Рак на костите (остеосарком) е злокачествен тумор на различни части на човешкия скелет. Най-честата форма е вторичен рак, когато онкологичният процес се причинява от метастази, нарастващи от съседни органи. Първичният рак, когато туморът се развива от самата костна тъкан, е много по-рядък. Неговите разновидности са остеобластокластома и паростален сарком, както и остеогенен сарком . Ракът на костите включва злокачествени тумори на хрущялната тъкан: хондросаркома и фибросаркома.

Както и ракови заболявания извън костите – лимфом, тумор на Юинг и ангиом. В структурата на заболеваемостта  ракът на костите заема малък дял - само един процент. Но поради неизразените си симптоми в началните етапи и склонността към бързо нарастване, това е един от най-опасните видове онкология.

Рак на костите симптоми

Първият признак за развитие на рак на костите е болката, която се появява при докосване на областта, под която се намира туморът. На този етап неоплазмата вече може да се усети: това е средният стадий на заболяването. Тогава болката се усеща без натиск.
Отначалоболката е слаба, понякога се появява от време на време, постепенно става по-силна. Появява се неочаквано и бързо изчезва. Болката се появява периодично или постоянно, тя е тъпа или болезнена., като се концентрира в областта на тумора и може да се излъчва към близките части на тялото: ако рамото е засегнато, ръката може да боли. Болката не изчезва дори след почивка, като се засилва през нощта.

ОЩЕ ПО ТЕМАТА : Болка при ракови заболявания - как да се справим с това?

Други често срещани симптоми на рак на костите включват ограничено движение и подуване на крайниците и ставите. Могат да възникнат фрактури на костите, дори ако падането е било много леко. Често се отбелязват болки в корема и гадене.
Това е резултат от хиперкалцемия: калциевите соли от болната кост проникват в кръвоносните съдове и причиняват неприятни симптоми.
В по-нататъшните етапи от развитието на заболяването се наблюдават други общи признаци на рак на костите - човек губи тегло, температурата му се повишава. На следващия етап от злокачествения процес, обикновено два до три месеца след началото на болката, регионалните лимфни възли се увеличават, ставите се подуват и се развива оток на меките тъкани. Туморът може лесно да се палпира - като правило, това е неподвижна зона на фона на движещи се меки тъкани. В самата засегната област може да се наблюдава повишена кожна температура. Кожата в тази област става бледа и изтънява. Ако размерът на тумора е значителен, се забелязва съдов, мраморен модел. По-късно се появява слабост. Човек започва бързо да се уморява, става летаргичен и често е преследван от сънливост.
Ако ракът метастазира в белите дробове, се наблюдават проблеми с дишането.
Основни симптоми на рак на костите:

❌болка;
❌ограничаване на подвижността на ставата;
❌увеличаване на регионалните лимфни възли;
❌подуване на крайниците и ставите;
❌подуване на меките тъкани на мястото на тумора;
❌болка дори след почивка, по-лоша през нощта;
❌повишена температура на кожата над тумора;
❌изтъняване, бледа кожа, изразен съдов модел;
❌слабост, летаргия, умора, сънливост;
❌нарушения на дишането.

Симптомите на рак на костите, неочевидни и леки в началния етап, водят до там, че човек не придава значение на заболяванията, докато болестта не напредне прекалено. Основната рискова група са децата и младежите под тридесет години. Ракът на костите засяга предимно мъже между седемнадесет и тридесет години. Възрастните хора се разболяват много рядко.


Етапи при рак на костите

Има 4 стадия на развитие на костните тумори:
1 стадий: туморът е ограничен до костта, не прораства в съседни тъкани, не се разпространява в лимфните възли и няма далечни метастази. Туморът е силно диференциран и има ниска степен на агресивност. На този етап туморът достига осем сантиметра в диаметър
2 стадий : Туморът става по-голям и се разпространява в други области на костта. Вторият стадий на заболяването се характеризира със злокачествено заболяване на неоплазмените клетки. Но все още не излиза извън границите на костта
3 стадий : На този етап туморът обхваща няколко области на засегнатата кост, клетките му вече не се диференцират
4 стадий: Признак на четвъртия етап е „намесата“ на рака в тъканите, съседни на костта: образуването на метастази. Най-често – в белите дробове. По-късно - към регионалните лимфни възли, както и към други органи на тялото.

За определяне на стадия на рак на костите се ползват следните методи:

  • костна биопсия
  • сканиране на костите
  • кръвен анализ
  • Образни изследвания, които включват рентгенови лъчи на костите, PET сканиране, MRI и CT сканиране на костите

Скоростта на преминаване на заболяването от един стадий на друг зависи преди всичко от вида на злокачествения тумор. Някои видове неоплазми са много агресивни и бързо прогресират. Други се развиват бавно. Един от най-бързо развиващите се видове рак на костите е остеосаркома. Той е и най-често срещаният. Обикновено се наблюдава при мъже. Разположен на дългите кости на краката и ръцете, близо до ставите. Рентгеновите лъчи показват промени в структурата на костите. Друг вид рак на костите, хондросаркома, може да расте с различна скорост: както бързо, така и бавно. Среща се предимно при хора над четиридесет години. И обикновено се намира на костите на бедрата и таза. Метастазите от такъв тумор могат да "мигрират" към лимфните възли и белодробната тъкан. Един от най-редките видове рак на костите е хордома. В повечето случаи засяга хора над тридесет години. Локализация - гръбначен стълб: горната или долната част.


Причини за рак на костите

Един от провокиращите фактори за развитието на рак на костите се счита радиацията в дози над шестдесет Грей. Това включва интензивно облъчване при лечение на други видове тумори. Обикновените рентгенови лъчи нямат такъв ефект върху костната тъкан. Поглъщането на радиоактивен стронций и радий в тялото може да увеличи склонността към образуване на ракови клетки.
Сред причините за рак на костите са механичните наранявания: след дълго време може да се образува тумор на мястото на нараняване. Статистиката казва, че около 40% от случаите на заболяването са регистрирани в областта на предишни наранявания и костни фрактури .
Операциите по трансплантация на костен мозък също могат да провокират злокачествени процеси в костната тъкан. При хора с определени наследствени патологии се наблюдава предразположение към развитие на злокачествени новообразувания. По този начин синдромът на Li-Fraumeni се определя в анамнезата на някои пациенти с диагноза рак на гърдата, рак на мозъка или саркома. Генетичните заболявания, които могат да повлияят на появата на рак днес, включват синдромите на Rothmund-Thomson и Li-Fraumeni, болестта на Paget, както и наличието на гена RB1. Според лекарите развитието на ракови тумори може да бъде причинено от мутации на ДНК, в резултат на които се „задействат“ онкогени или се потискат гени, които предотвратяват растежа на тумора. Някои такива мутации са наследени от родителите. Но повечето тумори са свързани с мутации, придобити от човек по време на собствения му живот. Рискът от развитие на рак на костите е малко по-висок при хората, които пушат и тези, които имат хронични заболявания на скелетната система.
Основни причини за рак на костите:

  • излагане на химически канцерогени - бензопирен, акриламид и т.н.;
  • излагане на йонизиращо лъчение;
  • история на хормонални нарушения;
  • остеопороза или хронична артроза;
  • лоши навици - пушене, алкохол;
  • наднормено тегло, ниска физическа активност;
  • генетично предразположение.
  • ДНК мутации;
  • операции по трансплантация на костен мозък;
  • хронични заболявания на скелетната система.

Видове рак на костите


►Метастатичният рак на костите е най-честият вид злокачествен тумор. Състои се в разпространението на метастази в белите дробове, гърдата, стомаха или простатата. В този случай заболяването се нарича на мястото на първичния тумор, например рак на гърдата с метастази.
►Остеосаркомът е рак на костите, който най-често се развива при пациенти на възраст 10-30 години. Болестта се развива директно от костните клетки.
►Хондросаркомът е рак на костите, при който туморът засяга хрущялната тъкан. Той е на второ място по разпространение след остеосаркома.
►Саркомът на Юинг е по-често срещан при деца и млади хора, но след 30 години е изключително рядък. В повечето случаи се засягат лопатките, ребрата, костите на крайниците и таза.
►Хордомата е бавно прогресиращ рак, който засяга основата на черепа или гръбначния стълб. Повечето пациенти с тази диагноза са на възраст над 30 години.
►Фибросаркома е злокачествено увреждане на меките тъкани. Характерно за хора на средна и напреднала възраст.
►Злокачественият фиброзен хицитом е тумор на меките тъкани (мускули, връзки, сухожилия, мастна тъкан). При засягане на костите най-често се наблюдава на крайниците. Може да е рак на костите и ставите.

Диагностика при рак на костите

Въз основа на симптомите може да се подозира само рак на костите или друго заболяване. За да се постави точна диагноза, лекарят ще предпише преглед, който може да включва:

  • Рентгенография . Бърз и прост диагностичен метод, в някои случаи помага незабавно да се идентифицира тумор. Ако има съмнение за метастази в белите дробове, се прави рентгенова снимка на гръдния кош.
  • Магнитен резонанс (MRI) и компютърна томография (CT) помагат за по-подробно изследване на тумора и откриване на растеж в съседни тъкани.
  • Позитронно-емисионна томография . В тялото се инжектира слабо радиоактивно вещество в безопасни дози, което се натрупва най-силно в туморните клетки. След това се правят снимки. Това позволява не само да се изследва основният тумор, но и да се открият метастази в различни части на тялото.
  • Общи и биохимични кръвни изследвания. Използва се като допълнителен диагностичен метод за оценка на общото състояние на човек. Те могат също косвено да показват степента на агресивност на тумора.
  • Биопсия. Най-точният диагностичен метод. Винаги се използва, дори ако други изследвания вече категорично показват, че пациентът има рак на костите. Биопсията помага да се установи окончателната диагноза, да се разграничи остеосаркома от други тумори и да се определи степента на злокачественост. Лекарят може да вземе тъканна проба с игла или през разрез.

Туморен маркер за рак на костите

Туморните маркери са определени биологично активни вещества в кръвната плазма, които започват да се произвеждат интензивно при определени видове тумори. Те могат да включват ензими, хормони, медиатори на клетъчния растеж и техните метаболитни прекурсори. Основният недостатък на кръвните тестове за туморни маркери е недостатъчната диагностична точност на метода. Наистина в повечето случаи те са неспецифични - един маркер може да се увеличи при няколко вида тумори, а няколко показателя могат да се повишат при едно заболяване. Следователно резултатите трябва да се интерпретират само заедно с други диагностични методи.

Какъв туморен маркер показва рак на костите?
Основният индикатор е TRACP 5b, или устойчива на тартарат кисела фосфатаза. Това вещество се произвежда от костни клетки, остеокласти. В случай на патологични процеси, остеокластите по-активно синтезират TRACP 5b.

Най-високите нива на маркер могат да се наблюдават при костни метастази. Туморният маркер има своите недостатъци, тъй като TRACP 5b може да се увеличи при остеопороза и болест на Paget. Но при туморен процес нарастването на концентрацията му е много по-бързо.

В тази връзка е важно компетентен диагностик да наблюдава не само абсолютните стойности на концентрацията на TRACP 5b в кръвта, но и динамиката на нейното увеличение. Също така се вземат предвид съседни туморни маркери - CA 125 и CA 19-9.

Туморните маркери са специфични ензими, които постоянно присъстват в кръвта на човек, но концентрацията им се увеличава по време на заболяването. Затова се препоръчва изследването да се извършва само при пациенти, при които има вероятност да развият злокачествен процес. Не се изисква предварителна подготовка, тъй като приемът на храна и времето на деня не влияят на резултата от анализа. При рак на костите нивото на ензима TRACP тип 5b е повишено. При жените и мъжете показателите му са различни. 
Разграничават се следните нормални стойности:

  • жени преди менопауза - 1,03-4,15;
  • жени след менопауза - 1,49-4,89;
  • мъже на всяка възраст - 1,5-4,7.

Разликата при жените се определя от факта, че в периода след менопаузата съотношението на ензимите се променя, така че може да се образува не само рак на костите, но и остеопороза. Ако повишената стойност позволява на лекаря да подозира костна патология. Но не е задължително да е рак. Поради това се извършва допълнителна рентгенография, биопсия и цитологично изследване.

Рак на костите преживяемост

Повечето пациенти отиват при онколог, когато ракът на костите вече е напреднал. По правило на този етап се диагностицират метастази. Следователно комплексното лечение на злокачествени тумори на костната система обикновено включва целия набор от противоонкологични техники. В по-късните стадии на заболяването често се налага да се прибягва до ампутация на крайник. Ефективността на лечението в онкологията се измерва с процента на преживяемост: времето, през което човек живее от момента на поставяне на диагнозата.
При рак на костите седемдесет процента от пациентите достигат петгодишната граница. И деца, и възрастни. Най-често срещаният костен тумор при възрастни пациенти е хондросаркома, като осемдесет процента от засегнатите оцеляват повече от пет години. Причината за смъртта при тази форма на рак обикновено не е самият рак на костите, а остеогенни тумори на други места в тялото, причинени от метастази от костна лезия.

Рак на костите лечение

Пациент със злокачествен тумор на костната тъкан се лекува от екип от лекари, който може да включва: онколог, хирург със специалност ортопедия, химиотерапевт, лекар по лъчетерапия, ортопед, рехабилитатор и психоонколог. Ключът към ефективното лечение на рак на костите е ранната диагностика. Навременната рентгенова снимка или ядрено-магнитен резонанс могат да открият злокачествен процес в началните етапи и да осигурят големи шансове за възстановяване на пациента. Тактиката на лечение се избира индивидуално във всеки случай.

Медикаментозно лечение на рак на костите

Лекарствата за лечение на рак на костите включват:

  • лекарства за химиотерапия
  • болкоуспокояващи за облекчаване на възпаление и дискомфорт
  • бифосфонати за предотвратяване на костна загуба и защита на костната структура
  • цитостатични лекарства, които спират растежа на раковите клетки
  • имунотерапевтични лекарства за стимулиране на имунната система на организма да унищожава раковите клетки

Операции при рак на костите

Хирургията е основният радикален метод за лечение на злокачествени тумори на костите. В миналото повечето пациенти прибягваха до ампутация  — отстраняване на целия или част от крайника, засегнат от тумора. В момента хирурзите се опитват да дадат предпочитание на интервенциите за запазване на органите. Частта от костта, в която се намира туморът, се отстранява и се заменя с костна присадка или ендопротеза от метал или друг материал. Ако трябва да се отстрани фрагмент от бедрената или раменната кост заедно с тумора, може да се спаси подлежащата част на крайника. В този случай ръката или кракът ще станат по-къси, но ще могат да изпълняват функциите си в ограничена степен.

Преди операцията може да се предпише химиотерапия: прилагане на лекарства за спиране на растежа на злокачествени клетки. Това намалява размера на тумора и улеснява операцията. След хирургично отстраняване на тумора, химиотерапията се използва за унищожаване на всички ракови клетки, които все още могат да останат в тялото.

Преди и по време на химиотерапията лекарите често препоръчват хранителни добавки с основна съставки Амигдалин, който потиска образуването и спомага за разграждането на туморни клетки. 
Най-добрите противотуморни добавки на пазара:  
✅Витамин Б-17 Онкогард, 
✅Кенсъръл Съпорт
✅В-17
✅Ресватрип
✅Амигдалин
✅Онкогард + Ресватрип

КАК ПОМАГА ВИТАМИН Б-17 ПРИ РАК ВИЖТЕ ТУК

Лъчетерапия

За да се унищожат туморните клетки в костта, са необходими високи дози радиация, което води до сериозни странични ефекти. Следователно лъчевата терапия за злокачествени костни тумори е с ограничено приложение:

  • Ако туморът не може да бъде напълно отстранен хирургично.
  • Ако границата на резекция е положителна според туморна биопсия след операцията.
  • Като палиативно лечение при рецидив на тумор за намаляване на болката и отока.

Лъчевата терапия се използва най-широко при саркоми на Ewing.

Химиотерапия за рак на костите

Химиотерапията най-често се използва за лечение на остеосаркоми и саркоми на Юинг. Други видове костни тумори не се повлияват добре от него. Използват се различни химиотерапевтични лекарства: цисплатин, доксорубицин, ифосфамид, етопозид, метотрексат, циклофосфамид.

За някои тумори се използват таргетни лекарства - лекарства, които блокират молекулите, необходими за растежа на костния тумор и поддържането на жизнените му функции.

Електрорезонансна терапия с ниска интензивност

Сред съвременните методи за лечение на рак на костите може да се отбележи методът LIERT (нискоинтензивна електрорезонансна терапия). В комбинация с автохемохемотерапия и добавки с калций се използва за лечение на метастази с различни размери в костната тъкан. Провеждането на няколко курса, според експертите, дава добър аналгетичен ефект и се постига частична регресия на метастазите (в 75% от случаите).

Бърза дъга

Rapid Arc се позиционира като най-новата разработка в областта на лечението на рак. Това е лъчева терапия, която използва визуално насочване и промени в интензитета на радиацията. Технологията използва високоточни линейни ускорители и компютърна томография. Устройството се движи около пациента, „атакувайки“ тумора от различни ъгли. Облъчването е десет пъти по-мощно от това на устройствата от "по-старите" поколения. Времето за лечение се намалява с до осемдесет процента.

Кибер нож

Кибер ножът се счита за иновация в хирургичното лечение на злокачествени тумори. Засегнатата тъкан се отстранява с помощта на стереотактична радиохирургия. Това сложно устройство съчетава последните постижения в роботиката, радиационната хирургия и компютърните технологии. Операцията протича без болка и кръв, а намесата в тялото на пациента е минимална.

Брахитерапия

При брахитерапията вътре в тумора се имплантира радиоактивен източник. Това ограничава зоната, изложена на радиация, и предпазва здравата тъкан.

Протонна лъчева терапия

Обещаваща област в радиологичното лечение на рак е терапията с протонен лъч. Злокачествените клетки са изложени на снопове от заредени частици, движещи се с огромна скорост: тежки въглеродни йони и водородни протони. Методът е по-точен от съществуващите методи за лечение на рак.

Рехабилитация след лечение на рак на костите

След ампутация на крайник е показано протезиране. При правилно планирани рехабилитационни мерки пациентите, претърпели ампутация на долен крайник, обикновено могат да ходят отново след 3-6 месеца.
След органоспасяващи операции периодът на рехабилитация продължава по-дълго. Способността за ходене се възстановява след около година. Ако не се проведе рехабилитационно лечение, настъпва трайна загуба на функцията на крайника. При инфекция, изместване или разрушаване на ендопротезата е необходима повторна хирургична интервенция. Някои пациенти впоследствие трябва да бъдат подложени на ампутация. След настъпване на ремисия и приключване на лечението пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение. Ако се появят някакви симптоми, трябва да посетите клиниката и да се подложите на преглед. Това помага за навременно диагностициране на рецидив на рак в костите и метастази в други органи.


Онлайн поръчка