РИНИТ. ПОСТОЯННО ЗАПУШЕН НОС. ХРЕМА ЛЕЧЕНИЕ

Хремата представлява възпалителен процес в лигавицата на носната кухина. Другото име на хремата е ринит. Проявява се с подуване и запушване на носа, отделяне на обилен лигавичен секрет от носа, парене, гъделичкане и драскане в носната кухина, влошаване на обонянието. Острата форма на ринит може да стане хронична, което води до респираторен дистрес и промени в белите дробове и сърцето. Възпалението може да се разпространи в други части на дихателната система, развивайки синузит, отит, ларингит, фарингит, трахеит, бронхит и пневмония.

Причини за ринит

Хремата или ринитът е възпалително заболяване на носната лигавица . И основният виновник наистина е инфекция или по-точно патогени, които влизат в тялото с вдишвания въздух. Най-често хремата се проявява като една от проявите на остри респираторни заболявания. 
Сред най-честите патогениса :

• вируси: риновируси, които причиняват до половината от всички остри респираторни вирусни заболявания (ОРВИ) при възрастни , грипни и парагрипни вируси, аденовируси, ентеровируси, респираторни синцитиални вируси и други;
• бактерии: стрептококи, Haemophilus influenzae и др.;
• гъбички, които по-често причиняват симптоми на ринит при пациенти със силно намален имунитет .

Носната кухина е началният отдел на дихателните пътища, който изпълнява изключително важни функции. Тук въздухът се затопля и овлажнява и частично дезинфекцира. Защитата срещу вируси, бактерии и други микроорганизми се осигурява от мукоцилиарната бариера, състояща се от ресничести епителни клетки и назална слуз, която съдържа различни имунни фактори. Увреждането на мукоцилиарната бариера улеснява проникването на инфекция в носната лигавица и допринася за развитието на ринит.

Най-честите причини за ринит са 

• инфекции;
• хипотермия (обща и локална);
• намален общ и локален имунитет;
• наранявания на носа;
• попадане на чужди предмети в носната кухина;
• изкривена носна преграда ;
• възпалителен процес в фаринкса , параназалните синуси;
• лоша циркулация в носната лигавица поради системни заболявания;
• хирургични операции в носната кухина;
• професионални рискове (прах, химикали и др.);
• пресушаване на носната лигавица (например при често излагане на горещ въздух);
• употреба на определени лекарства;
• хормонални промени в тялото.

Видове ринит

Остър ринит

Острият ринит е едно от най-честите заболявания в детска възраст. Всяка майка е запозната с неговите симптоми: носът на детето е запушен, хрема и др. Острият ринит има инфекциозна форма, причинена от вируси или бактерии. Заболяването може да се прояви като отделно заболяване с вирусен или бактериален характер или да бъде част от инфекциозни заболявания като грип , ОРВИ, скарлатина, менингит , дифтерия и др. Провокиращи фактори за остър ринит са хипотермия, замърсен въздух, намален човешки имунитет, алергии , аденоиди и хипертрофичен ринит. Ето защо, ако носът е постоянно запушен, детето има слаб имунитет и той трябва да се подсили!
Симптоми на остър ринит:
Заболяването протича в 3 етапа:

• дискомфорт в носа, сърбеж, кихане, сълзене, главоболие, неразположение, треска (в рамките на 1-2 дни);
• носът е запушен, за пациента става трудно да диша, дрезгав глас, воднисто изпускане от носа, намалено обоняние;
• Секрецията от носа става гъста и гнойна, а пациентът се притеснява от силна назална конгестия.

Хроничен ринит

Катарален ринит

Хипертрофичен ринит

Ozena (зловонен атрофичен ринит)

Вазомоторен ринит

Ринит симптоми

Ринитът може да бъде част от остра респираторна инфекция и начало на алергична реакция. Заболяването започва с влошаване на общото състояние на тялото, главоболие, отслабено обоняние и за човек става трудно да диша през носа. Носът също може да бъде запушен, в него започва да се развива патогенна микрофлора и първо се появява прозрачен, след това зелен и кафяв секрет от носа.
Ако имате температура и запушен нос, това може да е ринит!
Симптоми на ринит:

• силно запушен нос;
• хрема (воднисто, лигавично или мукопурулентно);
• слуз, стичаща се по задната част на гърлото;
• нарушение на съня;
• хъркане ;
• главоболие.

Симптомите на хрема варират в зависимост от стадия на заболяването:

➡️Първият етап продължава от няколко часа до два дни. По това време пациентът усеща сухота на лигавиците, усещане за парене в носа и непрекъснат сърбеж. Вече по това време дишането през носа става трудно, възприемането на вкусове и миризми е нарушено. Температурата обикновено е нормална, но понякога (по-често при деца) може да се наблюдава лека хипертермия.
➡️На втория етап вирусът се размножава активно, започва обилна хрема от носа и е невъзможно да се диша през носа. Често ушите на пациента се запушват, температурата се повишава, започва сълзене и често кихане. Заболяването е придружено от главоболие, загуба на апетит и други симптоми.
➡️Третият етап настъпва 4-5 дни след заразяването. Лигавицата на назофаринкса, увредена от вируси, се колонизира от различни бактерии, в резултат на което се появява мукопурулен секрет от носа. Ако имунната система на човек е в добра форма, тялото се активира да се бори с инфекцията. Отокът постепенно спада, обонянието се подобрява и дишането през носа се възстановява. След няколко дни човекът се възстановява. Ако тялото на човек е отслабено, без адекватно лечение той може да не успее да се справи с болестта, като в този случай най-лошото е, че могат да се развият различни, включително тежки, усложнения.

Хрема без температура

Хрема, която не е придружена от повишаване на телесната температура, може да е признак на вирусна инфекция, по-специално това е типично за риновирусите. Запушен нос, обилно отделяне на слуз и затруднено дишане са основните симптоми на това заболяване. Те могат да включват главоболие, болки в гърлото, запушване на ушите и намален слух.
Най-често този вид хрема се появява при възрастни и е признак на добър имунитет, тъй като процесът на борба с инфекцията не засяга хипоталамуса, където се намират центровете за терморегулация. Причината за хрема без температура се счита хипотермия на тялото, в резултат на което то става по-податливо на инфекция.
Друга причина за хрема без температура са индивидуалните характеристики на състоянието на пациента. Така ринитът може да се появи при жени през първия триместър на бременността и при малки деца, когато им никнат зъби. Лечението в този случай е чисто симптоматично, тъй като хремата не е признак на сериозна патология, а се развива поради отслабена имунна система.
Фактори, които провокират развитието на хрема без температура:

►Замърсяване на въздуха с прах, токсични и дразнещи вещества. По този начин алергичният ринит често се развива в резултат на постоянен контакт с животни, пасивно или активно пушене и престой в прашна стая;
►Лютите подправки, ако попаднат в носната кухина, могат да провокират дразнене на лигавицата и в бъдеще да причинят развитие на хрема;
►Резки промени в температурата и влажността на въздуха - например през студения сезон често има разлика между ниска температура на въздуха навън и висока температура на закрито;
►Аденоидните израстъци на сливиците са честа причина за хрема при деца;
►Когато чужди тела навлизат в носната кухина, хремата действа като симптом, тази причина също е по-често срещана при децата;
►Полипи и други неоплазми в носа, както и анормална структура на носната преграда могат да причинят хроничен ринит.

Ринит лечение?

Методите за лечение на ринит зависят от естеството на курса и причината за заболяването.
Общите методи на лечение включват:

• лечение на соматични патологии;
• елиминиране на инфекции;
• избавяне на пациента от други назофарингеални заболявания;
• корекция на околната среда (подобряване на условията на труд, овлажняване на въздуха у дома и др.);
• Балнеолечение.

При остър ринит се предписват вазоконстрикторни лекарства (употребата на такива капки не се препоръчва повече от 7-10 дни подред, тъй като това вече може да провокира развитието на лекарствен ринит) и изплакване на носа с антисептични разтвори.

При хроничен ринит може да се предпише следното:

• антибактериални средства (капки и спрейове);
• топлинни процедури;
• акупунктура;
• физиотерапевтични процедури  (например електрофореза);
• овлажнители;
• хормонални спрейове;
• антисептични мехлеми.

При алергичен ринит е важно да се намали до минимум контактът на пациента с алергени (и, ако е възможно, да се елиминират от живота му). Използват се също лекарствена терапия и имунотерапия.

Алергичен ринит лечение

Основното правило е да не се провокира алергичен ринит чрез контакт с алерген. Дългосрочното възпаление на носната лигавица се усложнява от синузит, появата на полипи и хипертрофия на лигавицата. Ако алерген попадне върху кожата или дрехите ви, незабавно го отстранете. За да се отстранят алергените от носната лигавица, тя се измива с 1% разтвор на сол, важно е тази процедура да се извърши преди лягане. Или се приемат хранителни добавки против алергии, като например Алерго Айд. За да предотвратите усложнения, трябва да приемате съвременни антихистамини, които помагат да се спре процеса. 

Народно лечение на алергичен ринит

Полезни растения при алергичен ринит:

✅Джинджифил . Коренът на това растение има противовъзпалителни и антибактериални свойства. При ринит смелете 50 г джинджифил и след това добавете 200 мл вода. Оставете да престои 30 минути, прецедете и пийте като чай;
✅Лайка . Има широка гама от полезни свойства и често се използва при лечение на хроничен ринит . Лайката се използва за приготвяне на чай, отвара, запарка или за инхалации;
✅Елекампане . Естествено отхрачващо и успокояващо средство. Използва се при ринит, усложнен от бронхит или астма. За да приготвите отварата, добавете 1 ч.л. изсушени корени от растението в 200 мл вода, да ври 7 минути. Пийте два пъти на ден след хранене;
✅Зелен чай . Той е антисептик и има слаби имуностимулиращи и лечебни свойства. Зеленият чай за ринит се използва като напитка, за вливане и изплакване на носа. Освен това при алергичен ринит можете да използвате екстракт от коприва, чай от мента или запарка от очанка. Билките за лечение лесно се намират в аптеката или се приготвят сами.

Как правилно да се лекува хронична хрема?

Трябва да изясните диагнозата и да се консултирате с отоларинголог. Не е необходимо да провокирате увеличаване на симптомите на какъвто и да е вид хрема чрез излагане на дим, прах или пръскане с химикали. Ако е невъзможно да се определи точно причината за хрема, състоянието на пациента ще се подобри значително чрез изплакване на носната кухина с подсолена вода. Ако хремата се появи като реакция на лекарства (лекарства за кръвно налягане, контрацептиви), трябва да намерите аналози без странични ефекти; Соматичните заболявания, чиито прояви могат да бъдат хрема, трябва да бъдат внимателно лекувани. Отрицателният ефект на вазоконстрикторните лекарства за лечение на ринит се елиминира с капки на естествена основа, които не предизвикват пристрастяване, действайки едновременно като антисептик и противовъзпалително средство.

Какви средства се използват за лечение на хрема?

Ако не се лекува, хремата може да доведе до сериозни усложнения - възпалителни процеси в максиларния синус, лигавицата на фаринкса и ларинкса, остър или хроничен отит на средното ухо, етмоидит. Но как да се лекува хрема? В ранните етапи на хрема се препоръчва по-рядко да напускате къщата и да имате контакт с други хора. Въпреки че хремата сама по себе си не е опасна, ако не се лекува правилно или не се лекува, тя може да извади от строя човек за няколко дни или дори седмици. Ето защо е необходимо да се избегне разпространението на инфекцията и да се създадат всички условия за бързо възстановяване.

Терапевтичните мерки в ранните етапи включват процедури за затопляне на краката, вдишване на лечебни разтвори със сол или етерични масла, приемане на големи количества течност - чай, лимонова напитка с джинджифил, онвара от лечебни билки, отвара от шипка. Трябва да спазвате всички правила за хигиена на носната кухина и постоянно да я почиствате от излишната слуз с помощта на накрайници за нос за еднократна употреба. Трябва да се внимава за почистване на носните проходи под течаща вода, тъй като повишеното налягане в носната кухина може да допринесе за разпространението на инфекцията, причинявайки отит, фарингит, ларингит и възпаление на максиларните синуси. Трябва да почиствате ноздрите една по една, тъй като ако се почистват едновременно, има риск от увреждане на кръвоносните съдове и образуване на розацея. На втория етап на заболяването, ако всички предварителни процедури са неефективни, можете да започнете да използвате лекарства, предписани от Вашия лекар. Вазоконстрикторите за спешно лечение на назална конгестия се използват не повече от пет дни, за да се избегне пристрастяване. За разреждане на слузта е важно постоянно да се осигурява приток на течност в тялото, приемането на лекарства с муколитици също помага за това. Твърде вискозна и гъста слуз трудно се отделя от носната кухина, затруднява дишането и удължава времето до възстановяване.

Вазоконстрикторни лекарства за обикновена настинка

Най-голямата група лекарства са вазоконстриктори, след прилагането на които отокът на лигавицата почти моментално намалява и субективното състояние на пациента се облекчава. Въпреки това, вазоконстрикторните лекарства имат свои собствени противопоказания и особености на употреба, така че в борбата срещу болестта не трябва да разчитате само на тази група лекарства. Вазоконстрикторите обикновено се предлагат под формата на капки или спрейове, попадайки в носната лигавица, тези лекарства свиват кръвоносните съдове, поради което отокът изчезва, назалната конгестия изчезва и човек може да диша нормално.
Друго полезно свойство на вазоконстрикторите е способността да се влияе върху количеството слуз и скоростта на неговото производство, което премахва симптомите на хрема. Основните активни компоненти на вазоконстрикторите са нафазолин, ксилометазолин, оксиметазолин. В зависимост от основната активна съставка се разграничават три групи вазоконстриктори:

►Ксилометазолин - или други капки, спрей или гел на базата на тази основа, продължителността на експозиция е до 4 часа;
►Fervex, Nazol, Nazivin - съдържат оксиметазолин в различни концентрации, което им позволява да се използват за лечение на хрема както при възрастни, така и при деца. Срокът на валидност е по-дълъг - до 12 часа. Има противопоказания за пациенти с бъбречна недостатъчност, жени по време на бременност и диабетици.
►Муконазал, Отривин  Срокът на годност след еднократна употреба е 6 часа. Лекарствата от тази група са достъпни и не увреждат носната лигавица. 

Други активни компоненти на вазоконстрикторите - тетризолин, фенинефрил - се използват по-рядко, но имат същия механизъм на действие върху носната лигавица.  Повечето лекарства за лечение на хрема съдържат вазоконстриктори, които бързо постигат ефект - облекчават запушването на носа, улесняват дишането и намаляват количеството на секрета. Въпреки това, при постоянна употреба те могат да бъдат опасни - развива се пристрастяване към вазоконстрикторни лекарства, в резултат на което облекчението не настъпва дори при повишени дози. Редовната употреба на вазоконстриктори може да доведе до усложнения като загуба на назална чувствителност, нарушения на вкуса и обонянието.
Препоръки от експерти относно употребата на вазоконстриктори:

❇️Капки и спрейове за нос не се използват всеки път, когато има усещане за назална конгестия, а в критични ситуации, когато други средства не помагат;
❇️Не можете редовно да използвате вазоконстриктори за самолечение на хрема - тази задача се справя по-добре със сложни лекарства, които не водят до усложнения и странични ефекти.
❇️Ако почувствате влошаване на здравето си, докато използвате вазоконстриктори, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
❇️Лекарствата за обикновена настинка се избират и предписват от лекаря, като се вземат предвид характеристиките на заболяването - по този начин лечението е по-ефективно и страничните ефекти са сведени до минимум.

Лечение на вирусни инфекции

При хрема, причинена от вируси, не се препоръчва да се вземат лекарства в ранните етапи - организмът трябва да активира имунните си сили, а секретът от носа е знак за борбата му с патогените на заболяването. Когато сополите от прозрачни станат жълтеникави или зелени, лечението може да започне. Терапевтичните мерки в ранните стадии на вирусен ринит са насочени към намаляване на вискозитета на слузта и нейното свободно отделяне. За да направите това, се препоръчва да пиете много течности, да използвате овлажнители и да регулирате температурата в стаята, където е пациентът. След това можете да започнете да изплаквате с физиологичен разтвор, като използвате капки Pinosol, Имунофитал и капсули Куркума и Джинджифил

Солеви разтвори за хрема

Изплакването със солеви разтвори е един от най-ефективните начини за лечение на хрема. Солените разтвори се използват както при инфекциозен, така и при алергичен ринит, тъй като те почистват носните проходи от инфекциозни агенти, алергени и излишната слуз, предотвратявайки изсушаването и увреждането на лигавицата. Солените разтвори нямат ограничения в употребата си дори при малки деца, нямат странични ефекти, характерни за вазоконстрикторите, и не предизвикват пристрастяване. 

Вижте актуални цени и промоции на различни разтвори за хрема тук!

Инхалации при хрема

Тъй като вдишването се основава на вдишване на гореща пара, препоръчително е да се използват такива методи за лечение на хрема при възрастни, при условие че се внимава. Същността е да вдишвате горещи пари през носа в продължение на 15 минути, за което се покривате с кърпа и се навеждате над съда. Самоконтролът е важен, тъй като вдишаният въздух не трябва да гори. 
Ефективно средство срещу хрема се получава и от лечебните билки. Изсипете три чаши вода в съд, оставете да заври и добавете листа от лайка или невен. След пет минути кипене съдът се отстранява от котлона и към течността се добавя сода (чаена лъжичка). Съставът за инхалация е готов.
Можете да закупите масло от ела или бор и да добавите 5 капки от него към гореща вода (3 л).
Друг състав за инхалация се приготвя от нарязан лук, смесен с чесън (по 50 g). Получената маса се поставя в гореща вода (500 ml).

Хирургично лечение на ринит

Понякога е невъзможно да се мине без хирургично лечение при ринит. В този случай изборът на рационална хирургична тактика се основава на степента на хипертрофия на носните раковини и нарушеното назално дишане. 
Хирургичното лечение на ринит включва следните процедури:

• Радиовълновата коагулация на долните турбинати е най-щадящият метод за лечение на вазомоторния и хипертрофичен ринит. След анестезия на лигавицата в носната раковина се въвежда електрод с 2 тънки игли. Под въздействието на радиовълни, носната раковина се свива буквално „пред очите ни“, назалното дишане се подобрява още в момента на манипулацията. Процедурата отнема около 15 минути. и практически безболезнено.
• Лазерната коагулация е контактен лазерен ефект върху рефлексогенните зони на носната лигавица или върху цялата повърхност на долната раковина. Процедурата е ефективна, но трябва да се отбележи, че има дълъг възстановителен период (около 1-2 седмици), както и по-голямо увреждане на лигавицата, отколкото при радиовълново лечение.
• Пластична хирургия на долните носни раковини .

Ако се наложи интервенция на носните раковини, много клиники все още често извършват такава разрушителна операция като конхотомия, която впоследствие води до груби анатомични и функционални нарушения. Пластичната хирургия на долната носна раковина е алтернатива на тази осакатяваща операция. Много често се извършва субмукозна вазотомия , при която лигавицата се отлепва с разрушаване на хороидния плексус, което е причина за назална конгестия. Понякога операцията се допълва от преместване на раковината настрани, което ви позволява значително да разширите носните проходи и да възстановите нормалния въздушен поток в носната кухина. Възможно е и частично отстраняване на задните краища на долните носни раковини, което се извършва със специален инструмент - назална бримка, или чрез биполярна коагулация и радиовълнова хирургия, при които се отделят отделни участъци от хипертрофираната лигавица на носните носове. намалена. Изборът на конкретен метод на интервенция е индивидуален и се извършва директно от хирурга.

Как да се предпазим от настинка

За да намалите риска от развитие на назална инфекция, следвайте тези правила:

• Ваксинирайте се срещу грип всяка година, ако няма противопоказания.
• Избягвайте многолюдни места по време на огнища на ARVI и контакт с хора с признаци на настинка. Ако все пак се налага да сте в близост до болен, вземете антивирусно лекарство като превантивна мярка и носете маска.
• Мийте често ръцете си със сапун и използвайте дезинфектант по време на сезонни епидемии от респираторни инфекции. Полезно е да изплакнете носа си с изотоничен физиологичен разтвор или просто със студена чешмяна вода.
• Когато сте на многолюдни места (градски транспорт, търговски центрове и др.), използвайте правилно предпазна медицинска маска.
• Опитайте се да се облечете подходящо за студеното времето, не сядайте на течение.
• Създайте здравословен микроклимат в дома си – проветрявайте помещенията, овлажнявайте и пречиствайте въздуха. Когато проветрявате, не позволявайте рязко падане на температурата в апартамента.
• Лекувайте своевременно заболявания на УНГ органи, като хроничен тонзилит или изкривена носна преграда.
• Поддържайте защитните сили на организма: хранете се правилно, спортувайте, прекарвайте по-често на чист въздух, приемайте витамини.