РЕЦЕПТИ ЗА ХРАНЕНЕ СЛЕД ОПЕРАЦИЯ НА ЖЛЪЧКАТА

Операцията на жлъчката значително влияе върху характеристиките на храносмилането и изисква сериозни корекции в диетата. При здрав човек жлъчката се синтезира от черния дроб и навлиза в жлъчния мехур през каналите. В него жлъчката се сгъстява или концентрира. При хранене жлъчният мехур отделя през каналите в дванадесетопръстника количеството жлъчка, необходимо за осигуряване на нормално храносмилане.

В 95% от случаите хирургичното лечение носи само облекчение и пациентът започва да се чувства така, сякаш не е имало никаква интервенция. В същото време отстраняването на храносмилателен орган не може да премине безследно.

След операцията в тялото настъпват поне 3 важни промени:

1. Вече няма къде да се натрупва жлъчка, така че тя започва непрекъснато да се влива в дванадесетопръстника.
2. Секретът, образуван в черния дроб, оказва натиск върху каналите.
3. Жлъчката вече не се изчиства от излишната вода, хлор и натрий, така че съставът на чревната микрофлора постепенно се променя.

Около 30% от пациентите могат да забележат следното в първия период след операцията:

• остра болка в десния хипохондриум;
• чувство на тежест и подуване на корема;
• гадене преди или след хранене;
• горчивина в устата, промяна във вкуса и др.

Влошаване на здравето и други негативни последици могат да се наблюдават при пациенти със заболявания на дванадесетопръстника или панкреаса. В други случаи операцията има повече предимства, отколкото недостатъци.

Храносмилане след отстраняване на жлъчката

След операцията пациентът може да изпита:

• нарушения на червата, причинени от намаляване на концентрацията на жлъчката и в резултат на това влошаване на обработката на храната;
• промени в метаболизма, по-специално дефицит на мастноразтворими витамини, мастни киселини, чревни протеини и хормони;
• признаци на преждевременно стареене на организма поради намалена абсорбция на антиоксиданти.

С течение на времето тялото на пациента се възстановява и „се учи“ да се справя без отстранения орган. Ако се спазват препоръките на лекуващия лекар, доброто здраве се възстановява:

• хроничната болка в десния хипохондриум и корема изчезва;
• изпражненията се нормализират;
• проявите на други заболявания на стомашно-чревния тракт се изглаждат.

Възстановяване след отстраняване на жлъчката

Още от първите дни след операцията пациентът ще се сблъска с редица ограничения. На първо място, те са свързани с диетата. Така, през първия ден е позволено да се пие само вода, и то не повече от литър и половина.

На втория ден е позволено да се пият билкови настойки, нискомаслено мляко и може да се яде нищо повече от постна картофена крем супа. След това, в продължение на една седмица, в менюто постепенно се въвеждат леки каши, зеленчукови бульони, постно месо и риба, както и ръжени крекери.

Важно! Жлъчката се отстранява от каналите само по време на хранене, така че пациентът трябва да премине към частично хранене. Необходимо е да се храни 5-6 пъти на ден. Ако се спазва това правило, жлъчката няма да се застоява, следователно няма да се образуват нови камъни в каналите и няма да започне възпалителният процес.

Пълното възстановяване на организма след отстраняване на жлъчния мехур отнема около шест месеца. За да бъде този процес успешен, на пациента се препоръчва:

• в продължение на 1-2 месеца не вдигайте тежки предмети, не вършете тежка домакинска работа и избягвайте интимни отношения;
• ограничете спортните дейности, но заседналият начин на живот не се насърчава;
• избягвайте посещение на солариуми, плажове, бани и сауни - необходимо е да се избягва както прегряване, така и хипотермия.

Лекарства след отстраняване на жлъчката

По време на следоперативния рехабилитационен период пациентът трябва да приема редица лекарства. За да се предотврати инфекция и възпаление, през първите няколко дни трябва да се приемат антибиотици. В повечето случаи се изписва един антибиотик, но има и такива състояния, при които лекарят прави комбинация от два вида антибиотик. Най-често се изписва Амоксиклав. Този антибиотик се предписва предимно при проблеми с дихателните пътища, но е предпочитан и след операция за отстраняване на жлъчния мехур, тъй като дава отлични резултати върху здравето на меките тъкани. Храносмилателната система е изградена предимно от меки тъкани. За да се премахне болката, лекарят може да предпише аналгетици и спазмолитици. За възстановяване на производството на жлъчка се предписват холеретични (жлъчегонни) лекарства. Нека изброим основните от тях.

"Хепавитал" са капки от растителен произход с широк терапевтичен ефект върху органите на храносмилателния тракт. Активните компоненти на капките Хепавитал са бял трън, китайски лимонник, глухарче, лечебна ружа и други. Приема на капките Хепавитал ще прочисти черния дроб, ще улесни неговата работа и ще гарантира доброто му здраве. Важно е хората, които са с отстранена жлъчка да започнат прием на билковите капки Хепавитал поне един месец след операцията.

Дуспаталин също се предписва две седмици след операцията, по 1 таблетка - 3 пъти на ден. Този медикамент облекчава коремните спазми и премахва подуването на корема като изчиства излишните газове.

КУПИ ХЕПАВИТАЛ ОТ ТУК!

След отстраняване на жлъчка диета и начин на живот

Съществува разпространено схващане, подкрепено от много хирурзи, че диетата след операцията трябва да се спазва само единмесец, а след това можете да се храните както обикновено и без ограничения. Това мнение е погрешно, тъй като стомашночревният тракт се нуждае от поне 6-12 месеца, за да се адаптира към новите условия.

Спазването на диетичните препоръки ще помогне за намаляване натоварването на стомашно-чревния тракт, постигане на максимално усвояване на хранителните вещества и предотвратяване натрупването на мазнини в черния дроб и развитието на мастна хепатоза.

Диетата постепенно се разширява с течение на времето, като се изключват продукти, които могат да причинят неприятни симптоми и да провокират следоперативни усложнения.

Основните принципи на постоперативната диета са честото хранене на малки порции, което ще осигури по-добро смесване с жлъчката. Строго е необходимо да се изключат мазни, пържени, пушени, мариновани, кисели и пикантни

храни, както и да се откаже консумацията на алкохол, за да се намали натоварването на черния дроб, панкреаса и стомашночревния тракт като цяло.

Основни хранителни препоръки

• хранене на малки порции 5-6 пъти на ден, за да се предотврати образуването на камъни в жлъчните пътища;
• оптимална температура за храната (около 60 градуса - нито студена, нито гореща);
• дъвчене на храната старателно;
• ограничаване на животинските мазнини и елиминиране на „тежките“ храни;
• добавяне към диетата на храни, съдържащи фибри (пълнозърнести продукти, зеленчуци, плодове), занормализиране на чревната подвижност и предпазване на лигавицата ѝ от увреждане от жлъчката;
• дневна консумация на 200-300 г протеин от постно месо, птици и риба;
• обемът на консумираните напитки и вода трябва да бъдене по-малък от 1,5 – 2 литра на ден, с изключение на газираните напитки.

Препоръчани продукти

• вчерашен или сух пшеничен хляб и печени изделия, приготвени от безквасно тесто;
• постно месо, птици и риба;
• белтъци, жълтък само в ястия (не повече от един на ден);
• масло и растително масло;
• зеленчукови супи и бульони;
• нискомаслени млечни продукти, меки сирена, термично обработено извара;
• пресни и варени зеленчуци, с изключение на продукти,които дразнят стомашната лигавица (ряпа, репички, киселец, спанак, чесън, пресен лук);
• некисели плодове и горски плодове;
• меренги, пастили, мармалад, мед, конфитюр;
• чай, кафе с мляко, плодови напитки.

Препоръчително е да се изключат от диетата храни с високо съдържание на мазнини (тестени изделия, торти и сладкиши, свинска мас, шунка, колбаси); пържени, пушени, пикантни ястия, подправки и алкохол.

БЕЗКРЪВНА ОПЕРАЦИЯ НА ЖЛЪЧКАТА ЦЕНА

Цената на безкръвна операция на жлъчката в частна болница може да варира. Повечето болници нямат публични цени. Според пациенти, които са ползвали платено отстраняване на жлъчката е между 1200 лв. и 2500 лв. и нагоре, в зависимост от болницата, включените услуги и индивидуалните особености на случая. Това е цената само на оперативната намеса. Има и допълнителни такси за консумативи, анестезия, избор на екип, избор на стая и други.

Например, в ценоразпис на болница "Вита" е посочена "Холецистектомия" за 1500 лв. В Университетската болница в Пловдив е обявена цена на операция на жлъчни пътища. 2 000 лева, докато във Военномедицинска академия в София цената е 1 639,44 лв.

Какво поема Здравната каса (НЗОК) при такава операция?

Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) поема голяма част от разходите за лапароскопска холецистектомия, когато тя се извършва по клинична пътека. За целта е необходимо да постъпите за лечение с направление за хоспитализация (бл. МЗ-НЗОК №7).

НЗОК заплаща за оперативно отстраняване на жлъчен мехур, включително и по лапароскопски метод, по различни клинични пътеки, например КП № 185 „Лапароскопска холецистектомия”. В цената на клиничната пътека са включени:

• Стойността на оперативната дейност;
• Съответните медикаменти;
• Повечето консумативи.

Какво НЕ поема НЗОК и може да бъде доплатено от пациента:

Въпреки че НЗОК покрива основните разходи, има някои скъпоструващи консумативи, за които може да бъде поискано доплащане от здравноосигуреното лице. Такива са:

• Лапароскопски консумативи;
• Стерилни полиетиленови ръкави за глава на камерата;
• Консумативи за ендоскопска хирургия.

Освен това, пациентите заплащат потребителска такса за болничния престой в размер на 5.80 лв. за всеки ден, но не повече от 10 дни годишно, освен ако не са освободени от нея (напр. поради определено заболяване или ТЕЛК). Може да има и доплащане за избор на екип или избор на стая, ако болницата предлага такива опции.

Важно: Няма значение собствеността на лечебното заведение (дали е държавна или частна), стига то да има сключен договор с НЗОК по съответната клинична пътека. Можете да проверите дали дадена болница има договор с НЗОК по конкретна клинична пътека на сайта на НЗОК.

Винаги е препоръчително да се консултирате директно с избраната от Вас болница и хирург, за да получите точна информация за всички разходи, които може да възникнат, както и за това какво точно поема НЗОК в конкретния случай.

ЗАЩО ЛАПАРОСКОПСКАТА ОПЕРАЦИЯ Е ПО-ДОБРА

Безкръвна операция на жлъчката, т.нар лапароскопска операция се препоръчва при: 

• Повтарящи се пристъпи на билиарна колика;
• Остър холецистит при наличие на усложнения или липса на ефект от консервативна терапия;
• Жлъчнокаменна болест;
• Отлагане на липиди в стените на органа;
• Полипи и тумори, локализирани в жлъчния мехур;
• Билиарен панкреатит;
• Гангрена, флегмон, перфорация на жлъчния мехур (показания за спешна операция).

Безкръвна операция на жлъчката подготовка

Ако е насрочена планирана операция, пациентът трябва да премине през определена подготовка. На първо място, това предполага предоперативен преглед, който включва редица лабораторни изследвания, включително общи и биохимични кръвни изследвания, изследване на системата за кръвосъсирване, тестове, насочени към идентифициране на определени инфекции, като хепатит В и т.н.
Изследвания за подготвителния етап:

• Електрокардиографско изследване;
• Флуорография;
• Ултразвуково изследване на коремните органи.

Приблизително три дни преди операцията се препоръчва преминаване към лека диета. Това означава елиминиране на мазни и пикантни храни, хлебни изделия, зеленчуци и плодове, бобови растения и др.

Последното хранене трябва да бъде не по-късно от осем часа преди операцията.

Безкръвна операция на жлъчката - лапароскопска холецистектомия

Лапароскопската холецистектомия е по-предпочитан метод за хирургична интервенция от лапаротомията поради по-малко увреждане на тъканите и в резултат на това по-кратък период на рехабилитация.

Въпреки това, заслужава да се отбележи, че използването на този метод е възможно само по време на планирани операции.

Същността  на лапароскопската холецистектомия  е да се направят 3-4 малки разреза в областта над пъпа вдясно. През тези разрези в коремната кухина се вкарват специални медицински инструменти, наречени троакари. Троакарът е по същество куха тръба, в която се вкарват други необходими инструменти, предназначени за отрязване на орган, зашиване на рана и др. Освен това в троакара се вкарва и видеокамера, която позволява да се види целият процес на специален монитор.

Средно продължителността на операцията не надвишава един час.

Съществува и друг метод на интервенция - субтотална лапароскопска холецистектомия, при която се оставя част от жлъчния мехур.

Отличителна черта на лапароскопската хирургия е методът за организиране на достъп до засегнатия орган. Такъв достъп се постига с помощта на специално устройство - лапароскоп. Той изглежда като видеокамера със специално фенерче, поставя се в коремната кухина на пациента чрез пункция, направена на предната стена на перитонеума. Пациентът е под анестезия. Видеокамерата предава изображение на екрана онлайн и лекарят може визуално да види вътрешните органи на пациента. Операцията се извършва въз основа на видимото изображение, като се използват специални малки инструменти. Те се вкарват в коремната кухина чрез кухи тръби (манипулатори) през малки пункции (с дължина от един и половина до два сантиметра).

При традиционната холецистектомия, върху кожата на пациента остава доста голям белег и след приключване на операцията пациентът се нуждае от доста дълго време за пълно възстановяване.

Лапароскопският метод на холецистектомия при холелитиаза се счита за нискотравматичен, тъй като лапароскопът се вкарва в коремната кухина през малък отвор с дължина не повече от два сантиметра, така че след операцията върху кожата на пациента остава малък белег. Малки белези остават и след поставянето на троакарите, така че белезите върху корема ще са не повече от 5-6. Процесите на възстановяване са много по-бързи, което отново се обяснява с нискотравматичния характер.

Лапароскопия при холелитиаза (жлъчно-каменна болест): премахване на жлъчния мехур или камъните?

Днес лекарите категорично не препоръчват извършването на лапароскопска операция за отстраняване на жлъчни камъни. Подобна интервенция се извършва изключително рядко. В крайна сметка, ако в жлъчния мехур са се образували много камъни, е необходимо да се отстрани целият орган. На този етап от заболяването той вече е патологично променен и няма да може да функционира пълноценно в бъдеще. Ако жлъчният мехур бъде оставен и от него бъдат отстранени камъни, този орган впоследствие периодично ще се възпалява и ще активира появата на други заболявания.

Ако има малко количество образувани камъни вътре в жлъчния мехур, могат да се използват други методи на терапия за отстраняването им. Днес лекарят може да предложи литолитично лечение с лекарства, съдържащи урсодезоксихолова киселина, или раздробяване на каменни образувания с ултразвук.

Лапароскопия основни предимства

Лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур има редица предимства пред класическата отворена хирургия:

• минимално увреждане на целостта на тъканите на предната перитонеална стена;
• минимална болка след операцията, която намалява по тежест в рамките на 24 часа;
• няколко часа след лапароскопията пациентът може да се движи из отделението;
• минималният период на престой в болницата е не повече от четири дни (понякога един ден);
• намаляване на вероятността от развитие на следоперативна херния;
• практически невидими следоперативни белези.

Безкръвна операция на жлъчката анестезия

За холецистектомия по лапароскопски метод се използва само обща анестезия , както по принцип и при класическата коремна хирургия. По време на лапароскопска хирургия задължително се използва техниката на изкуствена вентилация на белите дробове.

За начало на пациента се дават успокоителни, като се предпочитат транквиланти или лекарства с анксиолитични (анти-тревожни) свойства. Непосредствено преди операцията лекарят прилага интравенозни успокоителни , позволявайки на човека да заспи спокойно, преди да започнат всички манипулации. След това лекарите прилагат на пациента мускулни релаксанти, които спомагат за отпускане на мускулите на ларинкса и осигуряват плавното поставяне на интубационна тръба, което осигурява оптимална проходимост на дихателните пътища. Газовата анестезия се прилага през хирургическа маска.

Безкръвна операция на жлъчката подготовка

Възможността за извършване на лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур се определя индивидуално. Тази операция има редица противопоказания за изпълнение. Но дори и при пълна координация на всички аспекти на лапароскопията с лекуващия лекар, е необходимо правилно да се подготвите за нея.

Безкръвна операция на жлъчката изследвания

Трябва да направите и да подготвите всички изследвания предварително, но си струва да се има предвид, че всички те са валидни само две седмици. Ще трябва да предоставите ето тези резултати в клиниката:

• общи изследвания на кръвта и урината;
• биохимия на кръвта;
• коагулограми;
• тестове за определяне на Rh фактор и кръвна група;
• цитонамазка за вагинална флора (само за жени);
• изследвания на опасни заболявания като ХИВ, сифилис и хепатит;
• електрокардиограми.

Пациентът може да бъде приет за операция само когато всички резултати от изследванията са в нормални граници.

В деня преди лапароскопията, последното хранене трябва да е в 18:00 часа, а последният прием на течности - в 22:00 часа. През цялото време преди операцията, храната и напитките са строго забранени. В деня на процедурата трябва да се осигури пълно прочистване на червата с лаксатив и клизма. Лапароскопската операция за отстраняване на жлъчния мехур не изисква никаква друга подготовка. Всички въпроси относно предстоящата операция трябва да се обсъждат индивидуално с Вашия лекар.

Безкръвна операция на жлъчката противопоказания 

Въпреки че ендоскопското отстраняване на жлъчния мехур се счита за безопасен и минимално инвазивен метод, той има определени противопоказания. Едно от основните противопоказания са предишни операции на коремните органи. След тях често се образуват сраствания - вътрешните органи могат да "пораснат" към предната коремна стена. При поставяне на инструменти по време на лапароскопска операция съществува риск от увреждане на тези органи. В такива случаи е по-безопасно интервенцията да се извърши по открит начин. Сериозно противопоказание е белодробното заболяване с дихателна недостатъчност. Това се дължи на особеностите на метода: по време на операцията в коремната кухина се въвежда газ, който измества диафрагмата нагоре. При пациенти с дихателни проблеми подобно изместване може да причини усложнения, тъй като ограничава нормалното функциониране на белите дробове. Също така, операцията може да бъде противопоказана в следните случаи:

• тежки заболявания на сърдечно-съдовата система;
• нарушения на кръвосъсирването;
• късни етапи на бременността;
• дифузно възпаление на перитонеума;
• нестандартно местоположение на жлъчния мехур.

Окончателното решение за възможността за лапароскопска операция се взема след обстоен преглед. Ако се установят противопоказания, лекарят ще предложи алтернативни възможности за лечение. Основният принцип е безопасността на пациента и ефективността на лечението.

Безкръвна операция на жлъчката период на възстановяване

След отстраняване на жлъчния мехур пациентът е под лекарско наблюдение. Първите часове след операцията са най-важни - през това време тялото се възстановява от анестезията. През първия ден е възможно следното:

• гаденето е често срещано явление след анестезия и може да се елиминира със специални лекарства;
• болка в областта на убодите - облекчава се с обезболяващи;
• обща слабост и сънливост;
• лек коремен дискомфорт.

През първия ден на пациента не се препоръчва да се храни. Допуска се само вода на малки глътки. Лекарите прилагат антибиотична профилактика, за да предотвратят евентуални усложнения. Първата превръзка се прави на следващия ден. Ако няма секрет от дренажната тръба, тя се отстранява. Пациентът може да стане и да ходи. Постепенно се разрешава лека храна: нискомаслен бульон, желе, цедени супи. Ако следоперативният период е благоприятен, пациентът бързо се изписва у дома. Критериите за изписване са нормална телесна температура, липса на болка, зарастващи рани без признаци на възпаление и добро общо здравословно състояние. На седмия ден пациентът идва в клиниката, за да му бъдат свалени конците. Лекарят преглежда следоперативните рани, издава болничен лист и подробни препоръки за хранене и начин на живот. Основното правило на храненето след отстраняване на жлъчния мехур е честото и частично хранене, 4-5 пъти на ден на малки порции. Пълното възстановяване обикновено настъпва 2-3 седмици след операцията. През този период е важно да се спазва диета и да се избягват тежки физически натоварвания.

РЕЦЕПТИ ЗА ХРАНЕНЕ СЛЕД ОПЕРАЦИЯ НА ЖЛЪЧКАТА

Основната цел на правилната диета след отстраняване на жлъчния мехур е нормализиране на жлъчната секреция и храносмилането. За да се избегнат нежеланите последици от операцията, е необходимо да се коригира диетата и самата диета.

1. По-честото хранене (4-5 пъти на ден) намалява натоварването на храносмилателната система;
2. Значителното намаляване приема на мазни храни след холецистектомия има за цел да предотврати спазъм на пилора и сфинктера на Оди и развитието на симптоми: горчивина в устата, гадене, дискомфорт в десния хипохондриум, болка в хипохондриума;
3. Хората с отстранен жлъчен мехур трябва да се хранят предимно с ястия с ниско съдържание на мазнини, приготвени без пържене.
4. Протеиновите и растителните храни, приготвени на пара, варени или печени, са основата на диетата на хората, претърпели холецистектомия.
5. Рехабилитацията на пациенти след холецистектомия се основава на тези принципи на терапевтичното хранене.
6. Не се страхувайте: това е здравословна диета, към която всички хора по принцип трябва да се придържат!

Неспазване на диета за хранене след операция на жлъчката последствия

След отстраняване на жлъчния мехур, отделената жлъчка е достатъчна за смилане на значително по-малък обем храна, така че преяждането може да има неприятни последици. Неспазването на диетата, предписана от лекаря след отстраняване на жлъчката, е изпълнено с добавяне на други проблеми на стомашно-чревния тракт (нарушена функция на червата, стомаха, хранопровода, панкреаса и др.) и различни усложнения: колит, холангит, езофагит, дуоденит и други заболявания. Терапевтичното хранене е особено важно за пациенти, претърпели холецистектомия поради калкулозен холецистит.

Неправилното хранене, значителната консумация на пържени и богати на животински мазнини храни може да доведе до повторно образуване на жлъчни камъни в жлъчните канали.

Хранене в болницата след операция на жлъчката 

Продължителността на болничния престой до голяма степен се определя от технологията, използвана за извършване на холецистектомия. Златният стандарт в лечението на холецистит е  лапароскопската холецистектомия. Този вид операция има предимството на минимална травма и по-кратък болничен престой (обикновено 1-3 дни). След лапароскопия възстановяването на пациента е сравнително бързо и безболезнено, а  диетата както в болницата, така и през следващите седмици е по-малко консервативна.

За съжаление, лапароскопската холецистектомия не винаги може да се извърши поради особеностите на протичане на заболяването и индивидуалните особености на анатомичната структура на жлъчния мехур и каналите. Поради тази причина лекарят е принуден да прибегне до  отворена (лапаротомична) холецистектомия.  В зависимост от степента на инвазивност на операцията, продължителността на престоя в болницата може да се увеличи (5-10 дни или повече). Повишената инвазивност на този подход за отстраняване на жлъчния мехур води до по-значителни ограничения в диетата  през първите седмици след операцията.

След лапароскопска холецистектомия пациентът прекарва 2 часа в интензивното отделение, възстановявайки се от анестезията. След това се прехвърля в отделението, където се провежда подходяща следоперативна терапия.  На пациента е забранено да става от леглото и да пие течности през първите 5 часа. От сутринта на следващия ден е позволено да се пие обикновена вода на малки порции (до 2 глътки на всеки 15 минути).  Можете да станете приблизително 5 часа след операцията. Това е допустимо само при липса на слабост и световъртеж. Първите опити за ставане трябва да се правят само в присъствието на медицинска сестра.

От следващия ден пациентът може да се движи из отделението и да започне да се храни. Разрешена е само течна храна (диетична супа, каша, кисело мляко). Постепенно пациентът се връща към нормалния режим на прием на течности - това е важно за разреждане на жлъчката. През първата седмица след операцията е важно  напълно да се изключат следните храни и напитки:

• силен чай;
• кафе;
• алкохол;
• сладки напитки;
• сладкиши;
• шоколад;
• пържени храни;
• мазни храни;
• пушени, пикантни, осолени, мариновани.

Диетата на пациента в болницата включва разнообразни нискомаслени ферментирали млечни продукти: кисело мляко, извара, кефир, кисело мляко. Постепенно в диетата се въвеждат и каша от овесени ядки с вода, картофено пюре, пюре от варено постно говеждо месо, нарязано бяло пилешко месо, суфле от моркови, ястия от цвекло, постни супи, банани и печени ябълки.

Хранене след операция на жлъчката през първата седмица след изписване от болницата

Обикновено след лапароскопска холецистектомия пациентът се изписва на 1-3 ден. Вкъщи е необходимо да се организира правилно хранене, като се вземат предвид препоръките, дадени при изписването. Храната трябва да се приема на малки порции, 6-7 пъти на ден. Препоръчително е храненето да се организира по определен график, това ще намали натоварването на храносмилателния тракт. Последното хранене трябва да е поне 2 часа преди лягане.

За нормализиране на храносмилането е необходимо да се осигури обилно количество течности през целия ден (общият прием на течности е 1,5 литра). Оптималните напитки са стерилизирани некисели нектари, отвара от шипка и минерална вода, чиято марка е най-добре да се съгласува с лекар.

През първата седмица след изписването от болницата е необходимо да се придържате към терапевтична Диета №1 и да избягвате пресни зеленчуци и горски плодове, ръжен хляб, тъй като тези продукти повишават жлъчната секреция. Основният акцент в храненето е върху пасирани месни, рибни и зеленчукови ястия, приготвени на пара. Храната не трябва да е топла или студена.

Примери за храни, които могат да се консумират през този период:

• пилешко руло на пара;
• млечна супа;
• суфле от месо на пара;
• запеканка с извара;
• протеинов омлет на пара;
• нискомаслено кисело мляко или кефир;
• овесени ядки;
• Адигейско сирене.

Първите дни след операцията за отстраняване на жлъчния мехур диетата е изключително ограничена и консервативна. На 5-7-ия ден има плавен преход между терапевтичните Диети 1а и 1б. Приблизително меню за един ден за хирургичните Диети 1а и 1б е дадено по-долу.

Примерно меню за един ден за терапевтична Диета 1а

1. 1-ва закуска: протеинов омлет от 2 задушени яйца, 200 г нарязани течни овесени ядки с добавяне на мляко и 5 г масло и чай с лимонов сок;
2. 2-ра закуска: извара с нулево съдържание на мазнини и чай от шипки;
3. Обяд: 50 г суфле от задушено месо, 200 г слузеста грис супа, 100 г чай от шипки и 150 г млечна сметана;
4. Вечеря: 200 г овесена каша с 5 г масло, задушено суфле от варена риба и чай с лимонов сок;
5. Последно хранене: 100 г чай от шипки и 150 г плодово желе;
6. Обща дневна доза: 40 г захар, 20 г масло.

Примерно меню за един ден за терапевтична Диета 1б

• 1-ва закуска: 200 г оризова каша с мляко и 5 г масло, омлет от задушени белтъци, сладък чай с лимонов сок.
• 2-ра закуска: 100 г нарязани печени ябълки, 120 г извара с добавена сметана, 180 г чай от шипки;
• Обяд: 100 г задушени кюфтета, 300 г крем зеленчукова супа, 200 г картофено пюре, 150 г плодово желе;
• Следобедна закуска: 180 г плодов сок, 150 г нарязано варено пилешко месо;
• Вечеря: 200 г овесени ядки, леко счукани с мляко и 5 г масло, 100 г суфле от варена риба на пара, чай с 50 г мляко;
• Последно хранене: 180 г кефир;
• Обща дневна доза: 60 г захар, 20 г масло, 100 г крекери.

Диета през първия месец след отстраняване на жлъчката (2-4 седмици след операцията)

Първият месец след операцията е особено важен за възстановяване на нормалното функциониране на храносмилателния тракт на пациента и подобряване на цялостното благосъстояние. Този период от време е ключов за нормализиране на храносмилателните функции на организма. Следователно, през този период е необходимо стриктно да се спазват препоръките, предписани от лекаря. Те включват не само изисквания за организиране на храненето, но и набор от мерки за осигуряване на адекватна физическа активност, лекарствена терапия и грижа за раните.

След лапароскопска холецистектомия, диетата обикновено е необходима в продължение на 1 месец. След това, съгласувано с гастроентеролога, диетата може да бъде облекчена, да се разшири гамата от консумирани храни и да се премахнат хранителните ограничения.

При отстраняване на жлъчката с отворена рана периодът на строги хранителни ограничения е по-дълъг, отколкото при лапароскопска холецистектомия. Независимо от вида на извършената операция, през първия месец се препоръчва да се изключат от диетата:

• пържени храни;
• мазни храни;
• люта и пикантна храна;
• пушени меса;
• алкохол.

Препоръчително е също така да се откажете напълно от тютюнопушенето през този период, тъй като то забавя следоперативното възстановяване на организма. Храната трябва да е леко топла, необходимо е да се избягват студени или много топли храни. Необходими са редовни хранения 4-6 пъти на ден, препоръчително е да се яде приблизително по едно и също време. Въвеждането на нови продукти в диетата трябва да се извършва постепенно, като внимателно се наблюдава  реакцията на организма и при необходимост се консултира с гастроентеролог.

От втората седмица, при липса на усложнения, се използва Диета 5а. Това е вариант на диета 5, характеризиращ се с намалено химическо и механично въздействие върху храносмилателния тракт, което я прави за предпочитане след отстраняване на жлъчката. Тази диета е много щадяща - всички продукти се варят или приготвят на пара. Менюто на Диета 5а се основава на варена риба и месо, задушени котлети, протеинови омлети, зеленчукови супи, задушени пудинги с извара, картофено пюре, плодово желе, каша с мляко, задушени зеленчуци.

Примерно меню:

1. Първа закуска: половин порция каша с грис и мляко, чай, 110 г омлет от задушени белтъци.
2. Втора закуска: чай от шипки, 100 г прясна безквасна извара.
3. Обяд: 100 г задушено суфле от варено месо, половин порция пюре или супа със зеленчуци и овесени ядки, 100 г плодово желе, 100 г пюре от моркови.
4. Следобедна закуска: 100 г печени ябълки.
5. Вечеря: половин порция картофено пюре, варена риба, чай.
6. Последно хранене: плодово желе или кисело мляко.
7. Обща дневна доза: 200 г бял хляб, 30 г захар.

Диетата не трябва да съдържа люти подправки, забранени са всякакви пушени и пикантни продукти. Храната се приема топла, необходимо е да се избягват студени и много топли ястия.

Диета един месец след операцията

На хората, претърпели холецистектомия, се препоръчва да се придържат към основния вариант на Диета 5 в продължение на 1-1,5 години след операцията. След това е възможно облекчаване, например преминаване към Диета номер 15, но е необходим индивидуален подход и консултация с гастроентеролог. Необходимо е също така да се поддържа специален контрол върху консумацията на сладкиши, животински мазнини, яйца, мляко.

В случай на проблеми с храносмилателната система е нужно да се преразгледа диетата с помощта на лекуващия лекар. В някои случаи е възможно връщане към Диета 5 или 5а. За подобряване процесите на храносмилане, лекуващият лекар може да препоръча употребата на ензимни препарати, като Мезим-форте.

Има редица правила, които хората, претърпели отстраняване на жлъчката, трябва да спазват през целия си живот:

• Необходимо е да се храните 4-5 пъти на ден, като избягвате дълги почивки между храненията. Препоръчително е да свикнете да се храните приблизително по едно и също време;
• Порциите трябва да са малки, за да може разредената жлъчка да се справи с постъпващата храна;
• Животинските мазнини трябва да бъдат напълно изключени: свинско, говеждо и агнешко;
• Основните методи на готвене трябва да бъдат варене, задушаване и готвене на пара;
• Препоръчително е да се пие много течности, 1,5-2 литра на ден;
• За да се избегне дисбактериоза в дванадесетопръстника, причинена от липсата на жлъчен мехур, е препоръчително редовно да се консумират ферментирали млечни пробиотици. Премахването на сладкишите също помага в борбата с дисбактериозата;
• Ако диарията се влоши, помага елиминирането на кафе, чай и други кофеинови напитки.

По-долу са дадени списъци с храни, които са разрешени и забранени за консумация след отстраняване на жлъчката.

Списък с разрешени продукти:

• ястия на пара;
• задушени зеленчуци и зеленчукови пюрета;
• задушени котлети и кюфтета;
• варено постно месо (пилешко, пуешко, заешко, постно говеждо);
• варена наденица;
• нетлъста риба;
• зеленчукови супи;
• нискомаслена зелева супа;
• зеленчукови и плодови салати;
• винегрет;
• пълномаслено мляко;
• ферментирали млечни продукти;
• сокове;
• растителни мазнини;
• малко масло.

Списък на забранените продукти:

• мазни видове птици (гъска, патица);
• агнешко, свинско, други мазни меса;
• люти подправки;
• алкохол;
• какао;
• маринати;
• пушени, пържени и осолени храни;
• кифлички;
• сладкиши;
• подсладени газирани напитки.

Рецепти за приготвяне на храна след отстраняване на жлъчката

Предлагаме няколко рецепти, които могат да се използват 2 месеца след отстраняване на жлъчката.

Салата от моркови с мед и стафиди.  Настържете 100 г пресни обелени моркови, нарежете и добавете 10 г измити стафиди, сложете в купа за салата, залейте с 15 г мед, гарнирайте с резенчета лимон.
Плодова салата.  Измийте и обелете плодовете (30 г киви, 50 г ябълка, 30 г банан, 30 г ягоди, 30 г мандарини). Нарежете плодовете, сложете ги в купа за салата, подправете с 20 грама 10% заквасена сметана.
Супа от елда с мляко.  Изплакнете 30 г елда, залейте с 300 мл гореща вода, сварете, добавете сол, 250 мл горещо мляко, 2 г захар и оставете да се сготви. Добавете 5 г масло.
Варен лаврак.  Почистете около 100 грама лаврак, измийте, нарежете на малки парченца и сварете в подсолена вода. Добавете 5 г магданоз и 10 г настъргани моркови.
Задушена пикша с масло.  Почистете, изплакнете и задушете около 100 г пикша. Поръсете с 5 г разтопено масло и поръсете с 5 г копър.
Нискомаслено извара с червени боровинки и заквасена сметана.  Разбъркайте около 100 г нискомаслено извара, залейте с 20 г 10% заквасена сметана и поръсете с 30 г червени боровинки със захар.
Сварено брюкселско зеле. Измийте около 250 г брюкселско зеле и го сварете в леко подсолена вода. Преди употреба поръсете с 10 г масло.

Кафе след операция на жлъчката

След отстраняване на жлъчния мехур се препоръчва да бъдете внимателни с хранителните и питейните навици, включително пиенето на горещо кафе. Въпреки че самото кафе не е противопоказано ако са минали поне два месеца от операцията, високите температури могат да раздразнят лигавицата на стомаха и червата, което може да причини дискомфорт.

Най-добре е да започнете с топло кафе и внимателно да наблюдавате реакцията на тялото. Ако се появят неприятни усещания, струва си да обмислите намаляване на температурата на напитката или временно да се откажете напълно от кафето, като обсъдите това с лекар.

Кофеинът е естествен стимулант, който се съдържа в кафето, чая, шоколада и някои лекарства. Той действа чрез стимулиране на централната нервна система, повишаване на бдителността и намаляване на усещането за умора.

Как кофеинът влияе на храносмилането?

Кофеинът може да стимулира производството на стомашна киселина и да отпусне долния езофагеален сфинктер, което може да доведе до киселинен рефлукс или киселини. За повечето хора умерената консумация на кофеин не е проблематична, но за тези, на които е отстранен жлъчният мехур, ефектите могат да бъдат по-изразени поради промени в храносмилането.

Въздействието върху черния дроб и производството на жлъчка

Кофеинът не само влияе на стомаха; той играе роля и във функционирането на черния дроб. Производството на жлъчка от черния дроб е от решаващо значение за храносмилането, а колебанията в отделянето на жлъчка могат да повлияят на усвояването на мазнини и хранителни вещества. След операцията черният дроб работи по различен начин, за да управлява жлъчния поток, а кофеинът може да наруши този деликатен баланс.

Защо да избягвате кофеина след отстраняване на жлъчния мехур?

Повишен риск от стомашно-чревни симптоми
След отстраняване на жлъчния мехур може да има симптоми като диария, подуване на корема и коремни спазми. Кофеинът може да ги изостри като ускори храносмилателния процес и стимулира движението на червата, което затруднява усвояването на хранителни вещества от тялото.

Влошаване на киселинния рефлукс
Способността на кофеина да отпуска долния езофагеален сфинктер може да доведе до киселинен рефлукс, състояние, при което стомашната киселина се връща обратно в хранопровода. За някой, който вече няма жлъчен мехур, това може да бъде особено неприятно и да доведе до хронични храносмилателни проблеми.

Дехидратация и нейните последици
Кофеинът е диуретик, което означава, че увеличава производството на урина. Това може да доведе до дехидратация, особено ако не пиете достатъчно вода. Дехидратацията може допълнително да усложни храносмилането и усвояването, което ще допринесе за дискомфорта след операцията.

Правенето на промени в диетата след отстраняване на жлъчния мехур може да бъде предизвикателство, но разбирането защо трябва да избягвате кафето и кофеина изобщо може значително да помогне за възстановяването и цялостното здраве. Като правите информиран избор и се вслушвате в тялото си, можете да се справите с този следоперативен период с по-голяма лекота и комфорт.

Възстановяване след операция на жлъчката

След края на хирургичната интервенция за отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия), анестезиологът незабавно спира подаването на анестетична газова смес. Пациентът постепенно се свестява, прехвърля се в реанимация и през следващите четири до шест часа ще трябва да спазва почивка на легло. След това време лекарите обикновено дават зелена светлина за движение и силно препоръчват движение: обръщане в леглото, сядане, ставане, придвижване из отделението и дори извършване на основни самообслужвания.

Обикновено четири до шест часа след холецистектомията може да се пият течности, но предпочитание трябва да се даде на обикновена негазирана вода.

Повечето пациенти се изписват в рамките на първия ден след интервенцията. На прободите (следоперативни рани) се поставят малки превръзки или специални стикери. Конците се отстраняват след седем дни.

След 24 часа, ако няма противопоказания

На пациента е позволено да пие минерална вода без газ или отвара от шипка без захар - до един литър на ден. Ако има сили, може да се ходи и да се стои право. През целия следоперативен период се препоръчва масаж на гърдите и пищялите, както и дихателни упражнения.

Два дни по-късно

Към минералната вода се добавят неподсладено желе, слаб чай, нискомаслен кефир - до един и половина литра на ден. Препоръчително е да се пие по 100-150 мл на всеки три часа. По време на консултацията с хирурга на пациента ще бъде казано как да разшири диетата през следващите няколко дни. Към горните продукти се добавят натурални сокове (цвекло, тиква, ябълка, шипка), картофено пюре, плодово желе, а от третия ден може да се пие чай със захар.

От 5-ия до 6-ия ден можете да ядете:

• пюрирани супи със слаб месен бульон или вода;
• варена риба;
• протеинов омлет;
• 100 г крекери, бисквити или сух бял хляб;
• течна пюре от каша с вода, смесена наполовина с мляко;
• неподсладено извара;
• от месо - говеждо, телешко, пилешко и заешко;
• ферментирали млечни продукти.

Препоръчително е да се консумират 1,5-2 литра течност на малки порции. Преминаването към щадяща диета е разрешено от осмия до десетия ден - струва си да се придържате към нея поне месец и половина. До три месеца след операцията е забранено да вдигате повече от 5-7 кг. Тези прости правила ви позволяват лесно и без усложнения да издържите следоперативния и възстановителния период.

Защо е важно да се подложите на преглед след операция?

Един месец и шест месеца след холецистектомия (отстраняване на жлъчката), гастроентеролозите препоръчват задължително изследване, което ще помогне за идентифициране на прогресивна обструкция на жлъчните пътища в ранните етапи, за оценка на рисковете от неалкохолно мастно чернодробно заболяване и хроничен панкреатит.

Прегледът включва консултация с гастроентеролог, ултразвуково изследване на коремната кухина и еластография на черния дроб, биохимични кръвни изследвания и анализ на изпражненията.

През първата година след операцията трябва да бъдете изключително внимателни към тялото си, да спазвате диета и да посещавате гастроентеролог 1, 3 и 6 месеца след операцията. След това, ако се чувствате добре и няма безпокоителни симптоми, посещавайте лекуващия гастроентеролог веднъж годишно.

След отстраняване на жлъчката: как да се избегнат усложнения

Дори след отстраняването на жлъчката, могат да се появят нови камъни - сега те ще бъдат в жлъчния канал. След операцията и преструктурирането на организма е важно да не се връщате към стари лоши хранителни навици. Не може без корекция на диетата.

Най-важното е да намалите приема на холестерол - камъните се състоят от 80% холестерол.

Също така, за предотвратяване на нови камъни, се препоръчва частично хранене - храненето задейства отделянето на жлъчка. Колкото по-чести са храненията, толкова по-малка е вероятността от застой на жлъчката.

Умерената физическа активност помага да се избегне застой на жлъчката. Два месеца след операцията се препоръчват сутрешни упражнения и разходки по 30-40 минути дневно, а след шест месеца - басейн. Можете да напрягате коремните си мускули не по-рано от след една година.

Жлъчнокаменната болест, холециститът и последващото хирургично отстраняване на жлъчния мехур са основателна причина да обърнете внимание на здравето и храненето си. Ако спазвате правилната диета и препоръките на лекаря, можете да живеете пълноценен, здравословен и дълъг живот без болка, дори без жлъчен мехур.