Възпаление на ставите - видове, причини, симптоми и лечение

Възпалението на ставите е естествена реакция на организма към един или друг патогенен ефект. Има няколко причини, които могат да предизвикат този процес. Те включват наранявания от различен произход и различни заболявания, най-често срещаният от които е артрит . Има няколко негови разновидности, които в по-голяма или по-малка степен предизвикват възпалителна реакция в ставите.

Патологичният процес може да обхване както една, така и няколко стави. Възпалението на ставите се дефинира и като реакция, причинена от обща или локална инфекция, под въздействието на други фактори, поддържащи процеса (ендогенни и екзогенни).

Изследванията показват, че повече от 20% от населението на света страда от възпалителни процеси в ставите.

По-голямата част от хората от тази група от населението са на възраст над 50 години, тъй като именно на тази възраст метаболитните процеси в организма протичат много по-бавно и се натрупва багажът от предишни наранявания и заболявания, които се усещат. Но в зависимост от причината, която е причинила възпалението, хората на средна възраст и дори децата се обръщат към лекарите с този проблем.

Болестите като основни причини за възпаление на ставите

Болестите, които водят до стартиране на възпалителния процес в ставите, включват:

Остеоартрит
Подагра
Ревматоиден артрит
Лупус
Ревматизъм
Борелиоза, пренасяна от кърлежи
Ревматична полимиалгия
Анкилозиращ спондилит
Туберкулоза
Болест на Крон
Кокцидиомикоза

Остеоартрит

Остеоартритът е най-разпространеното заболяване, засягащо най-вече по-възрастни хора, около 40 години и повече. Ставите, които болестта “предпочита” да засяга, са на ръцете, в гръбначния стълб, както и в колената и тазобедрената част на тялото. При това заболяване във всяка от тези области започват да се образуват мини-израстъци, които водят до дразнене и възпаление на тъканите, връзките и сухожилията около ставата. Остеоартритът обикновено се класифицира по следния начин: първичен, локализиран, генерализиран, вторичен (причинен от редица причини - след нараняване или ендокринни заболявания).

Основните признаци и симптоми на остеоартрит включват:

Неприятните усещания се засилват или дори се появяват след „работа“ на ставата.
Такива болки се наричат механични и се появяват най-често вечер. По време на почивка те или намаляват, или изчезват напълно.
Появяват се уплътнения по ръбовете на ставната цепка в областта на възпалената област.
След като се събуди, човек може да изпита краткотрайна скованост, обикновено не повече от половин час.
Движенията са малко трудни и болезнени.
Ставата е под напрежение.
Могат да се наблюдават признаци на разрушаване на ставите.
Хрущене в ставите, наречено крепитус.

Подагра

Подаграта е друг вид артрит, с внезапна, повтаряща се болка в ставите, която е с повишен интензитет. Причината за подаграта е значително повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта и в резултат на това отлагането на натриеви кристали в ставите, което води до тяхното възпаление. Понякога това заболяване става хронично и води до деформация на ставната тъкан. Приблизително 20% от пациентите имат отлагания на камъни в бъбреците.

При подагра е обичайно да се разграничават пациенти, които се оплакват от следните симптоми:

Остра болка, която най-често се появява през нощта.
Рязко зачервяване на кожата около възпалената става,
Слабост и треперене в крайниците.
Главоболие
Зачервяване и остра болка в палеца на крака, с подуване и втвърдяване на тъканта около ставата.
Повишаване на телесната температура до високи нива .

Това е класическото начало на заболяването; до 80% от пациентите с подагра изпитват подобни симптоми.

Ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит, макар и по-рядко срещан, все пак е доста често срещано заболяване, което води до възпаление на ставите. Това заболяване засяга приблизително 2% от населението на света. Процесът е автоимунен по природа, когато собствената имунна система на човек започва да атакува здрави клетки. При ревматоидния артрит „атаката“ е на ставите. Причините за развитието на болестта все още не са точно установени, но теоретично се считат за възможни инфекциозни заболявания, чест стрес , генетично предразположение, тежка хипотермия или следствие от друг артрит (реактивен или инфекциозен).

По време на атаки на ревматоиден артрит могат да се идентифицират следните симптоми, характерни за това заболяване:

Важна отличителна черта на ревматоидния артрит е симетрията на лезията. Тоест, когато колянната става на левия крак се възпали, в процеса трябва да се включи и колянната става на десния крак.
Сутрин и почти до средата на деня човек може да почувства скованост в ставите, която изчезва до вечерта.
Добавят се умора, слабост, загуба на апетит, болки в мускулите и др.

Системен лупус еритематозус

Системният лупус еритематозус е заболяване на съединителната тъкан и кръвоносните съдове, при което се нарушават имунните процеси, протичащи в организма. Патологията е хронична. Възпалението на ставите при лупус се проявява под формата на болка, локализирана на различни места. Най-често обаче заболяването засяга малките стави на глезените и ръцете. Понякога възпалените места се подуват, в някои случаи се наблюдава деформация в комбинация със скованост на ставата.

Ревматизъм

Ревматизмът е заболяване на съединителната тъкан, което засяга сърцето и ставите. Болестта може да удари всеки човек, тъй като възниква като усложнение на сериозно заболяване, например тонзилит , тонзилит , пневмония и др. Хората, които имат генетична предразположеност към ревматизъм, също са изложени на риск. Възпалените стави с тази патология често стават подути и болезнени. Болката е силна, засяга най-често големите стави – глезенни, лакътни, раменни, коленни и киткови стави.

Борелиоза, пренасяна от кърлежи

Борелиозата, пренасяна от кърлежи, се разпространява от кърлежи и се предава на хората чрез ухапване от насекоми . В същото време мигриращи ставни болки с висока интензивност могат да се появят няколко седмици след ухапването и без лечение. В този случай възпалението на ставите е усложнение на заболяването. Най-често пациентите се оплакват от болки в коленете, но в някои случаи са засегнати и други стави.

Ревматична полимиалгия

Полимиалгия ревматика е заболяване, което има остро начало и се характеризира със силна болка във врата, таза и раменния пояс. В същото време движенията на пациентите са значително затруднени, а болезнените усещания са симетрични, тоест болят и двете части на тялото почти успоредно. Заболяването се развива предимно при възрастни хора. Причините могат да бъдат вирусни и бактериални инфекции, стрес, хипотермия, ревматоиден артрит и рак, както и тежка хипотермия.

Анкилозиращ спондилит

Анкилозиращият спондилит е заболяване, което се причинява от нарушения във функционирането на имунната система и води до развитие на възпаление в ставите, в ставите на гръбначния стълб, както и до нарушаване на сърдечната дейност. В рисковата зона са предимно младите мъже – под 30 години.

Туберкулоза на ставите

Ставната туберкулоза е доста често срещана форма на извънбелодробна инфекция. Най-често се среща при възрастни и засяга гръбначния стълб, коленните и тазобедрените стави. Като причини лекарите посочват наранявания и претоварване, хипотермия, инфекциозни заболявания и неблагоприятни външни фактори. При възникване на заболяването се засяга синовиалната мембрана на ставата и възниква възпаление. Болестта на Crohn, характеризираща се с възпаление на чревната стена, доста често е придружена от възпаление на ставите, тъй като тази патология, според лекарите, възниква на фона на дисфункция на имунната система. По-специално, при децата заболяването практически не е придружено от коремна болка, но се изразява в възпаление на ставите и треска.

Кокцидиоидомикоза

Кокцидиоидомикозата е инфекциозно заболяване с първично увреждане на белите дробове, което възниква на фона на инфекция с кокцидиоиди (вид гъбички). С развитието на заболяването почти винаги се наблюдава възпаление на ставите, но заслужава да се отбележи, че прогресивната форма е рядка.

Симптоми на ставно възпаление

Въпреки факта, че възпалението на ставите може да бъде причинено от редица заболявания, въпреки това този патологичен процес има сходни характеристики. Следните могат да бъдат идентифицирани като специфични и общи симптоми:

Остра болка, чиято интензивност може да варира. Локализацията му е възпалена става. Дискомфортът може да присъства през цялото време, дори когато човекът не се движи.
Кожата около болното място е опъната, цветът може да варира от леко розово до ярко червено, има оток с различна степен на тежест.
Най-често се наблюдава подуване.
Телесната температура може да се повиши като цяло и по-специално около възпалената става.
Докато се движи, пациентът може да чуе хрущене.
Ставата е деформирана.
След като дадена става не е била движена дълго време, човек може да почувства скованост в тази област. Това се случва особено често след нощна почивка.

Що се отнася до усещанията в областта на засегнатата става, можем да кажем, че те имат свои собствени характеристики и на медицински език се наричат възпалителна болка. Те се характеризират с рязко и неочаквано начало, когато човек задвижи ставата. Доста често такава болка се появява през нощта, по-близо до сутринта. В острата фаза на ставно възпаление, причинено от някакво заболяване, дискомфортът се засилва и почти винаги присъства. Ако патологията е станала хронична, тогава болката напомня за себе си по-често по време на движения.

Как протича възпалителният процес в ставите и какви са усложненията на заболяването?

Възпалението на ставите може да се появи както в остър, хроничен, така и в подостър стадий. Ако говорим за острия характер на заболяването, тогава, като правило, то е придружено от рязко начало, постоянна силна болка, зачервяване и подуване на засегнатата област. В този случай заболяването завършва бързо, прогнозата е много благоприятна, до пълно възстановяване, при условия на адекватна терапия. Двигателната функция на ставата е напълно възстановена.

Ако говорим за дългосрочно, бавно заболяване, преминало в хронична форма, тогава в такива случаи пациентът може дори да стане инвалид. Болката има променлив характер, по време на периода на ремисия се усеща слабо, ставите могат леко да се подуят и в зависимост от вида на заболяването се образуват бучки. По време на подострия стадий пациентът често изпитва повишаване на температурата на кожата около болната става. Подвижността на ставата е затруднена и изключително болезнена, може да настъпи деформация на ставата. Но най-често болката в подострия стадий е спонтанна. За разлика от острия ход на заболяването, в този случай симптомите са по-слабо изразени.

Усложненията на ставното възпаление включват:

Възможно е гнойно възпаление на тъканите около засегнатата става.
Сепсис или отравяне на кръвта.
Сублуксации, изместване на костите.
Възпаление на костната тъкан.
Пълно излизане на главата на ставата от нейната ямка.
Дисфункция на ставите.
Флегмон и панартит.
Контрактури.

Диагностика на възпаление на ставите

Тъй като възпалението на ставите може да бъде причинено от редица заболявания, лекарят е изправен пред доста трудна, но в същото време основна задача - да определи заболяването, което е довело до патологичния процес. Следователно, за да постави точна диагноза, лекарят трябва да получи следната информация:

Пълна и задълбочена анамнеза, за да се установи възможна връзка между възпалителния процес и предшестващи инфекциозни заболявания, наранявания или алергии .
Оценка на хода на заболяването чрез изслушване на оплакванията на пациента. Палпиране на възпалената област.
Провеждане на лабораторна диагностика, която в допълнение към изследването на общ тест за кръв и урина трябва да включва тестове за наличие на антитела срещу хемолитични стрептококи, изследване на нивото на пикочната киселина.
Ултразвукова диагностика.
Рентгенова снимка, която е най-ефективният метод за установяване на причините, довели до възпаление на ставите.
ЯМР и компютърна томография.
Събиране на синовиална течност за изследване.
Извършване на артроскопия, когато стане възможно да се изследва самата става.
Биопсия на съществуващи възли.
Ставна пункция.

Чрез извършване на всички необходими изследвания и свързване на получените резултати с клиничната картина на заболяването е възможно сравнително точно да се установи диагноза и да се определи заболяването, което е причинило възпаление на ставите.

Правилно хранене при възпаление на ставите

Както при почти всяко друго заболяване, с възпалителния процес, протичащ в ставите, просто е необходимо да се придържате към определен вид диета. В края на краищата има продукти, които помагат за намаляване на патологичния процес до пълното му изчезване. Има и такива, които само ще влошат хода на заболяването. Последното определено може да включва месо, особено тлъсто месо, бързо хранене и захар. Не трябва да ядете колбаси, които са преминали топлинна обработка и съдържат големи количества багрила, аромати и сол.

Ако включите в менюто си онези продукти, които ще помогнат за намаляване на възпалението, можете да подобрите състоянието на пациента и да намалите до минимум появата на рецидиви:

Не се отказвайте напълно от мазнини и масла. Но трябва да подходите към избора им разумно. Така че възпалените стави „обичат“ Омега-3 мастните киселини, за които отдавна е доказано, че имат противовъзпалителни свойства. Полезни съединения могат да бъдат намерени в мазната риба, ядките, семената (ленено и тиквено) и рапичното масло. Зехтинът също е шампион по съдържание на така необходим компонент за хората, страдащи от възпаление на ставите. Ако не е възможно често да ядете такива продукти, винаги можете да използвате техните аптечни аналози под формата на различни добавки.
Фибрите и въглехидратите трябва да бъдат включени в тялото на болен човек. Освен това това не трябва да са прости въглехидрати. Техните сложни „събратя” се намират в пълнозърнестия хляб, плодовете и зеленчуците. Лекарите препоръчват хората с болки в ставите да консумират поне пет порции различни плодове и зеленчуци всеки ден. Не забравяйте за горските плодове и по-специално боровинките и ягодите. Те са богати на антиоксиданти и други вещества, които помагат за намаляване на възпалението.
Най-добре е да използвате обикновена вода като основна напитка и избягвайте газираните течности. Естествено, алкохолът ще има само пагубен ефект върху възпалението на ставите.

Лечение

Ако разгледаме терапевтичните средства за лечение на възпаление на ставите, трябва да се разбере, че изборът им ще се определя от заболяването, което е причината за патологичния процес. Така че, за локално лечение на болни стави, лекарите често използват физиотерапевтични процедури, предписват вътреставни инжекции, а също така практикуват неспецифично лечение с хранителни добавки.

Хирургия

Хирургичните методи на лечение включват:

Замяна на "жива" става с изкуствена или определена част от нея.
Възстановяване на отслабени или напълно скъсани сухожилия.
Отстраняване на лигавицата на ставата, ако е възпалена или сериозно увредена.
Ако е невъзможно да се извърши ендопротезиране, тогава на пациента се препоръчва да се подложи на операция за сливане на ставите.

В същото време му се дава желаната позиция, което значително намалява болковия симптом и улеснява живота на пациента. Естествено, хирургическа интервенция се извършва в случаите, когато други методи на лечение са се оказали неефективни или болестта е отишла твърде далеч.

Лечение на възпаление при остеоартрит

Като основни принципи на лечение е обичайно да се подчертават следните:

Редовни упражнения за ставите. Техният избор се основава на избора на оптимални комплекси в зависимост от степента на увреждане и възпаление. Правилно изпълняваните упражнения не само помагат да повишите настроението си, но и подобряват гъвкавостта на ставите и увеличават притока на кръв към тях, като по този начин облекчават болката. За най-компетентен избор на комплекса е необходима консултация със специалист по ЛФК.

Контрол на теглото и премахване на излишното телесно тегло. Това е необходимо, за да се облекчат вече възпалените стави. За да постигнете оптимални резултати за кратко време, е необходимо да се придържате към принципите на правилното хранене в комбинация с адекватни физически упражнения.

Прием на болкоуспокояващи. В някои случаи лекарите предписват само аналгетици, а понякога и противовъзпалителни лекарства. Те помагат за облекчаване на подуване . В най-напредналите случаи се използват вътреставни инжекции на къси стероиди.

Ако е необходимо, съгласието на пациента за операцията. При тази процедура болната става се заменя с изкуствена. Благодарение на развитието на медицината в тази област, в повечето случаи такава интервенция завършва успешно и подвижността на крайника се възстановява почти напълно. С правилната комбинация от тези принципи можете да постигнете много добри резултати.

Лечение на възпаление при подагра

Когато възпалението на ставите е причинено от подагра, първият приоритет на лекаря е да облекчи симптома на болката. Това може да се постигне само чрез облекчаване на възпалението. Най-често използваното лекарство за тази цел е колхицинът. Ефектът му ще бъде забележим след около ден, а понякога и по-рано. Болката отшумява напълно 12 часа след първото приложение. Лекарството се приема през устата, но при повръщане и други стомашно-чревни нарушения се предписва инжекционно. Трябва да се отбележи, че много лекари отказват да предписват колхицин, тъй като той може да причини сериозно увреждане на костния мозък.

Ето защо нестероидните противовъзпалителни средства (говорим за ибупрофен и индомицин) все повече се използват за облекчаване на болката при подагра. Преднидазолът също може да облекчи подуването. Особено ефективно е да се прилага лекарството вътре в болната става и да се отстрани натрупаната течност от нея. В допълнение към приема на лекарства, болната става трябва да бъде обездвижена. След като основната задача за намаляване на болковия симптом е решена, е необходимо да се гарантира, че болестта няма да се повтори. За да направите това, се препоръчва да пиете много течности, да избягвате алкохола и да ядете диета с ниско съдържание на протеини. Задължително е и намаляването на наднорменото тегло, ако има такова. Често при отслабване и вземане на кръв за изследване на пикочна киселина лекарите установяват, че нивата се нормализират. За тези пациенти, които имат камъни в бъбреците и високи нива на пикочна киселина в кръвта, често се предписва лекарство като алопуринол. Води до блокиране на производството на киселина, но има редица странични ефекти: причинява смущения в стомашно-чревния тракт, има отрицателен ефект върху черния дроб и намалява броя на белите кръвни клетки, циркулиращи в кръвта.

Лечение на възпаление при ревматоиден артрит

За облекчаване на възпалението в ставите при ревматоиден артрит използвам различни техники. Понякога всички предписания на лекаря се свеждат до препоръки за обикновена почивка, а понякога е необходима хирургическа намеса. Естествено, когато стадиите на заболяването не са напреднали и с леко възпаление, терапията започва с най-щадящото. Важно е да се намали максимално натоварването на ставите и да им се даде, ако е непълна, то поне частична почивка. Ако е невъзможно да се поддържа почивка на легло, тогава се препоръчва обездвижване на възпалените стави, поне за период на почивка.

Това се прави с помощта на специална имобилизираща превръзка. Както при всяко друго заболяване, което причинява възпаление на ставите, за лечение на ревматоиден артрит се предписват правилно хранене и препоръки за здравословен начин на живот. Като терапевтични средства се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, кортикостероиди, както и лекарства с продължително действие и имуносупресори. Естествено, колкото по-тежко е заболяването, толкова по-мощни лекарства са необходими на пациента.

Предотвратяване на възпаление на ставите

За да поддържате ставите си здрави възможно най-дълго, лекарите дават следните препоръки:

Внимателен контрол на собственото тегло. Поддържането му в норма е най-добрата профилактика на възпаление на ставите. Дори и при привидно незначително увеличение, първо започват да страдат коленните и тазобедрените стави, натоварването на гръбначния стълб се увеличава, което определено ще доведе до възникване на възпалителен процес.
Редовни упражнения. Физическите упражнения, които включват всички стави, водят до подобрена гъвкавост и подвижност. Но ако вече има налични патологични процеси, е необходимо да се изключи с ударно натоварване. Дори и да не можете да спортувате редовно, все пак трябва да увеличите физическата си активност до максимум.
Обучението на мускулите помага да се гарантира, че ставите са под надеждна защита, но преди да започнете каквото и да е упражнение, трябва предварително да се консултирате с Вашия лекар.
Правилното хранене и здравословният начин на живот са ключът към предотвратяването на възпалението на ставите да засегне човек до дълбока старост. Освен ако, разбира се, няма генетично предразположение към заболяването.
Ако е възможно, е необходимо да се избягва хипотермия на тялото, тъй като именно това допринася за развитието на много ставни заболявания, водещи до тяхното възпаление.
Профилактика на остри респираторни инфекции, грип и други настинки. За целта е необходимо да се ваксинирате, да избягвате контакт с болни, да приемате витамини.

Тези правила са приложими по време на епидемиологични огнища. Ако има генетично предразположение към някакъв вид артрит, тогава всички болки в ставите трябва да се третират няколко пъти по-внимателно.

В какви случаи е необходима спешна консултация с лекар?

Ако се появят един или повече симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар:

Ако телесната температура се повиши до значителни нива и този симптом е придружен от зачервяване и подуване на всяка става.
Ако ставите са възпалени симетрично.
Ако човек изпитва силна болка в областта на ставите.
При влошаване на сърдечната дейност и затруднено дишане.
С очевидна деформация на всяка става. Ако болката е пароксизмална и се появява през нощта.
С усещане за хрущене в ставите и ясно усещане за вътрешно триене.