Подаграта е заболяване на обмяната на веществата, при което соли на пикочната киселина (известни като урати) се отлагат в ставите. Подаграта, наричана още „болестта на кралете“, е древна болест, известна още от времето на Хипократ. Сега подаграта се счита за рядко заболяване, засягащо 3 души от 1000. Най-често засяга мъжете на възраст над 40 години, а при жените най-често се появява след менопаузата.

Подагра е един от видовете ставни заболявания , причината за които е отлагането на соли. Тя засяга всички стави - от ставите на пръстите на ръцете до ставите на пръстите на краката. В древноста е наричана „болестта на кралете” поради факта, че основният източник на нейната поява е прекаляването с храната и алкохолните напитки. В тази статия ще разгледаме - кое е най-ефикасното лекарство за подагра, какво да ядем при подагра и какво се пие при криза от подагра.

Причини за подагра

Подаграта се причинява от повишени и постоянни нива на пикочна киселина в кръвта. По време на заболяването уратните кристали (производно на пикочната киселина) се отлагат в ставите, органите и други системи на тялото.

Кристалите се отлагат на малки частици в ставите, което в крайна сметка води до частично или пълно разрушаване на ставата. По същата причина такива ситуации се наричат ​​микрокристални.
В тялото може да има голямо количество пикочна киселина по две причини:

  • първата причина е, когато здравите бъбреци не са в състояние да отстранят необичайно големи количества пикочна киселина
  • втората причина е, когато пикочната киселина се освобождава в нормални количества, но бъбреците не могат да го премахнат.

Всяка година има все повече и повече хора, страдащи от подагра. Лекарите обясняват това явление с факта, че през последните години хората все повече консумират храни, богати на пурини (например месо, мазна риба) и огромни количества алкохол.  Пуринът е сложно органично съединение, част от което се разгражда в тялото, а част се трансформира в пикочна киселина. Здравото тяло разделя пурина чрез бъбречна филтрация и го отстранява от тялото чрез урината. При подагра, пикочната киселина се произвежда много по-бързо. Елиминирането му е затруднено, което допринася за натрупването му в организма.  Солите на пикочната киселина се превръщат в кристали и причиняват пристъпи на подагра.

Отделни хранителни компоненти и напитки могат да действат като провокатори на този процес: Храните с високи концентрации на пурин са ключов рисков фактор. Някои морски дарове, бекон, телешко и говеждо не се препоръчват за пациенти с подагра. Бирата е най-честата причина за пристъпи на подагра. Причинява се от бирена мая, която съдържа много високи нива на пурин.  Важно е да запомните, че всеки алкохол увеличава вероятността от развитие на подагрозна криза. Напитки с висока концентрация на фруктоза , захар, газирани напитки, сладки плодови сокове. Те възпрепятстват отделянето на пикочна киселина чрез бъбречна филтрация и провокират развитието на хиперурикемия.

Заболявания, които провокират развитието на подагра

Някои соматични заболявания могат да доведат до развитие на подагра. Болестите на вътрешните органи, които засягат работата на бъбреците или причиняват патологични огнища на възпаление, предизвикват активно производство на пикочна киселина.
Най-вероятните причини за развитие на подагра могат да бъдат:

❌Хронични бъбречни заболявания;
❌Хронични сърдечни заболявания;
❌Диабет ;
❌Хемолитична анемия;
❌Хипертония ;
❌Намалена функция на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм;
❌Лимфом,
❌Левкемия;
❌Псориазис ,
❌Псориатичен артрит.

Лекарства, които провокират атака

Развитието на пристъп на подагра може да бъде причинено от употребата на определени лекарства, които имат диуретичен ефект, повишават нивата на пикочната киселина или водят до нарушена бъбречна функция. Най-опасните лекарства включват следното: Диуретиците са най-провокиращите лекарства, тъй като повишават концентрацията на пикочна киселина, особено фуроземид и хидрохлоротиазид. Леводопа е основното средство за лечение на болестта на Паркинсон. Никотинова киселина (витамин B3). Изброените лекарства предизвикват повишаване на нивата на пикочната киселина.

Затлъстяването има пряка връзка с гърчовете

Наднорменото тегло е основен рисков фактор за развитие на подагра. Затлъстяването е пряко свързано с постоянно повишаване на нивата на пикочната киселина. Изследване, проведено през 2015 г., установява пряка връзка между размера на талията на човек и вероятността от развитие на подагра. Рискът от развитие на подагрозна криза е по-висок при пациенти с концентрация на коремна мазнина над 47%. При нормална талия рискът от подагра е 27%. Развитието на заболяването не се влияе от индекса на телесна маса (ИТМ).

Симптоми на подагра

Най-честият симптом на подагра е подагрозен артрит. Той представлява възпаление на една става, най-често това е ставата на палеца на крака, коляното или глезена. Обикновено пристъпът на подагра настъпва рано сутрин или през нощта, проявява се под формата на неочаквана силна натискаща болка в една или друга става, засегнатата става се подува, температурата в областта на ставата се повишава, кожата се зачервява и започва да става лъскава.

Обикновено през деня болката става малко по-слаба, но през нощта отново се засилва; продължителността на пристъпа на подагра продължава от два - три дни до седмица, понякога повече. При повторна атака други стави могат да се включат в такова възпаление, което може да доведе до частично разрушаване на ставата. Признаци на подагра са появата на особени израстъци по ръцете или краката и нивото на пикочната киселина е значително повишено. Когато израстъците, известни още като тофи, се спукат, човек може да види белезникави кристали на пикочна киселина. Пациентът може да почувства доста силна болка в засегнатите области. Такива солни отлагания в ставите затрудняват пълноценния живот.

Симптоми, в зависимост от етапа на развитие на подагра

Клиничната картина на подаграта е много разнообразна и зависи от стадия на заболяването. В началото на заболяването пристъпите преминават лесно и могат да бъдат контролирани от пациента. С течение на времето симптомите се влошават, а ходът на заболяването се влошава с всеки нов пристъп.
Развитието на подагра протича на  определени етапи:

1️⃣Асимптомна хиперурикемия. Пациентът няма специфични оплаквания, тъй като заболяването практически не се проявява по никакъв начин. В кръвта се откриват високи нива на пикочна киселина. Развитието на заболяването може да отнеме до 30 години, така че специфично лечение не се провежда. Важно е да се отбележи, че хиперурикемията не винаги може да причини подагра.
2️⃣Остър подагрозен артрит. В ставите се натрупват големи количества пикочна киселина. Пациентите се оплакват от силна болка и подуване. Възможно развитие на интоксикация на тялото и фебрилна треска. Ако тялото е изложено на провокиращи фактори в продължение на няколко дни, подагрозният пристъп може да се развие внезапно, най-често през нощта.
3️⃣Междукритичен период. Болестта не предизвиква остри симптоми, пациентът няма оплаквания от неприятни, болезнени усещания. Ставите запазват физиологичната подвижност. Солите на пикочната киселина се натрупват в тъканите през цялото това време. Пристъпът на подагра може да настъпи за дълъг период от време - месеци, години. Пациентът може да контролира този процес, като спазва диета и специфични лекарства.
4️⃣Хроничен подагрозен артрит. Това състояние се дължи на липсата на специална терапия в ранните стадии на подагра и неконтролирането на нивата на пикочната киселина. Заболяването се развива доста бързо. Други стави, пикочен мехур, бъбреци и други органи са включени в патологичния процес. Подагрозните израстъци - тофи - се увеличават по размер, увреждат ставния хрущял, връзките и могат да доведат до костни деформации и разрушаване на ставата.

Навременното лечение на подагра и спазването на всички инструкции на лекуващия лекар позволява да се намали интензивността на атаките или да се елиминират напълно. Нарушаването на терапевтичните процедури и грешките в диетата водят до увеличаване на подагрозните кризи, намаляване на интервалите от време между тях и силна болка.

Възможни усложнения

Основното и най-тежко усложнение на подаграта е появата на подагрозен артрит, възможно е и уролитиаза, при която образуваните камъни се състоят от урати или кристализирала пикочна киселина. Подагрозните възли , наричани още „тофи“, не са нищо повече от кристали на натриев урат, които имат способността да се отлагат във всички части на тялото. И в случаите, когато такива отлагания се забиват в ставите , възниква имунна реакция, тъй като тези отлагания се възприемат от тялото като чуждо тяло, което причинява натрупване на левкоцити и тежко възпаление, което се нарича подагрозен артрит. Струва си да се обърне специално внимание на факта, че камъните в бъбреците, причинени от подагра, могат да станат основната причина за бъбречна недостатъчност и в крайна сметка да доведат до смърт.

Подагра и болка

Можете да разберете за появата на подагра по внезапна болка в ставата. Те са придружени от силно зачервяване, подуване и топлина. Не само засегнатата област може да "гори", но и области на тялото в непосредствена близост. В този случай телесната температура може да се повиши до 39-40 ° C. Симптомите в повечето случаи се развиват в рамките на един час. Най-често от това страда палецът на крака. Редовните болкоуспокояващи като аспирин няма да помогнат. Болката обикновено започва през нощта и става почти непоносима. През деня често се наблюдава известно подобрение, болката отшумява, но не трябва да мислите, че всичко е минало. Такива остри симптоми могат да измъчват пациента около седмица.

Подагра на краката на мъжете

Подаграта е хронично заболяване. Почти невъзможно е да се излекува напълно. Това заболяване най-често се проявява на краката. След началото на заболяването симптомите могат да се появят отново след шест месеца или година. Болестта може да премине в латентно състояние, но без съмнение ще се почувства. С всяка атака времето между тях ще намалява. Подаграта ще се връща при човек все по-често. Увредените зони на краката често стават все по-унищожени и болестта може да засегне и съседни стави. При продължително заболяване с течение на времето могат да се появят особени подутини в засегнатите области, които се наричат ​​„подагрозни възли“ или „тофи“. Това се случва поради факта, че тялото започва да възприема големи солни отлагания в ставите като чуждо тяло, имунната система неизбежно започва да реагира - натрупва левкоцити, след което започва тежко възпаление. Понякога тофизте се пукат и отделят кристали на пикочна киселина. Подаграта често се развива в напреднала възраст. При мъжете се среща много по-често и в по-ранна възраст. Мъжкото население е податливо на това заболяване до 40-годишна възраст. Трябва да се отбележи, че жените започват да страдат от подагра по-близо до 55 години, главно след менопаузата, когато количеството на естрогените, женските хормони, в тялото рязко намалява. Децата и младите мъже практически не са податливи на подагра. Има редки изключения, в случаите на наследствени нарушения на метаболизма на пикочната киселина.

Ролята на пикочната киселина в развитието на подаграта

Това заболяване сериозно нарушава метаболизма. Пурините влизат в човешкото тяло с храната, но също така се произвеждат от човешкото тяло. След това пурините се разграждат до пикочна киселина, която се отделя от бъбреците. При хора с подагра съдържанието на тази пикочна киселина е значително по-високо от нормалното. Излишната пикочна киселина се отлага в тъканите, където няма кръвоснабдяване.  Най-податливи на това са ставите, хрущялите и сухожилията. В резултат на това заболяване страдат не само тези места, но и бъбреците. Най-често при подагра се развива уролитиаза, с по-малка вероятност пациентът може да страда от бъбречна колика. Това може да се случи по две причини: ако се произвежда твърде много пикочна киселина и бъбреците не могат да се справят с количеството екскреция, така че тя трябва да се депозира в човешкото тяло. И втората причина е, когато количеството на пикочната киселина е нормално, но бъбреците не могат да я отстранят. Високите нива на пикочна киселина в организма обаче не са единствената причина за подагра. Решаваща роля играят още няколко фактора: преяждане, мазна храна, наднормено тегло, заседнал начин на живот и наследствена предразположеност.

Диагностика на подагра

Диагнозата се потвърждава от ревматолог въз основа на резултатите от цялостно изследване на тялото. На първо място, лекарят събира анамнеза и изследва увредените стави. Лабораторната диагностика позволява да се разграничи подаграта от други заболявания, които имат подобни симптоми.
Необходимо е да се извършат следните изследвания:

  • Кръвен тест за креатинин и пикочна киселина. За мъжете нормалното ниво на пикочната киселина е до 0,42 mmol/l, за жените - до 0,36 mmol/l.
  • Анализ на синовиална течност, получена по време на пункция на засегната от подагра става. В съдържанието се откриват уратни кристали.
  • Хардуерни методи. Рентгенови лъчи, ултразвук, CT, MRI ви позволяват да изключите други заболявания и да запишете местоположението и параметрите на подагрозните тофи.

Какво да правим в случай на остър пристъп на подагра?

Дори ако следвате препоръките, острата атака няма да изчезне веднага. Но това значително ще намали времето, през което болестта ще измъчва човек. Преди всичко трябва да спазвате строга почивка на легло. Най-добре е да държите възпалените крайници в повдигнато положение, например, като поставите възглавница под тях. В случай на непоносима болка можете да приложите лед. След това е препоръчително да приложите компрес върху болното място с мехлем Вишневски или димексид. По-добре е да ограничите значително приема на храна, можете да ядете течни каши и зеленчукови бульони. Трябва да пиете колкото е възможно повече алкални напитки, например овесена отвара, мляко, минерална вода или обикновена вода, но с добавка на лимонов сок (лимоновият сок разтваря отлаганията на пикочна киселина при ревматизъм и подагра).

Предотвратяване на пристъпи на подагра

Най-често подаграта се появява на местата, където ставата е наранена. Затова третирайте такива места с повишено внимание. Не трябва да носите тесни и неудобни обувки, тъй като те могат сериозно да увредят големия пръст, който подаграта обича толкова много. Диетата и балансираното хранене се използват главно за предотвратяване на пристъпи на подагра. Вашият начин на живот ще трябва да бъде напълно преразгледан и здравословен. Трябва да преразгледате също така вкусовите си предпочитания. 

Продуктите, съдържащи пуринови основи, основният източник на урати, са строго ограничени или дори напълно изключени. Но бедните на пурини и затова разрешени мляко, сирене, яйца, зеленчуци, плодове и зърнени храни няма да ви навредят.

Диетата на пациента трябва да включва пълнозърнести храни, яйца, зеленчуци, плодове и нискомаслени млечни продукти. В храната трябва да ограничите приема на месо, риба, хайвер, гъби и бобови растения. Освен това трябва да ограничите консумацията на: пушено месо, кисели краставички, аншоа, карфиол, аспержи, киселец, шоколад. Такава диета ще доведе до нормализиране на телесното тегло и значително ще намали натоварването на ставите по време на обостряне на подагра.

Алкохолът и пушенето възпрепятстват отделянето на пикочната киселина от тялото. Следователно неговите кристали се отлагат повече в ставите. За профилактика трябва напълно да премахнете алкохола, особено бирата, както и да се откажете от пушенето. Не се препоръчва пиенето на чай, кафе, какао. В допълнение към диетата си струва да правите ден на гладно поне веднъж седмично . 

Струва си да правите гимнастика за ставите си всеки ден. Отначало това ще бъде необичайно, тъй като става все по-трудно ставите да бъдат подвижни поради отлагания. Препоръчително е да прекарвате повече време на открито и да се разхождате. Минералните води са отлични за премахване на ненужните пурини от тялото. Предпочитайте алкалните и органичните води. Те включват предимно Нарзан, Есентуки и Боржоми. Не забравяйте, че всяка течност трябва да се консумира най-малко 2,5 литра на ден.

Лечение на подагра

Диагнозата подагра означава, че човек ще трябва значително да промени начина си на живот и постоянно да приема лекарства, тъй като, за съжаление, е невъзможно да се постигне пълно излекуване на това заболяване. Въпреки това, навременното лечение може да помогне за овладяване на подаграта, намаляване на болезнените пристъпи до минимум и предпазване от сериозни усложнения. 

Основният принцип при лечението на подагра е да се контролира нивото на пикочната киселина в организма . За лечение с лекарства трябва да се консултирате с ревматолог. Предписанията му ще бъдат насочени към намаляване на обема на пикочната киселина и възможно най-бързото й отстраняване от тялото. Само квалифициран специалист може да предпише лекарства, които при възможни съпътстващи заболявания няма да причинят най-голяма вреда на здравето. Най-често лекарите предписват нестероидни противовъзпалителни средства, които се предписват от лекар за 1-2 седмици. Лекарствената терапия за подагра е насочена към решаване на два основни проблема:

✅Намаляване на нивото на пикочна киселина в тялото на пациента;
✅Облекчаване на острия възпалителен процес и облекчаване на болката.

Колкото по-скоро пациентът се подложи на преглед, преразгледа навиците си и започне лечение, толкова по-голяма е вероятността за постигане на стабилна ремисия. Без адекватна терапия подаграта прогресира бързо, особено при зрели и възрастни пациенти.

Лечение на остра форма

Симптоматичното лечение на подагра се състои в облекчаване на атаки, облекчаване на подуване и болка и се извършва с помощта на следните лекарства:

❇️Колхицин - инхибира образуването на левкотриен, спира клетъчното делене на гранулоцитите, предотвратява движението на левкоцитите към мястото на възпалението и предотвратява кристализирането на урати (соли на пикочната киселина) в тъканите. Това лекарство действа като спешно лечение и се препоръчва за употреба през първите дванадесет часа след началото на остър пристъп на подагра. Трябва да вземете две таблетки колхицин наведнъж, час по-късно - друга, а след това една таблетка три пъти на ден в продължение на една седмица. Лекарството много често причинява нежелани реакции от стомашно-чревния тракт - гадене, повръщане, разхлабени изпражнения. Средната цена на колхицин в аптеките е от 8 до 15лв;
❇️Глюкокортикоиди - бързо спират възпалението, но потискат имунната система, така че хормоналното лечение на подагра е препоръчително само когато очакваната полза надвишава потенциалния риск;
❇️НСПВС са нестероидни противовъзпалителни лекарства, наречени така, за да подчертаят разликата им от хормоните. Въпреки това, действието на лекарствата от тази група е отчасти подобно на действието на глюкокортикоидите.

Лечение на хронична форма

Тъй като основната причина за подагра е именно излишната пикочна киселина, решаването на този проблем в 90% от случаите води до спиране на атаките на мъчителна болка и ви позволява да разчитате на комфортен живот в бъдеще.
Следните лекарства се използват за намаляване на нивата на пикочната киселина в организма:

Алопуринолът е синтетичен аналог на хипоксантина. Това вещество инхибира активността на ензима ксантиноксидаза, който се превърща  в пикочна киселина. По този начин Алопуринол намалява концентрацията на пикочна киселина и нейните соли във всички среди на тялото, включително кръв, плазма, лимфа и урина, и също така насърчава постепенното разтваряне на вече натрупаните уратни отлагания в бъбреците, меките тъкани и ставите. Въпреки това, това лекарство има редица сериозни странични ефекти и значително увеличава екскрецията на ксантин и хипоксантин в урината, поради което алопуринол е противопоказан при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност;
Фебуксостат (аденурик) е селективен инхибитор на ксантиноксидазата, който, за разлика от алопуринол, не засяга други пуринови ензими на човешкото тяло и освен това се екскретира не от бъбреците, а от черния дроб. Фебуксостат е сравнително ново лекарство за лечение на подагра, но в Западна Европа и САЩ е преминал през множество клинични изпитвания и е показал отлични резултати. В рамките на три месеца Фебуксостат напълно разтваря натрупванията на солеви кристали на пикочната киселина в пръстите и лактите и ефективно предотвратява тяхното повторно образуване. Може да се използва от пациенти със съпътстващи бъбречни патологии. 

Pegloticase (Krystexxa) е инфузионен разтвор на ензими, които бързо разтварят уратните кристали (отлагания на соли на пикочната киселина). Използва се интравенозно два пъти месечно за стабилизиране на състоянието на пациенти с тежка подагра, които не са подпомогнати от традиционните лекарства. По време на процедурата е възможен анафилактичен шок. Това е много скъпо лекарство, което се произвежда изключително в чужбина и се продава по поръчка;

Как да предотвратим пристъпите на подагра?

За да сведете до минимум риска от нови пристъпи на подагра, следвайте няколко прости правила:

➤Ако е възможно, не подлагайте възпалената става на стрес, периодично я фиксирайте в повдигнато положение и прилагайте лед за 15-30 минути 2-3 пъти на ден, докато болката отшуми;
Не прекалявайте с употребата на аспирин, който може да причини пикове в нивата на пикочна киселина в кръвта и да влоши симптомите на подагра;
➤Редовно измервайте нивото на пикочната киселина – не трябва да надвишава 60 mg/l;
Всеки ден отделяйте поне половин час за физическо възпитание: ходете, карайте колело, бягайте, танцувайте, плувайте. Не забравяйте да правите упражнения сутрин. Независимо от възрастта и теглото, пациентите с подагра трябва да си осигуряват физическа активност всеки ден - спортът е по-ефективен срещу подагра от всяко лекарство;
➤Пийте най-малко два литра чиста вода на ден. За да могат бъбреците да отстранят пикочната киселина от тялото, първо се нуждаят от чиста вода. Без достатъчно вода дори здравите бъбреци не могат да се справят с прочистването на тялото;
➤Направете си кръвен тест, за да определите нивата на основните минерали и витамини, и ако е необходимо, допълнете диетата си с добър комплекс от витамини и минерали. За болните от подагра е особено важно да си осигуряват витамин С;
➤Не пийте газирани напитки с натриев бензоат и прахообразни сокове с фруктоза, напълно избягвайте алкохола;
➤Прегледайте диетата си в полза на зеленчуци, плодове и зърнени храни, консумирайте не повече от 120 грама животински протеин на ден, избягвайте карантия и мазни колбаси.

6 билки и 10 храни, които разтварят кристалите на пикочната киселина

✅Листа от черна боровинка .
Имат силно диуретично действие. Те се запарват, варят и пият като чай. Листата от боровинка спомагат за нормализиране на водния баланс в организма, премахват подуването и помагат за разтварянето на камъните. Те се използват активно за лечение на цистит и за прочистване на кръвоносните съдове, противопоказни са при хипотония, гастрит, остра чернодробна недостатъчност и индивидуална непоносимост. ✅Ангелика 
Ангеликата е популярно наричана кравешки рог, женски женшен и ангелика вулгарис. За намаляване на нивото на пикочната киселина се използват корените на растението, които се събират през първата година от растежа му. Противопоказан за употреба по време на бременност, тахикардия, кървене и главоболие.
✅Репей .
За да премахнете излишната млечна киселина от тялото, използвайте корена на растението. Можете да приемате отвара на негова основа само на кратки курсове, със задължителни почивки. Коренът от репей е противопоказан за бременни и кърмещи жени.
✅Мечо грозде .
Това растение е добре известно на всички хора, страдащи от уролитиаза. Мечото грозде е не само диуретик, но и естествен антибиотик. Терапевтичният ефект се постига благодарение на включването в растението на арбутин, метилов естер на галовата киселина и хидрохинон. Приемът на мечо грозде спомага за дезинфекцията на урината и повишава здравината на мембраните на нефроцитите.
✅Шипка .
За намаляване на нивото на пикочна киселина в организма се използват корени от шипка. Отвара на тяхна основа ви позволява да нормализирате солевия баланс, което е основната мярка за предотвратяване на образуването на камъни.
✅Хвощ 
Растението има изразен диуретичен ефект, има антибактериален ефект върху органите на отделителната система, а също така действа като антиоксидант. Максималната продължителност на курса на прием на хвощ е 6 седмици. Ако тези периоди се превишат, съществува риск от развитие на гърчове поради измиването на калий от тялото.

В допълнение към лечебните билки, има 10 храни, които премахват пикочната киселина:

✅Броколи и краставици.
Яденето им помага за намаляване на производството на пикочна киселина в тялото и предотвратява образуването на кристали, което води до болки в ставите и деформация на хрущялните структури.
✅Банани .
Тези плодове са източник на калий, от който тялото се нуждае, за да намали нивата на пикочната киселина.
✅Морков .
Трябва да се включва в диетата възможно най-често. Полезно е да се ядат пресни моркови.
✅Череша .
Тя съдържа антоцианин, който контролира производството на пикочна киселина в тялото и също така предотвратява образуването на кристали около ставите. 
✅Целина .
Зеленчукът помага на тялото да се отърве от излишната пикочна киселина.
✅Ябълки .
Плодовете помагат за облекчаване на интоксикацията от тялото и помагат за премахване на излишната пикочна киселина.
✅Лимон .
Ако метаболитните процеси са нарушени, е полезно да се пие вода с лимон. Най-добре е това да се прави след всяко хранене, след 30-40 минути.
✅Зелен чай .
Приема се за профилактика на подагра и хиперурикемия. Трябва да пиете 1-2 чаши зелен чай на ден.
✅Черна ряпа .
Сокът от него е особено ценен, тъй като помага за премахване на солите от ставите и ги укрепва. Използвайте само прясно изцеден сок, като започнете лечението с 1 ч.л. Докато тялото свикне, дозата се коригира до половин чаша.
✅Вода.
Можете да намалите нивата на пикочната киселина, като следвате режим на пиене. В същото време вредните вещества, токсините и отпадъците ще бъдат премахнати от тялото.


Онлайн поръчка