Бъбречните заболявания при мъжете и жените включват различни патологии, които пречат на нормалното функциониране на тези органи на отделителната система. Всяко заболяване има своя специфика, различна клинична картина и методи на лечение.

Според статистиката около 4% от населението у нас страда от различни бъбречни патологии, въпреки че експертите са на мнение, че тази цифра е значително подценена. Факт е, че много бъбречни заболявания протичат безсимптомно и хората дори не знаят за съществуващите здравословни проблеми. Ето защо е толкова важно да се ориентирате в основните бъбречни заболявания, да знаете техните симптоми и основните методи на лечение.

Често човек разбира, че има напреднал стадий на бъбречно заболяване, напълно случайно, когато отиде на преглед за съвсем друг проблем. Помежду си лекарите дори наричат ​​бъбреците тъпи органи, тъй като първите признаци на заболяването в някои случаи се появяват, когато те вече са спрели да работят. Разбира се, лекарят може да подозира заболяване въз основа на кръвен тест, но за да направи това, е необходимо този тест да попадне в ръцете на нефролог, което се случва изключително рядко. Много често пациентите за първи път научават за съществуването на такъв лекар, когато постъпват в болница с инфаркт на миокарда.

Факт е, че когато бъбреците спрат да функционират нормално, нивото на калций в кръвта се повишава рязко, което има тенденция да се отлага върху съдовете, което прави лумена им по-тесен. Ето защо не е изненадващо, че пациентите с бъбречна недостатъчност често умират на възраст 30-40 години. В този случай причината за смъртта са сърдечно-съдови заболявания.

Статистика и реалност

Трябва да се отбележи, че нефрологията започна активно да се развива в целия свят, след като проучванията, проведени в Америка, разкриха много разочароващи цифри. Оказа се, че 12% от жителите на САЩ имат хронично бъбречно заболяване, а 10% от хората са диагностицирани с коронарна болест на сърцето. В същото време хората със сърдечни заболявания получават лечение, защото осъзнават съществуващата патология, а хората с бъбречни заболявания често страдат от инфаркт на миокарда, без дори да знаят какво е причинило тяхното развитие. Тази тъжна съдба сполетява 90% от бъбречно болните.

Лечението на хора с бъбречни патологии е много скъпо за бюджета на всяка страна, включително България. Следователно не всеки пациент може да получи лечение. Така от един милион души само 212 души са осигурени на хемодиализа. Същото важи и за трансплантацията на бъбрек.

По-евтино е да се лекуват хора, чиято бъбречна патология е открита навреме, затова се препоръчва да се подложите на ултразвук на бъбреците веднъж годишно и да вземете кръвен тест и кръвен тест. Това важи особено за хората в риск: хипертоници, диабетици, хора със затлъстяване и атеросклероза.

Причини за проблеми с бъбреците

Важно е да запомните, че следните фактори могат да доведат до бъбречно заболяване:

  • Рязка загуба на телесно тегло, която се причинява от изчерпване на мастната капсула, която заобикаля бъбреците.
  • затлъстяване . Излишните мазнини оказват натиск върху бъбреците, нарушавайки тяхната функция. В допълнение, затлъстяването влошава съдовия тонус.
  • Захарен диабет .
  • Лоши навици (тютюнопушене и злоупотреба с алкохол). Кръвта се сгъстява, тъй като алкохолът води до дехидратация на тялото, а тютюневият дим е силен канцероген. Всичко това се отразява негативно на функционирането на бъбреците.
  • Високо кръвно налягане , което уврежда бъбречните съдове и затруднява тяхното функциониране.

Можете да подозирате, че имате бъбречно заболяване, ако сте по-внимателни към собственото си здраве.

И така, симптомите на нарушение в тяхната работа са:

  • Подуване на лицето с образуване на торбички под очите, подуване на долните крайници. До вечерта този оток спада. Кожата става суха, бледа и може да пожълтее.
  • Болката в лумбалната област може да показва пиелонефрит и хидронефроза .
  • Повишена умора, слабост, повишена телесна температура, главоболие - всички тези симптоми предполагат бъбречно заболяване.
  • Причината за контакт с лекар трябва да бъде нарушение на миризмата, цвета и обема на урината.

Бъбречни заболявания: пиелонефрит

Пиелонефритът е бъбречно заболяване с хроничен характер. Заболяването е широко разпространено в урологичната практика. Около 2/3 от всички посещения при уролог завършват с диагноза пиелонефрит с остър или хроничен характер с увреждане на единия или двата бъбрека.

Причини за заболяването

Причините за пиелонефрит са, че патогенните бактерии започват да се размножават в бъбречната тъкан:

  • Патогенните микроорганизми (в 90% от случаите това са Escherichia coli) проникват в бъбреците по възходящ път. През уретрата те навлизат в пикочния мехур и по-високо. Жените са по-податливи на това заболяване, което се обяснява с анатомичната структура на тяхната пикочна система.
  • Бактериите могат да навлязат в бъбреците поради везикуло-уретрален рефлукс. По време на този процес урината се връща обратно в бъбречното легенче, тъй като изтичането й по една или друга причина е нарушено. Стагнацията на урината в бъбреците води до размножаване на бактерии в нея, което провокира развитието на заболяването.
  • Рядко, но все пак е възможно, инфекция на бъбреците по хематогенен път, когато бактериите навлязат в тях чрез кръвта от друг източник на възпаление.
  • Рискът от развитие на заболяването се увеличава, ако уретерите са блокирани от камък или са притиснати от увеличена простата.

Симптоми на заболяването

Симптомите на остър и хроничен пиелонефрит ще бъдат различни.

Признаци, показващи остър стадий на заболяването:

  • Внезапно развитие на заболяването с остро начало и повишаване на телесната температура до високи нива (до 39-40 ° C).
  • Пациентът се поти много, губи апетит и става все по-слаб.
  • Главоболието може да бъде придружено от гадене и дори повръщане.
  • Появява се болка в лумбалната област. Те могат да бъдат с различна интензивност и най-често са локализирани от едната страна.
  • Урината става мътна и може да стане червена.
  • Кръвните изследвания показват увеличение на белите кръвни клетки и ESR.

Що се отнася до хроничния пиелонефрит, той често е асимптоматичен и се появява на фона на нелекуван остър пиелонефрит. Човек може да изпита слабост и неразположение, апетитът му се влошава и често се появяват главоболия. Понякога има чувство на дискомфорт в лумбалната област. Ако заболяването се остави без подходящо лечение, пациентът в крайна сметка ще развие бъбречна недостатъчност.

Лечение

Ако пиелонефритът протича в неусложнена форма, тогава на пациента се предписва консервативно лечение в урологичния отдел на болницата. Той е длъжен да приема антибиотици, които се избират, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората, идентифицирана при анализа на урината. Терапията трябва да започне с лекарството, което е най-ефективно. Това могат да бъдат антибактериални средства от групата на цефалоспорините и флуорохинолоните. Ампицилинът се използва все по-рядко за лечение на пиелонефрит.

Успоредно с това на пациента се предписва детоксикираща терапия и се предписва диета с ниско съдържание на протеини в храната. След като телесната температура се нормализира, пациентът се прехвърля на нормална диета с увеличаване на обема на течността.

Ако причината за заболяването е нарушение на изтичането на урина, тогава тя трябва да бъде елиминирана, след което се предписват антибиотици и се провежда имунотерапия. Често възстановяването на пасажа на урината се извършва хирургично (отстраняване на камъни в бъбреците, нефроплексия, отстраняване на аденом на простатата и др.).

Що се отнася до хроничната форма на заболяването, лечението е по същата схема, но е по-продължително. Кратки курсове на антибактериална терапия се предписват на хора с хроничен пиелонефрит дори след постигане на стабилна ремисия.

Бъбречни заболявания: гломерулонефрит

Гломерулонефритът е имуновъзпалително бъбречно заболяване, което засяга предимно гломерулите. Също така, бъбречните тубули и интерстициумът участват в патологичния процес. Патологията може да бъде първична или да се развие на фона на други системни заболявания.

Много често децата страдат от гломерулонефрит, това заболяване е на второ място след инфекциозните лезии на пикочната система. В допълнение, гломерулонефритът по-често от други урологични заболявания води до увреждане, тъй като провокира по-ранното развитие на бъбречна недостатъчност.

Симптоми на заболяването

Симптомите на остър гломерулонефрит се проявяват в следната триада от признаци:

  • Намаляване на количеството отделена урина, появата на кръв в нея. По правило количеството отделена урина намалява през първите 3 дни от началото на заболяването и след това се нормализира. Що се отнася до кръвните примеси, най-често има малко от тях, брутната хематурия е изключително рядка.
  • Появата на оток. Лицето се подува, което е особено забележимо сутрин.
  • Повишено кръвно налягане. Този симптом се наблюдава при 60% от пациентите. Освен това в детството това провокира различни патологии на сърцето и кръвоносните съдове.

Ако заболяването се развие в детска възраст, то най-често протича много бурно и завършва с пълно възстановяване на пациента. В зряла възраст дори острият гломерулонефрит може да има замъглена клинична картина, което допринася за хронифицирането на заболяването.

Понякога са възможни треска, втрисане, загуба на апетит, слабост и болка в лумбалната област. Хроничният гломерулонефрит е склонен към рецидив, който най-често се проявява през есента и пролетта.

Причини за заболяването

Могат да се разграничат следните причини за гломерулонефрит:

  • Стрептококова инфекция с остър или хроничен ход. Възпалено гърло, тонзилит, пневмония, стрептодермия, скарлатина могат да доведат до развитие на бъбречно заболяване.
  • Понякога причината за възпаление на бъбреците е морбили, респираторни вирусни инфекции и варицела.
  • Продължителната хипотермия на тялото, особено при условия на висока влажност, често води до развитие на болестта. В този случай лекарите наричат ​​гломерулонефрит "окоп".
  • Има доказателства, че заболяването може да се развие на фона на токсоплазмоза и менингит.

Що се отнася до стрептококова инфекция, бъбречните заболявания не се причиняват от всички, а именно от нефритогенни щамове на бактерията.

Лечение

Лечението на остър гломерулонефрит се провежда в болнични условия. На пациента се препоръчва да спазва диета номер 7 и строга почивка на легло. Успоредно с това се провежда терапия с антибактериални лекарства, включително: пеницилин, ампиокс, еритромицин.

Корекцията на имунитета е показана за всички пациенти с гломерулонефрит. За тази цел се предписват хормонални лекарства - Преднизолон и нехормонални - Имуран Циклофосфамид. За облекчаване на възпалението се препоръчва приемането на Voltaren. Ако е необходимо, на пациентите се предписват диуретици за намаляване на подуването и също така се провежда терапия, насочена към нормализиране на кръвното налягане.

Що се отнася до хроничната форма на заболяването, тя се лекува по подобна схема, но за по-дълъг период от време. По време на ремисия на пациентите се предписва санаториално лечение и двугодишно наблюдение от нефролог.

Бъбречни заболявания: бъбречна недостатъчност

Острата бъбречна недостатъчност е нарушение на бъбреците, което в някои случаи може да бъде обърнато. Патологията се характеризира с тежко или пълно спиране на функционирането на органа. Страдат всички функции, които бъбреците изпълняват: отделителна, секреторна, филтрационна.

Причини за заболяването

Причините за остра бъбречна недостатъчност са различни.

По-удобно е да ги разглеждаме чрез формите на тази патология:

  • Пререналната бъбречна недостатъчност, придружена от остри хемодинамични нарушения, може да бъде причинена от намален сърдечен излив в резултат на сърдечна недостатъчност, аритмия, кардиогенен шок и др. Тази форма на заболяването може да бъде предизвикана и от остро кървене, тежка диария с дехидратация на тяло, асцит и обширни изгаряния. Анафилактичният и бактериотоксичният шок често причиняват бъбречна недостатъчност.
  • Бъбречната форма на остра бъбречна недостатъчност се причинява от исхемия на бъбречната тъкан или нейното токсично увреждане (в случай на отравяне с отрови, тежки метали, при приемане на нефротоксични лекарства). Малко по-рядко причината е възпаление на бъбрека, алкохолна или лекарствена кома или бъбречно увреждане, придружено от продължително компресиране на органната тъкан. 
  • Постреналната бъбречна недостатъчност се причинява от остра обструкция (запушване) на пикочните пътища. Може да възникне поради уролитиаза, тумори на простатата и пикочния мехур и туберкулозна инфекция.

Симптоми на заболяването

Симптомите на остра бъбречна недостатъчност се проявяват в четири основни фази, включително:

  • Човек не изпитва характерни симптоми, показващи нарушена бъбречна функция по време на проявата на заболяването, тъй като признаците на основната патология излизат на преден план. Може да се появи слабост, сънливост и загуба на апетит. Но тези симптоми най-често се приписват на проявата на етиологично заболяване.
  • Количеството отделена урина започва да намалява, пациентът развива диария и повръщане. Човекът става летаргичен, иска да спи и може да изпадне в кома. Често се засягат и други органи, включително сърцето и панкреаса. Възможно е развитие на сепсис и пневмония. Този етап се нарича олигоануричен. Продължава около две седмици.
  • Ако няма усложнения на заболяването, тогава човекът постепенно започва да се възстановява. Количеството отделена урина се увеличава и водно-солевият баланс на тялото се нормализира.
  • Острата бъбречна недостатъчност завършва с възстановяване на пациента. Този етап е доста дълъг и може да продължи до една година. През това време настъпва постепенно възстановяване на всички функции на тялото.

Лечение

Лечението на остра бъбречна недостатъчност е насочено основно към елиминиране на причината, която е предизвикала развитието на заболяването. В същото време се предприемат мерки за нормализиране на кръвното налягане и попълване на загубените количества течност. Ако е необходимо, червата на пациента се измиват.

Методът на екстракорпоралната хемокорекция ви позволява да почистите тялото от токсични вещества, натрупани в резултат на нарушена бъбречна функция. Хемокорекцията включва хемосорбция и плазмафереза.

Ако причината за бъбречната дисфункция е обструкция, тя се елиминира хирургично.

За нормализиране на диурезата е показан прием на фуроземид и осмотични диуретици. Пациентите се нуждаят от диета с ниско съдържание на протеини и ограничено съдържание на калий. Ако е необходимо, на пациента се предписват антибактериални лекарства, но тяхната доза трябва да бъде избрана с особено внимание.

Хемодиализата се провежда като метод за предотвратяване на развитието на сериозни усложнения. Съвременната урологична практика го използва активно дори в ранните стадии на развитие на остра бъбречна недостатъчност, както и за превенция. 

Бъбречни заболявания: уролитиаза (нефролитиаза)

Уролитиазата е заболяване, придружено от образуване на камъни в бъбреците (не е изключено образуването им в пикочния мехур и други органи). Заболяването е широко разпространено и може да се прояви във всяка възраст, но най-често се диагностицира при хора на възраст 25-50 години.

Причини за заболяването

Причините за образуването на камъни в бъбреците се основават на процеса на кристализация на урината.

Провокиращи фактори могат да бъдат:

  • Наследствена предразположеност.
  • Неспазване на режима на пиене, особено при живеене в зони с горещ климат. Опасни са редовната консумация на вода с високо съдържание на калциеви соли, както и пристрастяването към пикантни, мазни и солени храни.
  • Дехидратация на тялото в резултат на заболявания, придружени от повръщане и диария.
  • Дефицит на витамини, по-специално липса на витамин D и витамин А в организма.
  • Различни заболявания на тялото: остеопороза, остеомиелит, хиперпаратироидизъм, заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, язва, колит), инфекции на отделителната система (цистит, пиелонефрит, нефротуберкулоза), както и простатит и аденом на простатата. Всяко състояние, което пречи на нормалния поток на урината, е опасно.

Симптоми на заболяването

Симптомите на камъни в бъбреците зависят от обема на камъните, техния брой и състав. Основните признаци на заболяването са:

  • Болка с различна интензивност, локализирана в лумбалната област;
  • Бъбречна колика;
  • Кръв в урината;
  • Гной в урината;
  • Понякога камъните в бъбреците излизат от само себе си заедно с урината.

Освен това около 15% от пациентите дори не подозират, че имат камъни в бъбреците, тъй като те не се проявяват по никакъв начин.

Лечение

Има два възможни варианта за лечение на камъни в бъбреците: консервативно и хирургично. И двете обаче имат за цел премахването на камъни от органите.

Ако пациентът е диагностициран с малък камък, който не надвишава 3 mm по обем, тогава му се препоръчва да пие много течности и да яде диета, изключваща месни ястия.

Ако камъкът е уратен, тогава трябва да следвате диета с акцент върху млечни напитки и храни от растителен произход, важно е да пиете минерална вода (алкална). Киселата минерална вода се препоръчва при фосфатни камъни. Освен това е възможно да се предписват лекарства, които помагат за разтварянето на камъни, както и диуретици и нитрофурани. Но такова лечение може да се извърши само от нефролог.

Ако пациентът е приет с бъбречна колика, тогава спешно му се предписват Baralgin, Platyfillin или Pantopon, за да се премахне болката. Новокаинова блокада на семенната връв или кръглия лигамент на матката, в зависимост от пола на пациента, се извършва, ако бъбречната колика не изчезне с прилагането на болкоуспокояващи.

Операцията е необходима, ако има редовни бъбречни колики, пиелонефрит, стриктура на уретера или други застрашаващи здравето състояния.

Бъбречни заболявания: хидронефроза

Хидронефрозата е атрофия на бъбречната тъкан, която се развива поради разширяването на пиелокалцеалния комплекс, което се причинява от нарушено преминаване на урина. Жените на възраст под 60 години са по-податливи на заболяването, докато след 60 години патологията е по-често диагностицирана при мъжете. Това е свързано с развитието на простатен аденом или рак на простатата.

Резултатът от заболяването е атрофия на нефроните и бъбречните тубули. Започва с факта, че поради проблеми с изтичането на урина, налягането в уретера се увеличава, филтрационната функция страда и кръвообращението на органа се нарушава.

Причини за заболяването

Причините за хидронефроза са следните:

  • Наличието на тумор, полип, камъни или кръвни съсиреци в уретера.
  • Гъбични заболявания на уретрата.
  • Инфекции на уретрата (туберкулоза, ендометриоза и др.), нейните стриктури и дивертикули.
  • Рак на маточната шийка, бременност, пролапс на матката, киста на яйчниците, тумор на простатата, аневризма на аортата в перитонеума, аномалии в разположението на бъбречната артерия.
  • Уролитиаза, дивертикул на пикочния мехур, контрактура на шийката на пикочния мехур, везикоуретерален рефлукс и други патологии на този орган.
  • Вродени запушвания на пикочните пътища, техните наранявания и възпаления.
  • Симптоми на заболяването

Симптомите на хидронефроза зависят от това колко дълго човек е имал запушване на пикочните пътища и какво причинява проблема.

Възможни са следните варианти за развитие на клиничната картина:

  • Острото развитие на заболяването се проявява в силна лумбална болка с ирадиация към слабините, перинеума и гениталиите. Уринирането започва да става по-често и болезнено. Може да се появи гадене и дори повръщане. Често в кръвта се открива кръв.
  • Латентният ход на заболяването най-често се наблюдава при едностранна хидронефроза с асептичен характер. Може да почувствате лека болка в долната част на гърба, която става по-силна след физическа активност. В допълнение, човекът започва да консумира повече течност. С напредването на патологията се появява хронична умора и кръвното налягане се повишава.
  • Трябва да се отбележи, че хората с хидронефроза предпочитат да лежат по корем, докато почиват през нощта. Това подобрява изтичането на урина от болния бъбрек, тъй като води до преразпределение на налягането в коремната кухина.

Аномалии в развитието на бъбреците

Нефроптоза на бъбреците

Нефроптозата на бъбреците се характеризира с патологична подвижност на органа с изместване на повече от 2 cm при изправено положение на тялото и повече от 3 cm при принудително дишане.

  • Причините за нефроптозата могат да се дължат на намаляване на тонуса на коремните мускули и хипермобилност на ставите. Има професионални рискови фактори. По този начин шофьорите, фризьорите, хирурзите и товарачите са по-податливи на нефроптоза, която се причинява или от продължителен физически стрес в едно положение, или от постоянни вибрации. Патологията може да се развие поради различни скелетни аномалии, например липса на прешлени. Понякога нефроптозата се среща при жени, които носят голямо дете.
  • Симптомите на нефроптозата се проявяват в неприятна болка, излъчваща се в корема. Когато бъбрекът се върне на мястото си, болката изчезва. Възможно е развитие на бъбречна колика, нарушение на храносмилателната система и неврастения поради хронична болка в таза. При тежки случаи на патология е възможно развитие на бъбречна недостатъчност и персистиращи инфекции на пикочните пътища.
  • При лека нефроптоза се предписва консервативно лечение с носене на специални превръзки, извършване на гимнастически упражнения и засилено хранене. Ако патологията се усложни и доведе до сериозни нарушения във функционирането на бъбреците и други органи, тогава е необходимо хирургично лечение. Операцията се нарича "нефропексия", включва връщане на бъбрека в първоначалното му местоположение, последвано от фиксиране на органа към близките структури.

Поликистоза на бъбреците

Поликистозата на бъбреците се отнася до вродени аномалии в развитието на органите и се характеризира с образуването на множество кисти в тях. И двата бъбрека винаги участват в патологичния процес.

  • Причините за поликистозата на бъбреците се дължат на генетични заболявания, унаследени по автозомно-доминантен начин.
  • Симптомите на заболяването при новородени се развиват бързо и водят до смъртта на детето. В зряла възраст признаците на заболяването нарастват бавно и се характеризират с постепенно увреждане на бъбречната функция, като хронична бъбречна недостатъчност.
  • Лечението на поликистозата на бъбреците се свежда до симптоматична терапия. За елиминиране на инфекции се използват антибактериални лекарства и уросептични средства. Важно е да се предотвратят бъбречни заболявания: трябва да се откажете от тежката физическа работа, да следвате диета и да се справите с навременното отстраняване на огнищата на хронична инфекция. В крайния стадий на бъбречна недостатъчност възниква въпросът за трансплантация на органи. За поддържане на функционирането на тялото се препоръчва хемодиализа.

Бъбречна дистопия

Дистопията на бъбреците е нарушение на тяхното местоположение. Тази аномалия се отнася до вродени малформации. Бъбреците могат да бъдат разположени ниско, могат да бъдат изместени в тазовата кухина, в гръдния кош и др.

  • Причината за бъбречна дистопия са аномалии в развитието на плода, които възникват по време на вътрематочно развитие.
  • Симптомите на дистопия може изобщо да не се проявяват, но могат да се изразят в тъпа болка в лумбалния отдел. Областта на тяхното разпространение зависи от това къде точно се намират бъбреците.
  • Лечението се свежда до консервативна терапия, която е предназначена да предотврати развитието на бъбречни инфекции, както и образуването на камъни в тях. Хирургичното отстраняване на бъбрека се извършва, когато той умре.

Злокачествен бъбречен тумор

Злокачественият бъбречен тумор е цяла група от заболявания, които съчетават различни злокачествени трансформации на бъбречната тъкан. Сред общата маса на онкологичните заболявания ракът на бъбреците се среща в 2-3% от случаите. Най-често от заболяването страдат хора над 40 години.

Причини

Причините за злокачествен тумор на бъбреците се дължат на множество фактори, включително:

  • Генни мутации.
  • Наследствена предразположеност.
  • Лоши навици.
  • Неконтролирана употреба на лекарства (хормони, диуретици, аналгетици).
  • Хронична бъбречна недостатъчност, поликистоза на бъбреците, нефросклероза с различна етиология.
  • Канцерогенно отравяне на тялото, излагане на радиация.
  • Травма на бъбреците.

Симптоми

Най-често симптомите на злокачествен тумор на бъбреците не се проявяват. Безсимптомното протичане е характерно за ранните стадии на заболяването.

С напредването на заболяването пациентът развива следната триада от симптоми:

  • Кръв в урината.
  • Болезнени усещания в лумбалната област.
  • Появата на тумор, който може да се напипа.

Естествено, и трите признака ще се наблюдават едновременно само в по-късните стадии на заболяването. Други прояви на злокачествено новообразувание на бъбреците са: повишена телесна температура, загуба на апетит, подуване на долните крайници, дистрофия и др.

Лечение

Лечението на злокачествен тумор на бъбреците се свежда до хирургично отстраняване на тумора. Прибягват до него дори в по-късните стадии на заболяването и при наличие на метастази. Това ви позволява да увеличите продължителността на живота на пациента и да подобрите неговото качество.

Използва се бъбречна резекция или глобално отстраняване на орган. Като допълнителен метод на лечение, който повишава ефективността на операцията, се използват имунотерапия, химиотерапия и таргетна терапия. Палиативното лечение се провежда при обширни туморни метастази в лимфните възли.



Онлайн поръчка