Кортикостероиди са една от най-обсъжданите групи лекарства в съвременната медицина. Те се използват за лечение на широк спектър от заболявания: от алергии и бронхиална астма до сериозни автоимунни заболявания и онкологиии. Въпреки ефективността си обаче, употребата на кортикостероиди предизвиква много спорове и загриженост сред пациентите и лекарите, заради страничните ефекти, които имат.

Какви лекарства са кортикостероидите?
Кортикостероиди е общото наименование на стероидните хормони, произвеждани от надбъбречната кора. В зависимост от ефекта им върху обмяната на веществата те условно се разделят на два класа: минералокортикоиди и глюкокортикостероиди.

Днес естествените биологично активни вещества и техните синтетични аналози се използват при лечението на редица патологии. Минералокортикоидите се използват при нарушения на надбъбречните жлези и заболявания, свързани с промени в минералния метаболизъм. Например болестта на Адисон. Кортикостероидните лекарства тип II (глюкокортикостероиди) са намерили по-широко приложение в човешкото тяло.

Кортикостероиди лечебни характеристики
Използването на кортикоидни лекарства започва през 40-те години на миналия век. Тогава учените първо изолират две съединения: кортизон и хидрокортизон. Впоследствие учените синтезират редица лекарства, които се използват в различни области на медицината и до днес.

Поради високата им фармакологична активност значението на кортикостероидите днес е изключително голямо. Механизмът на действие на лекарствата не е напълно изяснен, но със сигурност се знае, че те имат изразен противовъзпалителен, антиалергичен и имуносупресивен ефект. "Хормоналните" лекарства са разделени на две групи:

  • системно действие, което засяга цялото тяло (таблетки, капсули и др.);
  • локално действие, т.е. действа локално върху кожата или лигавиците (мехлем, крем, разтвор за инхалация и др.).

КОРТИКОСТЕРОИДИ КРЕМ

Лекарите отбелязват, че кортикостероидни кремове и мехлеми се използват за ефективно лечение на различни кожни заболявания като екзема, псориазис и алергични реакции. Кортикостероиди под формата на крем помагат за намаляване на възпалението, сърбежа и зачервяването, което значително подобрява качеството на живот на пациентите.

Експертите обаче подчертават, че употребата на кортикостероиди крем трябва да бъде строго контролирана. Продължителната употреба може да доведе до странични ефекти като изтъняване на кожата или развитие на системни нарушения. Ето защо е важно да следвате препоръките на лекаря и да не се самолекувате.

Лекарите съветват да се започне с ниска концентрация на активното вещество и постепенно да се увеличи дозата, ако е необходимо, за да се сведат до минимум рисковете и да се постигнат най-добри резултати от лечението.

Днес кортикостероиди крем и мехлеми са разделени на класове. Това разделение е не толкова по свойствата на действието, а по мощност, като се започне от слабо и се стигне до силно.

Има общо 4 вида кортикостероиди крем по сила

  • Счита се, че първият клас има най-слаб ефект върху тялото. Тази група включва мехлеми, разработени на базата на хидрокортизон.
  • Следващата група е вторият клас, който се счита за умерен по отношение на въздействието. Лекарствата са по-известни на пазара като Дерматоп, Лоринден.
  • Третият клас се нарича силен. Състои се от такива компоненти като будезонид, мометазон, бетаметазон и други. Списъкът с мехлеми включва Апулеин, Латикорт и други
  • И последният клас е четвърти. Такива мехлеми се считат за най-силните, дори се наричат ​​​​много силни. Тези мехлеми и кремове съдържат клобетазол пропионат, по-известен като Дермоват.

Отделна група трябва да бъде съставена от лекарства, които имат комбиниран ефект. Тоест могат да се борят с бактерии и гъбички. За да се постигне този ефект, към състава им се добавят допълнителни вещества. В аптеката това са Синалар, Пимафукорт, Флуцинар.

Кортикостероиди крем какви болести лекуват

Най-трудното при кожните заболявания е да се определи причината за такива проблеми. Кортикостероиди крем на базата на синтетични хормони помагат на пациента да облекчи страданието, тъй като те са в състояние да премахнат не само подуване, но и болка и сърбеж, които придружават кожни заболявания и носят най-неприятните усещания. В допълнение, кортикостероиди крем допринасят за факта, че съединителната тъкан или расте много бавно, или изобщо не расте.

Кортикостероиди крем какви кожни заболявания лекува

  • псориазис;
  • дерматомиозит;
  • атопичен дерматит;
  • вилиго;
  • системен лупус еритематозус;
  • лихен планус;
  • контактен дерматит;
  • склеродермия;
  • фокална алопеция;
  • розов лишей.

Последното заболяване е инфекциозно-алергично, естеството на появата на това заболяване не е установено, но най-често се свързва с намален имунитет и настинки.

Кортикостероиди крем също така заемат значително място в урологията. Урологичните проблеми засягат силния пол. С помощта на кортикостероиди лекарите се опитват да премахнат дефектите преди всичко, тъй като кортикостероиди крем и мехлемите лекуват такова неприятно заболяване като фимоза. Същността на заболяването е, че в тялото настъпват промени, в резултат на което препуциума на мъжа се стеснява, което вече е дефект. След това главата на пениса не може да се отвори напълно. Това заболяване може да причини усложнения, които да прераснат в друго заболяване - парафимоза, което се счита за дефект и сериозен проблем, тъй като главата на пениса на мъжа е прищипана. В този случай има само един начин за отстраняване на този дефект - хирургическа интервенция. Лекарите отрязват препуциума. Но въпреки това, някои лекари са склонни да вярват, че с помощта на кортикостероидни мехлеми е възможно да се елиминира този дефект и да се предотврати развитието на събития, които могат да доведат до операция.
Нека разгледаме някои от най-популярните кортикоиди кремове

►Локоид Липокрем
Активната съставка хидрокортизон има антипрутичен, противовъзпалителен ефект и премахва подуването.
►Лоринден С
Съставът има противогъбичен ефект. Използва се при алергични и възпалителни процеси, усложнени от гъбичен компонент.
►Флуцинар
Това е мехлем на базата на флуоцинолон. Лесно се абсорбира през кожата, осигурявайки противовъзпалително и антиалергично действие.
►Фусидин Г
Освен хидрокортизон, продуктът съдържа фузидова киселина, която има антибиотичен ефект. Съставът се използва за деца над 2 години.
►Кловейт
Кловейт кортикостероид крем за външна употреба. Предотвратява маргиналното натрупване на неутрофили, намалява възпалителната ексудация и производството на лимфокини, инхибира миграцията на макрофагите, намалява интензивността на процесите на инфилтрация и гранулиране, има локално противовъзпалително, противосърбежно, антиалергично, антиексудативно действие.
Кловейт показания за мазане

  • Псориазис (с изключение на обширен плакатен псориазис), профилактика и лечение на рецидиви на псориазис на скалпа (с изключение на обширен плакатен псориазис);
  • Екзема, лихен планус, дискоиден лупус еритематозус;
  • Кожни заболявания, резистентни на терапия с по-малко активни локални кортикостероиди.

Странични ефекти

  • Дерматологични реакции: парене, сърбеж, стероидно акне, суха кожа, фоликулит, болезненост на кожата, псориазис (обостряне), алопеция, алергичен контактен дерматит, еритема;
  • При продължителна употреба - отслабване на бариерната функция на кожата;
  • При продължителна употреба във високи дози - атрофични промени в кожата, по-специално нейното изтъняване, появата на атрофични ивици (стрии), разширяване на повърхностните кръвоносни съдове, особено при прилагане на оклузивни превръзки и при нанасяне на продукта върху участъци от кожата с гънки (рискът от развитие на това усложнение се увеличава при малки деца, в този случай пелената може да действа като оклузивна превръзка); Може да се развие пигментация на кожата и хипертрихоза.
  • От страна на храносмилателната система: При нанасяне върху големи повърхности са възможни гастрити и язви на стомашно-чревната лигавица.
  • От ендокринната система: когато се прилага върху големи повърхности, са възможни симптоми на хиперкортицизъм, потискане на надбъбречната функция и синдром на Кушинг.
  • От органа на зрението: възможно щипене/парене в очите, дразнене на очите, усещане за напрежение в очите, глаукома.
  • От нервната система: главоболие.
  • Други: в редки случаи - обостряне на симптомите на заболяването.

Противопоказания за употреба

  • Свръхчувствителност към клобетазол;
  • Акне розацея, акне вулгарис;
  • Рак на кожата;
  • Периорален дерматит;
  • Перианален и генитален сърбеж;
  • Кожни прояви на сифилис;
  • Обрив от пелена;
  • Бактериални, вирусни и гъбични кожни заболявания (включително херпес симплекс, варицела, туберкулоза на кожата, актиномикоза);
  • Широко разпространен плакатен и пустулозен псориазис;
  • Нанасяне на продукта върху очите и клепачите (риск от развитие на глаукома, катаракта);
  • Бременност, период на кърмене;
  • Детска възраст - в зависимост от лекарствената форма.

►Полкортолон унгвент
Полкортолон унгвент е синтетично кортикоидно лекарство, представлява флуорирано производно на преднизолон. Има силно противовъзпалително действие и слаб минералкортикоиден ефект.

Полкортолон унгвент при кои заболявания помага

  • тежки алергични заболявания, устойчиви на други методи на лечение: контактен дерматит, атопичен дерматит, серумна болест, реакции на свръхчувствителност към лекарства;
  • заболявания на опорно-двигателния апарат: псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит, остър и подостър бурсит, епикондилит, остър тендовагинит, посттравматичен остеоартрит;
  • ревматични заболявания: остра ревматична треска, ревматичен миокардит, ревматоиден артрит, ювенилен ревматоиден артрит (при резистентни към други методи на лечение случаи), ревматична полимиалгия, болест на Хортон;
  • системни заболявания на съединителната тъкан: дерматомиозит, грануломатозен гигантоклетъчен мезоартериит, системна склеродермия, нодозен периартериит, рецидивиращ полихондрит;
  • дерматологични заболявания: ексфолиативен дерматит, херпетиформен булозен дерматит, тежък себореен дерматит, тежка еритема мултиформе (синдром на Стивънс-Джонсън), фунгоидна микоза, пемфигус, тежък псориазис, тежки форми на екзема, пемфигоид.

Противопоказания
Свръхчувствителност, бактериални, вирусни и гъбични кожни инфекции.

Употреба по време на бременност и кърмене
Не се препоръчва по време на бременност (особено нанасяне върху големи повърхности и/или за дълъг период от време).

Начин на приложение и дозировка
Външно. Нанесете тънък слой върху засегнатата повърхност на кожата в началото на лечението 2-3 пъти на ден в продължение на няколко дни (ако се появи положителна динамика, 1-2 пъти на ден).

Повторните курсове се провеждат на интервали от няколко дни.

При лихенифицирани прояви и инфилтрация се прилага под оклузивна превръзка, която се сменя на всеки 24-48 часа.
Лекарството трябва да се използва не повече от 2 седмици, а върху кожата на лицето и кожните гънки - не повече от 7 дни.
Ако не е необходимо, не използвайте повече от 2 грама на ден.
За деца над 2 години се прилага веднъж дневно върху малки участъци от кожата.

Странични ефекти
Сърбеж, кожно дразнене, контактна екзема, обостряне на кожни микози, стероидно акне, пурпура.

Кортикостероиди крем дозировка
Дозировката на кортикостероиди крем или мехлем (унгвент) се изчислява въз основа на единица на върха на пръста. Това е количеството мехлем или крем, изстискано от туба с диаметър 0,5 cm, която покрива върха на показалеца. За възрастен това съответства на приблизително половин грама, като това количество може да покрие площ от приблизително 300 cm2 ( площ на кожата, равна на две длани).

Използването на мярката с върха на пръста помага да се определи правилното количество локален стероид за различни части на тялото.

КОРТИКОСТЕРОИДИ СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ

При използване на инхалаторни глюкокортикостероиди може да възникне следното:

  • гъбични и бактериални инфекции на устната кухина;
  • дисфония (отслабване на гласа);
  • рефлекторна кашлица и бронхоспазъм след вдишване на лекарството;
  • атрофични лезии на лигавицата и появата на инфекции на дихателните пътища.

Краткосрочната употреба на кортикостероиди рядко причинява странични ефекти. Рискът от развитие на нежелани реакции засяга предимно пациенти на продължителна кортикостероидна терапия.

Интраназалните люкокортикостероиди увеличават вероятността от локално увреждане на лигавицата, гъбични инфекции на синусите и устата и контактни алергии.
Доказано най-добрият продукт за гъбички от всякакъв характер е хранителната добавка Candida Support на американската компания NOW


 

Онлайн поръчка

 

Подчертава се и възможността за системно действие на инхалаторни и интраназални форми на кортикостероиди. Те могат да се абсорбират от лигавиците на носа, устата, гърлото, а също и от червата при поглъщане.

Кортикостероиди за мазане странични ефекти

  • изтъняване на епидермиса и дермата, появата на стрии по кожата;
  • атрофия на подкожната тъкан;
  • появата на акне и влошаване на симптомите на акне вулгарис и розацея;
  • периорално възпаление на кожата;
  • фоликулит;
  • пигментация;
  • прекомерен растеж на косми по лицето;
  • телеангиектазия;
  • персистираща еритема;
  • повишена чувствителност към бактериални, вирусни, гъбични и паразитни кожни инфекции;
  • нарушено зарастване на рани и язви;
  • глутеален гранулом;
  • контактна алергия към кортикостроиди;
  • повишен рецидив на заболяването при опит за спиране на приема на кортикостероидите за мазане.

От своя страна, локалното приложение на кортикостероиди под формата на капки или очни мехлеми и под формата на мехлеми върху кожата на лицето може да насърчи образуването на бактериални и гъбични инфекции на роговицата и конюнктивата. Кортикостероидните лекарства също така могат да бъдат отговорни за образуването на катаракта, повишено вътреочно налягане и глаукома.

Кортикостроиди на таблетки  нежелани реакции

  • хипергликемия;
  • Синдром на Кушинг;
  • хипертония;
  • надбъбречна недостатъчност;
  • загуба на мускулна маса;
  • неразположение, нарушения на съня;
  • наддаване на тегло, повишен апетит;
  • остеопороза;
  • пептична язва;
  • инхибиране на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната ос;
  • психични разстройства - могат да се появят симптоми на шизофрения , мания или делириум, такива разстройства са дозозависими.

ЛОКАЛНИ КОРТИКОСТЕРОИДИ

В леки случаи локални кортикостероиди могат да действат като монотерапия, в по-тежки случаи - като допълнение към системната терапия. Но добър ефект от локалното лечение може да се постигне само с правилния избор на лекарство.

Локални кортикостероиди действие

  • Противовъзпалителен ефект;
  • Противосърбежен ефект;
  • Антиалергичен ефект;
  • Вазоконстрикторен ефект;
  • Антиексудативен ефект;
  • Антипролиферативен ефект.

Локални кортикостероиди форми:

  • Мехлеми;
  • Кремове;
  • Лосиони;
  • Аерозоли;
  • Разтвори и суспензии (по-рядко).

Локални кортикостероиди действие

  • Атопичен дерматит/невродермит;
  • Алергичен контактен дерматит;
  • Екзема (различни форми);
  • Контактен дерматит (включително професионален);
  • Други неалергични дерматити (включително слънчеви и радиационни дерматити);
  • Реакции на ухапвания от насекоми;
  • Псориазис;
  • Себорейно възпаление на кожата;
  • Булозни дерматози;
  • Дискоиден лупус еритематозус;
  • Лихен планус;
  • Ексудативна еритема мултиформе;
  • Сърбеж на кожата с различна етиология;
  • Еритродермия.

Когато локалните кортикостероиди се прилагат външно в терапевтични дози, трансдермалната абсорбция на активното вещество в кръвта е много незначителна. Използването на оклузивни превръзки, възпаления и кожни заболявания повишават трансдермалната абсорбция, което може да доведе до повишен риск от системни странични ефекти, които са характерни главно за системната употреба на локални кортикостероиди. Дългосрочната и неконтролирана употреба на локални кортикостероиди води до тежки странични ефекти.

  • вторична инфекция с гъбички и бактерии;
  • изтъняване и атрофия на кожата;
  • телеангиектазии и петехии;
  • адаптация на кожата;
  • развитие на "стероидно акне";
  • периорален дерматит;
  • синдром на изгаряща зачервена кожа.

Ето кои са най-популярните локални кортикостероиди

Лоринден Н (Lorinden N)
Лоринден Н (Lorinden N) е кортикостроид, лекарство за външна употреба. Има изразени противовъзпалителни, антиалергични, антибактериални и други ефекти. Широко използван в дерматологията при възпалителни и инфекциозни кожни заболявания.

Лоринден Н (Lorinden N) активни съставки
флуметазон пивалат (глюкокортикостероид от синтетичен произход).

Форма за освобождаване
Лекарството се произвежда под формата на мехлем от 15 mg, поставен в алуминиева тубичка.
В допълнение към основните компоненти, лекарството съдържа: вазелин, ланолин, пчелен восък, пропилей гликол.

Фармакологичен ефект
Лоринден Н (Lorinden N) е комбинирано лекарство за локално приложение. Има редица положителни ефекти:

  • премахва признаците на възпаление и подуване;
  • облекчава сърбежа;
  • намалява симптомите на алергия;
  • има локален вазоконстриктивен ефект.

Потиска синтеза на простагландини, инхибира освобождаването на възпалителни медиатори и миграцията на левкоцитите към патологичното място. Поради действието на глюкокортикостероида се намаляват ексудативните процеси, хиперемията и реакциите на свръхчувствителност на мястото на лезията. Притежава протеолитична активност.

Благодарение на течната основа се образува филм, който предпазва кожата от негативни външни влияния.

Под въздействието на компонентите на Лоринден Н (Lorinden N) се намалява интензивността на възпалителните и алергичните реакции, усложнени от инфекция.

Лоринден Н (Lorinden N) противопоказания

  • непоносимост към компонентите на лекарството;
  • злокачествени новообразувания, предракови състояния на кожата;
  • възпаление, трофични язви на краката;
  • обширно увреждане на дермата;
  • лупус;
  • розацея;
  • вирусни заболявания: херпес зостер, варицела;
  • период след ваксинация;
  • сърбеж в ректума, вулвата;
  • деца под две години.

Не трябва да се самолекувате. Лекарството се предписва само от специалист след установяване на точна диагноза.

Дипросалик маз (Diprosalic)
Дипросалик маз (Diprosalic) е лекарствен продукт, мехлем за външна употреба, който често се използва за лечение на кожни заболявания. Съдържа две активни съставки - бетаметазон дипропионат и салицилова киселина, които имат антибактериално, противовъзпалително, противогъбично и кератолитично действие. Лекарството помага за премахване на сърбеж, възпаление и лющене на кожата. Препоръчва се при заболявания като: псориазис, хроничен атопичен дерматит, невродермит, лихен планус, екзема, себореен дерматит на скалпа и други заболявания. Употребата на мехлема е с терапевтичен характер и трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Дипросалик маз (Diprosalic) е предназначен само за външна употреба и не се препоръчва за употреба върху открити рани и лигавици. Препоръчително е да се консултирате с лекар преди употреба.

Адвантан (Advantan)
Адвантан (Advantan) показания

Възпалителни кожни заболявания, чувствителни към локална кортикостероидна терапия:

  • атопичен дерматит, невродермит, детска екзема;
  • истинска екзема;
  • микробна екзема;
  • професионална екзема;
  • прост контактен дерматит;
  • алергичен (контактен) дерматит;
  • дисхидротична екзема.

Адвантан (Advantan) противопоказания:

  • свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
  • туберкулозни или сифилитични процеси в областта на приложение на лекарството;
  • вирусни заболявания (включително варицела, херпес зостер) в областта на приложение на лекарството;
  • розацея, периорален дерматит в областта на приложение на лекарството;
  • участъци от кожата с прояви на реакции към ваксинация;
  • деца до 4 месечна възраст.

Употреба по време на бременност и кърмене

Ако е необходимо да се използва Адвантан (Advantan) по време на бременност и кърмене, трябва внимателно да се претеглят потенциалният риск за плода и очакваната полза от лечението за майката. През тези периоди не се препоръчва продължителна употреба на лекарството върху големи участъци от кожата.

Кърмещите майки не трябва да прилагат лекарството върху млечните жлези.

Външно. Лекарството се прилага веднъж дневно в тънък слой върху засегнатите участъци от кожата при възрастни и деца от 4-месечна възраст.

По правило продължителността на непрекъснатото ежедневно лечение с Адвантан (Advantan) не трябва да надвишава 12 седмици за възрастни и 4 седмици за деца.

Странични ефекти

Лекарството обикновено се понася добре.
Много рядко (по-малко от 0,01% от случаите) могат да се наблюдават локални реакции като сърбеж, парене, еритема и образуване на везикулозен обрив. Ако Адвантан (Advantan) се използва повече от 4 седмици и/или върху площ от 10% или повече от телесната повърхност, могат да се появят следните реакции: кожна атрофия, телеангиектазии, стрии, акнеиформни кожни промени, системни ефекти, дължащи се на абсорбцията на кортикостероида. По време на клиничните проучвания не е наблюдавана нито една от горните нежелани реакции при употреба на Адвантан (Advantan) до 12 седмици при възрастни и до 4 седмици при деца.

В редки случаи (0,01-0,1%) могат да се наблюдават фоликулит, хипертрихоза, периорален дерматит, депигментация на кожата и алергични реакции към един от компонентите на лекарството.

КОРТИКОСТЕРОИДИ И АЛКОХОЛ

Като цяло, кортикостероиди и алкохол не е добра комбинация. Не се препоръчва пиенето на алкохол в продължение на три седмици след използването на кортикостероид, тъй като алкохолът може да повлияе на заздравяването и да причини допълнителни негативни реакции. Трябва също така да се има предвид, че някои кортикостероиди понякога могат да отслабят имунния отговор на организма, а алкохолът в този случай може да добави стрес към черния дроб и да забави процеса на възстановяване. Най-добре е в такива случаи да се въздържате от алкохол и да обсъдите действията си с Вашия лекар. Ако има нужда от консумация на алкохол, препоръчително е да го правите умерено и да се консултирате със здравен специалист за това.

Не бива да се забравя, че и малки количества алкохол имат отрицателен ефект върху тялото, нарушавайки нормалното функциониране на вътрешните органи. Етиловият алкохол, който е част от алкохолните напитки, има диуретичен ефект, поради което води до бързо обезводняване и промени в реологичните параметри на кръвта. Това предизвиква повишаване концентрацията на кортикостероиди в системния кръвен поток и развитие на странични ефекти като:

  • безсъние;
  • световъртеж и главоболие;
  • загуба на апетит;
  • акне;
  • депресивни и тревожни разстройства;
  • скокове на кръвното налягане;
  • повишено вътреочно налягане;
  • гадене и други стомашно-чревни нарушения.

КАПКИ ЗА НОС С КОРТИКОСТЕРОИДИ

Капки за нос с кортикостероиди се използват за лечение на ринит и синузит. По-рядко се изписват, когато пациентът има алергичен ринит.

Най-често заболяванията ринит и синузит се причиняват от бактериални или вирусни инфекции, които се разпространяват активно сред населението през студения сезон.

Колко ефективни са капки за нос с кортикостероиди при борбата с тези инфекции?

До известна степен те могат да помогнат за справяне с хремата и да облекчат състоянието, но са безполезни срещу вируси и бактерии. Като се има предвид високата цена на такива лекарства и наличието на широк избор от нестероидни и абсолютно безопасни лекарства, използването на хормонални лекарства за лечение на обикновена настинка е неподходящо от гледна точка на медицинските специалисти.

Друга често срещана причина за упорита хрема е изкривената носна преграда. Този проблем ви кара да страдате от хрема през цялата година. В такива случаи капки за нос с кортикостероиди осигуряват малко облекчение, тъй като могат да се използват само 5-6 дни. Пълното излекуване на това заболяване е възможно само чрез операция. Въпреки това, някои капки за нос с кортикостероиди се използват като част от комплексната терапия на синузит и други УНГ инфекции при деца и възрастни, заедно със системни антибактериални лекарства.

Капки за нос с кортикостероиди как помагат

Значителна част от състава на капки за нос с кортикостероиди се състои от синтетично получени кортикостероиди. За да се осигури стабилността на лекарствения компонент, се добавят пречистена вода, целулоза и други допълнителни съединения. Някои лекарства, като Фликсоназе (Flixonase), съдържат синтетичен компонент, наречен флутиказон, който стимулира тялото да произвежда медиатори, които насърчават възпалението. По този начин се потиска образуването на биологично активни вещества в организма, като хистамин, простагландини и левкотриени, които играят важна роля в защитните функции на организма. Също така, поради наличието на флутиказон, клетъчната пролиферация се забавя и не се образуват нови лимфоцити, макрофаги и неутрофили. Това има благоприятен ефект върху локалния имунитет на носната лигавица.

Капки за нос с кортикостероиди показания за употреба

По своята същност кортикостероидите са лекарства за локално приложение. Те трябва да се прилагат директно в носната кухина.

Показания за употреба на капки за нос с кортикостероиди са наличието на следните заболявания, потвърдени от медицинска диагноза:

  • постоянна проява на вазомоторен ринит (обикновена хрема);
  • различни видове алергичен ринит; различни видове синузит;
  • образуване на полипи в носа.

Важно е да се има предвид, че кортикостероидите могат да се използват за лечение на сезонни заболявания и предотвратяване на появата им. Ако е необходимо да се лекува синузит и назална полипоза, капки за нос с кортикостероиди, могат да се използват като част от комплексната терапия с други лекарства.

Капки за нос с кортикостероиди опасни ли са?

Въпреки тяхната ефективност, капки за нос с кортикостероиди могат да причинят нежелани реакции. Това се случва, ако капките се използват в повече от препоръчваната доза или без подходящ контрол. В този случай лигавицата може да се раздразни. Може да почувствате сухота в носа и неприятен вкус. Може да се появи обрив по кожата и лигавиците на носа.

При продължителна употреба на хормонални капки може да се развие остеопороза, бронхоспазъм и потискане на надбъбречната функция. Използването на капки за нос с кортикостероиди е абсолютно неприемливо в случай на индивидуална непоносимост от организма към компонентите на лекарството. Това важи особено за деца под 4 години. Също така не се препоръчва да се използват от кърмачки и жени в напреднала бременност. В определени ситуации използването на капки за нос с кортикостероиди може да бъде ефективно при лечение на различни форми на ринит и синузит. Въпреки това е необходимо внимателно медицинско наблюдение по време на лечението в такива случаи, за да се избегнат възможни нежелани реакции.

Ефективни капки за нос с кортикостероиди

Назонекс (Nazonex)
Активната съставка на Назонекс е мометазонов фуроат. Лекарството принадлежи към категорията на кортикостероидите. Прилага се локално. Предлага се под формата на спрей бутилка, което осигурява лесна употреба за пациентите. Има изразен антиалергичен и противовъзпалителен ефект. Назонекс се използва за профилактични и терапевтични цели. Основните показания за употребата му са различни форми на алергичен ринит и синузит. Употребата на това лекарство е разрешена от двегодишна възраст.

Не се препоръчва използването на спрея при индивидуална непоносимост, бактериални, гъбични и вирусни инфекции, както и при наранявания на носа и херпес.

Ако е необходимо, Назонекс (под лекарско наблюдение) може да се използва при жени по време на бременност и кърмене. Нежеланите реакции при приема на Назонекс включват следното: възпалено гърло, мигрена, кървене от носа, изтръпване в носа, усещане за сухота и дразнене на лигавицата, кихане и други симптоми.

За извършване на терапевтични инхалации с Назонекс е необходимо да се използва специална дюза, която се предоставя заедно с бутилката на лекарството. Важно е бутилката да се разклати старателно преди да използвате Назонекс. На деца под 11-годишна възраст трябва да се прави само едно впръскване (една инхалация във всяка ноздра през деня), докато за възрастни се препоръчва двойна доза. В неусложнени ситуации деца над 12-годишна възраст също могат да използват детски дози от лекарството Назонекс.

Авамис (Avamys)
Лек за алергия - спрей за нос Авамис се изписва сравнително често от лекарите. Авамис е антиалергично лекарство, което е ефективно средство за борба с алергичните прояви. Показва отлична ефективност дори при тежки случаи. Помага за намаляване на отока и облекчаване на симптомите на хрема. При спазване на инструкциите за употреба страничните ефекти се появяват рядко.

Не превишавайте повече от две впръсквания в рамките на 24 часа. Ако се наблюдава намаляване на симптомите, броят на впръскванията може да се намали до една. Деца на възраст над две години се препоръчват да приемат само едно впръскване от лекарството на ден. Ако е необходимо, броят на пръсканията може да се увеличи до две.

Фликсоназе (Flixonase)
Спрей за профилактика на алергии Фликоназе е ефективен при сезонен и хроничен ринит, както и при сенна хрема. Препоръчва се да се използва сутрин, за да се осигури дълготраен ефект през целия ден. Едно пръскане е достатъчно. За деца над 4 години се препоръчва едно впръскване във всяка ноздра дневно. Промени в дозата трябва да се правят само след консултация с Вашия лекар.

Мометазон Тева (Mometasone Teva)

Използва се за лечение на:

  • сезонен и целогодишен алергичен ринит при възрастни, юноши и деца от 2-годишна възраст;
  • остър синузит или обостряне на хроничен синузит при възрастни (включително възрастни хора) и юноши над 12-годишна възраст (като адювантно терапевтично средство при антибиотично лечение);
  • остър риносинузит с леки до умерени симптоми без данни за тежка бактериална инфекция при пациенти на възраст 12 и повече години; профилактика на умерен до тежък сезонен алергичен ринит при възрастни и юноши над 12 години; назална полипоза, придружена от нарушено назално дишане и обонятелна функция при възрастни (над 18 години).

Противопоказания

  • свръхчувствителност;
  • за интраназално приложение: наличие на нелекувана локална инфекция, обхващаща лигавицата на носната кухина, скорошна операция или травма на носа (преди раната да е зараснала);
  • туберкулозна инфекция (активна или латентна) на дихателните пътища, нелекувана гъбична, бактериална, вирусна системна инфекция или инфекция, причинена от Herpes simplex с увреждане на очите (по изключение мометазон може да се предписва в тези случаи по препоръка на лекар с голямо внимание).

ЛЕЧЕНИЕ С КОРТИКОСТЕРОИДИ

Лечение с кортикостеориди се прави само след преглед, изследвания и консултация с лекар. Такива лекарства не се продават свободно и ако ги използвате "на своя глава" може сериозно да навредите на здравето си. Лечение с кортикостеориди се извършва както локално (чрез мазане), така и през устата. Има и случаи, в които лечение с кортикостеориди се извършва и чрез вливане, интравенозно.

Кортикостероидните лекарства са изкуствени заместители на кортикостероидните хормони, произвеждани от надбъбречните жлези. Тези хормони участват в почти всички процеси, протичащи в човешкото тяло. Основните им функции са:

  • Участие в метаболизма на въглехидратите, белтъчините, мазнините, движението на течности и соли в организма.
  • Противовъзпалително действие.
  • Участие във функционирането на имунната система.

Тъй като ефектите на естествените кортикостероиди са много разнообразни, външно прилаганите лекарства , които съдържат тези вещества, имат подобен ефект.

✅Противовъзпалителен ефект. Лечение с кортикостеориди намалява отока, зачервяването, болката на мястото на възпалението, което се използва за терапия на различни заболявания на съединителната тъкан: артрит, системен лупус еритематозус, склеродермия, дерматомиозит, бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, алергичен ринит, атопичен дерматит и много кожни заболявания и др.
✅Намаляват разрушаването на хрущялната тъкан. Този ефект се използва при лечението на ревматоиден артрит.
✅Имат антиалергичен ефект.Поради това лечение с кортикостеориди се използва за лечение на уртикария, оток на Квинке, анафилактичен шок. Локални форми (кортикостероиди за мазане) се прилагат за лечение на бронхиална астма, алергичен ринит, атопичен дерматит.
✅Имуносупресия. Намаляват активността на имунната система. Това е особено важно при автоимунни заболявания, при които тялото погрешно произвежда антитела срещу собствените си клетки. Следователно всяко автоимунно заболяване е индикация за употребата на кортикостероиди.
✅Антишоков ефект. Кортикостероидите повишават кръвното налягане и свиват периферните кръвоносни съдове. Ето защо това са едни от най-ефективните лекарства, които се използват при загуба на съзнание, шок, колапс и всякакви състояния, свързани със спад на налягането. Наличието на кортикостероидни лекарства може да спаси живота на човек, ако спешната помощ не е налична или не може да пристигне в рамките на минути.

Ефект върху метаболизма и кръвоносната система. Тези свойства на кортикостероидите по-скоро могат да бъдат класифицирани като странични ефекти. Те обаче възникват при продължителна употреба на тези лекарства. Еднократното приложение на кортикостероиди като част от спешната помощ няма да причини значителна вреда на човешкото тяло.

Какви лекарства се класифицират като кортикостероиди?
Лекарствата, съдържащи кортикостероиди, се предлагат в различни форми (таблетки, инжекции, мехлеми и кремове, инхалационни разтвори и др.). Това се обяснява с факта, че локалната форма е по-предпочитана и по-безопасна и има по-малко странични ефекти.

Някои заболявания обаче изискват изключително системна (под формата на таблетки или инжекции) употреба на тези лекарства. И така, какви лекарства се считат за кортикостероиди?

  • Препарати под формата на таблетка или капсула. Преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон и др.
  • Разтвори за интравенозни или интрамускулни инфузии. Преднизолон, дексаметазон и др.
  • Мехлеми и кремове. Метилпреднизолон, хидрокортизон и др.
  • Инхалационни разтвори: беклометазон, будезонид и др.
  • Спрейове за нос. Мометазон и др.

Кои лекарства са подходящи за даден пациент, се решава изключително от лекуващия лекар.

Лечение с кортикостеориди за вътрешна употреба (таблетки и капсули)

  • Преднизолон;
  • Целестон;
  • Кортинеф.

Преднизолон какво лекува

Системни заболявания на съединителната тъкан:

  • системен лупус еритематозус;
  • склеродермия;
  • периартериит нодоза;
  • дерматомиозит;
  • ревматоиден артрит.

Остри и хронични възпалителни заболявания на ставите:

  • подагрозен и псориатичен артрит;
  • остеоартрит (включително посттравматичен);
  • полиартрит;
  • скапулохумерален периартрит;
  • анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев);
  • ревматоиден артрит, вкл. ювенилен ревматоиден артрит;
  • синдром на Стил при възрастни;
  • бурсит;
  • неспецифичен теносиновит;
  • синовит;
  • епикондилит.
  • остър ревматизъм, остър ревматичен кардит.
  • бронхиална астма.

Остри и хронични алергични заболявания, включително:

  • алергични реакции към лекарства и храни;
  • серумна болест;
  • копривна треска;
  • алергичен ринит;
  • лекарствена екзантема;
  • сенна хрема и др.

Кожни заболявания:

  • пемфигус;
  • псориазис;
  • екзема;
  • атопичен дерматит (широко разпространен невродермит);
  • контактен дерматит (с увреждане на голяма площ от кожата);
  • токсикодермия;
  • себореен дерматит;
  • ексфолиативен дерматит;
  • токсична епидермална некролиза;
  • булозен дерматит херпетиформис.

Мозъчен оток (само след потвърждаване на симптоми на повишено вътречерепно налягане чрез ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография), причинен от мозъчен тумор и/или свързан с операция или лъчева терапия, след парентерално приложение на преднизолон.

Алергични очни заболявания:

  • алергични форми на конюнктивит.

Възпалителни очни заболявания:

  • Симпатична офталмия;
  • Тежък муден преден и заден увеит;
  • Оптичен неврит.
  • Първична или вторична надбъбречна недостатъчност (включително състояние след отстраняване на надбъбречните жлези). Лекарствата по избор са хидрокортизон или кортизон; ако е необходимо, синтетичните аналози могат да се използват в комбинация с минералокортикостероиди. Добавянето на минералокортикостероиди е особено важно при деца.
  • Вродена надбъбречна хиперплазия.
  • Бъбречни заболявания с автоимунен произход (включително остър гломерулонефрит); нефротичен синдром (включително на фона на липоидна нефроза).
  • Подостър тиреоидит.

Болести на кръвта и хемопоетичната система:

  • агранулоцитоза;
  • панмиелопатия;
  • автоимунна хемолитична анемия;
  • лимфо- и миелоидна левкемия;
  • лимфогрануломатоза;
  • тромбоцитопенична пурпура;
  • вторична тромбоцитопения при възрастни;
  • еритробластопения (еритроцитна анемия);
  • вродена (еритроидна) хипопластична анемия.

Интерстициални белодробни заболявания:

  • остър алвеолит;
  • белодробна фиброза;
  • саркоидоза стадий II-III.

Преднизолон странични ефекти

Инфекциозни и паразитни заболявания: опортюнистична инфекция, маскиране на клиничните симптоми на инфекции, кандидозен езофагит.

От страна на имунната система: кожен обрив, сърбеж, анафилактичен шок.

От страна на ендокринната система: намален глюкозен толеранс, "стероиден" захарен диабет или проява на латентен захарен диабет, потискане на надбъбречната функция, синдром на Иценко-Кушинг (лунообразно лице, затлъстяване на хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, мускулна слабост, стрии), хирзутизъм, забавено сексуално развитие при деца, повишена нужда от инсулин или други хипогликемични лекарства при пациенти със захарен диабет.

От страна на метаболизма и храненето: повишена екскреция на калциеви йони, хипокалцемия, наддаване на тегло, отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеини), повишено изпотяване, повишен или намален апетит.

Нарушения, причинени от минералкортикоидната активност: задържане на течности и натриеви йони в тялото (периферен оток), хипернатриемия, хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора).

Психични нарушения: мисли за самоубийство, неадекватно поведение, раздразнителност, объркване, промени в настроението, делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, нервност или безпокойство, безсъние.

Кортикостероиди инжекционни лекарства

  • Преднизолон;
  • Хидрокортизон;
  • Дипросан (бетаметазон);
  • Кеналог;
  • Флостерон;
  • Медрол и др.

Препарати за локално приложение

  • Преднизолон (мехлем);
  • Хидрокортизон (мехлем);
  • Локоид (мехлем);
  • Латикорт (крем);
  • Дермоват (крем);
  • Флуорокорт (мехлем);
  • Лоринден (мехлем, лосион);
  • Флуцинар (мехлем, гел);
  • Клобедерм (мехлем) и др.

Локалните кортикостероиди се разделят на по-активни и по-малко активни.

Слабоактивни агенти: преднизолон, хидрокортизон, кортеид, локоид. Умерено активни: Латикорт, Дермоват, Лоринден.

Силно активни: Адвнтан, Флуцинар. Много силно активен: Клобедерм.

Клобедерм (мехлем) какво лекува и какви странични ефекти има
Клобедерм принадлежи към група лекарства, наречени стероиди. Използва се за лечение на различни кожни заболявания като дерматити, екземи и алергии. Действа като намалява отока, зачервяването и сърбежа на кожата и предотвратява по-нататъшно дразнене. Клобедерм е предназначен само за външна употреба и трябва да се използва според указанията на Вашия лекар.

Клобедерм приложение

  • Дерматит;
  • Екзема;
  • Алергични кожни състояния.

Клобедерм странични ефекти

Чести

  • Изтъняване на кожата;
  • Реакции на мястото на приложение (парене, дразнене, сърбеж и зачервяване).

Клобедерм начин на приложение
Това лекарство е само за външна употреба. Използвайте го в дозата и продължителността, препоръчани от Вашия лекар. Проверете етикета за указания преди употреба. Почистете и подсушете засегнатата област и нанесете крема. Измийте ръцете си след прилагане, освен ако ръцете не са засегнатата област.

Клобедерм как действа
Клобедерм е стероид. Действа, като блокира производството на определени химични носители, които правят кожата червена, подута и сърбяща.

Клобедерм бързи съвети
Клобедерм се използва за лечение на зачервяване, подуване, сърбеж и дискомфорт при различни кожни заболявания.

Трябва да се нанася върху засегнатите области като тънък филм два или три пъти дневно или както е препоръчано от Вашия лекар.

Не го използвайте по-често или по-дълго от препоръчаното от Вашия лекар.

Не покривайте третираната зона с херметични превръзки като бинтове, освен ако не е предписано от лекар, тъй като това може да увеличи риска от странични ефекти.

Ако смятате, че участъкът от кожата, който лекувате, се е заразил, трябва да спрете да използвате Clobederm и да се консултирате с Вашия лекар.

Консултирайте се с Вашия лекар, ако състоянието на кожата Ви не се е подобрило след четири седмици лечение. Не го използвайте повече от 4 последователни седмици наведнъж.

Инхалаторни кортикостероиди

  • Беклометазон под формата на дозирани аерозоли (Бекотид);
  • Под формата на бекодискове (прах в еднократна доза, инхалирана с дискхалер);
  • Под формата на дозиран аерозол за инхалация през носа (Беконазе).
  • Будезонид - дозиран аерозол (Пулмикорт), за назално приложение - Нео-Ринактив.

Беконазе какво лекува

Беконазе лекува алергичен ринит - целогодишен и сезонен (профилактика и лечение).

Противопоказания: свръхчувствителност.

Употреба по време на бременност и кърмене

Допустимо е, но трябва да се претеглят очакваната полза за майката и възможния риск за детето.

Необходимо ли е да имате кортикостероидни лекарства в домашната си аптечка?

Необходимо е да имате в домашната си аптечка лекарства от групата на кортикостероидите . Но това не означава, че можете да ги купите и да ги използвате сами. Въпросът кои лекарства от тази група трябва да бъдат закупени, как да ги съхранявате и в какви случаи да ги използвате, трябва да бъде зададен на лекуващия лекар. Това е особено важно за:

  • Страдащи от алергия, които са имали епизоди на уртикария или оток на Квинке. Особено ако са преживели анафилактичен шок.
  • Хора, страдащи от тежка бронхиална астма, с чести екзацербации.
  • Наличието на кортикостероидни лекарства у дома е важно за всички хора, на които са предписани за редовна употреба (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, системна склеродермия, подагра и др.). Необходимата наличност ще им осигури гаранция за безопасност при временна липса на тези лекарства в аптечната мрежа.

КОРТИКОСТЕРОИДИ И БРЕМЕННОСТ

Каква е връзката между кортикостероиди и бременност? За какво се използват и има ли някакви вреди от приложението на кортикостероиди по време на бременност?

Тератогенните ефекти на кортикостероидите при хора не са потвърдени, но има данни за повишен риск от плацентарна недостатъчност, ниско тегло при раждане и смърт на плода при жени, които са получавали кортикостероиди по време на бременност.

Общата употреба на кортикостероиди при жени в детеродна възраст и бременни жени е допустима само ако ползата от лекарството надвишава потенциалния риск за плода.

Смята се, че лечението на кърмеща майка с доза до 5 милиграма кортикостероиди не предизвиква странични ефекти при бебето.

Употребата на по-високи дози забавя растежа и може да инхибира секрецията на ендогенни хормони на надбъбречната кора при детето.

Следователно, ако е необходима продължителна употреба на лекарство, което е кортикостероид по време на кърмене, препоръчително е да се да спре кърменето.

Но, има и друга връзка между кортикостероиди и бременност. Въпреки значителния напредък в акушерството, честотата на преждевременните раждания остава висока. Този проблем е не само медицински, но и социален, свързан с решаването на проблемите за подобряване качество на живот на преждевременно родените деца и свързаните с това материални и икономически разходи. Медицинската тактика за преждевременно раждане зависи от гестационната възраст, клиничната картина и целостта на околоплодния сак. Това включва, наред с други неща, увеличаване на вероятността от раждане на жизнеспособен плод (предотвратяване на фетален респираторен дистрес синдром). За тази цел се назначават кортикостероиди. Въпреки широкото им използване, понастоящем няма консенсус относно избора на конкретен кортикостероид, доза, честота, време на употреба и начин на приложение.

Кортикостероидите действат вътреклетъчно чрез взаимодействие със специфични рецептори в цитоплазмата на клетките. В този случай рецепторът се „активира“, което води до неговите конформационни промени. Полученият стероидно-рецепторен комплекс прониква в клетъчното ядро ​​и чрез свързване с ДНК регулира транскрипцията на определени гени, като по този начин стимулира образуването на специфични иРНК, които влияят върху синтеза на протеини и ензими. Всичко това води до глюкокортикоидни ефекти, включително глюконеогенеза, протеолиза, липолиза, потискане на имунните отговори и минералкортикоидни ефекти, включително хипертония, задържане на натрий и вода и загуба на калий. В белите дробове на плода действието на кортикостероидите води до повишено производство на протеини, биосинтеза на фосфолипиди и появата на сърфактант.

Преглед на Cochrane, озаглавен „Антенатални кортикостероиди за ускоряване на съзряването на белите дробове на плода при жени с риск от преждевременно раждане“, установи, че един курс на антенатални кортикостероиди значително намалява честотата на фетален респираторен дистрес синдром (Roberts, 2006). Други благоприятни резултати включват намаляване на неонаталната смъртност, мозъчно-съдови кръвоизливи, некротизиращ ентероколит, инфекциозна заболеваемост и необходимост от респираторна поддръжка и интензивни грижи за новородени. За майката не е доказано, че употребата на кортикостероиди повишава риска от смърт, хориоамнионит или следродилен сепсис (Roberts, 2006). В много страни кортикостероидите са станали стандарт за жени с риск от преждевременно раждане преди 34 седмици от бременността.

Понастоящем лекарствата бетаметазон и дексаметазон се използват като антенатални кортикостероиди в клиничната практика. И двете са способни да проникнат през плацентата в активната си форма и имат сравними свойства. И двете лекарства се използват, когато очакваната полза от терапията превишава потенциалния риск за плода. Въз основа на резултатите от 12 големи рандомизирани проучвания се стигна до заключението, че дексаметазонът е свързан с по-нисък риск от интравентрикуларен кръвоизлив, но не са наблюдавани значими разлики за други статистически значими показатели като перинатална смъртност и развитие на респираторен дистрес синдром.

Кортикостероиди и бременност, как се приемат?

В някои малки проучвания приема на кортикостероиди през устата не е за предпочитане, за разлика от интрамускулния, тъй като има увеличение на случаите на неонатален сепсис. Не са провеждани големи рандомизирани проучвания.

Не са наблюдавани разлики в резултатите при майката или новороденото между 12-часовите и 24-часовите интервали на дозиране. Отделно предимство в полза на 12-часовия интервал е намаляване на времето, прекарано от майките в лечебни и профилактични институции.

В заключение може да се каже, че курсовата употреба на кортикостероиди безусловно подобрява изхода на преждевременното раждане.

Кортикостероидът дексаметазон има някои предимства пред бетаметазон поради подобрени биофизични параметри, намалена честота на интравентрикуларен кръвоизлив и, следователно, намалено време в отделението за интензивно лечение на новородени. Въпреки че няма достатъчно данни за насочване на клиничната практика по отношение на оптималните схеми на кортикостероиди, необходими са допълнителни проучвания, директно сравняващи дозата, честотата и дългосрочните ефекти на кортикостероидите при жени с риск от преждевременно раждане, както и изследване на други евентуално оптимални дози и схеми.