Най-добрата химиотерапия в България

Химиотерапията е един от начините да се въздейства върху злокачествен тумор. Химиотерапията е два вида - цитотоксична и цитостатична. Те се различават основно по механизма на действие върху раковите клетки.
Цитотоксичната химиотерапия причинява туморна некроза, или казано по-простичко - смъртта на раковите клетки.
Цитостатичната химиотерапия забавя деленето на туморните клетки и техния растеж.

Химиотерапията се провежда за предотвратяване на туморни метастази, за лечение на злокачествени образувания в комбинация с хирургическа интервенция и лъчетерапия.
В специализираните болници, в които се лекуват онкоболни химиотерапевтичното лечение се провежда чрез прилагане на лекарства по различни начини (системна химиотерапия), чрез прилагане в серозната кухина (локална химиотерапия) и чрез прилагане на големи дози лекарства ендолимфатично (регионална химиотерапия). Пациентите преминават курс на лечение с химиотерапия само след пълен преглед. В случай на странични ефекти, лекарите коригират дозите на лекарствата, които се вливат по време на химиотерапия.

Видове химиотерапии

Има няколко вида химиотерапия:

Червена химиотерапия. Има висока токсичност и мощност, съдържа лекарства от групата на антациклините. Лекарствата от тази група са червени на цвят.
Синя химиотерапия. Провежда се с помощта на митоксантрон и митомицин, които са със син цвят.
Бяла химиотерапия. Провежда се с помощта на таксол, такосел.
Жълта химиотерапия. Химиотерапията е кръстена на цвета на лекарствата - фенантриплатин, цисплатин и други. Токсичността на „жълтите“ лекарства е по-ниска от тази на червените химиотерапевтични лекарства.

Химиотерапията може да бъде:

Адювантна терапия. Този вид химиотерапия се извършва след операция. Тя позволява да се премахнат скрити метастази и да се спре развитието на раковите клетки.
Неадювантна химиотерапия. Извършва се преди операция, с нейна помощ се спира растежът на раковия тумор, намалява се вероятността от развитие на метастази и се намалява размерът на тумора.
Целенасочена химиотерапия. Този вид терапия е насочена към повлияване на определени молекули в злокачествените клетки. Това намалява риска от смърт на нормалните клетки в тялото. Лекарствата за таргетна терапия потискат развитието на микроваскуларната система на тумора.
Нежна химиотерапия. Тази химиотерапия използва лекарства с минимални странични ефекти.
Хипертермична. Такава химиотерапия се провежда чрез излагане на туморните клетки на високи температури, заедно с противоракови лекарства.
Индукционна химиотерапия. Използва се при наличие на противопоказания за хирургическа интервенция, при умерена или висока чувствителност на раковия тумор към химиотерапевтични лекарства. С помощта на индукционна химиотерапия се намаляват симптомите на онкологично заболяване при палиативно лечение, използва се при левкемия, герминативноклетъчни тумори на тестисите, лимфоми и други заболявания.
Високодозова химиотерапия. Използва се за лечение на различни видове лимфоми, характеризиращи се с въвеждането на повишени дози лекарства.
Палиативна химиотерапия. Палиативната терапия подобрява качеството на живот на онкоболните в последния етап от развитието на тумора, блокира симптомите на злокачествен тумор, предписва се на пациенти за облекчаване на състоянието след операция, за облекчаване на болката.
Платинена. Химиотерапията, която съдържа платина в състава си, е високоефективна и често води до добри резултати след неефективно лечение с други химиотерапевтични лекарства.

Химиотерапия, основни лекарства, които се вливат

В момента има повече от сто лекарства за химиотерапия при рак (химиотерапевтични лекарства). Те се различават по химична структура и механизми на действие, благодарение на които химиотерапевтът може да избере най-оптималните лекарства при онкология и техните комбинации за конкретен пациент, в зависимост от вида, стадия на рака и други фактори.

Основни видове химиотерапевтични лекарства
Химиотерапевтичните лекарства се разделят на групи в зависимост от тяхната химическа структура и механизъм на действие. Едно и също лекарство може да действа по различни начини и да принадлежи към различни групи. Знаейки към коя група принадлежи дадено химиотерапевтично лекарство, онкологът може да предвиди терапевтичните и страничните ефекти и да планира правилно курса на лечение.

Цитостатици и цитотоксични лекарства
Традиционно, противотуморните лекарства се разделят на две групи:

Цитостатиците (цитостатици) спират увеличаването на броя на раковите клетки и задействат процеса на програмирана клетъчна смърт - апоптоза. Тази група включва, по-специално, флуороурацил, цисплатин, доксорубицин.
Цитотоксичните (цитотоксини) увреждат ядрото, мембраната и други компоненти на клетката, което води до нейната смърт.

В момента съществуват и таргетни лекарства, които нарушават жизнената активност и възпроизводството на туморните клетки, като действат върху определени целеви молекули, и имунопрепарати, които използват ресурсите на противотуморния имунитет.

Алкилиращи агенти
Това е най-старата група химиотерапевтични лекарства. Наречени са така, защото могат да алкилират различни молекули, включително ДНК, РНК и протеини. Лекарството се свързва с молекулата на ДНК и причинява нейното разкъсване по време на дублиране и по време на клетъчното делене. В резултат на това се стартира процесът на програмирана клетъчна смърт - апоптоза.

Алкилиращите агенти атакуват клетките на всеки етап от клетъчния цикъл. Химиотерапията с тези агенти е ефективна при много видове рак: белодробен, яйчников, гърдата, както и саркоми, множествени миеломи, болест на Ходжкин, лимфом, левкемия.
Представители на групата: цисплатин, карбоплатин, дакарбазин, хлорамбуцил, оксалиплатин, темозоломид.

Антиметаболити
Тези лекарства атакуват туморните клетки на етапа на дублиране на хромозомите по време на делене. Те нарушават синтеза на нова РНК и ДНК, заемайки мястото на нуклеотиди - "връзки", които изграждат веригите от нуклеинови киселини. Антиметаболитите са ефективни като химиотерапия при рак на дебелото черво, рак на яйчниците, рак на гърдата и левкемия.
Представители на групата: 5-флуороурацил, 6-меркаптопурин, капецитабин, гемцитабин, метотрексат.

Противотуморни антибиотици
Те наподобяват антибактериални лекарства, използвани за лечение на инфекции. Тези химиотерапевтични лекарства увреждат ДНК-то на туморните клетки и нарушават тяхното размножаване. Съществуват различни групи антибиотици за химиотерапия, една от които са антрациклините. Тези лекарства нарушават функциите на ензимите, необходими за дублирането на ДНК.
Представители на антрациклините: доксорубицин (Адриамицин), епирубицин, даунорубицин, идарубицин.
Представители на противотуморни антибиотици, които не са антрациклини: блеомицин, митоксантрон, митомицин-C, актиномицин D.

Инхибитори на топоизомераза
Молекулата на ДНК се състои от две вериги, усукани в спирала. За да се копира по време на клетъчното делене, спиралата трябва да бъде „разплетена“. За тази функция е отговорен специален ензим, топоизомераза. Съществуват химиотерапевтични средства, които го блокират, като по този начин нарушават процесите на клетъчно делене. Инхибиторите на топоизомеразата са ефективни при рак на стомаха и червата, рак на яйчниците, рак на белия дроб и левкемия.
Представители на групата: топотекан, иринотекан, етопозид, тенипозид, митоксантрон.

Инхибитори на митозата
Химиотерапевтичните агенти от тази група са от растителен произход. Те блокират клетъчното делене, като нарушават функцията на микротубулите и някои протеинови ензими. Инхибиторите на митозата се използват за лечение на рак на гърдата, рак на белия дроб, миелом, лимфом и левкемия.
Представители на групата: доцетаксел, паклитаксел, винбластин, винкристин.

Винка алкалоиди
Първите инхибитори на митозата от тази група, винбластин и винкристин, са изолирани от растението зеленика (Vinca rosea). След това на базата на винбластин са създадени полусинтетични съединения за химиотерапия, винорелбин и виндезин. Основният механизъм на действие на тези лекарства е, че те се свързват с протеина тубулин в микротубулите и предотвратяват неговата полимеризация. Клетъчното делене спира. Винка алкалоидите нарушават и други клетъчни процеси: променят метаболизма на аминокиселините и някои други вещества, влияят върху синтеза на нуклеинови киселини, мазнини и клетъчното дишане.

Таксани
Тези лекарства се използват широко за химиотерапия от 90-те години на миналия век. Първото лекарство, получено през 60-те години на миналия век, е паклитаксел от екстракт от тихоокеански тис (Taxus brevifolia). През 80-те години на миналия век по-мощно лекарство, доцетаксел, е изолирано от екстракт от иглички на европейски тис (Taxus baccata).

Таксаните също влияят на микротубулите, но не по същия начин като винка алкалоидите. Напротив, те ускоряват полимеризацията на тубулина, като впоследствие предотвратяват неговата деполимеризация и разпадането на микротубулите. Поради това се нарушава и клетъчното делене.

Глюкокортикостероиди
Глюкокортикостероидите, или глюкокортикоидите, са препарати на хормони от надбъбречната кора. Те имат много функции, по-специално участват в регулирането на метаболизма, потискат имунните реакции и възпалението. Тези препарати имат и противотуморни свойства. Понякога глюкокортикоидите се използват за поддържаща терапия. Те помагат за премахване на гаденето и повръщането, причинени от противотуморни лекарства, и предотвратяват алергични реакции.
Представители на групата: метилпреднизолон, преднизон, дексаметазон.

Химиотерапевтични лекарства, които не принадлежат към никоя група
Някои химиотерапевтични лекарства не принадлежат към никоя група и имат свои собствени механизми на действие. Например, протеазомният инхибитор бортезомиб, ензимът L-аспарагиназа.

Химиотерапевтични лекарства принципи на употреба
За да се осигури необходимата ефективност на химиотерапията, е необходимо да се спазват определени правила:

Започнете лечението възможно най-рано. Пациентът трябва да започне да приема химиотерапевтични лекарства веднага щом се установят показанията за тяхното приложение. За съжаление, ситуацията не е най-добра в родните държавни клиники. Често не е възможно да си запишете час при лекар и да се подложите на необходимите прегледи веднага. По-известните и големи онкологични болници са много пренаселени и пациентите трябва да чакат реда си, за да започнат лечение. Но ракът не чака, той прогресира и с течение на времето прогнозата може да се влоши.
Използване на лекарствени комбинации. Обикновено се предписват 2-3 химиотерапевтични лекарства с различни механизми на действие. Съставът на химиотерапията се определя от вида на злокачествения тумор, неговите молекулярно-генетични характеристики и индивидуалните характеристики на пациента.
Избор на правилната схема за химиотерапия. Различните видове рак имат различна чувствителност към определени противотуморни лекарства. Лекарите разчитат на протоколи за лечение. Тези документи се основават на резултатите от научни изследвания, включващи хиляди пациенти по целия свят, и очертават комбинациите от лекарства, които е най-вероятно да бъдат ефективни при определени злокачествени тумори. В случай че терапията от първа линия не помогне, има „резервни“ варианти.

Във възможно най-кратки срокове е необходимо да се създаде оптимална концентрация на химиотерапевтичното лекарство в тъканите и след това да се поддържа . За целта е важно правилно да се определи дозата и честотата на приложение. Химиотерапията се провежда на цикли: на пациента се прилагат лекарства, след което се дава известно време (обикновено 1-3 седмици) за „почивка“. Курсът може да се състои от няколко цикъла.
При неоперабилен рак лечението продължава, докато лекарствата действат или не започнат да причиняват тежки странични ефекти .
Пациентът трябва да понася химиотерапията комфортно.

В коя болница правят най-добрата химиотерапия, цени

МБАЛ Надежда се намира в София, ул. „Блага вест“ 3. Хора, които са преминали химиотерапия и лечение на рак, както на себе си, така и на свои близки определят МБАЛ Надежда като едно от най-добрите места за лечение на рак и химиотерапия в България.

Другото място в София е УМБАЛ Св.Иван Рилски. Там работят едни от най-добрите онколози в страната, начело с началника на отделението дoц. Божил Робев. Има и противоречиви мнения, разбира се, но при запитвания на хора в пациентските групи във Фейсбук, онкологията в УМБАЛ Св.Иван Рилски е едно от най-препоръчваните отделения.

УМБАЛ Токуда в София извършва цялостна диагностика и лечение на пациенти с онкологични заболявания. Отзивите на хора, които са се лекували там също са противоречиви, но преобладават добрите и има чести препоръки за лечение там. Онкологичното отделение на УМБАЛ Токуда в София разполага с 45 легла за настаняване на пациенти по клинична пътека и дневен стационар за еднодневни лекарствени терапии по амбулаторна процедура. Макар химиотерапията да се заплаща от Здравната каса, в тази софийска болница много често искат "такса легло", която е около 200 лева.

Панагюрище, МБАЛ Уни хоспитал, отделението по медицинска онкология. Има 45 болнични легла и 13 стола за химиотерапия (дневен стационар). Освен това МБАЛ Уни хоспитал в Панагюрище разполага и с център за диспансерно наблюдение и център за клинични изпитвания. Всички болнични стаи са с по 2 легла, самостоятелен санитарен възел с баня, климатизация, със система за кислород, безплатен wi-fi и високотехнологична система за контакт между пациентите и медицинския персонал. В панагюрската болница има и два ПЕТ скенера (частният преглед се заплаща и струва 2500 лева, може и по Здравна каса, но много се чака). Здравното заведение разполага и с охлаждаща каска, която се ползва, за да не е толкова силен косопада по време и след химиотерапията.

Колко струва химиотерапията?

Според статуса на пациента, у нас се заплащат само цените на медикаментите, и то на някои. Има такива, които се отпускат по Здравна каса, но това пак зависи от състоянието на болния.

Химиотерапията, след като е вече назначена, е еднаква навсякъде. Онколозите спазват протоколи за лечение, които търпят промяна - пак според зависи от състоянието на пациента. А състоянието е свързано с етап на развитие, разсейки и т.н. Най-добрата химиотерапия няма никакво отношение към старанието на персонала или желанието за излекуване. Разлика може да има в битовите условия и в отношението към пациента, но това по същество с нищо не променя хода на лечението. Цените в онкологиите са дефиниция за нестабилност, докато Онкологичните отделения са един от най-печелившите, въпреки че Здравната каса заплаща повечето терапии на онкоболните.

"Съгласно действащата нормативна уредба, НЗОК заплаща лекарствени продукти за лечение на онкологични заболявания, разрешени за употреба в Република България, които са включени в Приложение № 2 на Позитивния лекарствен списък (ПЛС) и съответно в „Списък на противотуморните лекарствени продукти за лечение по амбулаторни процедури № 6 "Системно лекарствено лечение при злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания" и № 7 „Амбулаторно наблюдение/диспансеризация при злокачествени заболявания и при вродени хематологични заболявания“ и клинични пътеки № 240, 242, 243, 244, 245, 246, 248, 249, 250.1, 250.2, 251.1, 251.2 и 252, на необходимите еритро- и гранулоцитните колонистимулиращи фактори и бифосфонати“."

КИСЕЛО МЛЯКО И ХИМИОТЕРАПИЯ

За какво се пие кисело мляко, как помага
Кисело мляко при химиотерапия нормализира микробния баланс. Киселото мляко, което е направено у дома, от качествено прясно мляко и спазвайки добра хигиена и определена рецепта, може много да помогне на болните от рак, които са преминали курс на химиотерапия. Киселото мляко потиска растежа на патогенната микрофлора и насърчава възстановяването на колониите от полезни микроорганизми. Целта да се яде кисело мляко след химиотерапия е следната:

подобряване на функционалното състояние на стомашно-чревния тракт;
възстановяване усвояването на хранителни вещества, витамини и минерали;
нормализиране на храносмилателните процеси;
елиминиране на чревни и апетитни нарушения.

Киселото мляко, заради своето пробиотично действие е особено ефективно при предотвратяване и лечение на диария, предизвикана от химиотерапия, като редовната му консумация може да намали риска с приблизително 50%.

Приемът на кисело мляко при химиотерапия е помогнал за намаляване на общата честота на инфекциозни усложнения след операция на колоректален рак, тумори на черния дроб, жлъчните пътища или панкреаса с 40–70%.

Освен това киселото мляко може да намали честотата и тежестта на мукозит (лезия на лигавиците в устата), причинен от химиотерапия или лъчетерапия. Киселото мляконамалява честотата на диария по време на лъчетерапия при рак на таза и корема.

Как киселото мляко поддържа здравето на червата по време и след химиотерапия:

Подпомага по-доброто храносмилане и усвояване на хранителните вещества.
Има благоприятен ефект върху перисталтиката и спомага за нормализиране на изпражненията както при диария, така и при запек по време на химиотерапия.
Може да подобри локалния имунитет и здравето на лигавиците. Благодарение на това намалява проникването на ендотоксини от червата в кръвта.

И не на последно място намалява риска от разпространение на „лоши“ бактерии, които могат да причинят инфекциозни заболявания.

Киселото мляко по време на химиотерапия може да се пие разредено с вода, както и да се консумира без да се разрежда. Колкото и ползи да има от киселото мляко по време и след химиотерапия, не бива да се прекалява с него. Дневната доза на киселото мляко не бива да е повече от 500 грама, или малко повече от стандартна кофичка, разделени на няколко приема.

КОГА СЕ ОТКАЗВА ХИМИОТЕРАПИЯ

Причини за отказване, опасности от отказване
Не трябва да се забравя основния постулат: лекува се не диагнозата, а пациента. Лекарите имат за цел не само да удължат живота на човек, но и да подобрят качеството му, така че пациентът да не страда. Затова лекарят винаги се пита дали пациентът ще може да понесе химиотерапията, дали нейната токсичност ще бъде критична за него. За да вземе решение, е необходимо да се види с пациента и да разбере какво лечение може да му бъде предложено.
Химиотерапията може да бъде отказана и да не бъде предписана по няколко причини :

Лошо общо здравословно състояние, силна слабост, когато пациентът не може да се движи или да се храни самостоятелно;
Лоши кръвни показатели;
Разбирането, че въвеждането на химиотерапевтични лекарства ще влоши допълнително състоянието на пациента;
Всички възможности за лечение са изчерпани и на пациента е показана най-добра поддържаща грижа.

Ако състоянието на пациента е тежко и е ясно, че той или тя няма да понесе химиотерапията, може да се използва имунотерапия, която се прилага широко например при лечението на рак на белия дроб. При рак на пикочния мехур пациентите често имат проблеми с бъбреците и им се препоръчват имуноонкологични лекарства, които не причиняват такава токсичност като химиотерапията.
Днес има и таргетна терапия, така че няма нужда да се страхувате, че ще ви бъде отказана химиотерапия - лекарят ще избере лечението, което е оптимално за вас.

Има и специфични предпоставки за отказ от химиотерапия. Все още няма точна схема, но наличието на определени фактори ще ви накара да се замислите за намиране на алтернативно лечение.

Относителни противопоказания
Има редица фактори, при които химиотерапията се предписва с повишено внимание или изобщо не се предписва.
Относителните противопоказания включват:

Тежко изтощение. Химиотерапията причинява тежки странични ефекти, с които отслабеното тяло може да не е в състояние да се справи;
Старост;
Дехидратация;
Метаболитни проблеми;
Киселинно-алкален дисбаланс;
Хронични заболявания на вътрешните органи.

Във всеки случай трябва да се преценят възможните рискове и ползи и ако избраното лечение не даде ефект, тогава на пациента се предписва различен набор от лекарства.

Химиотерапия абсолютни противопоказания
При абсолютни противопоказания, химиотерапията изобщо не се предписва, докато опасните фактори не бъдат елиминирани. Те включват:

Значително ниски нива на тромбоцити, особено ако има ниски нива и на други кръвни клетки; Наличието на инфекции в острата фаза, тъй като химиотерапията потиска имунната система и по този начин може да доведе до смъртта на пациента, ако не от рак, то от сепсис, който често се случва при такива обстоятелства. А сепсисът е много по-опасен от химиотерапията и дори рака, тъй като може да убие човек за няколко часа;
Първите три месеца от бременността. Употребата на химиотерапия по това време представлява сериозна заплаха за плода - той може да умре или да се роди с различни деформации. През втория и третия триместър назначаването на химиотерапия е допустимо, тъй като за тези периоди има лекарства, които не са опасни за бъдещото бебе;
Време след операцията, тъй като химиотерапията забавя регенерацията. В този случай лекарите изчакват тялото да се възстанови и след това започват терапия;
Тежки нарушения на вътрешните органи, като сърцето и белите дробове, бъбреците и черния дроб. В този случай е малко вероятно тялото да се справи с негативното въздействие на химията, подобно лечение може да доведе до смърт преди злокачествен тумор.
Някои от тези противопоказания са временни и след тяхното елиминиране може да бъде предписана химиотерапия. Ако обаче пациентът няма време да чака или ако подобно лечение е принципно невъзможно, лекарят избира алтернативни варианти.

Алтернатива в случай на отказ от химиотерапия
Когато предписва химиотерапия, специалистът трябва да сравни възможните рискове и ползи за пациента. Освен това, в някои случаи подобно лечение е неподходящо. Например, ракът на гърдата често се лекува по други начини, тъй като не реагира на химиотерапия, а химиотерапията не удължава живота на пациента с такива тумори. Но ракът на гърдата е чувствителен към хормонално лечение и имунотерапия и това са методите, които най-често се използват за борба с него. От всички неинвазивни средства за борба със злокачествените тумори, химиотерапията е едно от най-ефективните. Медицината обаче не стои неподвижно. В крайна сметка, ако химиотерапията е противопоказана за даден пациент, все пак трябва да се направи нещо. Затова сега се използват съществуващи алтернативи и се разработват нови методи, предназначени да заменят химиотерапевтичното лечение в бъдеще.

Опасности от отказване или пропускане на химиотерапия
Химиотерапията трябва да започне възможно най-рано. Ако е предписана след операция, тя трябва да започне в рамките на 30 дни. По време на химиотерапията курсовете могат да бъдат отложени с до 15 дни без особено влияние върху ефективността (има потвърждаващи проучвания). Курсът може да бъде отложен поради лоши кръвни показатели или състоянието на пациента. Всеки протокол позволява определени забавяния (необходими за възстановяване на кръвните показатели или за да се възстанови човекът, но те са различни навсякъде, не могат да се сравняват).

При палиативната терапия случаите на отлагане стават индивидуални, като единственото общо условие е сроковете да не са твърде дълги, а кръвните показатели в началото на следващия курс да са на безопасно ниво. При палиативната терапия лечението се провежда непрекъснато, което може да доведе до натрупване на странични ефекти. Затова можете да обсъдите с вашия лекар почивка или прехвърляне на терапията, намаляване на дозата на лекарствата, ако заболяването позволява. Това ще даде възможност за провеждане на лечението възможно най-дълго.

Какво се случва ако се пропусне една или повече химиотерапии?
Не е препоръчително да се пропуска лечение на рак чрез химиотерапия. Противотуморната лекарствена терапия е циклично лечение и почивките между курсовете позволяват на здравите клетки да се възстановят. Но ако пропуснете следващата вливка с лекарството, не само здравите клетки, но и злокачествените клетки могат да се възстановят. Това определя интервала между курсовете. Ако пропуснете няколко вливки, туморните клетки могат да развият резистентност към противотуморните лекарства, които са били прилагани преди това. В някои случаи следващата вливка с лекарства може да бъде отложена с няколко дни. Това решение се взема от лекуващия лекар, ако той или тя смята, че тялото не се е възстановило достатъчно от предишния курс на химиотерапия и рискът от усложнения при продължаване на лечението надвишава очакваната полза. Най-често това решение се основава на резултатите от кръвните изследвания.

СЛЕД КОЛКО ВРЕМЕ СЕ ИЗЧИСТВА ОРГАНИЗМА СЛЕД ХИМИОТЕРАПИЯ

Колко време му трябва на организма да се изчисти след химиотерапия? На този въпрос може да отговори всеки, който е минал през такава терапия и отговорът ще бъде различен. Интоксикация след химиотерапия я има при всеки болен от рак. В каква степен - зависи от използваните медикаменти. За съжаление, цитотоксичните лекарства, предназначени за борба с рака, унищожават не само болните клетки, но до голяма степен и здравите. Това обяснява последствията. Лекарствата засягат почти всички органи и тъкани, нарушавайки техните функции и причинявайки вреда на организма. Следователно, възстановителната терапия е насочена и към подобряване състоянието на целия организъм, на всички увредени органи.

Колко време отнема на тялото да се възстанови след химиотерапия?
Продължителността на рехабилитацията зависи от броя на курсовете, дозировката и токсичността на химиотерапевтичните лекарства. Средно тялото се възстановява за 6-12 месеца.

Необходимо ли е да се прекарва в болница по време и след химиотерапия?
Всичко зависи от продължителността на курса, начина на приложение на лекарството и реакцията на организма към лечението. Ако състоянието на пациента е задоволително, не се изисква хоспитализация. При влошаване е показана рехабилитация в болница.

Как да се премахнат химикалите от тялото след химиотерапия, възможно ли е да се ускори отстраняването им?
Медицината не познава начини за бързо отстраняване от тялото на химикали, използвани за лечение на рак. Дори и да съществуваха, би било опасно да се използват. В крайна сметка, премахването на химикалите означава да се отървем не само от страничните ефекти, но и от терапевтичните. В този случай химиотерапията би била безсмислена.

Химиотерапевтичните лекарства се елиминират сами в рамките на няколко дни до няколко седмици. Основните странични ефекти на химиотерапията се появяват приблизително три седмици след края на лечението. Някои обаче, като главоболие, слабост, непоносимост към физическа активност, могат да продължат по-дълго и да изискват по-дълго възстановяване.

Пълното възстановяване след химиотерапия, ако се спазват всички препоръки, може да настъпи и след 2-3 месеца. За да се определи точният период на рехабилитация, се препоръчва консултация с лекар.
Някои точки, които спомагат за ускоряване на възстановяването:

Балансирано хранене
По време на периода на възстановяване е необходимо да се обърне специално внимание на диетата, включваща достатъчно количество протеини, витамини и минерали.
Умерена физическа активност
Редовните, но не изтощителни упражнения спомагат за подобряване на общото състояние и настроението;
Масаж и физиотерапия.

Тези методи помагат за справяне с физическите ограничения и подобряват кръвообращението.

Психологическа подкрепа
Възстановяване на психическото равновесие и борба с депресията чрез консултации с психотерапевт или участие в групи за подкрепа. Абсолютна превантивна мярка срещу рака е употребата на висококачествени хранителни добавки, които регулират имунната система и подпомагат възстановяването на организма след химиотерапия.

Хранителните добавки за онкология са полезни, защото повишават имунната защита на тялото, забавяйки процеса на клетъчна трансформация и/или тъканна пролиферация. Ефективните естествени имуномодулатори за превенция и комплексна терапия на рака се препоръчват за дългосрочна употреба. Те не са пристрастяващи, нямат странични ефекти и намаляват риска от заразяване с различни инфекции (бактериални, вирусни, гъбични, протозойни), заплахата от които е неизбежна поради имунодефицита, причинен от рака и основните му методи на лечение.

ВИЖТЕ КОИ СА НАЙ-ДОБРИТЕ ДОБАВКИ ПРИ ХИМИОТЕРАПИЯ ТУК

В начален стадий на различни онкологични заболявания, както и превантивно може да се използва хранителната добавка Онкогард.
Биоактивната добавка Онкогард съдържа Амигдалин, Гъба Рейши, Гъба Шийтаке, Глухарче и Джинджифил и се предлага под формата на капсули. Така съставът на Онкогард има имуномодулиращ ефект и се препоръчва за регулиране на имунната активност при имунодефицити от различен произход.
Известно е, че гъбите Рейши и Шийтаке се използват активно в традиционната китайска и японска народна медицина от древни времена. Амигдалинът или Витамин Б-17 е бил обект на множество научни разработки, за да се проучи неговата ефективност. Проведени са и много международни клинични проучвания, резултатите от които потвърждават имуномодулиращите свойства на този продукт и медиираните от него антивирусни, антибактериални, противогъбични, антипротозойни, антипаразитни и противотуморни ефекти.

Така че, Онкогард може да укрепи имунната система, което е много важно за предпазване от онкологични заболявания и при лечение на рак, да предпази организма от оксидативен стрес и да подпомогне процеса на рехабилитация след лечение.

Онкогард Витамин В17 дозировка
Първа фаза: 21 дни - максимална доза 2х2 капсули дневно след хранене.
Втора фаза: 3 месеца - поддържаща терапия 2х1 капсула дневно.
Онкогард съдържа 60 капсули в опаковка.

Онкосъпорт - тежката артилерия в борбата с рака.
Препоръчва се в напреднал стадий, при разсейки и различни терапии - лъчетерапия и химиотерапия. Тази хранителна добавка съдържа 21 съставки в една таблетка. Основната съставка е Витамин Б-17, 6 вида гъби и дузина билки, витамини и минерали.
Онкосъпорт е идеално средство за адаптация към повишено физическо и психическо натоварване и повишаване на издръжливостта и устойчивостта на организма към стрес. Хранителната добавка за онкология Онкосъпорт намалява степента на токсично действие на цитостатиците, които не само убиват раковите клетки, но и имат токсичен ефект върху нормалните клетки на организма. Редовният прием на Онкосъпорт оптимизира състоянието на пациента, а като част от превенцията действието на добавката се проявява в повишена резистентност към рак.
Дозировка: Онкосъпорт се приема 2 пъти по 1 таблетка по време на хранене.
Опаковка - 90 таблетки

Онкологичните заболявания представляват огромно натоварване за човешкия организъм.
Диагнозата рак не е смъртна присъда. Лечението на рака може да бъде медикаментозно – под формата на химиотерапия, но състоянието на пациента може да бъде оптимизирано във всеки етап от заболяването. Онкосъпорт гарантирано подобрява качеството на живот на пациента и намалява броя и тежестта на страничните ефекти от токсичните ефекти на цитостатиците и апаратната терапия – лъчетерапия (повръщащ рефлекс, болкови симптоми, увреждане на лигавицата на дихателните органи, вътрешните органи, стомашно-чревния тракт, депресия и мускулна слабост, пигментация на кожата и оплешивяване, дисфункция на ендокринната система и др.).

БЪРЗ РАСТЕЖ НА КОСАТА СЛЕД ХИМИОТЕРАПИЯ

Косопад след химиотерапия е едно от най-видимите, емоционално значими последици от лечението на рака. Пациентите често свързват загубата на коса със загубата на лична идентичност и социална адаптация.

Алопецията тревожи много пациенти, подложени на химиотерапия, която се влияе от вида и дозата на предписаните лекарства. Кичурите коса започват да падат още след първия курс на химическо излагане, което води до пълна или частична плешивост. За засегнатите това не е просто визуална промяна, а психологически стрес, който влияе на самочувствието и емоционалното настроение.

Косопадът е постоянно напомняне за болестта, което затруднява връщането към нормалния живот дори след завършване на химиотерапията..

Косопадът, причинен от химиотерапия, е временен, но изисква специални грижи за скалпа, докато косата расте.

За бърз растеж на косата след химиотерапия не се приемат лекарства, или ако в краен случай трябва да се изпишат, то е само след преценка на лекуващият лекар и съобразено със състоянието на пациента. За стимулиране на растежа на нова коса и възстановяването ѝ се използват лекарства, народни средства и медицински методи.

Бърз растеж на косата след химиотерапия измиване
За измиване на косата се използва мек шампоан без химикали (бебешки) и хладка вода, което ще предотврати дразнене на кожния слой. Редовно се маже косата и със специални масла и хидратиращи кремове, за да се поддържа хидратацията на кожата и да се намали усещането за сухота и лющене.

Бърз растеж на косата след химиотерапия естествени средства за възстановяване
За най-ефективен начин за възстановяване на косата след химиотерапия, въпреки постиженията на съвременната фармация, рициновото масло. За да се увеличи ефективността му, към него се добавя и масло от сладък бадем, в пропорции 1/1. Сместа от масла се смазва веднъж дневно по линията на растеж на косата, веждите и миглите с памучен тампон. Маслото не трябва да попада в очите. Този метод може да се използва в продължение на 1 месец.
Кожата без окосмяване е уязвима към слънчева светлина. Използвайте шапки или носете перуки, когато сте навън, за да предпазите кожата си от UV лъчите.

Бърз растеж на косата след химиотерапия: лекарства и рецепти

Миноксидилът е едно от най-известните лекарства без рецепта, което увеличава притока на кръв към космените фоликули и се прилага локално.

Финастеридът често се използва за лечение на мъжка плешивост, но може да се взима и от жени. Той действа, като блокира производството на хормона, който причинява косопад.

Маслата от розмарин, лавандула и мента в комбинация с базово масло се използват за масаж на скалпа, което подобрява кръвообращението и насърчава доставянето на хранителни вещества и кислород, необходими за растежа на косата.

Маските на базата на авокадо, яйце или алое вера обогатяват кожата и космените фоликули с хранителни вещества, необходими за възстановяване.

Бърз растеж на косата след химиотерапия специални процедури
Плазмолифтингът или PRP терапията е процедура, по време на която кръвната плазма на пациента, обогатена с тромбоцити, се инжектира в скалпа. Често се използва за ускоряване на възстановяването на косата и подобряване здравето на косъма и всичко, което е под скалпа.

Микронидлингът включва използването на устройство с малки иглички за създаване на микроскопични пробиви в повърхността на кожата, което стимулира кръвоснабдяването, активирането на колагена в горните слоеве на епидермиса. Премахва запушванията, ускорява регенерацията и насърчава проникването на лекарства.

Нискоинтензивната лазерна терапия се използва за стимулиране растежа на косата чрез подобряване на кръвообращението в скалпа и активиране на космените клетки. За домашна употреба се предлагат лазерни каски и гребени.

Бърз растеж на косата след химиотерапия хранене
След химиотерапия е важно да се съсредоточите върху храненето, като оптимизирате диетата, за да подпомогнете растежа на косата и да подобрите цялостното си здраве.

Косъмът е изграден от кератин, протеин, който се изгражда от аминокиселини, намиращи се в храната. Включете в диетата си храни като риба, яйца, боб, тофу и пилешко месо.

Омега-3 мастните киселини спомагат за поддържането на здравето на скалпа и блестящата коса. Добри източници включват мазни риби (сьомга, сардини, скумрия), ядки, черен дроб на треска, овесени зародиши, ленено семе и рапично масло.

Дефицитът на желязо често е свързан с косопад. Яжте достатъчно червено месо, птици, риба, леща, спанак, тиквени семки.

Витамините от група В, особено биотинът (витамин B7), насърчават растежа на косата, витамин C насърчава производството на колаген, а витамин E насърчава кръвообращението в кожата.

Поддържането на водния баланс помага за поддържане здравето на кожата и косата.

Промените в начина на живот също могат да помогнат за възстановяването на растежа на косата след химиотерапия.

Физическата активност подобрява кръвообращението, което улеснява доставянето на хранителни вещества и кислород до космените фоликули.

Практики като медитация, йога, дълбоко дишане и редовно занимание с хобита могат да помогнат за намаляване на нивата на стрес, което е една от причините за оплешивяване.

Достатъчният сън е от съществено значение за вашето здраве. Стремете се към поне 7-8 часа сън през нощта.

Отказването от лошите навици и прекомерната консумация на алкохол помага за подобряване на качеството на косата, увеличаване на растежа и намаляване на накъсването.

Възможности за временно скриване на оплешивяването след химиотерапия
Един от начините за създаване на прическа са перуките, които са изработени от естествени или синтетични влакна. Те се подбират така, че да съответстват на формата на лицето, стила, цвета на естествената коса, за да се създаде красив, естествен вид.

Шапките, банданите и другите аксесоари за глава не само помагат да се скрие косопадът, но и предпазват скалпа от студа и слънцето. Изберете мек, дишащ материал, който нежно взаимодейства с повърхността на кожата, като минимизира сърбежа и раздразнението.

ХИМИОТЕРАПИЯ СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ

Химиотерапията остава един от ключовите методи за лечение на злокачествени тумори. Въпреки това, наред с унищожаването на раковите клетки, противотуморните лекарства често увреждат здравите тъкани, които са особено чувствителни към тяхното въздействие. Това е свързано с развитието на странични ефекти.

Странични ефекти след химиотерапия: защо се появяват и как да се справим с тях
Противотуморните лекарства имат системен ефект и засягат не само туморните клетки, но и здравите тъкани на тялото. Това води до развитието на широк спектър от странични ефекти, които могат значително да намалят качеството на живот на пациента.

Най-честите странични ефекти от химиотерапия включват:

силна умора;
загуба на апетит;
косопад;
гадене;
главоболие;
мускулна болка;
лезии на лигавиците;
болка в тялото;
дразнене на кожата;
анемия;
намален имунитет.

Освен това, пациентите често изпитват подуване, чревни нарушения, изтръпване на крайниците и обостряне на хронични заболявания. Някои хора вдигат температура след химиотерапия, което изисква стриктно медицинско наблюдение.

Химиотерапия странични ефекти: защо се появяват?
Противотуморните лекарства са насочени към унищожаване на бързо делящи се клетки. Клетките на кожата, лигавиците, космените фоликули и костният мозък обаче също се обновяват бързо и стават мишени за химиотерапевтичните лекарства. Този неселективен ефект обяснява защо се появява косопад, стоматит (възпаление на устната лигавица), суха кожа и треска. Изтръпване на ръцете и краката, болки в костите и ставите са резултат от невротоксичността на някои лекарства (например такива, в които има платинови съединения).

Кога и колко дълго траят страничните ефекти зависи от много фактори: вида на лекарството, неговата дозировка, продължителността на курса, здравословното състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания. При някои пациенти симптомите се появяват след първия сеанс, при други - едва след няколко дни или седмици. Някои ефекти преминават бързо, други могат да продължат седмици или дори да станат хронични.

Как да се справим със страничните ефекти от химиотерапията?
Няма универсален отговор, но има общи препоръки. При гадене и повръщане се използват антиеметични лекарства (Зофран, Деган), спазва се специална диета - изключване на мазна, пикантна храна, дробно хранене.

При косопад се препоръчва нежна грижа за скалпа, използване на меки шампоани, отказ от сешоар.

За борба с болките в тялото, главоболието, болките в ставите и мускулите, лекарят може да предпише болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства и терапевтични упражнения. Ако температурата се повиши над 38 градуса, трябва незабавно да се консултирате с лекар: това може да е признак на инфекция на фона на имуносупресия.

Рехабилитацията след химиотерапия включва също прием на витамини, хепатопротектори, адаптогени и спазване на диетичните принципи. Важно е да се следи кръвната картина, състоянието на черния дроб, бъбреците и сърцето. Обръща се внимание на психологическото състояние с участието на онкопсихолог и групи за подкрепа.

Също толкова важно е да се поддържа хигиена, да се избягва контакт с инфекциозно болни, да се прекарва повече време на открито и, ако е възможно, да се поддържа умерена физическа активност. Всички действия трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар. Важно е да се помни, че страничните ефекти са неразделна, но преодолима част от лечението и с правилния подход те могат да бъдат успешно преодолени.

Подуване след химиотерапия: какво се прави
Подуването след химиотерапия е често срещано явление, което може да се появи в краката, ръцете, лицето и дори в коремната област. Натрупването на течности в тъканите е свързано с ефектите на химиотерапевтичните лекарства, които нарушават нормалното функциониране на кръвоносните съдове, бъбреците и лимфната система. Това състояние не само причинява физически дискомфорт, но изисква и внимание, тъй като може да показва сериозни промени в тялото.

Основните причини за оток при пациенти с рак могат да бъдат свързани със следните фактори:

Странични ефекти на лекарствата. Някои лекарства нарушават пропускливостта на съдовите стени, причинявайки изтичане на течност в интерстициалното пространство.
Увреждане на бъбреците: Токсичното натоварване може да наруши филтрационната функция на бъбреците, намалявайки отделянето на течности.
Лимфостаза. След отстраняване на лимфни възли или облъчване на лимфните зони, лимфният поток се нарушава, което води до постоянно подуване на краката или ръцете.
Хипоалбуминемия: Намалените нива на протеини в кръвта намаляват способността за задържане на течности в съдовете.
Общо отслабване на тялото. Бавният метаболизъм и намалената физическа активност допринасят за задържане на течности.

Нелекарствените методи, които могат да се комбинират с прием на диуретици, помагат за справяне с отока.

Как да се премахне отока?
При развитие на синдром на оток се препоръчват следните мерки:

Ограничете солта и течностите. Излишният натрий задържа вода в тъканите. Важно е да намалите консумацията на солени храни и да контролирате режима си на пиене, особено вечер. Не бива обаче напълно да се отказвате от водата.
Носете компресионно бельо. Специални чорапи или ръкави помагат за подобряване на лимфния дренаж и намаляване на отока.
Повдигнете краката си над нивото на сърцето. Това подобрява венозния отток и облекчава напрежението върху долните крайници.
Умерена физическа активност. Ходенето, дихателните упражнения и леките физически натоварвания стимулират кръвообращението и лимфообращението.
Масаж и лимфен дренаж. След консултация с лекар можете да използвате нежен масаж за намаляване на отока.
Прием на диуретици. Диуретиците се предписват само от лекар, тъй като неконтролираната им употреба може да доведе до електролитен дисбаланс и да увеличи натоварването на бъбреците.

Ако подуването на лицето, подуването на ръцете или подуването на краката се увеличава, е придружено от задух, болка или рязко повишаване на телесното тегло - трябва спешно да се свържете с онколог или терапевт. В някои случаи подуването може да е признак на тромбоза или сърдечна недостатъчност и да изисква подходяща терапия.

ОБЛЕКЧАВАНЕ НА БОЛКИ СЛЕД ХИМИОТЕРАПИЯ

Болката след химиотерапия е възможна, но не е характерна; химиотерапията е по-типична за облекчаване на болката на пациента, причинена от каквито и да е прояви на злокачествен тумор. Никое болкоуспокояващо не е в състояние да елиминира метастатичната костна болка толкова ефективно, колкото химиотерапията.

В терминалния стадий, когато костната болка стане непоносима и не се облекчава от лекарства, само едно инжектиране на цитостатик може да намали интензивността на болката. Лошото е, че химиотерапията не може да се проведе в толкова тежко състояние поради неизбежното развитие на фатални усложнения.

Химиотерапията не винаги може да намали туморния конгломерат, но дори и при прогресиране на процеса на фона на активно противотуморно лечение, въвеждането на химиотерапевтично лекарство има положителен аналгетичен ефект. Показанията за химиотерапия включват препоръка за използване на цитостатици при по-нататъшно прогресиране на рака изключително за симптоматични цели, когато е необходимо облекчаване на болезнените прояви на заболяването, включително болка, без надежда за спиране на растежа на рака и удължаване на живота.

Друго нещо е, че химиотерапията също може да предизвика болка, въпреки че рядко става хронична - тоест да продължава повече от 3 месеца; като правило, след химиотерапия болката, макар и остра, е предимно краткотрайна.

Болката след химиотерапия възниква поради развитието на странични ефекти под формата на увреждане на цитостатично чувствителни клетки на лигавиците и нервната система. Особено мъчителна е болката при стоматит, когато върху възпалената устна лигавица се появяват участъци, почти напълно лишени от клетки, което не позволява на пациента да яде или пие без силна болка. Страданието се причинява от увреждане на чревната лигавица и пикочно-половия тракт и синовиалната мембрана, покриваща ставите.

Химиотерапията може да бъде усложнена от пробивна болка - много силна, внезапна болка, при която боли всяка част от тялото. Най-силната болка се причинява от освобождаването на биологично активни вещества - цитокини - в кръвния поток, агресивно засягащи ноцицепторите на периферните нерви. Учените са обяснили механизма на пробивната болка, но не могат да предвидят нейното възникване и е невъзможно да се определи кое лекарство и в кой случай е способно да предизвика тази ужасна болка.

Подобен механизъм на развитие на болката след химиотерапия е характерен за грипоподобния синдром, но интензивността на болката е значително по-ниска от пробивната болка, въпреки че цялото тяло също боли, но самата болка е по-скоро приглушена.

Болката след химиотерапия може да е проява на невротоксичност - увреждане както на самите периферни нерви, така и нарушаване на нервната проводимост с поява на мускулни крампи, дължащи се на разрушаване на нервните обвивки.

Неврологичната болка след химиотерапия се причинява от активирането на херпесния вирус. Поради естественото намаляване на локалния имунитет към цитостатиците, херпесният вирус, който постоянно живее в нервните клетки, преминава от състояние на покой към размножаване, което се проявява със силна болка по хода на нервното коренче с последващо увреждане на кожата. Херпетичната болка често трае до една година, но интензивността ѝ е несравнима с разцвета на херпес зостер.

Характерът на болковия синдром и неговата интензивност са много индивидуални. Те зависят не само от степента на увреждане на тъканите, но и от личностните черти на пациента. До известна степен се определят и от режима на химиотерапия на рака, но често след химиотерапия е невъзможно да се определи кое лекарство в комбинацията е причинило болката.

Химиотерапия: методи за терапия на болката

Лекарства
В повечето случаи болката след химиотерапия може да бъде намалена чрез прием на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), особено болката в ставите и костите. Неврогенната болка в краката е чувствителна към кетопрофен от групата на НСПВС и реагира по-зле на други лекарства от тази група. Като правило, необходимостта от слаби наркотични лекарства може да възникне само при пробивна болка; една доза може да е достатъчна за облекчаване на синдрома. Във всички случаи лечението на болката започва с таблетки и само ако няма ефект, се използват болкоуспокояващи след химиотерапия в инжекционни форми.

Мултимодална терапия
Болката след химиотерапия най-често е остра и отшумява след няколко дни, като в повечето случаи се контролира с медикаменти. При неврогенна болка, само медикаментите може да не са достатъчни. За лечение на полиневропатия се използват няколко групи лекарства, както и физиотерапевтични процедури и блокади на нерви и плексуси с помощта на лекарства.

При силна хронична болка са необходими невромодулиращи техники с въвеждане на наркотични аналгетици в гръбначно-мозъчното пространство в комбинация с електротокова терапия на области по протежение на нервните окончания, както и акупунктура с иглотерапия.

Облекчаването на хроничната неврогенна болка е сложна задача, която изисква участието на различни специалисти и разнообразни терапевтични методи в лечебния процес, което се нарича мултимодален подход.

Нелекарствена терапия
В случаи на силна и продължителна болка са разработени технологии за невродеструкция - разрушаване на нервите. Предпочитание се дава на неинвазивните методи - без проникване в тялото, но е принципно възможно въвеждането на алкохол и други химични съединения в нерва.

При хронична болка, радиочестотната аблация на нервния ствол блокира провеждането на болкови импулси по него, без да уврежда моторните неврони. Ефектът трае няколко седмици и няма опасно разрушаване на околните тъкани поради инфекция.

Лъчетерапията обикновено не се използва за облекчаване на болка след химиотерапия, но еднократна ниска доза лъчетерапия може да помогне, ако болката в някои от ставите е силна.

Психосоциални мерки
Всеки човек усеща болката по свой собствен начин, който се определя от психологическите характеристики на индивида. Не е тайна, че човек може да се научи да не усеща болка или поне да не я възприема като физическа катастрофа. Психоемоционалните практики, на които психолог, специализиран в онкологична патология, обучава пациента, помагат за „закаляване“ срещу болката.

Колко дълго живеят хората след химиотерапия?

Отговорът на този въпрос зависи от вида, стадия на рака и други фактори. Разбира се, въпреки болката и другите възможни странични ефекти, химиотерапевтичните лекарства помагат за подобряване на състоянието на пациента и удължаване на живота. Задачата на лекаря е да вземе всички мерки, за да гарантира, че пациентът ще издържи лечението възможно най-комфортно.