ДЕМЕНЦИЯ| КАК УМИРАТ БОЛНИТЕ| СИМПТОМИ И ЛЕКАРСТВА| БИЛКИ

Деменция е трайно нарушение на мозъчната дейност, придружено от загуба на памет, придобити знания и умения в следствие на органично увреждане на мозъка. Деменция се развива при съдови заболявания, болест на Алцхаймер, травми, мозъчни тумори, алкохолизъм, наркомания, инфекции на централната нервна система и някои други заболявания. Наблюдават се трайни интелектуални разстройства, афективни разстройства и понижени волеви качества.

Диагнозата се установява въз основа на клинични критерии и инструментални изследвания (CT, MRI на мозъка). 
В момента има повече от 35 милиона души, страдащи от деменция по света. Разпространението на заболяването нараства с възрастта. Според статистиката тежка деменция се открива при 5%, лека - при 16% от хората над 65 години. Лекарите предполагат, че в бъдеще броят на пациентите ще нараства. Това се дължи на увеличаването на продължителността на живота и подобряването на качеството на медицинската помощ, което позволява да се предотврати смъртта дори при тежки наранявания и заболявания на мозъка.

КАК УМИРАТ БОЛНИТЕ ОТ ДЕМЕНЦИЯ

Хората, които се грижат за болен от деменция трябва да бъдат подготвени за предстоящата смърт. Важно е да знаете какво крие крайната фаза на деменцията, за да се подготвите психически и праткически.
Хората с деменция следват типичен модел на упадък. Но темпото зависи от човека. Човек с деменция има трудности при запомнянето на нова информация. Имена, събития или скорошни разговори се забравят. Планирането или изпълнението на рутинни задачи става все по- трудно. С напредването на заболяването човек често е объркан и дезориентиран. Той има проблеми с общуването (както устно, така и писмено) и с разбирането на сложна информация. Лошата преценка и изоставянето на дейности, които някога са му харесвали, също са често срещани. И накрая, в напреднал стадий на заболяването човек с деменция вече не е в състояние да се грижи за себе си.

10 признака, че смъртта наближава при хора с деменция

Причината за деменцията е преди всичко болестта на Алцхаймер (40-60% от всички деменции). Деменцията може да бъде причинена и от съдови лезии на мозъка, болест на Пик, алкохолизъм , болест на Кройцфелд-Якоб , мозъчни тумори, болест на Хънтингтън, травматично увреждане на мозъка, инфекции ( сифилис , ХИВ и др.), дисметаболитни нарушения, болест на Паркинсон , нормално налягане хидроцефалия и др. Симптомите са различни, в зависимост от причината за деменцията. 

Симптоми от болест на Алцхаймер 

• Нарушения на паметта : увреждане на краткосрочната и дългосрочната памет. Конфабулация (фалшиви спомени), псевдореминисценция (изместване на времето на събитията в паметта), криптомнезия (изкривяване на спомените). При болестта на Алцхаймер паметта е засегната според закона на Рибо: първо се забравят събития от близкото минало, след което с напредването на болестта амнезията се разпространява към по-далечни събития.
• Нарушения на мисленето : бавно мислене, конкретно мислене, непоследователност, речеви стереотипи.
• Дезориентация в място и време.
• Нарушаване на висши функции : афазия (нарушение на говора), агнозия (нарушение на различни видове възприятие - зрително, слухово, тактилно), апраксия (нарушение на целенасочени движения и действия).
• Нарушение на вниманието : неспособност да се реагира на няколко стимула наведнъж, бавно превключване на вниманието.
• Поведенчески и емоционални разстройства : депресивни и маниакални състояния, агресивност, неподреденост, алчност, егоизъм, сексуално разстройство, конфликтност, негодувание, емоционална лабилност, апатия, абулия (липса на воля), безгрижие.
• Нарушение на критиката : критиката към собственото състояние, както и към това, което се случва наоколо, може да намалее или да бъде напълно загубена.
• Нарушения на възприятието : илюзии и халюцинации .

Симптоми на съдова деменция

Клиничната картина  на съдовата деменция, известна още още като васкуларна се различава от деменцията от типа на Алцхаймер по редица характеристики:

• Съдовата деменция се развива на възраст 50-65 години.
• Също така, както при БА, при васкуларната деменция паметта се влошава по закона на Рибо, но в първите стадии на заболяването това не е толкова изразено и не е водещ симптом.
• Критиката към собственото състояние продължава на почти всички етапи на заболяването; пациентът се чувства безпомощен и моли за помощ.
• Има изразена емоционална лабилност, сълзливост, хипохондрия, вискозитет и изостряне на личностните черти. Агресивното поведение не е типично.
• Симптоми на "трептене". В зависимост от хемодинамиката състоянието на пациента може да се подобри или, обратно, да се влоши.
• На фона на рязко влошаване на кръвния поток могат да се появят остри психотични симптоми (главно объркване).
• Речта и двигателните умения не страдат при пациенти без инсулт . 

Симптоми при болест на Пик

За разлика от патологиите, представени по-горе, основният симптом на болестта на Пик е силно разстройство на личността. Нарушенията на паметта се развиват много по-късно. При пациента напълно липсва критичност към своето състояние (анозогнозия); Характеризира се с агресивност, грубост, хиперсексуалност, стереотипност в речта и действията. Автоматизираните умения продължават дълго време.

Симптоми при болест на Кройцфелд-Якоб

Деменцията при болестта на Кройцфелд-Якоб преминава през три етапа:

1. Продром. Симптомите не са много специфични - безсъние , астения, загуба на апетит, промени в поведението, нарушение на паметта, нарушено мислене. Загуба на интереси. Пациентът не може да се грижи за себе си.
2. Етап на иницииране. Появяват се главоболие, зрителни смущения, сетивни смущения, влошава се координацията.
3. Разширен етап. Тремор, спастична парализа, атаксия (нарушена координация на движенията на различни мускули), атрофия на горния моторен неврон, тежка деменция, хореоатетоза - комбинация от хорея (бързи, резки движения) и атетоза (бавни резки движения).

Симптоми при деменция при ХИВ-инфектирани хора 

• нарушение на краткосрочната и дългосрочната памет;
• бавност, включително бавно мислене;
• дезориентация;
• невнимание;
• афективни разстройства ( депресия , агресия, афективни психози, емоционална лабилност);
• патология на задвижванията;
• глупаво поведение;
• хиперкинеза, тремор, липса на координация;
• нарушения на речта, промени в почерка.

ДОМОВЕ ЗА СТАРИ ХОРА С ДЕМЕНЦИЯ

Грижата за хора с деменция, особено в напреднал стадий е трудно. Голяма част от хората предпочитат да оставят грижата за болен от деменция на специалисти в специализираните домове за възрастни с деменция. 
Тези домове предлагат специализирана грижа за болните от деменция в уютна обстановка и под постоянен лекарски контрол. 
Вижте кои са едни от най-добрите домове за болни от деменция и цените: 

Медива Парк - с. Долна диканя, на 38км от София. Цена на ден в двойна стая 65лв
Дом Сава - с. Владая, до София - Цените варират в зависимост от услугите от 960лв до 1490лв месечно
Дом за въррастни Заедно - гр. Симитли - цените варират от 780 до 1000лв месечно, в зависимост от хората в стаята
Резиденция Карамел, край гр. Ябланица. Базовата цена е 850лв месечно, като има допълните услуги срещу заплащане
Дом Надежда гр Варна - цена 960лв месечно

Когато настанявате своите близки в домове за стари хора с деменция бъдете внимателни. Пълно с нелицензирини домове, които печелят пари на гърба на болните.

НАЙ-ДОБРИТЕ ЛЕКАРСТВА ЗА ДЕМЕНЦИЯ

Има много видове деменция, така че лечението може да варира значително в зависимост от причината за заболяването. Такива причини могат да включват съдови патологии, невроинфекции, травми, отравяния и метаболитни нарушения. Хипертонията, затлъстяването и вредните навици са рискови фактори за развитие на деменция и утежняват нейното протичане. Ето защо преди терапията е важно да се оцени здравословното състояние на пациента и съществуващите соматични заболявания. Метаболитните нарушения например са причина за когнитивни нарушения в пет процента от случаите, а в двадесет процента са утежняващ фактор. Също така е важно да се лекуват заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната система, щитовидната жлеза, бъбреците и черния дроб. Необходимо е да се следи диетата на пациента, която трябва да бъде балансирана, да съдържа необходимите витамини и достатъчно течност.
Най-важната стъпка преди предписването на лекарства е диагнозата . При диагностицирането трябва да се използват различни методи за изследване, за да се изключи възможността за поставяне на неправилна диагноза и правилно да се определи вида на деменцията. Методите включват клинично и психологично изследване, лабораторни и електрофизиологични методи на изследване. Методите за невроизображение обикновено са особено информативни. За най-точна диагноза се препоръчва комбинация от тези методи. 
Лечението на деменция може да варира в зависимост от степента на увреждането и нейния произход. При болестите на Алцхаймер, Пик и Паркинсон, особено при тежки когнитивни увреждания, се използват ацетилхолинестеразни инхибитори . Ацетилхолинергичната система играе важна роля в процеси като концентрация или научаване на нова информация. Инхибиторите на ацетилхолинестеразата помагат за увеличаване на транспорта на ацетилхолин в мозъка. Клиничните изпитвания на такива лекарства показват, че тяхната употреба намалява тежестта на когнитивните разстройства и повишава способността на пациента да се самообслужва.
Така че, за болестта на Алцхаймер се предписват следните лекарства: Донепизил ( Aricept), Галантамин хидробромид ( Reminyl), Ipidacrine ( Neuromidin). Последният сравнително наскоро започна да се използва при лечението на деменция, но показа добри резултати, особено при лечението на болестта на Алцхаймер. Тези лекарства са инхибитори на ацетилхолинестеразата, но има и лекарство, което не е включено в тази група - Мемантин. Лекарството засяга системата за предаване на глутамат в синапсите. В случай на тежко увреждане на когнитивните функции, активността на глутаманергичната система се увеличава, лекарството нормализира предаването на невротрансмитери и подобрява умствените способности на пациента. Лекарството може да се предписва както като монотерапия, така и в комбинация с инхибитори на ацетилхолинестеразата.
При болестта на Паркинсон с признаци на деменция се препоръчват Galantamine hydrobromide ( Reminyl) и Memantine. Терапевтичният потенциал на Reminyl повишава никотинергичния ефект, което повишава концентрацията. При деменция с телца на Lewy се препоръчва мемантин.
Rivastigmine ( Exilon) има предимства при лечението на бързо прогресиращи и пресенилни форми на деменция. Лекарството инхибира два вида холинестерази, което позволява да се увеличи продължителността на терапевтичния ефект. Exilon се използва и под формата на пластир, който осигурява постоянно доставяне на лекарството в кръвта, елиминирайки колебанията в концентрациите на лекарството и намалявайки страничните ефекти.
При васкуларните форми на деменция лечението също включва лекарства от класа на инхибиторите на ацетилхолинестеразата, но те също се допълват от терапия, насочена към причината за нарушението - тоест съдовата патология. Целите на терапията са подобряване на когнитивните функции, симптоматично лечение и профилактика. Поради големия брой причини за васкуларна деменция , няма един стандартен метод за лечение. В зависимост от съдовото заболяване и характеристиките на когнитивните и психичните разстройства се избира стратегията за лечение.
При заболявания, при които основният рисков фактор е високото кръвно налягане , е важно постепенното му нормализиране. За целта се използват лекарства като АСЕ инхибитори, за предпочитане в комбинация с диуретици. АСЕ инхибиторите са париндоприл и лизиноприл. Лизиноприл ще бъде предпочитан при комбинация от високо кръвно налягане и захарен диабет.
За предотвратяване на мозъчно-съдови инциденти и други усложнения, свързани със сърдечно-съдовата система, се препоръчват антитромбоцитни лекарства. Сред тези лекарства най-известната е ацетилсалициловата киселина. Тези нарушения допринасят за появата и развитието на съдова деменция. Сред инхибиторите на ацетилхолинестеразата Донепизил ( Арисепт), Галантамин хидробромид ( Реминил) и Ипидакрил най-често се използват за съдова деменция . Мематин се използва и при васкуларна деменция
Фармакотерапията при деменция обикновено е дългосрочна и продължителна. Терапевтичният ефект се проявява в рамките на 2-6 седмици от лечението и продължава от шест месеца до една година. Тогава, за съжаление, по време на естественото прогресиране на заболяването е възможно намаляване на когнитивните функции и поява на признаци на поведенчески разстройства. Въпреки това, ако терапията не се проведе, влошаването ще настъпи много по-бързо. Лекарствата могат да се комбинират в зависимост от общото физическо здраве на пациента.
Една от най-добрите хранителни добавки при деменция, Алцхаймер и Паркинсон е  ДЕМЕНТИС ПРО 

Защо не трябва да прекъсвате лекарствената терапия

Има още един много важен момент! Когато вече е започната антидеменционна терапия, няма зависимост или пристрастяване към нея, това не са наркотици, но ако в един момент се спре терапията, тогава след първоначалното стабилизиране настъпва рязко влошаване, всичко се проваля. И като възобновим терапията, ние, за съжаление, вече не получаваме допълнителни ползи, не получаваме отговор за възобновяване на терапията, особено ако времето вече е загубено. Оттук заключението е, че ако се започне лечение на деменция, то трябва да продължи цял живот. Човек получава лекарства, докато не видим явни странични ефекти или непоносимост.

Ако се постави диагноза деменция, особено деменция, дължаща се на болестта на Алцхаймер, съдова деменция или деменция с телца на Lewy, основните лекарства против деменция са жизненоважни. Те не само подобряват паметта, тези лекарства също подобряват и намаляват тежестта на поведенческите психични разстройства, тоест става по-лесно да се общува с пациентите, грижите се улесняват и тежестта върху болногледачите е значително намалена. Най-важното е, че можем да отложим колкото е възможно повече времето, когато възниква необходимостта от антипсихотично лечение.

Много е важно всички лекарства против деменция да се отпускат по лекарско предписание и да се предписват стриктно по лекарско предписание. Защото много често, особено когато хората разберат, че може да има проблем, се притесняват да отидат на лекар или се страхуват да си признаят, че все още имат този проблем. Те се вслушват в думите от уста на уста или просто отиват в аптеката и молят фармацевта да отпусне някои „хапчета“. И това е грешна позиция! Всяко лекарство има показания за употреба. Ако човек почувства увреждане на паметта, това не означава, че има деменция; причините могат да бъдат много различни и в някои случаи лекарствата против деменция може да не са ефективни. Освен това всички лекарства имат противопоказания и странични ефекти. Когато се провеждат клинични изпитвания за изследване на нови лекарства, проблемите, които можем да срещнем, са напълно описани. Едно лекарство се допуска на пазара само ако ползите от употребата му значително надвишават рисковете.

Няма лекарства, които да нямат странични ефекти. Освен това болкоуспокояващите, традиционно обичани от пациентите, които се отпускат без лекарско предписание, често имат много по-голяма токсичност от лекарствата против деменция. Но само името „лекарство против деменция“ плаши хората, докато болкоуспокояващите в човешките разбирания са нещо наглед несериозно.
Като част от лечението на деменция се използват още следните методи:

• Приложение на генната терапия. Предполага се, че този метод действа върху гени, които провокират развитието на деменция, като по този начин спира смъртта на мозъчните клетки. Това също ще ви позволи да започнете процесите на възстановяване на невронните връзки.
• Използване на стволови клетки. Такива клетки са надарени със способността да се трансформират в тъканите, в които са въведени. Учените се надяват, че стволовите клетки ще могат да заменят увредената мозъчна тъкан.
• Провеждане на ваксинации. В момента се разработва ваксина, която да помогне в борбата с деменцията. Тези разработки се основават на факта, че имунната система след ваксинация ще може да разпознае амилоидните плаки, унищожавайки патологичния протеин. Вярно е, че досега всички тези методи не са официални и признати. Те все още са в етап на тяхното разработване и тестване.

ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ НА ЖИВОТА ПРИ ДЕМЕНЦИЯ

ДЕМЕНЦИЯ ПРИЧИНИ

Най-честата причина за деменция е болестта на Алцхаймер . Тя представлява 50-70% от случаите на заболяването. Деменцията може да бъде причинена и от болест на Пик, болест на Кройцфелд-Якоб, съдови патологии, травматично увреждане на мозъка и инфекции, включително ХИВ .

Болест на Алцхаймер 

Болестта на Алцхаймер (AD, сенилна деменция от типа на Алцхаймер) е хронично невродегенеративно заболяване. Характеризира се с отлагане в невроните на мозъка на извънклетъчни плаки (сенилни плаки), състоящи се основно от β-амилоид (Aβ) и неврофибриларни възли. Тези образувания водят до смъртта на неврона с последващо развитие на когнитивна дисфункция на пациента.

В предклиничния стадий няма почти никакви симптоми на заболяването, но се забелязват патологични признаци на болестта на Алцхаймер, като наличие на Ар в мозъчната кора, тау патология (заплетени тау протеини) и нарушен транспорт на липиди в клетките . Основният симптом на този етап е нарушената краткосрочна памет. Много често обаче забравянето се дължи на възрастта и стреса. Клиничният стадий (ранна деменция) се развива само 3-8 години след появата на повишени нива на β-амилоид в мозъка.
Ранната деменция възниква, когато синаптичната трансмисия е нарушена и нервните клетки умират. Влошаването на паметта е придружено от апатия (безразличие), афазия (нарушение на говора), апраксия (нарушение на целенасочени движения и действия) и нарушена координация. Критичността към собственото състояние се губи, но не напълно.
В стадия на умерена деменция има изразено намаляване на речниковия запас на пациента. Уменията за писане и четене се губят. На този етап дългосрочната памет започва да страда. Човек може да не разпознае своите познати, роднини, да „живее в миналото“ (влошаване на паметта според „закона на Рибо“) и може да стане агресивен и плачлив. Координацията също се влошава. Критиката към собственото състояние е напълно загубена. Може да се появи уринарна инконтиненция. 

Съдова деменция

Причинява 15% от всички деменции. Развива се в резултат на атеросклероза на мозъчните съдове, хипертония , запушване на съд от ембол или тромб, както и системен васкулит, който впоследствие води до исхемични, хеморагични и смесени инсулти.

Болест на Пик

Причинява деменция в приблизително 1% от случаите. Болестта на Пик е хронично заболяване на централната нервна система, характеризиращо се с изолирана атрофия на кората на главния мозък, най-често на фронталния и темпоралния дял. В невроните на тази област се откриват патологични включвания - тела на Пик. Тази патология се развива на възраст 45-60 години. Продължителността на живота след откриване на заболяването е около 6 години

Болест на Кройцфелд-Якоб

Болестта  на Кройцфелд-Якоб ("луда крава") е прионна болест, която се характеризира с изразени дистрофични промени в кората на главния мозък. Прионите са специални патогенни протеини с анормална структура, които не съдържат геном. Когато попаднат в чуждо тяло, те образуват амилоидни плаки, които разрушават нормалната структура на тъканта. В случай на болестта на Кройцфелд-Якоб, те причиняват спонгиформна енцефалопатия.

Деменция при ХИВ-инфектирани хора 

Развива се поради директния токсичен ефект на вируса върху невроните. Засегнати са предимно таламуса, бялото вещество и базалните ганглии. Деменция се среща при приблизително 10-30% от заразените.

Рискови фактори за деменция

Рискови фактори, които не могат да бъдат променени:

• възраст - рискът от развитие на деменция нараства с възрастта, особено след 65 години;
• фамилна анамнеза за деменция;
• Синдром на Даун – много хора с този синдром развиват болестта на Алцхаймер на средна възраст.

Рискови фактори, които могат да бъдат променени:

• липса на упражнения и неправилно хранене;
• прекомерна консумация на алкохол;
• хипертония , висок холестерол , атеросклероза ;
• затлъстяване ;
• депресия (връзката не е напълно изяснена, но депресията в късна възраст може да показва развитието на деменция);
• диабет - може да увеличи риска от развитие на деменция, особено ако е лошо контролирана;
• пушене ;
• замърсяване на въздуха - излагането на изгорели газове и изгаряне на дърва е свързано с повишен риск от деменция;
• травма на главата - хората, които са претърпели тежка травма на главата, са изложени на по-голям риск от развитие на болестта на Алцхаймер;
• Нарушения на съня – хората, които имат сънна апнея и други нарушения на съня, може да са изложени на по-висок риск от развитие на деменция;
• Недостиг на витамини и хранителни вещества - ниските нива на витамин D , витамин B-6, витамин B-12 и фолиева киселина могат да увеличат риска от деменция;
• лекарства, които могат да увредят паметта, включват хапчета за сън без рецепта, съдържащи дифенхидрамин и лекарства, използвани за лечение на неотложни позиви за уриниране, като оксибутинин; както и успокоителни и сънотворни .

ЛЕЧЕНИЕ НА ДЕМЕНЦИЯ С БИЛКИ

Традиционната медицина се използва, като правило, при комплексно лечение. Като монотерапия тази техника не носи осезаеми резултати за хората. За подобряване на вниманието и паметта се използват билки като елеутерокок, лимонена трева и женшен.
Следните рецепти дават добри резултати:

• Приготвяне на отвара от кора на офика. Използват се 50 грама суровини, които се заливат с 200 милилитра вряща вода, след което сместа се вари пет минути. Пийте продукта след охлаждане по 50 милилитра до пет пъти на ден.
• Отвара от валериана и копър. Тази смес намалява възбудимостта и подобрява съня. Отварата може да се пие до два пъти на ден по 200 милилитра.
• Чаят от листата на гинко билоба може да бъде много добър за подобряване на паметта, като предотвратява разрушаването на мозъчните клетки.
• Сокът от боровинки намалява размера на атеросклеротичните плаки, спомагайки за подобряване на паметта. Всеки ден трябва да пиете 250 милилитра от този сок.

На пациенти с деменция се предписват следните витамини:

• Омега-3 киселините са много полезни. Тези киселини подобряват паметта и други когнитивни функции при васкуларна деменция. Тази добавка трябва да се приема непрекъснато.
• Използването на витамин Е. Потенциалът на този витамин за намаляване на симптомите на деменция е доказан, но това лекарство е напълно противопоказано при наличие на сърдечни патологии.
• Коензим Q10 действа като антиоксидант, който подобрява мозъчната и сърдечната функция.

Дементис Про - при деменция!