Хъркането е нарушение на дишането по време на сън, съпроводено с трептене на меките тъкани на ларинкса. Може да показва наличието на УНГ патология, наднормено тегло или функционални нарушения. Хъркането често е придружено от пристъпи на спиране на дишането (сънна апнея), което води до кислороден дефицит на жизненоважни органи и системи и повишен риск от инфаркт и инсулт. 

Хъркането нарушава пълноценния сън, както на самия човек, така и на  хората около него. Всеки пети човек на Земята хърка, докато спи. Около 3% от населението страда от сънна апнея ;Поради някои анатомични особености на структурата на дихателните пътища, мъжете са по-предразположени към хъркане. На всяка жена, която постоянно хърка, се падат 10 мъже. Всеки десети мъж в света изпитва сънна апнея от време на време. Задържането на дъха в някои случаи продължава повече от 1 минута

Хъркане причини

Вероятността от хъркане се увеличава при определени заболявания и състояния. Всички причини за хъркане и сънна апнея могат да бъдат разделени на две големи групи:

  • Анатомични. Рискът от хъркане и сънна апнея се увеличава с анатомичното стесняване на горните дихателни пътища. Дихателните пътища могат да бъдат стеснени от изкривена преграда , полипи в носната кухина, вродено стеснение на носните проходи и фаринкса, уголемени сливици, аденоиди , малка, изместена долна челюст и наднормено тегло .
  • Функционални. Стесняването и намаленият мускулен тонус на дихателните пътища може да бъде причинено от умора, липса на сън, тютюнопушене, употреба на алкохол и сънотворни, както и намалена функция на хипофизата и щитовидната жлеза . Тонусът на фарингеалните мускули намалява с възрастта и с настъпването на менопаузата при жените.

При спящ човек мускулният тонус на горните дихателни пътища намалява. Обикновено по време на вдишване налягането в гръдната кухина става отрицателно и въздухът се "всмуква" в белите дробове. Прекомерното намаляване на тонуса на мускулите на ларинкса и фаринкса води до факта, че меките тъкани на горните дихателни пътища се изтеглят навътре заедно с въздуха. Източникът на звук по време на хъркане е вибрацията на стените на фаринкса, мекото небце и корена на езика. Апнея възниква, когато меките тъкани се затварят и блокират дихателните пътища по време на вдишване.

Хъркане симптоми


Хъркането, дори и да не е усложнено от паузи в дишането, може да причини множество микросъбуждания. Епизодите на такива събуждания не се осъзнават или запомнят. Нарушаването на нормалната структура на съня води до факта, че тялото няма време за почивка през нощта. В резултат на това човек, страдащ от хъркане, не спи достатъчно, бързо се уморява и изпитва постоянна сънливост. Хъркането, което не е придружено от паузи в дишането, не винаги нарушава структурата на съня. Хъркането с периодични паузи в дишането в отговор на липсата на кислород предизвиква каскада от патологични реакции. Апнеята може да се появи до 500 пъти на нощ и продължава средно 10-20 секунди. Всеки път, когато дишането спре, тялото страда от недостиг на кислород. Мозъкът реагира на хипоксията и изпраща на тялото сигнал да се събуди.

Нормалният сън се състои от няколко последователни фази. При чести събуждания мозъкът няма време да достигне дълбоки етапи на сън - периоди на пълна мускулна релаксация и понижаване на кръвното налягане. Постоянните микросъбуждания активират симпатиковата нервна система. В резултат на това човек, страдащ от апнея, има повишено кръвно налягане, ускорен пулс, а понякога и нарушения на сърдечния ритъм.

Блокирането на дихателните пътища по време на хъркане, придружено от сънна апнея, води до рязко намаляване на интраторакалното налягане. Дихателните пътища се свиват по време на вдишване, гръдният кош продължава да упражнява засмукващ ефект, играейки ролята на своеобразен „дух“. Създава се „вакуумен капан“, в който се засмуква кръв. Крайниците и вътрешните органи страдат от недостиг на кръв, докато сърцето е претоварено с излишна течност.

Усложнения

Постоянното въздействие на тези патологични механизми върху човешкия организъм води до развитие на хипертония , аритмии , инфаркти и инсулти . Пациентите с хъркане, придружено от апнея, често изпитват проблеми с потентността . Те са по-склонни да попаднат в инциденти поради сънливост и намалено внимание. Хората, които хъркат, са склонни към злоупотреба със сънотворни и алкохол. Пациентите с хъркане се оказват в един вид порочен кръг: хъркането нарушава съня, пациентът започва да използва сънотворни, тонусът на мускулите на ларинкса и фаринкса намалява още повече и хъркането се засилва.


Диагностика

За да се идентифицират причините за хъркането и тежестта на апнеята, се извършва цялостен преглед на пациента от сомнолози , невролози и отоларинголози. Диагностичният алгоритъм включва:

  • Полисомнографско изследване . При спящ пациент се променя нивото на кислорода в кръвта, следят се кръвното налягане и сърдечната честота. Ако е необходимо, се прави разширен кардиореспираторен мониторинг .
  • Неврологичен преглед. За да се оцени структурата на съня, се извършва ЕЕГ на мозъка .
  • Изследване на УНГ органи. Анатомичните промени в УНГ-органите се откриват при риноскопия , ларингоскопия , компютърна томография , активна ринопневмоманометрия и функционални тестове.

Хъркане лечение

Консервативно лечение

На пациентите се препоръчва да нормализират теглото си и да спрат да използват хапчета за сън. Обикновено хъркането се появява, когато човек спи легнал по гръб. Има специални техники за развиване на нови рефлекси - навикът да спите по корем или настрани. За да предотвратят хъркането, пациентите могат да използват специални устройства (различни залъгалки и назални дилататори). При тежко хъркане и обструктивна апнея се използва специална маска за сън (CPAP терапия ). Лекарствата за хъркане са неефективни.

Хирургия

Изборът на тактика за хирургично лечение зависи от причината за хъркането. Извършва се корекция на носната преграда ( септопластика ), отстраняване на носни полипи с лазер и премахване на уголемени сливици ( тонзилектомия ). Извършват се пластични операции на фаринкса и мекото небце: увулотомия и увулопалатопластика . Използват се класически хирургични техники, лазерна хирургия и радиохирургия.

Бабини рецепти против хъркане

Какви народни средства могат да се използват за лечение на хъркане ? Зависи от причините и тежестта.

Значителен принос за появата и засилването на хъркането има затрудненото носно дишане. Мнозина са забелязали, че по време на настинки хъркането става по-силно и се появява по-често. Хроничният вазомоторен ринит, водещ до възпаление и подуване на носната и назофарингеалната лигавица, също влошава ситуацията. Подходящ народен лек за лечение на хъркане в този случай е накапването на масло от облепиха в носа  преди лягане. Има противовъзпалителен ефект върху лигавицата, намалява отока на тъканите, подобрява тяхното плъзгане, предотвратява слепването на стените на назофаринкса и по този начин подобрява назалното дишане.

При запушен нос  много помага и изплакването на носа с „морска вода“ . За да приготвите лечебна течност, трябва да разтворите 1 чаена лъжичка сол в чаша топла преварена вода и да изплакнете носа си с получения разтвор няколко пъти на ден. Ако използването на народни средства за подобряване на назалното дишане не помогне, тогава е необходима консултация с УНГ лекар. Може би това е полип в носа или друга причина.

Народните средства за лечение на хъркане включват също гаргара със зехтин . Има смазващо действие и премахва сухотата на лигавицата на дихателните пътища. Това е особено важно за пушачите. Преди лягане изплакнете обилно гърлото си с 1 супена лъжица зехтин за 20-30 секунди.


Ефективното лечение на хъркането може да включва извършване на специални упражнения за мускулите на езика и фаринкса :

▶︎А. Преместете езика си напред и надолу, доколкото е възможно. Задръжте в изпънато положение за 1-2 секунди. Повторете 30 пъти сутрин и вечер.
▶︎Б. Натиснете брадичката с ръка и движете със сила долната челюст напред-назад. Изпълнявайте 30 пъти сутрин и вечер.
▶︎В. Натиснете здраво дървената или пластмасова клечка със зъби и я задръжте за 3-4 минути. Правете това упражнение непосредствено преди лягане.

Упражненията са насочени към трениране на мускулите на езика, фаринкса и долната челюст. Ако тези мускули се тренират, тогава дори в спокойно състояние (по време на сън) те поддържат тонуса, осигуряват запазването на свободния лумен на дихателните пътища и намаляват хъркането. Обикновено ясен ефект от този набор от упражнения се наблюдава след 3-4 седмици редовни упражнения. Задържането на пръчка със зъби предизвиква тонизиращо напрежение в мускулите на шията и фаринкса, което продължава 20-30 минути. Това значително намалява хъркането в началната фаза на заспиване, което може да даде на близките на хъркащия достатъчно време да заспят.

Лечението с народни средства дава положителен ефект само при неусложнено хъркане и дори тогава не винаги. Ако хъркането е усложнено от сънна апнея , няма да има ефект. При апнеята, освен силно интермитентно хъркане, се наблюдават чести спирания на дишането по време на сън, неспокоен и неосвежаващ сън, често уриниране през нощта, умора, повишено кръвно налягане сутрин и силна сънливост през деня. Пациентите са с повишен риск от инфаркти, инсулти и пътни инциденти.

Хъркане при жени

Според медицинската статистика около 30% от жените хъркат в съня си и вероятността от това явление се увеличава само с възрастта. Интензивността на женското хъркане е много по-малка от тази на силния пол, така че този симптом рядко се превръща в проблем за членовете на семейството на хъркащата дама. Въпреки това хъркането не може да се счита за безобидно явление. В някои случаи хъркането причинява повтарящо се спиране на дишането, което провокира развитието на сърдечна исхемия, инсулт , главоболие и повишено кръвно налягане . Ето защо трябва внимателно да разберете причините за хъркането и с помощта на лекар да определите ефективни мерки за корекция.

Причини за хъркане при жените

Основната причина за хъркането както при жените, така и при мъжете е вибрацията на стените на фаринкса и мекото небце. Докато въздухът преминава през вибриращите тъкани през стеснените дихателни пътища, той издава шум от триенето, наречен хъркане. Когато стените на фаринкса са напълно затворени, въздухът изобщо не преминава в дихателните пътища. Настъпва краткотрайно спиране на дишането с всички негативни последици за организма. Това явление се нарича синдром на обструктивна сънна апнея и вече не е толкова безобидно, колкото хъркането поради умора и неудобно положение на тялото.
Появата на хъркане при жените може да бъде причинена не от една, а от няколко причини едновременно. Освен това има специфични „женски“ причини за развитието на ронопатия - това е сложният термин, който е получил хъркането.
Фактори, допринасящи за хъркането:

➤Отпуснатост на мускулите на фаринкса, увисване на мекото небце, което се случва с възрастта;
➤Нефизиологично положение на тялото и главата по време на сън;
➤Свръхрастеж на меките тъкани в дихателните пътища (ринит, полипи, аденоиди, изкривена носна преграда;
➤Наднормено тегло, притискане на меките тъкани на дихателните пътища; ➤Прием на лекарства, които причиняват отпускане на гладката мускулатура и намаляване на реакцията на мозъка към хипоксия;
➤Подуване на лигавицата на ларинкса поради действието на никотина по време на пушене;
➤Релаксация на мускулите на дихателните пътища поради въздействието на алкохола върху централната нервна система;
➤Възпаление на тъканите на ларинкса по време на респираторни заболявания, развитие на онкологичен процес.

В допълнение към общите фактори, които допринасят за появата на хъркане, жените имат типични причини, характерни само за по-слабия пол:

➤Честа употреба на хапчета за сън;
➤Хормонален дисбаланс по време на бременност и менопауза, когато липсата на естроген провокира стесняване на дихателните пътища;
➤Повишена емоционалност и податливост на стрес, което се отразява негативно на нервната система;
➤Подуване на ларинкса и езика, което възниква на фона на патология на щитовидната жлеза поради дисбаланс на електролитите.

Гимнастика против хъркане при жени

Изключително ефективно упражнение за лечение и профилактика на хъркането е обикновената свирка. При свирене в продължение на 20 минути тъканите на небцето, езика и ларинкса се напрягат ефективно и тонът им се повишава. Това укрепване на фарингеалните мускули помага да се отървете от хъркането в рамките на 2-3 седмици ежедневни упражнения.
Пеенето на мелодия без произнасяне на думи има подобен ефект. Тази техника укрепва мускулите на ларинкса и небцето, ако пеете 15-20 минути на ден всеки ден. 

Хъркане при децата

Хъркането при дете по време на сън се проявява под формата на шумно силно дишане. Възниква в резултат на преминаването на въздуха през стеснения лумен на дихателните пътища, включвайки тъканите на мекото небце във вибрация. Запушено носле при дете или друг проблем на горните дихателни пътища са основният проблем, което означава, че въздухът не може да премине в белите дробове. Хъркането при децата най-често се появяват при уголемени сливици (аденоиди). По-рядко причините за него са алергичен ринит, затлъстяване, неврологични и ендокринни заболявания. В допълнение към звука на съня, детето изпитва повишена умора, сънливост през деня и влошаване на умствената дейност

Симптоми на хъркане при дете


В повечето случаи родителите веднага забелязват, ако детето започне да хърка в съня си, тъй като специфичните силни звуци са основният симптом. По правило хъркането се появява в средата на нощта по време на здрав и дълбок сън, когато мускулите на фаринкса са максимално отпуснати и луменът на органа става много тесен. 
▶︎Неспокоен сън
Детето често спи с отворена уста. Детето има  прекъсване на дишането, микросъбуждания, главоболие, особено сутрин, сънливост, умора през деня . Бебетата се събуждат многократно и плачат без видима причина. По-големите деца активно движат ръцете и краката си в съня си, често се преобръщат, могат да стенат и да говорят. 
▶︎Затруднено дишане. 
Понякога бебето се събужда от липса на въздух. Страхува се, крещи или плаче, хваща се с ръце за гърлото, диша бързо и конвулсивно. Хъркането може да бъде придружено от епизоди на апнея: след силно хъркане има кратък (5 до 10 секунди) период на мълчание, когато децата са напълно неспособни да дишат. Поради затрудненото дишане и по-големите деца не могат да спят здравословно и следователно качеството им на живот страда. 
▶︎Хипоксия
Хъркането причинява хипоксия и други нарушения в организма, чиито симптоми продължават през деня. Поради нарушаване на преминаването на кислород през дихателните пътища, други органи и системи страдат: производството на соматотропен хормон в хипофизната жлеза (хормон на растежа) е нарушено - настъпва забавяне на растежа и развитието на детето. Поради честите спирания на дишането могат да възникнат аритмии и сърдечна недостатъчност.

Причини за хъркане на дете

  • Остри и хронични заболявания на горните дихателни пътища, придружени от запушване на носа: фаринготонзилит, тонзилит, синузит;
  • Алергичен ринит . Разстройството е по-често при деца, склонни към атопия. Симптомите на хрема се комбинират със силно подуване на носната лигавица и запушване на носните проходи, така че детето отваря устата си и хърка в съня си. Ринитът може да действа като компонент на „ алергичния марш “, като в този случай се комбинира с дерматит.
  • Увеличаване на сливиците - уголемяване на едната или двете небни сливици) затруднява преминаването на въздуха през дихателните пътища, което води до характерния звук на хъркане в деца;
  • Аномалии в структурата на дихателните органи. Изкривена носна преграда , анатомично стеснен фаринкс, микро- и ретрогнатия са типични причини за хъркане, което се проявява до една година и е резистентно на лечение. Понякога при такива деца се откриват други стигми на дизембриогенезата (незначителни аномалии в развитието) или се диагностицира генетичен дефект.
  • Затлъстяване . Поради наднорменото тегло, обемът на фибрите се увеличава във всички части на тялото, включително шията. В резултат на това фаринксът не може да се изправи нормално, което затруднява преминаването на въздуха в следващите отдели на дихателните пътища. Патологичното състояние е най-силно изразено по време на сън и се счита за причина за хъркането.
  • Неврологични заболявания . Нарушаването на инервацията на горните дихателни пътища води до недостатъчно и некоординирано свиване на мускулния им слой. Дишането е затруднено и придружено от силни звуци по време на сън. Основните неврологични причини за състоянието са миастения гравис и синдром на Eaton-Lambert.
  • Ендокринни заболявания. Възможни причини за хъркане при деца са гуша на щитовидната жлеза и увеличена тимусна жлеза . При деца се получава механично притискане на фаринкса, което се засилва в легнало положение, особено при сън в неудобна поза.

Усложнения от хъркане на дете

Най-опасната последица от хъркането при деца е синдромът на обструктивна сънна апнея/хипопнея (OSAS), който се среща при почти всички хъркащи пациенти, като до 13% от тях имат тежки варианти. Апнея се определя като епизод на намаляване на обема на вдишания въздух с повече от 50%, продължаващ повече от 10 секунди. Хипопнея е намаляване на дихателния въздушен поток с до 30%, което продължава най-малко 10 секунди.
Повтарящите се епизоди на хъркане и апнея причиняват хронична хипоксия на всички вътрешни органи, предимно на мозъка. Паметта, вниманието и мисленето на децата се влошават.

  • Забавено умствено и физическо развитие при деца. Централната нервна система, опорно-двигателният апарат и други структури на тялото активно се развиват до 15-годишна възраст. Те се нуждаят от достатъчно количество кислород. Хроничната хипоксия влияе негативно върху когнитивната функция, способността за усвояване на умения и придобиване на знания.
  • Аритмия. Нарушение на сърдечния ритъм се диагностицира при деца с постоянни епизоди на апнея. Това заболяване се отразява негативно на функционирането на централната нервна система и вътрешните органи.
  • Хипертония. Повишаването на кръвното налягане е свързано със задържане на дъха по време на сън. Появата му се счита за рисков фактор за образуването на по-тежки патологии.
  • Нощно напикаване. Хъркането при деца увеличава вероятността от развитие на неволно уриниране през нощта. Това се дължи на чести събуждания, жажда през нощта и други фактори.
  • Загуба на слуха. Влошаването на слуховата чувствителност е свързано с излагане на шум. Такава негативна последица може да възникне както при детето, така и при родителите.
  • Внезапна смърт на бебе. Тази патология възниква по различни причини, но сънната апнея се счита за предразположен фактор.
  • Психични разстройства. Децата с хъркане са по-склонни да страдат от разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност, тревожност, аутизъм и постоянно лошо настроение. Възможно е да има проблеми в образователна институция, трудности при взаимодействие с връстници. 

Диагностика

Идентифицирането на симптом не е трудно - педиатърът просто трябва да попита родителите и детето, да събере подробна история (колко време пациентът хърка, колко често се появява, има ли „дневни“ симптоми). Много по-трудно е да се открият причините за хъркането. За тази цел се предписва цялостен инструментален и лабораторен преглед, който включва следните методи:

  • УНГ преглед. Основните методи за диагностициране на аденоидите като типична причина за хъркане при деца са риноскопията и фарингоскопията . По време на прегледа е възможно да се изследва увеличената сливица, да се оцени степента на запушване на носните проходи и да се открият признаци на хроничен аденоидит. По време на риноскопия може да се диагностицира алергичен ринит.
  • Полисомнография . Методът дава пълна информация за характера и честотата на дишането, насищането с кислород, неволните движения на очните ябълки по време на нощен сън на детето. Според изследването педиатърът точно определя наличието на апнея и хипопнея, определя степента на хипоксия и респираторни нарушения.
  • CT сканиране на глава и шия . По време на рентгеновото изображение се виждат анатомичните причини за хъркането. При деца се установява уголемяване на езика и мекото небце, неправилна оклузия и намаляване на фарингеалния лумен в предно-задната посока. Информацията, получена с помощта на КТ, дава основание за предписване на хирургична корекция.
  • Лабораторни изследвания. Децата с наднормено тегло получават липиден профил и тест за глюкозен толеранс за откриване на ранни признаци на метаболитен синдром. Ако патологията на щитовидната жлеза се разглежда като възможна причина за нарушението, за да се получи пълна информация за функционалното състояние на органа, се извършва анализ на Т3, Т4 и TSH.

Лечение на хъркане при деца

Консервативна терапия

При хъркането в детска възраст етиотропното лечение е най-ефективно: след идентифициране и отстраняване на причината, силните звуци по време на сън изчезват без следа и дишането се нормализира. Като се има предвид етиологичната структура, педиатричните УНГ лекари участват в терапията, която предписва консервативно (лаважи, антибиотици, имуностимуланти) и хирургично лечение на аденоиди . При алергичен ринит се провежда супресивна терапия съвместно с имунолог-алерголог.

В допълнение към етиотропните методи са показани специфични мерки за намаляване на обема и честотата на хъркането при деца. Те започват със стандартни нелекарствени мерки: нормализиране на обучението, разходки и почивка, корекция на диетата (при наднормено тегло), отказ от гледане на телевизия и компютърни игри преди лягане. Сред лекарствата в педиатрията е разрешено да се използват капки за нос с кортикостероиди.

Ако децата развият OSAHS поради хъркане, основата на консервативното лечение е CPAP терапията . Това е неинвазивна техника за асистирана вентилация, която поддържа положително налягане в дихателните пътища по време на сън. Този метод предотвратява запушването на фарингеалния лумен и колапса на меките тъкани, поради което детето спира да хърка.

Хирургия

Помощта на детския хирург е необходима при сериозни изкривявания на носната преграда и деформации на фаринкса, ако са придружени от нарушена дихателна функция. След хирургическа корекция на дефектите, хъркането по време на сън спира, епизодите на апнея при децата изчезват и притокът на кислород към мозъка се нормализира. Хирургическата интервенция (аденоидектомия) е необходима при аденоидни вегетации, които са рефрактерни на консервативно лечение. 

Прогноза и профилактика

Навременната диагностика и лечение на причината за хъркането ви позволява да се отървете от силните звуци по време на сън за кратко време, нормализирайки нощната почивка на детето. Лекарите дават по-малко оптимистични прогнози, когато симптомът се комбинира с честа сънна апнея, особено ако е невъзможно да се установи етиологията на заболяването. Профилактиката на детското хъркане включва ранно откриване и елиминиране на УНГ заболявания, борба с наднорменото тегло и липсата на физическа активност .


Онлайн поръчка