките на 5 минути. Такава навременна експресна диагностика на стрептококи ще помогне да се предпази от неоснователно лечение, няма да пропусне стрептококова болка в гърлото и най-важното - ще помогне за предотвратяване на развитието на тежки усложнения! Прилага се при: възпаление на лигавицата и лимфоидната тъкан на фаринкса; ако подозирате тонзилит, фарингит или скарлатина. RapidFor Strep A е бърз тест и удобен начин да наблюдавате здравето си и да започнете своевременно лечение. Препоръчително е да се консултирате с лекар преди употреба.
Лабораторните тестове за диагностициране на скарлатина са няколко и включват:

Клиничен кръвен тест. Общият кръвен тест за скарлатина, както при повечето други патологии, е задължително изследване. Изследваните параметри включват: формени елементи на кръвта, включително отделни фракции на левкоцити (неутрофили, лимфоцити, моноцити и др.), ESR, хемоглобин. При инфекциозно заболяване, причинено от стрептококи, е възможно да се открие високо ниво на белите кръвни клетки (левкоцитоза), главно поради увеличаване на броя на неутрофилите. Инфекцията може да бъде придружена и от повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите .
Биохимичен кръвен тест. Биохимичният анализ е част от основния изследователски профил за повечето патологии и позволява да се оцени функционирането на различни органи и системи. Важен показател е С-реактивният протеин, чието количество се увеличава на фона на възпалителни процеси.
Общ анализ на урината. Този анализ позволява да се оцени функционалната активност на бъбреците, които могат да бъдат увредени от стрептококови инфекции. Урината се изследва както визуално, така и физикохимично.
Изследване, насочено към потвърждаване на скарлатина.
Бактериологично изследване (тампон от гърло). Този метод на изследване позволява да се идентифицира патогена и да потвърдим етиологията на заболяването. Тампон от гърлото се поставя върху хранителна среда, където се размножават бактериите, след което се определя техният вид под микроскоп.
Откриване на бактериален генетичен материал чрез PCR. PCR - полимеразна верижна реакция - позволява откриване на бактериална ДНК в биоматериал на пациента. Този метод почти никога не се използва за скарлатина, тъй като тампонът от гърлото е по-прост и по-ефективен.
Реакция на коаглутинация. Методът се основава на взаимодействието на антитела с антигените на патогена и се използва за бърза диагностика на скарлатина.
Антистрептолизин-О тест. ASL-O е протеин, насочен срещу токсин, произведен от стрептококи. Нивото му в кръвта може да показва минала инфекция, причинена от този патоген.

Допълнителни изследвания

В допълнение към лабораторната диагностика може да са необходими инструментални изследвания като ЕКГ, ултразвук на коремни органи и ECHO-CG.

СКАРЛАТИНА ПРИ ВЪЗРАСТНИ

Внезапно се повишава температурата, появяват се повръщане и главоболие, общото състояние се влошава. В повечето случаи болните могат да изпитват болка при преглъщане. Появява се болка в гърлото, фаринксът е ярко червен, езикът има бяло покритие. Гърдите, шията и раменете са покрити с обрив с много характерен вид. Бързо се разпространява в стомаха, гърба, вътрешните повърхности на ръцете и краката. Бузите на пациента се зачервяват и, обратно, брадичката и горната устна побеляват.

Продължителността на острия период е около 5-7 дни.

След преминаване на пика на заболяването температурата постепенно се нормализира, болката в гърлото изчезва и обривът изчезва. Езикът, започвайки от 2-ия ден на заболяването, постепенно се изчиства и до 4-5-ия ден става червен и гранулиран.

Ако по-късно не възникнат усложнения, тогава при нормална температура и относително задоволително състояние, силата на пациента се възстановява доста бързо.

До края на 1-вата или 2-рата седмица на заболяването може да се появи пилинг (в леки случаи не винаги се случва). Кожата на ръцете и краката, от върховете на пръстите, изсъхва и повърхностният й слой се отстранява под формата на плочи. Така протича обикновено умерената скарлатина при възрастни.

Скарлатина инкубационен период

Както всички инфекциозни заболявания, скарлатината протича в няколко стадия (периода). Развитието на инфекцията започва с инкубационен период, последван от етапите на начало и пик на заболяването и след това възстановяване.

Инкубационният или латентен период е времето от момента на заразяването до появата на първите симптоми. Средно този стадий на скарлатина продължава 2-7 дни, в редки случаи се намалява до няколко часа или се простира до почти 2 седмици. Скарлатината е латентна по време на инкубационния период. Обикновено този етап се развива от момента на инфекцията до първите прояви на симптомите. Трябва да се уточни, че инкубационния период при скарлатина може да е различен при деца и при възрастни, както и че има значение в какво състояние е имунната система на човека. Само в малък процент от случаите инкубационният период може да бъде съкратен или удължен от няколко часа до 14 дни.

След инкубационния период при скарлатина следва началото на заболяването - човешкият организъм реагира на размножаването на микробите и натрупването на техните отпадъчни продукти с повишаване на температурата, болки в тялото, главоболие , зачервяване на гърлото и увеличени лимфни възли .

Всичко това са неспецифични симптоми, които могат да бъдат признаци на други инфекции, така че е невъзможно да се диагностицира скарлатина в ранен стадий без лабораторни изследвания. Началото на заболяването продължава от няколко часа до 1-2 дни.

Разгарът на заболяването - симптомите са ясно изразени, по които лекарят може да разпознае определен тип инфекция. Скарлатината се характеризира с малък, точков обрив по тялото, налеп върху езика и сливиците. Пиковият период на скарлатината продължава 4-5 дни.

Възстановяване - симптомите на заболяването намаляват и състоянието на пациента се подобрява. При скарлатина този период обикновено започва през втората седмица на заболяването и може да продължи 10-20 дни.

Скарлатина карантина

Източник на инфекция със скарлатина може да бъде дете, което току що се е възстановило от скарлатина. Преди децата със скарлатина се изписваха от болницата само на 40-42-ия ден от началото на заболяването.

Оказало се обаче, че колкото по-дълго тези деца са били заобиколени от други болни от скарлатина, толкова по-дълго са оставали носители на микробите, причиняващи това заболяване. Следователно, дори след 40 дни на заболяване, много от тях са служили като източник на инфекция за други. Заради това беше премахнат престоя в болница за болните от скарлатина.

В момента в повечето случаи пациентът се възстановява до 8-10-15-ия ден от началото на заболяването и, ако няма усложнения, може да бъде изписан от болницата. За изписаните от болницата или преболедувалите скарлатина у дома се установява 12-дневен период на домашна изолация - карантина.

Децата не трябва да посещават училище, детска градина или ясла, както и да общуват с други деца у дома. Възрастните не бива да ходят на работа, до магазина, както и да общуват с други възрастни. По време на карантина при скарлатина семейството на болния трябва да носи маски. Спазването на карантината предотвратява разпространението на болестта, а също така предпазва детето, отслабено от болестта, от други заболявания.

През това време децата или възрастните, които са имали скарлатина, обикновено вече не са заразни. Въпреки това, при някои хора, особено такива, които често страдат от хрема и болки в гърлото (при деца и възрастни с хронични възпалителни процеси в назофаринкса), причинителите на скарлатина остават върху лигавицата на носа и гърлото много по-дълго и през цялото това време продължават да бъдат опасни за другите.

По време на карантинния период могат да възникнат усложнения (гнойно възпаление на средното ухо или тонзилит), след което пациентът отново става заразен за околните, докато секрецията от носа и ушите продължава.

Всяка майка, както и всеки болен от скарлатина възрастен човек, трябва да помни, че след скарлатина детето й може да общува с други деца отново само когато лекарят го разреши (дори и карантинният период да е изтекъл). Понякога, макар и не често, родителите пренебрегват указанията на лекаря за стриктно прилагане на предпазни мерки, насочени към предотвратяване на заразяване на други деца.

Мерките за карантина при болни от карантина важат както за децата, така и за възрастните, които са се разболели от скарлатина.

Обрив при скарлатина

Обрив при скарлатина е най-честият признак на заразното заболяване скарлатина. Появява се като малки червени точки, които са леко повдигнати над кожата и са груби на допир. Първоначално обрив при скарлатина става видим на шията, гърдите и корема, след което се разпространява по цялото тяло, с изключение само на назолабиалния триъгълник.

Обрив при скарлатина е дребен, но плътен и отдалеч изглежда, че цялата кожа е зачервена, като опарена или като след леко слънчево изгаряне. Обрив при скарлатина може да продължи до 6 дни, след което изчезва, оставяйки след себе си краткотрайно, безболезнено лющене.

По тялото пилингът или лющенето е фин, подобен на трици - тоест размерът на кожните люспи не надвишава 2-3 мм. А по върховете на пръстите на ръцете и краката кожата често се отлепва на големи, тънки слоеве.

СКАРЛАТИНА ЛЕЧЕНИЕ

Основният метод за лечение на скарлатина е антибактериалната терапия. Стрептококите са чувствителни към β-лактамни антибиотици, така че лекарствата по избор за лечение на скарлатина са пеницилини (амоксицилин, амоксицилин с клавуланова киселина) и цефалоспорини (цефалексин , цефадроксил). Не е описана резистентност към тази група антибиотици. Курсът на лекарството в адекватна доза продължава най-малко 10 дни.
Всички изброени лекарства могат да се използват за лечение на скарлатина при деца, като дозировката зависи от възрастта на пациента. Само лекар може да избере правилния антибиотик и неговата доза.

Резистентност към антибиотици

Съществува проблем, свързан с развитието на резистентност към антибиотици, които се предписват широко при лечението на стрептококови инфекции. Така при декодиране на огнища на скарлатина във Великобритания, Китай и Южна Корея бяха идентифицирани доста голям брой щамове, устойчиви на макролиди и клиндамицин .

Въз основа на резултатите от многоцентрови изследвания са идентифицирани нечувствителни щамове:

към макролиди - до 10% (азитромицин - 9,6%, кларитромицин - 4,5%, спирамицин - 1,4%);
към клиндамицин - 0,6%;
към хлорамфеникол - 13,4%;
към тетрациклини - 47,1%.

Всички щамове са чувствителни към второ поколение флуорохинолони, ванкомицин и линезолид , но те все още са резервни антибиотици. Макролидите могат да се предписват само на хора с алергии към пеницилини и цефалоспорини. Продължителността на курса е също 10 дни, като лечението с азитромицин е 5 дни.

Поддържаща терапия

Симптоматична терапия: при висока температура и главоболие се използват нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, парацетамол ). За намаляване на алергичното възпаление - антихистамини (цетиризин, лоратадин ). Не забравяйте да правите гаргара и напояване на гърлото с антисептични разтвори.
При токсични и септични форми на скарлатина лечението се провежда в интензивното отделение на болницата. На пациента се поставя централен венозен катетър и се започва инфузионна терапия:

първо, въвеждането на кристалоидни разтвори бързо и в големи обеми, след това индивидуален избор на разтвори и обеми в комбинация с диуретици;
прилагане на вазоконстриктори (допамин), системни хормони (преднизолон);
парентерално (венозно, интрамускулно) приложение на антибиотици.

Лечение на скарлатина с народни методи

Скарлатината се лекува само с антибиотици, предписани от лекар. По време на периода на реконвалесценция (възстановяване) ще бъдат полезни витамини (мултивитамини с микроелементи) и билкови и химически препарати, които имат тонизиращ ефект върху нервната система, например елеутерокок, женшен, L-карнитин, янтарна киселина.

Скарлатина антибиотик

Основният причинител на скарлатина е стрептококът, затова антибактериалната терапия е не само желателна, но и задължителна, тъй като само антибиотиците ще позволят да се действа върху причинителя и да се унищожат патогените. Без такива средства пълното излекуване и възстановяване просто ще бъде невъзможно.

Лекарите подчертават, че основното лечение на скарлатината са антибиотиците, тъй като това заболяване се причинява от бактерията Streptococcus pyogenes. Най-често предписваните лекарства са пеницилини като амоксицилин, които са ефективни и се понасят добре от пациентите. В случаи на алергия към пеницилин може да се препоръчат алтернативни лекарства като макролиди, като азитромицин. Важно е лечението да започне възможно най-рано, за да се предотвратят възможни усложнения, включително ревматизъм и гломерулонефрит. Лекарите също така подчертават необходимостта от завършване на пълен курс на антибиотична терапия, дори ако симптомите изчезнат, за да се избегнат рецидиви и бактериална резистентност към лечението.

Какви антибиотици се предписват най-често?

Всички антибактериални лекарства трябва да бъдат избрани от лекар и само след преглед на пациента и поставяне на точна диагноза. Важна роля играе идентифицирането на причинителя на заболяването и определянето на неговата чувствителност към определени вещества. Стрептококите са чувствителни към антибиотици от следните групи:

Пеницилините са най-ефективните и се считат за лекарства първи избор, ефективни срещу скарлатина от всякакъв вид и всякаква тежест.

Лекарствата от втора линия, използвани при непоносимост към пеницилин или алергия, са макролидите.

По-рядко се използват лекарства, които принадлежат към групата на цефалоспорините. В редки случаи (с непоносимост към лекарствата от горните групи) могат да се предписват линкозамиди.

Правила за прием на антибиотици при скарлатина

Основни правила за употреба на антибактериални лекарства при скарлатина включват:

По време на лечението трябва да забравите за алкохола.
Курсът на лечение трябва да бъде завършен дори ако всички симптоми на заболяването са изчезнали.
Не нарушавайте дозировката и правилата за приложение.

Не забравяйте, че антибиотиците за скарлатина могат да бъдат предписани само от лекар. Не се самолекувайте!

Характеристики на лечението на скарлатина

За да избегнете различни усложнения и да ускорите възстановяването, е необходимо да следвате някои препоръки:

По време на заболяване трябва да останете в леглото и да избягвате нервни сътресения.
Пациентът трябва да се храни с лесно смилаеми и естествени храни. Пържени, пушени и пикантни храни временно се отстраняват от диетата. Необходимо е няколко пъти на ден да се прави обилна гаргара. За това е подходяща отвара от лайка, невен или евкалипт.

Необходимо е на пациента да се дадат общоукрепващи средства. Най-добрият вариант биха били различни билкови чайове, отвара от шипка с добавен мед и витаминни комплекси. Заедно с антибактериалните лекарства се препоръчва да се приемат пробиотици за предотвратяване на дисбактериоза. Лекарствата от тази група трябва да се приемат и в процеса на рехабилитация след заболяване. Пациентът трябва да бъде изолиран от останалите членове на семейството. Стаята, в която е поставен пациентът, трябва да се проветрява често и редовно да се извършва мокро почистване. Струва си да се помни, че скарлатината е силно заразна болест, която лесно може да се предаде от болен човек на здрав. Ако човек се лекува у дома, но състоянието му започва да се влошава, е необходимо да се обадите на лекар.

ДИЕТА ПРИ СКАРЛАТИНА

При скарлатината важна част от цялостното лечение е диетичното хранене. Другото важно нещо е, че храната трябва да е течна или под формата на каша, а зеленчуците – обработени на пара. В същото време не трябва да се прекалява храни, които са мазни, кисели, пържени или пушени, тъй като тялото вече е отслабено от инфекцията. Необходимо е да се изключат от диетата газирани напитки, кафе, шоколад и други продукти, които дразнят лигавицата на фаринкса.

Скарлатината е остро инфекциозно заболяване, причинено от стрептококи от група А. Характеризира се с интоксикация, висока температура, втрисане, болки в гърлото и обрив. Най-често се среща при деца в предучилищна възраст, по-рядко при възрастни. В повечето случаи протича леко и се лекува амбулаторно.

Храна и напитки за болни от скарлатина

Тъй като един от основните симптоми на това заболяване е възпалено гърло, се препоръчва да се яде топла храна в течна или полутечна форма. В първите дни болния често няма апетит, тъй като температурата е висока, така че трябва да се пият много течности: чай, билкови отвари, топли сокове и мляко.

След няколко дни, когато болния се почувства по-добре, хранителните ограничения се свеждат до изключване на пикантни, мазни, солени и пържени храни (това важи и за тлъстото месо). Ако няма алергия към ферментирали млечни продукти, добавянето им към менюто е добре дошло, тъй като те укрепват имунната система и подобряват чревната микрофлора.

Необходимо е да се обогати тялото с витамини. Пригответе всякакви зеленчукови салати от репички, зеле, моркови и цвекло. Подправете със зехтин, лимонов сок или сироп от шипки. След всяко хранене пациентът трябва да прави гаргара. И не забравяйте, че правилното хранене ще ускори лечението на скарлатина и ще го направи по-ефективно.

Диета при скарлатина

Тъй като основните симптоми при децата са нефрит и тонзилит, за болните се препоръчват диети №7 и №13. Терапевтична диета №13 се предписва при остри инфекции за бързо отстраняване на токсините от тялото. Тя е нискокалорична и съдържа много витамини и течност. Основните правила за тази диета са:

яжте 5-6 пъти на малки порции;
пийте най-малко 2 литра вода на ден;
всички храни трябва да бъдат приготвени на пара или варени;
храна под формата на каша или полутечна форма;
пресният хляб е забранен (може да се замени с бисквити).

Следните храни трябва да бъдат изключени от диетата: пикантно, тлъсто месо, сладкиши и храни, съдържащи много фибри. Препоръчително е да добавите към менюто диетично месо (пилешко, заешко, пуешко), риба, плодове и мед.

При възрастни симптомите често включват болка в бъбреците и нефрит. Затова се препоръчва диета №7. Тя не е сложна сама по себе си. Препоръчително е да изключите от диетата солен, консервиран, пушен, черен хляб и сирене. Полезно е да се ядат зеленчуци, плодове, супи, млечни продукти, риба и птици. Всичко се вари или приготвя на пара. Трябва да ядете често (поне 4-5 пъти на ден) и на малки порции.

За най-полезно при скарлатина се счита дробното хранене до 7 пъти на ден с ястия, приготвени на пара. Сред най-полезните продукти, които трябва да бъдат включени в диетата на болния от скарлатина, са репички , зеле, тиква , цвекло с техния противовъзпалителен ефект, горски плодове, плодове, чай с лимон , касис за прочистване на тялото от токсини и отпадъци и повишаване на защитните му функции, отвара от шипка, сокове и компоти за премахване на симптомите на дехидратация на тялото, задушени рибни и месни ястия, ферментирало мляко продукти предотвратяващи появата на дисбактериоза при прием на антибиотици