МНОЖЕСТВЕНА СКЛЕРОЗА СИМПТОМИ | ДИЕТА | ЛЕЧЕНИЕ НА МС

Какво е множествена склероза, Симптоми и лечение на множествена склероза, Какви са причините за множествена склероза, Диета и алтернатимно лечение при множествена склероза. Хранителни добавки, билки и марихуана

Множествена склероза е едно от най-честите хронични автоимунни заболявания на централната нервна система. Множествената склероза множествена склероза е хронично, прогресиращо невродегенеративно автоимунно заболяване на централната нервна система, което засяга мозъка, гръбначния мозък и зрителните нерви. Това се случва, когато имунната система ( имунитетът ) погрешно атакува собствените си клетки. Патологията се състои в увреждане на нервните влакна, което нарушава преминаването на нервните импулси. Това води до обширни неврологични симптоми, които влошават благосъстоянието и качеството на живот на пациента. 
Днес повече от три милиона души в света страдат от множествена склероза. Заболяването е наречено така, защото засяга няколко части на гръбначния и главния мозък. В тези области се образува склеротична, тоест уплътнена тъкан. Това е, което пречи на мозъка да получава и предава сигнали.  Болестта се проявява първо в млада или средна възраст. Повечето пациенти са диагностицирани на възраст между 15 и 45 години.

МНОЖЕСТВЕНА СКЛЕРОЗА СИМПТОМИ

Първите симптоми се появяват, когато около 50% от нервните влакна вече са засегнати - тоест, в началото болестта не се проявява по никакъв начин. Това се обяснява с факта, че здравите мозъчни клетки поемат функцията на засегнатите области. Признаците на множествена склероза зависят от местоположението на основната част от патологичните огнища. При засягане на нови области симптомите се увеличават и стават по-разнообразни.

Увреждания на гръбначния мозък

При цялото многообразие и вариативност на заболяванията, характерни за МС, можем да различим нейната основна, най-често срещана, типична форма - цереброспиналната.
Цереброспиналната МС обикновено започва в ранна възраст.
Симптоми:

• комбинация от пирамидни и церебеларни нарушения;
• често увреждане на зрителните нерви;
• Раздвояване на образите;
• повтарящи се ремисии.

Развитието на гръбначно мозъчни нарушения се дължи на честото образуване на огнища на възпаление в страничните колони на гръбначния мозък, мозъчния ствол и малкия мозък
Симптоми:

• загуба на коремни рефлекси;
• умора и слабост в краката;
• леко  треперене в ръцете;
• неконтролирано ритмично движение на очите.

Увреждания на зрителния нерв

Често първоначалното изолирано заболяване е зрително увреждане, развиващо се като т. нар. ретробулбарен неврит (остро възпаление на зрителния нерв). В този случай настъпва слепота или скотома (сляпо петно в зрителното поле) на едно или друго око. Тъй като процесът е локализиран не в зърното на зрителния нерв, а в неговия ствол, понякога не се откриват промени в очното дъно за доста дълъг период от време. При значително увреждане на диаметъра на зрителния нерв, пряката реакция на зеницата на сляпото око към светлина се губи, докато реакцията на нейното стесняване се запазва в случай на осветяване на другото око .
Ретробулбарният неврит при МС се характеризира със загуба на централни зрителни полета (централна скотома), тъй като плаките обикновено се развиват вътре в ствола на зрителния нерв. За разлика от това, при ретробулбарен неврит със сифилитична етиология или възпаление на параназалните кухини, по-често се наблюдава концентрично стесняване на зрителните полета, тъй като възпалителният процес се развива от външната повърхност на зрителния нерв - от неговите мембрани.
След известно време при множествена склероза се откриват промени в очното дъно - побеляване на зърното на зрителния нерв (атрофия). Характерно за МС е преобладаващото побеляване на темпоралните половини на зрителните нерви. Загубата на зрението може да бъде пълна или частична, едностранна или двустранна. След известно време обикновено настъпва подобрение, но процесът може да се засили. Двустранната слепота е рядка.

Увреждания на малкия мозък

Най-ранните нарушения на малкия мозък са:

• Треперене на ръцете, установено по време на теста пръст-нос;
• Нарушение на почерка;
• нистагъм на очните ябълки при отвличане отстрани.

Изразеният нистагъм (понякога не само хоризонтален, но и вертикален или ротационен), в зависимост от увреждането на малкия мозък, говорните нарушения (сканирана реч) и треперенето на главата или торса вече са признак на напреднал процес на множествена склероза.
Развиват се и други малкомозъчни симптоми - адиадохокинеза (неспособност за бърза смяна на противоположни движения - флексия или ротация), нестабилна походка и др.
Понякога, заедно с изразените симптоми на пирамидални лезии, се отбелязват и симптоми на увреждане на периферния моторен неврон: загуба на сухожилни рефлекси на крайниците, мускулна атрофия.
Сензорните нарушения не са толкова изразени, колкото двигателните. Специфична парестезия (усещане за парене, настръхване, изтръпване) при множествена склероза е усещането за електрически ток, който се появява при рязко навеждане на главата към гърдите, сякаш тече по гръбначния стълб, излъчвайки се към краката, а понякога и към ръцете.
От черепномозъчните нерви, освен зрителните, най-често се засягат абдуценсите и окуломоторните нерви. Парализата на очните мускули обикновено е преходна и се изразява само с диплопия, която може да бъде начален симптом на заболяването. 
Чести са лезиите на тригеминалния, лицевия и хипоглосалния нерв. Развитието на склеротични плаки в супрануклеарните части на кортиконуклеарния тракт може да причини псевдобулбарен синдром, а в мозъчния ствол - развитието на булбарни симптоми (симптоми на увреждане на черепните нерви).
Дисфункцията на тазовите органи е често срещан симптом на МС. Възникват следните нарушения:

• императивни (внезапни и неудържими) позиви, повишена честота, задържане на урина и изпражнения;
• инконтиненция, непълно изпразване на пикочния мехур, водещо до уросепсис - са характерни за по-късните етапи.

Дисфункциите на репродуктивната система също така.са чести . Тези проблеми могат едновременно да бъдат функционални нарушения на тазовите органи, а могат да бъдат и независими симптоми.

Психичните разстройства са редки. Деменцията и тежките форми на психично разстройство са характерни само за късните периоди на заболяването и се причиняват от множество и широко разпространени огнища в кората и подкоровите образувания на церебралните полукълба.

МНОЖЕСТВЕНА СКЛЕРОЗА ЛЕЧЕНИЕ

Лечението се предписва индивидуално и зависи от стадия и тежестта на заболяването. 
При лечение на бързо прогресиращи форми се използва предимно:

✅Хормонална терапия:
пулсова терапия с големи дози хормони (кортикостероиди). Капкомери с тези противовъзпалителни и имуносупресиращи лекарства ускоряват процесите на възстановяване и намаляват продължителността на обострянето. Хормоните се прилагат в кратък курс, така че тежестта на страничните им ефекти е минимална, но за по-голяма сигурност заедно с тях се приемат лекарства, които предпазват стомашната лигавица, калиеви и магнезиеви добавки, витаминно-минерални комплекси.
✅Плазмофореза
Използването на плазмафереза с голям обем се препоръчва в случай на неефективност на курса на глюкокортикостероидна терапия. Имуномодулиращият ефект на плазмаферезата е свързан с отстраняването на антитела, продукти от разпада на миелин, провъзпалителни цитокини, циркулиращи имунни комплекси и други имунологично активни вещества. Ако има екзацербация, може да се използва метаболитна терапия с алфа-липоева киселина. При екзацербация при пациенти под 18 години и бременни се прилагат високи дози имуноглобулини.
✅β-интерферони
Те се предписват за предотвратяване на обостряне на заболяването, намаляване на тежестта на обострянията, инхибиране на активността на процеса, удължаване на активната социална адаптация и работоспособност.
✅Имуностимулатори
Имуномодулаторите предотвратяват разрушаването на миелин, омекотяват хода на заболяването и намаляват честотата и тежестта на екзацербациите. При стабилно прогресиращи варианти на множествена склероза се използват имуносупресори и цитостатици. Предписването им е оправдано, когато хормоналната и друга имуномодулираща терапия е неефективна.
✅Симптоматичната терапия
Тя включва антиоксиданти, ноотропи, аминокиселини, витамини Е и витамин В, антихолинестеразни лекарства, мускулни релаксанти, ентеросорбенти, антидепресанти. В периоди на ремисия се препоръчва санаториално лечение, физиотерапия, масаж, водолечение - с изключение на всички топлинни процедури и слънчева светлина.

За съжаление, множествената склероза не може да бъде напълно излекувана, можем само да намалим проявите на това заболяване, да подобрим качеството на живот и да удължим периодите на ремисия. Режимът на лечение трябва да се спазва не само по време на екзацербации, но и по време на периоди на ремисия, когато заболяването не се проявява външно.
През последните 20 години се появиха значително по-ефективни възможности за лечение на множествена склероза. В страните с високи доходи многобройни орални, интравенозни и инжекционни лекарствени схеми са достъпни за хора с множествена склероза. Въпреки това, такива лекарства до голяма степен не са достъпни в страните с ниски и средни доходи и възможностите за лечение на прогресивни форми на множествена склероза остават ограничени.
Хората с множествена склероза и техните семейства се насърчават да търсят помощ и съвет от местни и национални организации за хора с увреждания и други организации за хора с увреждания за критичен съвет относно законовите права, икономическите и социалните възможности на хората с множествена склероза. Подобни препоръки помагат на хората с увреждания, причинени от множествена склероза или други неврологични заболявания, да живеят пълноценен и задоволителен живот.

МНОЖЕСТВЕНА СКЛЕРОЗА ПРИЧИНИ

Заболяването се развива при комбинирано влияние на определени външни и наследствени фактори (генетична предразположеност). В този случай ролята на спусък, който стартира заболяването, често се изпълнява от различни инфекции. Особено внимание се обръща на вирусите (морбили, Epstein-Barr).  Външните фактори включват чести инфекции в детството, стрес, излагане на токсични вещества (олово, арсен), прекомерна консумация на животински мазнини и протеини и липса на витамини (B12, D).
Сред рисковите фактори за развитието на заболяването и неговите обостряния са:

• остри инфекциозни заболявания;
• изменението на климата; 
• бременност и раждане;
• наличие на нарушения в имунната система; 
• женски пол;
• живеещи в умерени географски ширини със студен, влажен климат; 
• принадлежащи към кавказката раса;
• живеещи в замърсени индустриални зони и зони с радиационно замърсяване.

Учените все още не са установили точната причина за множествена склероза.
Допълнителни фактори, които провокират появата на заболяването:

• Възраст – заболяването може да засегне хора на всяка възраст, но най-често се диагностицира между 16 и 55 години;
• Сложна наследственост - ако някой от вашите кръвни роднини е имал множествена склероза, рискът от появата й се увеличава значително;
• Раса – рискът от развитие на множествена склероза е по-висок сред белите хора, особено тези от Северна Европа, отколкото например сред жителите на Азия, Африка и Индия;
• Климат – най-често заболяването засяга хора от страни с умерен климат: Канада, Северна САЩ, Нова Зеландия, Северна Европа и Югоизточна Австралия;
• Нива на витамин D – при липса на слънчева светлина и свързания с него дефицит на витамин D се увеличава рискът от развитие на множествена склероза;
• Някои автоимунни заболявания - множествена склероза  се среща по-често при пациенти, страдащи от патология на щитовидната жлеза, захарен диабет тип 1 и възпалителни процеси в червата.

С напредването на лезиите нервните влакна могат да бъдат унищожени или повредени. В резултат на това електрическите импулси от мозъка не се придвижват правилно до целевия нерв. Това означава, че тялото не може да изпълнява определени функции. Когато миелиновата обвивка изчезне или се повреди, се появяват белези в много области на централната нервна система. Те засягат следните области на централната нервна система:

• Малкият мозък, който координира движението и контролира баланса;
• Гръбначен мозък;
• Оптични нерви;
• Бяло вещество в някои области на мозъка.

ДИЕТА ПРИ МНОЖЕСТВЕНА СКЛЕРОЗА

Някои от „MS диетите“, които може да срещнете, като палео и кетогенната диета, всъщност са популяризирани за лечение на други заболявания. Тяхното влияние върху множествена склероза (МС) е въз основа на теориите или опита на няколко души. Това не означава, че увеличаването или намаляването на приема на определени храни и хранителни вещества няма подобри вашите симптоми на множествена склероза. Но е възможно също така диетата да ги влоши.(Няма специфична диета, за която е доказано, че лекува множествена склероза). Взаимодействието между диетата и множествената склероза изглежда сложно и изследователите са фокусирани върху обективната оценка на въздействието на диетата върху болестта. Изследванията обаче са ограничени и все още се появяват доказателства.

Палеолитическая (палео) диета

Тази диета се насърчава за подобряване на цялостното здраве и загуба на тегло.Тя придобива популярност като начин за лечение на симптоми на множествена склероза, когато Тери Уолс, д-р, лекар с вторично прогресираща множествена склероза, започва да изучава ползите и върху себе си.
Д-р Уолс, който е бил прикован към инвалидна количка поради множествена склероза, вярва, че модифицираната диета от палеолита (заедно с физиотерапията и нервно-мускулна електрическа стимулация) възстановява способността му да ходи. Има много разновидности на палео диетата – всички те са богати на протеини (особено животински източници) и не включват преработени храни.
Диета за елиминиране на холестерола
Това е  модифицирана палео диета, която се състои основно от зеленчуци, плодове, омега-3 масла, животински и растителни протеини (като бобови растения и ядки). Диетата изисква елиминирането на глутен, млечни продукти и яйца. Няколко малки проучвания показват положителни ефекти от диетата върху симптомите на множествена склероза, включително намаляване на умората.
Ефектите от палео диетите и диетите без холестерол (ValsElim) все още се изследват, тъй като експертите се опитват да потвърдят дали има добри обективни доказателства, че те могат да играят роля при лечението на множествена склероза.

Диета на Суонк

Диетата Суонк е открита от д-р Рой Суон в средата на 50-те години.Той съобщава резултатите си 20 години по-късно, след като наблюдава диетите на своите пациенти. Резултатите показват, че хората, които следват тази диета, са по-малко склонни да прогресират до увреждане и да умрат от причини, свързани с множествена склероза. Диетата Swank е с ниско съдържание на мазнини, което ви позволява да консумирате не повече от 15 грама наситени мазнини и не повече от 20-50 грама ненаситени мазнини и масла на ден. Диетата позволява до 3 унции червено месо на седмица и са разрешени само млечни продукти, съдържащи 1% или по-малко млечна мазнина, което означава без масло или млечни продукти, които имитират млечни продукти, като маргарин.Не се допускат преработени храни.
Разрешените продукти включват:

• Пълнозърнести зърнени храни и тестени изделия
• Плодове и зеленчуци
• 1 чаена лъжичка рибено масло и мултивитамини на ден
• Бяла риба и миди
• Домашни птици

Има ограничени последващи проучвания, оценяващи диетата на Swank, и тези последващи проучвания предполагат че тази диета има малък положителен ефект върху симптомите на МС. 

Средиземноморска диета

Установено е, че средиземноморската диета е полезна за хора със сърдечни заболявания и диабет тип 2 и може да помогне за предотвратяване на рак.
Тази диета насърчава ниска консумация на наситени мазнини (например червено месо, масло и млечни продукти) и висока консумация на пълнозърнести храни, зеленчуци, плодове, бобови растения (например боб, грах, леща, фъстъци), зехтин , и риба.
Изследванията показват, че спазването на средиземноморска диета може да помогне за забавяне на прогресията на заболяването. Проучванията установяват, че спазването на средиземноморска диета може да помогне за намаляване на риска от развитие на когнитивно увреждане - като загуба на памет, свързано с множествена склероза

Кетогенна диета

Кетогенната диета е строга диета, базирана на елиминиране на консумацията на въглехидрати. Използва се също така  за лечение на рефрактерна епилепсия (епилепсия, която не се подобрява с лекарства). Тъй като е трудно да се спазва, е по-практична за деца, които зависят от родителите си.
Предпоставката на кетогенната диета е, че тялото навлиза в метаболитно състояние, наречено кетоза, тъй като трябва да използва мазнини за енергия поради липса на въглехидрати в диетата. Други диети с ниско съдържание на въглехидрати могат да насърчат загуба на тегло, но постигането на кетоза изисква много стриктно правило без въглехидрати.

Изследователите са установили потенциалната роля на кетогенната диета в първично или вторично прогресираща множествена склероза но няма доказателства, че тази диета може да подобри симптомите или ефектите от множествената склероза. Тъй като това е диета с високо съдържание на мазнини, кетогенната диета и модифицираните й версии са свързани с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.

Диета, имитираща гладуване

Диетата, имитираща гладуване , насърчава периодичното гладуване. Има много теории и обяснения за това как тази диета може да работи, включително идеята, че може да намали приема на протеини, които тялото използва за създаване на възпалителни клетки.Периодичното гладуване става популярно, но не е непременно здравословно и може да доведе до замаяност, главоболие и дехидратация.
Няколко проучвания устовямат, че периодичните тридневни цикли (три дни гладуване на всеки седем дни в продължение на три цикъла) на диета, имитираща гладуване, са ефективни при облекчаване на симптомите на множествена склероза (наречен експериментален автоимунен енцефаломиелит или EAE модел ). Всъщност при 20 процента от животните е имало пълно обръщане на симптомите. Провеждат се  изследвания относно ролята на гладуването при хора с МС и дали тази диета може да обърне или намали някои симптоми на МС.

АЛТЕРНАТИВНО ЛЕЧЕНИЕ НА МНОЖЕСТВЕНА СКЛЕРОЗА

Съвременните методи за лечение на множествена склероза често включват лекарства, модифициращи заболяването ("DMDs"), които могат да намалят скоростта на рецидив на симптомите и да забавят прогресията на заболяването. Други лекарства също се използват за лечение на специфични симптоми. Хранителните добавки на билкова основа също могат да играят роля за облекчаване на симптомите на множествена склероза и евентуално забавяне на прогресията на заболяването.
Преди да използвате добавки, консултирайте се с Вашия лекар. Той може да ви каже какви хранителни добавки можете да приемате, в какви количества и колко често.

витамин D

Витамин D мастноразтворим витамин (усвоява се от мазнините и се натрупва в мастната тъкан и черния дроб). Тъй като витамин D влияе върху това колко добре функционира имунната система, се смята, че може да помогне на хората с множествена склероза чрез намаляване на възпалението, насърчаване на правилната имунна функция и намаляване на разрушаването на тъканите в нервната система. Витамин D помага на тялото да абсорбира калций, така че приемането на твърде много витамин D за дълъг период от време може да доведе до натрупване на калций в кръвта. Излишният калций може да причини симптоми като гадене, повръщане, слабост и често уриниране. Ако проблемът не бъде решен, може също да се развият болки в костите и проблеми с бъбреците.

калций

Въпреки че са необходими повече изследвания, някои предварителни проучвания показват, че ниските нива калций са свързани с множествена склероза. Тъй като калцият е важен за здравето на костите, помолете Вашия лекар да провери нивата Ви, ако имате множествена склероза.

витамин B12

Витамин B12 играе жизненоважна роля в производството на миелин.Тъй като дефицитът на витамин B12 е често срещан при хора с множествена склероза, приемането на допълнителни добавки може да помогне за поддържане на правилните нива в тялото. Изследванията показват, че приемането на витамин B12 може да помогне на хората с множествена склероза да подобрят цялостното си благосъстояние и да намалят зрителните и слухови симптоми, свързани с болестта. Няма документирани странични ефекти, свързани с приема на витамин B12, и тъй като е водоразтворим, всяко количество, което не се абсорбира от тялото, се изхвърля от организма.

витамин B6

Витамин B6 поддържа мозъка, имунната система и нервна система здрави. Въпреки че изследванията за употребата на витамин B6 като възможно допълнително лечение за множествена склероза са ограничени, някои проучвания показват, че той е полезен за намаляване на възпалението и възстановяване на миелина.
Рискове, свързани с витамин В6
Винаги трябва да се консултирате с вашия лекар относно приема на витамин B6, тъй като е доказано, че приемането на големи количества в продължение на една година или повече причинява сериозно увреждане на нервите при някои хора. Други симптоми на излишък на витамин B6 могат да включват повишена чувствителност към светлина, гадене, стомашни киселинии болезнени участъци по кожата.

витамин А

Витамин А може да забави прогресията на множествената склероза чрез намаляване на възпалението и потискане на действието на имунните клетки, които причиняват увреждане. Тъй като витамин А е мастноразтворим, той може да се съхранява в тялото. Ако нивата станат твърде високи след продължителна употреба, хората могат да се появи косопад, напукани устни и суха, грапава кожа. В тежки случаи може да настъпи и увреждане на черния дроб.

витамин С

Изследванията показват, че витамин С играе важна роля в стимулирането на образуването на миелин. Смята се също, че витаминът има способността да защитава нервната система. Точната дозировка на витамин С за множествена склероза не е установена; въпреки това е малко вероятно високите дози да причинят проблеми, тъй като всяко количество, което тялото не използва, бързо се елиминира от тялото. 

витамин Е

Пероксидацията, процес, който може да причини увреждане на клетките, може да възникне при хора с множествена склероза.Приемът на витамин Е може да намали ефекта, което го прави добър избор като допълнителна възможност за лечение на множествена склероза.
Рискове, свързани с витамин Е
Витамин Е е може да причини симптоми като главоболие, гадене, коремни спазми, диария, умора и лесно образуване на синини и кървене.

коензим Q10

Изследванията показват, че хората с множествена склероза могат да се справят по-добре със симптомите на умора, възпаление и депресия, ако приемат коензим Q10 Въпреки че не всеки ще изпита нежелани реакции при приема на коензим Q10, има няколко, за които трябва да внимавате, включително гадене, стомашно разстройство, загуба на апетит и диария. Освен това е доказано, че понижава кръвното налягане и причинява кожни обриви. 

липоева киселина

Прогресията на множествената склероза до голяма степен се влияе от възпалителни процеси в организма.Оксидативен стрес(дисбаланс на опасни свободни радикали и полезни антиоксиданти) може да засили тези процеси. Приемането на липоева киселина може да подобри оксидативния стрес в тялото, като по този начин намали общите нива на възпаление. Въпреки това са необходими повече изследвания за употребата на липоева киселина при хора с множествена склероза.  

селен

Селен обикновено се свързва със защитната му роля срещу сърдечни заболявания и рак, но също така е доказано, че подпомага поддържането на имунната система и здравето на очите. Някои изследвания показват, че селенът може да регулира имунния отговор срещу централната нервна система, което би било полезно за хора с множествена склероза. Въпреки това са необходими повече изследвания, за да се потвърди ефектът на селен върху множествената склероза8 

сок от червена боровинка

Въпреки че сокът от червена боровинка може да не забави прогресията на заболяването или да намали броя на рецидивите, е доказано, че подобрява функцията на пикочния мехур и намалява честотата на инфекции на пикочните пътища (UTI). За хора с множествена склероза пиенето на чист и разреден сок от червена боровинка (без добавена захар) може да облекчи симптомите на пикочния мехур. Няма известни странични ефекти, свързани с пиенето на сок от червена боровинка за симптомите на пикочния мехур, които изпитват много хора с множествена склероза.

Преди да опитате билкови добавки, говорете с Вашия лекар.Те могат да взаимодействат с лекарствата, които приемате. Например, жълтият кантарион може да взаимодейства с антидепресанти и лекарства, използвани за разреждане на кръвта (антикоагуланти).

ЛЕК ОТ КАНАБИС ЗА МНОЖЕСТВЕНА СКЛЕРОЗА

Канабисът, или марихуаната, съдържа повече от 80 химични съединения, наречени канабиноиди. Най-известните от тях са делта-9-тетрахидроканабинол, тетрахидроканабинол (THC) и канабидиол (CBD). THC е това, което придава на марихуаната „високо ниво“. Той се свързва с канабиноидните рецептори в мозъка, причинявайки чувство на щастие, релаксация, промени в сетивното възприятие и повишен апетит  Американската академия по неврология публикува основани на доказателства препоръки относно канабиноидите за симптоми, свързани с множествена склероза през 2014 г. Те откриха, че хората, живеещи с множествена склероза, изпитват облекчение от спастичност, болка и често уриниране. Все още обаче се провеждат проучвания, за да се оцени това, с различни резултати. Проучване от 2021 г. установи, че хората, съобщаващи за най-голяма полза от марихуаната или подобрения на два или повече симптома, са тези с по-леки MS форма и по-малко увреждане.Тези, които са с по-тежки увреждания имат по-малка полза от канабиса. Ползите от употребата на марихуана за множествена склероза може да включват подобрение в: 

• настроение
• болка
• мускулни спазми
• безсъние

50% от участниците в проучване съобщават за намаляване или спиране на някои лекарства, докато използват марихуана. Тези лекарства включват опиоидни и неопиоидни болкоуспокояващи и мускулни релаксанти. Дозировката на медицинския канабис може да варира в зависимост от лицето и неговите симптоми, както и цялостното му здраве. При хронична болка типичната начална доза на доминиращ CBD продукт е 5 милиграма (mg) CBD два пъти дневно а лекарят може да увеличи дозата на доминиращия CBD продукт с 10 mg на всеки два до три дни, до 40 mg на ден. Медицинският канабис може да не е за всеки. Може да повиши риска от развитие на психоза при тези, които са имали такива симптоми преди, и тези с фамилна анамнеза за шизофрения .
Може също така да влоши когнитивните симптоми при някои хора с МС, като работна памет, изпълнително функциониране (набор от умствени процеси, които помагат на човек да планира, да се съсредоточи върху и да изпълнява цели) и скоростта на обработка на информацията. Може също така да увеличи риска от сърдечно-съдови заболявания , като високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност и инсулт.