Сътресение на мозъка е затворена травма на главата, която причинява главоболие, световъртеж, гадене и повръщане  В диагностиката важно място заема изключването на по-сериозни мозъчни увреждания. Терапията включва покой, симптоматично и съдово-неврометаболитно лечение, витаминотерапия.

Мозъкът е основният орган на нервната система, контролиращ функционирането на цялото тяло. Той е защитен от черепната обвивка, както и от твърдите и меките мембрани, между които се намира цереброспиналната течност (ликвор). Тя омекотява увреждането на мозъка при удар по главата. Въпреки тази защита, процентът на мозъчните травми остава доста висок. Сътресението заема водеща позиция сред тях.

Сътресение на мозъка не е много опасно в сравнение с други наранявания на главата, тъй като симптомите изчезват в рамките на 2-3 седмици. Причината за такова нараняване може да бъде падане, уличен бой, пътнотранспортно произшествие или участие в определени спортове (бокс, хокей, футбол, фигурно пързаляне и др.).

Рисковите фактори включват също пренебрегване на правилата за безопасност, напреднала възраст и детска възраст.

Ако забележите подобни симптоми, консултирайте се с лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!

СЪТРЕСЕНИЕ НА МОЗЪКА СИМПТОМИ

Водещият симптом на сътресение на мозъка е загубата на съзнание . Освен това, колкото по-дълго пациентът е в безсъзнание, толкова по-тежко е сътресението. Обикновено човек се свестява в рамките на 10 минути .

Друг важен признак, който помага да се определи тежестта на нараняването, е загубата на паметта . Съществуват три вида така наречена амнезия:

  • ретроградна - пострадалият не си спомня какво се е случило няколко минути или месеци преди нараняването;
  • конградна - пострадалият не си спомня част или всички събития, настъпили по време на острия период на заболяването;
  • антероградна - след нараняване пациентът губи способността си да запомня събития.

След лечение паметта се възстановява. Най-ярките емоционални впечатления се връщат първо, а по-малките детайли се възстановяват с течение на времето. Времето и степента на възстановяване на паметта зависят от тежестта на нараняването, както и от някои други фактори, като например състоянието на паметта преди нараняването .

След като пациентът се свести, се появяват следните симптоми:

  • натискаща болка в главата;
  • замаяност, която се усилва при промяна на позицията на тялото;
  • объркване, намалено внимание, объркване, бързи промени в настроението (може да се появят по-късно), понякога дезориентация във времето и пространството;
  • замъглено зрение, размазано виждане, диплопия (виждане на двойни обекти);
  • нистагъм (ритмични движения на очите);
  • шум в ушите;
  • неясна реч;
  • забавени движения;
  • гадене, повръщане;
  • фото- и фонофобия (повишена чувствителност към светлина и звук);
  • бърза промяна на цвета на кожата от яркочервен до блед, слабост, изпотяване;
  • колебания в пулса и кръвното налягане;
  • повишаване на температурата до 37,5 °C .

Забавените симптоми се появяват няколко дни след нараняването или по-рано :

  • сънливост, повишена умора;
  • раздразнителност, тревожност с възможно развитие на епизод на депресия (постоянна умора, апатия и меланхолия) ;
  • лош сън.

Симптомите могат да се появят заедно или поотделно.

Често клиничната картина на сътресението зависи от възрастта на пострадалия. Например, кърмачетата с черепно-мозъчна травма обикновено не губят съзнание. В такива случаи трябва да се обърне внимание на бледостта на кожата на лицето, летаргията, неспокойния сън, повръщането и/или регургитацията след хранене. Състоянието се подобрява за 2-3 дни. При децата в предучилищна възраст, както и при възрастните хора, симптомите са замъглени, така че понякога загубата на съзнание може да остане незабелязана.

Всяко травматично мозъчно увреждане изисква лечение, така че след сътресение, независимо от тежестта на симптомите, е необходимо да се консултирате с травматолог.

СЪТРЕСЕНИЕ НА МОЗЪКА ДОМАШНО ЛЕЧЕНИЕ

При оказване на първа помощ трябва да се помнят симптомите, включително острият пристъп на повръщане. Пациент в съзнание, и особено такъв без съзнание, трябва да се постави настрани, за да се предотврати попадането на повръщаното в гърлото.

Препоръчително е пострадалия да бъде положен на дясната страна, левите му крайници да се сгънат в ставата под прав ъгъл (само след като сте се уверили, че ръката или кракът не са счупени). В това положение е почти невъзможно да се задави и трябва да изчакате пристигането на лекаря. Или сами да закарате пострадалия в болницата и да го настаните за стационарно лечение.

Почивката на легло е задължителна през първите три дни след сътресение на мозъка. След това, по време на прегледа, лекарят ще каже дали пациентът е готов за амбулаторно лечение. Във всеки случай, той непременно ще предпише лекарства, сред които водещо място ще заемат лекарства, които нормализират състоянието на нервната система и премахват симптомите на тревожност - главоболие, безсъние, световъртеж и др.

Така, сред болкоуспокояващите, най-ефективни са Баралгин, Аналгин, Седалгин, а при световъртеж - Папаверин в различни лекарствени форми.

Категорично не се препоръчва самостоятелно лечение на симптомите, дори и да сте проучили внимателно инструкциите. Необходимо е да се консултирате с лекар. Също така, сред успокоителните могат да се предписват както фармакохимични лекарства, така и таблетки на базата на растителни екстракти. Последните са по-безопасни и по-популярни, например, те включват валериана или Стресовитал.

Фенобарбитал, Нозепам, Елениум и други транквиланти могат да се предписват през нощта. И накрая, необходимо е тясно да се ангажираме с лечението на кръвоносните съдове, за да възстановим мозъчните функции възможно най-бързо.

По този начин лекарят може да предпише комбинация от съдови лекарства и ноотропни лекарства. Например, Ноотропил с Кавинтон и Енцефабол. За да се предотврати развитието на астения, могат да се предпишат Вазобрал и мултивитамини.

Приемът на витамини и микроелементи е като цяло задължителен, както и поддържането на балансирана диета. За да може мозъкът да получава повече течности и да се ускори процесът на регенерация на клетките, трябва да се пият поне 2-2,5 литра чиста вода на ден. Прогнозата за лечение в някои случаи е благоприятна: 97% от пациентите, които не са злоупотребявали с алкохол преди травмата, са напълно излекувани.

СЪТРЕСЕНИЕ НА МОЗЪКА ПРИ ДЕТЕ

Сътресението на мозъка при децата е доста често срещано. Симптомите на тази патология при децата могат да се различават от клиничната картина при възрастните. Докато възрастните изпитват главоболие, загуба на съзнание и нарушена координация на движенията, подобни симптоми не се наблюдават при децата.

Симптомите варират в зависимост от възрастта

При кърмачета със сътресение на мозъка често се наблюдава регургитация по време на хранене, а може да се появи и повръщане. Майките отбелязват лош апетит у бебето. Кожата на бебето става бледа. Детето спи неспокойно, често плаче. В някои случаи се наблюдава загуба на съзнание. За щастие, мозъкът се възстановява след сътресение, а усложненията са рядкост.

Сътресение на мозъка при деца под 6-годишна възраст

Децата в предучилищна възраст често съобщават за гадене и повръщане, лош апетит. Детето не започва да плаче веднага, а известно време след нараняването.

Главоболието е често срещан симптом на сътресение на мозъка при деца. Понякога се наблюдава влошаване на зрението - слепота. Това е временно състояние, появява се веднага след травмата и изчезва само след няколко часа.

Деца над 6 години

Учениците със сътресение на мозъка изпитват замаяност и главоболие в тилната област. Може да се повиши температурата, да се появи изпотяване. Пулсът на детето се забавя, появяват се слабост и сънливост. Детето става плачливо.

Сътресение на мозъка при тийнейджъри

Симптомите не се различават от тези при сътресение на мозъка при възрастни. Най-честите симптоми са гадене и многократно повръщане. Главоболието продължава няколко дни. Наблюдава се загуба на съзнание с краткосрочно увреждане на паметта. Съзнанието на детето е объркано и то е дезориентирано в пространството.

СЪТРЕСЕНИЕ НА МОЗЪКА ЕТАПИ

Леката травматична мозъчна травма се разделя на няколко степени:

  • лека степен - протича без загуба на съзнание и памет, с леко гадене, симптомите изчезват в рамките на половин час;
  • умерена степен - проявява се с умерено гадене, периодични главоболия, замаяност, нестабилност при ходене и фотофобия (неприятно усещане при гледане на ярка светлина);
  • тежка степен - характеризира се със загуба на съзнание до 10 минути, изразена загуба на паметта, силно главоболие, световъртеж, фотофобия, нестабилност на походката, гадене, многократно повръщане и летаргия [5] .

Усложнения от сътресение на мозъка

Всички последици от травматично мозъчно увреждане могат да бъдат разделени на преходни (краткосрочни) и дългосрочни разстройства.

Преходните симптоми включват всички симптоми, които не са отшумяли в рамките на един месец след травмата на главата. Те включват главоболие, замаяност, нестабилност при ходене, слабост, умора, повишено изпотяване, понижено настроение или промени в настроението, плачливост, раздразнителност, лош сън [10] .

Отдалечените последици , които могат да се развият няколко месеца или дори години след травматично мозъчно увреждане, включват:

  • Посттравматична епилепсия - проявява се със загуба на съзнание, конвулсии, захапване на езика, пяна от устата и загуба на урина. Рискът от развитие на посттравматична епилепсия зависи от тежестта на травматичното мозъчно увреждане и наличието на повтарящи се сътресения [13] .
  • Посткомоционният синдром е съпроводен от умора, раздразнителност, замаяност, главоболие и апатия. Симптомите се влошават от психоемоционално пренапрежение и неправилен дневен режим.
  • Синдромът на втория удар е мозъчен оток. Той се появява след повторно травматично мозъчно увреждане, когато ефектите от първото все още не са отшумели. Проявява се с главоболие, замаяност, нарушения на говора, гадене и повръщане, които не носят облекчение, намалена зрителна острота, конвулсии и загуба на съзнание в различна степен, до дълбока кома. Мозъчният оток е спешно състояние и изисква спешна хоспитализация.
  • Синдром на вътречерепната хипертония - проявява се като главоболие, гадене и повръщане. Тези симптоми се появяват ежедневно, понякога по няколко пъти на ден. Понякога се засилват поради промени във времето и преумора.
  • Промени в личността - плачливост, раздразнителност, бързи промени в настроението. Обикновено подобни промени се забелязват от другите, но в тежки случаи пациентът също може да обърне внимание на това.

Паметта обикновено се възстановява в рамките на няколко седмици или месеци, в зависимост от нараняването. В някои случаи обаче проблемите с паметта продължават. Такива пациенти се нуждаят от повторно лечение. В крайна сметка 80% от тях се връщат към предишното си ниво в рамките на шест месеца, докато останалите трябва да променят дейностите си или да намалят работното си време.

Диагностика на сътресение на мозъка

Диагнозата на сътресение на мозъка се поставя въз основа на оплаквания и данни от неврологичен преглед.

Когато посетите лекар, трябва подробно да обясните обстоятелствата около нараняването, механизма, по който е получено, както и да опишете оплакванията си. Това ще помогне на лекаря да постави правилна диагноза по-бързо и да започне лечение по-рано.

В първите часове след сътресение зениците се стесняват или разширяват много, а реакцията към светлина също се влошава. Пълната липса на реакция показва тежко мозъчно увреждане.

При изследване на зениците обърнете внимание на анизокорията (разлика в диаметъра), която може да показва и страната на лезията. Например, ако лявата зеница е увредена, тогава работата на дясното полукълбо е нарушена и обратно.

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза се основава на оплакванията на пациента, медицинската история, данните от прегледа, лабораторните и инструменталните изследвания.
В случай на сътресение на мозъка е важно да се изключат други, по-тежки наранявания на главата:

  • посттравматичен субдурален хематом ;
  • кръвоизлив в субарахноидалното пространство ;
  • фрактури на черепните кости. 

Ако има съмнение за сътресение на мозъка, трябва да се извършат следните изследвания:

  • кръв и урина - извършват се, ако температурата се е повишила, за да се изключат други причини за възникването ѝ;
  • краниография (рентгенова снимка на черепа) в две проекции - изключва костно-травматични промени.

Освен това може да ви е необходимо:

  • ехоенцефалоскопия - позволява ни да подозираме интрацеребрален хематом;
  • компютърна томография (КТ) на мозъка - извършва се по показания за тежко сътресение на мозъка; резултатите от нея изключват фрактури на черепа, вътремозъчни хематоми и посттравматични кръвоизливи в мозъка ;
  • консултация с офталмолог - провежда преглед на очното дъно.

При необходимост пациентът се консултира и с други специалисти: терапевт преглежда пострадалия с хипертония или коронарна болест на сърцето , хирург или травматолог - ако има съмнение за увреждане на вътрешни органи и фрактури.

Лечение на сътресение на мозъка

Дори при леко сътресение на мозъка е необходима хоспитализация в травматологично отделение. Това позволява повишена ефективност на лечението и по-добра прогноза. Стационарното лечение продължава пет дни, след което пациентът се подлага на амбулаторно лечение при невролог.

Нелекарствено лечение

В болницата пациентът трябва да остане на легло. Пострадалият може да се обръща в леглото, да седи на леглото с висящи надолу крака, да извършва сутрешен и вечерен тоалет, да се храни в леглото, но не може да чете книги, да използва мобилен телефон или компютър, да слуша силна музика или да гледа телевизия. Ако пациентът не спазва забраната, симптомите се засилват и периодът на възстановяване се забавя.

По време на лечението пациентът трябва да се въздържа от алкохол, кафе, силен чай и енергийни напитки. В същото време диетата трябва да включва елда, боб, яйца, черен дроб, т.е. продукти, съдържащи витамини от група В. Препоръчително е също така хлябът от висококачествено брашно да се замени с пълнозърнест хляб. Необходимо е да се поддържа строг баланс между въглехидрати, мазнини и протеини. Средната формула за съотношението протеини, мазнини и въглехидрати изглежда така:

  • протеини - 15-20%;
  • мазнини - 30%;
  • въглехидрати - 55-60%.

Лечение с наркотици

Лекарствата, предписани за лечение на сътресение на мозъка, се разделят на основни и допълнителни.

Лекарства при сътресение на мозъка

  • болкоуспокояващи - нестероидни противовъзпалителни лекарства, други ненаркотични аналгетици;
  • лекарства, които стимулират микроциркулацията и пропускливостта на капилярите на вътрешното ухо, както и лекарства, които стабилизират налягането на ендолимфата в кохлеята и лабиринта на ухото - предписват се при световъртеж;
  • Дехидратиращи лекарства - против отоци, използват се в продължение на три дни.

Допълнително :

  • съдови и метаболитни лекарства - начинът на приложение зависи от тежестта на състоянието на пострадалия;
  • антиеметици .

Прогноза. Превенция

Ако спазвате всички препоръки на Вашия лекар, вероятността за благоприятна прогноза е 90% . В други случаи проблемите с паметта и резките промени в настроението продължават, но също изчезват с времето .

Прогнозата зависи и от тежестта на нараняването и други фактори, включително продължителността на загубата на съзнание.

В случай на травматично мозъчно увреждане е важно незабавно да се консултирате с лекар, да преминете предписания курс на лечение и да бъдете наблюдавани от невролог в продължение на една година, за да намалите риска от евентуални усложнения.

Превенция на сътресение

За да предотвратите сътресение на мозъка, трябва да спазвате следните правила:

  • носете предпазна екипировка , когато се занимавате с екстремни спортове и езда;
  • спазвайте правилата за безопасност при шофиране на автомобил - не шофирайте след употреба на алкохол или прием на успокоителни, които забавят времето за реакция, използвайте предпазен колан, превозвайте деца в специални детски столчета;
  • бъдете внимателни у дома - купете си неплъзгащи се домашни обувки, своевременно избършете всяка разлята течност по пода;
  • Бъдете внимателни при ходене, особено през зимата - използвайте противоплъзгащи устройства за обувки (различни подложки и стикери) [10] .