КАКВО СЕ ПРАВИ ПРИ ИНФАРКТ - СИМПТОМИ И ЛЕЧЕНИЕ

Инфарктът на миокарда е форма на коронарна болест на сърцето, при която настъпват необратими промени в сърдечния мускул поради нарушен кръвоток през коронарните артерии. Резултатът от заболяването зависи от правилната първа помощ в първите минути. Без преувеличение може да се каже, че добрата първа помощ при инфаркт може да спаси живот.

Това състояние представлява пряка заплаха за живота и следователно изисква спешна хоспитализация на лицето в интензивното отделение на кардиологичния отдел. Ако не бъде предоставена навременна помощ, патологичният процес най-често завършва със смърт.

Терминът е въведен за първи път през 1896 г. от R. Marie, а клиничната картина на заболяването е описана през 1892 г. от V. M. Kerning. Статистиката показва, че сърдечните удари на възраст между 40 и 60 години се срещат при мъжете 3-5 пъти по-често, отколкото при жените и са причинени от налична атеросклероза. От 55 до 60 годишна възраст се регистрира и при двата пола с приблизително еднаква честота. При жените на млада и средна възраст остри инфаркти се развиват по-рядко, отколкото при мъжете, експертите обясняват това с факта, че женските полови хормони забавят развитието на атеросклерозата. След менопаузата нивото на естроген в женското тяло рязко намалява и сърдечните удари се появяват при тях дори по-често, отколкото при мъжете. Освен това последствията при жените от остър инфаркт са по-глобални и по-често водят до смърт. Тази сърдечно-съдова патология засяга предимно населението, живеещо в индустриализираните страни, в големите градове.

Ако кръвообращението на миокарда остане нарушено повече от 20 минути подред, това води до образуване на необратими промени в сърдечния мускул, както и до тежко нарушение на работата на сърцето. Някои мускулни клетки претърпяват некроза, като се заместват от влакна на съединителната тъкан. В резултат на това човек, претърпял инфаркт, получава слединфарктен белег на сърцето. 

Статистика на смъртността от инфаркт на миокарда

Смъртта от инфаркт на миокарда се регистрира в 30-35% от случаите. Освен това от 15 до 20% от всички внезапни смъртни случаи се дължат на тази патология. Статистиката сочи, че само в Съединените американски щати 140 души умират от инфаркт всеки ден. Има също доказателства, че от всички смъртни случаи от инфаркт, 52% са при жени и 48% при мъже. На доболничния етап смъртта настъпва в приблизително 20% от случаите, други 15% от пациентите умират в болницата. Максималната смъртност на пациентите се регистрира през първите два дни, поради което е толкова важно да се извършват компетентни терапевтични действия в този кратък период. Експериментално е потвърдено, че ако перфузията се възстанови в рамките на 4-6 часа от началото на патологичния процес, тогава размерът на белега не е толкова голям, местният и общ контрактилитет на лявата камера значително се подобряват и рискът от намалява развитието на слединфарктни усложнения. Особено добре се отразява на състоянието на болните възстановяването на перфузията през първите 60-120 минути от началото на острия инфаркт.

Причини за инфаркт на миокарда

Основната причина за заболяването, което се нарича инфаркт на миокарда, се счита образуването на кръвен съсирек . Обикновено кръвен съсирек се образува вътре в коронарна артерия, която вече е стеснена поради атеросклероза, състояние, при което мастни отлагания (или атеросклеротични плаки) се натрупват по вътрешните стени на кръвоносните съдове.

През целия живот мазнини, калций, протеини и възпалителни клетки се натрупват в артериите, образувайки атеросклеротични плаки. Тези отлагания са твърди отвън, но меки и ронливи отвътре. Когато плаката се втвърди, външната обвивка се напуква. Това се нарича разкъсване на плаката. Тромбоцитите (плочките в кръвта, които й помагат да се съсирва) се улавят в областта и около плаката се образуват кръвни съсиреци. Ако кръвен съсирек блокира артерия, сърдечният мускул изпитва кислороден глад. Мускулните клетки скоро умират, причинявайки трайно увреждане. Това е най-често срещаната причина, но не и единствената.

Забавянето на кръвния поток в коронарната артерия може да възникне, когато сърцето бие много бързо или човек има ниско кръвно налягане. Ако търсенето на кислород надвишава предлагането, може да настъпи сърдечен удар без образуване на кръвен съсирек. Хората с атеросклероза също често страдат от този вид инфаркт. .

В редки случаи спазъмът на коронарната артерия също може да причини инфаркт. По време на този коронарен спазъм вашите артерии се стесняват или спазмират, прекъсвайки кръвоснабдяването на сърдечния мускул (исхемия). Това може да се случи в покой или при стрес, дори ако лицето няма сериозна коронарна болест на сърцето.Ако съдовата проходимост не се възстанови, съществува риск от развитие на повторен миокарден инфаркт с времето. Това ще причини още повече щети на сърцето.

Признаци и симптоми на инфаркт при жените

Симптоми на инфаркт при мъжете

Обикновено всички симптоми на инфаркт на миокарда могат да бъдат разделени на 2 вида - ранни и късни! Ранните симптоми се появяват 1 седмица преди острото прекъсване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Те трудно могат да се нарекат типични, защото са подобни на симптомите, характерни за много други заболявания. Ето защо много пациенти не им обръщат внимание.
1 седмица преди атаката пациентът изпитва:

• бърза умора;
• силна слабост;
• незначителна болка в гърдите, която не е свързана с физическа активност;
• световъртеж;
• гадене, повръщане;
• състояние, подобно на остра вирусна инфекция, придружено от втрисане, мускулни болки, болки в костите;
• психично разстройство;
• тревожност, депресия, емоционална нестабилност;
• болка в долната челюст, цервикалната област, в горната част на гърдите, възникнала без причина;
• проблеми с дишането, които възникват след малка физическа активност.

Острата фаза на заболяването се характеризира с появата на късни симптоми на заболяването. В този случай коронарният съд на пациента се запушва и по-малко кръв тече към сърцето.
Той също страда от:

• Студено изпотяване.
• Затруднено дишане, задух.
• Болка, локализирана в горната част на корема.
• Бледа, студена кожа.
• Умора, изтръпване на крайниците.
• Замаяност
• Остра болка, локализирана в задната част на главата.
• Повръщане, гадене.
• тахикардия.
• Компресивна болка.
• Болка, локализирана в рамото, гърба, челюстта, шията, горните крайници.
• Безсъние.

Освен това пациентът чувства силна, пареща болка, локализирана зад гръдната кост, излъчваща се в лявата част на тялото. В същото време той се задушава, но появата на тези симптоми не е свързана с физическа активност, т.к Пациентът изпитва болка дори в спокойно състояние.

При пациент с нарушено кръвоснабдяване често се активира симпатиковата нервна система. В същото време пулсът му се ускорява и кръвното налягане рязко се повишава. Освен това силата на сърдечния мускул е изчерпана. При липса на подходяща помощ пулсът и кръвното налягане на такъв пациент падат. Това са симптомите на инфаркт на миокарда, които се появяват при мъже на 40, 45, 50 години.

Пациентите често развиват нетипични симптоми, които не са характерни за това заболяване. Обикновено се появяват при пациенти на възраст 30, 35 години.

Такива пациенти страдат от:

• Притискаща болка. Обикновено усещат силен натиск върху гърдите си.
• Вегетативни нарушения, изпотяване, бледа кожа, сиво лице, изтръпване на крайниците.
• Болка, излъчваща се в дясната страна на тялото.
• Остра болка, локализирана в корема.
• Гадене, повръщане.
• Страх от наближаващата смърт.
• Паническа атака.
• Болка, локализирана в левия бицепс, раменния пояс.
• Рязко повишаване на налягането. Освен това започва да скача дори при хора, които никога не са се оплаквали от него.
• Рязко повишаване на телесната температура, кожни обриви.

Запомнете: има много симптоми на инфаркт на миокарда. Не всички са типични. Лекарите смятат, че най-опасна е „асимптомната форма на заболяването“, т.е. Пациентът не се притеснява от нищо, има проблеми с кръвообращението в краката. Такъв пациент научава за болестта само когато се появят опасни последици.

Такива признаци и симптоми са характерни за инфаркт при мъж на възраст над 60-70 години. Реактивността на тялото и чувствителността към болка при мъжете над 60 години са намалени. При такива пациенти малките съдове, които доставят кръв на малка част от сърдечната стена, се запушват. Такива "малки инфаркти" не причиняват опасни последици. Пациентът научава за болестта си случайно. Това се случва, когато по време на преглед се открие белег на сърцето .
В допълнение, пациентите с опасни заболявания също развиват свои специфични признаци на миокарден инфаркт при мъжете.

Например пациенти с:

• Хипертонията страда от силно повишаване на систолното и диастолното налягане, кризисния ход на заболяването.
• Хората страдат от атеросклероза от отлагане на мастни плаки по вътрешната стена на съда, главоболие, световъртеж, дискомфорт, локализиран в долните крайници, промени в психиката и интелекта.
• Ангина пекторис страда от периодична исхемия на сърдечния мускул, болка, която се появява зад гръдната кост след повишено натоварване. Нитратите помагат да се отървете от тях.

Въпреки това не могат да бъдат изключени други варианти на патогенеза, включително:

►Астматичен вариант на атаката. По време на началото му на преден план излизат задух и задушаване, а сърдечната честота се ускорява. Болката или липсва, или е слаба. Честотата на астматичния вариант на инфаркта е 10%. Това протичане е типично както за възрастни хора, така и за тези пациенти, които страдат от повтаряща се атака;
►Гастралгичен вариант на атаката. Болката е локализирана в горната част на корема, придружена от хълцане, оригване, гадене и многократно повръщане. Типично е подуване на корема и понякога може да се развие диария. Болката се излъчва към гърба, към лопатките. Честотата на гастралгичния вариант на инфаркта е 5%. Този ход на атаката се наблюдава при пациенти с долен миокарден инфаркт;
►Аритмичен вариант на атаката. В този случай на преден план излиза нарушение на сърдечния ритъм. Болката не се изразява, човек, като правило, не обръща внимание на това. По време на атака се наблюдава слабост, а някои пациенти изпитват недостиг на въздух. Честотата на аритмичния вариант на инфаркта варира от 1 до 5%;
►Цереброваскуларен вариант на атаката. Пациентът е дезориентиран в пространството, чувства се замаян, може да загуби съзнание, понякога повръща. Неврологичните симптоми често замъгляват клиничната картина на инфаркта и тя може да се определи само от резултатите от ЕКГ. Честотата на цереброваскуларния вариант на атаката варира от 5 до 10% и нараства с възрастта;
►Безсимптомен вариант на развитие на атака. Често инфарктът се открива случайно по време на ЕКГ. В същото време проучване на пациенти показва, че почти 90% от тях отбелязват необяснима слабост, влошаване на благосъстоянието и настроението, болка в гърдите и недостиг на въздух. Но тези симптоми не ги принудиха да отидат на лекар. Честотата на слабосимптоматичния вариант на атаката варира между 0,5-20%. Най-често такива атаки се случват при хора с диабет.

Струва си да се отбележи, че само най-острия период на инфаркт протича нетипично, всички следващи периоди се характеризират с монотонна клинична картина.

Ранни последици от инфаркт 

Започвайки от първите часове след инфаркт и до 3-4 дни, могат да се развият ранни последици от инфаркт, включително:

• остра левокамерна недостатъчност, която възниква при намаляване на контрактилитета на сърцето. Когато се появи, се появяват задух, тахикардия и кашлица;
• кардиогенен шок. Това е тежко усложнение на острия коронарен синдром, развиващо се в резултат на значително влошаване на контрактилитета на сърдечния мускул поради обширна некроза;
• нарушения на сърдечния ритъм и проводимост се наблюдават при 90% от пациентите с остър МИ.
• Пристъпи на ранна слединфарктна ангина (PSA). PSC е появата или увеличаването на честотата на стенокардни пристъпи 24 часа и до 8 седмици след развитието на МИ.
• перикардитът е възпалителен процес, който се развива във външната обвивка на сърцето, перикарда. Настъпва на първия или третия ден от заболяването и може да се прояви като болка в сърдечната област, която се променя при промяна на положението на тялото и повишаване на телесната температура 

В 15-20% от случаите на инфаркт се получава изтъняване и изпъкване на сърдечната стена, най-често на лявата камера. Това състояние се нарича сърдечна аневризма. По правило се развива с обширно увреждане на сърдечния мускул. Факторите, предразполагащи към развитието на сърдечна аневризма, включват също нарушение на режима от първите дни на заболяването, съпътстваща артериална хипертония и някои други. 

Поради нарушено кръвоснабдяване, острият коронарен синдром може да бъде усложнен от стомашно-чревни проблеми, като ерозии и остри язви на стомашно-чревния тракт. Възможни са и психични разстройства - депресия, психоза. Те се улесняват от напреднала възраст и съпътстващи заболявания на нервната система

Късни последици от инфаркт

В края на острия период на заболяването могат да се развият така наречените късни последствия. Те включват усложнения, които се появяват 10 дни след проявата на инфаркт на миокарда и по-късно:

• постинфарктният синдром на Dressler възниква 2-6 седмици след проявата на инфаркт на миокарда и се проявява с възпаление на перикарда, плеврата, алвеолите, ставите и други патологични промени;
• тромбоендокардит с тромбоемболичен синдром (появата на стенен тромб в сърдечната кухина, на сърдечните клапи);
• късна слединфарктна стенокардия, която се характеризира с поява или увеличаване на честотата на стенокардни пристъпи. Честотата му варира от 20 до 60%.

Някои пациенти, които са претърпели остър инфаркт на миокарда, са изложени на висок риск от развитие на повтарящи се усложнения на коронарната болест на сърцето и преди всичко повторен инфаркт на миокарда и нестабилна стенокардия.

Това се дължи на факта, че при пациенти с остър коронарен синдром, наред с наличието на атеросклеротична плака, която е усложнена от разкъсване и блокира лумена на коронарната артерия, има плаки в други артерии. Те могат да бъдат причина за повтарящи се епизоди на сърдечно-съдови инциденти, чиято вероятност е много висока.

Възстановяване след инфаркт на миокарда

След стабилизиране на състоянието на пациент, претърпял остър инфаркт, усилията на лекарите са насочени основно към намаляване на риска от прогресия на атеросклерозата и коронарната артериална болест. За вторична профилактика се използват медикаменти, чиято ефективност е доказана в много големи международни проучвания, като едно от тях са антиагрегантите, или антиагрегантите .

Антиагрегантите намаляват агрегацията, тоест свързването на тромбоцитите, като по този начин предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Един от най-известните антиагреганти е ацетилсалициловата киселина , позната повече като аспирин

Той намалява съдържанието на вещество, което активира процеса на образуване на тромби, тромбоксан А2, като по този начин необратимо потиска агрегацията на тромбоцитите, а също така леко разширява кръвоносните съдове. Дори след еднократна употреба на ацетилсалицилова киселина нейният антиагрегантен ефект продължава до 7 дни .

В началото на 2000-те учените установиха, че антиагрегантната терапия, насочена към предотвратяване на риска от повтарящи се сърдечно-съдови инциденти, може да бъде много по-ефективна, ако заедно с ацетилсалициловата киселина се използва антиагрегант с различен механизъм за потискане на активността на тромбоцитите, например клопидогрел , тикагрелор или прасугрел, Този режим на лечение се нарича двойна антитромбоцитна терапия (DAPT). Днес DAPT използва комбинации от ацетилсалицилова киселина с нови антиагреганти, например инхибитори на тромбоцитния P2Y12 
В повечето случаи, за да се намали рискът от повторен миокарден инфаркт, DAPT се предписва за една година след първоначалното сърдечно-съдово събитие. Решението за продължителността на терапията се взема от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Ефективността на превенцията до голяма степен зависи от дисциплината на пациента. Известно е, че самостоятелното спиране на лекарствата в рамките на шест месеца след епизод на остър коронарен синдром, в сравнение с по-нататъшното превантивно лечение, води до 2,7-кратно увеличение на риска от смъртност. Ако пациентът спре приема на DAPT в рамките на 7-12 месеца след първоначалния МИ, рискът от рецидив се увеличава 2,3 пъти.

В допълнение към антитромбоцитните лекарства, на индивидуална основа за пациенти след миокарден инфаркт, лекарят може да предпише: лекарства за понижаване на нивата на холестерола, за нормализиране на кръвното налягане и сърдечната честота и лекарства, които предотвратяват сърдечното ремоделиране . Така до голяма степен хората, прекарали МИ, влияят върху прогнозата му. Промяната на начина ви на живот, спазването на всички препоръки на лекаря и внимателното приемане на предписаните лекарства е ключът към успешното възстановяване и пълноценен живот след епизод на остър коронарен синдром.

Диагностика на инфаркт на миокарда

Диагнозата на инфаркт на миокарда се основава на ЕКГ данни, събиране на анамнеза и изследване на показатели за серумната ензимна активност: Интервю с пациент. Оплакванията на пациента зависят от това каква форма на инфаркт има - типична или атипична, както и от това колко обширна е зоната на увреждане на сърдечния мускул. Лекарят трябва да подозира инфаркт, когато човек продължава да има болка в гърдите в продължение на половин час или повече. ЕКГ. На ЕКГ по време на инфаркт се образува отрицателна Т-вълна или Q-вълна или патологичен QRS комплекс. Анализ на кръвта. В зависимост от времето след началото на атаката се открива увеличение на четири показателя в кръвта:

1. През първите 4-6 часа след проявата на болезнена атака в кръвта на човек се открива повишено количество миоглобин, който е отговорен за снабдяването на клетките с кислород.
2. След 8-10 часа от началото на атаката нивото на креатинфосфокиназата в кръвта се увеличава наполовина. Този индикатор ще се нормализира едва след 48 часа. Ако има 3 отрицателни резултата за креатин фосфокиназа, тогава инфаркт е изключен.
3. 24-48 часа след началото на пристъпа, за потвърждаване на инфаркт, се прави тест за определяне на ензима лактат дехидрогеназа, чието ниво се повишава именно през този период. Този показател ще се нормализира само след 1-2 седмици.
4. В допълнение, ESR, нивата на левкоцитите, AST и ALT в кръвта се повишават.

EchoCG ви позволява да определите нарушения на вентрикуларния контрактилитет, както и изтъняване на стената му. Коронографията разкрива тромботична оклузия на коронарната артерия и намален вентрикуларен контрактилитет. В допълнение, това проучване предоставя информация относно възможността за извършване на ангиопластика или коронарен артериален байпас.

Тропонинов тест за инфаркт на миокарда

Тропониновият тест за инфаркт на миокарда е високоспецифичен диагностичен метод, който ви позволява да определите увеличаването на броя на изоформите на миокардния протеин тропонин в кръвта. Нивото на тропонин-1 и тропонин-Т се увеличава значително 3-4 часа след атаката, което ни позволява да говорим с увереност за инфаркт на миокарда. Тропонините ще останат в кръвта на високи нива още две седмици. Следователно, дори ако човек по някаква причина не е попаднал в медицинско заведение, все още е възможно да се определи дали е претърпял инфаркт. Съвременната медицина разглежда теста за тропонин като неразделна част от диагностиката на инфаркт на миокарда. Неговото безспорно предимство е фактът, че ви позволява да определите дори леко увреждане на миокардните мускули.

Първа помощ при инфаркт

Основите на долекарската самопомощ при инфаркт са нещо, което всеки човек със сърдечно-съдови заболявания, затлъстяване, диабет, атеросклероза или други рискови групи, както и анамнеза за инфаркт, трябва да научи.

На многолюдно място
При първите признаци на сърдечен удар първата помощ за себе си е да се обърнете към другите: обяснете ситуацията, помолете да се обадите на линейка, седнете или, ако е възможно, легнете.
Докато шофирате
паркирайте бързо на първото безопасно място и се обадете на службите за спешна помощ. Помолете минувачите за помощ.
У дома
Обадете се на близките си. Ако сте сами, извикайте линейка. Отворете входната врата, обадете се на някой от съседите, обяснете ситуацията. Подгответе документите си.

Първа помощ при инфаркт преди пристигането на линейката:

• Сдъвчете и глътнете таблетка от 250 mg аспирин (ацетилсалицилова киселина)
• Поставете таблетка нитроглицерин под езика си. Запомнете или запишете кога сте приемали лекарствата си. Ако болката не изчезне след 7-10 минути, добавете още една таблетка. Общо не повече от три таблетки с интервал от 10 минути
• Разкопчайте или премахнете всички дрехи, аксесоари и бижута, които оказват натиск върху областта на гърдите и врата
• Осигурете чист въздух
• Заемете хоризонтално положение под главата си, поставете възглавница или ниска възглавница
• Категорично е забранено да се пуши, яде и да се разхожда без необходимост, докато чакате лекари.

Основното нещо е да се успокои паниката и да се обадите на медицински екип възможно най-скоро. Опитайте се да се съсредоточите върху усещанията, времето и обстоятелствата на началото на атаката, за да улесните отговора на основните въпроси на лекаря.

Първата помощ при инфаркт трябва да бъде оказана незабавно. Важно е да се обадите на линейка възможно най-бързо и преди да пристигне, изпълнете следната процедура:

• Пациентът трябва да заеме седнало положение. За да направите това, можете да поставите възглавници под главата му;
• За да осигурите достъп на въздух, е необходимо да разкопчаете яката на ризата, да премахнете от врата всички аксесоари, които я дърпат (шалове, вратовръзки и др.);
• Човек трябва да постави таблетка нитроглицерин под езика си или да напръска една доза от това лекарство в устата си, ако е под ръка под формата на спрей. Ако нитроглицеринът се приема за първи път, дозата трябва да се намали наполовина;
• Трябва да повтаряте приема на нитроглицерин на всеки 5 минути. Максималният брой приеми е 3 пъти;
• В допълнение към нитроглицерина, на пострадалия може да се даде половин таблетка аспирин и плавикс;
• Ако линейката се забави, тогава можете да поставите на пациента инжекция Analgin или Baralgin, което ще намали болката. Това са все действия, които човек без медицинско образование може да извърши, за да помогне на болен с инфаркт.

Възстановяване и рехабилитация след инфаркт

Рехабилитацията на пациент след инфаркт е цяла гама от мерки, насочени към лечение на заболяването, както и предотвратяване на неговите усложнения. Правилно структурираната терапия ви позволява да възстановите физическата активност на човек, да коригирате възможните психологически разстройства и да го върнете на работа. Пациентът трябва постепенно да възстанови загубената физическа активност.

В първия ден след инфаркт е показан строг режим на легло, като пациентът е в интензивното отделение. Лекарите са длъжни постоянно да наблюдават всички жизнени показатели. Ако усложненията на инфаркта не се развият, тогава на втория ден пациентът може да седне и да стане в леглото. В същото време можете да започнете да изпълнявате терапевтични упражнения при стриктно наблюдение на пулса и налягането. На четвъртия ден пациентът се прехвърля в общо отделение и може да започне да използва общата тоалетна. Пациентът се изписва на 16-21 ден, като преди това му се прави изследване с дозирано физическо натоварване. Позволява ви да оцените готовността на тялото за движение и да предвидите риска от развитие на миокардна исхемия и други забавени усложнения. Ако този риск е висок, тогава времето за активиране на пациента се отлага. Допълнителна рехабилитация се провежда в кардиологични санаториуми. Повечето хора, преживели инфаркт, се нуждаят от помощта на психолог или психиатър. Факт е, че психичните разстройства се наблюдават при 30% от тези пациенти. Тези нарушения се изразяват в склонност към депресия, безсъние и повишена тревожност. Между 1 и 5% от пациентите изпитват остра психоза . По преценка на лекаря на такива пациенти се предписват антидепресанти, сънотворни и успокоителни. Преди изписване е необходимо пациентът да бъде консултиран относно евентуалното му връщане на работа, както и към какъв режим на физическа активност да спазва. След изписване от болницата пациентите трябва да следват определена диета, да приемат лекарства и да се занимават с физически упражнения.
Диета. Важно е храната, която пациентът получава, да е с ниско съдържание на холестерол и наситени мазнини. Всеки ден трябва да включвате в менюто си пресни зеленчуци (за предпочитане зелени) и плодове. По-добре е да замените животинското месо с птиче и риба, а маслото и маргарина със зехтин.
Физически упражнения. За хората в слединфарктния период са създадени специални програми, които позволяват дозиране на физическата активност и насърчават ускорена социална и психологическа адаптация. Първоначалното обучение трябва да се извършва под строг контрол на лекари, след което можете да започнете да изпълнявате упражнения у дома. Във всеки случай обемът на натоварванията се определя индивидуално, след като пациентът е преминал тест с дозирана физическа активност. Полезни са упражненията на тренажори, на велосипедни алеи, в басейна. Обучението трябва да се провежда поне три пъти седмично.

Прием на лекарства

Всички хора, прекарали инфаркт на миокарда, трябва да получат лекарствена терапия. Препоръчителните лекарства включват:

• Лекарства за понижаване на липидите. По този начин приемането на Simvastatin, Atorvastatin, Pravastatin може да намали риска от втори инфаркт. Установено е, че статините могат да намалят броя на смъртните случаи от такива усложнения на инфаркт като нестабилна стенокардия, кардиосклероза, стенокардия при усилие;
• Антиагреганти. Редовната употреба на аспирин може да намали риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения с 25%. Заместители на аспирина са лекарства като Clopidogrel, Ticlodipine;
• Наличието на симптоми на сърдечна недостатъчност изисква прием на АСЕ инхибитори. Пациентът започва да приема тези лекарства по време на острия период на инфаркт, след което дозата се коригира;
• Бета-блокерите намаляват риска от внезапна смърт след инфаркт с 32%, а също така намаляват общата смъртност с 23%. Това могат да бъдат лекарства като Тимолол, Метопролол, Бизопролол и др.

Предотвратяване на инфаркт

Предотвратяването на инфаркт се свежда до следните действия:

1. Ежедневно проследяване на кръвното налягане;
2. Контролиране нивата на холестерола и кръвната захар ;
3. Без лоши навици;
4. Правилно хранене, избягване на пържени, мазни, пушени и консервирани храни. Намаляване на количеството консумирана сол;
5. Повишаване на физическата активност;
6. Избягване на стресови ситуации;
7. Навременно и адекватно лечение на всички заболявания, свързани със сърцето и кръвоносните съдове.

Инфарктът на миокарда е сериозно заболяване, но поддържането на здравословен начин на живот може значително да намали риска от неговото развитие.