Какво се пие при кръв в урината

Независимо дали кръвта се открива в урината случайно или в резултат на съзнателна диагноза, е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ. По правило първият етап е посещение при терапевт или уролог, който ще ви насочи за тестове и, ако е необходимо, допълнителни изследвания, включително ултразвук, ЯМР или КТ, цистоскопия и други. Лечението ще зависи от установената причина и може да включва антибиотици, противовъзпалителни лекарства, операция или други методи.

Статистиката показва, че кръв в урината се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. Такова широко разпространение може да се обясни с анатомично предразположение към инфекции на пикочно-половата система, но не само. Кръв в урината се появява, когато определена област от пикочните пътища, включително бъбреците, пикочния мехур и уретерите, е наранена от различни агенти. Но източникът на кръв, открит в урината, не винаги се намира в тези пътища. Не е изключение, когато източникът се намира в матката или други съседни органи.
В клиничната практика е обичайно да се разграничават няколко вида хематурия:

Макроскопичен
Това е състояние, при което кръв в урината може да се види дори с просто око. Цветът на урината се променя, става розов, червен или кафяв, нюансите могат да бъдат различни.
Микроскопичен
В урината се откриват следи от кръв, което може да се установи само чрез лабораторно изследване под микроскоп. Този тип хематурия се регистрира в приблизително 13-20% от случаите.

За да се определи причината и следователно да се постави диагноза, съпътстващите симптоми са от голямо значение. Въз основа на това лекарят може да предположи наличието на конкретно заболяване, да назначи изследвания и да предпише подходящо лечение.

Ако откриете кръв в урината си, което може да е симптом на различни заболявания, важно е незабавно да се консултирате с лекар за диагностика и подходящо лечение. Има различни методи на лечение, които зависят от причината за хематурия (кръв в урината).
Консервативната терапия е първата линия на лечение за много състояния, които причиняват кръв в урината. В зависимост от диагнозата може да включва:

антибиотици. За лечение на пиелонефрит лекарства от първа линия са пеницилините и цефалоспорините. При цистит се предписва фосфомицин трометамол. Флуорохинолоните и макролидите са ефективни при простатит.
Глюкокортикостероиди. Препаратите на надбъбречните хормони (преднизолон) са в състояние да потискат тежестта на възпалението в гломерулния апарат и автоимунното разрушаване на тромбоцитите по време на хеморагична диатеза.
Цитостатици. Цитостатиците (азатиоприн, циклоспорин) се използват при тежки гломерулонефрити, особено при васкулити и колагенози. Също така, комбинации от химиотерапевтични лекарства се предписват за тумори на бъбреците и пикочния мехур.
Алфа блокери (тамсулозин). Тази група лекарства има релаксиращ ефект върху стените на уретерите и сфинктерите на пикочния мехур, което насърчава спонтанното преминаване на малки камъни.
Алкални разтвори. За разтваряне на камъни от пикочна киселина се използват калиев цитрат или натриев бикарбонат.
Сърдечни лекарства. На пациенти с хронична сърдечна недостатъчност и артериална хипертония се предписват бета-блокери, АСЕ инхибитори и калий-съхраняващи диуретици.

КРЪВ В УРИНАТА ПРИ ЖЕНИ

Какви могат да бъдат причините за кръв в урината при жените? Както вече стана ясно, появата на кръв в урината е възможна поради заболявания на отделителната система (бъбреци, пикочен мехур, уретери и уретра).

Следи от кръв в женската урина се появяват при възпаление на бъбречното легенче, пиелонефрит, който се развива при жените 6 пъти по-често, отколкото при мъжете; Друга бъбречна патология - гломерулонефрит (възпаление на бъбречните гломерули) - също е придружена от хематурия;
Виновник за наличието на кръв в урината може да бъде и възпалението на пикочния мехур – цистит, който е познат на всяка трета жена;
Уролитиазата причинява кървене във всяка част на пикочната система, когато остри камъни наранят стените на пикочните пътища, през които преминават, блокирайки лумена;
Увреждането на бъбреците или пикочния мехур е придружено от такъв опасен симптом като кървене с различна интензивност;
Причината за кръв в урината при жена може да бъде рак, който се появява на вътрешната обвивка на органите и, постепенно прониквайки през стените им, разрушава кръвоносните съдове и причинява кървене.

Гинекологични причини за кръв в урината:

Ендометриоза. Това е състояние, при което клетките от вътрешната обвивка на матката се прехвърлят в други органи заедно с кръвния поток. При прорастване на ендометриума в органите на пикочната система се наблюдава кръв при уриниране в дните на менструацията.
Възпалителни и онкологични заболявания на женските репродуктивни органи, при които пикочният мехур е засегнат вторично.

Наличието на кръв в урината също е възможно ако жената направи тест по време на менструация.По време на бременност кръвта се появява в урината поради идиопатична хематурия на бременността.
Специални причини за кръв в урината:

Значителното физическо усилие по време на тренировка или тежка работа може да причини увреждане на малките кръвоносни съдове от стрес, което ще се прояви като хематурия;
Освен това червеното оцветяване се появява при консумация на храни, съдържащи червени пигменти. Някои лекарства променят цвета на урината до червено-кафяв, което поражда съмнение за кървене;
Има случаи и на наследствена хематурия.

Кръв в урината при жени симптоми

Патологията се проявява под формата на:

Макрогематурия, ако неестествено оцветената урина се вижда с просто око. Има лека, умерена и тежка степен в зависимост от интензитета на червения цвят на урината.
Микрохематурия - червените кръвни клетки се откриват само по време на лабораторни изследвания.

В зависимост от времето на появата на червени кръвни клетки по време на уриниране може да се направи заключение за локализацията на патологията:

ако бъбреците са увредени, всички порции урина ще бъдат оцветени;
при заболявания на пикочния мехур - кръв се появява в края на уринирането;
при патологичен процес в уретрата - в началото на уринирането.

Ако жените имат кръв в урината и болка, температурата се повишава и има обща интоксикация. В този случай основното подозрение пада върху острия пиелонефрит. Въпреки това не могат да бъдат изключени възпалителни процеси в други органи на пикочно-половата система.
Кръвни съсиреци в урината на жената показват тежък кръвоизлив в резултат на:

наранявания на пикочните органи поради натъртване;
травматична диагностична процедура за цистит или пиелонефрит;
растеж на раков тумор.

Кръвни съсиреци понякога се появяват при хемороидно кървене от ректума. За разграничаване е достатъчен ректален преглед. Уролитиазата се характеризира със силна болка, свързана с преминаването на камъни през пикочните пътища.

Кръв в урината по време на бременност

Кръв в урината по време на бременност в ранните етапи често се свързва с физиологични хормонални промени, а в по-късните етапи се причинява от механично компресиране на пикочните органи с увреждане на малките кръвоносни капиляри.
Ако кръвта в урината е повече, бременната жена се нуждае от хоспитализация за изясняване на диагнозата. Кървенето по време на бременност може да бъде причинено от:

захарен диабет;
автоимунни патологии;
анемия;
болести, предавани по полов път;
пиелонефрит;
цистит.

Необходим е задълбочен преглед, за да се идентифицира конкретна патология.

Кръв в урината на жената без болка

Асимптомната микрохематурия (кръв в урината без значителна болка) се изразява в наличието на три или повече червени кръвни клетки в микроскопското зрително поле при изследване на правилно взета проба от урина и при липса на очевидни доброкачествени заболявания. Положителният тест с пръчка за кръв в урината не е критерий за диагноза. Ако се открие кръв в урината на жена, която не е обезпокоена от болка се извършва микроскопско изследване на уринарния седимент.
Ако жените имат кървава урина без болка, уролозите провеждат цялостен преглед:

Внимателно снемане на анамнеза;
Физикален преглед;
Лабораторни изследвания за изключване на „доброкачествени” причини за асимптоматична микрохематурия - инфекциозни заболявания, менструация, силови упражнения, хронично бъбречно заболяване, вирусни заболявания, травма или скорошни урологични процедури.

След изключване на доброкачествените причини за кървава урина без болка се извършва урологичен преглед. При първоначалното приемане пациентите се оценяват за бъбречна функция (изчислява се скоростта на гломерулна филтрация, определят се нивата на креатинин и урея). При наличие на кръв в урината в комбинация с признаци на увреждане на бъбречния паренхим пациентите се консултират с нефролог.

Ако се появи кръв в урината заради прием на антикоагуланти, пациентите се консултират с уролог и нефролог. За да се изключат урологичните причини за асимптоматична поява на кръв в урината без наличие на други симптоми на заболявания на пикочната система, всички пациенти на възраст 35 години и повече се подлагат на цистоскопия. Ендоскопско изследване се извършва на всички пациенти, независимо от възрастта, при наличие на рискови фактори за развитие на злокачествени новообразувания на пикочните пътища.

Първичният преглед на пациентите с кръв в урината без болка включва ултразвук и мултисрезова компютърна томография на отделителната система с или без интравенозно контрастиране. При наличие на относителни или абсолютни противопоказания за мултисрезова компютърна томография като алтернативен образен метод се използва магнитно-резонансна урография с или без интравенозно контрастиране.

Ако една жена периодично има малко количество кръв в урината по неизвестна причина, се извършва цитологично изследване. Когато само началната част на урината е оцветена с кръв, се диагностицира начална хематурия, която възниква в резултат на травма, възпаление или туморен растеж на уретрата. Равномерното оцветяване на всички части на урината с кръв е признак на тотална хематурия. Характерно е за заболявания на пикочния мехур, уретерите и бъбреците.

Освобождаването на кръв в края на уринирането показва локализирането на патологичния процес в шийката на пикочния мехур (цистит, уретротригонит).

КРЪВ В УРИНАТА ПРИ МЪЖЕ

Кръв в урината при мъжете е сериозна причина за задълбочено изследване на цялото тяло. Този опасен симптом на много сериозни заболявания често се вижда с просто око и има научно наименование - хематурия.Ако мъжът има дори малко кръв в урината, е необходимо да се направи преглед на цялото тяло, за да се установи какво може да бъде. Рискът от различни сериозни заболявания в повечето случаи е налице при тези хора, чиято възраст е по-зряла.

Кръв в урината при мъже причини

Източникът на кръв по време на уриниране може да бъде всеки орган на пикочно-половата система: бъбреци, уретери, пикочен мехур или уретра. Следователно, следните причини могат да провокират появата на кръв в урината:

Прекомерна физическа активност. Това се дължи на факта, че бъбреците нямат време да премахнат метаболитите поради повишения натиск върху тях. Достатъчно е само да си починете пълноценно и кръвните примеси от урината ще изчезнат.
Нараняванията са особено опасни, ако след падане или тежко нараняване на областта на бъбреците или пикочния мехур появата на кръв в урината е придружена от рязко намаляване на налягането, което може да показва вътрешно кървене.
По-сериозна причина за кръв в урината на мъжа е доброкачествената хиперплазия на простатата. С нарастването на този възел уретрата се притиска и уринирането е нарушено.
Бъбречни заболявания: поликистоза, гломерулонефрит, хеморагичен цистит, пиелонефрит - също се проявяват като кръв в урината. Обикновено тези заболявания се характеризират със силна болка в лумбалната област, повишено кръвно налягане и обща слабост, силно подуване на краката.
Често причината за кървене са камъни в бъбреците. Това се обяснява с факта, че камъните с неравни контури могат да увредят бъбреците или пикочните пътища (когато камъните се движат). Като се има предвид този тип увреждане, кървавата урина е нормална, но все пак изисква лечение, и то незабавно, тъй като може да има разкъсване на бъбреците или пикочните пътища поради големия размер на камъните.
Както злокачествените, така и доброкачествените тумори могат да причинят кръв в урината. Засегнатата област на бъбрека се отстранява и за по-добро качество на лечението, ако туморът е голям, се извършва нефроуретеректомия. При откриване на метастази се използва имунотерапия. Лъчевата терапия се използва като палиативно лечение на костни метастази.
Ракът на простатата е друго сериозно заболяване, което може да се превърне в заплаха за здравето на мъжа. При това ужасно заболяване се наблюдава растеж на тумора, което води до увреждане на кръвоносните съдове. Поради тази причина урината при мъжете е пълна с кръв. Освен това можете да забележите болка в перинеума, трудно или дори невъзможно уриниране, чести позиви за уриниране без възможност за пълно и безгрижно изпразване на пикочния мехур.
Простатитът е възпалително заболяване на простатата. Но си струва да се отбележи, че кръвта в урината или нейното отделяне не е основният симптом на простатит и наличието му не е необходимо. Но такива случаи са наблюдавани, следователно, когато кръвта идва от уретрата, трябва да сте бдителни, тъй като това може да е сигнал за простатит.
Някои патологии на кръвта и сърдечно-съдовата система - хемофилия, разширени вени, тромбоза.

Причините за кръв в урината при мъжете без болка или обратното, с болка, не винаги са свързани с болестта. Понякога подобен симптом се наблюдава при мъже след активен полов акт, особено при използване на домашно приготвени уретрални дразнители.

Уретрата има тънка и лесно повредена вътрешна обвивка, така че всяко механично въздействие лесно води до нараняване. Първоначалните последици от такива действия са кръв в урината при мъжете, след което инфекцията лесно се придържа към увредената лигавица и се развива уретрит.

СЪСИРЕЦИ КРЪВ В УРИНАТА

Наличието на кръвни съсиреци в урината също е сериозен сигнал за действие. Дори ако не чувствате никакви други симптоми, не сте били наранени (физическа травма) и възрастта ви е надхвърлила 40 години, тогава кръвните съсиреци могат да показват заболяване, толкова сериозно и спешно за лечение, колкото рак на пикочните пътища.
Наличието на кръв в урината в повечето случаи е съпроводено от кръвни съсиреци.
Ако съсиреците в урината са с форма на червей, лекарят може да подозира тумор на бъбреците. Но не се паникьосвайте веднага, защото доброкачествените неоплазми - кисти - също могат да провокират появата на кръвни съсиреци в урината. Такива тумори се отстраняват по време на операция. След отстраняването им вече не се открива не само съсиреци, но и кръв в урината.

БИЛКИ ПРИ КРЪВ В УРИНАТА

Лечебните и урологичните билки при кръв в урината се използват широко както за профилактика, така и в комплексната спомагателна терапия на възпалителни урологични заболявания. Всякакви билки или хранителни добавки могат да се използват, като е желателно да се направи и консултация с уролог.

►Листа от мечо грозде
Използва се като билково лекарство за лечение на инфекции на долните пикочни пътища. Мечото грозде трябва да се приема само за кратки периоди от време (5-7 дни или по-малко), тъй като мечото грозде е вредно за черния дроб.
►Червена боровинка
Сокът от червена боровинка отдавна се използва като домашен лек за инфекции на пикочните пътища, но не всеки знае защо и под каква форма трябва да се консумира това малко плодче. Проантоцианидините, открити в червените боровинки, помагат за предотвратяване на инфекции на пикочния мехур, като предпазват от полепване на бактериите по лигавицата на пикочния мехур и пикочните пътища. Не забравяйте да изберете неподсладен сок от червена боровинка, тъй като захарта в подсладените сокове от червена боровинка всъщност може да храни бактериите. Ако сокът изглежда кисел, по-добре е да го смесите с газирана вода или обикновено кисело мляко.
►Метличина и дренки
Лечението на кръв в урината е ефективно и с билки, като метличина, от която се приготвя отвара с дренки. Необходими са ви една шепа сухи дренки, една супена лъжица сух цвят от метличина и 300 гр. вряща вода Изсипете дренките и метличината да се накисват за 30 минути. След определеното време разделете бульона на две части, едната изпийте на малки глътки вечерта, а втората оставете за сутринта.
►Жълтурчета
Добър помощник при кръв в урината и лечението на това състояние с народни средства са жълтурчетата. Нарежете ги на ситно и напълнете една чаена чаша плътно. Поставете билката след това в торбичка, направена от марля, и я пуснете в трилитров буркан. Необходимо е да напълните буркана със суроватка до самото гърло. Първо закрепете торбичката с билките, в противен случай може да изплува. Бурканът трябва да се покрие с марля и сместа да се разбърква ежедневно. Оставете така 28 дни, след което прецедете съдържанието на буркана в друг буркан. Приемайте 3 пъти на ден по 50 гр. Ако забележите признаци на отравяне по време на приема, трябва да намалите дозата.
►Ленено семе
Положителен ефект има приемът на отвара от ленено семе. За да я приготвите, ще ви трябва 1 с.л. ленено семе и 1 чаша студена вода. Вари се 5 минути. Пие се по една чаша отвара преди хранене 3 пъти на ден.
►Отвара от Лайка
При кръв в урината можете да използвате и следната отвара. Ще ви трябва 1 с.л. лайка и 1 чаша вряща вода. Препоръчва се настойката да се приема 3 пъти дневно по една супена лъжица. По време на обостряне се препоръчва отварата да се използва външно, като се приготвя по следния начин: за 34 супени лъжици лайка ще ви трябва кофа вряща вода. Тази отвара се използва за седяща баня.
►Бял равнец
Можете да използвате и билката бял равнец при кръв в урината. За целта смелете 2 супени лъжици бял равнец и ги залейте с чаша вряла вода. Оставете да се настоява един час, след това прецедете и пийте през целия ден на няколко приема. Белият равнец има стягащо, кръвоспиращо и противовъзпалително действие.

Уро Про при заболявания на пикочните пътища

Една от най-добрите хранително добавки за възпалителни процеси на уринарния тракт е Уро Про на Биовитал. УРО ПРО може да предотврати риска от развитие на уролитиаза, обостряне на цистит, пиелонефрит и бъбречен оток. Препоръчва се приема на Уро Про и при увеличена простата и проблеми с уринирането. Има противовъзпалително действие при парене и дискомфорт по време на уриниране. Хранителната добавка на Биовитал Уро Про повишава устойчивостта на организма към инфекции на пикочните пътища.
Уро Про съдържа Сао Палмето (Serenoa repens) – 200 мг и D-маноза – 350 мг.

Сао Палмето се използва като тонизиращо, противовъзпалително, антисептично и успокояващо средство. Екстракт от Сао Палмето може да възстанови на функциите на простатата, да стимулира синтеза на мъжки полови хормони. Използва се за запазване на репродуктивните качества и поддържане на функционирането на урогениталната система. Освен това улеснява уринирането при мъжете.

D-маноза. Според изследване, публикувано в European Review of Medical and Pharmacological Sciences (2016), D-маноза помага за предотвратяване и лечение на инфекции на пикочните пътища. D-манозата е проста захар, намираща се естествено в плодовете, включително портокали, ябълки и боровинки.
Можете да закупите УРО ПРО за здрав уринарен тракт от тук:

АНТИБИОТИК ЗА КРЪВ В УРИНАТА

Лекарите разполагат с много видове антибиотици за лечение на кръв в урината. Препаратите, съдържащи фосфомицин, са лесни за употреба и достъпни. Те могат да бъдат най-добрият избор при кръв в утината без усложнения, тъй като активната им съставка:

действа срещу почти всички патогени;
бактериите, които се появяват при кръв в урината, не са устойчиви на него;
след приложение остава дълго време в пикочния мехур в концентрация, достатъчна за унищожаване на микроорганизмите;
наистина ефективен дори при еднократна доза и безопасен за пациентите;
дава малко странични ефекти в сравнение с други антибиотици, например групата на флуорохинолоните.

Откриването на фосфомицин се случи отдавна, но и до днес той остава един от най-ефективните антибиотици при кръв в урината и, както отбелязват чуждестранни изследователи, резистентността към него не се е увеличила през годините. Международните препоръки насърчават употребата му заедно с редица други лекарства, например нитрофурантоин.

Може да се използват следните антибиотици при кръв в урината:

Морунал
Най-доброто лекарство при кръв в урината при жени, което се предлага под формата на гранули за приготвяне на разтвор. Лекарството се основава на фосфомицин трометамол. Принадлежи към групата на антибактериалните лекарства, получени от фосфонова киселина.
Механизмът на действие на Морунал е свързан с потискането на първия етап от синтеза на клетъчната стена на патогена. Гранулите са активни срещу повечето патогенни микроорганизми, като намаляват адхезията им към епитела на пикочните пътища. Може да се използва по време на бременност, но само след консултация с лекар.
Цената е 16лв, можете да го закупите от ТУК

Бисептол
Антибактериалното лекарство е най-добрите антимикробни таблетки за цистит. Предписва се при инфекции на пикочно-половата система.
Активни компоненти, включени в състава са:

триметоприм - нарушава процесите на възстановяване и делене на микробните клетки;
сулфаметоксазол - нарушава синтеза на дихидрофолиева киселина в клетките на патогенни микроорганизми.

Има широк спектър на действие, включително инхибиране на синтеза на Escherichia coli. Може да се използва при деца на възраст над 3 години. Също така приемливо за употреба при пациенти с бъбречна недостатъчност. Дозировката се коригира индивидуално.
Цената е около 6лв, можете да го закупите само от аптека

Нолицин
Таблетките са с активна съставка норфлоксацин и принадлежат към групата на флуорохинолоните. Антибактериалното лекарство Нолицин има широк спектър на бактерицидно действие. Има висока активност срещу повечето грам-отрицателни микроорганизми и е ефективно срещу някои грам-положителни патогени. Не се предписва за анаеробни лезии на пикочно-половата система. Противопоказан е по време на бременност и кърмене, тъй като причинява артропатия (увреждане на ставите).
Цената е около 8лв - купува се само в аптеката

КРЪВ В УРИНАТА ПРИЧИНИ

Има редица възможни причини за кръв в урината, не всички от които са опасни за здравето или живота. Но във всеки случай трябва бързо да се определи причината за кървене в пикочните пътища, за да се предотвратят възможни усложнения или развитие на сериозни заболявания.

Кръвта в урината може да бъде резултат от заболявания, нарушения или наранявания, засягащи всеки от елементите на отделителната система, както и системни патологии, например нарушения на кръвосъсирването в резултат на заболяване или да бъдат усложнение от употребата на антикоагуланти.
Кръвта в урината е симптом на следните заболявания:

Нефролитиаза. Изключително болезнено заболяване, което включва образуването на отлагания в пикочните пътища, т.е. камъни в бъбреците. Симптоми на камъни: тежки пристъпи на колики в лумбалната област, хематурия, гадене и повръщане, треска, слабост. Инфекциите на пикочните пътища също са чести. Лечението включва хирургично отстраняване на камъни в бъбреците.
Рак на пикочните пътища . Счита се за сложно и опасно заболяване, защото обикновено се диагностицира твърде късно. Дълго време заболяването може да протича безсимптомно или със симптоми, подобни на инфекция на пикочните пътища. Кръв в урината е най-важният симптом на рак на пикочните пътища. Други симптоми на рак са болка в лумбалната област, често уриниране, парене в уретрата и нужда от уриниране през нощта. Някои от най-опасните видове рак на пикочната система включват рак на бъбреците (обикновено бъбречноклетъчен карцином RCC), рак на уретера и рак на пикочния мехур.
Гломерулонефрит. Възниква като следствие от вирусна или бактериална инфекция, определени лекарства или наличие на ракови клетки и е резултат от неправилно функциониране на имунната система, чиято цел са нормалните гломерули. Заболяването може да бъде придружено от редица симптоми: болка в лумбалната област, хематурия, пенеста урина, подуване на лицето и глезените, липса на апетит, треска. Лечението зависи от причината за заболяването, неговия характер (остро или хронично възпаление), състоянието на пациента и усложненията.
Инфекции на пикочните пътища. Може да се нарече и инфекции на пикочния мехур, причинени от патогени в уретрата, пикочния мехур, уретерите или бъбреците. Хематурията е сравнително рядък симптом, най-често е усещане за парене при уриниране, позиви за уриниране, често уриниране, болка, понякога и гадене, треска. Инфекцията се лекува с антибиотична терапия.
Наранявания. Кафява урина, напомняща за тъмна бира, често съпътства състоянията след бъбречна травма. При леки наранявания хематурията изчезва спонтанно след няколко дни, докато при сериозни наранявания е необходимо хирургично лечение и дори отстраняване на бъбрека. Кръвта в урината може да бъде причинена и от директно увреждане на уретрата.
Съдови нарушения (бъбречна тромбоза, бъбречен инфаркт. Блокирането на кръвоснабдяването на бъбрека може да бъде асимптоматично или да причини неспецифични симптоми, като камъни в бъбреците. Симптомите, на които винаги трябва да обръщате внимание, са хематурия и протеинурия (белтък в урината), болка в лумбалната област, гадене, повръщане. Бъбречният инфаркт обикновено изисква операция и използване на подходящи антикоагуланти. Например хепарин, варфарин или аценокумарол.
Чуждо тяло в уретрата. Чужди тела в уретрата или пикочния мехур се диагностицират рядко и се срещат при специална група пациенти - психично болни хора, затворници, хора, които предпочитат нетрадиционен сексуален живот. Попадането на чуждо тяло в уретрата води до инфекции на пикочните пътища и по-сериозни усложнения – периуретрални и перипизични абсцеси и уринарни фистули. В допълнение към болката и затрудненото уриниране, пациентите могат да развият хематурия. Отстраняването на чужди тела обикновено се свързва с хирургични процедури, тъй като обектите могат да се покрият със слой от пикочни камъни.
Полипи и папиломи на пикочния мехур. Това са предракови състояния.
Кисти в бъбреците. Те са придружени от болка в корема и долната част на гърба.

Други възможни фактори, отговорни за появата на кръв в урината, включват:

ендометриоза - лезии на ендометриума в пикочните пътища;
заболявания на простатата при мъжете;
анатомични дефекти, като синдром на лешникотрошачката, т.е. компресия на лявата бъбречна вена от аортата и горната мезентериална артерия;
бъбречна туберкулоза;
хиперкалциурия;
хиперурикозурия - повишено образуване на пикочна киселина;
пиелонефрит;
нефропатия;
автоимунни заболявания - системен лупус, нодуларен артериит;
Синдром на Алпорт - наследствен нефрит, полипи, кисти.

КРЪВ В УРИНАТА ИЗЛЕДВАНЕ

Основното изледване при кръв в урината е да се изследва самата урина. Тестовата процедура включва измерване на 5 милилитра урина, центрофугиране на пробата, отстраняване на подходящото количество течност, останала над утайката в зависимост от желаната концентрация, и след това приготвяне на урината за микроскопска оценка.
Пробата се разглежда при две увеличения и червените кръвни клетки се преброяват при 400x увеличение.
Нормалната проба от урина може да съдържа червени кръвни клетки, но броят им не трябва да надвишава две на зрително поле при този тест. Откриването на повече от три кръвни клетки на зрително поле е еквивалентно на диагностициране на кръв в урината.

Наличието на кръвни клетки в урината може също да се определи с помощта на тестове, които откриват наличието на хемоглобин, протеин в червените кръвни клетки, в урината. За точна оценка на интензивността на хематурията се оценява съотношението на хемоглобина в урината към концентрацията на хемоглобин в кръвта на пациента. Резултатът от теста се нарича урокрит и се изразява в проценти. Тестът е полезен и за диагностициране на местоположението на източника на кървене. Стойност над 1% показва произход от долните пикочни пътища, т.е. пикочен мехур или уретра.

Урината за хематурия не трябва да се изследва по време на менструация или в периода непосредствено преди или след нея, тъй като примесът на менструална кръв може да доведе до положителен тест както за червени кръвни клетки, така и за протеини и бели кръвни клетки и неправилно тълкуване на резултатите от общ тест на урината.
Събраната урина може да се съхранява максимум три часа.
Ако по време на общ тест на урината се забележи положителна реакция към кръвта с тест ленти, но червените кръвни клетки не се откриват по време на микроскопия, може да се наложи диференциална диагноза на хемоглобинурия и миоглобинурия, тъй като реактивната зона на тест лентите е еднаква чувствителни към червените кръвни клетки, към свободния хемоглобин и миоглобин.
Предписват се допълнителни методи за изследване:

Кръвни изследвания. При общ кръвен тест се измерва нивото на хемоглобина, ESR и формираните елементи (тромбоцити, левкоцити, еритроцити) в биохимичния кръвен тест - изчислява се концентрацията на урея, креатинин, CRP и GFR; Коагулограмата изследва параметрите на кръвосъсирването.
Имунологични изследвания. При съмнение за постстрептококов гломерулонефрит се предписва антистрептолизин-О тест. За потвърждаване на колагенозата е необходимо откриване на автоантитела - към двойноверижна ДНК, топоизомераза и към цитоплазмата на неутрофилите.
Микробиологични изследвания. За идентифициране на патогена в случай на пиелонефрит, цистит или инфекция на камъни в бъбреците се предписва бактериална култура за определяне на чувствителността към антибиотици.
Ултразвук. При пиелонефрит ултразвукът на бъбреците визуализира разширението на пиелокалцеалната система, при уролитиаза се вижда наличието на камъни. При простатит ултразвукът на простатната жлеза показва увеличаване на размера и намаляване на ехогенността. Доплеровият режим позволява да се оцени състоянието на бъбречния кръвен поток.
Екскреторна урография. Въз основа на радиография след прилагане на контрастно средство е възможно да се идентифицира обструкция на пикочните пътища, което може да показва уролитиаза, полипи, тумори или аномалии в структурата на пикочните пътища.
Цистоскопия. За да се изясни естеството на лезията на пикочния мехур (интерстициален цистит, тумор, полип), на някои пациенти се предписва цистоскопия.
Хистологични изследвания. За да се установи точният тип гломерулонефрит (мембранопролиферативен, мезангиопролиферативен и др.), се извършва бъбречна биопсия. Морфологично изследване е показано и в случаите, когато има съмнение за злокачествено новообразувание или системен васкулит.

КРЪВ В УРИНАТА ПРИ ДЕТЕ

Кръв в урината при дете може да бъде безсимптомна, особено в случаите на наследствени заболявания. И понякога може да бъде придружено от дисурични разстройства (нарушено уриниране, енуреза ) и дори болка - например с бъбречна колика.

При микрохематурия кръвта в урината на детето може да бъде открита само по време на лабораторни изследвания. При груба хематурия има достатъчно кръв в урината и тя променя цвета си: от бледо розово до ярко червено и дори тъмно, почти черно.

Понякога появата на кръв в урината при дете може да бъде придружена от болезнени усещания в долната част на корема, долната част на гърба и при уриниране. Може да се появи затруднено уриниране или пълно отсъствие, треска, втрисане, слабост и общо неразположение - всичко зависи от заболяването, което е довело до кръв в урината при дете.

Най-честата причина за кръв в урината на дете са различни възпалителни заболявания на отделителната система. Това са нефрит, гломерулонефрит, пиелонефрит, тоест възпаление на бъбреците, и цистит, което е възпаление на пикочния мехур. Възможна е и уролитиаза. Червените кръвни клетки могат да се появят поради соли в урината, различни наследствени заболявания (нефрит) и всякакви проблеми със съсирването на кръвта - в този случай, в допълнение към бъбреците, ще има и други прояви на кървене.

Кръвта в урината при дете може да бъде нормална в първите дни след раждането - това е така нареченият инфаркт на пикочната киселина. Допустимо е малко наличие на червени кръвни клетки в урината на дете веднага след остра респираторна инфекция. В този случай, ако нищо друго не притеснява детето и има малко червени кръвни клетки, лекарите просто препоръчват да повторите теста след две седмици, за да проверите.

Важно е да се разбере, че трябва да се лекува не самата кръв в урината при дете, а нейната причина, тоест проблемът, който е причинил появата на кръв в урината.

При възпалителни и инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища лекарят ще предпише необходимата терапия (противовъзпалителни лекарства, антибиотици, уросептици), както и курс на витамини за подобряване на имунитета. Ако кръвта в урината се появи след като детето е имало остра респираторна вирусна инфекция, тогава лечението не се предписва. В този случай детето просто се наблюдава, за да не се влоши състоянието му.